Опухоли сальных желез

Лечение рака сальных желез в клинике МЕДИННОВА

Опухоли сальных желез

в Вестнике дерматологии и венерологии, 1988, № 11, стр. 72 – 74

А. В. Полев, Ю. Ю. Колесников, И. М. Кодолова, С. М. Секамова, А. Г. Уфимцева

Кафедры кожных и венерических болезней (зав.— проф. Н. С. Потекаев) и патологической анатомии (зав.— член-корр. АМН СССР, В. В. Серов) I ММИ им. И. М. Сеченова, Москва

Рак сальных желез (РСЖ) относится к наиболее редким опухолям кожи [1, 3, 5, 7, 10—13], составляя 0,2% всех злокачественных новообразований кожи [10, 13]. Впервые рак мейбомиевых желез описан в 1891 г. А11аirе [9].

В последующем данная разновидность рака из модифицированных сальных желез была признана наиболее часто встречающейся [10, 12, 13]. Экстрапальпебральная локализация РСЖ отмечена многими авторами [1—3, 5, 7, 8, 10, 11]. А. Орреnhеim [12], описывая в 1981 г.

РСЖ в области полового члена, на основании литературных данных сообщает о 73 случаях РСЖ, расположенных экстрапальпебрально. У 51 (71 %) больного карциномы локализовались на лице и волосистой части головы, у 14 (19 %) — на туловище, у 7 (10 %) — на конечностях, у 2 — в области малых половых губ.

Считается, что РСЖ может развиться на фоне порока развития сальных желез [1, 2, 4]. РСЖ наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин старше 50 лет [1, 2, 7, 10]. Чаще очаги поражения при РСЖ представляют собой изъязвившиеся плотные узлы желтоватого цвета, диаметром 50 мм. По мнению W.

Lever [11], метастазы встречаются при РСЖ век, при другой локализации они исключительно редки. Описаны рецидивы опухоли [7, 10], вероятно, после неполноценного лечения.

Диагноз РСЖ ставится на основании микроскопической картины, в которой наиболее характерны следующие признаки: сохранено дольчатое строение железы с большими вариациями размеров и формы долек, многие клетки недифференцированны и расположены большей частью по периферии долек, имеют базофильную цитоплазму и ядра с большим количеством патологических митозов с грубо сетчатой структурой хроматина; отдельные сальные клетки, занимающие центральную часть большинства долек, имеют пенистую цитоплазму с округлыми капельками жировых включений [1—4, 6, 10, 11].

Дифференциальный диагноз проводится с гиперплазией сальных желез, ксантомой, эпителиальной базалиомой сальных желез. Своевременное распознавание РСЖ в связи с отсутствием характерных клинических признаков представляет подчас трудную задачу. Иллюстрацией может служить наше наблюдение.

Больная К., 27 лет, жительница Москвы, служащая, поступила в клинику кожных болезней I ММИ им. И. М. Сеченова 21 октября 1986 г. Жаловалась на умеренно болезненное опухолевидное образование на коже правой щеки.

В августе 1984 г. после незначительной травмы щеки о ветку дерева на этом месте появилось болезненное образование красно-синюшного цвета, округлых очертаний диаметром около 1 см, уплощенной формы, с резкими границами, бугристой поверхностью, плотноватой консистенции. Общее состояние больной не страдало.

В кожно-венерологическом диспансере по месту жительства поставлен диагноз фурункула и назначен курс лечения УВЧ, ихтиоловая мазь с фторокортом. После 3 сеансов УВЧ лечение прекращено в связи с прогрессированием процесса.

В августе 1985 г. в онкологическом учреждении после цитологического исследования был поставлен диагноз невуса и произведено иссечение очага поражения электрокоагулятором.

Однако спустя 3 мес наступил рецидив заболевания.

Процесс принял более острый характер: появились отечность, болезненность щеки, височной области, десен и правой половины языка, изъязвление узла со скудным белым отделяемым.

В конце августа 1986 г. врачом, наблюдавшим больную по месту жительства, было высказано предположение о микотической природе образования. В связи с этим больная проконсультирована в специализированном микологическом учреждении.

При микроскопическом исследовании обнаружен мицелий патогенных грибов, что в сочетании с клинической картиной дало основание для предварительного диагноза глубокого микоза, относящегося, возможно, к группе феогифомикозов. Однако культуральное исследование не подтвердило это предположение. Больная была направлена на консультацию в нашу клинику. При поступлении состояние удовлетворительное.

Телосложение правильное, кожные покровы обычной окраски, подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Внутренние органы без изменений.

Клинические, биохимические, иммунологические показатели крови, общие анализы мочи в пределах нормы. При рентгенографии костей черепа патологии не обнаружено.

В правой носогубной складке синюшно-багровый узел диаметром около 3 см, полусферической формы, округлых очертаний, с резкими границами (рис. 1).

Его бугристая поверхность покрыта небольшими язвенными дефектами, многочисленными телеангиэктазиями и милиумподобными элементами.

При пальпации, сопровождающейся легкой болезненностью, четко определяется распространение уплотнения за пределы измененной окраски поражения. Регионарные лимфатические узлы не изменены.

  • Рис. 1. Рак сальных желез

Поражение кожи правой щеки профессором Н. С. Потекаевым было расценено как опухолевое образование, возможно, осложненное микотической инфекцией, в связи с чем, рекомендовано цитологическое исследование дна язвочек и глубокая биопсия.

В препаратах-отпечатках с язвенной поверхности были обнаружены клетки атипичного эпителия, которые располагались разрозненно или в виде симпластов (рис. 2).

Клетки очень крупные, с небольшим ободком эозинофильной цитоплазмы, плохо различимыми границами, резко увеличенными гиперхромными ядрами, хроматин которых имел грубозернистое строение, определялись двуядерные клетки.

Цитограмма соответствовала злокачественному новообразованию эпителиальной природы.

  • Рис. 2. Полиморфные опухолевые клетки с крупными гиперхромными ядрами, гомогенной эозинофильной цитоплазмой, двуядерные клетки. Ув. 900.

При гистологическом исследовании в одном из участков обнаружен невус сальных желез, образованный большим количеством зрелых сальных желез различных размеров, как связанных с волосяными фолликулами, так и вне связи с ними.

Выводные протоки многих сальных желез открываются не в устья волосяных фолликулов, а в поверхностные слои эпидермиса. Между ними встречаются рудиментарные волосяные фолликулы, группы потовых желез, а также кавернозно расширенные сосуды.

В области невуса расположена опухоль, состоящая из двух видов клеток: недифференцированных базальных (зародышевых) и крупных светлых пенистых с сальной дифференцировкой.

Опухоль растет из зародышевых клеток сальной железы и вначале сохраняет в общих чертах строение сальных желез в виде гнезд из базальных (зародышевых) клеток и гнезд из дифференцированных сальных клеток с большим полиморфизмом. Местами клетки опухоли группируются наподобие долек, состоящих из базальных клеток с наличием клеток с сальной дифференцировкой.

Рост опухоли инфильтрирующий, по мере прорастания в глубокие слои дермы стирается ее гнездно-ячеистое строение. Тяжи и солидные поля образованы двумя типами полиморфных клеток: недифференцированными (базальными) и клетками с выраженной сальной дифференцировкой, что хорошо выявляется на полутонких срезах (рис. 3).

При окраске суданом III клетки опухоли не окрашиваются на жир, по-видимому, из-за незаконченной структурно-функциональной дифференцировки.

Электронно-микроскопическое исследование: опухолевые клетки тесно прилегают друг к другу (рис.

4), в цитоплазме базальных клеток содержится значительное количество рибосом, цистерн зернистой и гладкой цитоплазматической сети, в петлях которой обнаруживаются многочисленные мелкие, округлой, овальной и гроздевидной формы липидные включения;
в части клеток вокруг крупных липидных включений определяются скопления гранул гликогена; цитоплазма клеток с сальной дифференцировкой (светлых опухолевых клеток) заполнена преимущественно липидными включениями, сливающими­ся между собой.

  • Рис. 3. Инвазивный рост опухоли

Среди полиморфных банальных клеток много клеток с сальной дифференцировкой. Полутонкий срез. Окраска метиленовым синим-азур 11 –эозином. Ув. 200.

  • Рис. 4. Цитоплазма клеток с сальной дифференцировкой, заполнена преимущественно липидными включениями, сливающимися между собой. Ув. 6000

В некоторых клетках обнаруживаются мелкие пучки тонофиламентов, располагающихся хаотично в цитоплазме, либо вдоль клеточной мембраны, либо вблизи от ядра.

Таким образом, в результате микроскопического исследования удалось проследить гистогенез опухоли и показать генетическую связь с базальными клетками сальных желез, которые являются источником роста опухоли. При электронной микроскопии обнаружены липидные включения в клетках, позволившие заключить, что опухоль является РСЖ, развившимся на фоне невуса сальных желез.

Больная переведена в онкологиче­ское учреждение для хирургического лечения.

Summary – Carcinoma of the sebaceous glands has been diagnosed on the basis of microscopic studies. The histogenesis of the tumor that has developed in the presence of a developmental abnormality of the glands has been investigated.

Полев Александр Витальевич

Источник: https://medinnova.ru/articles/nauchnye-stati/rak-salnykh-zhelez/

Аденома сальных желез: что это, причины, симптомы, лечение

Опухоли сальных желез

› Патологии мягких тканей

Аденома сальных желез – один из типов доброкачественных опухолей, образующихся из-за закупорки выводящих протоков. Под кожей появляется плотный упругий шарик. Цвет новообразования может быть обычным, но иногда оно приобретает желтый или розоватый оттенок. Чаще всего подобные уплотнения появляются в области лица.

Чаще всего уплотнения появляются в области лица.

Особенности заболевания

Сальные железы нужны для того, чтобы очистить кожу от опасных микроорганизмов. С их помощью выводится кожное сало, а с ним и возбудители. Но иногда избыточное выделение жира провоцирует закупорку выводящих протоков. В этом случае на месте забитого участка появляется уплотнение, которое состоит из жировых клеток и тканей.

Иногда происходит закупорка выводящих протоков.

Утолщения обычно локализуются на лице, шее, за ушами. Реже образуются аденомы на теле. Чаще всего опухоли возникают у людей пожилого возраста.

Причины развития

Врачи затрудняются назвать точную причину развития новообразования. Доказано, что в группе риска находятся дети, а также пожилые люди и те, кто имеет проблемы с пищеварительным трактом. У мужчин уплотнения появляются чаще. В список факторов, увеличивающих вероятность формирования аденомы, входят:

  • наследственная расположенность и генетические отклонения. Если у человека есть синдром Мьюэра-Торре, то риск увеличивается. Это заболевание, при котором появляются многочисленные кистозные образования сальных желез. Есть и иные сопутствующие болезни, повышающие вероятность развития;
  • болезни сальных желез. Речь идет о таких патологиях, как себорея. Вероятность закупорки выводящих протоков в несколько раз выше. В список факторов риска входят также гормональные нарушения, которые провоцируют ухудшение деятельности желез;
  • влияние физических причин (повышение температуры). Этот фактор редко провоцирует заболевание. Но после прохождения восстановительного курса аденома вновь появится, если наблюдается повторное воздействие высокой температуры (сильный перегрев).

Когда происходит закупорка протока, внутри начинает скапливаться секрет. Со временем его становится все больше, и в этом месте возникает утолщение с упругими эластичными стенками.

Виды аденом

Разработана классификация, которая зависит от того, где локализуется опухоль, какие имеет особенности и размер, а также от сопутствующих заболеваний. Аденомы на коже относятся к одному из следующих видов:

  • старческая (Гиршфельда). Этот тип характерен для людей пожилого возраста. Узел округлый и плотный. В некоторых случаях у него есть ножка. Обычно возникает в области лица, на спине, в паховой зоне;
  • кистозная эпителиома (Прингла-Бурневилля). Образуется в основном у маленьких детей. Это маленькие узелки, которые выглядят как овальный или круглый шарик. Кожа может иметь желтый или розовый оттенок. При этом сама поверхность ровная, блестит. Аденомы этого типа не сливаются в один, а симметрично размещаются на разных участках лица. Обычно это зоны с усиленной выработкой кожного сала – нос, подбородок, лоб;Болезнь Прингла-Бурневилля.
  • симметричная (Аллопо–Лередда–Дарье). Появление не зависит от возраста или индивидуальных особенностей пациента. Несколько узелков могут сливаться в один и очень быстро увеличиваются в размерах. Оттенок кожи может не меняться или станет розовым. По виду кистозное образование напоминает бородавку;Патология Аллопо–Лередда–Дарье.
  • Бальцера–Менетрие. У опухоли бывает ножка, но она может крепиться и на широком основании. Структура плотная, эластичная и гладкая. Оттенок кожи в большинстве случаев не меняется. Уплотнение редко вырастает больше, чем на 1 см в диаметре.

Симптомы

Определить сальную аденому в первую очередь можно по характерному узелку на поверхности кожи. У него четкие границы, а кожная поверхность на ощупь гладкая. Обычно новообразование составляет в диаметре 0,5 – 1 см, но в редких случаях увеличивается до 2,5 см. Чаще этот тип кистозных образований появляется на лице или шее.

Болезненные ощущения отсутствуют.

Утолщение очень медленно увеличивается в размерах. Его развитие может происходить в течение нескольких лет. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому не всегда обращается к врачу. Узелок доставляет в большей степени косметические неудобства.

Иногда можно обратить внимание на изменение оттенка кожи над бугорком. Она бывает желтой, розовой, коричневой либо светлеет. Узлов может быть сразу несколько (их количество доходит до нескольких десятков).

У детей возможны проблемы с памятью.

Дополнительные характерные симптомы появляются только при развитии очага воспаления в измененных тканях. В таком случае пациент почувствует боль, оттенок аденомы изменится. Новообразование будет отекать и доставит много неприятных ощущений. При надавливании на капсулу из нее может выделяться серозное либо гнойное содержимое.

Если наследственное заболевание выявили у ребенка, то появление утолщения будет не единственным симптомом. При генетических нарушениях развивается умственная отсталость, есть проблемы с памятью и проч.

Осложнения

При отсутствии лечения опухоль приводит к развитию следующих осложнений:

  • конъюнктивит (на слизистой глазного яблока появляется очаг воспаления);
  • кератит (воспалительный процесс на глазной роговице, который ухудшает зрение, провоцирует помутнение);
  • блефарит (воспаление в области края века, на котором располагаются ресницы);
  • при увеличении размеров капсулы она начинает врастать в мозговой желудочек, что провоцирует расстройства неврологического и психического характера;
  • в дальнейшем кистозные образования возникают не только под кожей, но и на внутренних органах и тканях;
  • если узелок локализуется в области носа, то по мере роста начинает сдавливать перегородки, вызывает затрудненное дыхание;
  • некоторые типы доброкачественных опухолей в дальнейшем могут перерождаться в злокачественные.

Диагностика

При первом обращении в больницу пациенту назначают осмотр у врача. Путем пальпации он устанавливает место крепления капсулы, а также узнает о сопутствующих симптомах. Чтобы подтвердить диагноз аденомы кожи лица, назначают несколько дополнительных видов обследований.

Содержимое отправляют на гистологическое исследование.

Обязательно проводят биопсию. Материал направляют на гистологическое исследование, чтобы уточнить характер тканей. В большинстве случаев забор материала осуществляют с использованием иглы. Также возможно микроскопическое обследование, при котором выявляют признаки, свойственные для этого типа кистозных образований.

Вторая процедура – генетическая диагностика. Ее назначают в том случае, если у кого-либо из членов семьи есть синдром Мьюэра-Торре. Это нужно для того, что подтвердить или опровергнуть генетическую причину развития новообразования. Обследование производят в несколько этапов, одним из которых будет проведение лабораторных анализов.

После диагностики пациенту потребуется получить консультацию хирурга и дерматоонколога. Это необходимо, поскольку аденому часто сопоставляют с некоторыми типами злокачественных уплотнений.

Лечение

Метод лечения утолщения подбирает лечащий врач. Он зависит от причин, спровоцировавших его появление. Но без хирургического удаления капсулы нельзя говорить о полном выздоровлении.

Если ее развитие спровоцировали нарушения пищеварительного тракта, то сначала нужно вылечить их, а в дальнейшем проводить удаление.

Обезболивающие препараты назначают для того, чтобы устранить неприятные симптомы, а также в период восстановления после операции.

Используют один из нескольких типов операционного вмешательства:

  • использование жидкого азота. При этом на ткани утолщения воздействуют низкими температурами, которые разрушают мутировавшие клетки. Оболочка разрушается, в узел не поступает питание. Он самопроизвольно отторгается в течение нескольких недель после процедуры. Этот метод показан при небольших размерах узелков, но на лице его стараются не использовать;На опухоль воздействуют низкими температурами.
  • электрокоагуляция предусматривает применение тонких электродов для прижигания аденомы. На поврежденные области воздействуют электрическим током, нарушая снабжение тканей. На месте удаленной капсулы остается небольшая ранка, которая в дальнейшем затягивается. Может остаться небольшой рубец, если опухоль была крупной;
  • применение лазера. Малоинвазивный и щадящий тип вмешательства, после которого не остаются шрамы. Его чаще назначают для проведения операции на лице. При использовании лазера на месте удаленного утолщения появляется ранка. По мере заживления она затягивается корочкой, а в дальнейшем окончательно заживает;
  • в редких случаях применяют классическую полостную операцию. Этот способ стараются не использовать, если аденома локализуется на лице, поскольку после вмешательства остаются заметные рубцы. К тому же, не исключается повторное появление новообразований.

Если узелок достаточно небольшого размера, то операцию может провести дерматолог во время планового визита. В дальнейшем потребуется вмешательство хирурга и применение различных видов анестезии.

Профилактические мероприятия

Кожную аденому очень сложно предотвратить. Это связано с тем, что ее причины недостаточно изучены. Поэтому специфических профилактических мер практически не существует. Врачи рекомендуют придерживаться нескольких основных правил:

Регулярно проходите обследование и консультируйтесь с врачом.

  • если у вас есть кожные заболевания (особенно себорея), их обязательно нужно лечить;
  • при наличии проблем с пищеварительным трактом необходима консультация врача и соответствующее лечение;
  • старайтесь не переохлаждаться и не перегреваться;
  • если у кого-то из членов вашей семьи есть кистозное образование, регулярно посещайте врача;
  • при любых проблемах с кожей требуется врачебная консультация.

Новообразование сальных желез очень медленно прогрессирует и нечасто доставляет дискомфорт пациентам. Поэтому многие откладывают визит в больницу, чем усложняют дальнейшее лечение. При ранней постановке диагноза проведут быстрое удаление сальной аденомы, что позволит избежать серьезных последствий для здоровья.

Признаки и лечение аденомы сальных желез Ссылка на основную публикацию

Источник: https://kistateka.ru/tkani/adenoma-salnyh-zhelez

Новообразование сальных желез

Опухоли сальных желез

Доброкачественные опухоли сальных желез.

  • Аденома сальных желез (сальная аденома) – редкая доброкачественная опухоль.
    • Чаще встречается у пожилых людей, реже – в молодом и детском возрасте.
    • Может появляться на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподняты над окружающей кожей; характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).
    • Проявление: единичное опухолевидное образование, поверхность гладкая, размеры примерно 1-1,5 см в диаметре.
    • Цвет желтоватый.
    • Характерная локализация –  лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
    • Рост медленный, иногда изъязвляется (образование глубоких дефектов кожи).

 
Злокачественные опухоли сальных желез.

  • Рак сальных желез (аденокарциома сальных желез) – очень редкая злокачественная опухоль.
    • Встречается у пожилых людей обоего пола.
    • Проявление: мелкие, изъявляющиеся опухоли.
    • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
    • Агрессивное течение: часто метастазирует (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) в регионарные лимфатические узлы.

 
Доброкачественные опухолеподобные поражения сальных желез.

  • Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона, аденоматозный невус) – врожденное доброкачественное опухолеподобное образование, его появление связано с гиперплазией (разрастанием) сальных желез.
    • Обнаруживается сразу при рождении или в детском возрасте.
    • Проявление: отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см.
    • Очаги имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей.
    • Цвет желтовато-белый.
    • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.
    • Иногда после удаления может рецидивировать (появляться вновь).
  • Аденома сальных желез Прингля – наследственное заболевание. Болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген.

    Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.

    • Возникает в детском или юношеском возрасте.
    • Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая.
    • Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый.
    • Узелки (мелкие уплотнения на коже) на ощупь мягкие или плотные, безболезненные.
    • Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.
    • При сочетании данных изменений кожи с умственной отсталостью, эпилепсией, изменением со стороны глаз, костной системы, а также при наличии ангиом (опухоль, состоящая почти исключительно из кровеносных сосудов), дисхромий (стойкое нарушение окраски кожи), пигментных пятен « кофе с молоком» диагностируется синдром Прингля-Бурневилля (редкое заболевание, передающееся по наследству).
  • Гиперплазия сальных желез (старческая гиперплазия сальных желез) – опухолеподобное поражение сальных желез неизвестной этиологии (причины), характеризующееся наличием преимущественно в области лба папул (узелков) с пупковидным вдавлением.
    • Встречается в зрелом, очень часто пожилом возрасте.
    • Заболевание проявляется большим количеством папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре.
    • При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала.
    • Цвет образования — телесный.
    • Консистенция мягкая.
    • Локализация: лоб, виски, щеки.
    • Без лечения могут существовать годами.
  • Ринофима – доброкачественная опухоль кожи носа, для которой характерна гиперплазия (разрастание) сальных желез.
    • Развивается у мужчин старше 40-50 лет.
    • Предрасполагающие факторы:
      • длительно существующие розовые угри (розовые прыщи);
      • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
      • долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
    • Характеризуется резким увеличением размера носа.
    • На коже носа появляются дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами; они также могут сливаться и достигать гигантских размеров.
    • На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания.
    • Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса.
    • Цвет синюшно-красный.
    • Рост медленный — несколько лет.
    • После лечения не рецидивирует (не возникает вновь). 
  • Причины изучены недостаточно.
  • Перерождение ткани (образуются на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей;  характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).
  • Разрастание ткани сальных желез.
  • Наследственный фактор: болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
  • Предрасполагающие факторы ринофимы:
    • длительно существующие розовые угри (прыщи розового цвета);
    • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
    • долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
  • Анализ жалоб заболевания — наличие образований:
    • папул (узелков (мелких уплотнений на коже));
    • бляшек (уплощенных образований диаметром более 5 мм, приподнятых над уровнем кожи).
  • Анализ анамнеза заболевания:
    • как давно появилось образование на коже;
    • были ли подобные образования у родственников.
  • Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз.
    • Аденома сальных желез. Желтоватое единичное опухолевидное образование с гладкой ровной поверхностью размером 1-1,5 см в диаметре. Характерная локализация — лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
    • Рак сальных желез. Мелкие, изъявляющиеся, местноразрушающие опухоли. Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
    • Невус сальных желез. Желтовато-белые отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см в диаметре. Они имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей. Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.
    • Аденома сальных желез Прингля. Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая. На ощупь мягкие или плотные, безболезненные. Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый. Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.
    • Гиперплазия сальных желез. Большое количество телесных папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре. При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала. Консистенция мягкая. Элементы локализуются на лбу, висках, щеках. 
    • Ринофима. Резкое увеличение носа. На коже носа — дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенне бороздами, но могут сливаться и достигать гигантских размеров. На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания. Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса. Цвет синюшно-красный.
  • Точная постановка диагноза (подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
  • Возможна также консультация онколога, хирурга.

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей сальных желез — хирургическое иссечение образования.  

Лечение доброкачественных опухолеподобных поражений сальных желез:

  • хирургическое удаление образования;
  • криодеструкция (разрушение с помощью жидкого азота);
  • электроэксцизия (иссечение тканей с помощью электроножа).
  • При доброкачественных опухолях сальных желез прогноз благоприятный (нет риска перерождения в рак, нет угрозы для жизни).
  • При злокачественных опухолях сальных желез прогноз неблагоприятный при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе (светлая жидкость, омывающая ткани организма, поддерживающая водный баланс и вымывающая бактерии из тканей)) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).
  • При доброкачественных опухолеподобных поражениях сальных желез:
    • невус сальных желез – у 10% больных на месте невуса появляется базально-клеточный рак. Также может появиться аденома (доброкачественная опухоль железистого эпителия (разновидность эпителиальной (слой клеток, выстилающий поверхность) ткани, которая состоит из эпителиальных железистых клеток, обладающих свойством вырабатывать и выделять секреты)) или рак сальных желез;
    • ринофима – часто развиваются конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы)), блефариты (воспаление ресничного края век), кератиты (воспаление роговицы (прозрачная мембрана в передней части глаза), сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения).
  • Больше всего сальных желез находится в коже головы (особенно на лице), в дистальном направлении (по направлению к пальцам рук и ног) число их падает.
  • В коже ладоней и подошв сальных желез нет.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/novoobrazovanie-salnyh-zhelez

Опухоли сальных желез: классификация и описание

Опухоли сальных желез

Опухоли сальных желез представлены группой различных новообразований,  развивающихся в сальных железах и имеющих свойство замедленного роста. Опухоли могут появляться по одному  или в большом количестве.

Как правило, течение процесса доброкачественное, но иногда может перейти в злокачественное новообразование. Обычно локализуются на коже головы. Опухоли возникают в виде маленького размера узелков (папул) желтоватого цвета, которые не вызывают боли.

Некоторые из них могут изъявляться и  снова появляться.

Диагностируется патология по симптомам, анамнезу и полученным данным гистологического изучения. Лечение оперативное. Используется несколько методов: криодеструкция, электроэксцизия или хирургия.

Все опухоли сальных желез разделяют на истинные и опухолеподобные. Первая группа, в свою очередь, делится на аденому (доброкачественная опухоль) и аденокарциному (злокачественное новообразование).

Группа опухолеподобных неоплазий включает в себя:

  • невус сальных желез;
  • ринофиму;
  • аденому сальных желез Прингля.

В основном истинные опухоли диагностируется у людей престарелого возраста. Опухолеподобные новообразования могут появляться в любом возрасте.

Истинные опухоли

Аденома является редко диагностируемым доброкачественным образованием. Как правило, возникает после 60 лет, очень редко выявляется в детском, молодом возрасте.

Характеризуется одиночно появившемся желтого цвета узелком, достигающим в размере 1 или 1,5 см и выступающим над эпидермисом.

Зачастую поражение возникает на коже лица, в более редких случаях выявляется на голове или в зоне, окружающей мошонку. Образование растет медленно.

Иногда поражение изъявляется, после чего остается рубец.

Лечится хирургическим методом. Врачами дается благоприятный прогноз.

Аденокарцинома – злокачественное новообразование, которое не так часто встречается. Обычно появляется в престарелом возрасте. Процент заболевших мужчин такой же, как и женщин.

Причины возникновения остаются не изученными. Патология представлена маленьким узелком, имеющим склонность к изъявлению.

Появляется при наличии заболевания невуса сальных желез. Также может формироваться из мейбиевых желез, находящихся в толще нижнего века. Как правило, неоплазия локализуется на поверхности лица, а также головы. Редко может возникать на туловище, кроме поверхности ладоней, подошв.

Как правило, образование имеет дольчатую структуру (в центре узелка располагаются крупные дольки, по краям более мелкие). В редких случаях структура представлена неструктурированной клеточной массой.

В процессе течения заболевания появляются метастазы, при этом зачастую поражаются регионарные лимфатические узлы.

Лечится эта формы патологии оперативным методом. Появление метастазов может привести к неблагоприятному исходу.

Опухолевидные новообразования

Невус (невус сальных желез Ядассона) представлен образованием, которое формируется вследствие увеличения сальных желез. В 70% случаях заболевание передается по наследству. У остальных больных развивается в достаточно раннем детстве.

В основном появляется на коже головы, лица, также может возникать по линии роста волос. Поражение представлено в виде эластичного плоского узелка, окрашенного в светло-желтый или розоватый цвет.

Вместе с взрослением у больного меняется вид поражений. В младшем детском возрасте папула гладкая, а сверху покрыта небольшими сосочками. Когда наступает пубертатный период, папула увеличивается и принимает более яркую окраску.

В определенных случаях возможно появление боли, кровоточивости. У совершеннолетних пациентов могут появиться шелушащиеся участки и кератоз. Со временем невус способен преобразовываться в истинную неоплазию (доброкачественную или злокачественную форму).

В случае малигнизации наблюдается благоприятное течение заболевания, поскольку неоплазии сальных желез имеют свойство замедленного роста и крайне редко  метастазируют.

При диагностировании патологии опираются на данные гистологического изучения. Учитывая способность узелков к перерождению, специалисты рекомендуют их удалять до момента, когда начнется пубертатный период.

В этом случае предпочтителен метод хирургического иссечения. Использование электроножа и криодеструкция нерезультативны, потому как высока вероятность появления рецидивов. После удаления крупных неоплазий требуется пластика кожи, чтобы скрыть появившейся недостаток.

Прогноз благоприятный.

Аденома сальных желез Прингля является симметричным новообразованием, локализующемся на лбу, подбородке, шее, в области носа, губ и около ушей. Представлено в виде множественных, плотных на ощупь, эластичных папул, имеющих светло-красноватый, желтый или коричневатый цвет.

Размер проявлений может варьироваться и быть 1-2 мм или 5-7 мм.

Зачастую такие неоплазии появляются в детстве или юношестве. Как правило, имеют наследственную предрасположенность. В более редких проявлениях возникают из-за соматических изменений.

Сопутствующими патологиями являются умственная недоразвитость, эпилепсия. Также аденомы могут сочетаться с синдромом Мюир-Торре.

Зачастую прогрессирование поражений происходит до переходного возраста. В дальнейшем процесс может стабилизироваться.

Чтобы поставить диагноз проводится гистологическое изучение. Если подозревается генетическая составляющая болезни, то пациенты идут на прием к генетику.

Аденома удаляется с помощью различных методов:

  • электрокоагуляции;
  • лазера;
  • криодеструкции;
  • хирургии.

Прогноз напрямую зависит от вовремя обнаруженных и удаленных неоплазий.

Ринофима – хроническая патология, при которой увеличиваются и заметно разрастаются сальные железы, расположенные в зоне носа. Новообразование в основном появляется у мужчин, находящихся в возрасте от 40 до 50 лет.

Факторами риска, вызывающими патологию, являются имеющиеся на коже розовые угри и неблагоприятные проявления внешней среды, такие как:

  • резко наступающие перепады температур;
  • повышенная влажность;
  • высокая запыленность воздуха.

Некоторая часть исследователей считает алкоголизм одним из факторов риска.

У пациентов, болеющих на ринофиму,  нос значительно увеличивается в размерах. Это может происходить равномерно по всей площади либо вырастают узлы в основании носа и его верхней части.

Новообразования могут вырастать до больших размеров и свешиваться на зону носогубных складок, прикрывая губы, что приводит к затрудненному дыханию, а также мешает нормальному приему пищи.

Сверху узлы покрывают акнеподобные образования и телеангиэктазии, которые в случае надавливания выделяют белое содержимое, имеющее густую консистенцию. Неоплазии удаляют хирургически. Если полностью вырезать опухоль, то врачи делают достаточно благоприятный прогноз.

Неполное иссечение может привести к появлению рецидивов.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/opukholi-salnykh-zhelez

Опухоли сальных желез

Опухоли сальных желез

Опухоли сальных желез – группа истинных неоплазий и опухолеподобных образований, развивающихся в области сальных желез. Могут быть одиночными или множественными, протекать доброкачественно или злокачественно. Обычно располагаются в зоне лица и волосистой части головы.

В большинстве случаев представляют собой небольшие полушаровидные безболезненные узелки желтоватой окраски. Некоторые опухоли сальных желез склонны к изъязвлению и рецидивированию. Диагноз выставляется на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов гистологического исследования.

Лечение – электроэксцизия, криодеструкция, оперативное иссечение.

Опухоли сальных желез – разнородная группа опухолей и опухолеподобных поражений сальных желез, преимущественно локализующихся в зоне головы. Как правило, протекают доброкачественно. Истинные опухоли сальных желез обычно диагностируются у людей пожилого возраста.

Опухолеподобные образования могут выявляться как у детей и молодых людей, так и у пожилых пациентов. К истинным доброкачественным опухолям сальных желез относят аденому, к злокачественным – аденокарциному. В группу опухолеподобных процессов входят невус сальных желез, аденома сальных желез Прингля и ринофима.

Лечение проводят специалисты в области онкологии, дерматологии и косметической хирургии.

Опухоли сальных желез

Аденома сальных желез – редко встречающаяся доброкачественная опухоль сальных желез. Обычно поражает пациентов пожилого возраста, иногда выявляется у детей и молодых больных. Может развиваться как на неизмененной коже, так и на фоне невуса сальных желез.

Представляет собой одиночный гладкий желтоватый узелок размером 1-1,5 см, выступающий над поверхностью кожи. Как правило, опухоль сальных желез располагается на лице, реже обнаруживается на волосистой части головы или в области мошонки. Характерен медленный рост. У некоторых больных наблюдается изъязвление с формированием кожного дефекта.

Лечение – оперативное удаление, криодеструкция или иссечение с использованием электроножа. Прогноз благоприятный.

Аденокарцинома сальных желез (рак сальных желез) – злокачественная опухоль сальных желез. Диагностируется крайне редко. Как правило, выявляется у пожилых больных. Одинаково часто встречается у представителей обоих полов.

Причины развития неизвестны. Возникает на фоне невуса сальных желез либо происходит из мейбиевых желез (аналогов сальных желез, располагающихся в послизистом слое нижнего века). По внешнему виду напоминает мелкий узелок.

Склонна к изъязвлению.

Опухоль сальных желез локализуется на лице или в области волосистой части головы. Реже поражает другие участки кожи за исключением подошв и ладоней. Разделена на нерезко выраженные дольки различного размера и формы. В центре узла обычно расположены крупные дольки, ближе к краям – мелкие.

Иногда дольчатая структура не выражена, опухоль сальных желез представляет собой неструктурированную клеточную массу. Характерно агрессивное течение с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Лечение опухоли сальных желез оперативное.

При наличии метастазов возможен неблагоприятный исход.

Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона) – образование, возникающее в результате разрастания сальных желез. У 70% больных носит врожденный характер. У остальных пациентов развивается в раннем детском возрасте.

Опухоль сальных желез одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек. Обычно локализуется на голове, на лице или по линии роста волос.

Представляет собой мягко-эластичный округлый либо вытянутый плоский узел желтоватой или розовой окраски.

Внешний вид опухоли меняется по мере взросления пациента. У детей младшего возраста поверхность узла гладкая или покрыта сосочками. При вступлении в пубертатный возраст узелок увеличивается, становится более ярким.

В некоторых случаях наблюдаются болезненность и кровоточивость. У взрослых возможны шелушение и локальный кератоз.

Аденоматозный невус может трансформироваться истинную доброкачественную или злокачественную опухоль сальных желез.

Иногда в образцах ткани удаленного узла одновременно выявляются клетки доброкачественной и злокачественной неоплазии. При малигнизации отмечается относительно благоприятное течение, опухоли сальных желез обычно медленно растут и редко метастазируют. Диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Из-за достаточно высокого риска перерождения узлы рекомендуют иссекать до начала полового созревания. Криодеструкция и электроэксцизия неэффективны из-за высокой вероятности рецидивирования. Основным методом лечения является традиционное хирургическое вмешательство.

При крупных опухолях сальных желез выполняют кожную пластику для устранения образовавшегося дефекта. Прогноз благоприятный.

Аденома сальных желез Прингля – симметричные опухолевидные образования сальных желез, локализующиеся в зоне подбородка, носогубных складок, лба, шеи и околоушных областей.

Представляют собой множественные плотные, эластические либо тестоватые гладкие узелки желтоватой, красноватой или коричневатой окраски размером от 1-2 до 5-7 мм. Как правило, опухоли сальных желез образуются в детском и юношеском возрасте.

Обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу, реже являются следствием соматической мутации.

Входят в триаду, включающую в себя аденомы, эпилепсию и умственную отсталость (олигофрению). Могут быть частью наследственного синдрома Мюир-Торре, который некоторые ученые рассматривают, как вариант синдрома Линча.

Синдром Мюир-Торре проявляется полиморфными опухолями сальных желез и другими неоплазиями кожи в сочетании с висцеральными карциномами, поражающими преимущественно ЖКТ и мочевыводящую систему.

Количество и выраженность проявлений опухолей сальных желез может сильно различаться.

Обычно поражения кожи прогрессируют до начала периода полового созревания. В последующем возможна стабилизация процесса. Диагноз выставляется на основании данных гистологического исследования.

При подозрении на наследственные синдромы больных с опухолями сальных желез направляют на консультацию к генетику, проводят комплексное обследование. Лечение – лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция, хирургическое иссечение.

Прогноз зависит от своевременного выявления и удаления новообразований.

Ринофима – хроническое заболевание, проявляющееся увеличением и обезображиванием носа вследствие разрастания сальных желез. Опухоль обычно возникает у мужчин 40-50 лет.

В числе факторов риска указывают предшествующие розовые угри, неблагоприятное влияние внешней среды (повышенная влажность, резкие температурные перепады, высокий уровень запыленности).

Некоторые исследователи указывают на возможную связь с алкоголизмом.

При осмотре пациентов с опухолью сальных желез выявляется значительное увеличение носа. Возможно как равномерное изменение размера, так и образование бугристых узлов в области крыльев и верхушки носа.

Опухоли сальных желез могут достигать значительных размеров, свешиваться в область носогубного треугольника, закрывать губы, затруднять дыхание и прием пищи. Поверхность узлов покрыта телеангиэктазиями и акнеподобными высыпаниями, из которых при надавливании выделяется густое беловатое содержимое.

Лечение опухоли сальных желез хирургическое. При полном иссечении прогноз благоприятный. При неполном удалении возможно рецидивирование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/sebaceous-gland-tumor

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий