Обзорная урография

Обзорная урография почек: подготовка к процедуре и техника проведения

Обзорная урография

Этот вид исследования основан на применении рентгеновской установки. Его результаты отображаются на снимках и служат для постановки диагноза или контроля над проводимым лечением. Обычно процедура назначается людям, страдающим заболеваниями выделительной системы.

Обзорная урография позволяет проанализировать состояние области от верхнего края почек до истоков мочеиспускательного канала. Исследование позволяет быстро выявить различные болезни и срочно определить направления их лечения.

Обзорная урография: характеристика процедуры

Такой вид использования рентгеновского оборудования имеет ряд важнейших нюансов. Они позволяют назначать исследование раньше других мероприятий для составления общего впечатления о состоянии пациента.

Отличительные особенности обзорной урографии:

  • в ее ходе не используется контраст;
  • дает представление о характеристике патологии;
  • помогает проанализировать общую структуру выделительной системы;
  • предоставляет врачу широкую панораму изучаемой зоны;
  • показывает состояние соседних анатомических образований.

Обычно исследование мочеполовой системы пациента начинается именно с осуществления обзорной процедуры. Только после того, как она даст первые результаты, специалист назначает рентгенографию с применением контраста.

Проблемы, выявляемые в ходе исследования

Показанием к осуществлению описываемой процедуры чаще всего становится необходимость получения общих сведений о мочеполовой системе человека, проведения диагностики после травмы, выявления врожденных пороков развития мочевыделительных органов. Обзорная урография позволяет определить основные направления дальнейших дифференциальных медицинских исследований. Среди них используются процедуры с применением контрастных веществ, что дает возможность наметить основные пути лечения пациента.

Рентгеновская диагностика быстро выявляет наличие конкрементов, рака, выраженных патологий почек. Она проводится при болях в области малого таза и поясницы для выяснения причин неблагополучия.

Перечень выявляемых в ходе исследования патологий:

  1. Заболевания почек.
  2. Возрастные и структурные изменения органов выделительной системы.
  3. Мочекаменная болезнь (карбонаты, оксалаты, струвиты, ураты).
  4. Песок.
  5. Воспаления.
  6. Рак.
  7. Нисходящая инфекция.
  8. Врожденные пороки развития.
  9. Последствия проведенных операций.

Благодаря обследованию специалист способен очень быстро постановить диагноз. На снимках отображается взаимное расположение органов, костей таза, крестца, поясницы, позвоночного столба, ребер, суставов. Для более углубленной процедуры, которой чаще всего становится экскреторная урография, требуется введение контраста.

Основные параметры и их нормальные значения

Для того чтобы рентгенолог получил все необходимые ему данные, пациенту нужно очень тщательно готовиться. На рентгенограмме в норме можно увидеть четкие очертания всех анатомических структур. Они обычно бывают равномерными, с однородными тенями.

Правая почка находится немного выше, чем левая. Их верхние полюса сближены на восемь сантиметров, а нижние края отодвинуты на одиннадцать сантиметров.

Основные показатели включают в себя расположение правой почки на уровне двенадцатого грудного -третьего поясничного позвонка. Левая почка лежит в области, простирающейся от одиннадцатого грудного до второго поясничного позвонка.

На снимке справа видно двенадцатое ребро. Крестцовая мускулатура наблюдается на уровне двенадцатого грудного позвонка.

Если мочевой пузырь туго заполнен, то он отображается в теневой овальной форме. Мочеточники в норме не просматриваются.

Возможные противопоказания для обзорной урографии

Для отказа в проведении диагностики существуют вполне определенные медицинские основания. Они бывают связаны с самыми разными обстоятельствами, которых совсем немного:

  • период вынашивание ребенка;
  • лактация;
  • недавно перенесенные рентгенологические исследования;
  • гематологические заболевания;
  • недостаточность подготовки к процедуре.

Внимание! Косвенным противопоказанием к осуществлению обзорной урографии является ее неполная информативность при ряде болезней. Она предоставляет недостаточное количество данных о местах локализации камней и песка, структуре мочевыделительных путей, различных дисфункциях системы, почечной паренхиме.

Возникающие осложнения

Негативные последствия при проведении диагностики случаются гораздо реже, чем когда осуществляется внутривенная урография. Именно она часто вызывает различные аллергические ответы, кожные реакции или отечность.

Обзорный тип обычно не несет подобных осложнений. Он иногда вызывает нервное напряжение у пациента, обострение патологий кровеносной системы, отеки. Поэтому все основные негативные последствия чаще всего бывают вызваны инъекцией внутривенного контраста.

Преимущества и недостатки метода

Обзорная урография – это способ исследования, имеющий самое меньшее число противопоказаний, осложнений и минусов при его проведении. Такая особенность бывает связана с тем, что диагностика является предельно простой и не причиняет пациенту дискомфорта.

Основные достоинства и недостатки применения исследования приведены в таблице:

Преимущества обзорной урографииНедостатки метода
ДоступностьНевозможность проведения исследования при беременности
Быстрая постановка диагнозаПотребность в назначении дополнительных видов обследования
ПростотаЖелательность использования дифференциальной диагностики
Оперативные результатыПолучение дозы ионизирующего излучения
Оценка общего состояния всей мочевыделительной системы и соседних органовЗапрет на многократное осуществление
Неотложное назначение леченияОтсутствие всей полноты информации
Информативность рентгенографииНельзя получить данные о паренхиме почки
Выявление степени запущенности патологического процессаЗатруднение с определением миграции камней по мочевыделительным путям
БезболезненностьНе позволяет оценить функции мочевыводящей системы в динамике
Отсутствие осложненийДля диагностики заболеваний мочевого пузыря нужна цистография с использованием контраста
Разрешение на осуществление пациентам детского возрастаЗатруднение с выявлением почечной недостаточности
Простота подготовки

Достоинств у обзорной урографии намного больше, чем минусов. Преимущества метода очень весомы, а недостатки касаются конкретных ситуаций. Обычно врач способен заранее их предусмотреть.

Как готовиться к исследованию: важные моменты

Когда проводится обзорная урография почек, подготовка к ней имеет очень большое значение. Существует целый ряд правил, которых следует придерживаться:

  1. Уже за три дня до осуществления диагностики требуется исключить из рациона пищу, приводящую к развитию метеоризма (бобы, капуста, ливер, лимонад, молоко, овощи, фрукты, хлебобулочные изделия).
  2. В течение недели необходимо ежедневно пить «Активированный уголь».
  3. На прием нужно прийти после восьми часов полного голодания. Пить рекомендуется поменьше.
  4. Мочевой пузырь должен быть опорожнен или заполнен в зависимости от типа проводимого исследования.
  5. С тела должны быть удалены все предметы из металла, а также ювелирные украшения.
  6. При сильном нервном напряжении с разрешения специалиста можно принять седативные препараты.

Ничего сложного подобные мероприятия собой не представляют, подготовиться таким образом сможет любой пациент.

Техника выполнения процедуры

Стоит подробно рассказать о том, как проводится обзорная урография. Она осуществляется в кабинете рентгенолога и практически ничем не отличается от этого вида диагностики в целом.

Пациент ложится спиной на специальный стол в такую позу, чтобы фото оказалось сделанным в вентродорсальной проекции. Основной пучок лучей бывает сосредоточен в зоне третьего и четвертого поясничного позвонка.

По просьбе рентгенолога человек принимает вертикальную или горизонтальную позу. При включении аппарата необходимо вдохнуть большую порцию воздуха и не выпускать его до дальнейших указаний врача.

Диагностика осуществляется на протяжении примерно семи минут. Она очень проста, безболезненна и не причиняет выраженного дискомфорта.

Стоимость обзорной урографии

Цена исследования имеет довольно большой разброс значений. В различных медицинских учреждениях она определяется цифрами, зависящими от очень многих факторов. Они включают в себя вид рентгеновской установки, ее современность, особенности проводимой процедуры и другие обстоятельства.

Наибольшее значение имеет тип и разновидность урографии. Начальная ее стоимость составляет не менее четырехсот рублей. В зависимости от необходимости применения контрастного вещества цена способна увеличиться на существенную сумму.

Результаты обследования бывают представлены в виде рентгенограммы, на которой видны все основные особенности патологии. После изучения снимка специалист делает экспертное заключение, которое служит основанием для постановки диагноза, направления на дальнейшие процедуры или определения методов лечения.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/obzornaya-urografiya.html

Обзорная урография почек

Обзорная урография

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Кроме того, по результатам рентгенограммы определяется расположение, размер и форма органов, структурные изменения в суставах и костях таза и нижнего отдела позвоночника, а также полые образования (кисты) паразитарной и туберкулезной природы. В большинстве случаев, врач-рентгенолог делает урограмму правой и левой почки одновременно, независимо от области проявления симптоматики у пациента.

Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

Магнитно-резонансная томография почек

  • состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
  • тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
  • почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
  • мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
  • полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
  • мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта.

Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов.

В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

  • маринованная, квашеная и сырая капуста;
  • цельное свежее молоко;
  • блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
  • изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
  • многокомпонентные йогурты;
  • квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

  • жирные соусы на майонезной основе;
  • колбасные изделия;
  • гарниры из макарон и картофеля;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента.

Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела.

По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

  • расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
  • почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
  • присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
  • различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
  • наличие в моче примесей крови (гематурия);
  • воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
  • механические травмы органов;
  • синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний.

Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме.

При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/obzornaya-urografiya-pochek

Экскреторная урография почек – что это, показания, как проводится

Обзорная урография

Экскреторная урография – это метод исследования. Разберем название метода, чтобы понять, что и как исследуется. Наличие в названии слова “урография” предполагает, что исследоваться будет работа мочеполовой системы (уро-) с помощью снимков (графия).

Слово “экскреторная” взято от слова “экскреция”, которое означает вывод из организма продуктов биохимических процессов. В нашем случае имеем дело с продуктами вывода результата работы почек.

Хотя для целей вывода (экскреции) могут служить и вывод пота через кожу, и вывод углекислого газа через легкие и пр. В данном случае мы разбираем метод исследования канала экскреции мочеполовой системы.

Чтобы “увидеть” качество работы системы используется рентгеновские снимки, сделанные через определенные промежутки времени. Чтобы рентгеновский аппарат сделал нужные снимки используется контрастная (видимая в рентгеновском спектре) йодсодержащая жидкость

Экскреторная урография почек – что это

Экскреторная урография – это рентгенологический метод диагностики, применяющийся для исследования почек и мочевыводящих путей. Применяется и другое специализированное название – внутривенная экскреторная урография.

Методика применяется для визуализации структур мочевыводящих путей, которые невозможно рассмотреть на обычном рентгеновском снимке (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь).

В основе метода лежит способность почечных тканей экскретировать (выделять) введенные внутривенно специальные рентгенконтрастные препараты.

При выделении организмом рентгенконтрастных препаратов происходит «подсвечивание» контрастом структур почек и мочевыводящих путей (МП). За счет этого, при проведении исследования получаются четкие изображения почек и мочевыводящих структур.

Справочно. “Подсвечивание” структур почек контрастом позволяет обнаружить патологические участки в органе, а также поставить правильный диагноз.

Экскреторная урография почек позволяет не только выявить изменения в структуре почек и мочевыводящих путей, но также визуализировать все этапы прохождения контраста по мочевыводящей системе.

Количество выполняемых снимков при экскреторной урографии определяется предполагаемым диагнозом.

Назначают экскреторную урографию почек (ЭУ) врачи-урологи.

Основным показанием к выполнению экскреторной урографии является нарушение оттока мочи.

Также экскреторная урография применяется при выявлении крови в моче, болях в пояснице неуточненного генеза, при подозрении на МКБ (мочекаменная болезнь), при диагностике врожденных аномалий развития мочеполовой системы, а также при оценке целостности мочевыводящей системы после травм или оперативных вмешательств.

Перед проведением ЭУ выполняют обзорную урографию.

При каких заболеваниях может назначаться

Экскреторная урография может проводиться при:

  • пиелонефритах;
  • кистах в почках;
  • врожденных аномалиях развития;
  • хронических гломерулонефритах;
  • злокачественных или доброкачественных ренальных опухолях;
  • энурезе с минимальными изменениями в анализе мочи;
  • артериальной гипертензии неуточненной этиологии (при подозрении на ренальную гипертензию);
  • травматическом повреждении почек или МП;
  • мочекаменной болезни;
  • острой задержке мочи неясной этиологии (особенно при подозрении на нарушение проходимости МП).

Перед проведением экскреторной урографии обычно выполняют ультразвуковое исследование, анализ мочи, обзорную урографию.

Справочно. Внутривенная экскреторная урография показана при неинформативности или недостаточной информативности остальных методов диагностики.

Экскреторная урография – показания

Исследование рекомендовано выполнять при:

  • наличии у пациента гематурии (крови в моче);
  • подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит (хронические формы), кисты в почках, мочекаменную болезнь;
  • диагностике врожденных аномалий развития почек или мочевыводящих путей;
  • подозрении на наличие ренальной опухоли или метастаз;
  • болях в пояснице или животе неясной природы;
  • подозрении на обтурацию (закупорку) мочеточника камнем, сдавлении его опухолью или метастазами;
  • травмах почек или мочевыводящих путей;
  • недержании мочи неуточненной природы;
  • подозрении на ренальную артериальную гипертензию;
  • развитии осложнений после оперативных вмешательств на почках или мочевыводящих путях.

Справочно. Также проведение ЭУ может быть рекомендовано пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Противопоказания

Процедура имеет ряд противопоказаний и ограничений к применению, поэтому применяется строго по показаниям, при неинформативности других методов диагностики.

Важно. Исследование категорически запрещено проводить при аллергии на применяемые контрастные вещества или индивидуальной повышенной чувствительности к йодированным контрастам или любым препаратам йода.

У пациентов с высоким уровнем креатинина отмечается высокий риск развития осложнений при проведении процедуры (ЭУ у таких больных рекомендовано применять крайне осторожно, по строгим показаниям).

Проведение анализа на шигеллы и сальмонеллы

https://www.youtube.com/watch?v=2CKeALsGPTw

У лиц, с низкой плотностью мочи (плотность мочи определяется при стандартном анализе мочи) процедура не информативна.

Также проведение ЭУ противопоказано лицам с:

  • тиреотоксикозом;
  • активной формой туберкулеза;
  • коллапсом и шоковыми состояниями;
  • феохромоцитомой;
  • сахарным диабетом (в случае, если они проходят лечение глюкофажем);
  • острой и хронической почечной недостаточностью;
  • острой формой гломерулонефрита;
  • тяжелыми повреждениями печени и печеночной недостаточностью;
  • выраженным нарушением азотвыделительной функции почек.

Внимание. Крайне осторожно ЭУ назначают пациентам с выраженной артериальной гипертензией и пожилым пациентам.

Преимущества и недостатки

В сравнении с другими методиками диагностики ренальных патологий, экскреторная урография имеет ряд несомненных преимуществ:

  • Данная методика позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии мочевыделительной системы без проведения катетеризации (как при ретроградной пиелографии) или использования эндоскопического оборудования.
  • Экскреторная урография у детей не имеет возрастных ограничений и может применяться при неинформативности УЗИ.
  • ЭУ при травмах более информативна, чем ультразвуковое исследование. ЭУ позволяет оценить характер травмы (разрывы мочеточника, повреждения почек, разрыв мочевого пузыря), уточнить локализацию, объем повреждения.
  • Методика абсолютно безболезненна, хорошо переносится пациентами, имеет минимальное количество побочных эффектов (осложнения от ЭУ развиваются достаточно редко);
  • Процедура не требует наркоза (исключение составляют новорожденные дети первых лет жизни).

Справочно. Недостатками экскреторной урографии считают необходимость использования контрастного вещества, недостаточную контрастность почечных лоханок на снимках, низкий уровень контрастности при минимальных изменениях в ренальной структуре.

Экскреторная урография – подготовка

Без предварительной подготовки ЭУ выполняется только по экстренным показаниям.

Плановое проведение исследование требует тщательной предварительной подготовки кишечника. Для этого, накануне исследования (вечером + рано утром перед ЭУ) ставят очистительную клизму. Это делается для того, чтобы газ и каловые массы не снижали информативности рентгеновского снимка.

За двое суток до проведения процедуры пациент должен придерживаться специальной диеты. Рекомендовано исключить из рациона квашеную капусту, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, свежую сдобу, газировки, жирное жареное. Также не рекомендовано за 2 дня до исследования принимать спиртные напитки.

Вечером, накануне ЭУ ужин должен быть не позднее шести вечера.

Утром пациенту разрешается выпить стакан воды без газа.

Само исследование проводится в рентгенологическом кабинете. После подготовки пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество (20 -40 миллилитров контраста).

Экскреторная урография – методика

Для проведения ЭУ пациенту внутривенно медленно вводят специальный неионный йодсодержащий контраст (Омнипак, Визипак).

После ведения контрастного вещества, через определенный промежуток времени (зависит от того, какой из участков МП исследуется) выполняется серия снимков.

Справочно. Внутривенное введение контрастного вещества позволяет «подсветить» на снимке все структуры собирательной системы почек. «Подсвечивание» тканей происходит за счет того, что используемое контрастное вещество поглощает рентгеновское излучение и заполненные контрастом структуры становятся белыми.

После внутривенного введения контраст с током крови поступает в ренальную артериальную систему, а затем проникает в клубочковые капилляры, где начинается его фильтрация в мочу. После контраст поступает в чашечки и лоханки, а затем мочеточники, мочевой пузырь.

Первый снимок, чаще всего, выполняют через 7-10 минут после введения контраста.

Последующие снимки выполняют через 20-25 минут.

Первый снимок позволяет визуализировать ренальную паренхиму (ткань), последующие снимки отображают чашечно-лоханочную систему, мочеточники, ткани мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Исследование обычно занимает около часа.

Справочно. У пациентов с нарушением работы почек, нарушенным оттоком мочи, пожилых пациентов может отмечаться замедление работы выделительной системы.

Длительность исследования в таких случаях может занимать более 2 часов.

Мазок на флору у женщин. Норма, расшифровка результатов анализа

При проведении плановой процедуры пациент может отправиться домой через несколько часов после процедуры. При проведении экстренной урографии, сроки пребывания в стационаре обуславливаются тяжестью состояния пациента и его диагнозом.

Контрастное вещество для экскреторной урографии

Для проведения ЭУ показано использование неионных йодсодержащих контрастных препаратов. Рекомендовано использование:

  • Урографина;
  • Уротраста;
  • Омнипака;
  • Трийотраста;
  • Урокона;
  • Верографина;
  • Диодраста;
  • Гипака;
  • Миокона;
  • Диодона.

Другие методы исследования почек

В качестве первичного метода используют УЗИ. Также может проводиться КТ или МРТ.

Дополнительно пациенту назначаются анализы мочи (общий анализ, суточная моча, моча на флору), биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, уровень электролитов).

Расширенное комплексное обследование почек и МП может включать в себя проведение обзорной урографии (без использования контраста), экскреторную урографию (выделительная или внутривенная урография), микционную цистографию, ретроградную пиелографию (контрастное вещество вводится через катетер).

Справочно. Решение о том, какой метод диагностики лучше использовать принимается урологом, нефрологом или хирургом.

Возможные осложнения при проведении ЭУ

Во время введения контрастного вещества пациента может беспокоить жар и появление металлического привкуса во рту.

Сама процедура, как правило, переносится хорошо. Побочные эффекты осложнения при выполнении исследования развиваются редко.

Вся процедура проводится исключительно в условиях рентгенологического кабинета, по назначению врача и под контролем врача.

Справочно. Наиболее частым осложнением от проводимой процедуры являются аллергические реакции на вводимый контраст.

Выраженность аллергической реакции индивидуальна и может варьировать от легкой крапивницы (сыпь, зуд кожи, покраснение кожи) до развития анафилактического шока или отека Квинке.

При появлении у пациента симптомов тяжелой аллергической реакции (затруднение дыхание, отек шеи и лица, отек губ, охриплость голоса, резкое снижение артериального давления, тахикардия) исследование немедленно прекращают. В дальнейшем пациенту оказывается первая помощь (введение преднизолона, антигистаминных препаратов).

Также к частым осложнениям относят боли в месте введения препарата и появление небольшого отека в месте введения контраста.

При введении части контраста мимо вены может развиваться сильный отек или плотная инфильтрация тканей в месте введения контрастного вещества.

Редким и жизнеугрожающим осложнением экскреторной урографии является развитие почечной недостаточности.

Экскреторная урография – цена

Коротко о цене процедуры урографии. Вроде бы процедура не очень сложная. Однако, в зависимости от условий (большой город или не очень, статус поликлиники) стоимость колеблется от 4 тысяч, до 9 тысяч рублей. Сумма не очень маленькая.

Прежде, чем принять решение на проведение экскреторной урографии, стоит убедиться в ее необходимости. Возможно обычное УЗИ в состоянии диагностировать проблему. Если нет, то нужно убедиться в том, что противопоказания вас не касаются.

Если у вас появляются сомнения в назначении исследования вашим урологом, стоит воспользоваться вторым мнением и обратиться к для повторного приема другим врачом. Естественно, не упоминая о своих сомнениях. Если и повторный прием подтвердит необходимость – нужно исследование сделать.

Как снизить риск развития побочных эффектов

Для того, чтобы снизить риск развития нежелательных эффектов важно проводить ЭУ только после тщательного сбора анамнеза.

Внимание. Пациент должен сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях (у аллергиков, пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями почек или печени отмечается более высокий риск развития осложнений). Если пациент принимает какие-либо препараты, об этом следует уведомить лечащего врача и сотрудников лаборатории.

Перед экскреторной урографией следует пройти дополнительно обследование (в первую очередь, важно оценить уровень креатинина).

Сама процедура проводится только после исключения у пациентов противопоказаний к процедуре.

Для повышения информативности исследования (а также для того, чтобы не пришлось переделывать снимки и проводить ЭУ повторно) важно соблюдать подготовку к процедуре.

Источник: https://testanaliz.ru/ekskretornaya-urografiya

Урография: что такое, виды, подготовка, проведение

Обзорная урография

Урография — диагностическая процедура с применением рентгеноконтрастных препаратов для исследования функции почек и мочевыводящих путей.

Метод показан при заболеваниях мочевыделительной системы, связанных с нарушением функции оттока мочи из организма.

Качественная урография помогает безболезненно и по доступной цене получить полную клиническую картину состояния почек, мочевого пузыря и мочеточников и вовремя заметить изменения их структуры.

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.

Виды урографии

Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.

СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных  методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.

Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.

Обзорная урография

Обзорная урография почек – самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества.

Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).

С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.

Экскреторная урография

Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.

Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем.

Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке.

Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).

Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.

Внутривенная диагностика

Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).

Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.

Противопоказания к урографии

Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • аллергическая реакция организма на йод (входит в состав контрастных препаратов);
  • выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • гломерулонефрит;
  • серьезные эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз);
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • плохая свертываемость крови;
  • отсутствие одной почки (исключение может составить обзорная урография).

ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.

Подготовка к исследованию

Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:

  1. За 3-4 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (молочные продукты, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, сладости).
  2. Параллельно с подготовительной диетой начните принимать энтеросорбенты (активированный уголь и подобные ему препараты).
  3. Последний прием пищи отнесите на время не позднее, чем за 8-12 часов до начала процедуры.
  4. Накануне исследования воспользуйтесь мягким слабительным для качественного очищения кишечника.
  5. В день проведения урографии ограничьте потребление воды. Непосредственно перед процедурой по максимуму опорожните мочевой пузырь.

ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной  и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).

Как проводится исследование

То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:

  1. Зону обследования освобождают от одежды (не забудьте снять все металлические детали и украшения).
  2. Прилегающие участки (грудь, область гениталий) прикрывают защитным фартуком.
  3. Пациент занимает положение у рентген-аппаратом и в момент снимка задерживает дыхание.
  4. При экстрактной урографии делают перерыв на несколько минут до момента заполнения мочевыделительных путей отфильтрованной мочой с контрастом и повторяют снимки с заполненным мочевым пузырем и в процессе мочеиспускания.

При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.

Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.

Побочные эффекты

Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:

  • жар и жжение во всем теле;
  • головокружение и резкую слабость;
  • тошноту и повышенное слюноотделение (в редких случаях возможна рвота);
  • неприятный привкус во рту;
  • тяжесть в голове.

Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.

При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.

Результаты

Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/urografiya/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий