Опухоли ЦНС

Опухоли ЦНС

Опухоли ЦНС

Опухоли центральной нервной системы — различные новообразования спинного и головного мозга, их оболочек, ликворных путей, сосудов. Симптомы опухоли ЦНС имеют весьма вариабельный характер и подразделяются на очаговые (неврологический дефицит), общемозговые, проявления по соседству и отдаленные.

В диагностике, кроме неврологического осмотра, используют рентгенологические, электрофизиологические, ультразвуковые методы и ликворную пункцию. Однако более точная верификация диагноза достигается по данным МРТ или КТ, гистологического анализа опухоли. В отношении опухолей ЦНС наиболее эффективно оперативное лечение.

Возможно использование химио- и радиотерапии, как дополнительного или паллиативного лечения.

По различным данным опухоли ЦНС встречаются с частотой 2-6 случаев на 100 тыс. чел. Из них примерно 88% приходится на церебральные опухоли и только 12% на спинальные.

Наиболее подвержены заболеваемости лица молодого возраста. В структуре детской онкологии опухоли ЦНС занимают 20%, причем 95% из них приходится на опухоли головного мозга.

Последние годы характеризуются тенденцией к увеличению заболеваемости среди людей в возрасте.

Новообразования ЦНС не совсем укладываются в общепринятую трактовку понятия о доброкачественности опухолей.

Ограниченное пространство позвоночного канала и полости черепной коробки обуславливают сдавливающее воздействие опухолей этой локализации, не зависимо от степени их злокачественности, на спинной и головной мозг.

Таким образом, по мере роста даже доброкачественные опухоли приводят к развитию тяжелейшего неврологического дефицита и гибели пациента.

Опухоли ЦНС

На сегодняшний день факторы, инициирующие опухолевую трансформацию клеток, остаются предметом изучения. Известно онкогенное действие радиоактивного излучения, некоторых инфекционных агентов (вируса герпеса, ВПЧ, отдельных типов аденовирусов), химических соединений.

Изучается влияние дизонтогенетических аспектов возникновения опухолей. О генетической детерминанте свидетельствует наличие наследственных синдромов опухолевого поражения ЦНС.

Например, нейрофиброматоз Реклингхаузена, туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Горлина-Гольца, синдром Тюрко.

Факторами, провоцирующими или ускоряющими опухолевый рост, считаются черепно-мозговые травмы, позвоночно-спинномозговые травмы, вирусные инфекции, профессиональные вредности, гормональные сдвиги.

Целым рядом исследований было подтверждено, что обычные электромагнитные волны, в т. ч. идущие от компьютеров и мобильных телефонов, не относятся к вышеперечисленным триггерам.

Отмечена повышенная встречаемость опухоли ЦНС у детей с врожденным иммунодефицитом, синдромом Луи-Бар.

В соответствии с гистиогенезом в неврологии и нейроонкологии выделяют 7 групп опухолей.

  1. Нейроэктодермальные опухоли: глиомы (доброкачественные и дедифференцированные астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, глиобластомы), медуллобластомы, пинеаломы и пинеобластомы, хориоидпапилломы, невриномы, ганглиозноклеточные опухоли (ганглиоцитомы, ганглионевромы, ганглиоглиомы, ганглионейробластомы)
  2. Мезенхимальные опухоли ЦНС: менингиома, менингиальная саркома, внутримозговая саркома, гемангиобластома, нейрофиброма, ангиома, липома
  3. Аденомы гипофиза
  4. Опухоли из зачатков гипофизарного хода — краниофарингиомы
  5. Гетеротопические эктодермальные новообразования (холестеатомы, дермоидные кисты)
  6. Тератомы ЦНС (встречаются крайне редко)
  7. Метастатические опухоли ЦНС.

Давать метастазы в ЦНС способен

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности опухоли ЦНС. I степень соответствует доброкачественным опухолям. I-II степени относятся к низкому классу злокачественности (Low grade), III-IV степени — к высокому (High grade).

Общепринято разделение симптоматики опухолевого процесса ЦНС на общемозговые, очаговые, отдаленные симптомы и симптомы по соседству.

Общемозговые проявления характерны для церебральных и краниоспинальных опухолей. Они обусловлены нарушением ликвороциркуляции и гидроцефалией, отеком мозговой ткани, сосудистыми нарушениями, возникающими в следствие сдавления артерий и вен, расстройством корково-подкорковых связей. Ведущим общемозговым симптомом выступает цефалгия (головная боль).

Она имеет распирающий, вначале периодический, затем постоянный, характер. Зачастую сопровождается тошнотой. На пике цефалгии нередко возникает рвота. Расстройство высшей нервной деятельности проявляется рассеянностью, заторможенностью, забывчивостью. Раздражение мозговых оболочек может привести к появлению симптомов, типичных для их воспаления — менингита.

Возможно возникновение эпиприступов.

Очаговые симптомы связаны с поражением мозговой ткани в месте локализации новообразования. По ним можно предположительно судить о месте расположения опухоли ЦНС. Очаговые симптомы представляют собой так называемый «неврологический дефицит», т. е.

снижение или отсутствие определенной двигательной или чувствительной функции на отдельном участке тела.

К ним относятся парезы и параличи, тазовые нарушения, гипестезия, расстройства мышечного тонуса, нарушения статики и динамики двигательного акта, признаки дисфункции черепно-мозговых нервов, дизартрия, нарушения зрения и слуха, не связанные с патологией периферического анализатора.

Симптомы по соседству появляются при сдавлении опухолью близлежащих тканей. Примером может служить корешковый синдром, возникающий при оболочечных или интрамедуллярных опухолях спинного мозга.

Отдаленные симптомы возникают в связи со смещением церебральных структур и сдавлением участков мозга, отдаленных от места локализации опухоли.

Более подробную информацию о симптомах опухолей ЦНС различной локализации можно найти в статьях:

Дебют клинических проявлений новообразований ЦНС и развитие симптоматики с течением времени могут значительно варьировать. Тем не менее, выделяют несколько основных типов их течения. Так, при постепенном начале и развитии очаговой симптоматики говорят о туморозном течении, при манифестации опухоли с эпиприступа — об эпилептиформном течении.

Острое начало по типу мозгового или спинального инсульта, относится к сосудистому типу течения опухоли, встречается при кровоизлиянии в ткани новообразования. Воспалительное течение характеризуется постепенным разворачиванием симптомов по типу воспалительной миелопатии или менингоэнцефалита.

В отдельных случаях наблюдается изолированная внутричерепная гипертензия.

В течении опухолей ЦНС выделяют несколько фаз:

  1. Фаза компенсации сопровождается лишь астенией и эмоциональными нарушениями (раздражительность, лабильность). Очаговые и общемозговые симптомы практически не определяются.
  2. Фаза субкомпенсации характеризуется общемозговыми проявлениями, преимущественно в виде умеренных головных болей, симптомы раздражения — эпилептические припадки, гиперпатия, парестезии, галлюцинаторные феномены. Трудоспособность нарушена частично. Неврологический дефицит выражен в легкой степени и зачастую определяется, как некоторая асимметрия мышечной силы, рефлексов и чувствительности в сравнении с противоположной стороной. При офтальмоскопии могут быть выявлены начальные признаки застойных дисков зрительных нервов. Диагностирование опухоли ЦНС в этой фазе считается своевременным.
  3. Фаза умеренной декомпенсации характеризуется средне тяжелым состоянием пациента с выраженным нарушением трудоспособности и снижением бытовой адаптации. Отмечается нарастание симптомов, превалирование неврологического дефицита над симптомами раздражения.
  4. В фазе грубой декомпенсации пациенты не покидают постель. Наблюдается глубокий неврологический дефицит, расстройства сознания, сердечной и дыхательной деятельности, отдаленные симптомы. Постановка диагноза в эту фазу является запоздалой. Терминальная фаза представляет собой необратимые нарушения деятельности основных систем организма. Наблюдаются расстройства сознания вплоть до комы. Возможен отек мозга, дислокационный синдром, кровоизлияние в опухоль. Смерть может наступить спустя несколько часов или дней.

Предположить наличие объемного образования ЦНС позволяет тщательный осмотр неврологом и сбор анамнеза.

При подозрении на церебральную патологию пациент направляется к офтальмологу, где проходит комплексное обследование зрительной функции: офтальмоскопию, периметрию, определение остроты зрения.

Проводятся общеклинические лабораторные исследования, при предположении аденомы гипофиза — определение уровня гипофизарных гормонов.

Косвенные данные о наличии опухоли головного или спинного мозга могут быть получены в результате ЭЭГ, Эхо-ЭГ и рентгенографии позвоночника соответственно. Люмбальная пункция позволяет судить о состоянии ликвородинамики. При исследовании цереброспинальной жидкости в пользу опухоли свидетельствует выраженный гиперальбуминоз, опухолевые клетки обнаруживаются не всегда.

Широкое внедрение в практическую неврологию методов нейровизуализации открыло значительно большие возможности для диагностики опухоли ЦНС любой локализации.

Следует учитывать, что мягкотканные структуры позвоночного канала лучше визуализируются при проведении МРТ позвоночника, чем при КТ позвоночника. Для диагностики опухолей ЦНС церебральной локализации предпочтительнее проведение МРТ головного мозга с контрастированием.

По назначению нейрохирурга дополнительно может быть проведена спинальная или церебральная ангиография, МР-ангиография.

МРТ головного мозга. Опухоль левого мосто-мозжечкового угла

Диагностический поиск при опухоли ЦНС включает также всестороннее обследование пациента для выявления отдаленных метастазов или первичной опухоли. С этой целью возможно проведение:

Стереотаксическая биопсия церебральной опухоли и пункционная биопсия спинальной опухоли проводятся только в случае крайней необходимости при невозможности точно установить диагноз опухоли по данным нейровизуализирующих исследований. В большинстве случаев биопсия опухоли ЦНС и ее гистологический анализ проводятся интраоперационно.

Основной метод лечения опухолей ЦНС — хирургический. Операции при церебральных опухолях могут проводиться путем трепанации черепа или трансназально. Существует также метод стереотаксической радиохирургии новообразований головного мозга. Операции при спинальных опухолях включают:

  • удаление менингиомы
  • удаление невриномы
  • удаление эпендимом

Удаление интрамедуллярных опухолей спинного мозга и церебральных опухолей, локализованных в жизненно важных структурах (например, в стволе мозга) в большинстве случаев не представляется возможным из-за сопряженного с операцией повреждения вещества мозга. По показаниям проводится паллиативные вмешательства: частичная резекция опухоли ЦНС, наружное вентрикулярное дренирование, декомпрессия позвоночного канала.

Радиационное воздействие и химиотерапия могут использоваться, как в качестве паллиативного, так и в качестве предоперационного и адъювантного лечения. В зависимости от вида новообразования, его распространенности и расположения подбирается комбинация, доза, длительность курса и периодичность лечения. Параллельно осуществляется симптоматическая терапия.

Прогноз новообразования ЦНС во многом зависит от степени его злокачественности, размеров, характера роста, распространенности, места расположения и клинической фазы, в которую был установлен диагноз.

В силу своих особенностей любые опухоли ЦНС рано или поздно приводят к тяжелому и жизнеугрожающему состоянию пациента. Доброкачественные опухоли могут медленно субклинически расти более десятка лет.

Злокачественные новообразования зачастую приводят к быстрой декомпенсации и гибели пациента в течение 1-2 лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/central-nervous-system-tumor

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли ЦНС

К опухолям ЦНС относятся опухоли головного и спинного мозга.

Первичные опухоли ЦНС развиваются из мутировавших клеток, составляющих центральную нервную систему (нейронов (редко), глиальных клеток, эндотелиальных клеток сосудов, клеток, образующих оболочки мозга или оболочки нервов и др.), или их предшественников (стволовых клеток).

Вторичные (метастатические) опухоли ЦНС (как правило, головного мозга) развиваются из занесенных в головной мозг током крови клеток, отделившихся от опухоли, расположенной за пределами ЦНС (например, рака легкого или молочной железы). Также структуры ЦНС (чаще спинной мозг) могут быть поражены опухолями, растущими из соседних органов и тканей (позвоночника и черепа, мягких тканей и др.).

2. Какие бывают формы опухолей ЦНС

Опухоли ЦНС – собирательное понятие и включают обширную группу доброкачественных и злокачественных новообразований, различающихся по своему клиническому течению, прогнозу и методам лечения.

Из злокачественных опухолей наиболее часто встречаются глиобластома (опухоль из нейроглии – сложного комплекса вспомогательных клеток нервной системы, которые окружают нейроны и выполняют важные функции при развитии и поддержании структуры ЦНС) и метастатические опухоли.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются менингиомы (опухоли из оболочек головного и спинного мозга), шванномы (синонимы – неврилеммомы, невриномы) (опухоли из оболочек нервов).

3. Некоторые эпидемиологические данные (статистика) по опухолям ЦНС

Первичные злокачественные опухоли ЦНС в структуре всей онкологической заболеваемости составляют около 1,5 %. У детей опухоли ЦНС встречаются значительно чаще (≈ в 20 %) и уступают только лейкозам. В абсолютных значениях заболеваемость увеличивается с возрастом.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин, белые – чаще, чем представители других рас. На одну опухоль спинного мозга приходится свыше 10 опухолей головного мозга. Метастатические опухоли ЦНС (преимущественно головного мозга) развиваются у 10-30 % пациентов со злокачественными опухолями других органов и тканей. Предполагается, что они встречаются даже чаще, чем первичные опухоли ЦНС.

Наиболее часто в головной мозг метастазируют рак легкого, молочной железы, меланома кожи, рак почки и колоректальный рак.

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию опухолей ЦНС

Абсолютное большинство (более 95 %) первичных опухолей ЦНС возникает без видимых причин.

К факторам риска развития заболевания относятся облучение и отягощенная наследственность (нейрофиброматоз I-го и II-го типов и др.). Влияние мобильной связи на возникновение опухолей ЦНС в настоящее время НЕ ДОКАЗАНО, но контроль за воздействием этого фактора продолжается.

5. Клинические проявления развитию опухолей ЦНС

Опухоли ЦНС проявляются головной болью, психическими нарушениями, судорожными приступами или их бессудорожными эквивалентами, нарушением функции черепных нервов (обоняния, зрения, слуха и др.

), нарушением функции рук иили ног, нарушением чувствительности (при опухолях головного мозга), а также болями в спине, руках и ногах, нарушением чувствительности и движений в руках иили ногах, нарушением мочеиспускания и дефекации (при опухолях спинного мозга).

Опухоли в области гипофиза могут также вызывать различные эндокринные нарушения. Эти симптомы характерны не только для опухолей ЦНС и возникают также (и со значительно большей частотой) при других заболеваниях и травмах ЦНС.

Течение заболевания при опухолях ЦНС

Течение заболевания при опухолях ЦНС мягких тканей зависит от ее степени злокачественности и расположения в пределах ЦНС. При расположении в функционально важных зонах ЦНС даже доброкачественные опухоли могут представлять серьезную угрозу жизни и здоровью пациента.

Злокачественные опухоли принято делить на высокозлокачественные (низкодифференцированные) и низкозлокачественные (высокодифференцированные).

  • Высокозлокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом и плохим прогнозом вследствие резистентности (устойчивости) к любым видам лечения (хирургии, лучевой терапии, химиотерапии).
  • Низкозлокачественные и доброкачественные опухоли растут медленно и прогноз при них благоприятнее. Особенностью опухолей ЦНС является то, что они крайне редко метастазируют за пределы ЦНС.

6. Как выявляются опухоли ЦНС

Диагностика саркомы проводится путем осмотра невролога, применения средств современной медицинской визуализации (рентгеновская компьютерная иили магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным усилением). Необходимость других дополнительных методов обследования определяется индивидуально.

Профилактика и раннее выявление опухолей ЦНС

Специфической профилактики опухолей ЦНС нет, так как современной медицинской науке не известны факторы их вызывающие.

1. Методы обследования перед назначением лечения

Золотым стандартом диагностики опухолей ЦНС является выполнение магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастным усилением.

При отсутствии данного оборудования в определенных случаях допустимо проведение рентгеновской компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением.

Последняя также проводится при наличии противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии (наличие у пациента ферромагнитных инородных тел или имплантатов, кардиостимулятора и др.).

Эти же исследования могут повторяться, если до операции проводится химиотерапии или лучевая терапия (с целью оценки их эффективности).

В сложных диагностических случаях, а также при нехарактерном клиническом течении с целью уточнения диагноза может потребоваться биопсия патологического образования ЦНС.

Вид опухоли и степень ее злокачественности устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии.

Для уточнения распространенности опухоли при подозрении на метастатическое поражение ЦНС и выработки оптимальной тактики лечения проводится рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. другие необходимые исследования.

2. Стадирование опухолей ЦНС

В отличие от большинства других злокачественных новообразований, опухоли ЦНС не классифицируются по стадиям. Они подразделяются по степени злокачественности, при этом, также в отличие от большинства других злокачественных опухолей, в эту классификацию включаются также доброкачественные новообразования ЦНС.

Степень злокачественности

  1. I степень Доброкачественные опухоли (медленно растущие опухоли, которые могут быть излечены только при помощи хирургии);
  2. II степень Опухоли промежуточной, неопределенной и низкой степени злокачественности (медленно растущие опухоли, которые, однако, склонны к рецидивированию после проведенного лечения вследствие своего инфильтративного характера роста (прорастания в нормальные ткани);
  3. способны трансформироваться в высокозлокачественные опухоли;
  4. III степень Высокозлокачественные опухоли, требующие проведения лучевой терапии иили химиотерапии;
  5. IV степень Высокозлокачественные опухоли, быстро растущие, несмотря на проводимое лечение.

1. Методы лечения опухолей ЦНС

Выбор метода лечения опухоли ЦНС зависит от ее степени злокачественности, распространенности и локализации.

Хирургическое лечение

Как правило, лечение опухолей ЦНС начинается с хирургического компонента. Его целью является максимально возможное удаление опухоли. При этом хирург пытается нанести наименьшую возможную травму здоровой ткани мозга. Качество жизни пациента при этом является приоритетом.

Кроме того операция позволяет получить образцы ткани опухоли для установления точного морфологического диагноза. Это важно для выбора в дальнейшем методов лучевой терапии и химиотерапии. В тех случаях, когда опухоль полностью удалить невозможно (как правило, при расположении в функционально важных зонах ЦНС), проводится ее частичное удаление.

В некоторых ситуациях возможно только проведение биопсии опухоли.

Лучевое лечение

При лечении высокозлокачественных опухолей ЦНС после выполнения хирургического компонента выполняется контрольное исследование (рентгеновская компьютерная иили магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным усилением).

Далее, в зависимости от морфологического строения опухоли, проводится облучение ложа опухоли (остаточной опухоли) с прилегающими к нему отделами мозга, всего головного мозга или же и головного, и спинного мозга одновременно.  Начало проведения лучевой терапии не позднее 8 недель после операции.

При лечении опухолей ЦНС низкой степени злокачественности лучевая терапия проводится при невозможности полного удаления опухоли. При лечении доброкачественных опухолей ЦНС лучевая терапия также проводится при невозможности выполнения хирургического лечения.

В последние годы в арсенале лучевой терапии появился особый метод лучевого лечения опухолей ЦНС малых размеров – стереотаксическая радиохирургия радиотерапия.

Суть метода заключается в высокоточном подведении к опухоли больших доз излучения в короткие сроки. При этом удается воздействовать на опухоли, которые ранее считались нечувствительными к облучению.

Химиотерапия

Химиотерапияприменяется при лечении высокозлокачественных опухолей ЦНС, в том числе (при глиальных опухолях высокой степени злокачественности) на фоне лучевой терапии. При глиальных опухолях низкой степени злокачественности химиотерапия применяется опционально, при невозможности проведения хирургии и лучевой терапии.

Как правило, химиотерапия дополняет хирургический и лучевой методы лечения, однако, при некоторых редко встречающихся опухолях ЦНС, таких как лимфомы или герминоклеточные опухоли, она является основным методом лечения.

2. Наблюдение и обследование после проведенного лечения

Диспансерное наблюдение за пациентами с опухолями ЦНС низкой (I-II) степени злокачественности осуществляется после окончания лечения в течение первого года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год.

При опухолях высокой (III-IV) степени злокачественности МРТ обследование проводится 1 раз в 3 месяца в 1-й год, в дальнейшем – каждые 4-6 месяцев. При возникновении тревожащих пациента симптомов следует немедленно (не дожидаясь контрольных сроков) обратиться за медицинской помощью.

При глиобластоме первый контрольный осмотр выполняется через 1 мес. после завершения лучевой терапии (МРТ-исследование). Для дифференциальной диагностики радионекроза и продолженного роста опухоли после комбинированного лечения может быть целесообразна МР-спектроскопия.

Инструментальное обследование включает:

  1. магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастным усилением;
  2. при метастатическом поражении ЦНС – консультацию профильного врача-онколога с выполнением необходимых обследований согласно его рекомендациям;
  3. другие исследования (по показаниям).

При возникновении рецидива высокозлокачественной опухоли решение о тактике лечения принимается консилиумом в составе нейрохирурга, радиационного онколога и химиотерапевта.

При рецидивах низко злокачественных опухолей, в первую очередь, рассматривается вопрос о возможности хирургического лечения.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/opukholi-tsentralnoj-nervnoj-sistemy/opukholi-tsentralnoj-nervnoj-sistemy

Опухоли ЦНС: особенности симптоматики, виды и методы лечения

Опухоли ЦНС

Опухоли ЦНС представляют собой новообразования, располагающиеся в любых частях головного и спинного мозга, а также оболочках. Клинические проявления возникают при стремительном росте новообразований, что приводит к сдавливанию близлежащих нервных окончаний и сосудов. В диагностике используют комплексный подход. Терапия преимущественно хирургическая.

Причины образования опухолей ЦНС

Новообразования ЦНС имеют полиэтилогический характер. Нет конкретной причины, но есть ряд факторов, способных влиять на формирование опухолей. Среди них:

  1. Черепно-мозговая травма, в результате которой поврежденные клетки головного мозга активно регенерируются, что нарушает естественный процесс деления и отмирания.
  2. Инфекционно-воспалительные процессы – вместе с током крови патогенные бактерии способны проникать в ЦНС, провоцируя очаги воспаления. Отсутствие должного подхода в лечении приводит к жизнеугрожающим состояниям, которые после купирования оставляют после себя различного типа новообразования.
  3. Генетическая предрасположенность – некоторые факторы, обуславливающие развитие опухолевого процесса, могут передаваться по наследству.
  4. Анатомические особенности организма, при которых нарушается естественный отток ликвора (патологии опорно-двигательного аппарата, сосудистые заболевания).
  5. Резкие гормональные колебания, свойственные периоду беременности и пубертатному периоду. Нестабильность работы эндокринной системы, в том числе и прогрессирующие недуги, способны вызывать нарушения в работе головного мозга.
  6. Частая и продолжительная интоксикация организма – речь идет не только о профессиональных вредностях на производстве, но и отравления медикаментами при неправильно подобранных дозировках, глистных инвазиях и нарушениях со стороны почек.
  7. Врожденные патологии, при которых в детском возрасте возникают опухоли ЦНС.
  8. Ранее проведенная лучевая и химио терапия по поводу прогрессирующего онкологического процесса в организме.

Черепно-мозговая травма – возможная причина опухоли ЦНС

Как показывает практика, ряд исследований относительно негативного влияния излучения, идущего от компьютера, мобильного телефона или микроволновки, не показали взаимосвязи с развитием опухолей центральной нервной системы.

Группы риска и предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами выступают:

  • вредные привычки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунодефициты различной этиологии;
  • работа на вредном предприятии;
  • частый контакт с канцерогенами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
  • отсутствие полноценного сна и отдыха;
  • гормональный дисбаланс.

В группу риска попадают люди, имеющие вредные привычки и работающие на вредных предприятиях, а также дети. По статистике, 85% случаев развития опухолевого процесса в центральной нервной системе приходится именно на детский возраст 1-7 лет.

Классификация патологии

Опухоли, в зависимости от особенностей формирования и развития, условно разделяют на 7 групп:

  1. Мезенхимальные (менингиальная саркома, гемангиобластома, ангиома, липома, нейрофиброма) – образуются из мезенхимальных тканей, длительное время остаются незамеченными, так как первые клинические проявления возникают при увеличении опухоли до размеров фасолины.
  2. Нейроэктодермальные (астроцитома, глиобластома, ганглиоглиома, невринома, пинеобластома) – состоят из производных нейроэктодермы, имеют преимущественно злокачественный характер.
  3. Краниофарингиома – формируются из предшественников клеток гипофиза, имеют крайне затрудненный доступ, способны к малигнизации в пределах спинного и головного мозга.
  4. Аденома гипофиза – формируется из железистой ткани, имеет благоприятный прогноз, так как не склонна к малигнизации.
  5. Тератомы ЦНС – встречаются крайне редко, имеют полиморфологическое строение.
  6. Гетеротопические эктодермальные новообразования – формируются из остатков эпителиальных клеток, смещенных к головному мозгу в полость черепа или позвоночный канал.
  7. Метастатические опухоли – формируются на фоне прогрессирующего онкологического процесса в организме, который крайне сложно поддается лечению. Раковые клетки вместе с током лимфы проникают в головной или спинной мозг, где формируют новые очаги поражений.

У пациентов, которые ведут активную борьбу с раком, провоцировать образование метастатических опухолей в ЦНС могут:

  • рак молочной железы;
  • рак легких;
  • плоскоклеточный рак;
  • меланома;
  • рак желудка;
  • опухоли надпочечников;
  • рак щитовидной железы.

Не стоит исключать тот факт, что опухолевое поражение ЦНС способно возникать как следствие продолжительной лучевой терапии. Нервные клетки способны накапливать радиацию, поэтому без грамотного подхода в лечении есть риск появления новых очагов малигнизации.

В зависимости от степени онкогенности, опухолевый процесс ЦНС бывает двух видов:

  1. Онкогенный – вызывает рак, который крайне сложно поддается лечению и провоцирует распространение метастаз по всему организму.
  2. Неонкогенный – доброкачественные опухоли, не склонные к малигнизации, в терапии которых используют преимущественно хирургический метод.

Определение степени онкогенности возможно только после гистологического и цитологического исследования клеток опухоли, что возможно посредствам биопсии.

Общие клинические проявления

Симптоматика полностью зависит от места локализации новообразования, его габаритов, а также индивидуальных особенностей организма.

Общемозговые проявления

Связаны с нарушением циркуляции ликвора, появлением выраженного процесса отечности мозговых оболочек, что провоцирует активное сдавливание близлежащих сосудов, питающих клетки мозга. Сопровождается патологический процесс такими симптомами:

  1. Выраженная распирающая головная боль – чем больше габариты опухоли, тем сильнее проявляется цефалгия, и, если на начальных этапах есть возможность купировать симптоматику медикаментами, то при больших размерах новообразования никакие лекарства не помогают.
  2. Приступы тошноты и головокружения – указывают на нарушение мозгового кровообращения. Проявляющаяся периодически рвота не приносит желаемого облегчения. Усиление симптоматики происходит при активном движении и наклонах головы.
  3. Приступы эпилепсии, забывчивость, рассеянность, заторможенность – степень проявления симптомов варьируется от редких приступов до постоянных.

Выраженная распирающая головная боль – возможный симптом опухоли ЦНС

Нарушение оттока жидкости сопровождается отечностью мозга и раздражением оболочек, что может спровоцировать появление признаков менингита.

Очаговые симптомы

Наличие этих симптомов связывают с местом локализации опухоли. Какой отдел мозга задет можно определить по характерным клиническим проявлениям. Общими симптомами опухолевого процесса ЦНС являются:

  1. Паралич одной половины тела, снижение двигательной активности.
  2. Нарушение речи, невозможность строить длинные предложения и правильно выражать свои мысли.
  3. Нарушение зрения и слуха.

Очаговые симптомы отсутствуют крайне долго. Их появлению предшествует стремительный рост опухоли, нарушающий обменные процесса в мозге.

Симптомы «по соседству»

Их появление связано со сдавливанием близлежащих тканей и органов, что приводит к нарушениям в их работе. Общими симптомами являются:

  • корешковый синдром;
  • отечность задней поверхности шеи;
  • нарушение динамики движений головой;
  • боли в спине различной локализации;
  • самопроизвольные сокращения мышечного волокна.

Симптомы по соседству характерны для единичных опухолей, которые в короткий промежуток времени стремительно увеличиваются в размерах.

Отдаленные симптомы

Возникают на фоне нарушения работоспособности жизненно важных органов и систем, что спровоцировано активным ростом клеток опухоли. Самыми распространенными из них являются:

  • онемение и покалывание в конечностях;
  • снижение качества зрения;
  • стремительный набор или потеря веса;
  • отсутствие аппетита и психоэмоциональная подавленность;
  • периодически проявляющиеся головные боли по типу мигрени;
  • снижение двигательной активности по причине быстрой утомляемости.

Естественно, такие клинические проявления могут указывать на развитие ряда других патологий, не связанных с опухолевым процессом ЦНС.

Методы терапии

Поскольку нарушение работы органов ЦНС удастся ликвидировать только после удаления самой опухоли, в терапии чаще всего используют хирургический подход. Если новообразование неоперабельно (затрагивает опасные участки мозга или находится внутри мозговых оболочек, куда невозможно добраться скальпелем), прибегают к сдерживающему лечению, направленному на замедление роста опухоли.

Радиохирургия

Метод лечения предполагает воздействие на опухоль с помощью высоких доз радиоактивного излучения, при котором атипичные клетки отмирают. Используется при наличии раковых опухолей в качестве основного или вспомогательного лечения. Часто назначают радиохирургию для сдерживания роста раковых клеток перед предстоящим хирургическим удалением.

Радиохирургия – метод лечения опухоли ЦНС

Процедура имеет ряд побочных реакций, которые могут провоцировать осложнения. Целесообразность использования зависит от типа опухоли, ее локализации и индивидуальных особенностей организма.

Прогноз

Если речь идет о доброкачественных новообразованиях, которые находятся в непосредственной близости к поверхности мозговых оболочек, прогноз будет зависеть от стадии опухолевого процесса и наличия осложнений. Чем ранее опухоль прооперирована, тем больше шансов на полное восстановление жизнедеятельности.

Злокачественные опухоли крайне сложно поддаются лечению. Условно благоприятный прогноз отмечается исключительно на ранних стадиях, при комплексном подходе в лечении и при отсутствии метастаз.

Начиная с 3 стадии шансы на полное выздоровление минимальны. Продолжительность жизни при использовании паллиативной терапии не превышает 2-3 лет.

Меры профилактики

Полностью исключить риски развития опухолей ЦНС невозможно, так как присутствует генетический фактор. Минимизировать вероятность опухолевого процесса можно с помощью соблюдений некоторых рекомендаций:

  1. Правильно питаться, насыщая организм полезными веществами.
  2. Вести активный образ жизни, больше двигаться и уделять время спорту.
  3. Отказаться от вредных привычек, которые отравляют организм и способствуют снижению защитных сил.
  4. Своевременно лечить любые заболевания, не заниматься самолечением.
  5. Не употреблять различные мед препараты без назначения врача.
  6. При работе с вредными веществами не игнорировать средства индивидуальной защиты.
  7. Иметь полноценный сон и отдых, при которых нервная система полностью расслабляется.
  8. Контролировать массу тела, при резких ее изменениях обязательно искать причину.
  9. Не использовать гормональные препараты без особых назначений, так как они могут провоцировать запуск необратимых процессов в организме.
  10. Исключить чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами.

В случае развития тревожных симптомов (особенно это касается часто повторяющейся головной боли), следует обратиться к врачу и пройти профилактическое обследование. Ранняя диагностика и лечение имеют благоприятный прогноз, и дает больше шансов на полное выздоровление.

Источник: https://oonkologii.ru/opuholi-tsns-01/

Опухоли ЦНС: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоли ЦНС

Опухоли центральной нервной системы – группа новообразований спинного и головного мозга, их оболочек, ликворных путей и сосудов. Симптомы неоплазий ЦНС имеют весьма вариабельный характер и подразделяются на очаговые, общемозговые.

Причины

Несмотря на пристальное внимание специалисты пока не смогли определить факторы, инициирующие опухолевую трансформацию клеток. Установлено, что онкогенным действием обладает радиоактивное излучение, некоторые вирусы и химические вещества.

Исследуется влияние дизонтогенетических аспектов возникновения опухолей.

На генетическую детерминантность неоплазий с этой локализацией указывает на следственные синдромы опухолевого поражения центральной нервной системы, такие как:нейрофиброматозРеклингхаузена, туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Горлина-Гольца, синдром Тюрко.

Факторами, которые могут вызывать или ускорять рост опухолей считаются черепно-мозговые и позвоночно-спинномозговые травмы, вирусные инфекции, профессиональные вредности, гормональный дисбаланс.

Многие специалисты подтверждают тот факт, что обычные электромагнитные волны такие как те, которые излучаются компьютерами и мобильными телефонами, не относятся к триггерам данного заболевания.

Помимо этого, триггерными факторами данной патологии центральной нервной системы у детей могут являться состояние врожденного иммунодефицита и синдромом Луи-Бара.

Симптомы

Специалисты разделяют все симптомы опухолевого процесса центральной нервной системы на общемозговые, очаговые, отдаленные симптомы и симптомы по соседству.

Общемозговые симптомы возникают при церебральных и краниоспинальных неоплазиях. Они проявляются нарушением ликвороциркуляции и гидроцефалией, отеком мозговой ткани, сосудистыми нарушениями, которые возникают на фоне компрессии артерий и вен и нарушением корково-подкорковых связей. Главным общемозговым симптомом является головная боль.

Цефалгия в этом случае имеет распирающий, сначала периодический, затем постоянный, характер и очень часто сопровождается появлением тошноты, а на пике цефалгии– рвоты. Расстройство высшей нервной деятельности характеризуется проявлением рассеянности, заторможенности и забывчивости. При раздражении мозговых оболочек могут возникнуть симптомы, типичные для их воспаления — менингита.

Иногда отмечается возникновение эпилептических приступов.

Очаговые симптомы возникают на фоне поражения мозговой ткани в месте локализации новообразования. По ним можно предположительно судить о месте локализации неоплазий центральной нервной системы.

Очаговые симптомы представляют собой неврологический дефицит, обусловленный снижением или отсутствием определенной двигательной или чувствительной функции на определенных участках тела.

К таким нарушениям относят парезы и параличи, тазовые расстройства, гипестезии, нарушения мышечного тонуса, статики и динамики двигательного акта, симптомы дисфункции черепно-мозговых нервов, дизартрии, нарушения зрения и слуха, которые не связанные с патологией периферического анализатора.

Симптомы по соседству возникают при сдавлении опухолью прилигающих тканей. Характерным проявлением симптомов по соседству является корешковый синдром, возникающий при оболочечных или интрамедуллярных опухолях спинного мозга.

Отдаленные симптомы развиваются при смещении церебральных структур и сдавлении участков мозга, отдаленных от места расположения опухоли.

Манифестация клинических проявлений неоплазий центральной нервной системы и развитие симптоматики с течением времени может варьировать. Однако специалисты выделяют несколько основных типов их течения.

В случае постепенного начала и развития очаговой симптоматики речь идет о туморозном течении, при манифестации опухоли с эпиприступа — об эпилептиформном течении.

Острое начало, протекающее потипу мозгового или спинального инсульта, относится к сосудистому типу течения неоплазий и возникает при кровоизлиянии в ткани новообразования.

Диагностика

Предположить наличие у больного объемного образования центральной нервной системы позволяет тщательный неврологический осмотр и сбор анамнеза.

В том случае если во время неврологического осмотра обнаруженные у бальных симптомы позволяют предположить церебральную патологию ему проводят офтальмологическое обследование, рентгенографию позвоночника и головного мозга, люмбальную пункцию, с дальнейшим исследованием пунктата.

Одним из самых информативных методов обследования являются методы нейровизуализации, такие как компьютерная и магниторезонансная томография, которые позволяют послойно исследовать новообразование.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения опухолей с этой локализацией считается их хирургическое удаление. Хирургические вмешательства при церебральных опухолях могут проводиться путем трепанации черепа или трансназально. Существует также метод стереотаксической радиохирургии новообразований головного мозга.

Удаление интрамедуллярных опухолей спинного мозга и церебральных опухолей, локализованных в жизненно важных структурах чаще всего невозможно из-за высокой вероятности повреждения вещества мозга.

По показаниям может быть проведено паллиативное лечение, представляющее собой частичную резекция опухоли центральной нервной системы, наружное вентрикулярное дренирование, декомпрессию позвоночного канала.

Лучевая и химиотерапия может использоваться, как в качестве паллиативного, так и в качестве предоперационного и адъювантного лечения, параллельно с которым проводится симптоматическая терапия.

Профилактика

На данный момент методы профилактики неоплазий центральной нервной системы пока не разработаны, однако для снижения вероятности развития опухолей с этой локализацией следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-tsns.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий