Острое расширение желудка

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка – значительное увеличение объема желудка в результате развития внезапной атонии его стенки. В клинической картине преобладают болевой синдром, обильная неукротимая рвота, признаки высокой кишечной непроходимости и обезвоживания.

Для постановки диагноза проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости, рентген желудка с контрастированием, общий и биохимический анализ крови.

Лечение заболевания при неосложненном течении консервативное (введение зонда в желудок, восполнение ОЦК и коррекция возникших нарушений); развившиеся осложнения могут потребовать проведения гастростомии.

K31.0 Острое расширение желудка

Острое расширение желудка является достаточно редкой патологией, развивающейся после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (до 70% всех случаев, из них только в 5% – после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке), после ингаляционного наркоза, на фоне некоторых тяжелых соматических и инфекционных болезней, гораздо реже – после значительного переедания. Выделяют два типа расширения желудка: первичное (алиментарное, вызванное перерастяжением органа объемом пищи) и вторичное, причиной которого являются состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации желудочной стенки. Данное состояние встречается нечасто, однако при возникновении осложнений (разрыв желудка, массивное кровотечение) может нести угрозу жизни пациента.

Острое расширение желудка

К основным причинам острого расширения желудка относят следующие тяжелые заболевания: травмы позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости; голод или чрезмерное переедание; инфекции мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменную либо желчнокаменную болезнь; острый панкреатит.

К развитию данной патологии может также привести непроходимость пилорического отдела желудка вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, рубцующейся язвой или опухолью желудка; кишечная непроходимость; психические заболевания; злоупотребление алкоголем; роды; тяжелая инфекционная патология.

Отмечено развитие этого состояния после оперативных вмешательств (особенно на фоне ингаляционной анестезии) на органах брюшной полости.

В основе патогенеза острого расширения желудка лежит поражение нервного аппарата органа с последующей резкой атонией гладкой мускулатуры. Данный механизм доказан исследованиями в области гастроэнтерологии: блокада проводимости по блуждающему нерву приводит к атонии желудочной стенки.

Вследствие этого желудок расслабляется, эвакуация его содержимого блокируется. Постепенное растяжение стенки желудка приводит к нарушению всасывания воды из его просвета, при этом секреция сохраняется на прежнем уровне либо повышается.

Значительно увеличенный и перерастянутый желудок оттесняет вниз петли кишечника, брыжейка тонкой кишки натягивается вместе с расположенной в ее корне верхней брыжеечной артерией.

Натянутый сосуд передавливает двенадцатиперстную кишку, поверх которой он расположен, что приводит к усугублению кишечной непроходимости и острого расширения желудка. Желчь и сок поджелудочной железы поступают не в кишечник, а в желудок, еще больше растягивая его.

Острое расширение желудка может приводить к значительному его увеличению, иногда перерастянутый орган занимает практически всю брюшную полость. Постоянная обильная рвота приводит к выраженному обезвоживанию, потере электролитов. Одним из признаков острого расширения желудка является западение нижних отделов живота из-за того, что кишечник не функционирует, а его петли спадаются.

Острое расширение желудка обычно манифестирует внезапной болью в животе, распространяющейся на всю брюшную полость, тошнотой, икотой. Стул и газы отходят в небольшом количестве, хотя иногда возможно появление поноса. На высоте боли развивается обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, постепенно переходящая в рвоту желчью либо кофейной гущей.

Объем рвотных масс может превышать семь-восемь литров за сутки, рвота возникает без усилий со стороны пациента. С течением времени частота рвотных позывов уменьшается, как и объем рвотных масс, что связано с выраженным обезвоживанием.

Рвота не приносит облегчения, хотя опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать пациенты с острым расширением желудка.

Значительные потери жидкости и электролитов с рвотными массами достаточно быстро приводят к развитию обезвоживания. Эксикоз проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, артериальной гипотонией, тахикардией, заторможенностью, снижением темпа диуреза (вплоть до анурии), гипотермией.

При осмотре живот резко вздут и увеличен в размерах за счет верхних отделов, нижние отделы и подвздошные области запавшие. Отличием от синдрома «острого живота» является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.

При пальпации живота его стенка плотная, но эластичная. Перкуссия выявляет выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, доходящий до уровня пупка и распространяющийся влево. Слышен отчетливый шум плеска.

Перистальтика желудка не видна, кишечник может урчать при пальпации.

Быстрое нарастание симптоматики может приводить к развитию осложнений. Из-за избыточного растяжения желудочной стенки ее кровоснабжение нарушается, что проявляется массивным кровотечением (данное осложнение возникает в 5-20% случаев) и разрывом желудка (до 20% всех случаев острого расширения желудка).

Дифференцировать острое расширение желудка следует с прободной язвой, острым панкреатитом, острым гастритом, кишечной непроходимостью, пищевой токсикоинфекцией, перитонитом.

В связи с достаточно редкой встречаемостью острого расширения желудка диагностика его бывает затруднена. Все пациенты с вышеуказанной клиникой нуждаются в срочной консультации гастроэнтеролога и хирурга.

Основным методом диагностики острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости. Во время исследования выявляется огромный газовый пузырь желудка, смещающий внутренние органы и петли кишечника, левый купол диафрагмы.

Иногда желудок перегибается и принимает форму подковы, верхушка которой обращена вниз и находится в малом тазу.

При введении контрастного вещества в желудок оно медленно оседает на его дно, иногда достигая лобкового симфиза. Эвакуация бариевой взвеси в кишечник не происходит. Перистальтика не видна.

Оценить состояние слизистой оболочки желудка невозможно из-за огромного количества заполняющей его жидкости.

Клинические и биохимические анализы при остром расширении желудка указывают на выраженный эксикоз (полицитемия, увеличение гематокрита, снижение уровня хлора и калия, повышение креатинина и азотистых шлаков).

Пациенты с диагностированным острым расширением желудка требуют оказания неотложной помощи по месту обращения в виде введения гастрального зонда для эвакуации содержимого желудка (если такой возможности нет, обеспечивается коленно-локтевое положение с опущенной головой для облегчения рвоты), с последующим переводом в отделение гастроэнтерологии либо интенсивной терапии.

В условиях стационара производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток (до недели), налаживается инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторым пациентам требуется парентеральное питание.

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, либо нет возможности ввести гастральный зонд, диагностирована артериомезентериальная непроходимость – проводится оперативное вмешательство.

Для опорожнения желудка и облегчения состояния пациента накладывается гастростома.

При остром расширении желудка противопоказан прием пищи через зонд, не назначаются спазмолитики и наркотические анальгетики (они усугубляют атонию стенки желудка).

Прогноз при неосложненном течении острого расширения желудка благоприятный, выздоровление наступает на фоне консервативного лечения у большинства пациентов. Самым грозным осложнением этого заболевания является разрыв желудка с развитием шока и перитонита, что приводит к летальному исходу у 55-70% пациентов. Профилактика острого расширения желудка на сегодняшний день не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-gastric-dilatation

Острое расширение желудка: причины, симптомы, лечение

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости.

Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу.

Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

  • травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
  • инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • острая форма панкреатита;
  • постоянное ощущение голода или сильное переедание;
  • язвенное поражение или опухоль желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • употребление избыточного количества алкоголя;
  • роды;
  • сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Сначала человек испытывает повышенное возбуждение, пытается принять комфортное положение. Обычно облегчение возникает в коленно-локтевой позе или лежачем положении на правом боку с поднятыми ногами.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

Обзорная рентгенограмма позволяет визуализировать интенсивную тень с выпирающим нижним контуром и горизонтально расположенной жидкостью. Также наблюдается существенное расширение газового пузыря.

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

Рентген показал большой воздушный пузырь, напоминающий желудочную камеру

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

При разрыве желудка и возникновении перитонита проводится срочная операция. В этом случае восстанавливается целостность органа, выполняется очищение брюшной полости и дренирование.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения.

Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %.

При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/ostroe-rasshirenie-zheludka/

Острое расширение желудка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Острое расширение желудка

Патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением желудка в объеме,вследствие формирования внезапной атонии его стенки.

Причины

Острое расширение желудка чаще всего возникает на фоне таких тяжелых патологий, как травматическое повреждение позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости, а также голода или чрезмерного переедания, инфекций мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменной либо желчнокаменной болезни, острого панкреатита.

Возникновение данной патологии может быть связано с непроходимостью пилорического отдела желудка в результате компрессии двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерии, рубцующейся язвой или неоплазией желудка, кишечной непроходимостью, психическими патологиями, злоупотреблением алкогольными напитками, родами, тяжелым инфекционными заболеваниями.

Иногда развитие патологии связывают с хирургическим вмешательством на органах брюшной полости.

Симптомы

Острое расширение желудка как правило дебютирует внезапной острой болью в животе, которая распространяется на всю брюшную полость и сопровождается тошнотой и икотой.

При этой патологии стул и газы отходят в незначительном количестве, хотя в редких случаях отмечается появление поноса. На высоте болевого приступа возникает обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, которая постепенно переходит в рвоту желчью либо кофейной гущей.

Объем рвотных масс может быть более 8 литров за сутки, при этом рвота появляется без усилий со стороны больного. По мере прогрессирования патологии частота рвотных позывов снижается, как и объем рвотных масс, что объясняется выраженным обезвоживанием.

Рвота не приносит облегчения, однако опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать больные с этим заболеванием.

Тяжелая потеря жидкости и электролитов с рвотными массами способствует быстрому развитию обезвоживания. Для эксикоза характерна сухость кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония, тахикардия, заторможенность, ухудшение диуреза и гипотермия.

При осмотре больного у него определяется резкое вздутие и увеличение в объеме живота, за счет верхних отделов, при этом определяется западение его нижних отделов и подвздошных областей.Основным отличие данного состояния от синдрома острого живота является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.

При пальпаторном обследовании живота его стенка плотная, но эластичная. При перкуссии обнаруживается выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, который доходит до уровня пупка и распространяется в лево. При аускультации слышен отчетливый шум плеска.

Перистальтика желудка не определяется, иногда при пальпации кишечника может обнаруживаться урчание.

При быстром нарастании симптоматики может происходить развитие осложнений. В результате чрезмерного перерастяжения желудочной стенки ее кровоснабжение нарушается, что иногда становится причиной развития массивных кровотечений или разрыва желудка.

Диагностика

В связи с тем, что острое расширение желудка является достаточно редкой патологией его диагностика бывает затруднена. Большинство лиц с вышеуказанной клиникой требуют немедленной госпитализации. Основным диагностическим методом острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости.

Лечение

Лица с диагностированным острым расширением желудка нуждаются в оказании неотложной помощи по месту обращения в виде введения гастрального зонда для эвакуации содержимого желудка.

На начальном этапе пациенту производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток, проводится инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторые больные с данным диагнозом нуждаются в организации парентерального питания.

При неэффективности консервативной терапии либо при отсутствии возможности ввести гастральный зонд, а также при диагностировании артериомезентериальной непроходимости – проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика острого расширения желудка заключается в своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной развития данного патологического состояния. Других методов профилактики острого расширения желудка пока не разработано.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostroe-rasshirenie-zheludka.htm

Острое расширение желудка у лошадей – Ветеринарная служба Владимирской области

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка – Dilatatio ventriculi acuta. Острое расширение желудка у животных характеризуется чрезмерным скоплением газов в желудке в результате спазма пилоруса, иногда и кардиального сфинктера, а также расстройством секреторной и моторной функции желудка.

Данным заболеванием болеют преимущественно верховые и спортивные лошади астенического типа. Принято различать первичное и вторичное острое расширение желудка.

Этиология. Причиной первичного острого расширения желудка является спазматическое сокращение пилоруса, в результате повышенной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Заболевание возникает в результате скармливания непосредственно после голодания большого количества зернового корма, после поения разгоряченной лошади холодной водой, при чрезмерно напряженной работе (скачки, тренинг и др.

), непосредственно после обильного кормления, при поедании в большом количестве легко бродящих кормов (клевер, люцерна по росе или после заморозков) или заплесневелых кормов.

Вторичное расширение желудка у лошадей бывает при непроходимости кишечника (завороты, камни, безоары, конкременты и др.), энтералгии, метиоризме, химостазах и копростазах.

Патогенез. В результате сильного раздражения слизистой оболочки и растяжение стенки у лошадей появляется сильное, болезненное сокращение желудка, доходящее до спазмов.

Постоянно поступающие болевые импульсы формируют очаг возбуждения в коре головного мозга, раздражают адреналиновую систему, приводя к увеличению поступления адреналина в кровь животного. Происходит возбуждение симпатической вегетативной нервной системы. У лошади возникает стойкий спазм пилоруса.

Появляются антиперистальтические сокращения желудка, при одновременном затормаживании перистальтики кишечника. Сильно растянутый кормовыми массами, водно-солевым выпотом и газами желудок у лошади оказывает давление на диафрагму, затрудняя при этом дыхание, и уменьшает систолический объем сердца.

В результате водно-солевого выпота и усиленной секреции в желудок, достигающей 25-43 л, приводит к обезвоживанию организма. В результате сильной болезненности, нарушения газообмена и обезвоживания организма у лошади происходит нарушение обмена веществ.

Клиническая картина. Течение болезни острое. Симптомы заболевания у лошади появляются быстро, иногда в течение нескольких минут или часов после кормления. Лошадь начинает беспокоиться, возбуждается, переступает передними ногами, оглядывается на живот, падает на землю, валяется, перекатывается через спину, встает и безудержно стремиться вперед.

По мере увеличения количества газов в желудке болевые приступы становятся постоянными, лошадь принимает для облегчения болей, позу сидящей собаки. У лошади появляются частые отрыжки, судорожные антиперистальтические сокращения пищевода, иногда рвота. При тяжелом течение болезни, слева вдоль яремного желоба, можно заметить волнообразные движения, которые идут к голове.

Общее состояние больного животного быстро ухудшается. Секреция пота резко увеличена, вся поверхность туловища, шеи и головы покрыта липким потом. При движении лошадь часто спотыкается, появляется мышечная дрожь. Видимые слизистые оболочки, особенно конъюнктива, гиперемированы, цианотичны. Температура тела повышается до 39°С.

Происходит учащение пульса до 60-90 ударов в минуту, в начале приступа полный, твердый, в дальнейшем по мере усиления тахикардии – слабый, мягкий. Периферические и крупные вены переполнены кровью и напряжены. Животные часто принимают позы на мочеиспускание и дефекацию. Несмотря на частые и сильные потуги, или совсем не отделяют мочи, или выделяют ее в крайне небольшом количестве.

Моча высокого удельного веса; количество индикана в ней увеличено. При аускультации сердца тоны сначала усилены, в дальнейшем ослабевают, появляется акцент на первом (систолическом) тоне. Дыхание становится поверхностным и напряженным, доходит до 25-50 дыхательных движений в минуту.

При внимательном осмотре заметна асимметрия живота в виде выпячивания брюшной стенки слева в области 14-17-го ребер. При проведении глубокой перкуссии данная область дает атимпанический звук. Возникающее кратковременное усиление перистальтики кишечника у больной лошади быстро сменяется ее замедлением. При аускультации кишечника шумы слабые и редкие, иногда шумы не удается прослушать.

Дефекация становится редкой. При проведении ректального исследования можно определить, сдвинутую каудально за последнее ребро, селезенку, а у низкорослых лошадей – желудок в виде округленного тела с напряженной стенкой. При проведении рентгеноскопии выявляем куполообразное газовое поле, ограниченное растянутыми стенками желудка.

При введении в желудок носо-пищеводного зонда удается вывести большое количество содержимого желудка, имеющего кислую реакцию (60-100 единиц титра). При исследование в ветлаборатории желудочного содержимого соляная кислота практически отсутствует, в то время как реакция на молочную и масляную кислоты положительные.

В результате обезвоживания организма лошади в крови повышается содержание гемоглобина, белка и эритроцитов; щелочной резерв и содержание хлоридов снижается. У отдельных животных происходит повышение количества эритроцитов, отмечается эозинопения и нейтрофилия. СОЭ замедленно.

Если у больного животного имеет место разрыв диафрагмы и попадание кишечной петли или желудка в грудную полость у животного возникает резко выраженная смешанная одышка, быстро нарастает сердечная недостаточность, появляется цианоз видимых слизистых и общее угнетение. В легочном поле слева при перкуссии появляется тимпанический звук.

Если у лошади наступает разрыв желудка, она успокаивается, становится подавленной, появляются симптомы коллапса; взгляд становится неподвижным, западают глаза, появляется холодный липкий пот, область носа, ушей и конечностей холодеют. Сердечный толчок и пульс едва прощупываются.

При проведении ректального исследования в верхней части брюшной полости пальпируем газы, при пробном проколе нижней брюшной стенки – желудочное содержимое и кровь.

Течение бурное, обычно длится 2-6 часов. Колики усиливаются, происходит увеличение одышки, пульс у лошади делается нитевидным, число сердечных сокращений доходит до 80-100 ударов в минуту, появляется рвота и лошадь при симптомах задушения, разрыва желудка или диафрагмы погибает в течение первого дня болезни.

Прогноз. При своевременном оказании больному животному лечебной помощи, первичное расширение желудка обычно заканчивается выздоровлением, а при осложнении разрывом диафрагмы или желудка – гибелью лошади.

Патологоанатомические изменения. При внешнем осмотре трупа вздутие брюшной полости, застой плохо свернувшейся темно-красного цвета крови.

Органы брюшной полости (особенно желудок и печень) анемичны, бледно — серого или коричневого цвета, с полузапустевшими или зияющими кровеносными сосудами. Купол диафрагмы смещен в грудную полость.

Из желудка, при разрезе сильно натянутых, напряженных и бледно окрашенных стенок с шумом выходят газы. Содержимое желудка, а часто и кишечника состоит из большого количества полужидких пенистых, смешанных с газом бродящихся кормовых масс.

Легкие в состоянии острой застойной гиперемии и отека с наличием большого количества пенистой жидкости в бронхах, трахеи, а иногда и в верхних дыхательных путях.

Правое сердце расширено, в полостях жидкая кровь и небольшое количество рыхлых сгустков.

Часто обнаруживаем полнокровие селезенки и прижизненный разрыв стенки желудка в области большой кривизны (от 5 до 30см), реже разрыв диафрагмы и выпадение части желудка, печени или петель кишечника в грудную полость.

Диагноз ставят на основании собранного анамнеза болезни (перекармливание или поение холодной водой разгоряченной лошади) и клинических симптомов болезни (колики). При проведении зондирования желудка выделяются газы и жидкое зеленого или желтого цвета содержимое с высокой кислотностью (60 -100 ЕД титра) при отсутствии или малом количестве свободной соляной кислоты.

При анализе крови определяем повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, снижается резервная щелочность и хлориды, замедляется СОЭ, эозинопения. При ректальном исследовании селезенка смещается назад.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить сибирская язва, закупорку пищевода и отравление, особенно ядовитыми травами.

Лечение. Лечебная помощь при остром вздутии рубца лошади оказывается в экстренном порядке. Лечение больного животного начинают с зондирования желудка. Зондированием при помощи носо — пищеводного зонда у лошади максимально удаляют скопившиеся газы и значительное количество содержимого желудка, после чего колики у лошади прекращаются.

В том случае, когда зонд закупоривается пищевыми массами, его, не вынимая, продувают воздухом.

При сильном беспокойстве лошади, для снятия спазматических сокращений пилоруса и ослабления болей желудка назначают обезболивающие или успокаиващие лекарственные препараты: внутривенное введение 50 % раствора анальгина в дозе 10 мл в 50 мл 1 %- стерильного раствора натрия хлорида, 25% — раствора алкоголя в дозе 200 – 399 мл внутрь или 10 % раствора хлоралгидрата в дозе 100мл внутривенно. Эффективно применение современных анальгетиков, которые также обладают спазмолитическим действием: новальгин в дозе 20 – 60 мл внутривенно или глубоко внутримышечно, финадин внутривенно в дозе 1 мл на 45 кг веса, бископан внутривенно в дозе 20-30 мл. В качестве спазмолитических лекарственных препаратов можно применять атропин и но-шпу в общепринятых дозах. Иногда, когда под рукой нет обезболивающих препаратов, спазм пилоруса ветврач может снять наложением на верхнею губу закрутки. После удаления содержимого желудка его промывают (3 — 5 раз) 4-5 литрами 1-2 % раствора ихтиола или натрия гидрокарбоната. Если острое расширение желудка вызвано перекармливанием зернофуражом, то промыть желудок удается редко, приходится прибегать к даче внутрь 10-12 г молочной или 15 г уксусной кислоты на бутылку воды, 1-2% раствор ихтиола; внутривенно вводят 200-300 мл 10%-ного раствора хлорида натрия с 2-2,5 г кофеина натрия — салицилата и 80 – 100 г глюкозы.

Для снятия болей и пилороспазма можно применять специальные патентованные отечественные и зарубежные средства в соответствии с наставлением по их применению.

Снятию спазмов способствует диатермия, облучение области живота лампой соллюкс, массаж и теплое укутывание, теплые клизмы.

При нарастании у лошади признаков сердечно — сосудистой и дыхательной недостаточности, а также при развитии у лошади интоксикации внутривенно вводят лекарственную смесь, состоящую из раствора 20 % раствора глюкозы -150 мл и раствора кофеина 10% -150мл на одно введение. После ликвидации симптомов вздутия желудка лошадь в течение 2-3 суток выдерживают на полуголодной диете, затем переводят на обычный рацион.

Профилактика. Владельцы животных должны соблюдать установленный режим кормления, содержания и эксплуатации. Не допускать перекармливания лошадей, особенно зерно злаками и легко бродящими кормами. Переход с одного вида корма на другой осуществлять постепенно. Нельзя допускать скармливания испорченных кормов, переохлаждения лошадей.

Источник: https://vetvo.ru/ostroe-rasshirenie-zheludka-u-loshadej.html

Острое расширение желудка (K31.0)

Острое расширение желудка

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Острое расширение желудка – заболевание, характеризую­щееся значительным увеличением объема желудка вследствие резкой атонииАтония – резкое ослабление или отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов.
его стенки.

Описание:

Острое расширение желудка возникает чаще всего на вторые-третьи сутки после операций, травм, ингаляционной анестезии, развития острых заболеваний. В некоторых случаях симптомы проявляются на пятый день.

1. Первичное острое расширение желудка –  наиболее часто встречается у лиц, склонных к перееданию, и обусловлено алиментарным перерастяжением желудка в результате одномоментного приема пищи в большом количестве.

2. Вторичное острое расширение желудка:

– после различных хирургических вмешательств на органах брюшной и грудной полостей, позвоночнике, спинном мозге, молочной железе, конечностях; – после травм, инфекционных заболеваний, интоксикаций;

– при наличии опухолей или рубцов в антральном отделе желудка, вызывающих его стенозирование.

Возможные причины острого расширения желудка: – брюшная или тазовая операция; – травма головы, позвоночника и живота; – переедание; – голод;

– сильные раздражения мочевых или желчных путей;

– гнойный панкреатит; – механические препятствия в привратнике (артерио-мезентериальная непроходимость, рубцующаяся язва, опухоль); – динамическая непроходимость кишечника; – сосудистые кризы Паля; – психические заболевания; – некоторые инфекционные заболевания; – роды; – длительное и обильное употребление алкоголя.

Выявить причину острого расширения желудка возможно не всегда.

В настоящее время данная патология объясняется параличом нервно-мышечного аппарата стенки желудка, что обуславливает прогрессирующее растяжение желудка за счет скопления жидкого содержимого и газов. Такой подход подтверждается экспериментально, когда острое расширение желудка вызывают, воздействуя или на блуждающий нерв, или на интрамуральный нервный аппарат желудка.

У больных с данным заболеванием растянутый до предела атоничный желудок занимает почти всю брюшную полость и оттесняет вниз кишечные петли. Возникает натяжение брыжейки тонкой кишки вместе с проходящей в области ее корня верхней брыжеечной артерией.

Двенадцатиперстная кишка  (ДПК) пережимается между верхней брыжеечной артерией и аортой.

В результате, к острому расширению желудка присоединяется так называемая “артериомезентериальная кишечная непроходимость”: содержимое ДПК (включая желчь и панкреатический сок) поступает только в желудок, еще больше растягивая его.

 Желудок, увеличенный из-за потери мышечного тонуса, занимает всю полость живота и переполнен собственным секретом, который не всасывается и не эвакуируется. Эвакуации секрета препятствует также уменьшение проходимости ДПК в месте пересечения ее мезентериальной артерией. У больных развиваются хлоропения, алкалоз, обезвоживание тканей. 

Наиболее опасно острое расширение желудка после ингаляционного наркоза, вследствие возможности развития регургитации.

Желудок растягивается в боковом и продольном направлении, а его нижний полюс не опускается ниже уровня пупка.

Расширение также затрагивает и верхний отдел ДПК до места ее перекреста с верхней брыжеечной артерией; нижележащая часть ДПК и тонкие кишки спадаются ,что выступает важным признаком эктазии желудка.

Признак распространенности: Редко

Наиболее частая причина острого расширения желудка – оперативное вмешательство на органах брюшной полости (у 60-70% больных), при этом только у 5 % больных эта патология развивается после операций на желудке или двенадцатиперстной кишке. 

– оперативные вмешательства; – ингаляционный наркоз; – переедание; – прием алкоголя; – голод; – истощающие болезни; – физические нагрузки высокой интенсивности; – патологические роды; – инфаркт миокарда;

– тромбоз мезентериальныхМезентериальный – относящийся к брыжейке (складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости)
сосудов.

резкая боль в животе, обильная рвота, тахикардия, артериальная гипотензия, обезвоживание.

Клинические проявления

1. Внезапно появляется и быстро нарастает боль по всему животу.

2. Задержка стула, газы почти не отходят или отходят в малом количестве; иногда наблюдаются поносы. 

3. Обильная рвота сначала кислым желудочным содержимым, затем желчью. После рвоты у больных тем не менее остается ощущение вздутия и распирания в животе или груди. Несколько минут спустя обильная рвота повторяется. 

Вследствие венозного стаза и диапедезного кровотечения

Диапедезное кровотечение – кровотечение без повреждения целостности стенок сосудов

в просвет желудка рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи. Количество извергающейся из желудка жидкости достигает 6-8 л/сутки и более.  Рвота очень частая и обильная; наступает легко (без усилий). В некоторых случаях рвотные массы очень зловонны. Посте­пенно рвота становится менее обильной и заменяется срыгиванием.

4. Неврологический статус. Характерно возбужденное состояние больных в начальный период.

В дальнейшем возможно развитие угнетения сознания, которое обуславливается большой потерей электролитов с рвотными массами.

У больных возникают судороги в икро­ножных мышцах, мышцах верхних конечностей и жевательной мускулатуре, появляется ригидностьРигидность – оцепенелость, тугоподвижность.
мышц затылка. 

5. Вынужденное положение – больные стремятся принять коленно-локтевое положение или положение на правом боку с приведенными к животу ногами.

6. Сердечно-сосудистая система – тахикардияТахикардия – повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.

)
, умеренная артериальная гипотензияАртериальная гипотензия – снижение артериального давления более чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст.

среднего артериального давления
. Несколько позже на фоне резкого обезвоживания развивается коллапс.

7. Мочевыделительная система -на фоне обезвоживания достаточно быстро развиваются олигурияОлигурия – выделение очень малого по сравнению с нормой количества мочи.
и анурияАнурия – непоступление мочи в мочевой пузырь
.  

8. Термометрия – нормальная или незначительно пониженная температура тела.

Объективное обследование Весь живот (реже его верхняя часть) резко вздут, однако вздутие не распространяется на подвздошные области. Вздутие верхних отделов живота и западение его нижней части – характерный симптом острого расширения желудка.

  Нижняя граница растянутого желудка, как правило, хорошо видна. При пальпации живот тугой, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Пальпаторно область вздутия упруга и имеет эластическую конси­стенцию (симптом Шварца).

 При сотрясении больного и при поколачивании по передней брюшной стенке определяется шум плеска. 

Перкуторно над верхним отделом живота определяется широкая зона тимпанитаТимпанит (перкуторный звук тимпанический) – громкий, средней высоты или высокий перкуторный звук, возникающий при перкуссии над полым органом или полостью, содержащей воздух
, которая распространяется за среднюю линию влево. Над нижним отделом живота отмечается притупление, пе­ремещающееся при изменении положения тела. 

Пери­стальтика желудка не выслушивается и не видна на глаз. Иногда перистальтика аускультируется вслед за урчанием (симптом Кенига).

Острое расшире­ние желудка, как правило, возникает внезапно. В некоторых случаях может наблюдаться посте­пенное нарастание симптомов заболевания, которые могут варьировать в широких пределах.

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики острого расширения желудка.

Обзор­ная рентгенограмма живота:

1. В брюшной полости видна интен­сивная однородная тень с двумя горизонтальными уровнями жидкости и выпуклым нижним контуром, который в ряде случаев достигает малого таза. 2. Отмечается значительно расширенный газовый пузырь. Его ширина часто равна поперечнику левого купола диафрагмы, который смещен кверху и ограниченно подвижен.

3. Зачастую желудок описывается как U-образно сложенный с нижним полюсом в малом тазу. 

Рентгеноконтрастное исследование. Бариевая взвесь медленно тонет и достигает уровня симфизаСимфиз – соединение костей посредством хряща, в котором имеется щелевидная полость
. Важные признаки заболевания – отсутствие перистальтики и длительная задержка бариевой взвеси в желудке. Большое количество жидкости в желудке не позволяет судить о состоянии слизистой оболочки.

На ранних стадиях острого расширения желудка лабораторные исследования крови и мочи не выявляют определенных изменений.  

Сгущение крови обуславливает повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, повышение уровня креатинина и остаточного азота в сыворотке крови, развитие алкалозаАлкалоз – форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов
, гипохлоремии, гипокалиемии.

В более поздние сроки, наряду с увеличением удельного веса мочи, отмечают появление в ней индикана.

Диагностика острого расширения желудка нередко затруднена. В результате этого пациенты могут быть направлены в стационар с диагнозом прободной язвы, острой кишечной непроходимости, острого панкреатита, пищевой интоксикации, острого гастрита. 

При дифференциации с острой непроходимостью, следует иметь в виду, что непроходимость всегда сопровождается болями; при непроходимости также отмечается менее обильная рвота, часто видна перистальтика, газы не отходят.

При дифференциации с перитонитом, учитывается тот факт, что при остром расширении желудка отсутствуют температура и напряжение мышц.

Для прочих состояний характерным является отсутствие клинических и рентгенологических признаков острого увеличения желудка.

Острое расширение желудка в 10-18 % случаев осложняется разрывом желудка с развитием шока и перитонита, в 5-12 % – кровотечением из аррозированнойАррозия – постепенное разрушение (разъедание) тканей в результате вовлечения их в патологический процесс
слизи­стой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
 

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Догоспитальный этап Необходимо одномоментное опорожнение желудка толстым зондом или перевод пациента в колено-локтевое положение для быстрого самостоятельного опорожнения желудка с рвотой.

Стационар

1. Длительное (3-7 дней) активное аспирационное дренирование  через тонкий назогастральный зонд. Больного при этом укладывают на живот и приподнимают ножной конец кровати. 2. Восполнение ОЦК глюкозо-солевыми растворами.

3. Коррекция метаболического алкалоза и электролитного баланса (введение препаратов калия – только после нормализации диуреза).

4. Применение прокинетиков и холиномиметиков не имеет достаточных доказательств эффективности, но не исключается. 5. Парентеральное питание.

Хирургическое лечение (гастротомия) показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при артериомезентериальной непроходимости, разрывах желудка, крайне редко – при невозможности введения зонда.
 

Прогноз в основном считается благоприятным. Однако при разрыве желудка смертность достигает 50-70%.

После одномоментного опорожнения желудка на первом этапе медицинской помощи, больного госпитализируют в хирургический стационар.

  1. http://diamed-vn.ru/ostroe_rasshirenie_zheludka.html
  2. http://medactiv.ru/ydiagn/diagn-0183.shtml
    1. “Что такое острое расширение желудка” Боголюбов В.
  3. http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/ostroe-rasshirenie-zheludka.

    html

  4. http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-abdominalnoj-hirurgii/rasshirenie-zheludka-ostroe.html
  5. http://www.rusmedserver.ru/med/firsthelp/88.html
  6. http://www.sisibol.ru/gastro/170.shtml
  7. http://www.vip-doctors.ru/stomak/stomac_rasshir.

    php

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.

    Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  

  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

     

  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

     

  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0-k31-0/4619

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий