Опухоли конъюнктивы

Новообразования конъюнктивы

Опухоли конъюнктивы

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м.

Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4

Пингвекула – чрезвычайно распространённое, безопасное, обычно двустороннее заболевание.

На бульбарной конъюнктиве образуются жёлто-белые отложения.

Лечение обычно не требуется, так как рост пингвекулы очень неспешный или отсутствует вовсе. Иногда при воспалении – пингвекулите – наши специалисты проводят короткий курс терапии стероидными препаратами.

Птеригиум. Лечение птеригиума

Птеригиум – фиброваскулярное субэпителиальное врастание треугольной формы дегенеративной изменённой бульбарной конъюнктивы через лимб в роговицу.

Развивается обычно у пациентов, живущих в жарком климате, и может быть ответом на хроническую сухость глаза и ультрафиолетовое воздействие.

Птеригиум на определённой стадии может прорастать в роговицу, закрывая её оптическую зону, что приводит к значительному снижению зрения.

В нашей клинике специалисты проводят медикаментозное лечение, которое включает заменители слезы и инстилляцию стероидов при воспалении.

Если в процесс вовлечено более 4 мм роговицы, показано хирургическое лечение – иссечение птеригиума.

Халазия конъюнктивы. Лечение халазии конъюнктивы

Халазия конъюнктивы – возрастное явление, проявляющееся образованием излишка складки конъюнктивы в области нижнего края века. У пациента возникает слезотечение из-за механической обструкции нижней слёзной точки и ощущение инородного тела при взгляде вниз.

Наши специалисты назначают смазывающие вещества местно. При необходимости мы проводим лечение блефарита — воспаления краев век.

В тяжёлых случаях показана резекция конъюнктивы.

Ретенционная киста конъюнктивы. Лечение ретенционной кисты конъюнктивы

Ретенционная киста конъюнктивы – очень распространённое, обычно бессимптомное тонкостенное образование, содержащее чистую жидкость.

Лечение (если требуется)-простая пункция иглой.

Дермоидная киста конъюнктивы. Лечение дермоидной кисты конъюнктивы

Дермоидная киста конъюнктивы – врождённое кистозное новообразование с плотной толстой капсулой и фиброзным или жировым содержимым, безболезненное, имееющее тенденцию к росту.

Лечение дермоидной кисты – только оперативное удаление.

Гемангиомы конъюнктивы. Лечение гемангиом конъюнктивы

Гемангиомы конъюнктивы – врождённые доброкачественные сосудистые опухоли, часто обладающие очень экспансивным ростом до периода полной дифференцировки своих клеток.

Методы лечения зависят от вида опухоли места её расположения, размеров и темпов роста: хирургическое удаление, криотерапия, склерозирующая терапия, лазерная, электрокоагуляция.

Доброкачественные пигментные образования конъюнктивы

Конъюнтивальный эпителиальный меланоз – доброкачественное образование, часто встречающееся у лиц с тёмным цветом кожи и характеризующееся увеличением меланина.

Характеризуется появлением очагов плоской пятнистой коричневатой пигментации, рассеянных по конъюнктиве.

При биомикроскопии пигментация определяется в пределах конъюнктивального эпителия, поэтому легко смещается вдоль поверхности глазного яблока.

Врождённый глазной меланоцитоз – редкое состояние, характеризующееся увеличением меланоцитов по количеству, размеру и степени пигментации. Глазной меланоцитоз проявляется многоочаговой иссиня-чёрной пигментацией, располагающейся в эписклере и не смещающейся по глазному яблоку.

Лечение пигментных доброкачественных новообразований

Показано оперативное лечение или с помощью лазер-криотерапии.

Злокачественные опухоли

К злокачественным опухолевым процессам, в которые может вовлекаться конъюнктива, относятся базалиома, аденокарцинома, карцинома, саркома, пигментная ксеродерма.

При подозрении на злокачественный процесс Вы должны как можно раньше пройти диагностику. После чего – лечение у врача — офтальмоонколога.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/oftalmologija/novoobrazovaniya-konyunktivy/

iHerb

Опухоли конъюнктивы

Опухоли конъюнктивы и роговицы

Опухоли конъюнктивы и роговицы рассматриваются совместно, так как эпителий роговицы топографически является продолжением эпителия конъюнктивы.

Богатая соединительнотканная основа конъюнктивы предрасполагает к возникновению широкого спектра опухолей.

В конъюнктиве и роговице преобладают доброкачественные опухоли (дермоиды, дермолипомы, пигментные опухоли), а в детском возрасте они составляют более 99% всех опухолей этой локализации.

Доброкачественные опухоли. Дермоид относится к порокам развития (хористомам); составляет около 22% всех доброкачественных опухолей конъюнктивы у детей. Опухоль выявляют в первые месяцы жизни. Она нередко сочетается с пороками развития век, может быть двусторонней.

При микроскопическом исследовании в образовании находят элементы потовых желез, жировых долек, волос. Дермоид – образование беловато–желтого цвета, чаще расположенное вблизи наружного или нижненаружного лимба.

При такой локализации опухоль рано распространяется на роговицу и может прорастать до ее глубоких слоев. К новообразованию подходят расширенные сосуды. Поверхность дермоида на роговице гладкая, блестящая, белого цвета. Дермолипома (рис. 20.

7) – дермоид с большим содержанием жировой ткани, чаще локализуется в области сводов конъюнктивы. Лечение хирургическое.

Папиллома конъюнктивы чаше развивается в первые две декады жизни, может быть представлена двумя типами. Опухоль первого типа наблюдается у детей; она проявляется множественными узелками, чаще локализующимися на нижнем своде конъюнктивы.

Отдельные узелки можно наблюдать в конъюнктиве глазного яблока или на полулунной складке. Узелки полупрозрачные с гладкой поверхностью, состоят из отдельных долек, пронизанных собственными сосудами, что придает им красновато–розовый цвет.

Мягкая консистенция и тонкое основание в виде ножки делает узелки подвижными и легкоранимыми: их поверхность кровоточит даже при легком прикосновении стеклянной палочкой.

У старших пациентов ороговевающая папиллома (второй тип), как правило, локализуется вблизи лимба в виде одиночного неподвижного образования серовато–белого цвета. Поверхность его шероховатая, дольки плохо различимы.

При такой локализации папиллома распространяется на роговицу, где имеет вид полупрозрачного образования с сероватым оттенком. Папиллома первого типа микроскопически представлена неороговевающими сосочковыми разрастаниями, в центре которых расположены сосудистые петли. Такие папилломы могут спонтанно регрессировать.

Учитывая многофокусность поражения, их хирургическое лечение чаще неэффективно; показано лазерное испарение или аппликации 0,04% раствора митомицина С на зону поражения. Для ороговевающей папилломы (второй тип) характерна сосочковая гиперплазия эпителия с выраженными явлениями пара– и гиперкератоза. Подобная папиллома подлежит лазерэксцизии, так как описаны случаи ее озлокачествления. При полном удалении опухоли прогноз хороший.

Эпителиому Боуэна выявляют, как правило, в пятом десятилетии жизни и позднее, чаще у мужчин. Обычно процесс односторонний, монофокальный. К этиологическим факторам относят ультрафиолетовое облучение, длительный контакт с продуктами переработки нефти, присутствие папилломатозного вируса человека.

Опухоль представляет собой плоскую или слегка выступающую над поверхностью конъюнктивы бляшку с четкими границами серого цвета, при выраженной васкуляризации может иметь красноватый оттенок. Эпителиома Боуэна возникает в эпителии, может проникать в глубокие слои конъюнктивы, но базальная мембрана всегда остается интактной.

Распространяясь на роговицу, опухоль не прорастает боуменову мембрану (передняя пограничная пластинка).

Лечение хирургическое или комбинированное, включающее обработку опухоли 0,04% раствором митомицина С за 2–3 дня до операции, иссечение опухоли и обработку операционной раны раствором митомицина С на операционном столе и в последующие 2–3 дня. Эффективна короткодистанционная рентгенотерапия.

Сосудистые опухоли конъюнктивы представлены капиллярной гемангиомой и лимфангиомой; относятся к группе гамартом, наблюдаются с рождения или проявляются в первые месяцы жизни.

Капиллярная гемангиома чаще локализуется во внутреннем углу глазной щели, состоит из резко извитых синюшных сосудов небольшого калибра, которые инфильтрируют полулунную складку и конъюнктиву глазного яблока. Распространяясь на своды, сосуды могут проникать в орбиту.

Возможны спонтанные кровоизлияния. Лечение заключается в дозированной погружной электрокоагуляции. На ранней стадии эффективна лазеркоагуляция.

Лимфангиома встречается значительно реже гемангиом, представлена расширенными тонкостенными сосудистыми каналами неправильной формы, внутренняя поверхность которых выстлана эндотелием. Эти каналы содержат серозную жидкость с примесью эритроцитов.

Опухоль локализуется в конъюнктиве глазного яблока или ее сводах. В процесс вовлекаются полулунная складка и слезное мясцо. Опухоль выглядит, как полупрозрачное желтоватое утолщение конъюнктивы, состоит из мелких долек, заполненных прозрачной жидкостью, иногда с примесью крови.

На поверхности лимфангиомы нередко видны мелкие кровоизлияния. В дольках и между ними располагаются сосуды, заполненные кровью. Опухоль инфильтрирует мягкие ткани орбиты. Маленькие, нераспространенные лимфангиомы могут быть излечены с помощью CO2–лазера.

При более распространенных опухолях можно рекомендовать брахитерапию с использованием стронциевого аппликатора с выведением роговицы из зоны облучения.

Невус – пигментная опухоль конъюнктивы – составляет 21–23% ее доброкачественных новообразований. Впервые выявляется в детском возрасте, реже – во второй–третьей декадах жизни. По клиническому течению невусы делят на стационарные и прогрессирующие, голубой невус и первичный приобретенный меланоз.

Стационарный невус выявляют у маленьких детей. Излюбленная локализация – конъюнктива глазного яблока в области глазной щели, никогда не возникает в слизистой оболочке век. Окраска невуса от светло–желтой или розовой до светло–коричневой с хорошо развитой сосудистой сетью. Обычно опухоль располагается вблизи лимба.

До ? стационарных невусов беспигментные. В пубертатном возрасте цвет невуса может измениться. Поверхность опухоли гладкая или слегка шероховатая вследствие формирования в ней маленьких светлых кист, границы четкие. При локализации в конъюнктиве глазного яблока невусы легко смещаются над склерой, у лимба – неподвижны.

Невусы, локализующиеся в области полулунной складки и слезного мясца, обнаруживают, как правило, у взрослых (рис. 20.8). Они часто более интенсивно пигментированы (окраска от светло– до интенсивно–коричневой). Нередки случаи очаговой пигментации, особенно невусов, располагающихся в области слезного мясца.

Полулунная складка при невусе утолщена, а в области слезного мясца опухоль слегка проминирует. Границы ее четкие.

Для прогрессирующего невуса характерны увеличение размеров, изменение окраски. Поверхность невуса выглядит пестрой: наряду с беспигментными или слабо пигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими вследствие распыления пигмента.

Скопление пигмента можно наблюдать и вне видимых границ опухоли. Значительно расширяются собственные сосуды опухоли, увеличивается их количество.

Наличие триады признаков – усиления пигментации, васкуляризации невуса и нечеткости границ – позволяет дифференцировать истинную профессию опухоли от ее увеличения вследствие реактивной гиперплазии эпителия. Ограничение смещаемости невуса по отношению к склере – поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы.

Пограничный невус чаще диагностируют у детей, смешанные, особенно локализующиеся в области слезного мясца, – у взрослых. Лечение – иссечение невуса – показано при появлении признаков его роста. По последним сведениям, частота озлокачествления конъюнктивальных невусов достигает 2,7%.

Голубой (клеточный) невус – врожденное образование, встречающееся крайне редко. Его рассматривают как один из симптомов системного поражения кожи окулодермальной области.

При голубом невусе конъюнктива глазного яблока в отличие от кожи окрашена в коричневый цвет. Образование плоское, достигает больших размеров, не имеет четкой формы, но границы его хорошо очерчены. Голубой невус может сочетаться с меланозом.

Лечение не требуется, так как злокачественных вариантов голубого невуса в конъюнктиве не описано.

Первичный приобретенный меланоз (ППМ) конъюнктивы, как правило, односторонний. Опухоль возникает в среднем возрасте; может локализоваться на любом участке конъюнктивы, в том числе в сводах и пальпебральной части.

В процессе роста ППМ характерно появление новых зон пигментации. Очаги ППМ плоские, с достаточно четкими границами, имеют интенсивнотемную окраску. Достигая зоны лимба, опухоль легко распространяется на роговицу.

Лечение заключается в широкой лазер коагуляции или электроэксцизии опухоли с предварительными аппликациями 0,04% раствора митомицина С. При небольшом распространении ППМ неплохие результаты дает криодеструкция.

В случаях поражения сводов и тарзальной конъюнктивы более эффективна брахитерапия. Прогноз неблагоприятный, так как в ? случаев ППМ подвергается озлокачествлению (рис. 20.9).

Злокачественные опухоли. Чешуйчато –клетонный рак наблюдается редко. К провоцирующим факторам относят ультрафиолетовое облучение, папилломатозный вирус человека и ВИЧ–инфекцию. Чаще опухоль диагностируют у лиц старше 50 лет. Она может располагаться в любом отделе конъюнктивы.

Первыми признаками заболевания являются локальная гиперемия и утолщение конъюнктивы. Опухоль может иметь вид папилломатозного беловато–розового узла и даже белесоватого птеригиума в сочетании с элементами воспаления.

Границы ее нечеткие, на поверхности в опухолевых сосочках хорошо видны хаотично расположенные нежные собственные сосуды. Опухоль характеризуется достаточно медленным ростом. Агрессивность ее обусловлена инвазией в глубжележащие ткани, разрушением роговицы, склеры и прорастанием опухолевых масс в полость глаза.

Выбор метода лечения определяется локализацией и размерами опухоли. При небольших опухолях, расположенных на лимбе и роговице, выраженный эффект дает инстилляция

митомицина С по специальной схеме в течение 2 нед. Возможна комбинация локального иссечения опухоли с криодеструкцией. При локализации опухоли вне лимба и роговицы показана брахитерапия в сочетании с локальной лазеркоагуляцией или электроэксцизией либо широкая эксцизия с одновременными криоаппликациями по раневой поверхности.

Меланома конъюнктивы составляет около 2% всех злокачественных опухолей конъюнктивы; ее чаще диагностируют в пятой–шестой декадах жизни, чаще у мужчин. Опухоль развивается из первичного приобретенного меланоза (75%) и предсуществующих невусов (20%) или бывает первичной (5%). Меланома может локализоваться в любом отделе конъюнктивы, но чаще (до 70%) – на конъюнктиве глазного яблока.

Опухоль может быть пигментированной или беспигментной, последняя длительное время протекает бессимптомно; растет быстро в виде узла или поверхностно; иногда образуются множественные очаги, которые могут сливаться (рис. 20.10). Поверхность меланомы гладкая, блестящая. При пигментированной форме на границе узла видны радиально расположенные пигментные “дорожки” или россыпь пигмента.

Вокруг опухоли формируется сеть расширенных, застойнополнокровных сосудов. По мере роста меланомы ее поверхность изъязвляется, появляется кровоточивость опухоли. Характерно возникновение сателлитов в результате образования отсевов и контакта с основным опухолевым узлом. Беспигментные отсевы особенно опасны, так как из–за розового цвета врач нередко их не замечает.

У половины больных меланома прорастает в роговицу.

Лечение опухоли следует начинать как можно раньше.

При локализованной меланоме показано комбинированное органосохраняющее лечение, могут быть проведены локальная эксцизия и брахитерапия, локальная химиотерапия митомицином С и локальная блокэксцизия (удаление опухоли с окружающими ее здоровыми тканями). При распространенной опухоли, а также при меланоме слезного мясца и полулунной складки эффективно облучение узким медицинским протонным пучком.

Прогноз при конъюнктивальной меланоме плохой. При гематогенном метастазировании смертность достигает 22–30%. При адекватном лечении 5–летняя выживаемость составляет 95%. Исход лечения во многом зависит от локализации и размеров опухоли. При меланомах толщиной до 1,5 мм прогноз лучше.

Если толщина опухоли достигает 2 мм и больше, увеличивается риск возникновения регионарных и дистантных метастазов. Прогноз ухудшается в случае распространения опухоли на слезное мясцо, своды и пальпебральную конъюнктиву.

При эпибульбарной меланоме, особенно локализующейся в области лимба, прогноз более благоприятный.

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/821242415/231

Опухоли конъюнктивы

Опухоли конъюнктивы

Опухоли конъюнктивы – доброкачественные и злокачественные новообразования тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век. Проявляются косметическим дефектом. Возможны нарушения зрения.

Злокачественные опухоли конъюнктивы способны к прорастанию окружающих тканей и метастазированию. Диагноз устанавливается офтальмологом с учетом жалоб и результатов осмотра структур глаза.

Лечение – традиционное хирургическое вмешательство, лазерная эксцизия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криотерапия, местная медикаментозная терапия.

Опухоли конъюнктивы – группа эпителиальных, пигментных, сосудистых опухолей, исходящих из конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли чаще выявляются в детском возрасте, нередко носят врожденный характер. Злокачественные и предраковые поражения преимущественно диагностируются у людей пожилого и старческого возраста.

В большинстве случаев опухоли конъюнктивы происходят из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев. Прогноз, как правило, благоприятный для жизни (за исключением меланомы), однако некоторые новообразования, в том числе и доброкачественные, могут становиться причиной нарушений зрения и изменений структур глаза.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии.

Опухоли конъюнктивы

Папиллома – достаточно распространенная опухоль конъюнктивы эпителиального происхождения. Возникает в первые дни жизни. Представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки с большим количеством мелких сосудов, придающих новообразованиям красноватую или розоватую окраску.

Опухоли конъюнктивы располагаются на тонкой, часто кровоточащей ножке. Склонны к рецидивированию. Редко подвергаются злокачественному перерождению. Лечение – оперативное вмешательство, криодеструкция, при множественных папилломах – лазерная вапоризация или аппликации митомицина.

Стационарный невус – еще одна часто встречающаяся опухоль конъюнктивы. Происходит из меланинсодержащих клеток. Составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований этой оболочки глаза.

Обычно возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы выглядит как плоское гладкое пятно желтоватого или коричневатого цвета с четкими контурами. У трети невусов пигментация отсутствует.

При отсутствии роста и признаков озлокачествления лечение не требуется.

Дермоид (дермоидная киста конъюнктивы, липодермоид) – врожденная кистозная опухоль конъюнктивы, содержащая элементы эктодермы. Как и стационарные невусы, составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Может быть одно- или двухсторонней. Обычно локализуется снаружи от роговицы. Представляет собой овальный эластичный узел желтоватой окраски. Может прорастать роговицу. Дермоиды большого размера могут ограничивать движения глазного яблока.

Лечение – хирургическое иссечение.

Гемангиома – опухоль конъюнктивы сосудистого происхождения. Имеет врожденный характер. Как правило, располагается во внутреннем углу глаза. Выглядит как скопление сильно извитых синюшных сосудов. На ранних стадиях показано удаление лазером, в последующем – электрокоагуляция.

Лимфангиома – редкая опухоль конъюнктивы, происходящая из стенок лимфатических сосудов. Обычно выявляется у взрослых. Представляет собой эластичное подвижное образование обычной или розовато-желтой окраски, не меняющее объем при надавливании.

Эта опухоль конъюнктивы склонна к медленному, но неуклонному росту. При отсутствии лечения может достигать больших размеров, препятствовать нормальным движениям глазного яблока и становиться причиной грубых косметических дефектов. После удаления может рецидивировать.

Лечение хирургическое.

Эпителиома Боуэна – облигатное предраковое поражение конъюнктивы эпителиального происхождения. Как правило, возникает в зрелом возрасте. Локализуется рядом с лимбом. На начальных стадиях опухоль конъюнктивы представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку.

В последующем становится более массивной, больше возвышается над поверхностью, приобретает перламутровый оттенок. Может прорастать роговицу.

Лечение – хирургическое вмешательство (возможно в сочетании с пред- и послеоперационной обработкой митомицином), короткодистанционная рентгенотерапия.

Приобретенный меланоз – предраковая пигментная опухоль конъюнктивы. Обычно возникает в возрасте 40-50 лет. Выглядит как плоское темное пятно с четкими контурами. Может поражать значительную часть конъюнктивы и переходить на роговицу.

Продолжительность и особенности течения этой опухоли конъюнктивы существенно варьируют. Иногда отмечается спонтанное выздоровление. У 25-75% больных наблюдается озлокачествление.

Лечение – электрокоагуляция, лазерная коагуляция, при появлении признаков малигнизации – лучевая терапия.

Прогрессирующий невус – предраковая опухоль конъюнктивы, происходящая из пигментных клеток. Цвет новообразования может различаться от темно-коричневого до светло-желтого или розоватого. Наблюдается увеличение размера, появление пестрой окраски (чередования пигментированных и непигментированных областей), размытость контуров и увеличение количества сосудов. Лечение оперативное.

Рак конъюнктивы – первичная злокачественная опухоль конъюнктивы, обычно возникающая на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, поражает преимущественно людей старшего возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фактором риска является постоянная чрезмерная инсоляция.

По внешнему виду опухоль конъюнктивы может напоминать болезнь Боуэна или ороговевающую папиллому. Представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями, либо скопление узелков розоватой окраски.

В процессе роста опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать орбиту, давать метастазы в шейные и околоушные лимфоузлы.

Рак также может локализоваться на внутренней стороне века. Такие новообразования протекают более злокачественно по сравнению с опухолями конъюнктивы, расположенными в области склеры.

На начальных стадиях узел растет внутриконъюнктивально, вызывая утолщение и уплотнение века. В последующем возможно изъязвление.

При прогрессировании опухоль конъюнктивы распространяется на слезное мясцо, роговицу и конъюнктиву склеры, но не прорастает тарзальную пластинку.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и результатов биопсии. Ограниченные узлы небольшого размера подлежат оперативному удалению. Возможно использование диатермокоагуляции.

При больших опухолях конъюнктивы применяют рентгенотерапию или бета-терапию. При поражении орбиты выполняют экзентерацию глазницы. Прогноз достаточно благоприятный.

При опухолях, не распространяющихся на орбиту, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после окончания лечения отмечается у 50-80% пациентов.

Меланома – злокачественная опухоль конъюнктивы, возникающая на фоне приобретенного меланоза (75%), прогрессирующего невуса (20%) или неизмененных тканей. Представляет собой гладкое или бугристое опухолевидное образование.

Может быть пигментированной (желтоватой, коричневой) либо лишенной пигмента. Обычно располагается у внутреннего угла глаза или недалеко от лимба.

При осмотре на щелевой лампе обнаруживаются пигментированные «дорожки», расходящиеся за пределы опухоли конъюнктивы.

При прогрессировании может давать начало новым узлам в области конъюнктивы, прорастать склеру и орбиту, а также метастазировать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение оперативное.

На ранних этапах выполняют удаление опухоли конъюнктивы с окружающими тканями, при прорастании склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока, при прорастании орбиты – экзентерацию глазницы. Применяют рентгенотерапию и химиотерапию.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/conjunctival-tumor

Хирургическое лечение новообразований век и конъюнктивы

Опухоли конъюнктивы

Опухоли, которые образуются в области кожи век и конъюнктивы, занимают в офтальмоонкологии первое место по количеству диагностируемых случаев.

Хотя такие новообразования могут быть легко обнаружены при осмотре и обычно своевременно выявляются опытным офтальмологом, некоторые опухоли век и конъюнктивы представляют серьезную опасность для здоровья пациента и его зрения.

Таким образом, адекватное хирургическое лечение новообразований век и конъюнктивы имеет важное значение и требует участия опытных специалистов узкого профиля.

Разновидности и хирургическое лечение новообразований век

Специалисты называют следующие разновидности новообразований в области век:

  • папиллома — медленно растущее доброкачественное образование, в злокачественную опухоль трансформируется редко;
  • капиллярная гемангиома — доброкачественное новообразование имеет врожденный характер, в 1/3 случаев влияет на качество зрения (птоз, амблиопия, роговичный астигматизм);
  • базально-клеточный рак (базалиома) — на долю данной патологии приходится до 90 % эпителиальных новообразований, чаще поражает нижнее веко растет по протяженности и вглубь, но не дает метастазов;
  • чешуйчато-клеточный рак —  болезнь пожилых людей, имеющих чувствительную к солнечным лучам кожу;
  • аденокарцинома мейбомиевой железы — напоминает халязион, может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомиитом, склонна к метастазированию.

При папилломе век во многих случаях назначают хирургическое лечение (то есть удаление новообразования). Лечение некоторых типов гемангиом может осуществляться посредством криодеструкции. При узловой форме гемангиомы успешно применяют метод погружной диатермокоагуляции с помощью игольчатого электрода, а при распространенных формах заболевания показана лучевая терапия.

Методы лечения рака векподбираются после изучения результатов гистологического исследования образцов патологической ткани, изъятых в ходе биопсии. Хирургическое лечение возможно, если диаметрновообразования не превышает 10 мм.

В настоящее время все шире используются микрохирургические технологии лечения новообразований век и конъюнктивы с помощью лазерной и радиохирургической аппаратуры, что существенно повысило эффективность лечения. В некоторых случаях на опухоль воздействуют такими малотравматичными методами, как криодеструкция и брахитерапия (то есть контактная лучевая терапия).

Если опухоль проросла в конъюнктиву или структуры орбиты глаза, показано удаление – орбитотомия или поднадкостничная экзентерация орбиты.

Заключение: лечить новообразования надо своевременно и с учетом всех индивидуальных факторов.

Виды и хирургическое лечение опухолей конъюнктивы

К опухолям конъюнктивыотносятся различные доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в области  оболочки глаза, которая покрывает переднюю часть склеры и, кроме того, внутреннюю поверхность век.

Такие опухоли зачастую являются косметическим дефектом, но они могут стать и причиной серьезных нарушений зрения.

Доброкачественные опухоли конъюнктивы обычно выявляются в детском возрасте (зачастую имеют врожденный характер), злокачественные новообразования чаще диагностируются у пожилых людей.

К числу новообразований конъюнктивы относятся:

  • папиллома конъюнктивы – довольно распространенная доброкачественная опухоль конъюнктивы, имеющая эпителиальное происхождение, в злокачественную перерождается редко;
  • стационарный невус – происходит из меланинсодержащих клеток и составляет порядка 20 % всех доброкачественных конъюнктивальных опухолей;
  • дермоидная киста конъюнктивы (дермоид) – доброкачественная опухоль врожденного характера, может влиять на подвижность глазного яблока, так как берет свое начало в надкостнице;
  • гемангиома  –  сосудистое новообразование, обычно локализующееся во внутреннем углу глаза;
  • лимфангиома – новообразование конъюнктивы, развивающееся из стенок лимфатических сосудов, чаще выявляется у взрослых;
  • эпителиома Боуэна – предраковая патология  конъюнктивы эпителиального происхождения;
  • приобретенный меланоз – относится к предраковым состояниям конъюнктивы, обычно отмечается у пациентов 40-50 лет;
  • прогрессирующий невус – предраковое новообразование, возникающая из пигментных клеток;
  • рак конъюнктивы –первичная злокачественная опухоль, обычно диагностируется у пожилых людей;
  • меланома – новообразование злокачественного характера, возникающее вследствие перерождения прогрессирующего невуса или меланоза,  способное распространяться на другие ткани глаза, в регионарные лимфатические узлы и в отдаленные органы.

Лечение папиллом и дермоидов конъюнктивы предполагает хирургическое удаление новообразования, кроме того, при папилломах может применяться криодеструкция. Гемангиомы в настоящее время нередко лечат посредством лазерной хирургии или  электрокоагуляции.

В случае выявления переходных (предраковых) патологий они также подлежат удалению хирургическими методами. Специалисты стремятся выбирать хирургические технологии, которые минимально травмируют здоровые ткани.

Рак конъюнктивы подлежит оперативному удалению, иногда возможно применение диатермокоагуляции. При больших опухолях конъюнктивы обычно назначают рентгенотерапию или бета-терапию. Прогноз по лечению рака конъюнктивы достаточно благоприятный– например, при своевременном лечении новообразований, не распространяющихся ворбиту, у 50-80% пациентов отсутствуют рецидивы болезни.

В случае развития меланомы проводится лечение, в основе которого лежат хирургические методы, при этом на ранних этапах развития патологии производят ее удаление вместе с окружающими тканями, при прорастании патологическими тканями склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока, а при прорастании орбиты экзентерацию – удаление тканей до кости. В процессе комплексного лечения применяют также химиотерапию и рентгенотерапию. В последнее время широко используется лучевая терапия.

Источник: https://okomed.ru/opuholi-vek-i-konjunktivy.html

Какие виды новообразований могут возникать в глазах?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Опухоли конъюнктивы

Помимо нарушений зрения, воспалительных и инфекционных патологий, в глазах также могут развиваться различные опухоли. Они бывают доброкачественными и злокачественными. Как диагностируют такие новообразования глаз и какие методы лечения применяют? Расскажем подробно в этой статье.

Новообразования в зрительных структурах также называют раком глаз. Это достаточно общий термин, означающий опухоли разной этиологии. Классифицируют их, как правило, по месту локации, выделяя следующие участки:

  • сетчатка, конъюнктива;
  • придатки глаза (слезная железа, веко);
  • сосудистая оболочка;
  • веки, орбита глаз.

Наиболее распространенным типом злокачественных образований является рак века — от 45 % до 88 % всех зарегистрированных случаев. В основном новообразования глаз возникают у пожилых людей, а женщины страдают от этой патологии чаще, чем мужчины — примерно 60-85% всех пациентов. Рассмотрим подробнее различные виды новообразований, а также расскажем о способах диагностики и лечения.

Новообразования в области сетчатки

Рак сетчатки по-другому называется ретинобластомой (retina в переводе с лат. — «сетчатка»). Это довольно редко встречаемое заболевание глаз, и встречается оно в основном у детей, не достигших пятилетнего возраста.  Почти 80% пациентов — младше четырех лет.

При этом ретинобластома может передаваться по наследству или возникнуть в результате мутации клеток глаза. Обычно она возникает в одном глазу, однако у 1/3 маленьких пациентов диагностируется сразу на обоих.

Такой признак — почти всегда показатель наследственного фактора.

Как правильно, это новообразования сетчатки растут довольно быстро. Появляясь внутри глазного яблока, они через зрительный нерв попадают в головной мозг и центральную нервную систему.

При поздней стадии заболевания раковые клетки по кровеносным или лимфатическим путям проникают в другие органы. Ретинобластома — смертельно опасная болезнь, и при несвоевременном лечении, увы, она приводит к летальному исходу.

Только в очень редких случаях (у 1-2% детей) опухоль может исчезнуть сама по себе — специалисты называют это спонтанной регрессией.

Пока опухоль остается небольшого размера, она себя не проявляет, поэтому дети ни на что не жалуются. Но как только начинается ее активный рост, качество зрения ухудшается довольно быстро.

Первый визуальный симптом при диагностировании новообразований сетчатки,  по которому примерно у 1/3 заболевших определяют ретинобластому, является белый цвет зрачка при специальном освещении. Например, при фотовспышке здоровый глаз становится красным, а у больного ребенка — белым.

Может также развиться косоглазие или повыситься внутриглазное давление, при этом глаза краснеют и начинают болеть. Лечение будет успешнее, если диагноз поставят своевременно.

Для диагностики используют метод офтальмоскопии, УЗИ, МРТ, при поздних стадиях берут анализ спинномозговой жидкости, проводят обследование костей. После проведения всех необходимых исследований принимается решение о методе лечения. Сегодня существуют два способа:

  • Лечение с помощью лучевой или лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяют убить раковые клетки, но сохранить глаз;
  • Хирургическое удаление такого новообразования опухоли вместе с глазным яблоком. Это приходится делать при слишком запущенной стадии болезни — приоритетным становится сохранение жизни ребенка.

Рак конъюнктивы глаза

Опухоли конъюнктивы бывают различных видов. Возникают они, как правило, в 40-60 лет. Вот какие доброкачественные опухоли известны в современной офтальмологии:

  • Папиллома — распространенная опухоль конъюнктивы. Выглядит как скопление узелков со множеством мелких сосудов, из-за чего новообразование приобретает красноватый цвет. Иногда папилломы могут перерождаться в злокачественные. Лечат их хирургическим путем, методом криодеструкции (замораживание), при большом участке разрастания применяют лазерную терапию;
  • Невус — еще одно часто встречаемое образование на конъюнктиве. Проще говоря, это родинка, которая выглядит как плоское пятно желтоватого или коричневого цвета. Если невус не растет и не причиняет беспокойства, то лечения не требуется;
  • Гемангиома — сосудистая опухоль, имеющая врожденный характер. Внешне выглядит как синюшное пятно. Для удаления такого новообразования на глазу назначают лечение лазером, а на втором этапе — электрокоагуляцию.

Дермоид, лимфома, лимфангиома — другие разновидности доброкачественных новообразований конъюнктивы. Все они подлежат успешному лечению, если вовремя принять соответствующие меры. А вот злокачественные опухоли представляют куда большую опасность для глаз.

Плоскоклеточный рак развивается на фоне поврежденной конъюнктивы: например, из-за ожога, предраковых состояний и т.д.

При этом конъюнктива краснеет, появляется ощущение инородного тела в глазу, обильное слезотечение, болезненность, опухоль начинает быстро расти.

Меланома конъюнктивы возникает, как правило, на фоне невуса или меланоза. Если на глазу появляется пятно розового или коричневого цвета, это повод немедленно посетить врача для проведения диагностики.

Раковые новообразования глаз отличаются довольно быстрым развитием, поэтому важно вовремя начать терапию. Основной метод устранения таких опухолей — микрохирургический (радиоволновой нож) с дополнительным использованием лучевой и химиотерапии.

Для доброкачественных опухолей наиболее оправдан способ криотерапии.

Новообразования хориоидеи глаза

Опухоли хориоидеи — новообразования сосудистой оболочки глаза доброкачественного или злокачественного характера. К ним относятся невус, гемангиома, увеальная меланома. Чаще всего такие опухоли возникают случайным образом, однако в медицинской литературе описаны случаи появления увеальной меланомы у всей семьи.

Риск развития новообразований хориоидеи глаза возрастает при длительном воздействии на зрительные органы ультрафиолетового излучения или при солнечном ожоге глаз. Отмечено, что наиболее часто этим видам болезни подвержены люди со светлой кожей/волосами и голубыми глазами, а также имеющие множественные родинки на теле.

Метод терапии при опухолях хориоидеи зависит от формы патологии. Так, при заметном росте невуса назначается  лазерная коагуляция. Если размер новообразования небольшой, то применяется лучевая контактная терапия глаза.

При этом источник излучения вводится непосредственно внутрь пораженного органа, не затрагивая соседние ткани, и эффективно действует изнутри.

Для лечения гемангиомы может быть назначена криотерапия, фотодинамическая терапия, лазерокоагуляция, в некоторых случаях — оперативное вмешательство.

Доброкачественные новообразования на веках глаз

Такие опухоли век имеют различную этиологию: развиваются в эпителии (папиллома, старческая бородавка), в мягких тканях (липома, фиброма). Также это могут быть пигментные новообразования (невус). Для папиллом и бородавок характерно многолетнее протекание без перерастания в злокачественную опухоль — неудобства доставляет только визуальный дефект.

Трихоэпителиома — опухоль век, которая возникает на волосяных фолликулах. Развивается, как правило, у детей и подростков. Внешне это плотный узелок размером 1-3 мм, который может достигать 1 см в диаметре. Опухоль бывает одиночной или множественной, а также иногда перерастает в злокачественную. Ее убирают иссечением или прижигают.

Фиброма, липома — мезодермальные опухоли век, величина которых может достигать нескольких сантиметров. Растут довольно медленно и хорошо поддаются оперативному лечению.

Злокачественные опухоли век

Рак глаза (плоскоклеточный или метатипический) обычно появляется на фоне предраковых заболеваний кожи века. Новообразование растет довольно быстро, и в этом случае очень важна ранняя диагностика и своевременная терапия. Обычно применяют хирургическое удаление опухоли, сопутствующую химиотерапию, радиотерапию.

Рак мейбомиевых желез — редкий вид, имеющий высокую степень злокачественности. Обычно опухоль возникает на верхнем веке и отличается стремительным ростом с метастазами. Лечат рак мейбомиевых желез методом радиоволновой терапии, но в 90% случаев даже после грамотного лечения наступают рецидивы в течение двух лет.

Меланома века — самое опасное новообразование век. Обычно локализуется в области нижнего века, наружного или внутреннего угла глаза. Выглядит как плоское пятно от желтого до почти черного цвета. При опухолях размером до 10 мм применяют микрохирургическое иссечение, при более крупных локациях назначают лучевую терапию.

Лечение новообразований глаз зависит от их этиологии. Доброкачественные хорошо поддаются удалению с помощью иссечения, прижигания, криодеструкции, лазерной терапии. Для устранения злокачественных опухолей назначают оперативное лечение, контактную лучевую, радиоволновую или химиотерапию.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/kak-diagnostiruyut-i-lechat-novoobrazovaniya-glaz.htm

Опухоли конъюнктивы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоли конъюнктивы

Относятся к группе доброкачественных и злокачественных новообразований тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век.

Причины

Опухоли конъюнктивы являются косметическим дефектом, который может вызвать у пациента глубокий психологический дискомфорт. Иногда такие неоплазии могут вызывать нарушение зрения. Новообразования злокачественного характера могут прорастать в окружающие ткани и метастазировать в соседние органы.

Опухоли конъюнктивы могут развиваться из эпителиальных, пигментных, сосудистых клеток, конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли преимущественно обнаруживаются в детском возрасте и очень часто носят врожденный характер.

Злокачественные и предраковые поражения диагностируются чаще всего у лиц пожилого и старческого возраста. Чаще всего опухоли конъюнктивы формируются из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев.

Прогноз, в большинстве случаев для жизни благоприятный, однако некоторые неоплазии, в том числе и доброкачественные, могут вызывать нарушение зрения и изменение структур глаза.

Симптомы

Самыми распространенными являются доброкачественные опухоли конъюнктивы, имеющие эпителиальное происхождение.

Такие новообразования диагностируются в первые дни жизни и представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки, обладающие значительным количеством мелких сосудов, что придает опухоли красноватый или розоватый оттенок.

Новообразования конъюнктивы располагаются на тонкой, предрасположенной к частым кровотечениям ножке. Такие опухоли склонны к рецидивированию и очень редко подвергаются злокачественному перерождению.

Стационарный невус – это еще одна распространенная опухоль конъюнктивы. Неоплазия формируется из меланинсодержащих клеток. На ее долю приходится примерно 20% случаев от общего количества доброкачественных опухолей глаз. Чаще всего возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы имеет вид плоского гладкого пятна с четкими контурами слегка желтоватого или коричневатого цвета.

Дермоид или дермоидная киста конъюнктивы представляет собой врожденную кистозную опухоль конъюнктивы, которая содержит элементы эктодермы.

На данный вид неоплазий приходится примерно 20% от общего количества доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Новообразование локализуется снаружи от роговицы и представляет собой овальный довольно эластичный узел желтоватого цвета. Опухоли крупного размера способны ограничивать движения глазного яблока.

Гемангиома представляет собой опухоль конъюнктивы сосудистой эттиологии. Чаще всего локализируется во внутреннем углу глаза.

К переходным опухолям конъюнктивы относят эпителиому Боуэна, которая представляет собой облигатное предраковое поражение конъюнктивы, которое имеет эпителиальное происхождение.

Располагается рядом с лимбом.

На начальных этапах представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку, по мере развития начинает возвышаться над поверхностью конъюнктивы и приобретает перламутровый оттенок.

Злокачественные опухоли конъюнктивы, такие как рак конъюнктивы, обычно возникают на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, преимущественно у людей пожилого возраста. Вероятность развития новообразования повышается при постоянной чрезмерной инсоляция.

По внешнему виду неоплазия представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями либо скоплением узелков розоватой окраски.

По мере прогрессирования опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать в орбиту, а также метастазировать в шейные и околоушные лимфоузлы.

Диагностика

постановка диагноза происходит на основании осмотра и результатов биопсии. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение вазометрии, рефрактометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, а также ультразвукового обследования глазного яблока.

Лечение

Лечение опухоли конъюнктивы зависит от размеров, вида и локализации новообразования. Доброкачественные неоплазии в большинстве случаев удаляются, при злокачественных новообразованиях лечение должно быть комплексным и основываться на хирургическом удалении опухоли с дальнейшим применением химио- и лучевой терапии.

Профилактика

Профилактика опухоли конъюнктивы основана на своевременном лечении любых воспалительных поражениях конъюнктивы, а также исключение чрезмерной инсоляции глаз.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-konyunktivyi.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий