Офтальмогерпес

Офтальмогерпес или герпес на глазах

Офтальмогерпес
Болезни глаз › Офтальмогерпес – причины, симптомы, лечение, профилактика

Офтальмогерпес — один из вариантов развития герпетической инфекции в организме пациента. Поражает роговицу глаза, вызывая кератиты.

Доля герпеса на глазах среди всех заболеваний роговицы занимает более 75%. Возможно от 3 до 5 рецидивов за год. При подозрении на офтальмогерпес и сходных симптомах необходимо обратиться в офтальмологическую клинику для консультации. Если офтальмогерпес не лечить, инфекция перейдет в глубокие ткани глаза, ухудшая зрение пациента до полной слепоты.

Герпетические агенты

Главные возбудители офтальмогерпеса — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) и вирус простого герпеса I типа – Herpes Simplex Vrus-1 (HSV-1) .

Генетика вируса оберегается тремя оболочками. ДНК окружена слоем белковых молекул, построенных в порядке двадцатигранной фигуры (это капсид). Снаружи от капсида находится тегумент, аморфный белковый слой.

И, наконец, третья оболочка или суперкапсид по сути является фосфолипидной мембраной.

После того, как вирус проник в клетку, он добавляет свою ДНК в геном клетки, захватывая контроль над функциями синтеза белка, чтобы вырабатывать вирусные компоненты.

Новые части вируса образуются внутри ядерной оболочки клеток. Агент скапливается в ядре, размножается, затем разрывают мембрану ядра и покидают клетку. При этом частицы вируса атакуют часть мембраны, стараясь захватить суперкапсид.

Причины заражения офтальмогерпесом

Глаз здорового человека хорошо защищен от вирусных инфекций слезами. Слезная жидкость содержит иммуноглобулины А-класса и клетки слизистой, которые при появлении вирусов блокируют возбудителя.

Причинами развития герпеса могут быть: ухудшение работы иммунной системы, стрессы, переохлаждение или перегрев. Заражение вирусом могут спровоцировать: прием цитостатиков, иммунодепрессантов, простагландинов, ранения глаз или беременность пациентки.

Размножившись в тканях эпителия, вирус офтальмогерпеса попадает в кровь и в лимфу, распространяясь по всему организму. Вирусы HSV-1 / HSV-2 / Varicella zoster проникают нервные узлы, где находятся на протяжении всей жизни пациента в вялотекущем состоянии.

Обычно офтальмогерпес прогрессирует по эндогенному пути. Вирус передается также при заражении слизистой глаза содержимым герпесных пузырьков с губ.

Патогенез

Вирус офтальмогерпеса всегда размножается в поверхностном слое роговицы. Агенты, скапливаясь в кератоцитах, разрывают мембрану и выходят наружу. При заражаются ближайшие клетки. После выхода вируса клетки погибают, а ткани захватывает инфекция.

Вирус, размножаясь, атакует имунную систему, обманывая ее. Антитела организма могут по ошибке атаковать родные клетки организма, считая их внешней угрозой.

Симптоматика

Симптомы офтальмогерпеса — светобоязнь, красные веки, обильное выделение слез, боль и ощущение в глазу постороннего тела.

Различные виды кератита после офтальмогерпеса, вызывают

  • раздвоение визуальной картинки;
  • выраженную деформацию объектов;
  • блефароспазм;
  • ухудшение остроты зрения;
  • сужение зрительного поля;
  • нарушение зрения в условиях сумерек;
  • огни перед глазами;
  • сильную боль в глазнице при движении глазных яблок;
  • тошноту.

Клиническая картина

Офтальмогерпес редко возникает от герпетических вирусов. Чаще причиной заболевания становятся инфекционные рецидивы. Поражение тканей может быть разнообразным: поверхностное поражение, глубокое поражение, поражение только роговицы, конъюктивы, склеры или зрительного нерва, сетчатки, сосудистой оболочки.

Клинические формы офтальмогерпеса

  1. Поражения переднего отдела глаза:
    • конъюнктивит ( везикулезный, древовидный);
    • блефароконъюнктивит;
    • географический и краевой кератиты;
    • рецидивирующую эрозию роговицы;
    • эписклерит.
  2. Поражения заднего отдела глаза:
    • периваскулит;
    • увеит;
    • ретинохориоидит новорожденных;
    • центральную серозную ретинопатию;
    • переднюю ишемическую ретинопатию;
    • синдром острого некроза сетчатки;
    • хориоретинит;
    • неврит зрительного нерва.

Диагностика офтальмогерпеса

Характерные для герпеса воспаления сосудов, изъязвления и застои выявляются щелевой лампой. Очень информативны метод флюоресцирующих антител (МФА) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ). В сложных случая антитела к вирусу определяют методом иммуноферментного анализа.

Осложнения и факторы риска при офтальмогерпесе

Если офтальмогерпес затронул глубокие структуры глаза, роговица и стекловидное тело мутнеют. Возможно наступление роговичной слепоты.

Помутнение роговицы глаза

Хроническое течение офтальмогерпеса может вызвать развитие глаукомы и катаракты. Некроз сетчатки проходит на фоне кровоизлияний, возможно наступление частичной или полной отслойки с полной потерей зрения.

Лечение офтальмогерпеса

Тактика лечения подбирается в зависимости от клинической формы заболевания. Терапия этиотропная (подавляющая активность агента) или симптоматическая (снижающая отеки, боль, слезотечение, улучшающая трофику) назначается при поверхностных поражениях роговицы.

Цель лечения – подавить деятельности вируса герпеса и ликвидировать его.

  • назначается курс противовирусных препаратов, например Zovirax;
  • подбирается неспецифическая иммунотерапия: индукторы интерферона (Полудан, Декарис etc), препараты иммуноглобулинов;
  • специфическая иммунотерапия, противогерпетический иммуноглобулин, герпетические вакцины.

Лучший результат достигается сочетанием лекарственных препаратов, показывающих разное воздействие. Так удается быстро устранить симптомы и уменьшить частоту рецидивов заболевания.

При поражении глубоких структур глаза могут использоваться хирургические методы – лазеркоагуляция, кератопластика, нейротомия, микродиатермокоагуляция для уменьшения очага поражения. Симптоматическая терапия использует противоотечные, противосудорожные, рассасывающие, анестезирующие препараты и витаминные комплексы. Их вводят капельным методом, посредством фонофореза или электрофореза.

Лечение глазного герпеса

Консервативное лечение офтальмогерпеса: различные препараты в виде инъекций, таблеток, капель и мазей.

Для нейтрализации вирусов герпеса часто используют

Aciclovir, внутрь в виде таблеток или местно как мазь — Виролекс, Zovirax. Угнетает ферменты, помогающие синтезировать ДНК.

Vidarabine (Видарабин / Ара-А) — сильное противовирусное средство, фосфорилируется в клетке с образованием трифосфатного производного, подавляющего вирусную ДНК-полимеразу, мешая репликации цепи ДНК. Предлагается в виде мази 3%.

Oftan Idu — проверенный временем препарат, созданный специально для лечения герпетических глазных заболеваний.

По сути является аналогом азотистого основания тимина, который входит в состав ДНК.

Останавливает деятельность ферментов, которые обеспечивают включение тимина в состав нуклеиновых кислот, ограничивая этим способность вируса к размножению. Производится в виде капель, применяется местно.

Трифлюоротимидин / ТФТ ( Тригерпин, Вероптик) — как альтернатива Офтану ИДУ, имеющий похожий принцип действия. Однако ТФТ быстрее растворяется в воде и имеет меньшую токсичность. Используется как глазные капли.

Valaciclovir, валацикповира гидрохлорид. Препарат, обладающий активностью против множества форм герпеса. Используется в виде таблеток. После всасывания в пищеварительном тракте под воздействием ферментов печени становится ацикловиром / валином.

Bonaphtonum, Riodoxolum, Florenalum, Tebrophen — противовирусные средства синтетического происхождения в виде мази.

Индукторы иммуноглобулинов ( Interferonum / Interlock, Reaferon) и интерфероногенеза используются для неспецифической иммунокоррекции.

Интерферон и интерлок как капли. Это смесь, включающая разные подтипы натурального Интерферона-альфа из лейкоцитов крови человека. Обладает выраженным антипролиферативным, иммуномодулирующим, противовирусным и противоопухолевым эффектом.

Реаферон – высокоочищенный стерильный белок из более чем 165 аминокислот. Сходен с человеческим лейкоцитарным интерфероном альфа-2а. Имеет противовирусную, противоопухолевую и иммуномодулирующую активность. Вводится капельно в глаз или используется для окологлазных инъекций.

Применение индукторов усиливает синтез интерферона со стороны организма и снижает побочные эффекты и осложнения.

Герпетическая вакцина, по сути являющаяся смесью инактивированных прогреванием вирусов герпеса, назначается при специфической иммунокоррекции. В аптеках продается как Herpevac и Herpovax.

Мидриатики (Атропин, Цикломед), антибактериальные и антисептические препараты назначают при глубоких поражениях органов зрения.

Осложнение тяжелого офтальмогерпеса – присоединение бактериальных инфекций. Для лечения и профилактики назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей. Для исключения аллергии используют Димедрол, Супрастин, Лекролин, Тавегил и другие антигистаминные лекарственные средства.

Вверх

Источник: https://opervisus.ru/oftalmoherpes.htm

Офтальмогерпес или герпес на глазах: как проявляется и правильно лечится?

Офтальмогерпес

Герпес на глазу (офтальмогерпес) – заразное заболевание. Вирус герпеса присутствует у 99% людей. Но активизируется с проявлением характерной симптоматики лишь при ослабленном иммунитете.

Что такое офтальмогерпес

Многие люди сталкивались с возникновением герпетических высыпаний на губах, коже вокруг рта. А бывает ли герпес на глазу, опасно ли это? Появление пузырьков на зрительном органе – характерный симптом офтальмогерпеса. Глазной герпес опасен тем, что поражает роговую оболочку и более глубокие структуры глаза. Это ведет к нарушению зрения, в тяжелых случаях приводит к слепоте.

Офтальмогерпес вызывается вирусами герпеса. При достаточном иммунитете вирус живет в нервных ганглиях, не проявляя себя.

При снижении защитной функции иммунной системы (переохлаждения, длительные простудные заболевания, иммунодефициты) вирус может проснуться. В более 70% случаев активизируется герпес 1 типа.

Менее 30% приходится на вирусы других типов: цитомегаловируса, ветряной оспы, генитальной формы.

Для взрослых характерна активизация уже имеющегося в организме вируса герпеса. У детей офтальмогерпес чаще развивается при контакте с болеющим человеком, когда большое количество зараженного биоматериала попадает на зрительный орган. Это бывает при чихании, кашле, во время контактных детских игр.

Классификация

Офтальмогерпес может располагаться на разных местах: герпес под глазом, над глазом, непосредственно в самом зрительном органе. Виды заболевания зависят от локализации герпетических пузырьков:

  1. Герпес на веке – дерматит. Визуально наблюдаются красные веки при герпесе у взрослого человека в сочетании с отеком. Может сопровождаться поражением конъюнктивы – блефароконъюнктивит.
  2. Конъюнктивит – герпетическое поражение слизистой оболочки глаза.
  3. Кератит – поражение роговой оболочки. Выделяют стромальную, трофическую разновидность кератита, язву роговицы. Герпес на роговице глаз имеет опасные осложнения.
  4. Поражение вирусом хориоидеи, радужной оболочки, цилиарного тела называется герпетическим увеитом.
  5. Некроз сетчатки глаза – необратимое нарушение структуры сетчатки.
  6. Неврит – поражение зрительного нерва.

Выделяют эпителиальную форму (поверхностное поражение), древовидную (поражение внешне напоминает ветви дерева), географическую (похоже на географическую карту), дисковидную (участки поражения роговой оболочки, по форме похожие на диски).

Чем глубже проник вирус герпеса, тем серьезнее последствия. Необходимо как можно раньше начинать противовирусную терапию и укрепление иммунитета.

Смотрите видео, где изображены разные виды глазного герпеса на фотоколлаже:

Причины заболевания

Появление герпеса на веке глаза вызывается нарушением иммунитета. Причины снижения иммунитета:

  • простудные заболевания;
  • частые переохлаждения или перегревания;
  • тяжелое течение хронических заболеваний;
  • гормональные заболевания;
  • стресс;
  • лечение иммунодепрессантами, цитостатиками (препаратами, которые губят клетки иммунной системы);
  • беременность, послеродовой период;
  • первичный и вторичный иммунодефицит;
  • контакт с зараженными предметами гигиены: полотенцем, косметикой; с зараженными игрушками;
  • травма зрительного органа.

Одна или совокупность нескольких причин могут не вызвать герпес. Это происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди живут и не знают о наличии вируса, а некоторые сталкиваются с обострениями несколько раз в год.

Симптомы болезни

Герпес начинается с общих симптомов. Инкубационный период – от 2 дней до 1 недели.

Если герпес поражает кожу, то появляется чувство жжения, кожа краснеет, чешется. При локализации вируса на слизистой глаза отмечаются слезотечение, покраснение конъюнктивы, светобоязнь, выделения из глаз. Если поражена роговица, то к этим симптомам присоединяются блефароспазм (непроизвольное смыкание век), чувство песка в глазах, помутнение зрения.

Когда герпес активизировался в глазу в глубжележащих слоях, симптомы становятся более выраженными: появляется боль при движении глазными яблоками, мелькание вспышек, пелена перед глазами, двоение предметов, резкое ухудшение зрительных функций, головная боль.

По окончании инкубационного периода появляются типичные признаки герпеса – болезненные высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью. Содержимое пузырьков через несколько дней мутнеет. Пузырьки лопаются, после них формируется корочка.

Для герпетической инфекции характерно увеличение лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Симптомы заболевания сохраняются 3–5 дней. Далее наступает выздоровление, если не развились осложнения.

Диагностика

Ранняя диагностика позволяет быстро установить правильный диагноз и назначить лечение. Врач во время осмотра поставит диагноз при типичных проявлениях герпеса на верхнем или нижнем веке, конъюнктиве, на яблоке глазном. Дополнительно потребуются лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  1. Биомикроскопия. Офтальмолог осматривает глазное дно через щелевую лампу. Оценивает состояние сосудов сетчатки, локализацию, распространенность, характер патологических очагов.
  2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Врач берет соскоб с пораженных участков вокруг глаз или с конъюнктивы. При более глубокой локализации процесса для исследования берут отделяемое из глаз. Затем полученный материал обрабатывают специальными антителами, меченными флюорохромом. Флюорохром – это синтетическое соединение, которое под действием ультрафиолета создает видимое свечение. Если вирус присутствует в биоматериале, то под ультрафиолетом врач увидит свечение.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определить в крови наличие иммуноглобулинов M и G. Иммуноглобулин M отвечает за острый процесс в организме, иммуноглобулин G – за хронический. То есть если у вас определился только второй тип, то это говорит о наличии вируса в неактивной стадии. Если определились оба типа, это говорит об обострении инфекционного процесса. Если только первый тип, то это первичное заражение на ранней стадии.

Как и чем лечить герпес под глазом

Герпес глаза требует комплексного лечения. Терапия должна сочетать противовирусные средства в форме таблеток и глазных мазей, капель, иммуномодулирующие препараты (на основе иммуноглобулинов, индукторов интерферона), симптоматические средства (для увлажнения, снятия воспаления).

Иногда требуются антибактериальные средства.

  1. Противовирусные таблетки: «Ацикловир», «Зовиракс», «Фамцикловир», «Валацикловир».
  2. Противовирусная мазь «Ацикловир», крем «Фенистил Пенцивир», противовирусные капли с иммуномодулирующим действием «Офтальмоферон».
  3. Иммуномодулирующие препараты: капли «Интерлок», мазь «Герпферон», ректальные свечи «Виферон», таблетки «Циклоферон», инъекции «Реаферон».
  4. Антибактериальные средства при присоединении вторичной инфекции: мази «Тетрациклин», «Эритромицин», капли «Тобрекс», «Альбуцид», «Флоксал».

Симптоматические капли:

  • Для увлажнения, ускорения заживления при герпесе: глазные капли «Визин».
  • Для снятия аллергических проявлений: «Опатанол».
  • Для снятия воспаления: «Индоколлир».

В период ремиссии, когда отсутствуют клинические проявления инфекции, можно использовать противогерпетическую вакцину: «Витагерпавак», «Герповакс». Вакцина создана из инактивированных вирусов 1 и 2 типов. Вводится несколько раз с определенными интервалами. Рекомендована при частых рецидивах инфекции.

Народные средства

Облегчить течение герпеса поможет лечение народными средствами. Для промывания глаз используют настой ягод шиповника, цветков алтея. Смочите ватные диски в готовом охлажденном до комнатной температуры настое и протирайте глаза. Можно наполнить настоем емкость и поморгать.

Сырой картофель, натертый на мелкой терке, можно прикладывать как компресс. Для компрессов подойдет сок укропа и разбавленный сок алоэ. Для этого 1 часть сока листьев алоэ нужно смешать с 10 частями кипяченой воды.

Народные средства снимают чувство жжения, уменьшают признаки воспаления, успокаивают кожу. Не используйте агрессивные ингредиенты: чеснок, спиртосодержащие настойки. Они нанесут вред пораженным участкам. Положительный эффект от народной терапии герпеса можно получить только при сочетании с лекарственными препаратами.

Особенности лечения герпеса у ребенка

Особенность герпетической инфекции у детей – герпес на глазу у ребенка часто начинается с поражений на губах. Затем при расчесывании пузырьков ребенок может занести вирус в зрительный орган. Для этого достаточно потереть глаза ручками, содержащими вирус. Офтальмогерпес возможен при ветрянке (ветряной оспе).

Новорожденным назначают иммуномодулирующие капли «Деринат». Детям постарше – капли «Офтальмоферон», свечи «Виферон», мазь 3% «Ацикловир». «Ацикловир» у детей до 2 лет назначают только в условиях стационара.

Осложнения и прогноз

Раннее начало противовирусной терапии в комплексе с коррекцией иммунных нарушений обеспечивает положительный прогноз. Достигается полное выздоровление.

Лопнувшие пузырьки на коже около глаза образуют корочку. Если ее не сдирать, то она самостоятельно отходит, не оставляя следов. При присоединении инфекции развивается нагноение, которое вылечивают антибактериальными препаратами.

Тяжелые осложнения развиваются, если герпес проникает в глубжележащие структуры зрительного органа: поражает сосуды глаза, сетчатку, нерв. Возможные осложнения:

  • помутнение роговой оболочки;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния;
  • полная или частичная слепота;
  • вторичная катаракта;
  • повышение внутриглазного давления (глаукома).

: врач о заболевании

Приглашаем посмотреть видео где аллерголог-иммунолог расскажет о офтальмогерпесе, причинах его появления и способах лечения:

Профилактика

Для поддержания иммунитета на хорошем уровне нужно правильно питаться. Ежедневный рацион должен содержать фрукты и овощи. Весной и осенью рекомендуется пропивать курс поливитаминов. Каждый день гуляйте на свежем воздухе. Занимайтесь спортом. Освойте методику закаливания организма.

Во время обострения процесса используйте индивидуальные средства гигиены, ограничьте бытовое заражение через общие предметы, чаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку.

При появлении первых признаков заболевания начинайте противовирусное лечение как можно раньше. Это может остановить процесс на ранней стадии. Если герпес регулярно обостряется, то пройдите длительный курс противорецидивной терапии. Он длится несколько месяцев, способствует стойкой ремиссии.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте лечения офтальмогерпеса. Всего доброго. Дешевые капли для глаз, вы можете узнать по ссылке.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/gerpes-na-glazu

Офтальмогерпес (герпес на глазу): фото, лечение, симптомы

Офтальмогерпес

Это редкое заболевание вызывает вирус офтальмогерпес, поражающий, как правило, роговицу глаза.

К герпесу, в какой бы форме он ни проявлял себя, медики предостерегают относиться легкомысленно. Если же речь идет о глазах, к лечению следует подходить с особой ответственностью – заболевание может привести к потере зрения, а в наиболее сложных случаях – к слепоте.

К сожалению, не редкость рецидив этого заболевания: медицина знает случаи, когда вялотекущий офтальмогерпес, накопив сил, по 3-5 раз в течение года совершал атаки на измученного неприятным и опасным заболеванием человека.

О том, какие существуют средства для лечения герпеса на лице мы говорили тут.

Причины возникновения

Спасибо слезной жидкости – она содержит секреторные иммуноглобулины, надежно защищающие наши глаза от различных инфекций. Ее сил, к сожалению, не хватает, если ослабевает иммунная защита организма в целом.

Это происходит по разным причинам: после перенесенных инфекционных заболеваний, хирургического вмешательства, стресса, переохлаждения организма.

В таких обстоятельствах и офтальмогерпес быстро находит «слабое звено» и проявляет себя во всей «красе».

Непосредственным толчком к началу его боевых действий становятся:

  • травмы глаза;
  • контакт с больным человеком;
  • использование вместе с больным одних и тех же средств гигиены;
  • употребление иммунодепрессантов.

Вспышка заболевания может случиться у беременной женщины, поскольку при беременности происходит кардинальная перестройка организма, а иммунная система ослабевает.

Специалисты выделяют два способа заражения: эндогенный (вирусный герпес, попав в организм, при благоприятных для него обстоятельствах проявляется на различных участках, в том числе на роговице глаза или на глазном яблоке) и экзогенный (инфекция попадает на слизистую глаза извне).

Второй вариант чаще встречается у ребенка, чем у взрослых, потому что дети то и дело нарушают правила гигиены, участвуют в общих играх и легко могут подхватить какую-либо заразу.

Согласно медицинской статистике, 80 процентов случаев инфицирования юных пациентов происходит в процессе экзогенного заражения.

Симптомы офтальмогерпеса

В случае, если произошло первичное заражение, инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Начинается заболевание с тех же симптомов, что и аллергия либо бактериальная инфекция (например, конъюнктивит), да и выглядит очень похоже.

Вот некоторые характерные признаки:

  • воспаленное место чешется;
  • глаз опух;
  • текут слезы;
  • глаз болезненно реагирует на яркий свет;
  • покраснение может быть и на веках, и на коже вокруг глаз, и на глазном яблоке.

Когда начальная стадия проходит, а болезнь захватывает сетчатку, появляются симптомы, характерные именно для офтальмогерпеса:

  • искры в глазах, световые вспышки;
  • раздвоение наблюдаемых объектов, визуальное изменение их форм;
  • потеря остроты зрения;
  • судорожное неконтролируемое закрывание век;
  • головная боль.

Если герпетическое поражение продолжает развиваться, переходя в неврит, к перечисленным симптомам могут прибавиться:

  • изнуряющая боль в районе бровей;
  • сужение поля зрения;
  • слепое пятно в центре «картинки», которую видит человек.

Внешне высыпания напоминают простой герпес и герпес-зостер. Наполненные жидкостью пузырьки могут располагаться на верхнем веке или на внутренней стороне века, однако они более болезненные, чем те, что, к примеру, появляются на губах. О методах быстрого лечения герпеса на губах мы говорили в этой статье.

Виды и клинические формы

Различают клинические формы офтальмогерпеса. Среди них:

  • дерматит век;
  • кератит (воспаляется и мутнеет роговица, больной не может открыть глаза);
  • стромальный кератит (поражение сосудов, смещение глазного яблока);
  • трофический кератит (роговица утрачивает чувствительность);
  • герпетическая язва роговицы;
  • блефароконъюнктивит (сыпь с внутренней стороны век, по краю и в углу глаза);
  • герпетический увеит (мутнеет стекловидное тело глаза);
  • некроз сетчатки (опасен потерей зрения).

Существует также видовая классификация глазного герпеса. Среди наиболее распространенных видов:

  • эпителиальный (болезнь не проникает глубоко внутрь);
  • древовидный (поврежденные вирусом участки образуют выпуклые линии, по форме напоминающие дерево);
  • географический (в отличие от древовидного картина поражения более масштабна, напоминает географическую карту);
  • дисковидный (на роговице образуются участки глубокой инфильтрации дискообразной формы).

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза и подбора соответствующего заболеванию лечения используются визуальный осмотр, различные тесты (визометрия – на остроту зрения, периметрия – на ширину поля зрения), лабораторные методы, а также психосоматика — методика изучения воздействия психологических факторов на состояние пациента.

роль все же отводится лабораторным методам с помощью специальной аппаратуры.

Проверка с помощью щелевой лампы

Осмотр с использованием этого прибора помогает установить характер поражения роговицы и обнаружить симптомы, типичные именно для герпесной инфекции.

Иммунофлюоресцентный анализ (РИФ)

Этот вид диагностики специалисты считают самым точным. Под микроскопом изучается материал, взятый с зараженного инфекцией участка.

После воздействия на него ультрафиолетовым излучением образец дает (или не дает, тогда диагноз не подтверждается) особое свечение.

Иммуноферментный анализ

Метод применяется в самых сложных случаях, когда другие исследования и анализы дают противоречивые результаты.

Метод основан на том, что при офтальмогерпесе в пробах, взятых с зараженных участков, должны присутствовать иммуноглобулины M.

В этой статье мы ответим на вопрос и объясним подробно: ГКС — что это в медицине, каковы показания к их применению.

Способы лечения перорального дерматита на лице рассмотрены в данном материале.

Фото опоясывающего герпеса на начальной стадии ищите здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/opoyasyvayushhiy-lishay-foto-simptomy-lechenie/.

Лечение герпеса на веке глаза и бровях

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач подбирает этиотропную и симптоматическую терапию: первая направлена на борьбу с возбудителем болезни, вторая помогает избавиться от неприятных симптомов, когда веки отекают, воспаляются, зудят.

Препараты

В большую группу противовирусных препаратов, используемых для лечения офтальмогерпеса, входят:

  • Ацикловир (таблетки и мазь);
  • Валацикловир (таблетки);
  • Фамвир (таблетки);
  • Офтан-ИДУ и ТФТ (глазные капли);
  • Видарабин (гель).

Больному назначаются иммуномодуляторы, изготовленные из донорской крови и модифицирующие мембраны клеток таким образом, чтобы защитить их от проникновения вируса: Интерлок, Реаферон, Циклоферон.

Эти препараты используют для инъекций, а также в форме таблеток и глазных капель.

Для снятия симптомов заболевания применяют Атропин, Ирифрин – они снимают спазмы, которые часто сопровождают глазные инфекции.

При аллергических реакциях помогают капли Опатанола. От жжения и зуда можно мазать места воспалений тетрациклиновой или эритромициновой мазями.

Если заживление ранок долго проходит и вызывает болезненные ощущения, врач назначает физиолечение (УФО, УВЧ).

Как лечить народными средствами

Начнем с табу: на некоторых форумах в интернете рекомендуют в качестве лекарства от глазного герпеса чеснок, однако лечить им болячки на глазу или даже под глазом ни в коем случае нельзя.

Реакция организма на такое радикальное средство может быть непредсказуемо тяжелой.

А вот какие средства народной медицины одобряют профессиональные доктора:

  • настой из цветков алтея или ягод шиповника (ими можно промывать глаза);
  • капли из 1 части меда и 2 частей воды;
  • сок свежего укропа (из него делают компрессы, которые помогают снять отек);
  • тертый свежий картофель (примочки с его использованием избавляют от жжения и боли).

Любое народное средство – лишь подспорье, а не основное лекарство, но применять их необходимо, чтобы облегчить состояние пациента.

Использование вакцины

Вакцины применяются в случаях, если пациент страдает от рецидивов заболевания. Чаще всего используются отечественные препараты «Герповакс» и «Витагерпевак», а также бельгийский «Герпевак».

Вакцинацию осуществляют, когда у больного закончится период обострения. Повторять ее разрешено не раньше, чем через 6 месяцев.

Курс вакцинации состоит из 5 инъекций, которые должны быть сделаны с недельным перерывом.

Подобное вакцине действие оказывает на организм противогерпетический интерферон (его выпускают в виде мази). Он блокирует активность вируса, не пропускает его к здоровым клеткам организма.

Многих интересует, может ли быть герпес у домашних животных (например, у котят) и как защитить их здоровье. Оказывается, проблема герпеса касается и наших братьев меньших, причем инфекция выбирает самых маленьких, слабых животных.

К счастью, вакцинация предусмотрена и для них – в клинике ее проведет ветеринар для питомцев от 3-х месяцев до 3-х лет.

Особенности глазного герпеса у детей

Причины развития заболевания практически одинаковы у детей и взрослых, а вот симптоматика несколько отличается, а значит, и лечение требуется иное.

Помимо классических симптомов офтальмогерпеса, у ребенка появляется простуда на губах.

Это, с одной стороны, позволяет быстрее поставить точный диагноз, а с другой – осложняет лечение. Поэтому пытаться справиться с заболеванием без медицинской поддержки категорически запрещено.

А вот оказать первую помощь малышу до похода к доктору можно: закапать в заболевший глаз капли «Офтальмоферон».

Врач, скорее всего, порекомендует для лечения несколько препаратов: мазь «Ацикловир» (для маленьких детей используется 3-процентная), уже названные капли и свечи «Виферон».

Кстати, нередко глазной герпес бывает у ребят, которые лечатся от ветрянки. Родителям надо иметь это в виду и контролировать состояние глаз своего малыша.

Осложнения и возможные последствия

Самые опасные осложнения происходят в случаях, если герпес локализуется не около глаза, а непосредственно в его тканях. Это может вызвать:

  • частичную или даже полную потерю зрения;
  • помутнение роговицы;
  • отслойку и отмирание клетчатки;
  • глазные болезни – глаукому, катаракту.

Такого развития событий можно ожидать, если больной не придавал болезни должного значения, пытался в домашних условиях заниматься самолечением, а выбранная им методика оказалась недостаточно отработанной для данного заболевания и не поддерживается официальной медициной (например, гомеопатия).

Отзывы

Галина Ц.: «Глазной герпес очень трудно вылечить раз и навсегда. Мой сын заразился им в детском саду, когда ему было 3 года. Помню: глаз опух, щека вздулась, чесалось сильно. Потом еще пара случаев была.

В последний раз и симптомы-то казались не очень ярко выраженными, но сын тер глаза и занес инфекцию вглубь. Теперь у него отек, помутнение роговицы. Зрение стало хуже.

Лечимся дома, и, по мнению доктора, идем на поправку».

Дарья И.: «На днях сделала себе пудровые брови. Многие мои подруги даже не знали, что это такое (оказывается, новый вид татуажа), но от результата были в восторге. Эффект ухоженных, красиво окрашенных бровей, как мне пообещали, будет длиться несколько лет.

Понравилось, что к процедуре специалисты относятся очень серьезно – чтобы после татуажа на лице, а особенно на глазах, не появилось никаких болячек, людям, которые болели герпесом (а у меня он как раз был три года назад, причем глазной), предлагают за 2 дня до процедуры пить профилактические противовирусные препараты».

Людмила Д.: «Все глазные болезни очень опасны, а герпес отличается от ячменя еще и продолжительностью лечения. Когда у меня на слизистой глаза, на нижнем веке, появилась болячка, я подумала, что это ячмень, и он пройдет максимум за неделю. Оказалось – герпес.

Врачи выписали разные лекарства, но быстро вылечить этот вид герпеса невозможно, несколько месяцев потребуется.

Читала в интернете отзывы офтальмологов о новых способах лечения глазного герпеса, они утверждают, что современная медицина может обеспечить пациенту стойкую (до нескольких лет) ремиссию».

Источник: https://udermatologa.com/zabol/gerp/oftalmogerpes-gerpes-na-glazu-foto-lechenie-simptomy/

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес – поражение глазного яблока или придатков глаза, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, реже 2 типа. Клинические проявления представлены слезотечением, болевым синдромом, светобоязнью, блефароспазмом, появлением «пелены» или «тумана» перед глазами.

Диагностика основывается на выявлении ВПГ методом флюоресцирующих антител, изучении характера поражения органа зрения при помощи биомикроскопии, визометрии, УЗИ глаза, тонометрии. В качестве этиотропной терапии применяются противовирусные средства.

Дополнительно показаны НПВС, антибактериальные препараты, репаранты, антиоксиданты, глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы.

Офтальмогерпес встречается с частотой 1:8000. У 25% пациентов с первичным поражением возникают рецидивы. После повторных случаев герпеса рецидивирующее течение отмечается в 75% случаев. Соотношение частоты возникновения первичной и рецидивирующей формы – 1:9.

Данная патология наиболее часто приводит помутнению роговицы и развитию роговичной слепоты. Распространенность герпетических кератитов в общей структуре воспалительных заболеваний органа зрения среди взрослых лиц составляет 20-57%. В детском возрасте этот показатель достигает 70-80%.

Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Заболевание распространено повсеместно.

Офтальмогерпес

Развитие офтальмогерпеса обусловлено инфицированием вирусом герпеса 1 типа. В редких случаях герпетическое поражение глаз вызывает ВПГ 2 типа. Роль ВПГ 6 типа в возникновении офтальмогерпеса до конца не изучена.

Активации персистирующего вируса в организме способствует стресс, травматические повреждения, инфекция, переохлаждение, гиперинсоляция.

В группе повышенного риска – беременные женщины с перенесённым герпесом в анамнезе и лица, которые подвергались лечению простагландинами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами. Травмирование роговицы ведёт к глубокой эрозии герпетического происхождения.

Вирус герпеса чаще поражает роговую оболочку. Характер развития вторичных изменений определяется вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы. Доказано, что патология часто возникает на фоне дефицита клеточного иммунитета.

Вероятность проникновения вируса повышается при снижении продукции интерферона, секреторных антител субэпителиальной лимфоидной тканью. Патологические агенты могут попадать в ткани глазного яблока экзогенным, гематогенным или нейрогенным путём. При экзогенном проникновении вирус размножается непосредственно в толще эпителиального слоя роговой оболочки.

Длительное течение цитопатических и дегенеративно-дистрофических процессов приводит к некрозу и отторжению ткани роговицы.

В случае поверхностного повреждения образуется небольшой дефект, который в дальнейшем эпителизируется. Это ведет к персистенции вируса в тройничном узле и оболочках глаза. Воздействие неблагоприятных факторов становится причиной активации патологических агентов.

При глубоком повреждении стромы прямое цитопатическое действие провоцирует ее разрушение с сопутствующим развитием воспалительной реакции.

Изучается роль антигенной мимикрии в присоединении перекрестно-реагирующих антигенов, которые влекут за собой активацию аутоиммунных реакций.

В большинстве случаев офтальмогерпес является приобретённой патологией. Описаны единичные случаи внутриутробного инфицирования с развитием симптоматики у новорожденных. В соответствии с принятой в офтальмологии клинической классификацией выделяют следующие формы герпетического поражения:

  • Первичный. Возникает при первичном инфицировании. Изолированное поражение глаз зачастую характеризуется вовлечением в патологический процесс только поверхностных слоёв.
  • Рецидивирующий. Его развитие обусловлено персистенцией ВПГ в организме. В отличие от первичной формы рецидивирующее течение ведёт к одностороннему повреждению.
  • Передний. При поражении вирусом герпеса переднего сегмента глаз возникает конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит и эрозия роговицы. В зависимости от характера воспаления роговой оболочки выделяют везикулезный, древовидный, географический и краевой варианты офтальмогерпеса.
  • Задний. Патология заднего отдела глаз представлена ретинохориоидитом, хориоретинитом, невритом оптического нерва, синдромом острого некроза сетчатки, увеитом, ретинопатией.

Клиническая картина офтальмогерпеса определяется характером поражения структур глаза. При герпетическом конъюнктивите больные отмечают покраснение, отек конъюнктивы и век. Слизистые и гнойные выделения сопровождаются жжением и зудом глаз. При древовидной форме кератита пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, блефароспазм, фотофобию.

Перикорнеальная инъекция сочетается с выраженным болевым синдромом. Снижение остроты зрения обусловлено локализацией поражения в оптической зоне роговой оболочки. При распространении инфекции на передний отдел сосудистой оболочки глаза к вышеописанным симптомам присоединяется гиперемия, «плавающие помутнения» перед глазами.

Задний увеит проявляется затуманиванием зрения, искажением видимого изображения.

Для герпетического иридоциклита характерно хроническое прогрессирующее течение. Симптоматика патологии включает зрительную дисфункцию, появление «тумана» или «пелены» перед глазами. В клинической картине ретробульбарного неврита доминируют жалобы на выраженную боль в области глазницы с иррадиацией в надбровные дуги, лобные и височные участки головы.

При герпетическом миозите глазодвигательных мышц пациенты отмечают, что движения глазных яблок резко затруднены, сопровождаются резкой болезненностью. У большинства больных рецидивы наблюдаются раз на месяц и чаще, что указывает на тяжелое течение патологии.

Пациенты сообщают о связи рецидивов с предшествующими психологическими стрессами, переохлаждением, острыми респираторными инфекциями.

Тяжёлое течение герпетического кератита осложняется помутнением роговицы (16%) с дальнейшим развитием роговичной формы слепоты (5%). Зачастую кератоиридоциклит потенцирует возникновение вторичной офтальмогипертензии.

При стромальной форме болезни с изъязвлением роговой оболочки существует высокий риск воспаления оболочек переднего отдела глаз (бактериальный конъюнктивит, блефароконъюнктивит, склерит). При хроническом варианте патологии распространенным осложнением является пан- или эндофтальмит.

У 12% больных диагностируется вторичная катаракта. Вероятность глаукомы составляет 3%.

Постановка диагноза базируется на сборе анамнеза заболевания, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружить вирус герпеса можно путём применения метода флюоресцирующих антител. Материалом для диагностики служит биоптат орбитальной конъюнктивы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

  • Биомикроскопию глаза. При древовидном кератите визуализируются мелкие пузыревидные дефекты, которые после вскрытия приводят к формированию эрозии. Края зоны поражения приподнятые, отечные. При прогрессирующем течении отмечается образование перилимбальных инфильтратов, которые являются патогномоничными для географического варианта.
  • Бесконтактная тонометрия. При задней форме патологии наблюдается стойкое повышение ВГД, вызванное продукцией серозного или серозно-фибринозного экссудата.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование даёт возможность выявить задние преципитаты, признаки поражения задних отделов увеального тракта при помутнении оптических сред.
  • Гониоскопия. Позволяет визуализировать передние синехии, определить наличие экссудата в передней камере при переднем увеите герпетического генеза.
  • Визометрия. Зрительная дисфункция наблюдается только при распространении дефектов на оптический центр роговицы.
  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна обнаруживаются вторичные изменения сетчатки и диска зрительного нерва в виде отечности и локальных очагов кровоизлияния.

Перед назначением иммунотерапии показано проведение иммунологического исследования с определением в периферической крови Т- и В-лимфоцитов.

Дифференциальная диагностика задней формы осуществляется с передней ишемической нейропатией, центральной серозной ретинопатией.

Заподозрить герпетический генез патологии можно в случае рецидивирующего герпеса другой локализации в анамнезе, предшествующих зрительной симптоматике вирусных заболеваний респираторного тракта.

Основные терапевтические мероприятия осуществляются офтальмологом, направлены на подавление репликации вирионов и повышение общей резистентности организма. Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития необратимых изменений со стороны оболочек глазного яблока. В терапии офтальмогерпеса используется:

  • Химиотерапияпротивовирусными средствами. При поверхностной или стромальной форме заболевания с изъязвлением показано местное применение глазной мази, в состав которой входит ацикловир, и инстилляции концентрированного интерферона.
  • Иммунотерапия. Иммуностимуляторы используются при хроническом течении герпетической инфекции, частых рецидивах, сопутствующих хронических заболеваниях. Пациентам показано применение синтетического средства на основе глюкозаминила муралгилдипептида.
  • Декспантенол. Назначается в форме геля при поверхностной форме с целью регенерации роговой оболочки. Иногда рекомендуются инстилляции репарантов – таурина, сульфатированных гликозаминогликанов.
  • Антиоксиданты. Используются для потенцирования лечебного эффекта репарантов. Показаны инстилляции метилэтилпиридинола 3 раза в сутки.
  • Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются при некротизирующем течении офтальмогерпеса, признаках присоединения бактериальных осложнений.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются при завершении эпителизации роговицы или в подострой стадии при условии активной эпителизации оболочки. Фармацевтические средства используются местно или вводятся парабульбарно. Противопоказаны в острой фазе воспалительного процесса при наличии признаков изъязвления роговой оболочки.
  • Гипотензивные средства. Данная группа препаратов показана при повышении внутриглазного давления или объективных признаках отека оболочек глаза.

При затяжном или осложненном течении патологии в дополнение к основному лечению применяют нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, витамины, антисептики.

Необходимость в их использовании связана с участием в патологическом процессе не только инфекционного, но и аллергического и аутоиммунного компонентов.

Для повышения эффекта противовирусной терапии лекарственные средства вводят при помощи физиотерапевтических методик – магнито- и фонофореза. В период клинической ремиссии показана хирургическая коррекция вторичных осложнений.

Исход заболевания определяется особенностями поражения глаз. При тяжелом течении отмечается высокий риск необратимой потери зрения. Своевременное лечение позволяет достичь полной ремиссии.

С целью профилактики рецидивов в период «мнимого благополучия» рекомендовано введение герпетической поливакцины под контролем иммунологических показателей.

Неспецифические превентивные меры базируются на лечении герпеса других локализаций, предупреждении контакта с больными герпетической инфекцией, повышении общей реактивности и резистентности организма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/ophthalmoherpes

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий