Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции

Анафилактическийшок (АШ) –этосистемная реакция организма, обусловленнаяаллергическими (опосредованными IgE)и псевдоаллергическими реакциями.

ПричиныАШ:антибиотики (особенно пенициллины),сульфаниламиды и др. медикаменты,диагностические препараты (урографин),лечебные и диагностические аллергены,пищевые продукты, укусы пчел и ос.

Клиника.

Через 3-30 минут после воздействияаллергена у ребенка возникает внезапноеухудшение состояния, проявляющеесявозбуждением, чувством страха ибеспокойства, побледнением, слабостью,онемением или зудом кожи, отеком Квинке;возможен озноб, затруднение дыхания,кашель, тошнота, позывы на стул, ишемическиеявления: острая головная боль,головокружение, боль в животе, в областисердца, поясницы.Отмечаетсятахикардия, ослабление пульса, снижениеартериального давления. Возбуждениесменяется угнетением ЦНС до потерисознания. В наиболее тяжелых случаяхвозможен быстрый летальный исход.

Неотложнаяпомощьоказывается немедленно на месте.

1.Необходимо прекратить введение лекарства,вызвавшего реакцию. Для уменьшения еговсасывания срочно наложить жгут на20-30 минут выше места инъекции и произвестиобкалывание этого места 0,1% р-ромадреналина из расчета 0,1 мл/год жизни,разведенного в 5 мл изотонического р-рахлорида натрия, затем приложить холод.

2.Быстро придать больному горизонтальноеположение с несколько приподнятыминогами, тепло укрыть, обложить грелками,головуповернуть на бок, даватьувлажненный кислород.

3.Срочно в/в струйно, ввести преднизолон(2-4 мг/кг) или гидрокортизон (10-15 мг/кг);при необходимости через 1 час повторить.

4.Для подъема артериального давлениявводить 0,1% р-р адреналина подкожно (0,1мл/ год жизни) в другой участок телачерез каждые 10-15 мин до улучшениясостояния. При прогрессивном ухудшениисостояния ввести 0,2% р-р норадреналинав/в в 20 мл 5-10% р-ра глюкозы.

5.Для увеличения объема циркулирующейкрови и сохранения жидкости в кровеносномрусле ввести реополиглюкин (10-15 мл/кгмассытела).

6.Если АШ возникает после примененияпрепаратов пенициллина, в/м ввестипенициллиназу (фермент, разрушающийпенициллин) в дозе от 500 тыс. до 1 млн. ЕДв 2 мл воды для инъекций или изотоническогор-ра натрияхлорида.

7.При сердечной недостаточности ввести0,05% р-р строфантина или 0,06% р-ркоргликона в разовых дозах от 0,15 до 0,8мл в/в капельно или медленно струйно.Вливаниеможет быть повторено через 8-10 часов.Сердечные гликозиды не вводитьодновременно с препаратами кальция.

8.Антигистаминные препараты: 2,5% р-ртавегила, 2% р-р супрастина (0,1 мл/годжизни), применяютв/м или в/в при тенденции к нормализацииартериального давления.

9.При выраженном бронхоспазме, ишемическихболях ввести 2,4% р-р эуфиллинав/в капельно или медленно струйно (5-7мг/кг в 20 мл изотонического р-ра натрияхлорида) каждые 4-6 часов (при отсутствиизначительной артериальной гипотензии).Не вводитьэуфиллин при тахикардии более 160 уд/мин.При повторном введении эуффилина дозауменьшается в 2 раза.

10.При отеке мозга, гортани, легких показаныбыстродействующие диуретики: 1% р-рфуросемида (лазикса) в/в или в/м 1-2 мг/кгв сутки.

11.При необходимости проводят противосудорожнуютерапию, а также лечение другихпатологическихсиндромов (кровотечений, ДВС, поражениякожи, слизистых и т.д.).

12.В тяжелых случаях при остановке дыханиябольного переводят на ИВЛ.

Крапивницааллергическаяреакция немедленного типа, характеризующаясябыстрым появлением уртикарных высыпанийна коже и реже на слизистых оболочках.

ОтёкКвинкеаллергическаяреакция немедленного типа, проявляющаяся отёком кожи, подкожной клетчатки ислизистых оболочек.

Причины:

Лекарственныепрепараты (антибиотики пенициллиновогоряда, сульфаниламиды, нестероидныепротивовоспалительные средства),вакцинация, переливание эритроцитарноймассы, плазмы, пищевые аллергены, укусынасекомых.

Клиническиепроявления:

Крапивницапроявляется ощущением жара, кожногозуда, изменений кожи, как “после ожогакрапивой”. Элементы крапивницы – волдырии папулы различной величины и формы, отбледно – розового до красного цвета,локализующиеся чаще на животе, спине,груди, бедрах. Могут быть общие симптомы:лихорадка, возбуждение, артралгии,коллапс.

ОтёкКвинке(гигантская крапивница) характеризуетсявнезапным появлением ограниченногоотёка в местах с рыхлой подкожнойклетчаткой, чаще в области губ, языка,ушных раковин, шеи, кистей, стоп.

Отёкнередко может достигать значительныхразмеров и деформировать участокпоражения. Непосредственная опасностьэтой реакции заключается в частомразвитии механической асфиксии из-заотёка верхних дыхательных путей.

Приотёке гортани у ребёнка отмечаетсялающий кашель, осиплость голоса,затруднение вдоха.

Неотложнаяпомощь:

  1. Немедленно прекратить поступление аллергена

  2. Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в (2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни)

  3. При отёке Квинке, распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в.

  4. По показаниям, при нарастающем отёке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии

  5. При крапивнице провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг

  6. Госпитализация в соматическое отделение обязательна для больных с отёком Квинке. Больные крапивницей госпитализируются в случае отсутствия эффекта от проводимой терапии, а также дети, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Острыетоксико-аллергические реакции

Этонаиболее тяжелые варианты аллергическогобуллезного дерматита, обусловленногоцитотоксическим IgM-зависимымтипом гиперчувтвительности. К острымтоксико-аллергическим реакциям илиэпидермальному токсическому некролизуотносят синдромы Стивенсона-Джонсонаи Лайелла.

Причины:

Вкачестве аллергена чаще всего выступаютлекарственные препараты (антибиотики,сульфаниламиды, нестероидныепротивовоспалительные средства).

Клиническиепроявления:

СиндромСтивенсона-Джонсонахарактеризуется гипертермией, гиперемиейкожи с быстрым образованием крупныхпузырей.

На слизистой облочке рта и зевапоявляются болезненные эрозии сливногохарактера, а также геморрагическиеязвы. Нередко возникают тяжёлые пораженияглаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит),вплоть до слепоты.

Висцеральные поражения:ларингит, трахеит, бронхит, плевро-пневмония,эзофагит, артрит, менингит, миокардит,отит.

СиндромЛайеллаотличается большей степенью выраженностисипмтомов, характерных для синдромаСтивенсона-Джонсона, более быстрым ихпрогрессированием. Кожная сыпь вначалепо типу “коревой” или “скарлатинозной”с единичными буллезными элементами.

Через несколько часов возникают крупныебуллы размером до ладони, наполненныесерозным, а иногда и геморрагическимсодержимым. После разрыва пузырейпоявляются обширные эрозии ярко-красногоцвета, некроз тканей. Возможно отторжениеногтей, конъюнктивит.

В патологическийпроцесс вовлекаются все жизненно-важныеорганы и системы. Часто развиваетсянекротический панкреатит, остеомиелит,множественные абсцессы. В гемограммехарактерны лейкоцитоз, сдвиг формулывлево, лимфоцитопения, тромбоцитопения,резкое повышение СОЭ.

Летальный исходнаблюдается у 30% больных вследствиеинфекционно-токсического шока.

Неотложнаяпомощь:

  1. Немедленно прекратить поступление аллергена

  2. Ввести 3% преднизолон в дозе 1-3 мг/кг, иногда до 5-7 мг/кг массы тела в сутки в/м или в/в или бетаметазон (целестон) в дозе 0,02-0,125 мг/кг массы тела в сутки

  3. Ввести антигистаминные препараты в/м : 2,5% раствор пипольфена или 2% раствор супрастина в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни

  4. При гипертермии не вводить жаропонижающие средства, так как это может привести к дополнительной аллергизации

  5. Экстренная госпитализация в реанимационное отделение. Во время оказания первой помощи и транспортировки принять меры по профилактике инфицирования эрозированных участков кожи.

  6. Необходимо предпринять комплекс мер, направленных на выведение из организма избыточных количеств медиаторов аллергии: обильное щелочное питье, очистительные клизмы, назначение энтеросорбентов (активированный уголь- 1,0 г на 1 год жизни, энтеродез-5-10 г 1 раз в сутки, полифепан 0,5-1,0 г/кг массы тела)

  7. Показана инфузионная терапия с целью коррекции ОЦК, нарушений микроциркуляции, дезинтоксикации растворами реополиглюкина (10 мл/кг массы тела в сутки), изотонического раствора натрия хлорида (10 мл/кг массы тела в сутки)

  8. Следует проводить антикоагулянтную (гепарин по 250-500ЕД/кг массы тела в сутки) и антиагрегантную (эуфиллин 2,4% раствор в дозе 4 мг/кг массы тела в сутки или трентал в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки) терапию

  9. При отсутствии эффекта от проводимого лечения показаны сеансы плазмафереза (за один сеанс целесообразно удаление 0,6-0,7 объёма циркулирующей плазмы)

  10. Местную терапию проводят так же, как при тяжелых ожогах – открытым способом. Больного помещают под каркас с назначением мазевой терапии, включающей кортикостероиды, кератопластические средства (актовегин, солкосерил), масло облепихи или шиповника в виде аэрозольных аппликаций.

    Слизистую оболочку полости рта обрабатывают протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин), обезболивающими, индифферентными антисептическими (растворы фурациллина, чая) и кератопластическими средствами.

    При поражении слизистой оболочки глаз показаны их промывание индифферентными антисептическими растворами, введение глазной гидрокортизоновой мази, витамина А, солкосерила, актовегина

  11. При обширных эрозиях для профилактики сепсиса назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3-4 поколений, линкозамиды).

Источник: https://studfile.net/preview/4334147/page:8/

Острые аллергические реакции: причины, симптомы, классификация и особенности лечения

Острые аллергические реакции

Острая аллергическая реакция – это патология, которая проявляется при условии воздействия внешнего раздражителя на организм человека, тем самым вызывая гиперчувствительность. Может проходить в легкой и тяжелой форме.

Причины

Причиной возникновения аллергическая реакции на коже является повышенная чувствительность (гиперчувствительность) иммунной системы к посторонним веществам-раздражителям. Такие вещества называются аллергенами (антигенами), Раздражителями такого типа являются:

  1. Яды ос, пчел.
  2. Пыльца различных видов растений и цветов, пыль.
  3. Продукты питания (молочные продукты, яйца, различные орехи).
  4. Лекарства (антибиотики, диагностические препараты, жаропонижающие).
  5. Шерсть питомцев (особенно кошачья).

Попадая в организм, возбудитель оказывает влияние на клетки, связанные с антителами класса иммуноглобулинов. Вследствие этого они выделяют вещество, которое наносит урон тканям организма.

Также стоит отметить, что острая аллергическая реакция происходит из-за сбоев в работе иммунных функций организма. Неспособность иммунитета к адекватной реакции на раздражители приводит к выделению гистамина.

Он становится причиной зуда, воспаления, отечности.

Типы

Выделяют два типа аллергических реакций, которые отличаются по своему проявлению:

  • Легкие. К этому типу относятся сезонный ринит и конъюнктивит, крапивница.
  • Тяжелые. Среди них анафилактический шок, генерализованная крапивница, острый стеноз гортани и другие.

Симптомы

Для каждого вида аллергических реакций характерны отдельные симптомы.

  • Отек Квинке проявляется в области лица, кистей, мошонки, волосяного покрова головы пациента, горла, желудка, кишечника.
  • На открытых участках кожного покрова появляется в виде отечной опухоли, в глотке вызывает удушье, кашель, осиплость голоса.
  • Для образований в желудке или кишечнике характерны рвота, колики в области кишечника, рвота.
  • Анафилактический шок проявляется падением давления и заложенностью ушей (при реакции средней тяжести).
  • Также при тяжелой реакции аллерген может стать причиной кожного зуда, отека гортани, крапивницы (проявляется в виде зудящих выступающих волдырей), боли в животе, потери сознания.
  • Генерализованная крапивница дополняется жаром, сильным зудом, лихорадкой, артралгией. Протекает на поверхности кожного покрова рук, спины, шеи, ног. Характеризуется большими красными волдырями (похожими на ожог от крапивы).
  • Острый аллергический конъюнктивит развивается на поверхности глаза и окружающих его тканей. Визуальные черты конъюнктивита – покраснение тканей глаза, лопнувшие капилляры вокруг глазного яблока. Сопровождается слезотечением, чувствительностью к свету, насморком, головной болью, слабостью.
  • Аллергический ринит – заболевание слизистой части носовой полости. Обычно является дополнительным симптомом более серьезных аллергий. Симптомами острого заболевания являются нарушения носового дыхания, обильное выделение слизи из носа, температура, отек слизистой.

Острый отек гортани

Острый отек гортани – сильная аллергическая реакция, которая характеризуется разбуханием тканей. Бывает воспалительного характера и невоспалительного. При этом просвет гортани становится уже.

Отек может проявляться остро или быть хроническим. В горле появляется чувство присутствия инородного тела, меняется голос и появляются боли. Просвет гортани сужается, а это опасно удушьем.

Чаще болеют мужчины от восемнадцати до тридцати пяти лет. Причины бывают разные:

  1. Аллергия – возможна на шерсть животных, пыльцу растений, разные пищевые продукты и лекарства.
  2. Воспаление в горле – может появиться у детей при ларингите, а у взрослых при флегмонах.
  3. Травмы – попадание инородного тела либо химические ожоги.
  4. Инфекции – корь, дифтерия, скарлатина.
  5. Новообразования – могут быть опухоли. Злокачественные и доброкачественные.
  6. Различные гнойные болезни, например флегмоны и абсцессы в области шеи.

Самым опасным из осложнений считается стеноз гортани. Он чреват удушьем. Больной принимает вынужденное положение, чтобы было легче дышать. При подозрении на отек следует немедленно вызвать скорую, незамедлительно лечь в больницу и посетить врача-отоларинголога. Он в обязательном порядке проведет ларингоскопию.

Отек Квинке

При этой аллергической реакции (МКБ 10 – Т78.3) отекает кожа, подкожно-жировая клетчатка, слизистая оболочка. При этом вовлекаются мочевыводительная, нервная, пищеварительная, дыхательная система. Отек начинается внезапно. Развивается он в нижних слоях кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Протекает весьма болезненно, но отсутствует зуд. Обычно проходит в период около семидесяти двух часов при правильном лечении. Отеки начинают появляться при соприкосновении с определенными аллергенами. Независимо от причин в организме повышается уровень гистамина.

Отек Квинке бывает двух видов:

  • Острый – при неожиданном контакте.
  • Острый рецидивирующий, повторяется приступами в течение шести месяцев.

Аллергическая реакция на коже проявляется следующим образом:

  1. Появляется боль, чувство жжения.
  2. Участок поражения асимметричным.
  3. Цвет кожи становится бледно-розовым.

В основном поражается волосяная часть головы, глотка, кисти рук, язык, половые органы, тыльная поверхность стоп. Если отекает гортань, то голос становится осипшим, затруднено дыхание, появляется ощущение удушья.

У детей отек возникает на любом участке тела и требует особого внимания. Проявляется потерей сознания, высыпаниями как у крапивницы, болями в животе, тошнотой и рвотой. Зачастую поражается гортань, что может спровоцировать удушье и привести к летальному исходу.

Первая помощь заключается в безотлагательном вызове скорой помощи с подробным описанием ситуации. Необходимо остановить попадание аллергена в организм и дать антигистаминный препарат.

Крапивница

Лихорадка крапивная – это аллергическая реакция (код по МКБ 10 – Т78.3), при которой на теле появляются непохожие друг на друга по размеру зудящие волдыри.

В целом, крапивница носит симптоматический характер и не является самостоятельным заболевание. Она может проявляться как аллергический шок, бронхиальная астма, от аутоиммунного заболевания.

Достаточно редко крапивница протекает самостоятельно, без симптомов.

Согласно данным, крапивнице подвержены зачастую женщины в возрасте с совершеннолетия до зрелого возраста. Согласно исследованиям, выявлено, что крапивница также появляется вследствие гормональных нарушений, что характерно для девушек и женщин. Чтобы выявить данное заболевание, достаточно осмотра врача-дерматолога, который с легкостью поставит верный диагноз.

Факторы, провоцирующие крапивницу, бывают:

1. Внешними:

  • жгучее солнце;
  • лютый холод;
  • вода;
  • вибрации;
  • всевозможные аллергены;
  • лекарственные аллергические реакции;
  • механические воздействия.

2. Внутренними:

  • инфекционные заболевания;
  • иммунные нарушения;
  • неправильное питание.

Профилактика крапивницы

Существует ряд инструкций, которым нужно следовать при крапивнице:

  • в гигиенических целях использовать теплую, но не горячую воду;
  • при выборе мыла необходимо отдать предпочтение более нежному и мягкому;
  • использовать после ванны хлопковое полотенце;
  • избегать солнечных лучей;
  • запрещен прием аспирина.

Анафилактический шок

Такая аллергическая реакция (МКБ 10 – Т78.0) человеческого организма, как анафилактический шок, является острым проявлением аллергии на какой-либо внешний раздражитель. Предпочтительно такие симптомы возникают в случае повторного проникновения аллергена в ослабленный организм, который не может вырабатывать определенные антитела для борьбы с ним.

Анафилаксия невероятно опасна из-за моментальной негативной реакции всех жизненно важных систем человека.

Ее развитие может длиться от пары секунд до нескольких часов с момента взаимодействия человека с раздражителем.

Если в этот период пациенту не будет оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь, это может привести к летальному исходу буквально за час с момента проявления данной реакции.

Она поражает человека вне зависимости от возраста. Эта аллергическая реакция у ребенка возникает не реже, чем у взрослых.

Такой процесс происходит вследствие того, что во время контакта аллергена с определенными антителами, которые рассчитаны на защиту всего организма, происходит вырабатывание специфических веществ – гистамина, брадикинина и серотонина, что, в свою очередь, воздействует на ухудшение циркуляции крови в организме, а также оказывает негативное воздействие на все жизненные системы пострадавшего, включая расстройство мышечной, пищеварительной и дыхательной функции. Это может привести к смерти пациента.

Также из-за нарушения кровообращения все внутренние органы начинают страдать от кислородного голодания, в том числе и головной мозг, что, в свою очередь, может вызвать сильное головокружение, потерю сознания и даже инсульт.

Острые токсико-аллергии

Острыми аллергическими реакциями называется развитие чувствительности иммунных систем организма к эндогенным возбудителям.

Об обострении аллергической реакции свидетельствует появление следующих симптомов:

  • Формирование волдырей, сопровождающихся зудом.
  • Возникновение отека гортани.
  • Появление гипотонии.
  • Нарушение дыхательных функций.
  • Потеря сознания.

Какие аллергические реакции еще есть, кроме выше перечисленных? Пищевые, синдром Лайелла, химические, пыльцевые.

Синдром Лайелла

Синдромом Лайелла называется появление токсических аллергических реакций на медикаментозные препараты. Как правило, этот вид аллергии проявляется вследствие инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний. Основные группы медикаментов, вызывающих данную реакцию, – антибиотики и сульфаниламиды.

Симптоматика:

  • Появление высокой температуры.
  • Проявление интоксикации организма.
  • Поражение слизистых оболочек.
  • Появление крапивницы.
  • Развитие поверхностных эрозий.
  • Проявляются симптомы расстройства функции свертывания крови.

Значительно поражаются вследствие интоксикации организма органы: сердце, почки и печень. Лечение этого типа аллергий заключается в прекращении попадания в организм опасных аллергических веществ. Также необходимо сказать, что в случае возникновения данного типа аллергической реакции следует немедленно, обратиться к врачу.

Для прекращения отравляющего воздействия токсинов назначается обильное питье и промывающие процедуры. Вместе с этим назначаются вещества, содержащие достаточное количество ферментов. Аллергическая сыпь и эрозии смазываются специальными мазями для ускорения заживления кожных покровов.

При проявлении каких-либо симптомов аллергических реакций немедленно обратитесь к врачу, так как развитие острых проявлений с токсическим реакциями может привести к летальному исходу.

Лечение

Вылечить аллергические реакции можно следующими способами.

  • Лавровый лист в помощь! Отвар из листьев отлично снимает зуд и покраснения. Если с тела хочется “снять кожу”, то лучше принять ванну, воспользоваться маслом или настойкой из лаврового листа.
  • Скорлупа – прощай аллергия навсегда! Понадобятся: измельченная в кофемолке белая скорлупа; 2-3 капли лимонного сока. Способ применения и дозы: дети от 14 лет и взрослые – по 1 ч. ложке 1 раз в день. Дети 6-12 месяцев – щепотка на кончике ножа. В 1-2 года – в два раза больше. 2-7 лет – по 1/2 ч. ложки. Обязательно запивать водой! Курс – от 1 до 6 месяцев.
  • “Заболтаем” аллергию. Ингредиенты: дистиллированная вода, водка, белая глина, анестезин (1 кубик), детская присыпка, димедрол (необязательно). Все смешать и обработать кожу.
  • Черный тмин – удар по аллергии! Масло черного тмина – надежная защита от сезонных чиханий. Его нужно использовать для ингаляций.
  • Череда – забудь о зуде навсегда! Отваром из этого растения необходимо обрабатывать кожные покровы или принимать с ним ванны.
  • Клин клином! При аллергических реакциях желательно добавлять в свой рацион крапиву. Она не только поможет избавиться от зуда, но и защитит иммунную систему.
  • Без ромашки – как без рук! Для лечения дерматита следует прикладывать на кожу запаренные листья.
  • Калинка против малинки! При сильном зуде рекомендуется настоять молодые побеги красной ягоды и употреблять внутрь.
  • “Тяжелая артиллерия”! Поможет при запущенной аллергии. Смешать: шиповник, золототысячник, зверобой, кукурузные рыльца, корень одуванчика, полевой хвощ. Положить в термос и залить кипятком. Дать настояться 7 часов, процедить и пить до исчезновения дерматита.
  • Сода – универсальный помощник! Нужно размешать в воде половину чайной ложки соды. Принимать на голодный желудок. После ничего не есть 30 минут. Содовый раствор для наружного применения усилит эффект.

При появлении острой аллергической реакции необходимо сразу же обратиться к специалисту, а именно вызвать скорую неотложную помощь. Затем приступить к неотложной помощи. Она проходит в такой последовательности.

  1. Установить тип аллергической реакции. Убрать от больного возможный раздражитель.
  2. Если у пациента анафилактический шок, необходимо придать ему лежачее положение (голова ниже ног), голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть. Если есть навыки – ввести внутривенно или внутримышечно эпинефрин. Дозировка – не более 1 мл. Затем отправить больного в реанимационное отделение.
  3. Если возникла крапивница или отек Квинке, то пациенту дают энтеросорбенты, щелочную воду, делают клизму.

Если имеется склонность к аллергической реакции, главное – обезопасить себя от воздействия раздражителя и свести к минимуму любые контакты с ним. Тогда вероятность возникновения патологии будет равна нулю.

Источник: https://FB.ru/article/27069/allergicheskie-reaktsii-prichinyi-ih-vozniknoveniya-i-sposobyi-lecheniya

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

Острые аллергические реакции
Острые аллергические реакции – вовсе не редкость в медицинской практике. По статистике, различными формами индивидуальной чувствительности страдает каждый пятый житель планеты, и эпизодов тяжелых нарушений, приводящих к развитию дыхательной недостаточности и/или шока, все время становится больше.

Аллергены часто провоцируют внезапное возникновение симптомов, поэтому нужно иметь представление, как оказывать помощь человеку с приступом иммунной непереносимости.

Это понятие, использующееся для обозначения всех иммунных реакций, развивающихся согласно механизму гиперчувствительности немедленного типа.

Патологии, в основе которых они лежат, характеризуются быстрым появлением симптомов после контакта с провоцирующим веществом: пищевым продуктом, ядом насекомых, пыльцой растений и др. Острые аллергозы обусловлены особым классом иммуноглобулинов, или антител – IgE; их также называют реагиновыми.

В чем же особенность патологии? В первую очередь, это скорость развития симптомов.

Так называемый «период ожидания» от момента соприкосновения с провокатором до возникновения первых признаков реакции составляет от нескольких минут до 4 часов, но может сокращаться и до секунд.

Кроме того, симптомы способны представлять угрозу для жизни (из-за нарушения дыхания и падения артериального давления).

Классификация

К острым аллергозам принадлежат:

  1. Крапивница.
  2. Отек Квинке.
  3. Аллергический ринит, конъюнктивит.
  4. Анафилактический шок.

В то же самое время как острую реакцию следует расценивать любой синдром (комплекс симптомов) иммунопатологической природы (вне зависимости от типа чувствительности), который развивается внезапно, быстро нарастает, представляет угрозу для жизни пациента:

  • тяжелый приступ бронхиальной астмы;
  • синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона и др.

Острая аллергическая реакция определяется в соответствии с патогенезом, то есть механизмом развития, а также в результате оценки объективных клинических данных.

Именно потому контактный дерматит (поражение кожи, в основе которого лежит гиперчувствительность замедленного типа) или сывороточная болезнь (возникает как иммунокомплексная реакция), невзирая на яркую клиническую картину, к этому классу патологий не относятся.

Как распознать патологию?

Чтобы правильно оказать помощь, нужно вначале сориентироваться, о каком варианте нарушений идет речь.

Рассмотрим основные симптомы острых аллергозов в таблице:

Патология Область локализации и суть проявлений Характерные симптомы Особенности
КрапивницаКожа и слизистые оболочки на любом участке телаВнезапное появление интенсивно чешущихся волдырей – четко очерченных, с розовыми или красными краями и бледным центромМожет быть локальной (местной) и генерализованной (высыпания на всем теле), существует не дольше 24 часов
Отек КвинкеПлотная припухлость; симптомы зависят от расположения и могут включать нарушение речи, дыхания, кашель, осиплость голоса, тошноту, рвоту, боль в животеОтсутствие зуда, высокая вероятность сочетания с крапивницей
РинитПолость носаЗаложенность, чихание, выделение обильного водянистого секретаДвустороннее поражение, желание расчесывать нос, глаза
КонъюнктивитГлазаПокраснение (гиперемия), отечность век, слезотечение, сужение глазной щели, светобоязнь
Анафилактический шокСистемный (общий) процесс с вовлечением всех органов.Предупреждающие признаки могут включать любые формы острых реакций, уже описанных в таблице; непосредственно шок представлен резким падением артериального давления (коллапсом) и следующими за ним нарушениями, в частности, гипоксией (кислородным голоданием). Человек теряет сознание, на коже – холодный пот, вероятно непроизвольное мочеиспускание, судороги.Вероятность молниеносного течения (без «предвестников»)

При обострении бронхиальной астмы человек начинает задыхаться; лицо бледное, отмечается синюшность носогубного треугольника. В легких – сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии. Кашель приступообразный, без мокроты или со скудной «стекловидной» слизью. Чтобы облегчить дыхание, пациент принимает вынужденное положение с опорой на руки, грудная клетка напряжена, вздута.

Острые токсико-аллергические реакции – особая группа патологий, среди которых можно назвать следующие:

  • синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона (поражение кожи, характеризующееся возникновением пузырей, некротическими изменениями и отслойкой эпидермиса, эрозиями слизистой оболочки; из общих симптомов – лихорадка, слабость, боль в суставах);
  • токсикодермия (обусловлена поступлением аллергенов внутрь, с инъекциями, ректально и вагинально; проявляется поражением кожи, слизистых оболочек).

Описанные патологии являются формами одного и того же процесса (отличия могут быть на уровне патогенеза – то есть принадлежности к определенному типу реакций – реагиновому, иммунокомплексному и др.). И синдром Стивенса-Джонсона также, как и крапивница, отек Квинке, может становиться проявлением токсикодермии.

Общий алгоритм оказания помощи

Если у человека начинается приступ острой аллергической реакции, нужно:

  • оценить состояние;
  • определить, что стало провокатором;
  • проверить, сохранена ли проходимость дыхательных путей;
  • уберечь пациента от травмы при потере сознания и внезапном падении.

Первое, что нужно сделать, подозревая приступ аллергии – прекратить контакт с вероятным провокатором (пищевой продукт, лекарственное средство и др.)

Для этого:

  • при инъекционном введении лекарства, укусе насекомого – приложите лед, грелку с холодной водой к участку соприкосновения (на 15 минут);
  • при употреблении вещества внутрь – дайте больному стакан чистой воды, чтобы прополоскать рот (не вызывайте рвоту);
  • при вдыхании аллергена, попадании на конъюнктиву – промойте нос, глаза физиологическим раствором.

Также необходимо вызвать «Скорую помощь», сообщив диспетчеру повод «острая аллергическая реакция» и выслушав рекомендации; они могут заключаться в следующем:

  1. Расстегнуть узкий воротник рубашки.
  2. При возможности – открыть окно для облегчения поступления свежего воздуха.
  3. Дать больному антигистаминный препарат из аптечки (Цетрин, Супрастин, Эриус и др.).
  4. При потере сознания – уложить, подняв ноги и повернув голову набок.
  5. При остановке дыхания, отсутствии пульса начать реанимационные мероприятия.

Если провоцирующее вещество попало в организм с уколом или укусом, нужно наложить жгут выше участка соприкосновения, ослабляя его каждые 10 минут на 120 секунд.

Однако не у всех дома есть нужные материалы, кроме того, неправильное выполнение манипуляции может привести к некрозу тканей. Оцените риск, и если не уверены в своих навыках, лучше пользуйтесь льдом или холодной грелкой.

Жало насекомого удалять лучше иглой от шприца – если делать это пальцами, пинцетом, высока вероятность выдавливания в ранку яда.

Возможности человека, оказывающего ее на догоспитальном этапе (то есть до транспортировки пациента в медицинское учреждение) чаще всего ограничены отсутствием:

  1. Узкопрофессиональных знаний и навыков.
  2. Необходимых лекарственных препаратов.
  3. Специального оборудования.

Тем не менее, именно качественная догоспитальная помощь значительно повышает шансы больного на выживание даже при тяжелой реакции.

Крапивница, отек Квинке

Острые проявления заключаются в поражении кожи и слизистых оболочек – возникновении многочисленных волдырей и припухлости, деформирующей очертания анатомических областей. Наиболее значимая опасность – это асфиксия, то есть удушье, связанное с сужением просвета респираторных путей из-за нарастающего отека. Самостоятельно можно:

  • помочь больному расстегнуть одежду, принять удобное положение;
  • использовать антигистаминный препарат (таблетка Цетрина, Эриуса, инъекция Супрастина, Тавегила);
  • если аллерген принят внутрь, дайте сорбенты (Белый уголь, Энтеросгель);
  • вызвать «Скорую», оставаться рядом с пациентом до прибытия бригады.

Для полного купирования проявлений требуется вводить инъекционно такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон, Адреналин, Эпинефрин, Лазикс – дозировка и кратность уколов рассчитывается индивидуально специалистами-медиками.

Аллергический ринит, конъюнктивит

Опасности для жизни эти патологии не представляют, однако создают немалый дискомфорт. Если они не развиваются в сочетании с крапивницей, отеком Квинке, бронхоспазмом, повода для вызова «Скорой» нет, лучше обратиться за помощью к врачу в поликлинику. Самостоятельно следует:

  1. Промыть нос, глаза физиологическим раствором. Нужно, если контакт произошел из-за попадания пыльцы, косметики, пыли.
  2. Принять внутрь антигистаминный препарат (желательно выбирать вариант без седативного, вызывающего сонливость эффекта). Подойдет Цетрин, Лоратадин, Эриус, Эдем, Зиртек.
  3. При сильном отеке слизистой оболочки носа – воспользоваться сосудосуживающими препаратами локального действия (деконгестанты). Это Ксилометазолин, Називин, Риноксил и др.
  4. По рекомендации врача использовать топические (местные) препараты для носа и глаз. Примеры – Аллергодил, Лекролин, Назонекс.

Деконгестанты не предназначены для длительного использования: применяйте их при острой реакции и после улучшения состояния – не дольше 3-5 дней.

Они вызывают привыкание; кроме того, не лечат аллергию, являясь сугубо симптоматическим средством.

Приступ бронхиальной астмы

Постарайтесь успокоить больного: если пациент напуган, усиливается одышка, усугубляется гипоксия (кислородное голодание). Выполните следующий алгоритм:

  1. Расстегните тесную одежду, откройте окно.
  2. Прекратите контакт с аллергеном.
  3. Если есть возможность, дайте горячий напиток (чай, при отсутствии чувствительности – кипяченое молоко, в которое добавлено немного соды).
  4. Наденьте на ладонь шерстяную перчатку или носок и растирайте грудь пациента.
  5. Помогите больному осуществить ингаляцию лекарственного аэрозоля из группы бета-агонистов (Фенотерол, Беротек, Сальбутамол).
  6. Дайте таблетку антигистаминного.

Бывает так, что пациент многократно вдыхает лекарство, но оно не оказывает эффекта. Если бета-агонисты уже использованы 5 раз и более, следует подозревать астматический статус – затяжной приступ.

Немедленно вызывайте «Скорую», так как требуется медикаментозная и кислородная поддержка, оказать которую в домашних условиях невозможно.

Токсико-аллергические реакции

Если они выражаются в форме крапивницы, отека Квинке, алгоритм действий соответствует уже описанному прежде. В тяжелых случаях, при развитии синдрома Лайелла или Стивенса-Джонсона, самостоятельная помощь заключается:

  • в приеме антигистаминного препарата;
  • в обеспечении обильного питья;
  • в немедленном вызове «Скорой».

Больным нужна палата со стерильными условиями, регулярная обработка кожи и слизистых оболочек специальными средствами (Элоком, Офтагель и др.), восполнение дефицита жидкости с помощью внутривенной инфузии солевых растворов. Лечение проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Профилактика острых аллергических реакций

Предугадать их развитие невозможно, хотя в группе риска – те больные, у которых уже случались эпизоды крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и других острых проявлений индивидуальной иммунной чувствительности в прошлом. Чтобы не допустить возникновения симптомов, нужно:

  1. Придерживаться принципов элиминации. Это означает полный разрыв контакта с причинно-значимым аллергеном (отказ от пищевого продукта, лекарства или косметического средства и др.).
  2. Соблюдать диету. Гипоаллергенный рацион исключает употребление цитрусовых, грибов, ярких фруктов и овощей, шоколада, кофе, газированных напитков с красителями и других продуктов, обладающих высоким потенциалом провокации реакций чувствительности.

Аллергику нужно всегда иметь при себе лекарства для неотложной помощи.

Это антигистаминные препараты, а при риске развития анафилактического шока и/или отека Квинке – также Адреналин (Эпинефрин) в ампулах или в виде шприц-ручки. Желательно научиться выполнению внутримышечных и подкожных инъекций и носить при себе карточку с указанием диагноза и номером телефона человека, которому можно позвонить в экстренной ситуации.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/bolezn/lechenie/ostrye-allergicheskie-reakczii.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий