Осложнение

Осложнение — Медицинская энциклопедия

Осложнение

I

Осложнение

патологический процесс или патологическое состояние, присоединившиеся к основному заболеванию в связи с особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий. Осложнение не обязательно развивается при данном заболевании, т.к. относится к вторичным по отношению к патогенезу патологическим процессам.

Его возникновению часто способствуют патологическая Реактивность организма больного, а также нарушение больным предписанных ему диеты, режима двигательной активности, правил приема лекарств.

От осложнения необходимо отличать закономерные проявления болезни в виде острых, иногда опасных для жизни расстройств (например, анурия или гематурия при заболеваниях почек), а также интеркуррентные заболевания, не связанные с основной болезнью или по этиологии, ни по механизмам развития (например, внутрибольничное заражение гриппом). Поздние О.

следует дифференцировать с исходами болезни. Не рассматриваются как осложнения патологические процессы, связанные с врачебными ошибками (нарушение техники оперативного вмешательства, переливание несовместимой крови и др.).

Возникающие осложнения по прогнозу могут быть значительно тяжелее основной болезни (например, тромбоэмболия легочных артерий как осложнение флеботромбоза нижних конечностей).

К опасным для жизни больного относятся такие осложнения, как отек легких (Отёк легких), отек головного мозга (Отёк головного мозга), прободение язвы желудка (см. Язвенная болезнь), кишечника, язвенное кровотечение, Коллапс и др.

В этих случаях возникшее осложнение требует неотложных лечебных мероприятий, проведение которых порой может затруднять лечение основного заболевания. Так, развитие острых кровоточащих эрозий слизистой оболочки желудка как О.

тяжелого инфаркта миокарда исключает применение необходимых для его лечения антикоагулянтов и требует назначения средств, повышающих свертываемость крови, которые противопоказаны при инфаркте миокарда.

По отношению к срокам течения основного заболевания различают ранние и поздние О. Ранние О. возникают в остром периоде или начальной стадии заболевания, поздние — на следующих этапах его развития. Например, ранними осложнениями ожоговой болезни (см. Ожоги) могут быть шок, острая Почечная недостаточность, поздними — рубцовые контрактуры (Контрактура) суставов.

Большую группу составляют О., связанные с применяемым лечением, в т. ч. послеоперационные. По данным Института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (1987), ранние послеоперационные О.

составляют от 23,5 до 71,2% (при релапаротомиях) и являются основной причиной летальных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Они бывают обусловлены характером заболевания, возрастом больных, их поздней госпитализацией, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими причинами. О.

могут быть следствием манипуляций, производимых с диагностической или лечебной целью (например, нагноение или кровотечение после пункционной биопсии органов и тканей, пункции полостей). Большое место в клинике занимают О., обусловленные побочным действием лекарственных средств (Побочное действие лекарственных средств), в частности Лекарственная аллергия.

Диагностика О. основывается на интерпретации рассматриваемого патологического процесса и его связи с основным заболеванием в свете изменяющихся подходов к диагнозу основного, конкурирующего, фонового заболевания (см. Диагноз).

Осложнение ставится в центре диагностического процесса в тех случаях, когда скрыто протекавшее заболевание впервые проявляется как осложнение. При таких О., как астма, тромбоэмболия, аритмии, плевральный выпот, желудочно-кишечные кровотечение, асцит, портальная гипертензия, спленомегалия, уремия, кома и др.

, возникает необходимость дифференциальной диагностики основного заболевания, с которым связано данное О. Установить диагноз болезни бывает нелегко, если ее клиническая картина малосимптомна или изменена самим осложнением (например, боли в животе исчезают при возникновении кровотечения из язвы желудка). Некоторые О.

, особенно утяжеляющие состояние больных, создают объективные трудности при его обследовании, в частности с помощью дополнительных методов. Ранняя диагностика таких грозных послеоперационных О.

, как гнойно-воспалительные процессы, острая Непроходимость кишечника, несостоятельность швов желудочно-кишечного тракта, затруднена, но может быть осуществлена с помощью своевременных рентгенологических и эндоскопических исследований, повторяемых в процессе наблюдения за больным. Ультразвуковой и ангиографический методы исследования используют для выявления внутрибрюшного кровотечения (Внутрибрюшное кровотечение).

Лечение зависит от характера основного заболевания и особенностей возникшего осложнения. При развитии тяжелого О.

, угрожающего инвалидизацией или летальным исходом, необходима госпитализация в отделение реанимации либо в учреждение, где может быть оказана специализированная помощь (например, операция эмболэктомии при тромбоэмболии, гемодиализ при острой почечной недостаточности), а также обеспечено поддержание функций жизненно важных органов (например, искусственная вентиляция легких, кардиостимуляиия).

Профилактика О. осуществляется в процессе лечения основной болезни, которое должно быть ранним и полноценным, включать не только адекватную лекарственную терапию или хирургическую операцию, но и назначение рационального двигательного режима, лечебного питания, а также тщательный Уход за больным.

Профилактику послеоперационных О. начинают в предоперационном периоде.

Она направлена на устранение активных очагов острой инфекции, повышение неспецифической резистеитности организма, улучшение функций сердца у больных с изменениями миокарда (назначение по показаниям сердечных гликозидов, антиаритмических и других средств). В послеоперационном периоде профилактике О.

кроме тщательного ухода за больным способствуют коррекция нарушений гомеостаза, лечебная гимнастика, массаж и т.д.

Уровень организации работы в лечебном учреждении и специальная подготовка медицинского персонала должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции, психологическую адаптацию больного к диагностическим и лечебным мероприятиям, в частности к оперативному лечению. Для профилактики побочного действия лекарств необходимо избегать полипрагмазии, соблюдать правила рациональной фармакотерапии с учетом индивидуальных особенностей организма, наследственности и возраста.

Прогноз определяется тяжестью как осложнения, так и основного заболевания. Крайне тяжелые О. вызывают несовместимые с жизнью патологические изменения в организме и обязательно приводят к летальному исходу (смертельные О.).

Спасение жизни больного даже при очень тяжелых О. стало возможным благодаря применению аппаратов, замещающих утраченные функции (искусственная почка и др.

), успехам в области пересадки органов, а также в связи с совершенствованием деятельности отделений интенсивной терапии и реанимации.

Библиогр.: Астапенко В.Г. и Максимов С.С. Ошибки и осложнения в хирургии «острого живота», Минск, 1982, библиогр.; Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, М., 1987; Крылов А.А. и др. Неотложная гастроэнтерология, Л., 1988; Ранние послеоперационные осложнения в неотложной хирургии, под ред. А.Л. Кузьмичева, М., 1987.

II

Осложнение (complicatio)

общее название присоединившихся к основному заболеванию патологических процессов, не обязательных при данном заболевании, но возникших в связи с ним.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9E%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Осложнение

Осложнение

Осложнение вЂ” патологический процесс или патологическое состояние, присоединившиеся Рє РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРјСѓ заболеванию РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий. Осложнение РЅРµ обязательно развивается РїСЂРё данном заболевании, С‚.Рє. относится Рє вторичным РїРѕ отношению Рє патогенезу патологическим процессам. Его возникновению часто способствуют патологическая реактивность организма больного, Р° также нарушение больным предписанных ему диеты, режима двигательной активности, правил приема лекарств. РћС‚ осложнения необходимо отличать закономерные проявления болезни РІ РІРёРґРµ острых, РёРЅРѕРіРґР° опасных для жизни расстройств (например, анурия или гематурия РїСЂРё заболеваниях почек), Р° также интеркуррентные заболевания, РЅРµ связанные СЃ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ болезнью или РїРѕ этиологии, РЅРё РїРѕ механизмам развития (например, внутрибольничное заражение РіСЂРёРїРїРѕРј). РџРѕР·РґРЅРёРµ Рћ. следует дифференцировать СЃ исходами болезни. РќРµ рассматриваются как осложнения патологические процессы, связанные СЃ врачебными ошибками (нарушение техники оперативного вмешательства, переливание несовместимой РєСЂРѕРІРё Рё РґСЂ.).

    Возникающие осложнения по прогнозу могут быть значительно тяжелее основной болезни (например, тромбоэмболия легочных артерий как осложнение флеботромбоза нижних конечностей).

К опасным для жизни больного относятся такие осложнения, как отек легких, отек головного мозга, прободение язвы желудка (см. Язвенная болезнь), кишечника, язвенное кровотечение, коллапс и др.

В этих случаях возникшее осложнение требует неотложных лечебных мероприятий, проведение которых порой может затруднять лечение основного заболевания.

Так, развитие острых кровоточащих эрозий слизистой оболочки желудка как О.

тяжелого инфаркта миокарда исключает применение необходимых для его лечения антикоагулянтов и требует назначения средств, повышающих свертываемость крови, которые противопоказаны при инфаркте миокарда.

    По отношению к срокам течения основного заболевания различают ранние и поздние О. Ранние О.

возникают РІ остром периоде или начальной стадии заболевания, РїРѕР·РґРЅРёРµ вЂ” РЅР° следующих этапах его развития. Например, ранними осложнениями ожоговой болезни (СЃРј.

Ожоги) РјРѕРіСѓС‚ быть шок, острая почечная недостаточность, РїРѕР·РґРЅРёРјРё вЂ” рубцовые контрактуры суставов.

В В В  Большую РіСЂСѓРїРїСѓ составляют Рћ., связанные СЃ применяемым лечением, РІ С‚. С‡. послеоперационные. РџРѕ данным Р�нститута СЃРєРѕСЂРѕР№ помощи РёРј. Рќ.Р’. РЎРєР»РёС„РѕСЃРѕРІСЃРєРѕРіРѕ (1987), ранние послеоперационные Рћ.

составляют от 23,5 до 71,2% (при релапаротомиях) и являются основной причиной летальных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Они бывают обусловлены характером заболевания, возрастом больных, их поздней госпитализацией, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими причинами. О.

могут быть следствием манипуляций, производимых с диагностической или лечебной целью (например, нагноение или кровотечение после пункционной биопсии органов и тканей, пункции полостей).

Большое место в клинике занимают О., обусловленные побочным действием лекарственных средств, в частности лекарственная аллергия.

    Диагностика О.

основывается на интерпретации рассматриваемого патологического процесса и его связи с основным заболеванием в свете изменяющихся подходов к диагнозу основного, конкурирующего, фонового заболевания (см.

Диагноз). Осложнение ставится в центре диагностического процесса в тех случаях, когда скрыто протекавшее заболевание впервые проявляется как осложнение. При таких О.

, как астма, тромбоэмболия, аритмии, плевральный выпот, желудочно-кишечные кровотечение, асцит, портальная гипертензия, спленомегалия, уремия, кома и др.

, возникает необходимость дифференциальной диагностики основного заболевания, с которым связано данное О.

Установить диагноз болезни бывает нелегко, если ее клиническая картина малосимптомна или изменена самим осложнением (например, боли в животе исчезают при возникновении кровотечения из язвы желудка).

Некоторые О., особенно утяжеляющие состояние больных, создают объективные трудности при его обследовании, в частности с помощью дополнительных методов. Ранняя диагностика таких грозных послеоперационных О.

, как гнойно-воспалительные процессы, острая непроходимость кишечника, несостоятельность швов желудочно-кишечного тракта, затруднена, но может быть осуществлена с помощью своевременных рентгенологических и эндоскопических исследований, повторяемых в процессе наблюдения за больным. Ультразвуковой и ангиографический методы исследования используют для выявления внутрибрюшного кровотечения.

    Лечение зависит от характера основного заболевания и особенностей возникшего осложнения. При развитии тяжелого О.

, угрожающего инвалидизацией или летальным исходом, необходима госпитализация в отделение реанимации либо в учреждение, где может быть оказана специализированная помощь (например, операция эмболэктомии при тромбоэмболии, гемодиализ при острой почечной недостаточности), а также обеспечено поддержание функций жизненно важных органов (например, искусственная вентиляция легких, кардиостимуляиия).

    Профилактика О.

осуществляется в процессе лечения основной болезни, которое должно быть ранним и полноценным, включать не только адекватную лекарственную терапию или хирургическую операцию, но и назначение рационального двигательного режима, лечебного питания, а также тщательный уход за больным. Профилактику послеоперационных О. начинают в предоперационном периоде. Она направлена на устранение активных очагов острой инфекции, повышение неспецифической резистеитности организма, улучшение функций сердца у больных с изменениями миокарда (назначение по показаниям сердечных гликозидов, антиаритмических и других средств). В послеоперационном периоде профилактике О. кроме тщательного ухода за больным способствуют коррекция нарушений гомеостаза, лечебная гимнастика, массаж и т.д. Уровень организации работы в лечебном учреждении и специальная подготовка медицинского персонала должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции, психологическую адаптацию больного к диагностическим и лечебным мероприятиям, в частности к оперативному лечению. Для профилактики побочного действия лекарств необходимо избегать полипрагмазии, соблюдать правила рациональной фармакотерапии с учетом индивидуальных особенностей организма, наследственности и возраста.

    Прогноз определяется тяжестью как осложнения, так и основного заболевания. Крайне тяжелые О.

вызывают несовместимые с жизнью патологические изменения в организме и обязательно приводят к летальному исходу (смертельные О.).

Спасение жизни больного даже при очень тяжелых О. стало возможным благодаря применению аппаратов, замещающих утраченные функции (искусственная почка и др.

), успехам в области пересадки органов, а также в связи с совершенствованием деятельности отделений интенсивной терапии и реанимации.

В В В  Библиогр.: Астапенко Р’.Р“. Рё Максимов РЎ.РЎ. Ошибки Рё осложнения РІ С…РёСЂСѓСЂРіРёРё «острого живота», РњРёРЅСЃРє, 1982, библиогр.; Виноградов Рђ.Р’.

Дифференциальный диагноз внутренних болезней, Рњ., 1987; Крылов Рђ.Рђ. Рё РґСЂ. Неотложная гастроэнтерология, Р›.

, 1988; Ранние послеоперационные осложнения РІ неотложной С…РёСЂСѓСЂРіРёРё, РїРѕРґ ред. Рђ.Р›. РљСѓР·СЊРјРёС‡РµРІР°, Рњ., 1987.

Источник: https://www.nedug.ru/library/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81%D1%8B/%D0%9E%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Значение слова ОСЛОЖНЕНИЕ. Что такое ОСЛОЖНЕНИЕ?

Осложнение

  • ОСЛОЖНЕ́НИЕ, -я, ср.1.Действие по знач. глаг. осложнить—осложнять; действие и состояние по знач. глаг. осложниться—осложняться.2. Обстоятельство, событие, осложняющее что-л. Мы побаивались, что попадем в полицию; — это могло повести к серьезным осложнениям в нашей судьбе. М. Горький, Мой спутник. Чувство некоторой неуверенности очень быстро покинуло его, благо никаких осложнений на обратном пути не приключилось. Казакевич, Сердце друга.3. Новое заболевание, являющееся следствием какой-л. болезни. Осложнение после гриппа. Тяжелое осложнение. Дать осложнение.

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

  • ОСЛОЖНЕ'НИЕ, я, ср.1.только ед.Действие по глаг. осложнить-осложнять. 2. Препятствие, затрудняющее и усложняющее течение какого-н. дела. О. в переговорах. Дипломатические осложнения.3. Болезнь, являющаяся последствием основного заболевания. Грипп с осложнением на уши.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Источник: Викисловарь

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: запротоколировать — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Все ассоциации к слову ОСЛОЖНЕНИЕ

Предложения со словом «осложнение»

  • Нечто такое, что вы обязаны сделать, иначе у вас могут возникнуть серьёзные осложнения.
  • Все возможные осложнения после операции он хорошо мог себе представить, но документы нужны были во что бы то ни стало.
  • Но не успели мы порадоваться предстоящей встрече с нашим источником, как возникли осложнения.
  • (все предложения)

Цитаты из русской классики со словом «осложнение»

  • Диагноз болезни был поставлен безошибочно, оставалось только помогать естественному ходу болезненного процесса и устранять причины, которые могли бы создать новые осложнения. Мамин-Сибиряк Д. Н., Приваловские миллионы, 1883
  • Он осмотрел больного внимательно, расспросил и осторожно объявил Варваре Петровне, что состояние «страждущего» весьма сомнительно, вследствие происшедшего осложнения болезни, и что надо ожидать «всего даже худшего». Достоевский Ф. М., Бесы, 1872
  • Я узнал потом, что этот доктор (вот тот самый молодой человек, с которым я поссорился и который с самого прибытия Макара Ивановича лечил его) весьма внимательно относился к пациенту и – не умею я только говорить их медицинским языком – предполагал в нем целое осложнение разных болезней. Достоевский Ф. М., Подросток, 1875
  • (все цитаты из русской классики)

Понятия, связанные со словом «осложнение»

  • Внутрибольничная пневмония (синонимы: госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония) — пневмония, которая развивается через 48-72 часа после поступления больного в стационар и которая не существовала и не находилась в фазе инкубационного периода до момента поступления.
  • Септический шок — это угрожающее жизни осложнение тяжелых инфекционных заболеваний, характеризующееся снижением перфузии тканей, что нарушает доставку кислорода и других веществ к тканям и приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности.
  • Апоплекси́я (разрыв) яичника — внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
  • Поро́ки се́рдца — патологическое изменение сердца, в ходе которого наблюдаются дефекты клапанного аппарата или его стенок, приводящие к сердечной недостаточности. Различают две большие группы пороков сердца: врождённые и приобретённые. Заболевания являются хроническими медленно прогрессирующими, терапия лишь облегчает их течение, но не устраняет причину их возникновения, полное восстановление возможно только при хирургическом вмешательстве.
  • Гиповолемический шок — неотложное патологическое состояние, обусловленное быстрым уменьшением объёма циркулирующей крови в результате быстрой потери воды и электролитов при неукротимой рвоте или профузной диарее вследствие осложнения некоторых инфекционных болезней, являясь компенсаторным механизмом, обеспечивает нормальное кровоснабжение главных внутренних органов в условиях недостаточного объёма крови и острых нарушений обмена веществ.
  • (все понятия)

Источник: https://kartaslov.ru/%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0/%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Осложнение: определение, значение, предложения , синонимы

Осложнение

Источник: Викисловарь

  • ОСЛОЖНЕ'НИЕ, я, ср.1.только ед.Действие по глаг. осложнить-осложнять. 2. Препятствие, затрудняющее и усложняющее течение какого-н. дела. О. в переговорах. Дипломатические осложнения.3. Болезнь, являющаяся последствием основного заболевания. Грипп с осложнением на уши.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Джордж спас жизнь своему брату, но подхватил сильную простуду, которая дала осложнение на левое ухо.
В связи с такими нематериальными активами, как права интеллектуальной собственности, дополнительное осложнение заключается в том, что они могут существовать без какой-либо материальной поддержки.
Воспаление лёгких – это осложнение из-за отказа поджелудочной, и оно двустороннее.
Дезинформация — собирательное понятие так называемых операций информационного влияния, направленных на осложнение политической ситуации.
После операции, если появляется любое маленькое осложнение вы отфутболиваете пациента вниз к нам, чтобы настоящие врачи исправили вашу слабину.
Может, он перенес нервный срыв, а провалы в памяти – осложнение?
Когда Вы забеременели, физический стресс спровоцировал узловатую эритему. Частое осложнение при лепре.
А теперь, видите,- он улыбнулся,- вместо сокращения расстояния – осложнение обстоятельств. Я страшно рад, что так получилось!
Бесполезнее всего валить послеоперационное осложнение на случайную побочную причину.
Когда события, предвестники некоей скрытой общественной болезни, развиваются медленно, малейшее осложнение останавливает их и запутывает.
К сожалению, спайки- это вполне нормальное осложнение после…
Боюсь, тут возникает небольшое осложнение, Гарри.
После перемирия он сразу стал рваться домой, но какое-то осложнение или недоразумение загнало его в Оксфорд.
У нее серьезное послеоперационное осложнение, но мы делаем все, что в наших силах.
Пациент оглох в возрасте 4-х лет. Осложнение менингита.
Просто осложнение, от которого ты со временем избавишься.
Несмотря на это осложнение, мы должны защитить Максин
У нас еще одно послеоперационное осложнение. за тот же день, что и миссис Бейш.
Но вскоре возникло непредвиденное осложнение.
Если бронхит даст осложнение, то он превратится в пневмонию.
Возникло осложнение с одной из новых участниц программы.
Контролируйте температуру, если ей давали суксаметоний или ингаляционные анестетики. У нашего парня осложнение.
Другие результаты
Я уверена, что ты бы предпочел, чтобы этот зов природы не был осложнен чувствами, так что я думаю, что тебе лучше найти кого-то другого, ладно?
В отсутствие этого наши усилия будут незаконченными, а задача наша будет чрезвычайно осложнена.
Гипогликемия может вызывать временные психозы и является распространенным осложнением во время процедуры ГЭ-зажима.
Недолгая береговая жизнь бедного Боба, кажется, была вызвана каким-то осложнением в любовных делах.
Помните, я говорила, что чернокожие женщины чаще рожают раньше срока, поэтому новорождённые весят недостаточно или даже умирают из-за осложнений при беременности и родах?
Они также задали несколько вопросов по поводу возможных осложнений.
Наш брак не должен повлечь за собой никаких осложнений и препятствий, связанных с семейной жизнью.
В результате некоторых осложнений в означенный период г-н Лафранс использовал вашу сперму для всех пациенток.

На данной странице приводится толкование (значение) слова «осложнение», а также синонимы, антонимы и предложения в которых содержится слово «осложнение».Мы стремимся сделать толковый словарь English-Grammar.

Biz, в том числе и толкование слова «осложнение», максимально корректным и информативным.

Если у вас есть предложения или замечания по поводу качеству значения слова «осложнение», просим написать нам в разделе «Обратная связь».

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я

Источник: http://english-grammar.biz/definition/%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий