Откуда берется аллергия на обезболивающие при лечении зубов у детей?

Аллергия на обезболивающие препараты, применяемые в стоматологии

Откуда берется аллергия на обезболивающие при лечении зубов у детей?

Медикаменты стали неотъемлемой частью жизни любого человека. Одним из опасных последствий на прием медицинских препаратов – это аллергия, которая отмечается приблизительно в каждом третьем случае. В некоторых случаях может развиться аллергия на анестезию в стоматологии, в процессе обезболивания при удалении зуба, постановке пломбы или выполнении более сложных процедур.

Распространённость и особенности течения

Аллергия на обезболивающие препараты локальной направленности в стоматологии – это медикаментозная аллергия. Подобное явление отмечается приблизительно в 17% случаев от общего количества подобных заболеваний. Это довольно высокий показатель.

Главный раздражитель в таких лекарствах чаще всего Лидокаин, вследствие чего его стали не так часто применять при выполнении стоматологических процедур, а стараться заменить более эффективными и безвредными болеутоляющими.

Большая часть людей, у которых выявлена подобная разновидность реакции на анестезию локального воздействия – это дети, не достигшие 7 лет, поскольку у них не до конца сформировались иммунные клетки в организме (этим определяется повышенный риск развития аллергии под влиянием условных патогенов).

Аллергия на анестезию чаще всего обнаруживается на протяжении 5-15 минут после того, как введено лекарство. Хотя иногда (к примеру, если смазана либо слабо выражена первая фаза иммунной реакции) начальные признаки проявляются намного позднее – через 1-2 часа после укола.

Основа патогенетического развития аллергической симптоматики заключается в синтезировании воспалительных медиаторов, главный из них – гистамин. Это вещество является катализатором иммунопатологического ответа стремительного типа (признаков, появляющихся у пациента немедленно при контакте с раздражителем).

Кроме гистамина, на фоне аллергической реакции на обезболивающие препараты, начинается выработка иных воспалительных медиаторов – простагландинов и цитокинов.

Основная опасность при введении болеутоляющих аллергикам заключается в том, что высока возможность формирования состояний, угрожающих жизни человека: отёк Квинке, анафилактический шок (анафилаксия), острая дыхательная недостаточность и асфиксия. Поэтому в мед. учреждении, где располагается кабинет стоматолога, должен быть врач-реаниматолог и аппаратура, которая может потребоваться при неотложной реанимационной помощи.

Факторы, провоцирующие проблему

У аллергии отсутствует один конкретный источник, который объясняет течение всех патологических процессов. Есть некоторые факторы, которые могут поспособствовать возникновению проблемы. Среди них можно отметить:

  • склонность на генетическом уровне;
  • наличие аллергии в анамнестических данных;
  • болезни, при которых отмечается иммунодефицитное состояние (новообразования, ВИЧ-инфекция);
  • продолжительное течение хронических заболеваний во внутренних органах, из-за которых развивается истощение.

Возможность образования аллергии на анестезию повышается, если:

  • быстро вводится анестетик;
  • лекарство используется для пациента, находящегося в состоянии истощения;
  • препарат вводят в большой дозировке.

Перемены, которые происходят в организме, называют – аллергической реакцией 1 типа. Во время первичного проникновения болеутоляющего синтезируются особые клетки иммунитета – иммуноглобулины группы E (IgE), которые представляют собой антитела.

Аллергическая реакция после применения анестетика, кожный зуд

Со временем в организме происходит накопление данных молекул. В процессе повторного введения анестезии в организме возникает связь между иммуноглобулинами и антигеном, что приводит к высвобождению в тканях, обогащенных тучной клетчаткой, разных воспалительных медиаторов: гистамин, серотонин, брадикинин и пр. под их влиянием окружающие клетки оказываются вовлеченными в аллергическую реакцию.

Разновидности болеутоляющих препаратов

Анестетики бывают двух видов: местного и общего воздействия. Местное обезболивание в свою очередь бывает:

  • в форме спрея, который оказывает болеутоляющий эффект при распылении на десенную ткань;
  • инфильтрационное;
  • проводниковое;
  • внутрикостное.

Анестезия общей направленности осуществляется путем введения инъекционного раствора.

Виды аллергической реакции в соответствии с распространением признаков

Аллергия на анестетики и прочие медикаменты бывает двух видов, которые характеризуются разной симптоматикой и различной тяжестью течения.

Локальная (местная) реакция

Локальной аллергией называют иммунопатологическую реакцию (либо сочетание реакций), проявляющихся лишь в месте введения лекарства. Чаще всего подобная разновидность патологии исчезает сама при незначительном медикаментозном корректировании (приём антигистамина) и прекращении контакта с раздражителем. Местная аллергия на обезболивающие лекарства в стоматологии обычно проявляется в виде:

  • отёка и гиперемии губ, языка и десенной ткани;
  • формирования микротрещин и афт небольшого размера во рту;
  • увеличения и развития воспалительного процесса в сосочках на языке;
  • жжения либо сниженной чувствительности (больной предъявляет жалобы на чувство онемения, которое не исчезает через полчаса после проведения анестезии);
  • высыпаний в области губ и на слизистой во рту;
  • болевых ощущений во время надкусывания и оказания давления на зубы.

В случае введения минимальной дозировки пациенту с довольно устойчивым иммунологическим статусом, чаще всего проявляется только локальная аллергическая реакция. Если человек относится к группе риска, в особенности, когда уже имела место сенсибилизация организма анестетиками местного действия, возможно развитие более тяжелых признаков.

Распространённая реакция

Это довольно серьёзная форма аллергической реакции на медикаменты, она связана с высокой выработкой иммуноглобулина E, относящегося к группе гамма-глобулинов, вырабатываемых в плазменных клетках (В-лимфоцитах). В организме происходит связь иммуноглобулинов и белка, находящегося на базофилах и тучных клетках, что приводит к образованию острой аллергической реакции.

Симптоматика при распространённой аллергической реакции бывает различной. Такая разновидность патологии подразделяется по нескольким симптоматическим группам. Развитие этих признаков может быть изолированным либо в виде сочетания нескольких групп, чем определяется самочувствие пациента и тяжесть течения аллергии.

Дерматологическая симптоматика

Кожа покрывается ярко-красными либо бледно-розовыми высыпаниями, возможно появление волдырей, небольших язвочек, трещин. Отмечается возникновение на коже участков с шелушением, зудом, жжением, отёчностью и покраснением.

Дерматологические проявления на анестезию у взрослого в виде крапивницы

Признаки интоксикации (крапивница)

Эта группа симптомов включает гипертермию (возможно сохранение температуры на уровне субфебрильной, либо повышение до 39,5 градусов), головную боль, сильную вялость, сонливость, апатичность. Пациент жалуется периодами на жал или озноб.

Симптоматика со стороны ЖКТ

Нарушение в работе пищеварительной системы не характерно для иммунологического процесса на фоне аллергической реакции на анестетики, хотя иногда подобные признаки предшествуют более серьёзной форме аллергии. Данная группа симптомов подразумевает возникновение: желудочных и кишечных болей, сильных рвотных позывов, диареи.

Признаки ангионевротического отёка (отёка Квинке)

Очень серьёзное состояние, при котором наблюдается патологическая отечность покровов (в том числе рыхлой подкожно-жировой клетчатки) с частичными признаками крапивной лихорадки.

Немедленно оказать помощь больному, если местные отёки появились на губах, носу, шее, горле, во рту.

Опасно для жизни развитие таких признаков: лающего кашля, осиплости и охриплости голоса, приступа удушья, мгновенное образование дыхательной недостаточности, выраженной отёчности на лице или шее, патологической бледности кожных покровов.

Симптомы анафилаксии

Анафилактический шок в стоматологии является очень серьёзным осложнением мгновенной аллергической реакции, летальный исход при таком состоянии возможен в 20% случаев.

Начальная реакция в этом случае проявляется в виде резкой, внезапной боли в области введения болеутоляющего средства, сильной припухлости и гиперемии, жжения и зуда, быстро распространяющегося по кожным покровам.

У больного отмечается резкое снижение кровяного давления, появление синюшности в области губ и рук, формирование спазма в бронхах и горле.

Важно! После введения анестетика летальный исход на фоне аллергической реакции на местную анестезию может наступить спустя несколько минут либо 1-2 часа. Приступать к выполнению экстренных реанимационных действий нужно немедленно при обнаружении начальных вероятных признаков отёка Квинке или анафилаксии.

Меры диагностики

Медикаменты в некоторых случаях способны спровоцировать развитие псевдоаллергии. Чтобы точно определить, в чем причина формирования подобной проблемы, врач назначает пациенту прохождение таких исследований:

  • анализ крови на специфические антитела (IgE) – дает возможность обнаружить раздражителя, на который в организме пациента имеется повышенная чувствительность;
  • кожные аллергопробы на анестетики (скарификационные и аппликационные) помогают точно определиться с антигеном;
  • клиническое исследование крови – дает возможность выявить высокое количество эозинофилов, что является подтверждением аллергического происхождения симптоматики;
  • биохимия крови – позволяет дифференцировать аллергию от аутоиммунных болезней.

Псевдоаллергия является патологическим процессом, который конечным этапом (выбросом гистаминов) и признаками похож на типичную аллергическую реакцию (1 типа), хотя есть различия в основных иммунных механизмах. Вторичного развития псевдоаллергии у пациента не наблюдается.

Методы лечения аллергии на анестетики

При подобной патологии проводится стандартная терапия. Действия обусловлены тем, насколько тяжело протекает любой из признаков. Чтобы справиться с кожной симптоматикой и отёчностью, выполняется внутримышечное введение Димедрола или Супрастина.

В случае развития анафилаксии больному нужно поставить инъекцию адреналина и вызвать неотложку. Обычно такие действия являются достаточными для устранения аллергических симптомов и предупреждения их дальнейшего прогрессирования.

Если своевременно приступить к лечению, развития осложнений можно избежать. При внимательном изучении анамнеза больного и проведения соответствующих исследований перед введением анестетика опасность возникновения аллергической реакции уменьшается.

Помимо антигистаминов, пациентам с аллергией на анестезию рекомендован приём сорбентов. Под их влиянием быстрее выводится раздражитель из организма. В подобной ситуации рекомендовано воспользоваться активированным углем или Полисорбом.

Оказание экстренной помощи при тяжелой аллергии

Первая помощь при появлении серьёзных симптомов оказывается стоматологом. Он вводит инъекционно пациенту адреналин и вызывает неотложку. Больного транспортируют в стационар для оказания медикаментозной помощи и устранения последствий. В подобной ситуации проводят лечение как антигистаминами, так и препаратами для поддержания здоровья человека в целом.

Снятие симптоматики лёгкой и средней степени тяжести

Многим пациентам интересно, как будет проходить лечение зубов при наличии аллергической реакции на обезболивающие средства. Во избежание развития аллергических симптомов требуется повышение иммунитета. Определиться с возможным аллергеном можно перед началом лечения зуба.

В случае, когда лечение без анестетиков невозможно, проводится специальная терапия. Основывается она на введении минимального количества медикамента больному в течение определенного срока. Выявляют, где скрыт аллерген, и понемногу повышают дозировку лекарства. В результате непереносимости раздражителя почти не обнаруживается.

Лечение народными средствами

Справиться с подобной патологией с помощью народных методов трудно. Благодаря такому лечению наблюдается ослабление симптомов и улучшение самочувствия человека. Пользоваться такими средствами нужно очень осторожно. Чтобы предупредить возможное развитие аллергии на лекарства, поможет выполнение дыхательной гимнастики, массажа, закаливания.

Лечение травами при таком заболевании дозволено лишь в том случае, когда отсутствуют противопоказания. Существует большая опасность, что под их влиянием произойдет усиление аллергических признаков. Для использования народных средств в качестве терапии при подобной болезни нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Аллергическая реакция на аналгезию является частым, но малоопасным состоянием, которое способно развиться у каждого. Обычно все симптомы быстро исчезают и не вызывают серьёзных осложнений.

Источник: https://allergy-med.ru/allergeny/lekarstvennye-preparaty/allergiya-na-zubnuyu-anesteziyu

Аллергия при прорезывании зубов у детей

Откуда берется аллергия на обезболивающие при лечении зубов у детей?

​ пройдет.​Любовь петрова​ может поднятся и сопельки​Erna m​ то может на него.​ есть ответ на вопрос.​ он эффективно выводит аллергены​ помогал.​ его самостоятельно, по совету​ настроение и все симптомы​ о безопасном лечении и​ препараты. Так при злоупотреблении​

Что такое аллергия и откуда она берется?

​ только дети вновь встретятся​ есть — гели для​ в том числе и​ реакция, организм ребенка должен​ детей, например, анафилактический шок,​Аллергия у детей — довольно​: Диатез или аллергия.

80​ могут потечь, а вот​: у него щечки могут​Просто светлн​ Аллерген для вашего ребенка​ из организма и постепенно​Именины сердца​ подруг, бабушек, тетушек и​ прорезывания зубов, в частности,​ снижении риска возникновения аллергических​ антибиотиками, когда они были​

​ с аллергеном, возникают соответствующие​ прорезывания зубов у детей.​ пищевой, ведь не исключены​ ранее контактировать с аллергеном,​ отек Квинке и др.

​ частое явление, которое накладывает​ % аллергий связано с​ покраснения нет и не​ от температуры при прорезывании​: Просто организм ребенка не​ – молоко. Аллергия может​ симптомы уходят.​: Взаимосвязи не было. Иммунитет​ др.

Строгое следование правилам​ можно снимать и другими​ реакций.​

​ назначены неправильно, в нарушении​ реакции.​ В состав этих гелей,​ перекрестные реакции. И даже​ пройти период сенсибилизации. И​ К числу аллергических реакций​ свои ограничения, как в​

Анестезия при лечении зубов у детей

​ коровьим молоком. Не упустите.​ должно быть, скорей всего​ покраснеть​ справляется с большим количеством​ проявиться в любом возрасте,​До года я не знала​ да, ослаблялся, но обострения​

​ безопасности в значительной степени​ способами, не используя лекарственных​Анестезия при стоматологическом лечении хоть​ всех норм или рекомендаций,​Аллергия может формироваться и не​ как правило, входит какой-либо​ если родители не замечали​ при повторном контакте ребенка​ замедленного типа можно отнести​ лечении, так и в​ Перейдите на соевое молоко,​ небольшая аллергия, и неслушайте​а вообще скорее всего​ уже введенных продуктов. У​ даже во взрослом.​ что такое аллергия у​ аллергии не было.​ убережет ребенка от формирования​

Первый контакт детей с аллергенами

​ препаратов. Отлично со своей​ и не обязательна при​ или же из-за индивидуальной​ только из-за злоупотребления гелями​ химический анестетик, чаще всего​ каких-либо аллергических проявлений, до​ с аллергеном формируются соответствующие​ появление слезоточивости, сыпь, отеки​ питании, самочувствии. Но больший​ а лучше на козье.

​ про диатез, просто проследите,​ это диатез, если он​ первого ребенка было так​Infekcia2008​ ребенка.

Ровно в год у​Freia​ аллергии и облегчит дальнейшее​ ролью справляются «бабушкины» средства​ некоторых видах лечения, но​ чувствительности, может формироваться аллергия​ для прорезывания зубов, но​ это лидокаин или новокаин,​ этого момента не использовались​

​ реакции.​ и многое другое.

​ интерес представляет аллергия именно​ Помните: аллергия опасна для​ как ведет себя малыш​ чешется​ с 6 мес (тоже​: На прорезывание зубов -​ нас прорезался первый зубчик​: не думаю, что есть​ лечение в кресле стоматолога.

​ — прорезыватели, массаж, грудное​ крайне желательна, особенно если​ и на некоторые анестетики.​ и при приеме многих​ и другие вещества, способные​ никакие анестетики, гарантий никто​Зубы у детей лечатся исключительно​

​Так откуда берется аллергия у​ на лекарственные препараты, анестетики​ ребенка переходом в астматический​ и исключите на время​Bestia​ кстати со времени прорезывания​ не может.

​ и началось,в основном пятна​ связь между зубами и​ Юля Лапушкина, стоматолог​ вскармливание и повышенное внимание​ речь идет о лечении​Дети с аллергией на антибиотики​ других лекарственных препаратов, в​ облегчить состояние ребенка.​

​ не сможет дать.​ под анестезией. Это условие​ детей, и как она​ при лечении зубов у​ бронхит, а потом и​ экзотические фрукты, даже бананы,​: Нент, скорее всего это​ первого зуба) до 1,5​Может быть вы ввели​ на щечках,реже на половых​ аллергией,,,, по крайней мере,​Настнка​

​ к малышу. Кроме того,​ зубов у детей. Но​ группы сульфаниламидов, могут выдавать​ составе которых есть используемый​Как только был использован гель,​Родителям порой непросто вспомнить о​ необходимо не только для​ формируется? Все аллергены —​

​ детей. Многие родители недоумевают,​ в астму. Параллельно с​ а потом будет видно​ реакция на что то,​ лет, тоже искали-на что​ в прикорм что-то в​ губках. Выяснила что на​ у моего ребенка ничего​: у моей дочки именно​ доктора могут рекомендовать гели​ для того, чтобы обезопасить​

Как обезопасить детей от развития аллергии?

​ реакции на препараты с​ анестетик. Согласно результатам исследований,​ дети сразу успокаиваются, начинают​ первом контакте ребенка с​ комфорта детей, но и​ белки, не опасны для​ как она сформировалась, ведь​ аллергией на коровье молоко​ и ВЫ сами поймете,​

​ пересмотрите чем кормите детё!​ аллергия… Со вторым ребенком​ это же время?​ молоко у нас аллергия.

​ не проявлялось,, ,​ так и было, когда​ без содержания химического анестетика,​ ребенка, необходимо строго следовать​ содержанием новокаина, Тримекаин, Анестезин​ стоматологи пришли к выводу,​ кушать, и могут спокойно​ анестетиками, и они с​ для того, чтобы доктор​ организма ребенка, но в​ до этого, дети не​ может быть аллергия на​ и есть еще ситуация,​Татьяна​ встретила грамотного доктора, который​Елена гончарова​Но как так раньше​Алена мельникова​ резались зубы аллергия обострялась​ основанные исключительно на растительных​ инструкции по технике безопасности.​ (поверхностная анестезия), новокаин-амид, Бисептол​

​ что именно лидокаин обладает​ заснуть. Именно эти обстоятельства​ полной уверенностью говорят о​ мог полноценно выполнить свои​ силу ряда причин, иммунная​ сталкивались с лекарствами.

​ другие продукты (но там​ они (детки) конфетки хрумкают,​: Вспоминайте, что нового давали​ объяснил-и никаких проблем с​: не может, аллергия в​ давала все нормально,а сейчас​: скин капом мажу личико​ просто на пустом месте​ компонентах, риск аллергии на​

​В первую очередь она касается​

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/otkuda_beretsya_allergiya_na_obezbolivayushchie_pri_lechenii_zubov_u_detey/

Мамы, чьи детки аллергики, как проявлялась у деток аллергия при прорезывании зубов? Сильно обострялась в этот период?

​ (!), Алмагель, Фуросемид, и​​ большей аллергенной способностью по​ заставляют использовать гели для​ его отсутствии, что иногда​ манипуляции.

​ система детей расценивает их​Аллергия — повышенная чувствительность организма​ гораздо меньшие проценты чем​ так вот может и​ малышу в последние 2-3​ кожей не было.

​ основном на прикорм, вы​
​ даже магазинную молочную кашу​ при обострениях – на​ – нового ничего не​ химический анестетик в данном​

​ использования обезболивающих средств, а​​ многие другие лекарственные препараты​ сравнению, например, с тем​ прорезывания зубов у детей,​

​ не соответствует действительности. Достаточно​​Но в детской практике анестезия​ как чужеродные, и запускает​ к определенным веществам, которые​ на молоко). Вы сами​ несвежая попалась или переел​

​ дня… покраснение на это​​Ольга​ слишком много дали надо​ даю и -аллергия.​ зубы это или нет​ вводила, пока зуб не​ случае снижается.​

​ именно гелей при прорезывании​​ и анестетики.​ же новокаином. Это могут​ значительно превышая рекомендованные дозы​ вспомнить, как прорезывались зубы​ в стоматологии затруднена, что​ соответствующую реакцию — слишком​ называются аллергенами. В итоге,​

Может ли быть аллергия на прорезывания зубов??++

​ выясняйте на что, путем​ их, но в любом​ скорее всего!​: когда лезут зубы аллергия​ постепенно вводить разбавлять водой,​Аллергический ринит у нас​ уж и не знаю​ прорежется, иначе такой диатез​​Вопрос об использовании антибиотиков и​ зубов у детей. В​Поэтому, если при лечении ребенку​ быть различные антибиотики для​

​ и количество приемов —​ у детей. Дети крайне​

​ связано с повышенной распространенностью​​ бурную. В результате этого​ у детей могут формироваться​ постепенного ввода продукта в​ случае наблюдайте и исключайте.​Милашка​ проявляется, у нас когда​ в течение недели, для​ месяц не проходил.​ – может на снежок​ начинался, что страшно становилось…​

​ формировании перекрестной аллергии стоит​​ инструкции к каждому препарату​ нужна анестезия, родители должны​
​ внутримышечного введения в порошках,​ ведь дети мучаются, им​ тяжело переносят этот период:​

​ аллергии у детей. И​​ взаимодействия в кровь детей​ различные болезненные состояния. В​ пищу.​ УДАЧИ И ЗДОРОВЬЯ!​: После новогодних праздников у​ в 6 лет менялись​ ребенка эта еда новая.​

​Евгения​​ кисломолочный (он сладкий)​ а как только зуб​ еще более остро. Все​ прописаны максимально допустимые дозы,​

​ предупредить докторов о том,​​ которые необходимо разбавлять анестетиками.​ нужно помочь.

Злоупотребление гелями​ появляются повышение температуры, отказ​ даже на первом приеме,​ выделяются особые вещества —​ клинической практике выделяют несколько​Ютильда вальдемаровна​Анастасия александрова​ всех детишек красные щечки,​ зубы на постоянные (8​ приучать постепенно надо было,​: Никакой связи между прорезыванием​

Уважаемые люди! Может ли быть покраснение на щёках у ребёнка от прорезывания зубов?

​Сергей корсаков​​ прорежется, то все как​ антибиотики должен назначать исключительно​ количество использований в сутки,​ есть ли предрасположенность, какие​Отдельно необходимо коснуться темы злоупотребления​ для прорезывания зубов у​ от еды, капризы, плохое​ когда встает вопрос об​

​ гистамин и ему подобные,​​ типов аллергии — немедленного​: ААААААААА! Нет, конечно. Купите​: Могут. Когда прорезываются зубки​
​ наедятся мандаринов, а в​ передних) несколько месяцев была​Мэри​

​ зубов и аллергией быть​​: аллергия у нас в​ рукой снимало за день.​ доктор, родители должны строго​

​ которые нельзя превышать, тем​​ лекарственные препараты использовались, и​ антибиотиками и многими другими​ детей — вот тот​ самочувствие, да и постоянный​

​ использовании нестезии, риск ее​​ из-за чего происходит расширение​ и замедленного типа. Аллергия​ в аптеке крем драполен​ кровь очень активно циркулирует​ них много аллергенов, и​ аллергия почти на всё-диета​: а вы не смазываете​ не может.

Вы сами​ это время обострялась, но​кожу, где сыпь появлялась​ следовать рекомендациям, не превышая​ более, если речь идет​ какова была реакция малыша.​ лекарственными препаратами. В медицине​ фактор, который будет способствовать​ плач, что заставляет родителей​ развития присутствует.

Поэтому доктора​ сосудов, и выделение из​ немедленного типа предствляет собой​ или бепантен и смазывайте​ в деснах и на​ покраснение не играет роли​ жесткая, а потом всё​ десна гелем к примеру​

​ сказали, что это реакция​​ мы обходились без антигистаминных​ мазала кремом атодерм из​ и не уменьшая курс​ о детях с предрасположенностью​

​ Исключая все варианты сенсибилизации​​ есть такое понятие, как​ десенсебилизации, по сути аллергизации​ искать выход и средства​ задают вопросы о самочувствии​ них в ткани жидкости.

​ многочисленные состояния, которые могут​ покрасневшие участки кожи. всё​ щечках.​ при прорезывании зубов, температурка​ прошло​ ( колгель)? если да​ на молоко. Это и​ препаратов.

давали энтеросорбент полисорб-​ серии биодерма – очень​ лечения, и не используя​ к аллергии. Капризы, плохое​ организма детей, можно говорить​

​ перекрестная аллергия на лекарственные​​ организма ребенка. И как​ помощи, и такое средство​ ребенка, наличии любой аллергии,​Для того, чтобы сформировалась такая​ угрожать здоровью и жизни​

Источник: https://allerggia.ru/allergija/allergija-pri-prorezyvanii-zubov-u-detej.html

Аллергия на анестетики в стоматологии

Откуда берется аллергия на обезболивающие при лечении зубов у детей?

Стоматолог – самый страшный врач. Конечно, это шуточное утверждение, но визита к зубному боятся не только дети – даже взрослым людям бывает трудно справиться с паникой. На помощь приходит самообладание, иногда требуются успокоительные таблетки – практика использования перед пломбировкой давно стала рутинной.

Однако самый лучший способ для того, чтобы расслабиться в кресле и дать доктору сделать свою работу – это укол анестетика, то есть препарата, на время блокирующего болевые ощущения.

Человек, обратившийся за медицинской помощью, ничего не чувствует в зоне вмешательства – и специалист беспрепятственно проводит все необходимые манипуляции.

Конечно, это значительно упрощает ситуацию и для врача, и для пациента – однако помешать воспользоваться техникой обезболивания может аллергия на анестезию в стоматологии. К сожалению, она встречается не так уж редко – и способна привести к самым разным последствиям: от кожной сыпи до анафилактического шока.

Причины

Чувствительность к анестетикам, использующимся на приеме у стоматолога, является разновидностью лекарственной непереносимости. Она может быть связана:

  • с выработкой особых специфических иммунных антител (сенсибилизацией);
  • с псевдоаллергической реакцией;
  • с передозировкой препарата.

Риск развития симптомов повышается:

  1. При быстром введении лекарства.
  2. При использовании анестетика на голодный желудок.
  3. В случае лечения человека, истощенного длительной болезнью.

Сенсибилизация характерна для так называемой истинной аллергии, ложная же протекает без участия антител. Симптомы одинаковы, поэтому отличить их без специальных анализов не представляется возможным.

Вероятность формирования чувствительности выше у людей, уже столкнувшихся с эпизодом лекарственной непереносимости, страдающих бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или же получающих множество фармакологических препаратов одновременно – они способны усиливать аллергенный потенциал друг друга.

У некоторых людей чувствительность обусловлена реакцией не на сам анестетик, а на дополнительные компоненты:

  • Адреналин (Эпинефрин);
  • консерванты;
  • антиоксиданты;
  • стабилизаторы (сульфит, ЭДТА);
  • бактериостатические добавки (парабены);
  • латекс в составе ампулы с лекарством.

Истинная аллергическая реакция на анестетик развивается только после повторного введения препарата.

Иммунной системе нужно время для выработки антител, поэтому возникновение нарушений при первичном использовании действующего вещества означает либо наличие сенсибилизации в прошлом, либо псевдоаллергию или передозировку.

Это принцип работает со всеми лекарствами и методами обезболивания (в т.ч. если планируется эпидуральная анестезия).

Однако есть нюанс: когда пациент уже чувствителен к определенному фармакологическому средству, и оно имеет схожую антигенную структуру с препаратом, вводящимся впервые, истинная аллергия все же может развиваться сразу.

Симптомы

Реакции на анестетики в стоматологической практике могут быть:

  • немедленными (реагиновый тип);
  • отсроченными.

Согласно данным статистических исследований, большинство эпизодов проявлений чувствительности регистрируются, в среднем, спустя час или два после медицинского вмешательства.

Это позволяет оперативно выявить и предотвратить в будущем нежелательные реакции, а также провести дифференциальную диагностику со схожими состояниями.

Однако вместе с тем не редкость – замедленные формы, манифестирующие спустя 12 часов и более с момента инъекции анестетика.

Местные (локальные) признаки

Это группа симптомов, область проявлений при развитии которых ограничена контактной зоной – то есть местом введения препарата. Аллергия на анестезию характеризуется:

  1. Отеком.
  2. Покраснением (гиперемией).
  3. Ощущением распирания, давления.
  4. Болезненностью десны, зуба – при накусывании.

Описанные признаки сами по себе не опасны, однако они могут развиваться вместе с другими патологическими реакциями – крапивницей, отеком Квинке.

Если клиническая картина включает только локальные симптомы, их купирование (прекращение) происходит даже без лечения спустя несколько дней – разумеется, при условии, что анестетик, ставший причиной развития нарушений, не вводится повторно.

Дерматологические проявления

К этой группе принадлежат все виды поражения кожных покровов, связанные с аллергической непереносимостью местных анестетиков в стоматологии. Они развиваются и по немедленному, и по отсроченному типу, не опасны для жизни или создают весьма значимую угрозу.

Крапивница

Характеризуется следующим комплексом проявлений:

  • покраснение кожи;
  • отек, сильный зуд;
  • возникновение сыпи в виде волдырей;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

Иногда отмечается также снижение артериального давления (гипотензия). Волдыри мелкие или крупные (вплоть до 10–15 см в диаметре), розовые, сливаются между собой. Лихорадка носит название «крапивной», значения термометрии колеблются от 37,1 до 39 °C. Сыпь исчезает самостоятельно, может сохраняться до 24 часов; не исключено повторное возникновение после первоначального купирования симптомов.

Отек Квинке

Это аллергическая реакция, которая нередко наблюдается в сочетании с крапивницей; в процессе развития затрагиваются разные участки кожи, рыхлой клетчатки. Локализуется преимущественно в области:

  1. Глаз, носа, губ, щек.
  2. Полости рта.
  3. Гортани, бронхов.

Припухлость формируется достаточно быстро, нарастает в течение нескольких часов, имеет эластическую консистенцию, возвышается над уровнем кожи. Наиболее опасно расположение в дыхательных путях (в частности, в гортани) – это грозит удушьем и, при неоказании своевременной помощи – летальным исходом. Клиника включает такие симптомы как:

  • значительный отек губ;
  • бледность кожных покровов;
  • затруднение дыхания, которое постепенно нарастает;
  • «лающий» кашель;
  • одышка.

Если затронут желудочно-кишечный тракт, появляется:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея.

Если локализация отека не угрожает жизни, он может самостоятельно купироваться спустя 10–12 часов. В ином случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь для восстановления проходимости дыхательных путей.

Анафилактический шок

Это наиболее тяжелое последствие реакции на стоматологический анестетик, имеющее следующие симптомы:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Покалывание и зуд кожи.
  4. Крапивница, отек Квинке.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Затруднение дыхания.
  7. Резкая боль в животе.
  8. Судороги.

Развитие анафилактического шока не определяется величиной дозировки лекарства – даже минимальное количество способно провоцировать симптомы.

Есть несколько форм патологии, все они характеризуются резким падением артериального давления и гипоксией (кислородным голоданием) организма из-за нарушения кровообращения. Возникают в разное время: от нескольких секунд до 2–4 часов с момента введения препарата.

Аллергия на обезболивание может также обусловливать появление симптомов ринита (насморка), конъюнктивита (слезотечение, покраснение и отек век), изолированного зуда кожи, не сопровождающегося высыпаниями. Без лечения патологические признаки сохраняются несколько дней, постепенно ослабевают.

Как узнать, есть ли аллергия на анестезию?

Реакция вызвана взаимодействием лекарственного вещества, с иммунными антителами класса IgE. Их обнаружение лежит в основе большинства диагностических тестов, однако в первую очередь используется сбор анамнеза. Это опрос пациента для оценки характера симптомов и вероятности их связи с аллергической непереносимостью.

Лабораторные методы

Их использование широко практикуется стоматологами во всем мире для прогнозирования реакции на анестетики, пломбировочные материалы и другие компоненты, применяющиеся в процессе лечения.

Однако положительный результат исследования – еще не диагноз; суждение о наличии аллергии должно подкрепляться и другими сведениями (например, анамнезом – объективными проявлениями, наблюдавшимися после инъекции препарата в прошлом).

Наиболее часто применяются:

  • общий анализ крови (повышение количества клеток-эозинофилов);
  • иммуноферментный, хемилюминисцентный метод для обнаружения специфических антител;
  • определение уровня триптазы, гистамина;
  • тест активации базофилов.

Все методы имеют разный уровень и временной промежуток чувствительности.

Так, определение уровня триптазы можно проводить накануне стоматологического вмешательства (с целью оценки вероятного риска) или в течение суток с момента манифестации симптомов (максимальные значения при анафилаксии наблюдаются спустя 3 часа, а нарастание начинается уже через 15 минут). Поиск антител чаще всего рекомендуется выполнять на протяжении 6 месяцев после реализации аллергической реакции.

Прик-тест

Признан самой безопасной кожной пробой в случае определения вероятности чувствительности к местным анестетикам в стоматологии. Проводится с использованием:

  1. Компакт-ланцетов.
  2. Вещества-аллергена.
  3. Разводящей жидкости.
  4. Контрольных препаратов (отрицательный, позитивный).

На кожу (как правило, на предплечье) наносится раствор исследуемого вещества. Рядом – контрольные суспензии. Везде делаются пометки.

Затем выбранный участок прокалывается ланцетом, который при правильном использовании не затрагивает кровеносные сосуды, но обеспечивает быстрое всасывание препаратов (и высокий уровень безопасности для пациента).

В течение заданного времени производится наблюдение за реакцией – покраснение, отек, волдырь указывают на положительный результат (наличие чувствительности).

Лечение

Осуществляется как неотложное (в кабинете стоматолога, на улице или дома после развития симптомов) или плановое (назначается врачом для устранения проявлений, которые не угрожают жизни, но доставляют дискомфорт).

Ограничение применения лекарства-аллергена

Этот метод также называется элиминацией. Пациенту необходимо отказаться от анестетика, который вызвал ухудшение состояния и, если требуется, пройти диагностику для определения иммунологической природы реакции.

Если она подтверждается, следует исключить использование провоцирующего препарата в любой форме – при этом важно обращать внимание не на торговое название средства, а на основное действующее вещество и дополнительные компоненты (если «виновниками» нарушений стали они).

Важно понимать, что опасность представляют не только стоматологические манипуляции. Зубной врач должен быть осведомлен о наличии непереносимости, но осторожность требуется и в иных ситуациях – например, при использовании спреев и леденцов для горла, содержащих местные анестетики, а также при подготовке к гастроскопии и другим процедурам, предполагающим потребность в локальном обезболивании.

Лекарственная терапия

Для купирования симптомов аллергических реакций назначаются:

  • антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек);
  • топические глюкокортикостероиды (Элоком);
  • сорбенты (Смекта, Энтеросгель).

В большинстве случаев препараты принимаются внутрь в форме таблеток. Использование накожных средств – мазей, лосьонов – требуется при дерматологических поражениях, сопровождающихся сыпью, зудом. Сорбенты выполняют вспомогательную роль, ускоряя выведение аллергенов из организма, назначаются не всем пациентам.

Для неотложной помощи при анафилактическом шоке требуется, в первую очередь, Адреналин (его выпускают также в составе шприц-ручки Эпипен для самостоятельного применения).

Показаны системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминные (Супрастин) и другие препараты (Мезатон, Аскорбиновая кислота, растворы для внутривенных инфузий).

Эти средства вводятся и при крапивнице, отеке Квинке.

Можно ли найти альтернативу местной анестезии?

Использование болеутоляющих препаратов в стоматологической практике стало рутинным и привычным не так давно – до сих пор некоторые специалисты предлагают обойтись без укола.

Стоит заметить, что это, хотя и звучит пугающе, на самом деле является выходом при простых манипуляциях – например, лечении незапущенного кариеса. Но такой вариант – не для всех.

Во-первых, нужно иметь практически здоровые зубы, а во-вторых – высокий болевой порог.

Те пациенты, которым ужас внушает даже не жужжание, а только вид бормашины, при развитии чувствительности оказываются в крайне затруднительной ситуации. Как лечить зубы при аллергии на анестезию? Есть два варианта:

  1. Замена препарата.
  2. Наркоз (медикаментозное усыпление).

В первом случае требуется заранее подобрать лекарство, к которому нет сенсибилизации – для этого проводятся диагностические пробы (прик-тест, лабораторные исследования). Стоит учесть, что риск формирования чувствительности никуда не исчезает, и если после лечения зубов прошло много времени, нет гарантии, что не возникнет реакция – требуется повторное обследование.

Тесты выполняются с тем препаратом, который будет вводиться стоматологом – так можно оценить вероятность непереносимости всех компонентов, содержащихся в ампуле.

Наркоз обеспечивает полное отсутствие боли (пациент находится без сознания), однако имеет противопоказания – в частности, тяжело протекающие патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Он может характеризоваться разными осложнениями в процессе медикаментозного сна и после пробуждения – и среди них также есть аллергические реакции.

Обсуждать потребность в наркозе стоит индивидуально на очной консультации с врачом, поскольку практически невозможно дистанционно правильно оценить уровень риска и другие важные моменты. К тому же, повторять процедуру часто нельзя, поэтому лучше запланировать лечение нескольких проблемных зубов за раз.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/na-lekarstva/anesteziya.html

Признаки аллергии на зубное обезболивающее

Откуда берется аллергия на обезболивающие при лечении зубов у детей?

Применение анестезии при лечении зубов – распространенное явление в наши дни. В арсенале специалистов имеется целый ряд препаратом, благодаря которым поход к дантисту представляется не таким уж страшным мероприятием. Но не стоит забывать, что не каждый анестетик подходит каждому пациенту. Иногда анестезия может даже вызвать летальный исход у человека с аллергией.

Виды аллергических реакций

Практикующие дантисты отмечают два самых распространенных типа аллергии на обезболивающее у пациентов:

  • Аллергический дерматит – в этом случае на месте укола появляется припухлость;
  • Анафилактический шок – встречается крайне редко при уколе зубной анестезии, но является серьезной реакцией. Если шок вовремя не предотвратить, он может привести к летальному исходу.

Важно! У пациента, который ранее принимал тот или иной обезболивающий препарат и не испытал осложнений, гораздо меньше рискует получить аллергическую реакцию, чем человек, который никогда ранее не пробовал медикамент.

Иногда местные анестетики могут стать причиной нарушения работы центральной нервной системы. Стоматолог перед началом приема обязан изучить медкарту пациента, чтобы определить верную дозировку препарата.

Кроме того, у некоторых людей присутствует индивидуальная непереносимость консервантов в составе инъекции. В этом случае после укола могут появиться слабость, потливость, ускоренное биение сердца, иногда кружится голова.

Впрочем, все эти симптомы не являются признаком аллергической реакции.

Перед процедурой обезболивания необходимо провести тест на переносимость препарата

Симптомы аллергии

Аллергия на местную анестезию – нежелательная реакция на обезболивающее. В отличие от побочных эффектов, которые можно спрогнозировать, аллергия развивается внезапно и непредсказуемо, поэтому предотвратить ее тяжелее.

Симптомами проявления аллергии на анестетики могут быть следующие реакции организма:

  • Крапивница (высыпания на теле с зудом)
  • Ринит, заложенность носа
  • Слезы в глазах
  • Зуд глаз
  • Кашель
  • Тошнота, рвота
  • Головокружение, слабость
  • Понижение давления

В особо тяжелых случаях у пациента возникает

Анафилактический шок может привести к отеку гортани и потери сознания

, который характеризуется не только вышеописанными симптомами (зачастую – сразу несколькими), но и более серьезными:

  • Потеря или нарушение сознания
  • Отек Квинке (удушье)

Возможные последствия аллергии

В большинстве случаев последствия аллергии на зубное обезболивающее не являются чересчур серьезными. Кожная сыпь или зуд обычно быстро проходят и не тревожат пациента. Сложнее обстоит дело с анафилактическим шоком, но на этот случай в каждой уважающей себя клинике должно быть спецоборудование для оказания экстренной помощи.

Важно! Если у пациента подозревают аллергию на какой-либо анестетик, можно просто заменить его на другой. Как правило, этого хватает для решения проблемы

Аллергик на приеме у стоматолога: правила поведения

Если человек с аллергией впервые идет на прием к стоматологу, он обязан проинформировать доктора о своих особенностях. Даже если у пациента есть непереносимость одного препарата, лучше провести пробу и на остальные.

Стоматолог обязан делать пробу на анестезию любому пациенту, а уж аллергику – и подавно.

Только так можно избежать нежелательных последствий от применения анестетика. Проба делается следующим методом: на руке пациента стоматолог подкожно вводит небольшую дозу анестезии, которую планирует применять при лечении. Если за 15-20 минут на месте укола не покраснела кожа, анестезию можно использовать для лечения зуба.

Варианты решения проблемы

Если организм пациента отрицательно реагирует на консерванты, входящие в инъекцию, то дантист может упростить состав раствора, оставив лишь одно активное действующее вещество. Вместе с тем, специалист должен увеличить дозировку препарата, дабы его хватило до конца приема. К слову, эпинефрин можно заменить на прилокаин или меливакаин, которые гораздо реже являются аллергенами.

Если проблема все же в аллергии на «каины», то можно решить вопрос одним из следующих методов:

  • Применить общий наркоз
  • Применить гистаминовую блокаду. Это болезненный способ, поэтому используется лишь в крайних случаях
  • Попробовать использовать другие «каины». Нередко пациент, не выносящий, скажем, лидокаин, будет переносить маркаин или септокаин
  • Лечение без анестезии. Допускается лишь при простейших операциях с зубами (вроде чистки зубного камня) и при согласовании врача с пациентом

Важно! Если во время лечения зубов у пациента появились симптомы побочного эффекта на анестезию, врач должен прекратить сеанс и посоветовать иной вид лечения или же подождать, пока закончится действие данного анестетика, а потом применить другой. При этом доктор обязан внести всю информацию в карту пациента, чтобы избежать таких ситуаций в будущем.

Наиболее безопасные анестетики

Наиболее популярным обезболивающим средством является лидокаин

Обычно самые популярные зубные анестетики не вызывают аллергию у людей. Кроме того, они максимально эффективные. Среди таких средств – лидокаин в комбинации с вазоконстриктором. Это препарат активно применяется не только в стоматологической практике, но и в других сферах медицины.

Еще один достаточно безвредный анестетик – мепивакаин. По своей эффективности препарат не проигрывает лидокаину и практически никогда не вызывает аллергии. Стоит учесть, что мепивакаин сужает сосуды.

https://www.youtube.com/watch?v=ZeLetowqHIU

Высоким уровнем безопасности отличается и препарат артикаин. Это нетоксичный анестетик длительного действия, который подойдет не только людям с аллергией, но и пациентам, у которых имеются проблемы с печенью или почками.

Вывод

Аллергия на зубные обезболивающие препараты может проявляться по-разному и в большинстве случаев не несет опасности здоровью и жизни пациента. Однако в некоторых случаях возможны самые печальные последствия.

Если у вас вдруг проявилась аллергия, важно прекратить лечение у стоматолога с использованием анестезии и обратиться к врачу аллергологу-иммунологу.

Данный специалист пропишет вам анализы, а также проведет опрос и осмотр, что поможет определить виновный аллерген.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/priznaki-allergii-na-zubnoe-obezbolivayushhee/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий