Онейроид

Онейроид: причины, симптомы и методы лечения синдрома

Онейроид

Онейроид – форма помрачения сознания, при которой индивидуум полностью погружен в собственный мир и отчужден от окружающей реальности.

Или же при онейроидном синдроме в его сознании происходит смесь фрагментов действительности с яркими фантастическими представлениями.

Онейроидное состояние проявляется нестандартным, фантастическим содержанием сновидных, грезоподобных, псевдогаллюцинаторных переживаний.

При онейроидном синдроме определяется дезориентировка человека во времени, пространстве. Происходит видоизменение восприятия собственной личности, перевоплощение и трансформациясобственного «Я» в иные объекты живого мира. При онейроиде субъект становится непосредственным участником переживаемой вымышленной ситуации, которая имеет явный сказочный характер.

Онейроидное состояние может быть зафиксировано у людей разных возрастов. Начальные проявления онейроида могут быть определены уже у детей в возрасте старше трех лет. Тяжелые формы онейроидного синдрома, как правило, определяются у детей подросткового возраста и у зрелых особ.

Практически всегда в таких ситуациях онейроид соседствует с кататоническим ступором – выраженной двигательной заторможенностью, упорным длительным молчанием. Однако в некоторых ситуациях возможно и развитие у больного психомоторного возбуждения.

У лиц пожилого и старческого возраста онейроидное помрачение сознания встречается нечасто.

Причины онейроида

Онейроидный синдром никогда не выступает первичной самостоятельной проблемой. Онейроид всегда вызван воздействием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

Данное состояние сознания– характерный симптом кататонической и параноидной шизофрении. Онейроид присутствует в структуре биполярного аффективного расстройства. В клинической практике онейроидный синдром очень часто выступает типичным состоянием при передозировке наркотических веществ. Онейроид рассматривается также как отдельный вид алкогольного делирия.

Данная форма помрачения сознания нередко фиксируется при инфекционных психозах, вызванных энцефалитом. Нередко онейроидный синдром является сопутствующим компонентом пресенильных и старческих психозов.

Грезоподобное помрачение сознания может быть вызвано сосудистой деменцией. Испытать отрешенность от реальности могут люди, которые перенесли травмы черепа. Онейроид фиксируется у больных эпилепсией.

Клиника онейроида

Онейроидный синдром можно условно разделить на четыре варианта на основании того, как человек ориентируется в собственной личности и интерпретирует явления окружающей среды.

  • При грезоподобном онейроидном состоянии восприятие собственной личности изменено кардинальным образом. Больной полностью отстраняется и становится безучастным к реальной действительности. Он всецело погружен в события, созданные его фантазией.
  • При фантастически-иллюзорном типе в сфере восприятия происходит смешивание фрагментов реальности с фантастическими компонентами. Любые объекты окружающего мира могут спровоцировать появление у человека иллюзий фантастического содержания. Однако индивид не полностью отрешен от реальности. Его галлюцинации носят поверхностный характер. В его воображении не происходит мифических перевоплощений.
  • Приориентировано-сновидном варианте у человека возникают красочные зрительные галлюцинации. Иных форм галлюцинаций не фиксируется. Нередко пациент пребывает в состоянии аффекта.
  • При сценически-галлюцинаторном онейроиде больного одолевают многообразные яркие галлюцинации. У больного возникает бред с чертами сказочности и романтичности. Пациент пребывает в возбужденном состоянии. Однако психомоторное возбуждение не представляет собой опасности для окружающих.

Данную аномалию также подразделяют по содержанию преобладающего аффекта на два вида:

  • депрессивный вариант;
  • экспансивный(маниакальный) тип.

При депрессивном уклоне помрачения сознания у индивидуума возникает нигилистический бред, проявляющийся негативными идеями касательно собственной личности и окружающей среды. У человека появляется интенсивный навязчивый страх и алогичная неуправляемая тревога.

Он чувствует апатию и бессилие. В своих видениях пациенты становятся свидетелями собственной смерти. Они наблюдают ужасные сцены издевательства, унижения и насилия над их близкими людьми.

Герои галлюцинаций – отвратительные устрашающие персонажи, чудовища и монстры, в реальности не существующие.

При маниакальном варианте онейроида человек чувствует восхищение, умиление, прозрение. В его воображении появляются красочныекартины с романтическим, сказочным содержанием. Больной переносится в удивительные нереальные миры. На своем пути он встречает добрых героев. Он ощущает благодушие и радость. Он окрылен увиденными сценами.

Онейроидное состояние возникает не спонтанно и внезапно. В своем развитии синдром проходит несколько последующих стадий.

На начальном этапе онейроида происходят сбои в работе вегетативной нервной системы и возникают соматические нарушения. Появляется лабильность эмоций: у человека стремительно и беспричинно меняется настроение.

На первый план выходят различные расстройства сна. Как правило, изнуряющая бессонница сменяется прерывистым поверхностным сном, заполненным яркими сновидениями. Человека начинает одолевать иррациональный страх.

У него появляются опасения касательно своего здоровья. Его пугает, что он может сойти с ума.

На стадии бредового настроения у больного наблюдается повышенный или пониженный фон настроения. При этом существующее у субъекта настроение не соответствует, а нередко и вовсе противоречит существующему положению дел. Человек отстраняется от реального мира, погружаясь в свои фантазии.

Третья ступень развития онейроида характеризуется возникновением острого чувственного бреда, который носит черты инсценировки. Человек указывает на постоянную смену декораций в окружающей среде. Он утверждает, что вокруг него развертывается театральное действие. Он будто участвует в спектакле или съемке фильма.

Он полагает, что мимика, жесты, движения окружающих его людей наполнены особым значением. В высказываниях других он улавливает особыйсмысл. Незнакомые лица он воспринимает, как ранее виденные. В то же время реально знакомые люди и родственники кажутся ему чужими, посторонними знакомыми.

Он может утверждать, что окружающие умышленно загримировались, чтобы походить на его знакомых и родственников.

Четвертый этап – стадия острого манихейского бреда, характеризующегося психической двойственностью. В своем окружении больной видитдва противоположных лагеря, сражающиеся между собой.

Эти стороны – противостоящие друг другу силы, олицетворение добра и зла, света и тьмы.Человек ощущает себя субъектом, находящимся в центре этого противостояния. При этом исход борьбы прогнозируется им роковым.

Самосознание больного остается еще сохраненным.

В последующей стадии развивается непосредственно онейроид. Галлюцинации при этом синдроме отличаются причудливостью и фантастичностью. Субъект утверждает, что он лично принимает активное участие в вымышленных ситуациях. Нередко больные исполняют роль известных исторических личностей, знаменитых государственных деятелей.

Они могут воплотиться в образ героев фильмов и спектаклей. Человек может воспринимать себя находящимся на других континентах. Он может пребывать на иных планетах, ощущать себя летающим в космосе. Больной может утверждать, что живет в другую историческую эпоху.

Он может сообщать, что является свидетелем мирового апокалипсиса и видит гибель Вселенной.

По окончанию онейроидного состояния больной может в подробностях помнить содержание своих галлюцинаций. Однако он не может описать точно окружающую обстановку. Другие пациенты помнят и свои фантазии, и явления реальности. Третья категория лиц демонстрирует полную амнезию на события.

Лечение онейроида

Вопрос госпитализации больного в психиатрическую лечебницу решается в индивидуальном порядке. Решение принимается исходя из тяжести онейроидного состояния и характера основнойпатологии.

В крайне редких случаях при психомоторном возбуждении больного требуется его физическое удержание. Однако большинству больным с онейроидом будет достаточным проведения успокаивающей психотерапии.

При помещении пациента в клинику врачу необходимо постараться установить контакт с больным.

При выходе пациента из онейроидного состояния нужно ему четко и понятно объяснять происходящее с ним и мотивировать на дальнейшее лечение.

Медикаментозное лечение ориентировано на минимизацию симптомов основного заболевания и достижение стабильного психического состояния больного.

Поэтому перед началом терапии необходимо точно установить, каким эндогенным и экзогенно-органическим психическим расстройством вызван онейроид. После определения диагноза составляют медикаментозную схему лечения.

В программе лечения предусмотрены нейролептические, седативные, ноотропные средства. Купирование обезвоживания организма, устранение метаболических сдвигов проводится по общепринятым правилам посредством введенияинфузионных средств.

Если онейроидный синдром обусловлен кататонической или параноидной шизофренией, основу лечения составляют антипсихотики с последующим подключением когнитивно-поведенческой психотерапии и социальной реабилитации.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/onejroid.html

Онейроидный синдром: о ярких сновидениях и не только

Онейроид

Онейроид — это психическое нарушение, проявляющееся грезоподобной дезориентацией с появлением сновидных фантастических картин. Последние частично или полностью замещают реальность.

Онейроидный синдром сопровождает шизофрению, биполярное аффективное расстройство, психозы, наркоманию и др. Диагноз выставляется на основе клинической картины и анамнеза заболевания.

Основной метод лечения — медикаментозный.

Общая информация

Онейроидное состояние относится к качественным нарушениям сознания. Второе название — сновидное расстройство. Заболевание было описано в конце 19 века у пациентов с инфекционными и интоксикационными психозами. Позже, аналогичные нарушения выявили при шизофрении.

Классический вариант болезни — онейроидная кататония, описанная при одноименном типе шизофрении.

Долгое время специалисты считали, что нарушение сознания с появлением фантастических картин характерно только для шизофренических расстройств.

Однако в конце 20 века было установлено, что симптомы онейроидного помрачения сознания наблюдаются при интоксикационных синдромах и органическом поражении головного мозга.

Причины возникновения

Научные исследования показывают, что появление онейроидного состояния тесно связано с генетической предрасположенности. В семьях, где родители или близкие родственники имеют шизофрению и другие психические расстройства, риск развития онейроида существенно выше.

Ключевой фактор в развитии — шизофрения в рекуррентной или кататонической форме. Важную роль играют органические повреждения головного мозга: черепно-мозговые травмы, внутричерепные гематомы и новообразования любой природы. Длительный прием лекарственных средств, влияющих на ЦНС, и эпилепсия повышают риск возникновения онейроидного состояния.

Причиной развития онейроида считают не только шизофрению, но и другие факторы:

  • интоксикация спиртными напитками, наркотическими средствами, а также веществами, используемых для наркотического опьянения: ацетон, клей и др.;
  • тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции, сопровождающейся лихорадкой и интоксикацией;
  • воспалительное поражение головного мозга в виде энцефалита, также фактором риска является менингит, в связи с возможностью перехода воспаления на нервную ткань;
  • эпилепсия с развитием психоза, кроме этого, длительный прием антиконвульсантов и органические изменения в результате эпиприступов повышают риск возникновения нарушений сознания;
  • метаболические нарушения в организме с развитием эндогенной интоксикации (подобное состояние сопровождает печеночную и почечную недостаточность).

У одного пациента может присутствовать несколько указанных причин. Онейроидное помрачение сознание выявляется у людей различного возраста. В случае детей, заболевание тесно связан с наследственностью. При этом клиническая картина у них усиливается в процессе взросления.

Типы заболевания

В психиатрии существует несколько подходов в классификации видов онейроидного помрачения сознания. Психиатры используют классификацию Демьяновой, учитывающей клиническую картину.

https://www.youtube.com/watch?v=Zlcwo5OKCqk

Согласно ей, онейроид делится на 4 типа:

  • грезоподобный;
  • ориентированно-сновидный;
  • сценически-галлюцинаторный;
  • фантастически-иллюзорный.

Последняя форма встречается при шизофрении и проявляется иллюзиями, которые встраиваются в воспринимаемую картину мира. При этом больные адекватно воспринимают окружающую действительность. Псевдогаллюцинации возникают редко.

Ориентированно-сновидный тип развивается при психозах, возникающих на фоне интоксикаций или органических поражений головного мозга. Для него характерны эмоциональные нарушения и зрительные псевдогаллюцинации.

Сценически-галлюцинаторное помрачение сознания проявляется вовлечением всех органов чувств — зрения, слуха, обоняния и осязания. Специфическим проявлением данного типа онейроида являются романтические сцены со сказочным содержанием.

Грезоподобный тип характеризуется деперсонализацией и нарушением ориентации в пространстве и времени.

В клинической характеристике онейроида выделяют 5 стадий, которые последовательно сменяют друг друга:

  1. Начальный этап, характеризуется продромальными не специфическими проявлениями: тревожность, эмоциональная лабильность, нарушение работы вегетативной нервной системы и др.
  2. Этап бредового настроения. У пациента кристаллизуется бред и формируются слабо выраженные бредовые идеи. Он начинает рассказывать их окружающим, что часто приводит к обращению к психиатру. Длится этап несколько часов, однако может продолжаться до 6-7 дней.
  3. Этап кристаллизации бреда. Характер бред инсценировки. Пациента начинает думать о том, что окружающие его люди играют заранее заданные роли, а все действия ведут к какому-то запланированному исходу. Стадия продолжается от нескольких дней до 3-4 недель.
  4. Период острой парафрении с выраженными иллюзиями различного содержания. Пациент считает себя лучше окружающих и может проявлять к ним агрессию. В большинстве случаев продолжается несколько часов, однако может растягиваться на 1-2 дня.
  5. Этап истинного онейроида, проявляется развернутой клинической картиной. Появляются выраженные грезоподобные видения, кататония и другие симптомы.

Ряд специалистов в психиатрии выделяют этап обратного развития. Он наступает на фоне оказания медицинской помощи. Клинические симптомы онейроидного помрачения сознания уменьшаются и полностью исчезают. Пациент при этом начинает вспоминать и рассказывать бредовые переживания и содержание псевдогаллюцинаций.

Стадийность зависит от причины возникновения патологического состояния. Так, органический онейроид, возникающий, например, при травмах головного мозга, проявляется быстрой сменой этапов. Стадия истинного онейроида может наступить через пару дней после продромального периода. Классический вариант онейроидного помрачения сознания наблюдается при шизофрении.

Клиническая картина

Онейроид относится к расстройствам сознания. Однако первые симптомы проявляются сменой настроения. Отмечается его лабильность, которая усиливается со временем. В этот период больной начинает видеть красочные сновидения различного содержания.

Подобные изменения приводят к страху сумасшествия. Страдающий не делится ощущениями с окружающими, так как боится посещения психиатра.

Постепенно возникают симптомы вегетативной дисфункции: частые головные боли, неприятные ощущения в теле, повышенная потливость и др.

Нарушения настроения прогрессируют. Начинают формироваться бредовые идеи. Сначала они носят характер несистематизированного бреда смерти, преследования или ипохондрии. Специфическими симптомами для онейроида являются синдром Фреголи и Капгра.

Синдром Капгра называется бредом отрицательного двойника. Пациент при этом считает, что его друга или родственника заменил двойник.

При расстройстве Фреголи отмечается бред положительного двойника — незнакомцы расцениваются больным в качестве близких людей, которые изменили свою внешность.

Постепенно бред меняет свое содержание. Он наполняется фантастическими мыслями с апокалиптическими или мистическими идеями. Возникают положительные и отрицательные галлюцинации. В этот период человек становится опасен для окружающих и самого себя.

В отсутствии терапии фантазии начинают вытеснять действительность. Контакт с реальностью при этом остается частично сохраненным. Больной пытается взаимодействовать с ней, однако уровень активности низкий. При онейроидно-кататоническом синдроме контакт полностью утрачен. Человек перестает реагировать на какие-либо воздействия извне.

Диагностические мероприятия

Основной метод — сбор анамнеза и учет имеющихся симптомов. Психиатр обязательно беседует с родственниками больного, так как они позволяют установить давность и возможную причину развития патологии. В процессе диагностики важно выявить факт приема наркотических средств, алкоголя, перенесенные черепно-мозговые травмы и др.

Для выявления органических заболеваний и причин развития онейроидного помрачения сознания проводят лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • клинический и биохимический анализы крови – с помощью которых оценивают общее состояние здоровья пациента и выявляют сопутствующие болезни внутренних органов;
  • электроэнцефалография – проводится при подозрениях на эпилептический онейроид, данный синдром развивается на фоне эпилепсии (ЭЭГ позволяет выявить эпилептогенные очаги в головном мозге пациента);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки состояния структур головного мозга (методы показаны всем больным после стабилизации их состояния);
  • УЗИ сосудов головного мозга с допплерографией для оценки степени кровоснабжения головного мозга.

Выявление патологии редко происходит на начальных этапах ее развития. Связано это с тем, что симптомы не имеют специфического характера, а нарушения сознания отсутствуют.

Проводится дифференциальная диагностика с ониризмом. Больной теряет способность различать реальность и сновидения. Последние могут иметь фантастическое содержание. Отличительная черта ониризма — отсутствие галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.

Подходы к лечению

При выявлении симптомов онейроидного синдрома больной нуждается в госпитализации в психоневрологический диспансер. Терапия всегда комплексная и назначается врачом-психиатром. Самолечение или попытки использовать народные методы недопустимы. Онейроид способен быстро прогрессировать, приводя к неадекватному поведению.

Лечение зависит от выявленной причины развития синдрома.

Выявление нейроинфекции (энцефалита или менингита) является показанием к назначению противовирусных средств или антибиотиков. На первых стадиях лечения выбираются медикаменты широкого спектра действия.

После того, как возбудитель уточнен, препараты меняют на более эффективные. Лекарственные средства вводят внутримышечно, внутривенно, а при тяжелом течение нейроинфекции в спинномозговой канал. При хирургической патологии (гематома, опухоли и др.

) проводятся операции с их устранением.

Основная группа средств для устранения онейроидного помрачения сознания — ноотропы. Это препараты, нормализующие работу головного мозга и улучшающие мозговую деятельность. Кроме того, ноотропы восстанавливают активность вегетативного отдела нервной системы. Для лечения назначается Фенотропил, Пирацетам и другие средства.

Предпочтение отдается препаратам, имеющим инъекционные формы. При выраженных псевдогаллюцинациях и бреде используют нейролептики, в первую очередь атипичные — Рисперидон и его аналоги. В начале терапии используют терапевтическую дозировку, после чего ее постепенно снижают.

Препараты данной группы устраняют признаки деперсонализации, галлюцинации любого происхождения и бредовые идеи.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначают электросудорожную терапию. Она позволяет восстановить баланс нейромедиаторов в головном мозге и устранить симптоматику.

При употреблении алкоголя, наркотических препаратов или химической интоксикации организма проводят неотложные мероприятия. Они направлены на дезинтоксикацию. С этой целью назначают инфузионную терапию с внутривенным введением растворов кристаллоидов. При тяжелом состоянии проводится экстракорпоральная дезинтоксикация в виде гемодиализа и других методов.

Основные группы препаратов:

  • снотворные — Ридазин, Натрия оксибутират и др., вводят больного в состояние сна, при котором он не опасен для себя и окружающих;
  • Реланиум и другие транквилизаторы – устраняют тревожность и беспокойство человека, кроме того, частично снижают выраженность бреда;
  • для уменьшения симптомов интоксикации используют Цитофлавин, Натрия тиосульфат и их аналоги;
  • противоотечные препараты (Лазикс, Маннит) снижают риск развития отека мозга, характерного осложнения различных интоксикаций.

Выбор лекарственных средств всегда осуществляет лечащий врач. Психотропные препараты имеют обширный список противопоказаний, который следует учитывать при их применении. Игнорирование ограничений может стать причиной прогрессирования психических расстройств и развития побочных эффектов проводимой терапии.

Восстановительный период

Реабилитация после онейроида — важная часть восстановления социальной и профессиональной жизни. В восстановительный период пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. При использовании нейролептиков в острый период онейроидного синдрома их прием продолжается. Дозировка снижается в 2 или 4 раза. Задача врача — подобрать схему приема, обеспечивающую отсутствие рецидивов при минимальном риске побочных эффектов.
  2. Проводится индивидуальная психотерапия. Специалист помогает справиться с остаточными проявлениями заболевания, а также нормализовать социальную активность. Возможно проведение групповых сеансов психотерапевтической помощи.
  3. Если у пациента имелись органические поражения головного мозга, проводится двигательная реабилитация, которая состоит из лечебной физкультуры, массажа и кинезиотерапии.

В период реабилитации человек нуждается в положительной эмоциональной обстановке в семье и на работе. Стрессовые ситуации способны привести к рецидиву симптоматики онейроида.

Прогноз и профилактика патологии

Прогноз положительный. При своевременном назначении терапии симптоматика полностью исчезает и наступает полное выздоровление. Возможны рецидивы при сохранении причинных факторов.

Если пациент не обращается за медицинской помощью или ему назначается неподходящее лечение, бред и псевдогаллюцинации прогрессируют.

Они могут стать причиной неадекватного поведения с агрессией и причинением вреда себе и окружающим.

Предупреждение развития онейроида проводится у пациентов, страдающих шизофренией и другими болезнями, способными стать причиной возникновения нарушения сознания. Профилактика основывается на следующих рекомендациях:

  • исключение употребления спиртных напитков и применения наркотических средств;
  • следование указаниям лечащего врача по терапии основной патологии, нельзя самостоятельно отменять назначенные лекарственные препараты, менять их дозировку и заменять медикаменты аналогами;
  • уменьшение уровня стресса в личной и профессиональной жизни;
  • посещение индивидуальной или групповой психотерапии.

При появлении ярких сновидений с фантастическим содержанием, необходимо сразу обратиться к своему врачу.

Источник: https://ponervam.ru/onejroid.html

Онейроидный синдром: этапы состояния грезоподобного онейроида

Онейроид

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

45089

Дата обновления: Декабрь 2019

Существует несколько видов психопатологических синдромов, сопровождающихся галлюцинациями и бредом, нарушающих восприятие реальности или полностью замещающих ее.

Онейроидный синдром относится к таким нарушениям психической деятельности и характеризуется специфическим нарушением сознания.

Патология может быть вызвана различными причинами – от острой интоксикации до психических расстройств (психоз, шизофрения).

Что такое онейроидный синдром?

Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями

Онейроидный синдром, грезоподобный онейроид или шизофренический делирий – все это названия одного психопатологического синдрома. Онейроид может проявляться в различных формах, однако общим для всех пациентов является постепенное замещение реальности бредовыми видениями с развитием дереализации, при которой человек отождествляет себя с героями псевдогаллюцинаций.

В МКБ-10 онейроидный синдром не выводится в отдельное заболевание, а обозначается кодом F05, что соответствует делирию.

Типичным проявлением онейроида является отрешенность пациентов от окружающей действительности, выраженная дереализация и деперсонализация личности, нарушения восприятия. При онейроидном синдроме человек быстро теряет свое “Я”, а реальность может полностью замещаться бредом, фантастическими видениями и псевдогаллюцинациями.

При онейроиде псевдогаллюцинации наблюдаются на фоне расстройства сна и по сути представляют собой грезоподобные фантастические видения, которые человек не может отличить от реальности.

Это состояние характеризуется рядом специфических признаков, интенсивность которых может различаться. Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями, чаще фантастического содержания.

В сознании человека могут разворачиваться межгалактические войны, космические путешествия и пиратские сражения.

Отличием от истинных галлюцинаций является то, что псевдогаллюцинации при онейроиде не имеют ничего общего с окружающей действительностью и разворачиваются в сознании пациента, не накладываясь на реальность.

Причины развития нарушения

Чаще всего состояние онейроида рассматривается как психопатологический синдром на фоне различных психических расстройств. Онейроид является симптомом  следующих психических расстройств:

  • шизофрения;
  • парафрения;
  • психоз;
  • биполярное аффективное расстройство.

Тем не менее, психические заболевания являются не единственной причиной развития этого синдрома. Онейроид может быть вызван соматогенными психозами и органическими поражениями мозга. Среди потенциальных причин онейроида:

  • эпилепсия;
  • инфекционные воспаления мозга (энцефалит);
  • сосудистая деменция;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острая интоксикация.

Онейроид может возникать на фоне алкогольной или наркотической интоксикации. При отравлении алкоголем это состояние развивается из алкогольного делирия.

Патология может проявляться в детском и подростковом возрасте, например, на фоне эпилепсии или органического поражения головного мозга. У взрослых людей психопатологический синдром может быть ассоциирован с алкогольным делирием, острыми психозами на фоне интоксикации. У пожилых лиц онейроид встречается крайне редко и ассоциирован с сосудистой деменцией и сенильными психозами.

Отдельно выделяют наследственные причины развития онейроида. Эта версия рассматривается при появлении нарушения у детей и подростков. В таком случае триггером для проявления онейроидного синдрома могут стать любые сильные эмоциональные переживания, стресс, сильный испуг, переутомление.

Этапы развития психопатологии

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств

Онейроидный синдром не развивается один день, симптомы проявляются и нарастают поэтапно в течение длительного промежутка времени. Выделяют следующие стадии или этапы онейроида:

  1. Соматические проявления.
  2. Стадия бредового настроения.
  3. Аффективная деперсонализация и дереализация.
  4. Фантастическая деперсонализация и дереализация.
  5. Кататония.

В странах СНГ принята несколько иная классификация стадий этого нарушения. Так, патология проявляется сначала начальной стадией, для которой характерны различные аффективные нарушения. Это может сопровождаться нарушением настроения как в сторону депрессии, так и в сторону маниакальности.

Нарушения настроения медленно нарастают, поэтому эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от причины развития онейроида. Затем аффективное расстройство дополняется различными нарушениями речи и мышления, бредовым настроением, дезориентацией.

Такое состояние может длиться от нескольких часов до недели.

Следующим этапом российские психиатры выделяют ухудшение бреда. Это состояние сопровождается бредом инсценировки, который спустя несколько дней переходит в острую парафрению.

Парафренией называется тяжелое бредовое расстройство, проявляющееся бредом величия, манией преследования и психическим автоматизмом. Длительность этой фазы – до нескольких дней.

Заключительным этапом является истинный онейроид – состояние, сопровождающееся специфическими онейроидными галлюцинациями.

Чтобы точнее понять эту психопатологию, следует по отдельности рассмотреть каждую группу симптомов, появляющихся на разных стадиях развития синдрома.

Эмоциональные нарушения

Для начала развития онейроидного синдрома характерна эмоциональная лабильность или нестабильность настроения. Аффективные расстройства могут быть как маниакальными, так и депрессивными.

В первом случае пациент демонстрирует восторженность, эмоциональный подъем, общее психическое возбуждение.

Если преобладает депрессивный аффект, пациент становится апатичным, тревожным, у него обостряются страхи, появляется раздражительность.

Аффективные нарушения при онейроиде сопровождаются расстройствами сна. Пациенты отмечают бессонницу, которая затем сменяется необычайно яркими и запоминающимися сновидениями, которые не забываются после пробуждения.

Развитие бреда, нарушения мышления и речи

К эмоциональной лабильности вскоре присоединяется бред. Сначала появляется бред преследования, когда пациенту кажется, будто за ним следят. У многих появляется ипохондрический бред, проявляющийся страхом смерти, мыслями о смертельных заболеваниях. На этом этапе развития синдрома наблюдается частичная дезориентация.

Спустя время бредовое расстройство прогрессирует. Появляется бред инсценировки, когда человек уверен, что все подстроено и окружающие лишь следуют написанным заранее ролям.

На этом этапе появляются выраженные речевые нарушения. Человек начинает говорить очень медленно, или наоборот, очень быстро. Со временем это нарушение прогрессирует, и при выраженном онейроиде беседовать с пациентом невозможно.

Типичные галлюцинации при онейроиде

Космос – распространенный сюжет галлюцинаций при онейроидном синдроме

Бред инсценировки сменяется истинным онейроидом. При этом галлюцинации неотличимы от реальности, развивается деперсонализация и дереализация, пациент теряется во времени, и считает себя участником этих галлюцинаций.

Крайней степенью психопатологии является грезоподобный онейроид. Это нарушение проявляется видоизменением собственной личности человека.

Пациент не воспринимает реальность и полностью погружается в свои фантастические видения.

Галлюцинации при этом синдроме похожи на сон. То есть видения пациента не накладываются на окружающую действительность, а существуют отдельно от нее, исключительно в сознании пациента.

Обратите внимание! особенность онейроида – сценоподобные галлюцинации.

В сознании пациента появляются зрительные образы с четкой сюжетной линией, яркие, упорядоченные и логичные, однако фантастического содержания. Наиболее распространенные сюжеты галлюцинаций при онейроиде:

  • морские сражения;
  • покорение космоса;
  • апокалипсис;
  • доисторический мир;
  • библейские сюжеты.

Эти видения настолько яркие, что пациент принимают их за действительность.

Поведение во время галлюцинаций

Психомоторное возбуждение для онейроида нехарактерно. Несмотря на то что видения обычно динамичны, как фильмы в стиле “экшн”, пациент во время приступа не демонстрирует двигательное беспокойство.

Как правило, во время приступа человек пребывает в оцепенении. Мимика скудная либо вовсе отсутствует, возможен кататонический ступор.

При грезоподобном онейроиде пациент не обращает внимание на окружающую действительность, так как полностью погружен в свои галлюцинации.

После приступа, когда пациент выходит из онейроидного состояния, наблюдается частичная потеря памяти. Как правило, пациент не помнит события, предшествующие психопатологии, а также все, что происходило во время нарастания бреда и появления галлюцинаций, однако нередко при онейроиде память полностью сохраняется.

Дифференциальная диагностика

Люди, имеющие онейроидный синдром, могут переживать религиозный экстаз внутри своих грез, в то время как наблюдающие со стороны люди замечают лишь остановившийся на одной точке взгляд

Постановка диагноза не вызывает сложностей, однако онейроид необходимо дифференцировать с ониризмом и делирием. Ониризмом называется психическое расстройство, при котором человек не может отличить события, происходившие в реальности, с увиденным во сне.

Отличительной чертой делирия является психомоторное возбуждение, в то время как при онейроидном синдроме наблюдается оцепенение или кататонический ступор.

В целом, диагноз ставится со слов родственников или близких людей, которые могут описать все происходившее с пациентом до начала появления ярких галлюцинаций.

Онейроид

Онейроид

Онейроид – грезоподобное помрачение сознания, при котором псевдогаллюцинации и сновидные фантастические картины переплетаются с реальностью или практически полностью ее замещают.

Онейроид может возникать при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, экзогенных психозах, обусловленных травмами и заболеваниями головного мозга, алкоголизме, токсикомании и наркомании.

Развивается стадийно, сопровождается эмоциональными, двигательными и волевыми нарушениями, расстройствами мышления и речи. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение – фармакотерапия, иногда ЭСТ.

Онейроид (онейроидный синдром) – особая разновидность нарушения сознания, характеризующаяся наличием сюжетных псевдогаллюцинаций и фантастических картин, которые смешиваются с реальностью или почти полностью ее замещают.

Первое описание онейроида появилось в 1894 году в исследованиях Региса, посвященных интоксикационным и инфекционным психозам.

Онейроид при шизофрении был впервые описан немецко-английским психиатром Майер-Гроссом в 1924 году, и это определило дальнейшие взгляды психиатров на данную патологию.

Вплоть до 60-х годов прошлого века онейроид рассматривали в рамках кататонической шизофрении. Мнение специалистов изменилось после исследования динамики процесса при различных патологических состояниях.

В настоящее время онейроид рассматривают не только как признак эндогенных психических расстройств, но и как патологическое состояние, обусловленное интоксикациями и органической патологией головного мозга.

Диагностику и лечение онейроида осуществляют специалисты в области психиатрии.

Онейроид

Онейроид чаще всего возникает при рекуррентной шизофрении, может также развиваться при маниакально-депрессивном психозе (биполярном расстройстве), экзогенных интоксикациях и психозах, обусловленных органическим поражением головного мозга вследствие травм или заболеваний. Наиболее яркая клиническая картина онейроида наблюдается в рамках рекуррентной (периодической) и шубообразной шизофрении. При данной патологии синдром проходит ряд четко видимых этапов, на заключительном этапе выявляется развернутая форма онейроида.

При МДП, интоксикациях и экзогенных психозах онейроид зачастую протекает нетипично, «смешивается» с другими симптомами и синдромами, сменяется другими видами расстройств сознания и т. д. В детском возрасте выявляются фрагментарные или инициальные проявления онейроида.

По мере развития психики синдром приобретает все более законченный вид и в подростковом возрасте возникает уже в явной, развернутой форме. У пожилых людей онейроид встречается редко.

Вне зависимости от причины данного патологического состояния на определенных этапах больные с онейроидом могут представлять серьезную (порой – смертельную) опасность для себя и окружающих.

Существует несколько классификаций онейроида.

В классификации Снежинского с учетом преобладающих нарушений в эмоциональной сфере выделяют депрессивный и экспансивный онейроид, с учетом ориентации в окружающем мире – фантастически-иллюзорный онейроид и грезоподобный онейроид.

При фантастически-иллюзорной форме синдрома события реального мира, фантазии и псевдогаллюцинации перемешиваются в сознании больного, при грезоподобной форме пациент полностью погружается в несуществующий мир.

Для депрессивного онейроида характерен бред с преобладанием тревоги и страха. Пациенты видят устрашающие картины разрушения мира, мучений близких людей или собственной смерти.

Экспансивный онейроид проявляется красочными сказочными или романтическими сюжетами. Мир в сознании больных остается фантасмагоричным, фантазийным, но живущие в нем существа дружелюбны и не представляют опасности.

Пациенты с онейроидом чувствуют радость, удовольствие, иногда – возбуждение.

Согласно классификации Демановой, существует четыре формы онейроида: грезоподобная, сценически-галлюцинаторная, ориентированно-сновидная и фантастически-иллюзорная.

Фантастически-иллюзорная форма онейроида наблюдается при шизофрении, сопровождается «перемешиванием» реальности и иллюзий. Пациенты частично сохраняют способность воспринимать окружающие события, однако, любое событие может стать толчком для формирования иллюзий.

Псевдогаллюцинации носят поверхностный характер, мифологизация альтернативной реальности отсутствует.

Ориентированно-сновидная форма онейроида обычно возникает при психозах, обусловленных интоксикациями и поражением головного мозга. Сопровождается выраженными эмоциональными расстройствами и яркими зрительными псевдогаллюцинациями. Сценически-галлюцинаторная форма онейроида развивается при шизофрении и старческих психозах.

Наблюдаются самые богатые и разнообразные псевдогаллюцинации с вовлечением всех органов чувств. Больные с онейроидом не только видят фантастические картины, но и слышат звуки, чувствуют запахи и прикосновения. В их сознании разыгрываются сказочные романтические сюжеты.

При грезоподобной форме онейроида появляется отрешенность от реального мира, нарушения ориентации и деперсонализация.

Различают пять этапов развития онейроида. Начальный этап при развернутой форме продолжается несколько недель или месяцев и сопровождается нарастающими нарушениями в эмоциональной сфере.

При некоторых заболеваниях длительность начального этапа онейроида может сокращаться. Этап бредового настроения продолжается несколько часов или дней.

Отмечается повышение уровня напряжения, возникают параноидальные наклонности.

Этап бреда инсценировки, значения и метаморфозы длится несколько дней или недель, сопровождается иллюзиями и психическими автоматизмами. На этапе ориентированного онейроида, продолжающегося несколько часов или дней, возникает парафренный бред.

Этап истинного онейроида также длится несколько часов или суток; при этом наблюдается развернутая картина заболевания, выявляются все симптомы, характерные для данного расстройства. В последующем проявления болезни постепенно редуцируются и исчезают.

Вначале настроение больного становится неустойчивым, иногда – повышенным или сниженным. Аффективные расстройства сопровождаются бессонницей, чередующейся с красочными сновидениями.

Пациенты страдают от страха сумасшествия.

При присоединении нарушений мышления эмоциональные расстройства становятся более яркими, возникают вегетативные нарушения: боли в области сердца, головные боли, ухудшение аппетита.

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств. Вначале формируется несистематизированный ипохондрический бред, бред смерти или преследования.

В последующем его сменяет бред положительного двойника (синдром Фреголи), при котором больной считает окружающих знакомым человеком, меняющим внешность, или бред отрицательного двойника (синдром Капгра), при котором пациент полагает, что его самого или кого-то из его близких людей заменил двойник.

Затем в клинической картине начинает превалировать образный фантастический бред, переходящий в манихейский бред, по структуре близкий к мистическому или апокалиптическому бреду. Больной чувствует себя находящимся в центре борьбы сил добра и зла.

При этом силы добра (бог, ангелы, «хорошие» инопланетяне) в галлюцинациях «посылают» ему позитивные сообщения, а силы зла (черти, «злые» инопланетяне) – негативные. Больной с махинейским бредом может представлять опасность для себя и окружающих.

В последующем фантазии начинают превалировать над действительностью, пациент становится полноценным участником собственных псевдогаллюцинаций.

Если контакт с реальностью частично сохранен – больной может предпринимать какие-то действия, соответствующие содержанию псевдогаллюцинаций, однако, его активность не достигает степени, характерной для делирия.

Если контакт с реальностью утрачен, пациент отрешается от происходящего, впадает в кататонический ступор и не реагирует на окружающую действительность. И в том, и в другом случае активность пациента в галлюцинациях существенно превышает его активность в реальном мире.

Диагноз выставляется на основании анамнеза (обычно – со слов родственников) и клинических проявлений.

Онейроид приходится дифференцировать с ониризмом – состоянием, при котором больной путает реальность и сновидения сразу после пробуждения, либо погружается в сновидные переживания в состоянии бодрствования, просто закрывая глаза. Ониризм наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, травмах и ожоговой болезни.

В отличие от онейроида при ониризме отсутствуют истинные галлюцинации. Критика к собственному состоянию и окружающей действительности отсутствует только во время сновидных переживаний и возвращается после их окончания.

Лечение онейроида осуществляют в условиях психиатрического отделения. Психиатр определяет тактику лечения с учетом причины развития синдрома. При токсикомании, наркомании и алкоголизме проводят дезинтоксикационные мероприятия.

При инфекционных заболеваниях, сосудистых поражениях и других видах органической патологии головного мозга осуществляют терапию основного заболевания. Для устранения проявлений онейроида назначают антипсихотики и ноотропы, в тяжелых случаях применяют электросудорожную терапию.

Самые благоприятные исходы наблюдаются при психозах, обусловленных интоксикациями и органическими поражениями головного мозга. Прогноз при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве определяется течением основного заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/oneiric

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий