Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

Современные аспекты выхаживания недоношенных детей

Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

Актуальность. В последние годы проблема недоношенности в Казахстане приобретает особую актуальность.

На фоне резкого снижения рождаемости, неблагоприятных экологических и социально-экономических факторов, успехов в лечении различных форм бесплодия, привычного невынашивания, осложнений течения беременности отмечается относительно более частое вовлечение в репродуктивный процесс женщин с высоким риском невынашивания. А именно недоношенные дети составляют 60-70% среди новорожденных, умерших в первую неделю жизни, и 48-50% среди детей, умерших на первом году жизни.

В связи с тем, что в ближайшие годы, будет осуществлен переход нашей страны на международные критерии живорожденности, увеличилось поступление детей с крайней степенью незрелости и экстремально низкой массой тела.

Незрелость органов и систем плода новорожденного ведет к нарушениям хода постнатальной адаптации, к ее срыву и формированию патологических состояний (гипогликемия, ацидоз, гипербиллирубинемия и др.), что ухудшает жизненный прогноз.

Одной из важнейшей задач в настоящее время является оказание адекватной помощи с использованием современных технологий недоношенным детям.

Целью исследования явилось изучение выхаживания недоношенных детей на 2 этапе выхаживания.

Материалы и методы. Материалом для исследования служили недоношенные дети отделения 2 этапа выхаживания и лечения новорожденных детей ОДКБ за 2005-2007 г.г.

 Всем детям проводится комплексное лабораторное исследование, общие и биохимические анализы, бактериологические, серологические, инструментальные исследования – УЗИ головного мозга, органов брюшной полости, по показаниям – рентгенография органов грудной клетки, тазобедренных суставов, ЭКГ, иммуноферментное исследование на внутриутробные инфекции и исследование гормонов щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ).

Результаты. Ежегодно в отделении получает лечение от 240 до 300 новорожденных с различной патологией, из них недоношенные составляют от 49,2% до 56,2%.

При поступлении в среднем у 69,7% новорожденных состояние критическое. Тяжесть состояния у всех детей была обусловлена дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью, поражением центральной нервной системы на фоне глубокой незрелости.

В структуре заболеваемости детей в отделении основной удельный вес занимает перинатальная патология, среди которой на первом месте стоит гипоксически-ишемическое поражение ЦНС различной степени тяжести (87,4%) и патология органов дыхания (50,8%).

Отмечается рост внутриутробных инфекций с 4,1% по 12,3%, врожденных пороков развития с 26,8% по 35,2%.

 Важное значение в выхаживании глубоконедоношенного ребенка имеют строгая регламентация очередности и техника проведения диагностических и лечебных процедур, создание охранительного режима по принципу «минимального беспокойства», уютная поза с помощью мягких укладок, ограждение от слуховых и зрительных раздражителей, болевых манипуляций путем использования неинвазивных методов контроля за состоянием ребенка.

 Большое внимание уделяется вскармливанию недоношенных детей, где предпочтение отводится грудному материнскому молоку, которое обеспечивает недоношенного ребенка не только питательными веществами, но и защитными факторами и гормонами.

 В зависимости от тяжести состояния в отделении используются разные методы вскармливания (назогастральные зонды, парентеральное питание). Внедрение парентерального питания при выживании тяжелых недоношенных и послеоперационных больных позволило улучшить выживаемость этих детей. В настоящее время продолжаются усовершенствоваться методики парентерального питания.

 Учитывая значительный удельный вес детей, поступающих в отделение в крайне тяжелом состоянии, в отделении последние годы уделяется внимание изучения механизмов развития критических состояний у недоношенных детей с целью усовершенствования методов выхаживания и лечения новорожденных с низкой массой тела. Нами применяются алгоритмы ведения и лечения новорожденных. В данных алгоритмах схематически показаны действия врача в зависимости от степени дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и поражения ЦНС.

 Заключение.

С целью понижения заболеваемости и смертности недоношенных детей для улучшения оказания медицинской помощи недоношенным детям с различной патологией необходимо уделять внимание антенатальной охране плода, совершенствованию организационных аспектов помощи, организации квалифицированной транспортировки недоношенных, разработки новых методов профилактики и лечения недоношенных детей с использованием современных технологий.

Научный руководитель – к.м.н., доцент Кизатова С.Т. Карагандинская государственная медицинская академия Кафедра детских болезней№2

Фамилия автора: Лапаева Р.П.

В статье рассматриваются ключевые аспекты управления программным проектом, способствующие контролю его реализации, оптимизации расходов ресурсов, достижению конечных целей.

Ляйлим УТЕПОВА, 2014

Источник: https://articlekz.com/article/7751

Особенности выхаживания недоношенных детей

Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

Выхаживание и лечение недоношенного ребенканачинается непосредственно в РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ. При преждевременных родах температура воздуха в родильной палате выше 28°С к моменту рождения ребенка.

Принципы первичного туалета недоношенного новорожденного аналогичны таковым у детей, родившихся в срок. Всем недоношенным после рождения внутримышечно вводят витамин К. Прием этих новорожденных производят в стерильные подогретые пеленки, они должны быть бережно обсушены и помещены под источник лучистого тепла для реанимации.

Газовая смесь, используемая для реанимации таких детей, должна быть согрета и увлажнена. Многие из этих детей требуют немедленной интубации. В большинстве центров интубируют всех детей с ЭНМТ, чтобы удалить жидкость из верхних дыхательных путей и ввести сурфактант.

При интубации очень важно избежать гипервентиляции, которая может привести к интерстициальной эмфиземе или пневмотораксу и к сердечной недостаточности.

Для многих детей с экстремально низкой массой тела необходима постановка пупочного артериального катетера, тогда мониторинг не потребует болезненных процедур по забору проб крови.

В этой группе детей важен мониторинг артериального давления крови при измерении его прямым методом; для этого также используется a. umbilicalis либо a. radialis.

Диапазон среднего артериального давления крови у детей с ЭНМТ широк и первоначально может быть достаточно низким (24-25 мм рт.ст.).

Этим детям необходима начальная поддержка артериального давления низкими дозами допамина (2-5 мкг/кг/мин).

Важным является мониторинг концентрации глюкозы.

После проведения первичного туалета недоношенный ребенок должен быть в кратчайший срок переведен вотделение интенсивной терапии или патологии новорожденных родильного дома, персонал которого необходимо заранее информировать о поступлении ребенка и дать четкие распоряжения о подготовке необходимой аппаратуры для выхаживания. При уходе за недоношенным ребенком крайне важно организовать тепловой режим на всех этапах пребывания новорожденного (принцип «тепловой цепочки»).

Перевод ребенка производится на том же реанимационном столике (при более стабильном состоянии перевод возможен в транспортном кувезе). После этого должно быть налажено постоянное наблюдение, так как их состояние может быстро изменяться.

Выхаживание маловесных и недоношенных детей в стабильном состоянии осуществляется по методу «Кенгуру» путем непосредственного контакта «кожа к коже» матери и ребенка. Метод обеспечивает адекватную терморегуляцию, облегчает грудное вскармливание и позволяет постоянно наблюдать за состоянием ребенка.

Тело матери при этом (по подобию сумчатых животных) находится в тесном контакте с телом новорожденного, пребывающего в вертикальном положении, и обеспечивает максимальную защиту. Дети при этом хорошо спят, активны во время бодрствования, меньше плачут, быстрее набирают вес, их раньше выписывают из стационара. Преимуществами выхаживания по методу «Кенгуру» являются:

1) поддерживается постоянный физиологический микроклимат (лучше, чем в инкубаторе); 2) постоянная соматосенсорная стимуляция, полученная ребенком от матери, снижает частоту апноэ; 3) под частым воздействием стимуляции, исходящей от груди матери, улучшаются сосательный и глотательный рефлексы; 4) стимулируется процесс лактации у матери; 5) улучшается психомоторное и эмоциональное развитие ребенка.

Критерии использования данного метода: роды при сроке беременности свыше 30 недель; вес при рождении более 1100г; хорошее общее состояние здоровья; частичная возможность сосать.

Инкубаторы(кувезы «закрытого типа»)в первые дни жизни используют при выхаживании большинства недоношенных детей, родившихся с массой 2000г и менее.

В первые дни жизни недоношенного ребенка влажность в инкубаторе составляет 90-95%, с 3-4 дня она снижается до 70% и к 2-3 неделе постепенно доводится до 50-60%.

Температура воздуха в инкубаторе зависит от массы тела и возраста ребенка: при массе более 2 кг эта температура составляет 31-33°С; 1,5-2,0 кг – 32-34°С; 1,0-1,5 кг – 32-35°С; менее 1 кг – 35-37°С.

Уровень оксигенации подбирается индивидуально, поддерживается минимальная концентрация кислорода, при которой исчезают клинические признаки гипоксемии. Концентрация кислорода более 40% увеличивает риск поражения легких и зрения (бронхолегочной дисплазии и ретинопатии).

Длительность пребывания здорового недоношенного ребенка в закрытом кувезе в случае массы при рождении 1200-1500г обычно ограничивается 2-4 днями.

В случае меньшей массы длительность пребывания в кувезе может составлять от 7-8 дней до нескольких недель, чем длительнее пребывание ребенка в кувезе, тем больше вероятность его инфицирования. Каждые 3 дня кувеза меняется и тщательно обрабатывается с после-дующим кварцеванием и проветриванием.

При обработке кювеза используется моющий раствор с перекисью водорода, запрещается использование дезинфекционных средств (хлорамина, гипохлорида).

Когда недоношенный ребенок начинает лучше удерживать тепло и самостоятельную оксигенацию, его помещают в обогреваемую кроватку. Дополнительный обогрев ребенка прекращают, когда он поддерживает нормальную температуру тела при температуре в палате 24-25°С.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_301051_osobennosti-vihazhivaniya-nedonoshennih-detey.html

В реанимации с мамой: как выхаживают недоношенных детей сегодня. выхаживание недоношенных

Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

8 лет назад Россия перешла на международные критерии регистрации новорожденных — в родильных домах и перинатальных центрах начали выхаживать малышей весом от 500 г. Что изменилось за эти годы в ситуации с недоношенными детьми, рассказывает неонатолог Галина Анатольевна Асмолова — она наблюдает малышей не только сразу после рождения, но и в течение трех лет следит за их развитием.

— Насколько много детей сейчас рождается раньше срока?

— Каждый год в мире — около 15 млн таких малышей, это примерно около 10% от всех новорожденных.

В экономически развитых странах эта цифра постепенно снижается, потому что улучшается подготовка женщин к беременности и ведение беременности.

Благодаря работе акушерско-гинекологической службы в России количество недоношенных за последние два-три года тоже уменьшилось и составляет сейчас около 6%.

В 1974 году ВОЗ признала жизнеспособными детей, родившихся с массой тела 500 г на сроке минимум 22 недели. С 2012 года и Россия перешла на эти международные критерии регистрации новорожденных.

К сожалению, мы не всегда до конца знаем причину начала преждевременных родов, но по статистике очень большой их процент связан с воспалением и инфекциями — как мочеполовой сферы, так и острыми респираторными. Если такая инфекция начинает развиваться внутриутробно, это может стать сигналом к началу преждевременных родов.

Недоношенный ребенок — это новорожденный, который появился на свет раньше полных 37 недель беременности. Но он может быть с весом от 500 г до 2500 г и с гестационным возрастом от 22 до 37 недель. Поэтому мы делим этих детей на группы:

  • поздние недоношенные — 34-36 недель беременности, с весом от 2000 до 2500 г;
  • умеренно недоношенные — 32-34 недели беременности, с весом от 1500 до 2000 г;
  • очень недоношенные (с очень низкой массой тела, ОНМТ) — 28-32 недель беременности, с весом от 1000 до 1500 г;
  • экстремально недоношенные (с экстремально низкой массой тела, ЭНМТ) — менее 28 недель беременности и менее 1000 г при рождении.

В Москве в 2017 году родилось примерно около 134 тыс. малышей, из них около 6,5 тыс. — недоношенные, из них с ОНМТ и ЭНМТ примерно 1 140 новорожденных.

Понятно, что малыши с весом меньше 1500 г — самые сложные новорожденные. Как с точки зрения акушеров, которые ведут преждевременные роды, так и для неонатологов. Их работа начинается с первой помощи в родильном зале, продолжается в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделениях патологии новорожденных. Наблюдают врачи малышей и после выписки из стационара.

Выживаемость среди детей с ОНМТ и ЭНМТ в Москве в 2017 году достигла 87%. Следующая задача — не только сохранение жизни, но и снижение инвалидизации среди них.

— От чего зависит прогноз?

— При современном уровне акушерско-гинекологической и неонатальной помощи большинство недоношенных имеют шанс выжить: у детей, родившихся с весом от 1000 до 1500 г, он более 95%. А вот прогноз дальнейшего развития малыша зависит как от уровня неонатальной помощи, так и от состояния его здоровья, причем еще внутриутробного.

Добиться благоприятного исхода возможно в большинстве случаев при гестационном возрасте более 28 недель беременности и в более чем 2/3 случаев даже при родах ранее 28 недель. Но такие крохи требуют высокотехнологичной и высокопрофессиональной помощи на этапе стационара и комплексного наблюдения в дальнейшем, минимум до 3 лет.

Поэтому очень важно при риске преждевременных родов правильно маршрутизировать, как мы говорим, беременную женщину, чтобы младенец мог родиться в перинатальном центре, учреждении III уровня акушерско-гинекологической помощи.

Потому что, всё, что происходит в первые часы, в первые сутки и в первую неделю жизни, — это фундамент для выживания и его дальнейшего развития.

В перинатальном центре есть все возможности для адекватной и квалифицированной помощи — и современное оборудование, и медицинские работники, которые имеют большой опыт ведения таких детишек.

— Что происходит с крохой после преждевременных родов?

— Недоношенные дети после рождения, как правило, проходят три этапа лечения и наблюдения. Первый этап — это отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Сюда поступают малыши, рожденные ранее 32-й недели беременности, и все новорожденные, в том числе и доношенные, имеющие проблемы с самостоятельным дыханием, требующие искусственной вентиляции легких и проведения интенсивной терапии.

После того как младенец сможет самостоятельно дышать, его могут перевести на второй этап выхаживания — это отделение патологии новорожденных.

В каком возрасте это происходит? В очень разном — это может быть спустя и неделю, и десять дней, а для кого-то спустя месяц, и два, и даже три.

Всё зависит от зрелости легочной ткани, от разных инфекционных процессов, которые могут настигнуть новорожденного в отделении реанимации, и от исходного состояния его здоровья.

В отделении патологии новорожденных малыш будет получать дальнейшее лечение, адекватное питание и набирать вес. Чтобы выписаться домой, ему надо многому научится — хорошо сосать, усваивать еду, удерживать тепло и набрать вес 1800-2000 г. И самое главное — не иметь инфекционных проблем.

И третий этап — пролонгированное наблюдение после выписки из стационара. Этим занимаются специализированные отделения катамнестического наблюдения — они созданы для детей, родившихся с весом менее 1500 г или имевших серьезные осложнения в неонатальном периоде.

Ребенок параллельно наблюдается в детской поликлинике по месту жительства и в центре катамнестического наблюдения. Они есть при крупных перинатальных центрах, при больших многопрофильных больницах, где малыша могут консультировать врачи разных специальностей — от педиатра, невролога и окулиста до пульмонолога, эндокринолога, хирурга и т.д.

Третий этап наблюдения — это не только медицинская, но и психолого-педагогическая помощь, а также реабилитация — и все это необходимо минимум до трех лет. Так, в Москве для этого созданы центры восстановительного лечения для детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

— Какая роль отводится родителям малыша на всех этих этапах?

— Сейчас большинство врачей активно сотрудничают с родителями как с помощниками при выхаживании и реабилитации недоношенных детей. И в первую очередь это касается мамы, которая нам очень нужна со своим грудным молоком — в том числе и в отделении реанимации.

Сегодня мы понимаем, что грудное молоко для недоношенного ребенка — это то, что мы никогда и ничем заменить не сможем, никакими таблетками и никакими специализированными смесями. Признано, что кормление молозивом и грудным молоком — один из главных факторов профилактики инвалидности и профилактики инфекций у детей в отделении реанимации.

И конечно, грудное вскармливание для недоношенного ребенка и его мамы — важная вещь для установления психологического контакта и привязанности.

Там, где есть так называемые открытые реанимации, где мама может находиться с крохой круглосуточно, врачи и медсестры отмечают, что детишки совсем по-другому реагируют на наши действия и манипуляции.

Потому что они уже психологически связаны со своей мамой. И они реально быстрее выздоравливают и снимаются с аппарата искусственной вентиляции легких.

Конечно, нахождение родителей в реанимации, с одной стороны, это определенная сложность — как для родителей, так и для врачей и медицинского персонала. С другой стороны, если родители находят взаимопонимание с врачами и доверяют им, то выхаживание недоношенного и особенно снижение тяжелых последствий для его здоровья идет более успешно.

Трудность еще в том, что в отделении реанимации — не один лечащий врач, это команда, врачи меняются, т.к. работают сутками. И они тоже очень сильно нуждаются в понимании со стороны родителей, особенно мамы, — потому что мы не всегда можем сделать больше того, чем мы можем сделать.

— Предусмотрена ли какая-то психологическая помощь родителям таких детей и особенно маме?

— Пока психолого-педагогическая помощь находится на стадии становления. В больших перинатальных центрах это пока пилотные проекты, т.к. юридически и законодательно еще не закреплено, что в отделении реанимации должен быть в том числе и психолог.

Поэтому много вопросов приходится решать непосредственно врачу отделения, где лечится такой малыш, и заведующему отделением. Им приходится быть своеобразными психологами и помогать в сложных ситуациях, в которых оказываются мамы.

Мы также сотрудничаем с теми организациями, которые имеют в своем штате психологов, нейропсихологов, дефектологов, логопедов. Так, ДГКБ им Н.Ф.

Филатова взаимодействует со специалистами службы ранней помощи “Вера, Надежда, Любовь”.

Психологи оказывают помощь маме и ребенку на третьем этапе наблюдения, а при необходимости их приглашают в том числе в отделение реанимации и патологии новорожденных.

Почему важно, чтобы психологи появились и в стационарах? Потому что мама, даже имея рекомендацию обратиться к психологу, может просто туда не дойти в таком сложном эмоциональном состоянии, где присутствуют обиды, непринятие сложившейся ситуации, страх за то, что будет с ней и ее малышом. В стенах отделения, где находится ребенок, эту помощь маме оказать гораздо легче.

Продолжение следует.

Источник: https://www.7ya.ru/article/V-reanimacii-s-mamoj-kak-vyhazhivayut-nedonoshennyh-detej-segodnya/

Медико-социальные аспекты выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела

Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дипломная работа

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

fВведение

Согласно Декларации ООН о правах ребенка государство обязано обеспечить защиту жизни и здоровья детей независимо от экономического положения общества. Реализация этого положения с первых минут жизни недоношенного новорожденного ребенка непосредственно зависит от работы медицинского персонала. [16]

Наметившееся в конце 80-х годов ежегодное снижение младенческой смертности (примерно на 5%) остановилось в 1990 году. С 1991 года началось ее увеличение. Существенный вклад в рост данного показателя вносят недоношенные дети. [16]

По данным Минздравмедпрома, в 1985 году каждый 11-й младенец рождался больным или заболел в неонатальном периоде, в 1989 году – каждый 8-ой, в 1992-1993 годах – каждый 5-ый. К 2013 году доля здоровых новорожденных в популяции РФ может снизиться до 15-20% при сохранении низкого уровня рождаемости. [16]

Актуальность данной темы в современных условиях

Недоношенность является одной из основных причин смертности среди новорожденных. У выживших недоношенных детей наблюдается значительно повышенная вероятность развития острого или хронического заболевания и различных неврологических нарушений в старшем возрасте.

Эти факты заставляют отнестись к эпидемиологии недоношенности как к проблеме исключительной важности.

Статистика свидетельствует о несоразмерно высоком количестве недоношенных детей в общем числе выживших новорожденных, которые страдают физической, интеллектуальной и эмоциональной неполноценностью.

Недоношенность приводит к возникновению этических проблем, связанных со стоимостью и действенностью лечения, взаимоотношениями в семье, затруднениями при обучении и дальнейшем трудоустройстве. Все это дает основание считать, что недоношенность является не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой. [1]

Термин «недоношенные дети» принят в 1929 году и признан во всем мире.

Если строго следовать медицинской терминологии, не всегда недоношенность представляет собой какую-то особую проблему: сам термин означает, что малыш появился на свет прежде, чем провел в мамином животике 38 недель.

Иногда даже случается, что рожденный после 36-й недели кроха обладает вполне нормальным здоровьем и неплохим весом, хорошо сосет грудь и активно развивается.

Но, увы, бывает и по-другому: чаще всего все-таки преждевременно рожденные детки имеют признаки незрелости и требуют специального ухода. [17]

Частота преждевременных родов весьма вариабельна. В большинстве промышленно развитых стран в последние два десятилетия она достаточно стабильна и составляет 5-10% от числа родившихся детей.

Частота преждевременных родов в Санкт-Петербурге – 7,4-6,7% (1999-2002). В США из 3,7 млн. ежегодно рождающихся младенцев 10,8% – дети, родившиеся с массой тела менее 2500 г.

, и 1,1% – родившиеся ранее 32 недели и с массой тела менее 1250 г. [17]

Выживаемость недоношенных детей непосредственно зависит от срока гестации и массы тела при рождении. Дети с массой тела 1500 г.

и ниже (менее 30-31 недели гестации) составляют только 1% от всех живорожденных, но в то же время 70% случаев смерти в неонатальном периоде (за исключением детей с врожденными аномалиями) приходится на детей с массой тела до 1500 г.

С накоплением опыта интенсивного лечения новорожденных недоношенных детей отмечается прогрессивное снижение уровня смертности. [13]

В 1975 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала считать младенцев жизнеспособными, если они появились на свет, не ранее 22-й полной недели и масса их тела достигла 500 г.

, а недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости.

На сегодняшний день массу тела и рост относят к условным критериям недоношенности, поскольку многие доношенные дети в силу ряда причин могут иметь массу тела менее 2500 г. и рост менее 45 см. [20]

Россия присоединилась к странам, выполняющим рекомендации ВОЗ с 1 января 1993 года. Конечно, дети с экстремально низкой массой тела, по статистике, рождаются редко: от всех недоношенных малышей 0,01%.

Если смотреть на цифры, это, конечно, ничтожно мало, но за цифрами стоит судьба маленького человечка и его родителей.

Из десяти глубоконедоношенных детей четверо становятся инвалидами, но шестерых мы можем выходить, и они социально адаптируются. [20]

Прогноз есть прогноз, а не гарантия и не приговор: некоторые недоношенные дети внезапно умирают, несмотря на благоприятные прогнозы, другие – выживают наперекор мрачным оценкам.

Японскими учеными описан случай успешного выхаживания недоношенного ребенка, родившегося с массой 396 гр.

Причем, по истечении некоторого времени, он не уступал сверстникам ни в психическом, ни в физическом развитии! [20]

Несомненно,одно: шансы недоношенного малыша выжить увеличиваются с каждым прожитым днем.

Степень разработанности данной темы

В настоящее время в развитых странах родившийся плод при сроке гестации в 22-25 недель может выжить, если созданы условия выхаживания, соответствующие его анатомо-физиологическим особенностям. Cегодня, в родильных домах с хорошо оснащенными отделениями реанимации новорожденных выхаживают деток весом от 500 г.

А самым маленьким ребенком, выжившим после преждевременных родов, стала Амилия Тейлор из США: она появилась на свет на 22-й неделе беременности и в момент рождения весила всего 280 граммов! На Ассамблее ВОЗ, а затем в приказе МЗ РФ №318 (от 04.12.

1992 года), принято следующее определение живорождения: «Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента». [2]

Источник: https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65635a3bc78a4d53b89521206d27_0.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий