Отит и пневмонии: осложнения насморка у детей

Осложнения простуды: острый средний отит, синусит и пневмония

Отит и пневмонии: осложнения насморка у детей

Существуют различные осложнения простуды, среди которых ведущее место занимают воспалительные процессы, возникающие в результате гематогенного и лимфогенного распространения инфекции.

При восходящем пути распространения вирусов и бактерий могут возникать острый синусит и средний отит. При нисходящем пути чаще всего возникает пневмония как осложнение после гриппа.

Предлагаем вам узнать, как осуществляется профилактика осложнений простуды.

Обычно острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) проходят без каких-либо последствий для здоровья, однако в ряде случаев вирусная инфекция все-таки приводит к развитию осложнений.

Наиболее частыми осложнениями простуды являются отит, синусит, обострение хронических заболеваний легких. Пневмония — редкое осложнение ОРВИ, однако при гриппе пневмония развивается гораздо чаще.

Острый средний отит

У детей самое частое осложнение ОРВИ — острый средний отит, в развитии которого основную роль играют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а также респираторные вирусы, которые обусловливают до 6% случаев заболевания.

При появлении первых признаков болезни рекомендована выжидательная тактика: назначение симптоматической терапии и динамическое наблюдение за состоянием пациента в течение ближайших 24 ч.

Абсолютными показаниями к назначению антибиотиков (препарат выбора — амоксициллин) является детский возраст до 2 лет и тяжелые формы отита, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 38°C и сохранением симптомов более суток.

Острый синусит

Острый синусит на фоне ОРВИ развивается у 5-15% взрослых пациентов.

На бактериальную причину заболевания указывает сохранение симптомов (гнойные выделения из носа, лихорадка, головная боль, боль и болезненность при пальпации в проекции синусов) более 7 дней, что служит показанием к назначению аминопенициллинов (амоксициллин), в том числе ингибиторозащищенных (амоксициллин/клавулановая кислота).

Пневмония как осложнение после гриппа

Грозным осложнением гриппа является пневмония, которую разделяют на первичную вирусную пневмонию (т.е. развившуюся в результате прямого вирусного поражения легких) и вторичную бактериальную (бактериальная суперинфекция может, как осложнять течение первичной вирусной пневмонии, так и быть самостоятельным поздним осложнением гриппа).

Особенно часто пневмония наблюдается у пожилых пациентов и лиц, страдающих серьезной сопутствующей патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, почек и легких).

Клиническая картина пневмонии включает появление продуктивного кашля с мокротой, одышки, крепитации (характерного хрустящего звука при прослушивании легких) либо влажных хрипов на фоне ухудшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала респираторной инфекции.

Диагноз пневмонии может поставить только врач, сопоставив клиническую картину и типичные для пневмонии рентгенологические признаки изменений в легких. Пневмония как осложнение гриппа встречается часто и требует пристального внимания и своевременного лечения.

Антибиотики: боремся с заблуждениями посетителей

Заблуждение. Уколы антибиотика действуют лучше, чем антибиотик в таблетках.

На самом деле. Раньше врачи действительно назначали антибиотики внутримышечно, так как этот способ введения обладал более быстрым и более выраженным действием. Однако сегодня появились эффективные и современные антибиотики с биодоступностью при приеме внутрь, что позволяет врачам во многих случаях заменить травмирующий инъекционный способ введения препарата на пероральный.

Заблуждение. Если температура снизилась после первого дня приема антибиотика, то можно больше не продолжать его прием.

На самом деле. Антибиотик необходимо принимать курсом, как назначил врач, даже если симптомы заболевания уже не беспокоят. Это обеспечит полную ликвидацию патогенных бактерий, полное выздоровление и защиту от повторного заболевания (рецидива).

При слишком коротком приеме антибиотик не успеет подействовать на все болезнетворные микроорганизмы, и они могут капсулироваться, а впоследствии, после отмены антибиотика, выйти и вновь вызвать заболевание. Причем микроорганизмы способны также вырабатывать устойчивость, поэтому для лечения рецидива уже потребуется более сильный антибиотик в более высокой дозе.

Заблуждение. Можно произвольно уменьшать («не так вредно») или увеличивать («чтоб уж наверняка!») дозу антибиотика.

На самом деле. Произвольное увеличение дозы может увеличивать риск развития побочных явлений и аллергических реакций, а произвольное уменьшение дозы не окажет ожидаемого клинического эффекта, зато во многом поспособствует «привыканию» микроорганизмов, поэтому впоследствии антибиотик не окажет ожидаемого эффекта. Заблуждение. Антибиотики эффективны при гриппе и ОРВИ.

На самом деле. Антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не нужно.

В то же время укоренившаяся точка зрения о возможности предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит подтверждения в клинической практике.

Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска нежелательных реакций. Заблуждение. При назначении антибиотиков нужны противогрибковые средства.

На самом деле. При недлительном применении современных антибактериальных средств у пациентов с нормальным иммунитетом риск развития микозов минимален, поэтому одновременное назначение противогрибковых препаратов (например, нистатина) не оправданно.

Заблуждение. Антибиотики можно выбирать и принимать по своему усмотрению.

На самом деле. Самолечение антибиотиками недопустимо! Даже если какой-либо антибиотик уже успешно лечил вас раньше, выбирать и назначать режим дозирования антибиотика должен только врач.

Именно врач может учесть такие важные моменты, как сопутствующие заболевания, аллергия, спектр активности антибиотика, а также уровень устойчивости микроорганизмов к этому антибиотику в данной местности.

Также только врач может проводить замену антибиотика в случае неэффективности лечения.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=3270

Отит осложнение ринита – Болезни уха

Отит и пневмонии: осложнения насморка у детей

Здравствуйте уважаемый Евгений Олегович! Я недавно писала Вам и спасибо, что ответили на мой вопрос. Теперь, по просьбе друзей прошу Вас проконсультировать по следующему вопросу: Ребенку 2 месяца. За это время всего лишь два дня ребенок жил без лекарств. Роды были без осложнений, никаких патологий выявлено не было.

Почти сразу после выписки из роддома у девочки начались сильные запоры. По инициативе родителей сдали анализ на стафилококк. Его, конечно, обнаружили. Было назначено множество препаратов: бактисубтил, смекта, отвар чернослива, овощной отвар, какая-то биодобавка, нормализующая флору кишечника. Все это не принесло ожидаемого эффекта.

Он (эффект) наступил после того, как перестали давать все вышеперечисленные препараты. Все это время у девочки отмечался насморк. Мать закапывала свое молоко, удаляя (извините — отсасывала) слизистые выделения из носа, но и здесь результата не было никакого. Через два дня у ребенка обнаружили отит.

Педиатр из детской поликлиники рекомендовала закапывать в нос минеральную воду без газов — ни в коем случае молоко, сказав, что именно молоком забили пазухи носа. ЛОР — бисептол, компресс на ушки, 1/4 таб. кальция глюконата, и по одной ампуле (для инъекций) орально витамина В6, протаргол в нос, витамины Мультитабс для детей.

Родители в растерянности, боятся, что залечат ребенка. Ни о каком закаливании, по их мнению, не может быть и речи. В связи с этим, что Вы думаете по поводу всех этих назначений

1. Как лично Вы порекомендовали бы лечить отит и насморк.

2. Зачем нужно давать глюконат кальция. 3. Нужно ли давать витамины, если ребенок находится на грудном вскармливании.

4. Является ли бисептол антибиотиком. Если да, следует давать какой-нибудь препарат для поддержания флоры кишечника.

5. Как долго следует воздерживаться от купания (попадания воды в ушки) и прогулок.

6. Как и когда проводить закаливающие процедуры.

7. Может отит иметь наследственную предрасположенность (папа в детстве имел слабое здоровье) или это заработанное» заболевание (несоблюдение температурного режима).

8. Будет ли обоснованным медотвод от прививки в три месяца.

С глубочайшим уважением, Жанна.

Здравствуйте, Жанна! Первое ощущение от Вашего рассказа — чувство искренней жалости. Очень жаль, что люди не могут понять элементарных вещей: нельзя, чтобы человеческую жизнь с раннего возраста сопровождали лекарства. Вашим друзьям надобно очень внимательно прочитать в книге главу про отит.

И все будет понятно. Сделайте им подарок — закажите книгу через интернет-магазины (адреса есть на сайте) и пусть почитают. Распечатайте с сайта, все, что там написано про проблемы со стулом, про стафилококк, про отиты, про дисбактериоз. Исходя из описания — мы разговариваем на совершенно разных языках.

Я, допустим, считаю, что надо делать так, а некий папа считает иначе. Так это морально-этические проблемы взрослого человека, который стал отцом и перед Богом и совестью несет ответственность за свое дитя. Именно он, а не врачи. Смущает фраза «обнаружили отит».

Врачи обнаружили или ребенок был беспокойным, реагировал на ухо и т.д. Отит бывает катаральным и в этом случае антибиотики не нужны, бывает гнойным — тогда нужны. Может быть дефект барабанной перепонки, а может и не быть — и лечится это по-разному.

Так что для советов нужен конкретный диагноз, а не просто слово «отит». Попытаюсь все-таки, ответить.

1. Как лично Вы порекомендовали бы лечить отит и насморк. Режим прохладного, чистого, влажного воздуха. Все светлое время суток сон на свежем воздухе.

Промывание носа физиологическим раствором или препарат «Салин» — часто, когда не спит — каждые 30-60 минут.

Если отит действительно есть — сосудосуживающие капли в нос — оптимально капли «Виброцил» — по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день не более 3-4 дней. В ухо — «Отинум» — по 4 капли 4 раза в день.

2. Зачем нужно давать глюконат кальция. В этом возрасте совсем не обязательно.

3. Нужно ли давать витамины, если ребенок находится на грудном вскармливании. Совершенно нет никакой необходимости давать ребенку. А маме «Пренатал» или «Прегнавит» 3 таблетки в день — весьма желательно.

4. Является ли бисептол антибиотиком. Если да, следует давать какой-нибудь препарат для поддержания флоры кишечника. Бисептол не антибиотик, а антибактериальный препарат (подробно — глава про антибиотики).

При назначении его курсом менее 7 дней ничего специально для поддержания флоры давать не надо. Но к лечению отита у двухмесячного ребенка бисептол особого отношения не имеет.

Думаю, что если отит гнойный, то назначили бы что-либо более существенное, а раз назначили бисептол — то, скорее всего, отит катаральный и, по-видимому, без антибактериальных средств можно обойтись.

5. Как долго следует воздерживаться от купания (попадания воды в ушки) и прогулок. Если у ребенка не повреждена барабанная перепонка, воздерживаться от купания совсем не обязательно.

Нырять нельзя, но Ваши друзья этим, похоже, не занимаются. Ну а если уж очень страшно, можно в больное ухо турундочку ватную вставить. Болезней, при которых надо воздерживаться от свежего воздуха не существует.

Вопрос о прогулках — весьма удручающий. Просто страшно.

6. Как и когда проводить закаливающие процедуры. Читать подробно в книге. Не закаливать, а жить по-человечески и не издеваться над ребенком.

7. Может отит иметь наследственную предрасположенность (папа в детстве имел слабое здоровье) или это «заработанное» заболевание (несоблюдение температурного режима). По наследству передаются, к сожалению, педагогические принципы. Как папу берегли и грели, так он и дитя свое будет беречь и греть, а потом рассказывать про наследственность и слабое здоровье.

8. Будет ли обоснованным медотвод от прививки в три месяца. Если на момент прививки состояние не нарушено — нормальная температура и развитие, адекватная прибавка в весе — прививать обязательно.

Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

Использованные источники: letters.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Хронический гнойный отит это

Острый ринит: причины и проявления

Острый ринит – это острое воспаление слизистой оболочки полоса носа. Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых.

Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки полоса носа, вызванное самыми разными причинами. Наиболее частая форма, инфекционный ринит, в народе называется насморк. Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. Острый ринит при неблагоприятном стечении обстоятельств может перейти в хронический, который отличается более длительным течением.

Источник: http://svr-service.ru/otit-oslozhneniya/otit-oslozhnenie-rinita

Как влияет насморк на уши: симптомы ушной боли от простуды, последствия ринита

Отит и пневмонии: осложнения насморка у детей

Боль в ухе является одним из признаков отита. Если при насморке у ребенка болит ухо, это может свидетельствовать о запущенном остром респираторном вирусном заболевании. Лечение простудного заболевания должно быть начато немедленно во избежание опасных последствий.

Болит ухо при простуде у ребенка

Как определить, что у ребёнка болят уши

При заболевании внезапно меняется поведение малыша: он становится беспокойным, отказывается от еды.

Важно! Младенец до 5 месяцев может не чувствовать острой боли.

Родителям нужно обращать внимание на такие особенности поведения малыша:

  • ребенок трется головкой о подушку;
  • очень беспокоен;
  • при кормлении нервничает и не может длительно сосать грудь;
  • у него повышается температура тела;
  • иногда становится жидким стул.

Важным маркером является температура около ушной раковины. При воспалении уха этот участок становится горячим на ощупь.

Острый отит у ребенка

Проверить, болит ли ушко у малыша старше 6 месяцев можно, нажав на козелок. Во время развития воспалительного процесса ребенок громко вскрикнет и заплачет. Острый отит требует быстрого лечения, особенно, если из ушной раковины вытекает густой гной.

Обратите внимание! Без рекомендации врача категорически запрещено закапывать в ушную раковину антибиотики.

Почему у ребенка закладывает уши при насморке

Что делать, если заложен нос у ребенка без соплей

У малыша во время ринита практически всегда закладывает уши.

Ребенок не может сказать об этом, а родители не всегда замечают, что уши у ребенка заложены. На фоне этого развивается сильный воспалительный процесс, из-за которого появляется выраженная боль.

Родители могут заметить неладное только тогда, когда кроха держится за ушко и плачет.

Во время ринита отекает лимфоидная ткань. Она увеличивается в размере и перекрывает проход в слуховую трубу. Когда в больной носоглотке накапливается большое количество сопель, инфекция проникает в ухо и вызывает сильный воспалительный процесс. Он и является распространенным осложнением ринита.

У детей отит встречается гораздо чаще, нежели у взрослых по таким причинам:

  • больная детская слуховая труба намного уже, из-за этого чаще наблюдаются нарушения ее проходимости;
  • малыши чаще могут заболевать острыми респираторными заболеваниями;
  • детки чаще плачут и при этом сморкаются, из-за чего сопля попадает во внутреннее и среднее ухо, вызывая воспаление;
  • у малышей чаще увеличиваются аденоиды.

Доктор Комаровский о проблеме

Если у ребенка температура 37 — что делать

По мнению доктора Комаровского, срочно вызвать врача нужно в таких случаях:

  • если острая боль возникла у детей до трехмесячного возраста;
  • болезненность умеренной силы продолжается более трех часов;
  • слабые болевые ощущения длятся в течение суток;
  • имеется подозрение на наличие инородного тела в слуховом проходе;
  • боли в ухе сочетаются с неприятными ощущениями в голове или мышцах;
  • вытекает гной (это говорит о том, что барабанная перепонка повреждена).

Комаровский считает, что перед визитом к врачу следует прикрыть воспаленное ухо шапочкой или косыночкой. В нос следует закапать сосудосуживающие капли.

Закапывание сосудосуживающих капель ребенку

Категорически запрещено:

  • капать любые капли в ухо;
  • применять борную мазь или спирт;
  • греть ушко;
  • сильно сморкаться.

Нельзя также применять любые народные средства для лечения воспаленного уха. Если у малыша повышенная температура, нужно дать ему любое жаропонижающее средство. Чтобы сделать компресс в домашних условиях, следует приложить к ушку небольшой кусочек ваты и накрыть ее полиэтиленом.

Обратите внимание! Любое прикосновение к детскому ушку и даже небольшое дуновение ветерка могут делать усиление болевых ощущений. Поэтому для снижения боли компресс просто необходим.

Евгений Комаровский предупреждает:

  • купание не увеличивает риск заболеть отитом;
  • чтобы избавиться от частых воспалений, достаточно удалить аденоиды ребенку;
  • даже при условии правильного лечения воспаления уха слух снижается на несколько недель;
  • если болезнь запустить, у ребенка могут развиться гнойный менингит, глухота.

Когда идти к врачу

Если грудничок не набирает в весе — что делать?

Если болит ухо при простуде у ребенка, родители должны немедленно отвести его к врачу. В кабинете отоларинголога будет проведен осмотр уха, поставлен диагноз. Только по результатам осмотра будет назначено эффективное лечение.

Маленькому пациенту могут помочь такие лекарства:

  • ушные капли;
  • сосудосуживающие капли для носа;
  • компрессы.

Компресс на ухо ребенку

Возможные осложнения

Одно из часто встречающихся осложнений гнойного отита – это лабиринтит, или внутренний отит. Осложнение проявляется такими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение.

Наиболее неблагоприятный исход лабиринтита – это абсолютная потеря слуха. Другие осложнения отита:

  • перфорация барабанной перепонки, сопровождающаяся вытеканием большого количества гнойного содержимого и временным снижением слуха;
  • рецидивирующее хроническое воспаление уха, возникающее на фоне снижения иммунитета, расстройства пищеварения, вирусной инфекции;
  • экссудативный и адгезивный отиты проявляются в виде прогрессирующего снижения остроты слуха.

Воспаление уха может привести к глухоте. Она развивается по причине накопления избыточного количества гнойной жидкости. При частых рецидивирующих отитах глухота может быть постоянной.

Обратите внимание! Закапывание в ушную раковину любых средств на фоне прободения барабанной перепонки способно привести к необратимой глухоте.

Закапывание капель в ухо

Опаснейшее осложнение отита – гнойный менингит. Его вызывают менингококки, стафилококки, гемофильные палочки. Заболевание в половине случаев приводит к летальному исходу. Часто у малышей наблюдаются умственная отсталость, паралич конечностей.

Боль в ухе при насморке у ребенка свидетельствует о развитии отита. Малыша нужно срочно показать врачу. Болезнь надо начинать лечить немедленно, любые самостоятельные действия со стороны родителей недопустимы.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/nasmorke-rebenka-bolit-uxo.html

Прием антибиотиков

Отит и пневмонии: осложнения насморка у детей

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей.

Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?».

Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни».

С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии.

Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям.

Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

  1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
  2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
  3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
  4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии.

Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней.

При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков.

Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты.

Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

  • пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
  • макролиды — азитромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

  1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
  2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком.

    Это совершенно не так.

  • Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
  • Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
  • Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
  1. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
  2. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
  3. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
  4. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:

  • Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
  • Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
  • Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
  • Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
  • Острый синусит — 10–14 дней
  • Хронический синусит — 21–28 дней.

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах.

В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами.

Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков.

Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника.

Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Источник: https://www.7ya.ru/article/Priem-antibiotikov-6-oshibok-Pit-li-antibiotiki-gajmorit-otit-pnevmoniya/

Как предотвратить отит при насморке у ребенка

Отит и пневмонии: осложнения насморка у детей

Наступает холодное время года. Меняются температура воздуха, показатели атмосферного давления и реактивность организма. Он начинает работать в другом режиме. Как долго организм будет переключаться зависит от иммунной системы ребенка.

Любой родитель не желает, чтобы его сокровище болело. Тем более не хочет, чтобы обычные простудные заболевания заканчивались осложнениями. Наиболее часто ребенок подхватывает насморк. Но это безобидное заболевание может перерасти в отит.

Как избежать отита при насморке у ребенка?

Для того, чтобы не допустить грозных осложнений и страданий ребенка, разберем причины возникновения насморка. И уже после этого станет понятно: как лечить насморк, чтобы не было отита.

Этиология заболевания

Причины возникновения отита могут быть разные.

  • Но самая частая причина это переохлаждение организма. Мы часто видим, что ребенок в процессе игры на улице, да еще в холодное время года, разгорячившись снимает с себя головной убор, потому что ему стало жарко. Он вспотел. Если это видят родители, то они сразу же пресекут такие игры на холодном воздухе. Но если ребенок находится на улице со своими сверстниками, то некоторое время он все равно будет находиться без шапки. Этого будет вполне достаточно, чтобы подхватить простудное заболевание и отит;
  • Слабая иммунная система;
  • Наличие у ребенка простудных заболеваний, воспаления других ЛОР органов, ринита, наличие аденоидов, искривление носовой перегородки;
  • Травмы ушной раковины.

Особенно часто обычный банальный насморк заканчивается воспалением уха или отитом.

Что такое насморк? Это — воспаление слизистой оболочки полости носа в результате проникновения бактериальной или вирусной инфекции, передающейся воздушно-капельным путем.

Если ребенок посещает детский сад или школу, то может переболеть ринитом несколько раз за один сезон. Что говорит о высокой контагиозности заболевания.

Чтобы проще было понять почему насморк может осложниться отитом, рассмотрим строение органа слуха. Без этого механизм заболевания не будет понятен. А следовательно, не будет понятно, как не допустить возникновения осложнения.

Небольшой экскурс в анатомию

Опустим подробности строения уха или органа слуха. Об этом написано очень много книг и статей. Выделим основное. Ухо подразделяется на три отдела: наружное, среднее и внутреннее.

  • Наружное ухо называют еще наружным слуховым проходом.
  • Среднее ухо представляет собой барабанную полость.
  • Внутренне ухо и представляет собой сам слуховой аппарат, в котором происходит обработка сигналов извне.

Почему возникает отит

Название заболевания зависит от того, какая часть слухового органа воспалена. Наружный отит возникает при заболевании наружного уха. Средний отит – при заболевании среднего уха.

Внутренний отит — при заболевании внутреннего уха. Как правило, последняя форма отита возникает, как осложнение среднего отита.

Самостоятельная форма выделяется крайне редко из-за достаточно трудного анатомического расположения.

Наиболее часто при насморке в качестве осложнения возникает воспаление среднего уха. Это обусловлено тем, что существует особый канал, который связан в одной стороны с глоткой, а с другой с барабанной перепонкой.

Нормальная работа среднего уха возможна только тогда, когда атмосферное давление и давление в барабанной перепонке одинаковые. Поэтому во время глотания мы слышим негромкий щелчок в ушах.

Таким образом, происходит вентиляция среднего уха и уравновешивание давления.

Воспаление в среднем ухе может возникнуть и без наличия инфекции. Например, при резком перепаде давления (ныряние, спуск и подъем при взлете)

В результате воспаления слизистой оболочки носа инфекция попадает в ротоглотку и, как осложнение, воспаляется евстахиева труба.

В результате неправильного чихания и частого сморкания.

При любых заболевания в носоглотке происходит усиленное отделение слизи. При частом шмыгании носом слизь вместе с инфекцией попадает в просвет евстахиевой трубы.

Эти два фактора на долго лишают возможности полноценного проветривания и вентиляции. Это приводит к тому, что давление в полости становится отрицательным.

Начинаются процессы выделения воспалительной жидкости клетками барабанной полости. И ребенок может почувствовать боль в ухе и нарушение слуха.

Причины частых отитов у детей

  • Евстахиева труба у ребенка значительно меньше, чем у взрослого.
  • Иммунитет ребенка еще не сформирован, поэтому он чаще подвергается простудным заболеваниям.
  • Очень часто мы видим ребенка шмыгающего носом в процессе игры и не только.
  • Они очень активно двигаются.
  • У детей очень часты случаи увеличенных аденоидов.

    Они сдавливают просвет евстахиевой трубы.

Как правильно лечить насморк?

Поддерживать в помещении, где находится больной ребенок прохладный, чистый и влажный режим.

Написано много книг о том, как лечить насморк у детей, чтобы не было отита и ребенок не страдал.

Научить ребенка правильно высмаркивать отделяемое из носа. Если ребенок сморкается сразу из двух ноздрей, то это точно закончится отитом. Почему? При сильном сморкании обеими ноздрями в полости носа создается повышенное давление. Отделяемое вместе с инфекцией может попасть в евстахиеву трубу. Лечение комплексное.

  • Днем ребенок должен спать на свежем воздухе.
  • В случае необходимости промывания носа использовать физиологический раствор. Можно и нужно использовать препарат «Салин» часто. В режиме бодрствования использовать каждый час.
  • Если все же появился отит, самое оптимальное закапать капли в нос.
  • Давать глюконат кальция ребенку совсем не обязательно. Полностью предотвратить заболевание ребенка он не сможет. Но витаминные комплексы просто необходимы. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то витамины и прочие вещества должна получать мама. А ребенок получить их с грудным молоком.
  • Не стоит избегать прогулок и купания. Надо помнить что ребенок болен и соблюдать меру в режиме приема водных процедур.

Нельзя допускать ныряния в воду и стоять под душем. Гигиена должны соблюдаться полностью, но с учетом состояния ребенка.

  • Часто говорят, что слабое здоровье передается по наследству. По наследству передаются методы воспитания. А иммунитет можно всегда отрегулировать и не давать болеть ребенку.

Источник: https://nasmork.one/oslozhneniya/kak-predotvratit-otit-pri-nasmorke/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий