Одонтома

Что такое одонтома челюсти?

Одонтома

Одонтома – доброкачественная опухоль, состоящая из остатков зубной ткани, образующаяся в тканях челюстей. Она составляет двадцать процентов всех одонтогенных образований.

Увеличиваясь, истончает и разрушает челюстную кость, мешает нормальной смене молочных зубов на постоянные. В редких случаях перерождается в злокачественные опухоли.

Возникает в период роста и формирования зубов у детей и подростков обоих полов возрастом до 20 лет. Наиболее часты случаи появления подобных новообразований в возрасте 7-11 лет, в период активного роста коренных зубов.

Возможные причины появления

Стоматологи выделяют несколько факторов, способствующих появлению и развитию опухоли:

  • Аномальное развитие зачатков зубов.
  • Травмы, ушибы, трещины челюстной кости.
  • Генетическая предрасположенность к подобным новообразованиям.
  • Хронические инфекции челюсти, полости рта и носоглотки, например, пародонтит, пародонтоз, тонзиллит, остеомиелит челюстной кости.

Пока не известно достоверно, одонтома — это патология развития зародыша зуба или аномальное разрастание зубных тканей, расположенных среди других тканей челюсти, поскольку специфические для зубов ткани в норме могут встречаться и вне зубов.

Чаще всего встречается одонтома нижней челюсти, наиболее редко образование происходит рядом с клыками и резцами верхней челюсти.

READ  Что такое тризм и как его лечить?

Разновидности

Одонтомы классифицируются по структуре, составу, расположению, происхождению.

По типу клеток, из которых образуются:

  • Эпителиальные.
  • Комбинированные, из эпителия и соединительной ткани.
  • Только из соединительной ткани.

По структуре:

  • Мягкие. Перерастают в твердые. Мягкие содержат эпителиальные разрастания и соединительную ткань. Именно мягкие могут перерождаться в злокачественные образования.
  • Твердые. Могут содержать разные элементы: дентин, периодонт, эмаль, пульпа, цемент. Это обызвествленные новообразования, покрытые сверху твердой оболочкой.

По составу:

  • Простые. Бывают полные, сформированные из всех типов зубной ткани и неполные, только из одного типа.
  • Сложные. Подразделяются на составные и смешанные. Сложная составная одонтома состоит из зубных зародышей с полностью сформированными зубами. У одонтомы смешанного типа — хаотичный состав элементов тканей зубов.
  • Кистозные. Представляют собой кисту вокруг части зубного зародыша.

По расположению:

  • Внутрикостные, наиболее распространенные, составляют примерно половину всех случаев.
  • Периферические, располагаются в мягких тканях или вне кости.
  • Над зубом. Препятствуют его прорезанию, в некоторых случаях подобные образования становятся в зубной ряд вместо зуба.

Форма одонтом различна, на рентгеновских снимках они круглые или овальные, с неровными краями. Иногда напоминают по очертаниям ягоду малины.

Первые признаки развития опухоли

Симптомы заболевания зависят от типа опухоли. На первых стадиях развитие патологического образования протекает практически бессимптомно.

READ  Что делать при цементоме челюсти?

Растет одонтома медленно, ее рост прекращается вместе со сменой всех молочных зубов на коренные.

Исключение составляет твердая сложная одонтома, она растет непрерывно, прорастая в надкостницу, достигая мягких тканей.

При попадании инфекции развивается хроническое воспаление, которое приводит к образованию гнойных свищей и язв.

Мягкая одонтома выглядит как вздувшаяся от опухоли ткань более темного цвета, с мягкой структурой, при надавливании может кровоточить.

Клинические признаки твердой одонтомы — это появление образования с неровной поверхностью. С развитием она врастает в кость, повреждая ее, вызывая воспалительные процессы, может разрушать и сдвигать здоровые зубы.

Признаком истончения костей является «пергаментный хруст»: при надавливании на кость она прогибается и слышен своеобразный треск.

Диагноз может поставить только стоматолог, после проведения ряда исследований.

Методы обнаружения и терапии

Одонтома диагностируется зачастую случайно, во время осмотра или удаления зуба, или при проводимой по другим причинам рентгенографии.

В целях диагностики проводят:

  • Внешний осмотр, пальпацию, опрос пациента.
  • Рентгенологическое обследование, ортопантомограмму. На рентгенограмме четко видно размеры и точное место опухоли.
  • Компьютерную томографию челюсти.
  • Биопсию и последующее гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение проводится исключительно путем удаления опухоли. Операцию проводит челюстно-лицевой хирург под локальной анестезией.

READ  Как проводится лечение подчелюстного лимфаденита?

После удаления образования и выскабливания его ложа, пустое пространство наполняется костным веществом.

Образование большого размера иссекают и удаляют вместе с тканями челюсти. Нерадикальное хирургическое лечение может привести к рецидивам опухоли.

После операции, при разрушении костной ткани, проводят протезирование. Для полного исключения послеоперационных осложнений необходимо постоянное наблюдение у лечащего врача во время восстановительного периода.

Прогноз и профилактические меры

При правильном лечении прогноз благоприятен, риск рецидива минимален. Своевременное выявление опухоли на ранних стадиях – основа для благоприятного прогноза.

На начальных стадиях новообразование легко поддается удалению.

Запущенная опухоль при росте:

  • Может переродиться в злокачественную.
  • Вызывает болезни десен, такие как гингивит и пародонтит.
  • Разрушает твердые соединения челюстной кости, в таком случае потребуется наращивание.

Профилактика возникновения опухоли неспецифична, заключается в общих мерах предосторожности:

  • Регулярный профилактический осмотр стоматологом не реже 2-х раз в год, немедленном обращении ко врачу при появлении первых симптомов тех или иных болезней.
  • Регулярная чистка зубов два раза в день, применение зубной нити.
  • Защита челюсти, использование защиты при занятии травмоопасными видами спорта.
  • Своевременное лечение инфекционных болезней полости рта и носоглотки.

Источник: https://ozubkah.ru/chelusti/odontoma.html

Клинический случай одонтомы нижней челюсти у ребенка 3-х лет

Одонтома

Актуальность. В настоящее время наблюдается высокая частота встречаемости такого опухолевого заболевания челюстно-лицевой области, как одонтома. Частота её встречаемости у детей ниже, чем у взрослых [1].

Причиной этому служит медленный бессимптомный рост одонтомы.

В отличие от взрослых, удаление данной опухоли у детей следует осуществлять сразу после её диагностирования, так как дальнейшее развитие новообразования может привести к таким последствиям, как нарушение формирования и прорезывания постоянных зубов, смещение зубных зачатков, изменение положение зубов в зубном ряду, истончение кортикальной пластинки челюстных костей. Именно поэтому следует уделять большое внимание своевременному выявлению данного заболевания, его мониторингу в любом возрасте в целях предотвращения осложнений.

Цель: рассмотреть клинический случай одонтомы нижней челюсти у ребёнка 3-х лет.

Задачи:

1)                 Проанализировать симптомы, клиническую картину, методы обследования и лечения пациентов с одонтомой.

2)                 Описать клинический случай одонтомы нижней челюсти у ребенка 3-х лет.

Материалы и методы. Применен стандартный протокол обследования в клинике стоматологии детского возраста. Изучены современные источники по данной теме, проведен анализ оформления историй болезни.

Результаты и обсуждения. Доброкачественная опухоль, построенная из тканей зуба, впервые была описана и названа одонтомой P.Broca в 1867 году [1].

Одонтомы составляют около 22 % от общего количества одонтогенных опухолей, являясь одними из самых распространенных опухолей в этой группе новообразований. Существует несколько представлений о происхождении одонтом.

По данным одних учёных, одонтома представляет собой порок развития одного или нескольких зачатков зубов, состоит из эпителия, мезенхимы и их производных, является смешанной одонтогенной опухолью.

По другим данным, одонтомы не являются настоящими неопластическими образованиями, а скорее относятся к гамартомам, так как и в структуре здоровых тканей в незначительном количестве могут быть обнаружены мезенхимальные и эпителиальные клетки. Причинами образования одонтом могут быть остатки клеток зубной пластинки, травмы, местный инфекционный процесс.

Значимая роль в этиологии принадлежит одонтобластической гиперактивности и изменению генетической составляющей, отвечающей за процесс развития зубов [2]. Одонтомы могут образовываться при формировании временных и постоянных зубов. В качестве первичной морфологической основы, из которой образуется одонтома, некоторые авторы называют: 1) эпителиальные клетки Маляссе;

2) ткань зубной пластинки, сложившейся в клубок; 3) слизистую оболочку рта (данная гипотеза объясняется частым отсутствием одного или нескольких зубов в области локализации одонтомы); 4) все ткани нормальных или сверхкомплектных зачатков зубов.

По встречаемости у лиц мужского и женского пола различий не отмечается.

Наиболее часто одонтома возникает среди лиц молодого возраста, и редко – в пожилом возрасте. По нашим наблюдениям, у детей одонтома чаще встречалась в период сменного прикуса с 6 до 12 лет [3, 4]. Поводом для обращения к стоматологу чаще всего была ретенция постоянных зубов, реже – данное новообразование являлось случайной рентгенологической находкой.

Одонтома, как правило, растет медленно; более быстрый рост опухоли может быть связан с моментом прорезывания первых постоянных зубов в возрасте 6-11 лет или прорезыванием третьих моляров. По нашим данным, одонтома чаще локализуется на верхней челюсти в области резцов и клыков, реже – в нижней челюсти, преимущественно в области моляров.

Одонтома возникает в результате роста полностью дифференцированных эпителиальных и мезенхимальных клеток, характеризуется медленным развитием и доброкачественным течением[5]. В её состав входят все компоненты твёрдых и мягких тканей зуба: эмаль, дентин, включения цемента, пульпы. Ткани новообразования могут иметь неорганизованную структуру с преобладанием одной ткани над другими[6].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала одонтомы в 2005 году по гистопатологическим признакам на сложные и составные. Сложные одонтомы состоят из нескольких зубов, ткани которых хорошо дифференцированы, но расположены беспорядочно. Составная одонтома представлена мелкими зубами и зубоподобными образованиями, имеющими определенный порядок расположения [7].

Различные виды одонтом характеризуются рядом особенностей.

Сложная одонтома может расти в течение всей жизни; чаще выявляется в подростковом возрасте; локализуется в области моляров нижней челюсти; боль и отёк челюсти отсутствуют; на рентгенограмме определяется высокоинтенсивная негомогенная тень, которая ограничена тонкой полосой разрежения костной ткани. В процессе роста опухоль может смещать зубные зачатки и сформированные зубы [8].

Составная одонтома представлена сочетанием нескольких рудиментарных зубных зачатков; мешает прорезыванию зубов; на рентгенограмме определяется несколько мелких зубоподобных образований, окружённых полосой разреженной костной ткани; после иссечения – рецидивы отсутствуют.

Составная одонтома встречается чаще, чем сложная. После обзора 104 клинических случаев в 67 была диагностирована составная одонтома, а в 32 – сложная. Очень редко встречаются оба вида одонтом у одного человека. Из всех обследованных, таких случаев было только 5.

В переднем отделе челюстей  большинство одонтом являются составными комбинированными (61%), в то время как в дистальном отделе челюстей чаще встречаются сложные комбинированные одонтомы (34%).

При этом оба типа одонтом наиболее часто располагаются на правой стороне челюсти (составные – 62%, сложные – 68%) [9].

Одонтома может быть твердой и мягкой [10]. Твердая одонтома представлена твердыми элементами зуба, пульпы и периодонта в различных количественных соотношениях и сочетаниях. Мягкая одонтома является начальной стадией образования твердой одонтомы.

А.И. Евдокимов классифицирует твердые одонтомы на простые, кистозные, сложные и сложно-смешанные формы. В свою очередь простые одонтомы делятся на: 1) полные (зубоподобной и округлой формы) и 2) неполные (коронковые, корневые, пародонтомы).

Простые одонтомы могут включать в себя соединение тканей одного зубного зачатка или состоять из одного зубоподобного образования. Полные простые одонтомы состоят из целого зубного зачатка, неполные простые одонтомы представлены частью зуба.

Сложно-смешанные одонтомы имеют вид сплошного конгломерата, состоящего из хаотично перемешанных твердых и мягких тканей зуба, с отдельно встречающимися, находящимися на различных этапах формирования, зубами [10].

Основным методом, позволяющим поставить диагноз одонтомы, является рентгенологический. На рентгеновском снимке сложная одонтома представлена в виде объемной неоднородной плотной тени с неровными краями или в виде небольших структур, напоминающих зубы.

По периферии данное образование имеет зону просветления, которая переходит в ограниченно склерозированную костную ткань. Простые полные одонтомы дают на рентгенограмме округлую или зубоподобную интенсивную тень.

Простые неполные одонтомы проявляются в виде интенсивной тени измененной по форме и размерам коронковой или корневой части зуба.

Присутствие негомогенной тени одонтомы на рентгенологическом снимке объясняется неоднородностью гистологического строения одонтом (чередования мягких и твердых тканей зуба).

Кистозная одонтома локализуется в фолликулярной кисте, с характерной для неё клинической и рентгенологической картиной. Единственным отличием от фолликулярной кисты является то, что при кистозной одонтоме в полости кисты находится одонтома, а не зуб [11].

Макропрепарат одонтомы может быть представлен образованием, напоминающим деформированный или недоразвитый зуб, или комплексами, состоящими из нескольких зубоподобных образований. Они могут легко разделяться или крепко сливаться между собой [12].

Наиболее характерные клинические симптомы одонтомы – это отсутствие одного или нескольких постоянных зубов, реже – отсутствие временных зубов, или увеличение кости. Выбухание в области челюстной кости, как правило, безболезненное, плотное, с неровной поверхностью [13].

Лечение одонтом заключается в вылущивании опухоли вместе с соединительнотканной капсулой. После удаления опухоли костную полость желательно заполнить каким-либо остеотропным веществом [14, 15].

Прогноз благоприятный.

Клинический случай.

На кафедру стоматологии детского возраста и ортодонтии обратилась пациентка Г.

, 3-х лет с жалобами, со слов мамы, на припухлость десны в области нижней челюсти слева, которую мама заметила за 1 неделю до обращения к врачу.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: ребенок состоит на учете у невролога (синдром тонусных нарушений), окулиста. В анамнезе наблюдалась аллергическая реакция на «Актовегин» (крапивница).

Общее состояние ребенка на момент осмотра удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы без признаков воспаления. Зубная формула соответствует возрасту. В зубном ряду отсутствуют зубы 5.5 и 7.5. В ретромолярной области за зубом 7.

4 имеется деформация альвеолярного отростка, переходящая на вестибулярную поверхность, диаметром 1,5 см, плотноэластической консистенции, покрытая неизмененной слизистой оболочкой, безболезненная при пальпации.

После проведения визиографического исследования, не удалось диагностировать заболевание из-за наложения множества теней друг на друга.

Было проведено томографическое исследование (КЛКТ – конусно-лучевая компьютерная томография) (Рис. 1).

На КТ выявлена неоднородная рентгеноконтрастная масса, окруженная тонкой рентгенопрозрачной линией. Образование тесно связано с зачатком зуба 7.5, находящегося на стадии формирования корней. Выявлена перфорация лингвальной кортикальной пластинки (Рис 1).

Интересно, что рентгенологически определяется отсутствие зачатков зубов 1.5, 2.5, 3.5, 4.

5, что подтверждает взаимосвязь развития одонтомы с нарушением формирования зачатков зубов и может косвенно служить подтверждением наличия общего этиологического фактора их развития [16].

Поставлен предварительный диагноз: Сложная одонтома нижней челюсти слева. Аномалия количества зубов.

Составлен план лечебно-профилактических мероприятий:

1. Удаление одонтомы под общей анестезией в условиях стационара.

2. Диспансерное наблюдение с повторным рентгенологическим контролем через 1 год.

3. Лечение у врача-ортодонта.

В условиях стационара было проведено лечение.

Под общей анестезией был создан внутриротовой доступ. Образование было полностью энуклеировано вместе со вторым молочным моляром. После тщательного кюретажа рана затампонирована йодоформной турундой.

На основании осмотра материала – одонтомы, полученной в ходе операции (рис.2), было проведено уточнение диагноза: Сложно-смешанная одонтома нижней челюсти.

Смена турунды проводилась один раз в неделю в течение одного месяца. Внутриротовое заживление проходило без осложнений. После вмешательства анестезии или парестезии у зон, иннервируемых нижним альвеолярным нервом, не наблюдалось.

Ребенок был поставлен на диспансерный учет. Дефект костной ткани полностью восстановился через 6 месяцев. Через 1 год была проведена повторная компьютерная томография. На снимках наблюдается полное восстановление костной структуры в зоне проведения оперативных вмешательств (Рис.3).

Дальнейшее лечение данного ребенка будет проводиться врачом-ортодонтом.

Источник: https://medconfer.com/node/6429

Одонтома

Одонтома

Одонтома – это доброкачественная опухоль из элементов зубных тканей, которая развивается в костях челюстей. Симптомы одонтомы зависят от места локализации опухоли, ее размеров и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях. Чаще всего одонтома развивается безболезненно и характеризуется медленным ростом.

Такая опухоль выявляется врачом-стоматологом случайно при рентгенографии или при удалении зуба. В некоторых случаях одонтома прорастает в костную ткань, и тогда в полости рта образуется язва, нередко сопровождающаяся формированием гнойных свищей. Рентгенологические и гистологические методы исследования позволяют дифференцировать опухоль.

Лечение одонтом – хирургическое.

Одонтома – это одонтогенное образование, которое является результатом аномалии развития тканей зубов. С греческого языка одонтома переводится как «опухоль, состоящая из зубов». Уже из этого определения становится ясно, что эта опухоль органоспецифическая и развивается только в челюстных костях.

Чаще всего одонтома поражает кость в области премоляров и моляров, как на верхней, так и на нижней челюсти. Максимальный рост опухоли наблюдается либо в возрасте от 6 до 11 лет, что связано с периодом прорезывания постоянных зубов, либо позднее – на этапе прорезывания третьих моляров.

Наиболее часто опухоль выявляется в молодом возрасте (до 20 лет) с равной вероятностью у лиц обоих полов. Её рост прекращается с окончанием формирования зубного зачатка, поэтому у взрослых опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или при развитии воспалительного процесса в тканях новообразования.

Одонтома составляет около 22% от всех одонтогенных опухолей и является одним из самых частых заболеваний этой группы. Ранняя диагностика и лечение одонтомы способствует предотвращению развития осложнений.

Одонтома

Существует две теории возникновения одонтом. Одни стоматологи считают, что одонтома – это порок развития одного или нескольких зачатков зубов, которые состоят из эпителиальных или мезенхимальных тканей, представляющий собой смешанную одонтогенную опухоль.

Другие полагают, что этот вид опухолей является исключительно тканевой аномалией развития, потому что эпителиальные и мезенхимальные клетки могут встречаться и в здоровых тканях.

Большую роль в развитии одонтом отводят общим факторам – генетической предрасположенности, а также местным причинам – наличию инфекции в тканях полости рта, травмам.

Морфологическая основа опухоли, по данным разных авторов, различается; в основном выделяют клетки Маляссе, ткань зубной пластинки, слизистую оболочку полости рта и все ткани зуба (нормальных и сверхкомплектных зубов).

При гистологическом исследовании опухоли часто можно увидеть части тканей зуба: пульпу, дентин, эмаль, цемент, расположенные в хаотичном порядке. Иногда между тканями зуба находятся прослойки соединительной ткани. Также одонтома может быть представлена однородной тканью зуба.

Таким образом, важным фактором в этиологии одонтом является высокая одонтобластическая активность, отвечающая за развитие зачатков зубов.

На сновании гистологического строения в стоматологии различают мягкие одонтомы, твердые, простые, кистозные и сложные. Разделение одонтом по клинико-морфологическим признакам играет важную роль в диагностике опухолей челюстно-лицевой области.

Мягкая одонтома – это начальная стадия развития твердой. Гистологически мягкая одонтома выполнена эпителиальными разрастаниями и нежно-волокнистой соединительной тканью в виде тяжей.

Такой вид новообразования наиболее часто встречается у детей раннего возраста на этапе формирования зачатков зубов.

Твердые одонтомы также наблюдаются чаще всего в раннем возрасте.

Эти новообразования обызвествленные и чаще всего локализуются в области ветви или угла нижней челюсти или в области центральных зубов верхней челюсти.

В состав этой опухоли могут входить разные части зуба: эмаль, дентин, цемент, периодонт, пульпа. Эти ткани могут находиться на разной стадии развития и обызвествление. Твердая одонтома покрыта плотной капсулой.

Простая твердая одонтома включает части одного зачатка, сложная одонтома представлена сочетанием различных тканей зуба, а кистозная – это фолликулярная киста, в полости которой находятся части зубного зачатка.

Также существует классификация по гистопатологическим признакам ВОЗ (2005), при этом новообразования разделяются на составные и сложные.

Сложные одонтомы могут включать несколько частей зуба, а составные заполнены зубоподобными образованиями.

Симптомы одонтомы отличаются в зависимости от типа опухоли. Так, течение мягкой одонтомы клинически напоминает амелобластому, однако одонтома наблюдается чаще в раннем возрасте. Рост опухоли медленный, но он ограничен, и его прекращение связано с окончанием формирования зубов. Непрерывный рост встречается только у твердой сложной одонтомы.

В результате увеличения размера опухоли кость вздувается и увеличивается, затем происходит разрушение кортикальной пластинки, и новообразование проникает в надкостницу, а затем в мягкие ткани. При сильном истончении костной ткани может определяться такой симптом как «пергаментный хруст».

Выбухающая ткань имеет темный цвет и мягкоэластичную структуру, при пальпации может появляться кровоточивость. Со временем опухоль может изъязвляться.

Клиника твердой одонтомы зависит от локализации опухоли. Новообразование характеризуется экспансивным ростом, однако остается безболезненным. Первым признаком служит появление опухоли с неровной, бугристой поверхностью. Постепенно одонтома повреждает костную ткань, надкостницу и слизистую оболочку. Нередко возникает декубитальная язва с дном из тканей зуба.

Такие опухоли могут часто инфицироваться, что приводит к появлению очага хронического воспаления в мягких тканях, которые окружают новообразование. Развитие инфекции в мягких тканях протекает с обострениями, поэтому часто появляются свищи с отделением гноя. Регионарный лимфаденит сопровождает воспалительные явления в области одонтомы.

Твердые одонтомы могут сдвигать и повреждать сформированные зубы и зачатки.

Для диагностики одонтомы, в первую очередь, используются данные клинического осмотра пациента. Для уточнения диагноза обязательно проводится рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, КТ челюсти), на котором выявляется ограниченная гомогенная тень.

Также используется гистологическое исследование для исключения озлокачествления опухоли.

Дифференциальную диагностику проводят с другими опухолями характерными для данной области челюстно-лицевой системы (например, амелобластомой), а также с хроническим остеомиелитом.

Лечение этих новообразований только хирургическое и проводится в стационаре челюстно-лицевыми хирургами. Тщательно удаляется опухоль с капсулой, ложе выскабливается. Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. Нерадикальное хирургическое лечение может являться причиной рецидивов одонтом.

При одонтомах больших размеров чаще всего производят резекцию челюсти. В том случае, если отсутствует хроническое воспаление, произошло полное обызвествление одонтомы, и отсутствуют признаки функциональных нарушений, то такая опухоль не удаляется.

После удаления опухоли очень важно дальнейшее рациональное протезирование и наблюдение за пациентом.

Раннее выявление опухолей – одна из основных задач современной стоматологии и медицины в целом. При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный.

Одонтомы – это доброкачественные опухоли, но приблизительно в 4% случаев возможно озлокачествление, чаще всего мягкой одонтомы.

Основой профилактики является регулярное посещение врача-стоматолога, санация очагов хронической инфекции, диспансеризация.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/odontoma

Одонтома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Одонтома

Представляет собой доброкачественное новообразование, которое состоит из элементов зубных тканей и формируется в костях челюстей. Симптомы новообразования зависят от места его локализации, размеров и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях.

Причины

Специалисты выделяют две основные теории формирования новообразования. Одна часть специалистов полагает, что одонтома является аномалией развития одного либо нескольких зачатков зубов, которые состоят из эпителиальных или мезенхимальных тканей, которые представляют собой смешанную одонтогенную опухоль.

Другая часть исследователей настаивает на том, что данный вид опухолей – это тканевая аномалия развития, в связи с чем эпителиальные и мезенхимальные клетки могут встречаться и в здоровых тканях.

Определенная роль в развитии одонтом отводится общим факторам, например, генетической предрасположенности, а также местным причинам, обусловленным наличием инфекции в тканях полости рта, и травмам.

По данным разных авторов, морфологическая структура новообразования также может быть разной. Чаще всего в данных опухолях выявляются клетки Маляссе, ткань зубной пластинки, слизистой оболочки ротовой полости и все виды тканей зубов.

При гистологическом исследовании опухоли в ее составе довольно часто обнаруживаются части тканей зуба: пульпы, дентина, эмали, цемента, которые располагаются в хаотичном порядке. В редких случаях между тканями зуба обнаруживаются прослойки соединительной ткани. Иногда некоторые виды одонтом представлены однородной тканью зуба.

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод, что важным фактором в процессе образования является высокая одонтобластическая активность, которая корригирует развитие зачатков зубов.

Симптомы

Клиническая картина одонтомы зависит от типа опухоли. Например, симптомы мягкой одонтомы сходны с проявлениями амелобластомы, основным отличием этих двух видов опухолей является то, что первая чаще встречается в раннем возрасте.

Опухоль отличается медленным развитием, но данный период ограничен, а его прекращение связано с окончанием формирования зубов. Непрерывный рост характерен только для твердой сложной одонтомы.

Вследствие увеличения размеров опухоли кость вздувается и увеличивается, после чего отмечается разрушение кортикальной пластинки, из-за чего новообразование проникает в надкостницу, а затем и в мягкие ткани. При выраженном истончении костной ткани иногда определяется такой симптом, как пергаментный хруст.

В этом случае выбухающая ткань имеет темный цвет и мягко-эластичную структуру. При пальпаторном обследовании такого новообразования может возникать кровотечение. По мере развития такие опухоли предрасположены к изъязвлению.

Клинические признаки твердой одонтомы зависят от ее локализации. Опухоль отличается экспансивным ростом, однако даже при достижении крупных размеров она остается безболезненной. На начальных стадиях обнаруживается опухоль, обладающая неровной, бугристой поверхностью.

По мере развития образования отмечается повреждение костной ткани, надкостницы и слизистой оболочки. Иногда обнаруживается декубитальная язва с дном, сформированным из тканей зуба.

Опухоли предрасположены к инфицированию, что приводит к формированию в мягких тканях, которые их окружают, очага хронического воспаления. Инфекционный процесс в мягких тканях протекает с возникновением периодов ремиссии и обострения, в связи с чем довольно часто формируются свищи с отделением гноя.

Регионарный лимфаденит сопровождает воспалительными явлениями в области одонтомы. Иногда твердые одонтомы способны сдвигать и повреждать сформированные зубы и их зачатки.

Диагностика

При диагностировании одонтомы используются данные клинического осмотра пациента. Для уточнения диагноза больному назначается рентгенологическое исследование, гистологическое исследование тканей новообразования для исключения озлокачествления опухоли.

Лечение

Лечение данного вида новообразований возможно только посредством их хирургического удаления и проводится в стационаре челюстно-лицевыми хирургами. Во время операции проводится тщательное выскабливание опухоли с капсулой.

Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. Иногда недостаточно качественное выскабливание ложе опухоли может являться причиной рецидивов одонтом.

При одонтомах крупных размеров чаще всего производят резекцию челюсти.

Профилактика

Профилактика развития одонтом основана на систематическом прохождении стоматологических осмотров и своевременной санации очагов хронической инфекции.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/odontoma.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий