Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей – психическое расстройство невротического уровня, характеризующееся непроизвольными повторяющимися мыслями и действиями.

Проявлениями невроза являются ритуалы – частое мытье рук, завязывание шнурков, расчесывание волос; отдельные действия – постукивания, раскачивание ногой; тики – подергивание мышц лица, шеи, рук. Присутствует «застревание» на мысли или идее, вызывающее тревогу.

Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, применение медикаментов.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) также называют неврозом навязчивых состояний. Название болезни происходит из латинского языка, означает «охватывание», «одержимость идеей», «принуждение». Подростковый возраст – пиковый период появления первых признаков невроза, заболеваемость колеблется от 0,5 до 2%.

С 3 до 12 лет распространенность болезни составляет 1%, в раннем возрасте оно встречается редко. Данные статистики искажаются тенденцией пациентов скрывать навязчивости. Зачастую симптомы определяются родителями и врачами спустя несколько лет после дебюта болезни.

До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов одинакова, в последующем отмечается преобладание пациентов мужского пола.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Точные причины невроза неизвестны. Выделены группы этиологических факторов развития болезни. Биологические причины объясняют возникновение симптоматики особенностями функционирования организма:

  • Особенности ЦНС. Невроз развивается при инертности вегетативной нервной системы, заболеваниях, поражающих головной мозг.
  • Изменения метаболизма нейромедиаторов. Расстройства обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК сопровождаются нарушением передачи синаптических импульсов. Снижается активность коммуникации между отделами ЦНС.
  • Генетические мутации. Развитие невроза происходит при изменениях гена-переносчика серотонина.
  • Инфекционный фактор. Появление либо усиление симптомов невроза провоцируется поражением структур головного мозга антителами, взаимодействующими с возбудителями стрептококковой инфекции.

Психологические причины рассматриваются как результат нарушенных межличностных отношений, внутренних конфликтов, особенностей эмоциональных реакций. Существуют различные психологические теории возникновения заболевания:

  1. Психоаналитическая теория. Развитие ОКР – результат конфликта сексуально-агрессивных влечений и родительской запрещающей инстанции Сверх-Я.
  2. Теория И. П. Павлова. Невроз свойственен людям мыслительного типа высшей нервной деятельности. Инертность процессов торможения-возбуждения способствует возникновению навязчивостей.
  3. Связь с конституционно-типологическими характеристиками. Заостренные ананкастные (застревающие) черты характера провоцируют развитие невротического расстройства.
  4. Обусловленность психотравмирующими событиями. Причиной невроза может стать потеря родителя, неблагополучная семейная обстановка (скандалы, насилие).

В числе социальных причин исследователи указывают негативное воздействие микро-, макросоциума. Невроз провоцируется строгим стилем воспитания, завышенными требованиями, принудительной приверженностью религии, строгим режимом учебно-воспитательного учреждения.

Основой ОКР является предрасположенность к развитию тревоги. Предикаты заболевания – повышенная тревожность, агрессивность детей, тревожно-мнительная, ананкастная акцентуация характера подростков. Пусковым механизмом служит семейная дисфункция, строгие правила, завышенные, невыполнимые требования к ребенку.

Воспитанием культивируется моральная ответственность, главными ценностями признаются следование долгу, игнорирование телесных и эмоциональных потребностей. В результате подавленного конфликта между потребностями и внутренними установками возникают навязчивые мысли, нарастает тревога.

Эмоциональная напряженность снижается выполнением навязчивых действий, которые приносят кратковременное облегчение.

В дошкольном возрасте обсессивно-компульсивное расстройство не имеет четкой классификации, определяется преобладание фобий, движений или действий. Невроз навязчивостей школьников имеет следующие формы:

  • Фобический невроз. Центральное место занимают фобии – оформленные страхи. Характерен для возраста 5-7 лет.
  • Компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми действиями. Пик заболеваемости – 6-8 лет.
  • Обсессивный невроз. Преобладают навязчивые повторяющиеся мысли – концепции, идеи. Данная форма характерна для подростков.

Существует классификация ОКР у детей по особенностям течения. Выделяют однократное появление симптоматики, которое в последующем сохраняется недели, месяцы или годы; рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления; непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Основу невроза составляют обсессии, компульсии. Обсессии – повторяющиеся навязчивые мысли, побуждения, мысленные образы. Ощущаются как неприятные, доставляющие беспокойство, тревогу. Ребенок не может изменить их, старается игнорировать, подавить, заместить концентрацией внимания на действиях.

Распространенными являются обсессии о загрязнении, бедствиях, несчастных случаях, симметрии, религиозных идеях. Беспокоящие мысли способствуют нарастанию тревоги, для ее устранения пациент выполняет определенные действия – компульсии. Они могут быть внешними (пересчитывание предметов, закрывание-открывание двери), внутренними (счет, повторение молитвы).

Иногда компульсии возникают из-за спонтанного неопределенного чувства тревоги, дискомфорта (без обсессии).

Среди наиболее распространенных вариантов обсессий-компульсий выделяют излишнюю тревогу о расположении вещей. Она компенсируется раскладыванием учебных принадлежностей, книг, одежды по определенной системе.

Ребенок привержен принципу симметрии, увеличения размера, нарастания интенсивности цвета. Часто тревога связана с возможными несчастными случаями.

Для ее уменьшения больные обсессивно-компульсивным расстройством несколько раз подряд выполняют ритуалы, призванные обеспечить безопасность (перепроверка выключенной плиты, утюга, закрытого окна), действия, «работающие» как приметы («три раза посмотрю в зеркало – все будет хорошо»).

Боязнь получить плохую оценку заставляет ребенка много раз перепроверять выполненное задание. Беспокойство о заражении, загрязнении проявляется частым мытьем рук, полосканием рта, использованием дезинфицирующих салфеток.

Тревожные мысли не озвучиваются пациентом, являются пугающими, признаются неправильными. Молчание сохраняется, присутствует боязнь быть осужденным, признанным больным.

Комплексные устойчивые идеи трансформируются в фобии.

Повторяющиеся действия дети тоже стараются скрыть от взрослых, причиной обращения к врачу нередко становится вторичная симптоматика ОКР – тревожность, подавленность, замкнутость, снижение школьной успеваемости.

При отсутствии терапии обсессивно-компульсивное расстройство осложняется тревожно-депрессивными проявлениями. Ребенок угрюм, подавлен, не интересуется учебой, общением со сверстниками, много времени проводит дома один. Нарастание фобий, усиление компульсий приводит к изоляции, социальной дезадаптации.

В тяжелых случаях пациент не может выйти на улицу (боязнь загрязнений, общения, открытого пространства), заниматься ежедневными делами, появляются мысли о самоубийстве, причинении себе вреда.

Такие состояния требуют длительной реабилитации, активной работы психотерапевта, регулярного применения лекарственных средств.

ОКР у детей диагностируется врачом-психиатром. Основной метод исследования – клиническая беседа с родителем и ребенком. Врач уточняет начало проявления навязчивостей, характер, частоту. Использует опрос и наблюдение для оценки эмоционального состояния.

По необходимости клиническим психологом проводится тестирование, целью которого является выявление напряженности, тревоги, депрессии, ананкастных, тревожно-мнительных черт личности. Специалист использует проективные методики – рисуночные тесты, методы интерпретации образного материала.

Личностная сфера подростков исследуется с помощью патохарактерологического диагностического опросника (ПДО).

Требуется проведение дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного расстройства со схожими по проявлениям заболеваниями, состояниями. К ним относятся:

  • Обычные детские ритуалы. За навязчивости принимают ритуалы отхождения ко сну, выполнение правил игры или договоренности между детьми, коллекционирование, подражание кумирам. Нормальные ритуалы меняются по мере взросления, способствуют развитию, адаптации, социализации.
  • Первичная депрессия. ОКР и депрессия могут развиваться параллельно. Первичным является заболевание, симптомы которого появились раньше. При одновременном дебюте первичным считается депрессивное расстройство.
  • Эмоциональные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство часто протекает с фобиями, паническими атаками. По выраженности симптомов диагностируется основное и сопутствующие заболевания.
  • Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются ритуалами, повторяющимися действиями. Также выявляются нарушения социального взаимодействия, общения, интеллекта.
  • Шизофрения. Среди симптомов патологии выделяются повторяющиеся ритуалы, действия, доминирующие идеи. Они являются навязанными (а не навязчивыми). Выражаются бредом, ыми галлюцинациями, приказывающими выполнять что-либо.
  • Нервная анорексия. Присутствуют мысли, идеи о питании, действия направлены на избегание пищи, грязи. При ОКР сохраняется реалистичный образ тела. Возможно одновременная постановка двух диагнозов.
  • Синдром Туретта. Заболевание проявляется тиками, но основа их происхождения иная, чем при развитии ОКР.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает прием медикаментов, психотерапию. Обычно сначала осуществляется коррекция лекарственными препаратами, после снятия острых симптомов назначаются сеансы психотерапии. Каждый из лечебных подходов является комплексным:

  • Медикаментозная терапия. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используются антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина (СИОЗС). Выбор препарата, определение дозы выполняется врачом индивидуально с учетом возраста, общего соматического состояния, выраженности проявлений невроза. Иногда фармакотерапия дополняется антипсихотическими средствами.
  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основным инструментом психотерапевта является когнитивно-поведенческая терапия. С помощью специалиста ребенок работает над осознанием ошибочных, нелогичных мыслей, учится определять их, заменять конструктивными. Вторая часть работы предусматривает формирование поведенческих паттернов, постепенную замену ими компульсий.
  • Индивидуальные методы психотерапии. С учетом конкретного клинического случая подбираются дополнительные методики. Травматическая ситуация прорабатывается техниками гештальт-терапии, эмоциональные нарушения – проективными методиками, ситуации утраты близкого человека – логотерапией, психосоматические симптомы – телесно-ориентированной терапией.
  • Семейная психотерапия. Встречи членов семьи и психотерапевта проводятся с целью коррекции отношений, освоения способов взаимодействия, уменьшающих напряженность, тревожность пациента. Подчеркивается необходимость доброжелательного отношения, снижения требований, смещения фокуса с понятий морали на эмоциональные контакты.

Важным условием успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства является сотрудничество, системность приема лекарств, выполнения заданий психотерапевта. Распространенной техникой является ведение дневника, самоотчета. Она позволяет детям заметить возникновение навязчивостей, определить их причину, является инструментом контроля эффективности психотерапевтической работы.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется устойчивостью. Без помощи специалистов у детей формируется социальная дезадаптация. Медикаментозная и психотерапевтическая помощь сдерживают прогресс заболевания, в некоторых случаях приводят к полному выздоровлению.

Улучшение самочувствия не является поводом для самостоятельного отказа от лечения, поскольку существует высокий риск рецидива. В профилактике ОКР основную роль играет гармоничность семейных отношений.

Родителям необходимо создать условия, предупреждающие развитие тревоги: избегать ссор, скандалов, использовать как инструмент воспитания сотрудничество и договоренности, поддерживать ребенка, отказаться от критики, завышенных требований.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/obsessive-compulsive-disorder

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков | PSYO

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Невроз навязчивых состояний, также называемый ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – заболевание психического характера, встречающееся как у взрослых, так и у подростков, иногда детей.

Исследования ученых и психологов в этой области показали, что у 33-50 % пациентов взрослого возраста имеющих данное заболевание, первые симптомы ОКР проявлялись в подростковом возрасте до 15 лет.

Благодаря изучению данной темы ученые выявили, что проявлениями ОКР страдает до двух процентов подростков. Гораздо реже встречаются подобные симптомы у детей 7 лет. Но все же и такие случаи имеют место. В раннем детстве признаками ОКР личности обладают чаще мальчики, а в подростковом возрасте и мальчики и девочки одинаково часто склонны к данной болезни.

Причины появления ОКР

На данный момент точных причин появления ОКР назвать не представляется возможным. К теориям и предположениям о происхождении болезни можно отнести биологическую, психологическую и социально-общественную причину.

Доказано, что самой распространенной является биологическая причина, к которой можно отнести генетическую наследственность, патологию нервной системы, заболевания, вызванные инфекциями, травмы головы и мозга, изменение обмена веществ. И психологическая причина. К ней относят травмы в личных отношениях, слишком жесткое воспитание, страх угрозы жизни.

Мама запугивает дочь

У людей, заболевших в детстве, довольно часто можно найти родственников, имеющих аналогичное заболевание, по сравнению с теми, кто заболел, будучи взрослым. Часто к причинам заболевания относят стрептококковые инфекции, такие как ангина, гломерулонефрит, ревматизм. Также к ОКР более расположены люди тревожные, с признаками психических расстройств, неврозами.

Симптомы ОКР у детей и подростков

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства в детском и взрослом возрасте практически идентичны. К ним относятся обсессии и компульсии (назойливые действия или мысли) Такие проявления болезни дети переживают тяжело, пытаясь подавлять и не проявлять их.

Часто встречающиеся мысли навязчивого характера у детей и подростков:

  • страх запачкаться, касаясь чего-либо, заболеть или заразится вирусами;
  • волнения, связанные с кем-то, например, страх за ребенка и его действия, закрыл ли он дверь, кран, газ, свет;
  • переживания, связанные с выполнением домашнего задания, страхом получить плохую отметку за неправильно выполненное задание;
  • страх за родителей, брата, сестру или друга, без видимых на то причин;
  • беспокойство о симметричности расположения предметов (как завязаны шнурки и как надеты носки), их определенного порядка на столе или полке (книги, ручки, карандаши).

Действия, возникающие у детей и подростков:

  • постоянное принятие душа, мытье ног и рук, без особой потребности в данных действиях;
  • безостановочное чтение молитв, заклинаний для гарантированной защиты от всего плохого;
  • проделывание регулярных действий мешающих засыпанию, готовясь ко сну;
  • частое касание некоторых частей тела, закономерности в поведении и телодвижениях.

Время от времени возможно появление мыслей о самоубийстве, о желании причинить увечья близким людям («он плохой, пусть умрет»). Подобные мысли заставляют испытывать еще больший страх ребенка.

Если у подростка сложные отношения с родителями или друзьями, то он, как правило, будет скрывать подобные проявления. Также к симптомам относятся депрессия, беспричинная тревога, угрюмость, нежелание находится среди людей, плохие сны и отсутствие хорошего аппетита. Бывает, что не обнаружив ОКР, лечат просто депрессивное расстройство.

Детские и подростковые интересы

У детей возраста двух-трех лет возможны определенные ритуалы, сопровождающие ребенка, например перед сном и это нормально, подобные проявления проходят по мере взросления ребенка.

Интерес к играм с определенными правилами появляется с 5-летнего возраста, к коллекционированию с 6-7- летнего. Подростковый возраст может сопровождаться увлечением кумирами, субкультурами, и это тоже норма. Таким образом, проходит социализация, выстраивание отношений с подростками с такими же увлечениями, скрываются такие интересы редко.

Методы лечения

ОКР устойчивое заболевание, которое при отсутствии лечения у подростков и детей может сохранять свои симптомы и до взрослого возраста, причиняя большие неудобства.

В наше время существует несколько методик, эффективно работающих при лечении ОКР в детском возрасте. К ним относится лечение медикаментами и поведенческая психотерапия.

Методы используются, как комбинировано, так и по отдельности.

Самым первым шагом в лечении является составление дневника. Именно он даст возможность определить причины появления назойливых идей и поступков. В последующем, определяя наиболее легкую причину, начинается работа над ее преодолением.

Фото carolyn christine on Unsplash

После закрепления результата переходят к более сложной причине, и так далее. Усиленное проявление тревоги во время лечения, часто говорит о положительном эффекте в работе. При продолжении лечения тревога исчезает.

К медикаментозному лечению относятся такие антидепрессанты: Сертралин, Флуоксетин, Флувоксамин, Циталопрам, Кломипрамин. Прием лекарств начинают с маленьких доз, наращивая постепенно. Резкое прекращение приема медикаментов (даже при явном улучшении) чревато обострением болезни. Именно поэтому длительность лечения должен определять врач.

Источник: https://psyocentr.ru/blog/obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-u-detej-i-podrostkov/

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков –

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Ю.В.Попов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Введение

Несмотря на то, что, по данным эпидемиологических исследований заболеваемость обсессивно-компульсивным расстройством (F-42 по МКБ 10) составляет 0,05%, проблема этого расстройства является достаточно актуальной, особенно для детей и подростков.

Пациенты нередко обращаются к психиатрам лишь через 5 — 10 лет после начала первых проявлений, что дает основание предположить, что в действительности уровень заболеваемости населения этим расстройством гораздо выше (2 — 3%), превышая таковой при тревожном расстройстве или шизофрении.

Поскольку не менее трети пациентов заболевают в возрасте 10 — 15 лет, а мужчины еще раньше (6 — 15 лет), то среди детей и подростков это расстройство встречается достаточно часто. Пациентов отличает более высокий, чем в здоровой популяции, уровень тревожности и интеллекта.

Конкордантность по обсессивным проявлениям у однояйцевых близнецов выше, чем у разнояйцовых. Хотя нет данных о конкордантности однояйцевых близнецов, выросших раздельно друг от друга, расстройство считается в известной мере генетически обусловленным.

Прямые родственники больных имеют повышенную психическую заболеваемость по сравнению с населением в целом, включая обсессивные нарушения (3 — 7%) и депрессию. Обнаружена также генетическая связь между данным расстройством и синдромом Туретта.

У больных нередко обнаруживают резидуальную органику и другие неврологические нарушения, а также неспецифические изменения на ЭЭГ и при нейропсихологическом обследовании. У трети пациентов наблюдают отрицательный дексаметазоновый тест, свидетельствующий о наличии нейроэндокринных отклонений. Видимо, это связано с повышенной активностью серотонина, что, в свою очередь, объясняет положительный эффект применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Диагностика

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства достаточно очевидна. Но следует помнить, что для постановки диагноза по МКБ-10 навязчивые мысли и/или действия должны наблюдаться практически постоянно в течение не менее 2 нед и восприниматься больными как собственные, а не навязанные извне.

Эти проявления носят стереотипный характер и тягостны для больного, который практически не в силах им сопротивляться. Прослеживается четкая взаимосвязь между навязчивостями и депрессией. Наблюдающиеся ритуалы обычно направлены на предотвращение возможных неприятностей, после их выполнения отмечается временное улучшение настроения и уменьшение внутреннего напряжения и тревоги.

Больной может в принципе какое-то время сдерживать внешние проявления своего состояния, но это ведет к ухудшению настроения и повышению тревоги и напряжения и он вскоре прекращает безуспешное сопротивление, пытаясь как-то завуалировать и замаскировать болезненные проявления при помощи других мыслей и действий.

Протекает обсессивно-компульсивное расстройство, как правило, волнообразно (усиливаясь при стрессовых ситуациях) и носит длительный характер — нередко многие годы.
Лечение

При лечении обсессивно-компульсивного расстройства практикующие психиатры обычно назначают транквилизаторы, в дальнейшем нередко переходя на нейролептики (галоперидол).

В действительности же, особенно учитывая то обстоятельство, что за лечением детей и подростков обычно следят родители, часто также отличающиеся тревожно-мнительными чертами характера, психотропные средства вообще не даются больным детям из-за опасения возможных побочных действий.

Необходимо отметить, что одной из актуальнейших проблем медицины вообще и психиатрии особенно является проблема комплайнса — готовности больного и его окружения выполнять назначения врача.

По данным западных специалистов, максимум только 50% психически больных принимают лекарственные препараты, назначенные им лечащими врачами.

Применительно к детско-подростковому контингенту эта проблема становится еще более актуальной в силу целого ряда причин, одной из которых является часто встречающееся среди родителей опасение, что лекарства — это «химические соединения, которые могут нанести непоправимый вред растущему организму».

В этом отношении лекарственные препараты, в основе которых лежат экстракты различных растений, обладают неоспоримым преимуществом в глазах большинства родителей, и их готовность следовать указаниям врача в значительной степени повышается. Немаловажным обстоятельством являются и вкусовые качества принимаемых препаратов.

В целях изучения эффективности применения растительного препарата Ново-Пассит у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством нами на базе отделения подростковой психиатрии Психоневрологического института им. В.М.

Бехтерева было проведено открытое исследование.

Помимо исследования эффективности препарата в наши задачи входило также изучение безопасности его применения, спектра побочных действий и готовности больного и его родителей принимать данный препарат.

Ново-Пассит1 представляет собой сиропообразную жидкость, имеющую приятный сладковатый вкус. Препарат содержит гвайфенезин (более известный как отхаркивающее средство, но обладающий достаточно выраженным анксиолотическим действием).

Гвайфенезин оказывает наибольшее воздействие на состояние тревоги, но в последнее время отмечен его хороший эффект и в качестве стресс-протектора, что также имеет большое значение при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Кроме этого в состав Ново-Пассита входит комплекс экстрактов 7 лекарственных растений, имеющих хорошо выраженное седативное действие: хмель обыкновенный, боярышник колючий, зверобой, мелисса лекарственная, страстоцвет, бузина черная, валериана лекарственная.

Критериями включения больных в исследование были соответствие обсессивно-компульсивного расстройства критериям рубрики F-42 МКБ-10 и возраст больных от 7 до 15 лет включительно.

Критериями исключения были: коморбидность изучаемых состояний с эндогенными психозами, с нарко-токсикоманиями, тяжелая соматическая патология, наличие тяжелых аллергических реакций в анамнезе, предшествующее лечению Ново-Пасситом или различными компонентами, входящими в его состав.

Характеристика пациентов. В исследование вошло 20 больных в возрасте от 7 до 15 лет включительно (средний возраст 11,4 года) обоего пола (7 девочек и 13 мальчиков), учащихся общеобразовательных школ, проходивших амбулаторное лечение в отделении подростковой психиатрии Психоневрологического института им. В.М.

Бехтерева. Для двух детей данное обращение к психиатру было первичным, остальные уже неоднократно лечились. Длительность обсессивно-компульсивных проявлений была от 1 года до 8 лет (в среднем 4,1 года).

По существу, клиника этих больных соответствовала привычному для отечественных психиатров неврозу навязчивых состояний.

Методика исследования. Ново-Пассит назначали не менее чем через 5 дней после отмены предшествующей терапии. Исходная доза составляла 5 мл препарата 3 раза в день. Длительность лечения — 7 нед.

При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта через 3 нед дозу повышали до 20 мл в сутки (по 5 мл 4 раза в день).

Эффективность лечения оценивали по Шкале общего клинического впечатления (ССI).

Результаты исследования. На основании ответа на терапию были выделены две группы больных — «респондеры» и «нонреспондеры».

Критериями наличия терапевтического эффекта препарата и соответственно отнесения пациентов к группе «респондентов» считалась редукция на 50% и более различных обсессивно-компульсивных проявлений и оценка «I» (значительное улучшение) или «2» (заметное улучшение) по Шкале общего клинического впечатления. Полученные в исследовании результаты исследования свидетельствуют о хорошей эффективности препарата Ново-Пассит.

Среди 20 больных обсессивно-компульсивным расстройством 12 (60%) пациентов составили группу «респондеров», 7 отказались «нонреспондерами» и еще у 1 подростка терапия после 4 нед была прервана из-за отсутствия эффективности и отказа родителей продолжать лечение.

В целом, по своей суммарной эффективности (60% пациентов с хорошим терапевтическим ответом) Ново-Пассит может быть сопоставим с действием транквилизаторов.

У 9 из 19 пациентов, завершивших 7-недельный курс Ново-Пассита, был отмечен достаточный терапевтический эффект уже к концу 3-й недели лечения, в связи с чем они продолжали получать 15 мл препарата до конца исследования.

У остальных 10 больных (подростки 13 — 15 лет с длительностью заболевания от 5 до 8 лет) спустя 3 нед терапии потребовалось увеличение дозы до 20 мл препарата. Однако лишь у 3 из них к концу 7-й недели было отмечено заметное улучшение, в то время как 7 больных составили группу «нонреспондеров».

Среди побочных явлений Ново-Пассита у 3 больных с обсессивно-компульсивным расстройством были отмечены: сонливость, вялость, легкие головокружения; у 2 детей (при приеме 20 мл препарата) — желудочные расстройства (подташнивание, изжога). Выраженность побочных явлений была расценена как умеренная. Тяжелых побочных явлений, требующих отмены Ново-Пассита, не было отмечено вообще.

Важно подчеркнуть, что абсолютное большинство исследуемых пациентов (95%) полностью завершили 7-недельный курс лечения. При этом только 4 больных (1 из них выбыл из исследования) отмечали специфический вкус препарата, который расценивали «скорее как неприятный», чем как «приятный». Остальные 16 человек отмечали приятный вкус препарата.

Таким образом, применение Ново-Пассита у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством отличается не только эффективностью и высокой степенью переносимости и безопасности, но и не менее высокой степенью готовности пациентов и его родителей к использованию данного препарата в терапевтических дозах достаточно длительный срок.

(Visited 30 times, 1 visits today)

Источник: https://medport.info/psikhologiya-i-psikhiatriya/lechenie-obsessivno-kompulsivnogo-rasstrojstva-u-detej-i-podrostkov.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий