Очаговая пневмония

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью.

Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях – микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных – гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда – слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое – к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/focal-pneumonia

Очаговая пневмония — прогноз, лечение и симптомы

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – это серьезное поражение органов дыхания, которое проявляется на незначительной области легочной ткани, около долек легкого.

Очаговая пневмония способна проявляться в виде осложнения различных заболеваний. Болезнь берет свое начало в области бронхов, поэтому ее именуют бронхопневмонией.

Течение пневмонии знаменуется болью в грудной клетке, ознобом, лихорадкой, сухим кашлем с незначительной мокротой.

Прогноз

Избавление от очаговой пневмонии определяется по

лабораторным и рентгенологическим исследованиям, по устранению клинических симптомов. Эффективно спланированная и своевременная терапия позволит предотвратить возникновение рецидивных воспалений и уменьшить течение болезни. Пациенты, переболевшие очаговой пневмонией, находятся на учете у терапевта – пульмонолога не меньше 6 месяцев.

Самый неблагоприятный результат имеют стафилококковые воспаления, которые проходят с деструкцией и абсцедированием и стремительные вирусные поражения.

Осложнения

У больных очаговой пневмонией зачастую проявляются осложнения в области органов дыхания. Среди легочных осложнений выделяют:

  • Деструкция легких
  • Эмпиема плевры
  • Дыхательная недостаточность
  • Парапневмонический плеврит
  • Бронхообструктивный синдром.

Среди внелегочных последствий выделяют:

  • Эндокардит
  • Сепсис
  • Эндокардит
  • Анемия
  • Психозы
  • Острое легочное сердце
  • Миокардит.

Тяжелая форма пневмонии со значительным количеством пораженных тканей, способствует возникновению осложнений, связанных с влиянием токсинов. Это, прежде всего, инфекционно – токсический шок, дыхательная, печеночная и сердечная недостаточность, тромбогеморрагический синдром.

Причины

Такой тип пневмонии может проявиться в случае осложнений, после перенесенных болезней:

  • Порок сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Опухоли
  • Коклюш
  • Бронхит
  • Менингит
  • Корь
  • ОРВИ
  • Фурункулез
  • Грипп
  • Скарлатина
  • Постоянные стрессы
  • Катар дыхательных путей
  • Хронические болезни легких.

Возбудителями очаговой пневмонии выступают вирусы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Инфекция распространяется следующими путями:

  • Бронхогенный – присущ первичной очаговой пневмонии
  • Гематогенный – при вторичном поражении
  • Лимфогенный – вторичное заражение.

Симптомы очаговой пневмонии

Пневмонию просто определить по ярко представленным симптомам: сухой кашель с небольшим количеством мокроты, озноб, слабость, боль в груди.

Симптомы очаговой пневмонии проявляются постепенно, спустя время приобретают тяжелую форму. Зачастую, заболевание начинает развиваться в результате катара верхних дыхательных путей, на основе тяжелой формы бронхита или гриппа.

Присутствия второстепенных заболеваний затрудняет определение симптоматики.

Специалисты выделяют такие симптомы очаговой пневмонии:

  1. Увеличение температуры тела до 39 градусов.
  2. Боль в области грудной клетки
  3. Тахикардия, ускоренное сердцебиение, дыхание
  4. Сухой кашель с отделением мокроты
  5. Увеличенная потливость
  6. Головные боли
  7. Лихорадка
  8. Озноб.

Очаговая пневмония характеризуется присутствием высокой температуры, но, если болезнь проявилась вследствие ослабленного иммунитета, температура может быть субфебрильной.

В случае своевременного лечения, температура удерживается 3-5 дней, а кашель может быть сухим или мокрым с гнойной мокротой.

Если возбудителем пневмонии является стрептококковая инфекция, то к представленным симптомам прибавляется экссудативный плеврит.

Очаговая пневмония у детей

Зачастую, очаговая пневмония у малышей носит острый характер и всегда заканчивается рядом осложнений. Пневмония у малышей встречается весьма часто и характеризуется разрушением легочной ткани небольшого объема.

Очаговая пневмония проявляется из-за стрептококков, пневмококков, грибов, вирусов, бактерий. Пневмония может проявиться как аллергическая реакция на болезни дыхательных путей.

Бактерии попадают на слизистые оболочки, вследствие чего возникает отечность, накапливается мокрота.

Симптомы очаговой пневмонии у детей:

  • Субфебрильная температура, которая может увеличиваться до 39 градусов.
  • Снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижения активности, вялость.
  • Отдышка, хрипы.
  • Посинение кожных покровов около носа.
  • В результате постоянного кашля ощущается боль в горле.

Очаговую пневмонию у малышей определяют благодаря рентгену грудной клетки, а также лабораторных анализов. В случае подтверждения диагноза, используют этиотропную терапию. Специалисты назначают малышам препараты, направленные на избавление от инфекции.

Диагностика

Чтобы определить наличие пневмонии и ее разновидность, используют различные процедуры и методики. Установить диагноз по представленным симптомам не составит большого труда. Известно такое понятие, как «золотой стандарт» диагностики, который подразумевает:

  • Критическое начало заболевания (увеличение температуры, лихорадка, озноб)
  • Мокрый кашель с гнойной мокротой, в который присутствуют прожилки крови.
  • Аускультативные нарушения над пораженным легким
  • Лейкопения, лейкоцитоз
  • Инфильтрат в легких.

При обследовании пациента, специалист применяет диагностический минимум, который включает в себя:

  • Рентген грудной клетки в двух проекциях
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Анализ мокроты на наличие бактерий
  • Серологическая диагностика
  • Анализ газов артериальной крови

Точный диагноз устанавливается на основе рентгеново исследования легочной ткани и двух клинических анализов.

Лечение очаговой пневмонии

Терапия очаговой пневмонии практически ничем не отличается от терапии других пневмоний:

  • Антибактериальное лечение. Продолжительность терапии антибактериальными препаратами не меньше 10 дней. Если спустя несколько дней, нет никаких изменений в самочувствии больного, стоит заменить антибиотик. Прежде, чем употреблять антибиотики, необходимо правильно выбрать группы, на которые не выработаны антитела. Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, в лимфоузлы и бронхи.
  • Бронхолитические препараты
  • Муколитические средства
  • Антигистаминные препараты
  • Физиологические препараты – УВЧ, электрофорез, массаж грудной клетки, ДМВ.
  • В случае существенного кислородного голодания осуществляется оксигенотерапия и аэротерапия.
  • Для снижения проницаемости сосудов вводится внутривенно хлористый кальций и аскорбиновая кислота.
  • Комплексы витаминов.

В период терапии сливной разновидности очаговой пневмонии, возникают рецидивы, которые спустя время самостоятельно исчезают. Это осуществляется без увеличения температуры. При лечении следует придерживаться постельного режима, много пить жидкости, хорошо кушать.

Терапия очаговой пневмонии подразумевает избавления от первопричины воспаления. Если болезнь проходит в тяжелой форме, специалист может прописать плазмаферез.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/ochagovaya-pnevmoniya.html

Очаговая пневмония у детей и взрослых: лечение, симптомы

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония у детей и взрослых: лечение, симптомы.

Очаговая пневмония – разновидность пневмоний, которая развивается как у детей, так и у взрослых.

Название болезни указывает на то, что поражен ограниченный участок легкого, в пределах долей.

Это самая распространенная форма воспаления дыхательного органа, на которую приходится 2/3 всех случаев.

Причины очаговой пневмонии

Почему возникает очаговая бронхопневмония?

Очаговая пневмония часто возникает после острой респираторной вирусной инфекции, осложненной бронхитом, и является вторичной.

Всплеск заболеваемости приходится на холодное время года – осень, зиму, раннюю весну, когда происходят эпидемиологические вспышки гриппа.

Эта форма пневмонии возникает после таких инфекций, как:

  • коклюш;
  • корь;
  • брюшной тиф;
  • скарлатина;
  • менингит;
  • отит;
  • фурункулез.

Возбудители болезни:

  • пневмококки (преобладают);
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • вирусы.

Бактерии попадают в легкие через поврежденную стенку бронхов, с лимфотоком, кровью из других органов.

Гематогенный и лимфогенный пути распространения более характерны для вторичных пневмоний (развивающихся на фоне других недугов).

Увеличивают риски:

  • вредные привычки, особенно табакокурение;
  • недостаточное питание;
  • переохлаждение;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • вдыхание токсических паров;
  • обструкция легких;
  • болезни близлежащих органов — например, печени;
  • грудные ранения.

Особенности течения очаговой пневмонии

Очаговая пневмония что такое?

Очаговая пневмония имеет свои особенности течения. Недуг характеризуется небольшими очагами поражения.

Заболевание прогрессирует медленно, из-за чего микроучастки переживают разные стадии воспаления.

По этой причине нет четкой стадийности недуга.

При этой разновидности воспаления легких незначительно увеличивается проницаемость стенок сосудов, из-за чего клетки крови выходят наружу в малых количествах.

Недуг практически всегда связан с бронхами, через которые в орган поступает воздух.

Отсюда еще одно название — бронхопневмония. Часто болезнь начинается с воспаления слизистой бронхов, которое потом распространяется на всю легочную ткань.

В бронхах скапливается серозный или слизисто-гнойный экссудат, который препятствует нормальному поступлению воздуха в орган.

Поражается задненижняя часть, реже – сегменты верхней части доли.

Пораженное легкое становится пестрым:

  • серо-красные участки с воспалением и уплотнением чередуются со светлыми областями эмфиземы (растяжение альвеол)
  • и темными, где развился вторичный ателектаз (спадение доли из-за нарушения поступления воздуха).

Иногда процесс охватывает несколько участков и сливается в более крупные очаги, тогда возникает сливная пневмония.

Если при сливной пневмонии поражается вся доля легкого или воспаление находится близко к поверхности органа, развивается плеврит – воспаление плевры.

По величине фокуса воспаления разделяют такие формы:

  1. мелкоочаговую – наблюдаются единичные очаги поражения
  2. крупноочаговую — множественные очаги.

Воспалительный процесс распространяется сверху, постепенно захватывая бронхи, бронхиолы, альвеолы.

Иногда происходит перибронхиальное распространение (поперечное).

Стадии заболевания:

  • стадия серозного выпота;
  • стадия опечения;
  • стадия разрешения.

Для нее характерны такие симптомы:

  • повышение температуры до 38–39 оС;
  • озноб;
  • потливость;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • стойкий румянец;
  • при дыхании отставание грудной клетки со стороны больного легкого;
  • кашель – сухой или влажный;
  • при плеврите – боль в груди или в животе, усиливается во время глубокого вдоха;
  • при крупноочаговой форме — одышка, кожа в носогубном треугольнике синего оттенка;
  • мокроты — слизистые или слизисто-гнойные отделяются незначительно.

Часто больные жалуются на:

  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • насморк;
  • общую слабость.

Эти симптомы пневмонии характерны для острых респираторных вирусных инфекций.

В таких случаях специалист выявляет заболевание после того, как усугубились проявления:

  • поднялась температура до 39 градусов;
  • появилась головная боль;
  • исчез аппетит.

При очаговой пневмонии лихорадочный период продолжается 3–5 дней, если больной получает антибактериальную терапию.

Диагностика очаговой пневмонии

Один из основных методов диагностики – выслушивание больного (аускультация).

Врач обнаруживает ослабленное дыхание на проекции пораженных участков.

Объективные данные при бронхопневмонии

Дыхание25–30 в минуту, жесткое, звучные влажные хрипы, при сухом плеврите — шум трения плевры
Сердечный ритм100–110 уд/минуту (тахикардия)
Характер сердечных тоновПриглушенные

Также проводят другие лабораторные и инструментальные исследования.

Одна из основных задач диагностики – дифференцировать бронхопневмонию с другими опасными болезнями, имеющими схожие симптомы:

  • раком;
  • инфарктом легкого;
  • абсцессом;
  • туберкулезом.

Очаговая пневмония на рентгене

Наиболее результативна рентгенография, которая показывает очаговые изменения – на снимке эти места затемненные.

На пневмонию указывают расширенные сосуды и корень легкого.

Когда врачу мало информации для выводов, назначают компьютерную и магниторезонансную томографию, бронхоскопию.

Установить возбудителя, из-за которого возникла очаговая пневмония, помогает исследование мокроты, смывов бронхов, что важно для подбора антибиотикотерапии.

Также проводят анализ на лейкоцитоз: в крови у больного повышается количество белых кровяных телец, которые ведут борьбу с возбудителем.

Важны результаты биохимического анализа крови, который демонстрирует, насколько эффективно проводится лечение.

Используются антибиотики:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Чтобы наступило полное выздоровление, больной должен получать лечение антибиотиками 10–14 дней.

Лекарственные препараты вводят перорально, внутривенно, внутримышечно и т. д.

  1. В остром периоде иногда нужна дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия;
  2. При тяжелом течении используют лечение кортикостероидами.

Чтобы улучшить отхождение мокрот, в схему терапии вводят муколитические и бронхолитические средства – эуфиллин, бромгексин.

Тот же эффект производят:

  • аэрозольные ингаляции на основе масел;
  • ферментов;
  • лекарств;
  • щелочных растворов.

Больному показаны витаминные и иммуностимулирующие препараты.

В некоторых случаях развивается сердечная недостаточность.

Чтобы ее устранить лечение дополняют сердечными гликозидами и мочегонными средствами.

Тяжелым больным проводят плазмаферез — процедуру очистки крови, которая проводится вне тела.

Когда острый период проходит, основное лечение сопровождают физиотерапией:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • массаж;
  • УВЧ;
  • лечебная физкультура.

Средства народной медицины от очаговой пневмонии

Лечение очаговой пневмонии в домашних условиях

В арсенале целителей есть средства от очаговой пневмонии.

Но важно помнить, что эти средства используют как дополнительное лечение пневмонии у детей.

Терапию, которую назначил врач, самостоятельно не отменяют!

Вот некоторые рецепты народных средств, которыми лечится очаговая пневмония.

Берут:

  • листья мать-и-мачехи — 2 столовые ложки.

Листья растения заваривают 200 мл кипятка и настаивают полчаса. Выпивают по 50 мл три раза в день.

Лечение настоем поможет вывести мокроты, дезинфицирует, помогает устранить воспаление.

Прогноз при очаговой пневмонии

Осложнения очаговой пневмонии

Очаговая пневмония чаще вылечивается полностью. Но у некоторых больных она перерастает в гангрену легкого, абсцесс, переходит в хроническую форму.

Бронхопневмония у ряда больных вызывает осложнения, которые делят на две группы – легочные и внелегочные.

  1. легочные осложнения – острая дыхательная недостаточность, особенно для детей, требует искусственной вентиляции легких;
  2. внелегочные осложнения — инфекционно-токсический шок, который в некоторых случаях приводит к смерти пациента.

В зависимости от бактерии-возбудителя, могут развиваться следующие осложнения:

Вид возбудителяВероятные осложнения
СтрептококкЭкссудативный плеврит, эмпиема плевры
Палочка ФриндлераАбсцессы, усиление интоксикации, увеличение количества мокроты и присутствие в ней гноя
СтафилококкЛегочное кровотечение, пиопневмоторакс, гнойный перикардит, сепсис, амилоидоз

Профилактика очаговой пневмонии

Врачи разработали рекомендации по профилактике пневмонии, которые особенно важны для детей и стариков — они на первых позициях в группе риска.

Сохранить здоровье помогут:

  • прогулки на свежем воздухе, подальше от промышленных объектов;
  • регулярная влажная убора в жилом помещении, офисе;
  • питание с достаточным количеством витаминов, минералов, калорийности, соответствующей возрасту и роду деятельности;
  • отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками;
  • одежда и обувь по погоде, чтобы избежать переохлаждения;
  • своевременное лечение ОРВИ и других вирусных, инфекционных недугов;
  • укрепление нервной системы, избегать стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунитета и закалка организма;
  • посильная физическая активность;
  • немедленное обращение к врачу, если появились симптомы простуды или гриппа.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/chto-takoe-ochagovaya-pnevmoniya

Очаговое воспаление легких (пневмония)

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – это острое заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами, протекающими в ограниченных участках легкого, именуемых дольками.

Согласно статистическим данным такое воспаление легких, является наиболее часто диагностирующимся у пациентов, которые обращаются за квалифицированной врачебной помощью в поликлиники и частные медицинские центры.

Зачастую очаговая пневмония становится осложнением бронхита. В связи с этим в медицинской литературе ее часто называют бронхопневмонией.

Очаговая пневмония у детей отмечается так же часто, как и у взрослых. Также болезнь не делает различий между мужчинами и женщинами.

Причины возникновения

С одной стороны, очаговая форма пневмонии в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнение того или иного простудного заболевания. Таким образом, врачи ищут причину появления очагового воспаления легких в несвоевременном и неправильном лечении таких болезней:

  • ОРВИ (в том числе грипп);
  • острый бронхит;
  • менингит;
  • коклюш;
  • отит;
  • корь и других.

Чаще всего стоит говорить именно о гриппе, ОРВИ и бронхите.

С другой стороны, нельзя забывать и о возбудителях очаговой пневмонии патогенных бактериях. Многие специалисты видят первопричину именно в болезнетворном влиянии таких микробов:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • разнообразные палочки.

Однако, чаще всего одного без другого не бывает. Другими словами, существует то или иное заболевание, которое создает в организме больного благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Более того, следует сказать о факторах риска, которые значительно повышают риск возникновения и развития очаговой разновидности пневмонии. К ним следует отнести:

  • частые простудные заболевания;
  • ослабленная иммунная система;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • сильное переохлаждение организма;
  • частые стрессы и депрессии;
  • вредные привычки (например, курение).

Таким образом, мы видим, что бронхопневмония возникает вследствие целого комплекса взаимосвязанных причин и факторов.

Очагово-сливная форма

Протекающая в легких очагово-сливная пневмония отмечается в тех случаях, когда отдельные пораженные болезнью доли сливаются в единый очаг.

Это наиболее тяжелая форма течения очаговой пневмонии, которая отличается более ярко выраженными симптомами и требует использования более интенсивных методик лечения.

Симптомы и признаки

Очаговая пневмония проявляет себя такими основными симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка и озноб;
  • болевые ощущения в груди;
  • приступообразный кашель;
  • головные боли;
  • потливость;
  • слабость и болезненность.

Как правило, очаговая форма воспалительного процесса, протекающего в легких, имеет достаточно спокойное течение в самые первые дни. Симптомы походят на обычную простуду. Отмечаются ринит (насморк), незначительный сухой кашель и общая слабость. Температура тела может быть нормальной либо подняться до 37—37,5 градусов.

Затем симптомы нарастают и становятся более острыми. Температуры может достигать 39—40 градусов. При кашле может отделяться гнойная мокрота. Появляется острая боль в грудной клетке, локализованная в области легких.

При появлении самых первых симптомов, по которым вы можете заподозрить возникновение очаговой пневмонии, следует без промедлений обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. Помните, чем раньше будет выявлена болезнь и начато адекватное лечение, тем скорее пациент выздоровеет.

Диагностические мероприятия

При подозрении на очаговую пневмонию обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика. Это связано с тем, что для назначения правильного лечения существует потребность в точном диагнозе.

Дифференциальная диагностика позволяет сравнивать болезни имеющие сходные признаки и выявлять существующее патологическое состояние пациента. При очаговой пневмонии сравнение проводится с такими заболеваниями:

  • туберкулез;
  • рак легкого;
  • абсцесс легкого;
  • инфаркт легкого.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторные исследования мокроты и крови.

Дополнительно советуем вам прочитать публикацию «В чем отличия бронхита от пневмонии».

Правильное лечение

Конкретные средства и методы лечения очаговой пневмонии должны назначаться только квалифицированным врачом.

Основу лечения бронхопневмонии составляет медикаментозная терапия. Учитывая, что возбудителем заболевания являются патогенные бактерии, основной упор делается на антибиотические препараты.

Конкретный антибиотик может назначаться исключительно врачом. Это обусловлено тем обстоятельством, что универсальной таблетки от всех болезнетворных бактерий не существует. Кроме того, один и тот же вид микробов в каждом конкретном случае может иметь устойчивость или даже иммунитет к любому самому проверенному антибиотику.

То есть вероятность самостоятельно угадать наиболее безопасный и эффективный антибиотический препарат стремится к нулю. Не рискуйте собственным здоровьем и доверьте этот выбор специалистам.

В некоторых случаях врач может комбинировать разные антибиотики.

Также лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни, может прописывать такие лекарства:

  • жаропонижаюие – позволяют снизить высокую температуру;
  • противовосполительные – купируют воспалительные процессы;
  • муколитические – улучшают отхождение мокроты при кашле;
  • иммуномодулирующие – позволяют укрепить иммунитет и повысит защитные силы организма.

Любую болезнь лучше не допустить, чем потом лечить. В этом вопросе главную роль играет вакцинация. Прививка от пневмонии детям особенно актуальна.

Народные средства

По согласованию с лечащим врачом в домашних условиях допускается применение рецептов народной медицины. При правильном использовании такие средства позволяют в значительной степени улучшить самочувствие больного.

Отлично себя зарекомендовало обильное теплое и сладкое питье. Можно использовать разведенное кипяченной водой черносмородиновое варенье, чай с лимоном, медом или малиной.

Также заслуженной популярностью пользуется барсучий жир. Обратите внимание, что его нельзя использовать при лечении детей, не достигших возраста 3 лет.

Возможные осложнения

Очаговая пневмония может вызывать чрезвычайно серьезные осложнения и последствия для здоровья больного. К таким заболеваниям и физиологическим состояниям относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • сепсис;
  • миокардит;
  • менингит;
  • анемия;
  • гангрена;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Практически всегда возникновение таких тяжелых последствий при очаговой пневмонии напрямую связано с неправильным лечением или отсутствием его вообще.

Чаще всего это касается взрослых пациентов, которые могут или пытаться лечиться самостоятельно, или же продолжать больными ходить на работу, пытаясь перетерпеть болезнь на ногах. Этого нельзя делать категорически!

Помните, очаговая форма пневмонии – это крайне серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного квалифицированного лечения.

Источник: https://OrviStop.ru/pnevmoniya/ochagovaya.html

Что такое очаговая пневмония, как проявляется и как лечится заболевание

Очаговая пневмония
Очаговая пневмония составляет 2/3 всех случаев воспаления легких

В статье говорится об очаговой пневмонии — серьезной патологии легких. Описаны симптомы заболевания у детей и взрослых, методы диагностики, способы лечения.

Очаговая пневмония развивается, как у детей, так и у взрослых. Наиболее часто ее диагностируют в сезон эпидемии вирусных заболеваний и гриппа.

Суть патологии

Очаговая пневмония — это процесс воспаления в ткани легких, который локализуется в отдельных альвеолах и прилежащих к ним бронхах.

Очаговые пневмонии разделяют на несколько групп с учетом условий их возникновения:

внебольничная — человек заболевает вне лечебного заведения;

внутрибольничная или госпитальная — человек заболевает после 48 часов пребывания в лечебном учреждении;

пневмония при сниженном иммунитете — у ВИЧ-инфицированных, при врожденном иммунодифиците;

аспирационная — возникает при попадании содержимого желудка в бронхи.

Также пневмонии разделяют по тяжести течения на тяжелые и амбулаторные.

При очаговой пневмонии поражаются отдельные альвеолы и бронхиолы

Причины заболевания

Очаговая бронхопневмония может быть вызвана большим количеством микроорганизмов — вирусы, бактерии, грибы. Чаще всего эта патология является вторичной, то есть развивается на фоне острых респираторных инфекций, кори, менингита, скарлатины.

Таблица №1. Причины развития разных видов пневмоний:

Тип пневмонииВозбудительВнебольничная

стрептококки;

микоплазма;

легионелла;

хламидии;

золотистый стафилококк;

кишечная палочка;

вирус гриппа.

Внутрибольничная

золотистый стафилококк;

синегнойная палочка;

протеи;

грибы рода кандида;

пневмоциты;

вирусы.

Пневмония при иммунодефиците

цитомегаловирус;

пневмоциты;

грибы.

АспирационнаяМикрофлора из ротовой полости и глотки.

Проникать в легочную ткань микроорганизмы могут несколькими путями:

при заглатывании мокроты;

при вдыхании зараженного воздуха;

с током крови из хронического очага инфекции;

при ранении грудной клетки.

Попадая в альвеолы, микроорганизмы оседают в них и вызывают воспалительный процесс.

Пневмония в большинстве случаев вызвана бактериями

Симптомы

Симптомы очаговой пневмонии несколько различаются у детей и взрослых. Клиническая картина также зависит от того, насколько поражена ткань легких, от вида возбудителя болезни, состояния организма человека, наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы у взрослых

Пациенты жалуются на одышку, боль в груди, повышенную температуру тела, кашель, слабость, потерю аппетита. При осмотре выявляются цианоз на фоне бледной кожи. Дыхание может быть учащенным.

При тяжелом течении болезни у пациента может быть расстройство сознания, бред. Пальпация выявляет усиление ого дрожания, что является признаком уплотнения легочной ткани. При прослушивании слышны сухие или влажные хрипы.

Человека беспокоит одышка и кашель

Симптомы у детей

У маленьких детей начало развития болезни может быть, как постепенным, так и стремительным. Мелкоочаговая пневмония у детей проявляется симптомами интоксикации: повышение температуры, вялость, обложенность языка, головная боль, нарушение сна, лихорадка. Появляются кашель, одышка, иногда ребенок жалуется на боли в боку.

У детей раннего возраста пневмония может начаться с появления катаральных изменений — насморк, чихание, сухой кашель, фебрильная или субфебрильная температура. Иногда отмечается нарушение стула, рвота. При прослушивании выявляется ослабленное дыхание, многочисленные хрипы.

Диагностика

После проведенного клинического обследования, врач направляет пациента на инструментальное и лабораторное исследование:

  • Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма легких в двух проекциях выявляет множество сливающихся теней размером до 2 сантиметров .
  • Компьютерная томография. Ее применяют при наличии сомнений в диагнозе, для выявления характера полостных заболеваний. Но цена этой процедуры высока, и применяют ее не во всех медицинских учреждениях.
  • Спирометрия. Это метод исследования функций легких. Он позволяет измерить объем легких при дыхании и выдыхании воздуха, скорость дыхания. Как проводится процедура, расскажет специалист в видео в этой статье.
  • Исследование мокроты. Проводится для определения возбудителя болезни.
  • Анализ крови. У пациентов с пневмонией выявляют уменьшение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ. Отсутствие реакции крови при выявленных клинических признаках говорит о пониженном иммунитете пациента.

После установления диагноза назначается соответствующее лечение.

Очаговая пневмония на рентгенограмме

Лечение пневмонии

Лечение очагового воспаления легких проводится амбулаторно или в стационаре.

Показаниями для госпитализации являются:

детский возраст или возраст старше 70 лет;

дыхательная недостаточность;

недостаточность кровообращения;

наличие хронических заболеваний;

признаки развития осложнений.

Пожилой возраст — показание для госпитализации при пневмонии

Осложнения очаговой пневмонии — плеврит, менингит, абсцесс, миокардит. В остальных случаях лечение очаговой пневмонии проводится на дому с обязательным посещением врача.

Таблица №2. Визиты врача к пациенту с пневмонией:

ПосещениеМероприятия1 посещениеПри первом посещении ставится диагноз, если нет повода для госпитализации, назначается лечение и дополнительное обследование (рентген, анализы).2 посещениеСпециалист приходит на третий день болезни. Оценивает рентгенографические и лабораторные данные, клиническую эффективность терапии. Если эффект от лечения отсутствует, показана госпитализация.

3 посещениеНа шестой день болезни оценивается эффективность лечения. Если состояние пациента нормализовалось, продолжается антибактериальная терапия, назначается повторная рентгенография, анализ крови и мокроты.4 посещениеНа 7-10 день болезни оцениваются состояние пациента, результаты инструментального и лабораторных исследований.

При удовлетворительном состоянии пациента закрывается больничный лист.

Лечение пневмонии должно быть комплексным. В него входят медикаментозная терапия и вспомогательное лечение.

Лечение контролируется врачом

Медикаментозная терапия

Назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от вида возбудителя очаговой пневмонии. Кроме антибиотиков, пациент принимает муколитические и антигистаминные препараты, бронхолитические средства, витамины.

Препараты для лечения пневмонии широко представлены в аптеках. Для удобства использования в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция по применению.

Вспомогательное лечение

Одновременно с медикаментозной терапией пациенту необходим постельный режим, полноценное питание и обильное питье. Для ускорения выздоровления и предупреждения развития осложнений назначается дыхательная гимнастика и физиопроцедуры.

Таблица №3. Вспомогательные методы лечения:

Методы леченияВоздействие на организм

Дыхательная гимнастика

Упражнения для облегчения отхождения мокроты

Применяется, как дополнение к основному лечению. Упражнения можно начинать на второй день после нормализации температуры. Ежедневное выполнение упражнений улучшает ритм дыхания, увеличивает амплитуду движения легких и грудной клетки, усиливает кровообращение и отхождение мокроты. Занятия прекращаются при ухудшении состояния и повышении температуры.

Физиопроцедуры

Проведение ингаляции

Существует ряд физиопроцедур, которые успешно применяются в лечении пневмонии:

ультразвуковая аэрозольная ингаляция;

УВЧ-терапия;

электрофорез с антибиотиками;

облучение ультрафиолетом;

магнитотерапия.

Применение физиолечения ускоряет снятие воспалительного процесса, облегчает отхождение мокроты, помогает восстановить функции легких, улучшает общее самочувствие пациента.

Очаговая пневмония — серьезное заболевание. И прогноз зависит от множества факторов. Своевременное обращение к специалистам и грамотное лечение, существенно снижают риск развития осложнений и повышают вероятность скорейшего выздоровления.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59c7a6e157906a5fe29f9961

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий