Отек гортани

Ангионевротический отек гортани – чем опасен, как реагировать и как лечить? — 2020

Отек гортани

Обновлено 16.08.2019 15:52

Добавлена информация о первой помощи при отеке Квинке гортани.

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки.

Существует аллергический отек Квинке, вызванный воздействием аллергена, и неаллергический, который может проявляться в ответ на стресс, температурные нагрузки, солнечное излучение и другие факторы. Отек прогрессирует от нескольких минут до нескольких часов.

Чаще всего локализируется на лице и шее с одной стороны, то есть является асимметричным. Реже поражает кожные покровы рук, грудной клетки, слизистые оболочки органов дыхания, желудка, пищевода, кишечника, мочеполовой системы. Самым опасным является ангионевротический отек гортани.

Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти. При отеке Квинке необходимо вызывать скорую помощь.

Что вызывает ангионевротический отек гортани?

В большинстве случаев – это ответ организма на попадание в него аллергенов. Эти аллергены – сугубо индивидуальны. Они могут вызывать отрицательную реакцию у одного человека и не вызывать никакой у другого. Разница в восприятии аллергенов зависит от особенностей и крепости иммунной системы.

Но также бывает неаллергический ангионевротический отёк, который может развиваться в ответ на различные физические факторы (холод, перегрев, сильное солнечное излучение, вибрацию), сильный стресс (эмоциональное напряжение или повышенная физическая нагрузка, длительное недосыпание), недостаток витаминов и необходимых микроэлементов.

Заболевание связано с дефицитом особого фермента ингибитора С1 эстеразы, который блокирует действие вазоактивных пептидов. При этом развивается иммунологическая реакция по типу аллергии в отсутствие аллергена. Чаще всего неаллергический отек Квинке – это генетический сбой, препятствующий выработке нужного фермента клетками печени.

Самые распространенные факторы, провоцирующие ангионевротический отек:

  • лекарства;
  • продукты питания;
  • бытовая химия;
  • цветение растений, пыльца;
  • грибы, споры грибов;
  • пыль;
  • шерсть животных;
  • алкоголь;
  • укусы жалящих насекомых;
  • ультрафиолет;
  • переохлаждение или перегрев;
  • стресс;
  • нарушение пищеварения (непереваренные фрагменты пищевых белков (пептиды) могут вызвать аллергизацию организма и спровоцировать отек Квинке);
  • заболевания печени.

Попав в организм, аллергены провоцируют выброс в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Эти вещества вызывают патологически сильную проницаемость сосудистых стенок, находящихся в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое.

В результате чего кровь начинает пропотевать из просвета сосудов, что приводит к развитию ангионевротического отека. Впрочем, это состояние может развиться не мгновенно.

Накопив аллергены в критичном количестве, организм может отреагировать резко спустя какое-то время.

Существует также идиопатическая форма заболевания, первопричину возникновения которой не удается установить.

Симптомы

Ангионевротический отек гортани локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, захватывая гортань, глотку, трахею, губы, язык.

Губы и язык сильно увеличиваются, глаза слезятся, нарушается носовое дыхание, глотание становится затрудненным вплоть до невозможного. Голос становится хриплым, дыхание – тяжелым, свистящим. Может возникнуть сухой, «лающий» кашель.

Эти симптомы начинают ярко проявлять себя уже в первые минуты контакта с аллергеном.

Далее состояние стремительно ухудшается:

  • дыхательные движения становятся редкими;
  • уменьшается частота сердечных сокращений;
  • межреберные промежутки втягиваются при вдохе;
  • спутанность сознания и даже его потеря.

Без медицинской помощи возможно удушье и летальный исход, поэтому при первых признаках нужно срочно вызывать скорую помощь.

Первая помощь

После вызова медицинских работников важно помочь больному:

  • устранить из помещения все возможные аллергены, которые могли вызвать такую реакцию;
  • если отек возник после укуса насекомого, нужно наложить жгут выше места укуса;
  • давать пострадавшему щелочную воду (растворить чайную ложку соды на литр простой воды) и антигистаминное средство;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • увести пострадавшего из душного помещения, стараться держать его в прохладе;
  • постараться успокоить его, не допустить паники.

Как устраняется ангионевротический отек гортани?

Медицинская помощь делится на две составляющие: купирование непосредственно острого процесса и устранение причины отечности. Используется гормональная терапия (глюкокортикостероиды), десенсибилизирующая терапия (антигистамины), а также симптоматическая терапия, направленная на купирование отдельных проявлений заболевания.

При неаллергическом отеке Квинке применяют:

  • препараты, содержащие С1 ингибиторы (Беринерт, свежезамороженная плазма крови);
  • лекарства, способствующие выработке С1 ингибитора (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, даназол, станазол);
  • препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция).

После скорой медицинской помощи, пациента направляют в стационарное отделение, так как какое-то время он должен находиться под контролем врача.

Для исключения рецидивов необходимо полное ограничение контакта человека с выявленным аллергеном, прием поддерживающих препаратов, индивидуально подобранная диета.

«Клиника уха, горла и носа» готова оказать вам помощь в лечении любых проблем со свободой дыхания и аллергическими реакциями.

Источник: https://lorlor.ru/articles/angionevroticheskiy-otek-gortani/

Отек горла при ангине: что делать и как снять боль в горле

Отек гортани

Отек гортани не является отдельным заболеванием, но сигнализирует о наличии патологии. Проще говоря, отек представляет собой симптом, признак или следствие определенного заболевания. С высокой вероятностью, подобное заболевание является серьезным, требующего пристального внимания со стороны врачей.

Что такое гортань?

Многие люди, даже хорошо знающие анатомию, могут путать гортань с глоткой, горлом или трахеей. Гортань не отдельный орган, а участок дыхательной системы, особо важный и очень сложный по строению.

Расположена гортань в верхней части трахеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Свое положение ей обеспечивает крепление к щитоподъязычной железе и соединение с подъязычной костью. Воздух, проходя через гортань, образует колебания ых связок человека – отсюда рождается голос человека1.

Строение гортани включает в себя сочетание множества хрящей (надгортанник, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и другие) с суставами мышц и связками. Внутри гортань покрыта слизистой оболочкой, которую так любят вирусы и различные бактериальные инфекции.

Причины отека гортани

Механика возникновения отека проста. В гортани, в результате того или иного воздействия, происходит резкое или постепенное увеличение объема слизистой ткани, которая начинает перекрывать просвет дыхательных путей. В медицине подобное состояние называют стенозом гортани2.

Причины, которые могут спровоцировать отек гортани, крайне разнообразны. Общепринято разделять отек гортани на два основных вида – воспалительного и невоспалительного характера.

К патологиям и заболеваниям воспалительного характера, провоцирующим отек гортани относят:

  • Вирусные и бактериальные инфекции – острый тонзиллит (ангина), хронический тонзиллит, фарингит, трахеит, воспалительные заболевания полости рта, абсцесс и большинство заболеваний группы ОРВИ.
  • Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис и прочие.
  • Острые инфекционные заболевания – скарлатина, корь, тиф.
  • Вазомоторный отек и аллергический отек гортани. Причиной является знакомая многим аллергия, которая провоцирует воспаление слизистой оболочки гортани. Слизистая гортани очень чувствительна к влиянию аллергенов и реакция в виде отека достаточно частая.

Невоспалительные причины не менее разнообразны, к ним относят отек из-за механического, химического (токсического) или термического воздействия. Ожог из-за слишком горячей или холодной пищи является частой причиной, особенно у детей. Также отек может вызвать инородный предмет в глотке или кусок еды.

Помимо характера, воспалительного или невоспалительного, различают по две формы отека – ограниченный и диффузный (разлит).

При ограниченном отеке, человек может даже не догадываться о состоянии гортани, его не беспокоят сильные боли и он может дышать свободно.

Диффузный отек отличается сильным сужением гортани и поражением большой площади слизистой ткани, дыхание практически всегда затруднено2.

Основные симптомы отека гортани

Отек гортани не всегда развивается медленно и незаметно. В редких случаях возникает экстренное состояние, при котором отек возникает моментально (ларингоспазм ). В подобном случае симптомы отека гортани будут ярко выражены:

  • Возникновение синюшности на лице;
  • Резкое удушье и кислородное голодание, возможна полная асфиксия.

Дополнительными признаками развития отека гортани могут служить более общие симптомы, которые свойственны многим другим заболеваниям:

  • Повышение температуры;
  • Чувство постороннего предмета в горле, при этом точное положение определить невозможно;
  • Дискомфорт и болевые ощущения в районе гортани, особенно при глотании;
  • Интоксикация организма – общая слабость, тошнота, головные боли, боль в мышцах и прочее;
  • Одышка, даже в состоянии покоя.

Диагностика отека гортани

В большинстве случаев, опытный врач (отоларинголог, пульмонолог или даже терапевт) легко диагностирует отек гортани.

Визуальный осмотр или ларингоскопия дадут понимание того, в каком состоянии находится гортань больного человека. Максимально полное состояние гортани покажет эндоскопия.

При отеке, практически всегда присутствует покраснение, как и набухание слизистой гортани, при этом ая щель будет заметно уже4.

Однако самостоятельно диагностировать подобное состояние не рекомендуется. Осматривать должен врач, так как возможны осложнения или тяжелые формы, при которых существует риск удушья, также отек может прямо указывать на развитие опасного заболевания.

Первая помощь и лечение отека гортани

При проявлении отека, который вызывает моментальные проблемы с дыханием, действовать нужно быстро. Главным врагом человека становится паника. В этом случае, помимо оперативного вызова врачей, следует оказать первую помощь.

Первым делом необходимо освободить грудную клетку взрослого человека или ребенка от любой нагрузки, включая одежду. При паническом состоянии следует попытаться успокоить человека.

Далее обеспечить доступ к свежему воздуху, при возможности, снизить окружающую температуру. Если причина отека известна, например действие определенного аллергена, то нужно сразу его блокировать.

Облегчить состояние поможет разбрызгивание прохладной воды на лицо5.

Чаще всего, своевременное обращение к врачу все решает, и лечение отека гортани проходит максимально эффективно. Установив причину отека, врач назначает медикаментозные препараты.

В зависимости от причин применяют противовоспалительные и противоаллергические лекарства (антигистаминные средства ). Если причина в вирусной или бактериальной инфекции, могут назначаться иммуномодуляторы и антибиотики, при самом серьезном бактериальном заражении.

В случае резкого прогрессирования отека и удушье, проводят медикаментозную терапию на основе спазмолитических и гормональных препаратов.

Человек с отеком должен пребывать в состоянии полного покоя, употреблять жидкую пищу и пить достаточно воды. Много говорить не рекомендуется – нужно свести к минимуму все раздражающие факторы. В самых серьезных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Как известно, болезнь легче предотвратить. Тоже касается и отека гортани. Самыми частыми причинами отека являются острые респираторные заболевания. Вирусы или бактерии попадают на слизистые оболочки гортани и начинают коварно действовать. Часто, подобное происходит из-за недостаточной силы местного и общего иммунитета.

Для поддержания местного иммунитета врачи могут назначить иммуностимулирующие средства. Одним из подобных препаратов, но с интересными особенностями, является препарат, на основе лизатов бактерий, Имудон®. Действие препарата связано с увеличением количества клеток, направленных на борьбу с бактериями и вирусами. Имудон® имеет прямые показания при фарингите и хроническом тонзиллите6.

Имудон® представлен в виде таблеток для рассасывания, с приятным вкусом, что особенно важно для детей. Применять препарат можно с трех лет7. Подобная форма позволяет препарату действовать в самом очаге воспаления и влиять на местный иммунитет напрямую.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменит консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. 1. Бабияк, В. Оториноларингология / В.И. Бабияк, И.Б.

Вячеслав // «Питер» – Учебное пособие, руководство – 2009 г. – Том 2 – С. 13-30. 2. Солдатский, Ю. Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология – 2008 г. – №2 – Том 5 – С. 20-25. 3. Трухан, Д. Болезни органов дыхания. Учебное пособие. / Д.И. Трухан, И.А.

Викторова // СпецЛит – 2013 г. – С. 175. 4. Свистушкин, В. Применение контактной эндоскопии в диагностике заболеваний гортани / В.М. Свистушкин, Н.Д. Чучуева // РМЖ – 2015 г. – №23 – С.1406-1408. 5. Гуров, А. Местная терапия воспалительных заболеваний глотки / А.В. Гуров, М.А.

Юшкина // РМЖ – 2017 г. – №11 – С. 792-796.

6. Лучихин, Л. Эффективность препарата Имудон® в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / Л. А. Лучихин [и др.] // Вестник оториноларингологии – 2001 г. – №3. – С. 62-64.

Источник: https://imudon.info/gorlo/otek-gortani/

Как снять отек горла у взрослых и можно ли устранить его в домашних условиях?

Отек гортани

Отек горла не является самостоятельной патологией, а возникает как синдром на фоне различных причин.

Именно на состояние горла следует обращать внимание при первых признаках заболевания.

Существует множество факторов, способствующих отеку.

Кроме того, его принято разделять на несколько видов.

Аллергический

Аллергическому отеку гортани способствует ряд факторов, на которые организм человека реагирует негативно.

К ним можно отнести пищевые аллергены, химические вещества в моющих и чистящих средствах, дорожная и домашняя пыль, лекарственные препараты, тополиный пух и даже некоторые продукты питания без красителей и консервантов.

Выявить провоцирующий недуг фактор зачастую удается только после осмотра врача.

Раздражители, попадая в область горла через носовые ходы, поражают гортанную область и надгортанный хрящ.

Иногда стеноз возникает по причине попадания раздражителя через пищевод. В этом случае отечность возникает на черпаловидных хрящах.

На первых порах все больные аллергическим отеком горла испытывают трудности при вдыхании и выдыхании воздуха, частота дыхательного процесса увеличивается, появляется одышка и сокращается частота сердцебиения.

В процессе осмотра врач фиксирует отечность миндалин, мягкого неба и язычка.

В запущенной стадии аллергического отека гортани у пациента появляются следующие симптомы:

  • становится больно глотать слюну;
  • голос хрипнет;
  • ощущается острая нехватка кислорода даже на свежем воздухе;
  • возникает удушье и ощущение инородного предмета в горле;
  • кашель приобретает лающий и грубый характер;
  • кожа бледнеет, а со временем и вовсе приобретает синюшный оттенок;
  • озноб и повышенное потоотделение не покидают человека, при этом может наблюдаться повышенная температура тела;
  • у больного все чаще возникает чувство беспокойства, тревожности и нервозности.

Травматический

Анатомическое строение гортани таково, что оно очень близко расположено к шее.

В случае повреждений при падении, ударе тяжелыми предметами, ранении и прочих травмах шеи, горло может значительно пострадать, что будет проявлено в его сильной отечности и болевых симптомах.

В процессе механических повреждений шеи у человека может повредиться хрящевая связка или трахея.

В более серьезных случаях, таких как проникающие ранения в области горла, у больного может наблюдаться резкое ухудшение общего состояния, вплоть до травматического шока.

В первую очередь, у пострадавшего появляется инспираторная одышка и учащенное дыхание.Если раневой канал заполняется кровяными сгустками, то возможно развитие эмфиземы.

При этом глотание дается с трудом и протекает с сильными болевыми ощущениями.

Инфекционный

Инфекционный отек горла возникает по причине не долеченных инфекций, чаще при ларингите и ангине.

Гортанные стенки воспаляются, и горловой канал значительно сужается.

У больного появляется шумное и очень тяжелое дыхание с лающим кашлем, во время вдоха заметно сильное втягивание грудины и межреберных промежутков.

Дыхание становится неритмичным и частым, в самых тяжелых случаях может наблюдаться судорожное состояние пациента.

Инфекционный отек гортани развивается очень стремительно и при несвоевременном лечении может закончиться асфиксией.

Воспалительный

Чаще всего воспалительному отеку гортани предшествует шейный миозит, который по своей сути относится к заболеванию с болезненной симптоматикой.

Воспалительный процесс затрагивает также гортань, мышцы глотки и пищевод.

При этом человек страдает кашлем и жуткой одышкой, у него нарушается дыхание.

Недомогания могут участиться на фоне таких заболеваний, как ревматизм, грипп или ангина.

Встречается патология и при эндокринных нарушениях, токсических поражениях, а также в случае заражения паразитарными инфекциями.

Отек язычка в горле

Редким явлением считается наследственный ангионевротический отек язычка, который передается исключительно по наследству и требует немедленного врачебного вмешательства.

При аллергических причинах отека язычка у больного наблюдаются местные реакции организма: отекает горло и тело покрывается сыпью.

В случае отека на фоне острой инфекции резко повышается температура, возникает боль в горле и появляется гиперемия.

Чаще всего отек язычка наблюдается у детей, перенесших ангину.

Первая помощи при отеке гортани, последовательность экстренной помощи в домашних условиях

Во время ожидания врача нужно предпринять ряд действий:

  • В случае аллергического проявления недуга следует исключить воздействие аллергена на организм человека.
  • В случае алиментарного воздействующего фактора следует приготовить для полоскания горла содовый раствор.Для этого в стакане воды разводят 1 ложку пищевой соды и поласкают данной жидкостью горло до появления облегчительных симптомов.
  • Больного следует расположить вертикально.Для этого его удобно усаживают на кресло или табуретку со спинкой.
  • Полностью освобождают шею от всех вещей (галстука, платка или одежды с горлышком).
  • Для снятия отечности дают больному антигистаминное средство (Димедрол, Пипольфен).
  • По возможности вывести пострадавшего на свежий воздух.В крайнем случае нужно открыть окна и двери для доступа кислорода.
  • На шею следует наложить мокрый компресс в виде пакета с холодной водой или льда.Данная процедура значительно уменьшит отечность и избавит пострадавшего от болезненных симптомов.

Лечение

Аллергические проявления отека предполагают принятие сосудосуживающих средств, преимущественно антигистаминной группы.

При ярко выраженной асфиксии полагается насыщение легких чистым кислородом. Все эти меры являются реанимационными и выполняются специалистом в первую очередь.

При малой эффективности инъекционной терапии и кислородных ингаляций прибегают к крайней мере излечения стеноза – трахеотомии дыхательных путей.

Суть ее заключается в иссечении тканей горла чуть ниже отечной области хирургическим методом.

Воспалительный отек горла должен быть устранен путем антибиотиков, которые подавляют размножение болезнетворных микроорганизмов, а именно:

  • Биопарокс.Спрей содержит активное вещество фузафунгин, которое снимает воспаление горла и нормализует его функции.Средство является достаточно дорогим, но в тоже время довольно эффективным.
  • Амоксиклав.Продается в виде таблеток или порошка для инъекций.Снятие симптомов воспаления происходит за счет содержащихся в препарате амоксициллина и клавулановой кислоты.
  • Цефограм.Порошок для инъекций на основе цефтриаксона борется с воспалительным процессом и снимает отечность буквально за несколько часов.
  • Ингалипт.Спрей содержит сульфаниламид натрия, который снимает отек за довольно короткий промежуток времени.
  • Терафлю.Препарат в виде таблеток или порошка содержит значительную дозу парацетамола, что значительно улучшает самочувствие пациента.Терафлю является самым дешевым лекарственным средством и может назначаться даже детям.

Для того чтобы справиться с мокротой назначаются отхаркивающие препараты по типу Мукалтина, Гербиона, Проспана или Геделикса.

В случае сильного жара на помощь придут жаропонижающие средства, такие как Ибупрафен или простой Парацетамол.

Для уменьшения дискомфортных ощущений в горле его следует смазывать раствором Люголя.

Естественной сопротивляемости организма могут помочь общеукрепляющие препараты и различные витаминные комплексы.

При отеке горла при ларингите народные средства лечения могут помочь только на первой стадии заболевания.

К таковым относят полоскания содовым, солевым, соковым или травяным раствором.

При остром или хроническом ларингите помощь могут оказать только антибиотики. Но при этом народные методы являются хорошим подспорьем на пути к оздоровлению.

Комплексная терапия воспалительных форм отечности горла состоит в чередовании полоскания гортани и осуществления ингаляционных процедур.

Ингаляции эффективно проводить через специальный препарат, продающийся в аптеке – небулайзер.

К какому врачу обратиться для диагностики и как она проводится?

С симптомами отека гортани следует для начала обращаться к своему терапевту по месту жительства.

После осмотра и опроса пациента данный врач может самостоятельно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Но в большинстве случаев требуется обращение к сторонним специалистам и проведение дополнительных диагностических процедур.

Для выявления причин и характера отека назначается прямая или непрямая ларингоскопия.

У взрослых возможен осмотр отечного надгортанника при отжатии корня языка книзу, у детей проводят микроларингоскопию или видеомикроларингоскопию.

При не воспалительном характере отека проводится продолжительное наблюдение, так как выявить природу и причину в данном случае достаточно сложная задача.

Необходимо провести обследование крови на изменение ее состава за счет воспалительного процесса в организме, и осуществить прямую микроларингоскопию.

Из данного видео вы узнаете о причинах и лечении отека гортани:

В зависимости от причин отека горла и характера протекания воспаления врач осуществляет оказание первой помощи.

После проведенных манипуляций следует подробно изучить анамнез пациента и провести ряд диагностических процедур.

Лечение будет зависеть от тяжести симптоматики и запущенности процесса.

Источник: https://prostudanet.com/simptomi/gorlo-s/otek-gorla-u-vzroslyh.html

Отек гортани

Отек гортани

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим.

Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты.

При остром стенозе необходима трахеостомия.

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность.

Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет.

В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Отек гортани

Выделяют следующие причины развития:

  • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
  • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
  • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
  • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
  • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
  • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях.

Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр.

В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма.

Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье.

Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель.

Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок.

Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

  • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
  • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение ой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, ую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию.

Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально.

При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия.

Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного.

У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный.

Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-edema

Опухло горло: механизм развития, причины, проявления, диагностика, терапия

Отек гортани

  1. Этиология и симптоматика
  2. Диагностика
  3. Лечебные мероприятия

Что делать, если опухло горло? Обратиться к врачу, пройти ряд обследований и начать лечение. Опухшее горло  – признак патологических процессов, протекающих в организме человека и способных привести к тяжелым осложнениям.

Этот симптом является следствием имеющейся в организме болезни, проявляющейся чувством сдавленности, трудностями при глотании и дыхании. Существует множество причин, вызывающих отек горла у взрослых и детей. Экстренная медицинская помощь позволяет исключить наступление трагичных последствий.

Чтобы избавиться от проблемы, необходимо выяснить ее причину и определить самый действенный способ ее устранения.

Респираторный тракт является входными воротами инфекции. Чужеродные вещества, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, оседают на слизистой оболочке горла. Гортань не имеет защитных барьеров в виде ресничек мерцательного эпителия.

Она больше всего поражается при инфекционных заболеваниях. Бактерии, размножающиеся в глотке или гортани, вызывают отек горла. Оно опухает при аллергии, инфекционном воспалении, дифтерийном поражении, травмах и опухолях.

В ответ на патологический процесс, развивающийся при повреждении или внешнем раздражении, отекает горло. Дыхательные пути сужаются, что препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие и доступу кислорода.

Первыми клиническими признаками нарушения являются: боль, першение, царапанье и щекотание в горле, охриплость и изменение тембра голоса, кашель, удушающие приступы.

Отек горла бывает ограниченным и диффузным. В первом случае отечность связана с локальным повреждением тканей. Своевременная и адекватная терапия дает быстрый и стойкий лечебный эффект. Патологические изменения устраняются без особых проблем.

Больные жалуются на дискомфортные и болезненные чувства в горле, незначительное покашливание, охриплость голоса, респираторные нарушения. Пациентам трудно говорить и больно глотать из-за сужения ой щели. Разлитой отек горла –  максимальное сужение всей гортани.

Расстройство проявляется чувством постороннего предмета внутри, першением в горле, сухим приступообразным кашлем, потерей звучности голоса.

В тяжелых случаях к проявлениям расстройства присоединяются  интоксикационные симптомы — лихорадка, озноб, тахикардия, гипергидроз, бледность кожи, акроцианоз, удушье.

Горло опухает, когда в организме развивается воспаление паратонзиллярной клетчатки глотки или рыхлой подслизистой клетчатки гортани. В ответ на проникновение инфекции образуется отек тканей и их серозное пропитывание.

При ослаблении защитных сил организма и наличии высоковирулентной инфекции развивается выраженная инфильтрация клетчатки форменными элементами крови.

В результате этих патологических изменений набухают ткани гортани, происходит ее  сужение.

Если горло опухло при банальном воспалении, прогноз на выздоровление считается благоприятным. Ангина, ложный круп, дифтерия и рак гортани протекают очень тяжело и проявляются выраженным отеком мягких тканей.

Эти смертельно опасные патологии требуют оказания неотложной врачебной помощи, проведения длительной и упорной терапии. Если проблему игнорировать, опухшее горло может привести к удушью и смертельному исходу.

Этиология и симптоматика

Опухшее горло — симптом целого ряда заболеваний и особых состояний.  Наиболее распространенными среди них являются:

  • Ангина — основная причина опухшего и покрасневшего горла. Это инфекционное заболевание, вызванное бактериями или вирусами, часто осложняется и приводит к серьезным последствиям для человека. Заболеваемость ангиной существенно увеличивается в холодное время года, когда иммунная защита заметно слабеет. Организм не в состоянии противостоять воздействию болезнетворных микробов. Патология проявляется выраженным болевым и интоксикационным синдромами. Самочувствие пациентов осложняется болью в мышцах и суставах, мигренью, сотрясающим ознобом. Миндалины покрываются гнойным налетом, в лакунах скапливаются казеозные массы.
  • При хроническом тонзиллите горло опухает, миндалины увеличиваются. При этом отсутствуют болевые и интоксикационные явления. Гнойные пробки в лакунах полностью не исчезают, даже после проведения антибиотикотерапии. Гланды остаются отечными, рыхлыми и воспаленными. У больных постоянно присутствует ощущение опухшего горла. При обострении процесса поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, становится осиплым голос, снижается трудоспособность, возникает быстрая утомляемость, гипоактивность, сонливость.

    норма/тонзиллит

  • Травмы шеи сопровождаются развитием местного воспаления и отеком горла. Механические повреждения, ожоги, инородные тела, ушибы гортани, вдыхание токсичных паров — основные причины расстройства. Горло может опухнуть после проведения инвазивных манипуляций, оперативных вмешательств, интубации трахеи. Припухлость появляется при чрезмерном перенапряжении ых связок, значительной ой нагрузке, сухом и мучительном кашле.
  • фото: фарингит

    Фарингит — воспаление глотки, сопровождающееся постепенным нарастанием симптоматики. Сначала больные ощущают першение и дискомфорт в горле, затем возникает сухой кашель, появляется резкая боль, усиливающаяся при глотании. Мягкие ткани отекают медленно. Отек образуется на задней стенке горла.

    К общим признакам патологии относятся: недомогание, слабость, разбитость. Если воспаление острое, поднимается температура тела, появляются признаки интоксикации — озноб, гипергидроз, миалгия, цефалгия. У больных увеличиваются лимфоузлы. Они становятся плотными, гладкими, болезненными.

    Своевременное лечение позволяет прекратить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса.

  • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная патология, характеризующаяся лихорадкой, поражением глотки, воспалением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией, появлением в крови атипичных клеток. На фоне выраженной интоксикации у больных увеличиваются шейные лимфатические узлы. Они становятся плотными, подвижными, не спаянными между собой, умеренно болезненными при пальпации. Не менее важным симптомом инфекции является ангина. Горло опухает и болит, на гиперемированной слизистой зева появляются точечные геморрагии. В дальнейшем увеличивается печень и селезенка, возникают носовые кровотечения, развивается желтуха. У лиц с инфекционным мононуклеозом резко выражены признаки астенизации организма – головная боль, слабость, боль в животе, тошнота.

    симпомы мононуклеоза

  • Дифтерия — опасная инфекционная патология, наоминающая в начале своего развития банальную ангину. На гипертрофированных миндалинах появляется серый налет в виде плохо снимающихся пленок. При попытке их удалить повреждаются капилляры, и начинается кровотечение. Красное опухшее горло постоянно болит. Боль усиливается при проглатывании пищи и воды, а также при разговоре. Дифтерийная инфекция требует обращения к квалифицированному врачу. Не следует заниматься самолечением, особенно если заболел ребенок. Пленки имеют тенденцию к распространению и вызывают обструкцию респираторного тракта, что приводит к смерти от удушья.

    проявления дифтерийной инфекции

  • Новообразования гортани проявляются першением и режущей болью в горле, постоянными покашливаниями, чувством инородного тела или кома, осиплостью или гнусавостью голоса, неприятным запахом изо рта, регионарным лимфаденитом, отеком горла и увеличением кадыка. На более поздних стадиях нарушаются функции дыхания и глотания.
  • Кандидоз горла проявляется воспалением и болью во рту, сухостью, жжением и першением в глотке, дисфагией, образованием творожистых белых бляшек на слизистой оболочке. Специалисты во время осмотра обнаруживают ярко-красное и отекшее горло, характерный белый налет на внутренней стороне щек, языке, деснах, миндалинах. Местные и системные антимикотические средства хорошо справляются с инфекцией.
  • Аллергия — особое состояние, обусловленное атипичной реакцией иммунной системы организма на различные раздражители: косметику и парфюмерию, медикаменты, пищевые продукты, шерсть животных, промышленную пыль, пыльцу растений, бытовую химию. Больные часто кашляют, чихают, у них текут сопли и слезы, опухает язык, зудит кожа. Аллергия часто протекает в тяжелой форме и имеет непредсказуемый характер. Ее неблагоприятным исходом может стать ангионевротический отек и анафилактический шок. Осиплость голоса и лающий кашель являются предвестниками удушья.
  • Ложный круп – осложнение вирусного воспаления гортани, которое развивается преимущественно у маленьких детей. Больному ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Отечность нарастает стремительно. Ребенок просыпается среди ночи, тяжело дышит, беззвучно плачет, мечется в постели. Появляются признаки респираторной недостаточности — бледность кожи, акроцианоз, слабость сердечного ритма. Характерным симптомом крупа является стридор — шумное, свистящее дыхание, слышное на расстоянии. Врачи при осмотре обнаруживают увеличение лимфоузлов, покрасневшее и отечное горло. Чтобы спасти больного от удушья, необходимо остановить распространение отечности. Ложный круп обычно развивается у маленьких детей, что связано с анатомическими особенностями дыхательных путей — их узостью, а также незрелостью иммунной системы. Даже незначительная отечность может спровоцировать стеноз.

В более редких случаях причинами опухшего горла становятся: болезни ЖКТ, детские инфекции – краснуха, скарлатина, ветряная оспа, коклюш, стоматологические патологии, ЗППП, обострение туберкулезной или сифилитической инфекции, сдавливание кровеносных сосудов шеи, хондроперихондрит гортани, болезни внутренних органов, алкоголизм.

Диагностика

Больные на приеме у ЛОР-врача часто жалуются, что у них опухло горло и больно глотать. Чтобы помочь пациенту и избавить от проблемы, необходимо его обследовать и узнать причину расстройства. На основании результатов лабораторно-инструментальных исследований специалист ставит диагноз и назначает адекватную терапию.

Клинические признаки, на которые врачи должны обратить особое внимание — лихорадка, изменение тембра голоса, боль при глотании, гипертрофия миндалин, чувство постороннего предмета внутри, гнойный налет в горле.

Слизистая оболочка глотки хорошо иннервируется и кровоснабжается. Любые внешние раздражители способны вызвать отек органа.

При ангине, абсцессах и местных изменениях в миндалинах обнаруживается внешняя асимметрия шеи — горло опухает с одной стороны.

После визуального осмотра и пальпации гортани специалисты переходят к проведению специальных диагностических процедур. Наиболее информативные среди них:

  1. Ларингоскопия — осмотр гортани с помощью ларингоскопа,
  2. Рентгенография или томография органов грудной клетки с гортанью — обнаружение патологических процессов: новообразований, аномалий, структурных изменений, инфекционных очагов,
  3. Бронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов изнутри эндоскопом,
  4. Исследование ой функции,
  5. Гемограмма — признаки воспаления или аллергии,
  6. Аллергологические тесты — выявление персональной непереносимости организмом конкретных аллергенов,
  7. Иммунограмма — оценка иммунного статуса пациента,
  8. Исследование отделяемого гортани на микрофлору и антибиотикограмма — определение возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотикам.

Лечебные мероприятия

Если у пациента опухло горло, ему необходимо помочь. Для решения данной проблемы используют консервативные и оперативные методики в зависимости от причины. С помощью медикаментов можно уменьшить выраженность воспалительных признаков, в том числе и отека. Лекарственные средства подавляют размножение микробов и усиливают иммунную защиту.

Больным назначают:

  • Антибиотики – «Амоксициллин», «Сумамед», «Супракс»,
  • Противовирусные препараты – «Цитовир», «Кипферон», «Кагоцел»,
  • Антимикотики – «Нистатин», «Кетоконазол», «Итраконазол»,
  • НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен»,
  • Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид»,
  • Антигистаминные средства – «Супрастин», «Зиртек», «Цетрин»,
  • Леденцы и таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Граммидин», «Септолете»,
  • Антисептические спреи – «Мирамистин», «Гексорал», «Тантум верде»,
  • Растворы для полоскания горла – «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт»,
  • Иммуномодуляторы – «Исмиген», «Иммунал», «Полиоксидоний»,
  • Витамины и адаптогены.

Специалисты дают пациентам рекомендации, которые необходимо строго соблюдать во время лечения:

  1. Избегать чрезмерного физического перенапряжения,
  2. Употреблять жидкую и пюреобразную пищу,
  3. Сохранять ой покой,
  4. Соблюдать личную гигиену,
  5. Полоскать горло солевыми растворами и настоями лекарственных трав.

Инородные тела, новообразования, абсцессы и последствия травм — показания к проведению хирургического вмешательства.

Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от причины расстройства. Если горло опухло на фоне воспаления или аллергии, пациенты излечиваются и быстро восстанавливаются после болезни. При отсутствии своевременной медицинской помощи, стойкое нарушение дыхательной функции может привести к гипоксии мозга, что грозит летальным исходом.

Опухшее горло необходимо срочно лечить. Этот симптом нельзя игнорировать и относиться легкомысленно к проблеме. Причинная патология будет прогрессировать, а горло распухать все больше и больше. Чтобы не погибнуть от асфиксии, следует пройти тщательное диагностическое обследование и выполнять все врачебные предписания.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/gorlo/simptomy-gorla/opuxlo/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий