Некариозные поражения зубов у детей – гипоплазия эмали

Гипоплазия Эмали

Некариозные поражения зубов у детей – гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба –  дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов  это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе.

В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки.

Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же.

В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение.

Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
  • Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
  • Физические факторы (облучение);
  • Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.  
  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

Это заболевания:

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов.

Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность.

Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание.

После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме.

Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

  • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
  • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
  • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
  • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
  • Профилактика травмы временного зуба;
  • Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/gipoplaziya-emali/

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов у детей – гипоплазия эмали

Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей.

Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования.

Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.

Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом.

У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории.

Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000.

Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

Некариозные поражения зубов

Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения.

Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде.

Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей.

При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов).

Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза.

Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом.

Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы

  1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
  2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали.

Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе.

При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления.

При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания.

Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии.

Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная.

При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого.

Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали.

Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов.

Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску.

Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю.

Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается.

В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом.

Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза.

Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом.

Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты.

Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание.

Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/non-carious-lesions

19. Классификация некариозных поражений зубов. Гипоплазия эмали зубов у детей

Некариозные поражения зубов у детей – гипоплазия эмали

Некариозные поражения зубов можно разделить на патологию твердых тканей зубов,возникшую до их прорезывания, то есть во время развития, и патологические изменения, возникшие после прорезывания зубов.

К первой группе относятся: – гипоплазия эмали зубов; – гиперплазия эмали зубов; – флюороз зубов; – наследственные нарушения развития тканей зубов; – медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов во внутриутробном периоде.

Ко второй группе некариозных поражений относятся: – патологическая стираемость зубов; – клиновидные дефекты зубов; – эрозия зубов; – медикаментозные и токсические поражения тканей зубов в постнатальном периоде; – травма зубов; – некроз твердых тканей зубов.

Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка (системная гипоплазия) или действующих местно на зачатки зуба причин (местная гипоплазия).

Системная гипоплазия тканей зуба характеризуется нарушением строения эмали всех или только группы зубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени.

Гипоплазия возникает в результате глубокого расстройства процессов ассимиляции и диссимиляции в организме плода под влиянием перенесенных заболеваний, нарушенного обмена веществ у беременной женщины или в организме ребенка под влиянием перенесенных заболеваний или нарушения питания.

К системной гипоплазии могут также приводить некоторые лекарственные вещества (например, тетрациклин), принимаемые будущей матерью во второй половине беременности или вводимые в организм ребенка. Чаще гипоплазия временных зубов возникает при заболеваниях ребенка в первые недели и месяцы его жизни, что отражается на формировании временных клыков и моляров.

Гипоплазия на временных резцах отмечена у детей, матери которых во время беременности перенесли такие заболевания, как краснуха, токсоплазмоз, токсикоз или получали недостаточное по количеству и некачественное по составу питание. Гипоплазия наблюдается у недоношенных, у детей с врожденной аллергией, перенесших гемолитическую желтуху, родовую травму, у детей, родившихся в асфиксии. На постоянных зубах гипоплазия развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов. Гипоплазию находят у детей, перенесших

рахит, тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию. Гипоплазия возникает у детей с заболеваниями эндокринной системы, врожденным сифилисом, мозговыми нарушениями.

Клинически гипоплазия эмали проявляется в виде пятен, чашеобразных углублений различной величины и формы или линейных бороздок той или иной глубины и ширины, опоясывающих зуб и расположенных параллельнорежущему краю или жевательной поверхности. С учетом количества гипопластических участков иногда удается уточнить сколько раз возникало подобное нарушение обмена.

Слабая степень недоразвития эмали может проявиться в виде пятен, чаще белого, даже желтоватого цвета, с четкими границами и одинаковой величины на одноименных зубах. Поверхность пятна гладкая, блестящая или тусклая, что зависит от того, в каком периоде образования эмали была нарушена ее минерализация.

Если поверхность пятна гладкая и блестящая, это свидетельствует о кратковременном и незначительном нарушении структуры эмали в виде очаговой деминерализации в подповерхностном слое. Если пятно тусклое, с измененной окраской и шероховатое, то процесс эмалеобразования был нарушен в тот период, когда развитие эмали уже заканчивалось.

Каждый вид гипоплазии имеет свою гистологическую характеристику. Нередко гипоплазия эмали проявляется в виде чашеобразных углублений округлой или овальной формы. Размер и глубина таких дефектов различны, их количество неодинаково. На дне углублений эмаль истончена, и через нее может просвечивать желтоватого оттенка дентин. Иногда эмаль отсутствует (аплазия).

Дно, стенки и края углублений гладкие. Бороздчатая форма гипоплазии проявляется бороздками, локализующимися на некотором расстоянии от режущего края и параллельно ему. На дне бороздок слой эмали тоньше или отсутствует. Если эмаль сохранилась, то дно и стенки бороздок гладкие.

Цвет эмали на дне углублений может быть желтым или даже коричневатым, что зависит от толщины слоя эмали в этом участке. У моляров и премоляров отмечается недоразвитие бугров, которые имеют меньшую величину и могут быть лишены эмали. По расположению гипоплазированного участка судят о возрасте, в котором происходило нарушение обмена в фолликуле развивающегося зуба.

Ширина участка пораженной эмали указывает на длительность периода нарушения метаболических процессов, а количество гипоплазированных полос свидетельствует о том, сколько раз возникали подобные нарушения обмена. Истонченный режущий край зубов нередко откалывается.

При полном отсутствии эмали на режущем крае передних зубов и на буграх моляров эти участки легко стираются. Местная гипоплазия развивается в результате травмы фолликула развивающегося зуба либо влияния воспалительного процесса на эту область. Это может быть последствия осложненного кариеса, остеомиелит.

Одной из разновидностей системной гипоплазии являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье. Зубы Гетчинсона имеют бочкообразную форму, характерны полулунные вырезки на режущем крае. Зубы Фурнье — без вырезок. Пфлюгера — зубы, коронка которых приобретает конусовидную форму (у моляров). Лечение Своевременная лечебная помощь при гипоплазии имеет не только эстетическое, но и психологическое значение. Детям назначается курс реминерализующей терапии, включающий курсовой прием в течение месяца препаратов

кальция и поливитаминов, домашние аппликации по 15 мин ежедневно зубными пастами с глицерофосфатом кальция (≪Новый жемчуг≫), затем покрытие зубов фторсодержащими препаратами. В последнее время большую популярность приобрели препараты глубокого фторирования.

Такие курсы лечения должны проводиться 2-3 раза в год с постоянным контролем за ходом лечения. Устранение гипоплазированного участка возможно с помощью реставрации композиционным материалом.

При сильном истончении режущего края и аплазии эмали на буграх премоляров и моляров показано восстановление гибридными светоотверждаемыми композитами либо покрытие таких зубов искусственными коронками.

Ортопедическое лечение у детей лучше проводить после окончания формирования зубочелюстной системы. Дети с гипоплазией эмали должны быть взяты под диспансерное наблюдение для определения показаний к лечению различными методам.

Источник: https://studfile.net/preview/2783580/page:12/

Что такое некариозные болезни зубов у детей: виды, лечение, чем опасны, как их избежать

Некариозные поражения зубов у детей – гипоплазия эмали

Все мамы и папы с нетерпением ждут, когда у ребенка появятся первые зубы. Чем ближе становится это событие, тем сильнее волнение родителей – а не будет ли ребенку больно, а если поднимется температура? Домашняя аптечка пополняется специальными охлаждающими гелями, в холодильнике ждет своего часа силиконовый прорезыватель.

И вот, после бессонных ночей появляется первый резец, за ним следующий. Но в редких случаях молочный ряд приобретает болезненный вид и цвет, что очень пугает родителей. Такие симптомы могут сигнализировать о некариозных поражениях зубов.

Что это такое? Насколько опасно? Как лечить и как избежать заболевания? Ответы на эти и многие другие вопросы по теме читайте в сегодняшнем материале.

Некариозные поражения зубов – что это такое

Что же скрывается за понятием «некариозные поражения»? Уже из самого названия понятно, что подразумеваются болезни, не связанные с кариесом. То есть этиология (причины) патологий носят неинфекционный характер. В их появлении виновны не бактерии и не гигиена полости рта, а ряд других факторов. Далее остановимся на них подробнее.

Болезни поражают твердые зубные ткани – эмаль и дентин. Именно эмалевое покрытие служит щитом, оберегающим дентин и пульпу от повреждений и разного рода инфекций.

Поэтому проблемы с эмалью – ее недоразвитие, хрупкость и появления пятен, могут стать серьезной угрозой для здоровья всей полости рта, пищеварительного тракта и нарушения эстетики улыбки.

Это особенно актуально в детском возрасте, когда организм должен расти и развиваться правильно.

Классификация некариозных болезней у детей

Какие бывают заболевания зубов?

В соответствии с международными нормами, классификация подразделяется на 2 типа некариозных поражений:

Первый тип: сформировавшиеся до прорезывания молочных зубов. Патологии именно этого типа диагностируют у детей. Причем может быть поврежден как молочный, так и постоянный ряд. Причина кроется в генетических особенностях и влиянии токсических веществ, а также лекарств:

  • флюороз,
  • гипоплазия,
  • гиперплазия,
  • наследственные болезни.

Второй тип: возникшие после прорезывания молочного и постоянного ряда. Патологии возникают из-за индивидуальных особенностей, механических, экологических и медикаментозных факторов.

  • клиновидный дефект и эрозии,
  • стираемость эмали,
  • сколы эмали и пломб, травмы, деформация зубного зачатка: часто встречается у детей после ушибов лица, надкусывания слишком твердых предметов (игрушек),
  • окрашивание твердых тканей,
  • повышенная чувствительность (гиперестезия),
  • некротические изменения.

Подробнее о некариозных поражениях: все, что нужно знать о болезнях детских зубов

Рассмотрим подробнее основные некариозные поражения зубов у детей некариозного происхождения, возникающих после прорезывания:

НазваниеСимптомы и проявленияПричины
Флюороз – изменение структуры и цвета эмали, вызванное переизбытком фтораНа эмали расположены пятна от белого до светло-коричневого цвета. На ранних стадиях эмаль не разрушена. Но при эрозивной или деструктивной форме кроме пятен на поверхности появляются стертые участки, вплоть до дентина. Нарушается форма зубаПереизбыток микроэлемента фтора (больше 1 мг/л), который получает с водой ребенок до 12-14 лет. Нарушается минерализация эмали на стадии формирования зубного зачатка
Гипоплазия одного или всех зубов: недоразвитие эмалиНа поверхности появляются белые точки и борозды. Они могут находиться на одном зубе, на рядом стоящих и на всех. В тяжелых случаях эмаль полностью отсутствует (аплазия).Гестоз, вирусные инфекции, краснуха, которыми переболела женщина во время беременности, нарушают обмен веществ у плода, в т.ч. процессы минерализации формирующейся эмали
Гиперплазия одной области или всего зуба: чрезмерное развитие зубных тканейПроявляется в виде белых каплевидных утолщений на поверхности эмали. Также «капли» могут располагаться на корнях, т.е. их не будет видно, но на соседние зубы будет оказываться давлениеМеханизм возникновения не полностью изучен. Врачи связывают гиперплазию с внутриутробными заболеваниями и переизбытком кальция в организме матери
Наследственные болезни, например, несовершенный остеогенез и амелогенез, опалесцирующий дентин, гемолитическая болезнь новорожденныхВсе они проявляются в виде образования вертикальны или горизонтальных полос и пятен. Цвет их может быть серебристого, желтого, темно-коричневого. Может наблюдаться частичная или полная адентия (когда нет одного или нескольких зубов).Передаются по наследству либо возникают из-за «поломки генов» на стадии внутриутробного развития
Тетрациклиновые зубыНа эмали появляются горизонтальные или вертикальные темные пятнаПроблема вызвана приемом антибиотиков тетрациклиновой группы, причем как мамой во время беременности, так и самим ребенком
Клиновидный дефектВ придесневой зоне зуба появляются V-образные углубления. Они действительно похожи на клинДо конца не изучены. Но часто они возникают на фоне убыли десны и чрезмерного внешнего воздействия на данную область зубов, например, во время чистки
Травмы зубовЭто могут быть сколы, трещины, полный перелом коронки или даже корня и даже вывих всего зубаЛюбые механические воздействия, например, ушибы и удары во время игр или неудачного падения
Повышенная стираемостьНа жевательной части появляются стертые участки и микротрещины. Чувствительность зубов повышается, они сильно реагируют на внешние воздействия, температурные раздражителиВозникают из-за нарушенного прикуса, при повышенной нагрузке на зубы, при бруксизме, при недостатке определенных витаминов в организме

Почему у детей разрушается эмаль

Детские молочные зубы сильно отличаются по своей структуре от взрослых. Они менее твердые, т.е. в их составе меньше кальция и других минералов.

Именно поэтому если у нас кариес может развиваться годами, то у детей он с поверхностного переходит в более глубокую стадию за считанные месяцы. Кроме того, детские зубы очень восприимчивы к внешним воздействиям.

Плохая экология, некачественное питание, несовершенный иммунитет ослабляют весь детский организм и могут спровоцировать целый спектр заболеваний, т.ч. и разрушение зубной эмали.

На фото показана разрушена эмаль молочных зубов

При смене прикуса корни молочного начинают постепенно рассасываться, чтобы освободить место для коренного. Если в этот период происходит травма лица, то шатающийся элемент может сдвинуться, сломаться.

Очень большую роль в формировании правильного прикуса и здоровых зубов играет и будущая мама. Во время беременности нужно вести здоровый образ жизни, постараться не принимать ненужных лекарственных средств, меньше нервничать, поскольку зачатки зубов закладываются еще внутриутробно.

Диагностика заболеваний и как отличить от других патологий

В настоящее время выявлено немало разновидностей некариозных поражений. Причины таких заболеваний (в т.ч. имеющих генетические корни) еще изучаются экспертами.

Каждой патологии (о них рассказывалось выше) присущи свои симптомы. Поэтому первичную диагностику может провести не только стоматолог, но и грамотный педиатр.

В ряде случаев может понадобиться консультация эндокринолога или генетика с назначением анализов от этих специалистов.

Диагностика заболевания зубов

Этапы диагностики патологий будут следующими:

  • опрос пациента и его родителей: врач должен узнать о жалобах, о принимаемых лекарствах, о переезде из другого региона (где может быть сильно фторированная вода),
  • осмотр полости рта: уже на этом этапе зачастую понятен диагноз. Стоматолог оценивает структуру повреждений, окраску и локализацию окрашенных участков. К примеру, флюороз нужно дифференцировать от кариеса и зубного налета. И если кариесу присущи единичные очаги на пришеечной части, то при флюорозе наблюдаются множественные пятна, разбросанные по поверхности эмали,
  • визуальный осмотр ребенка: оценивается состояние кожи, волос и ногтей. Ухудшение состояние внешних покровов тела может говорить о системном или генетическом заболевании,
  • рентген-диагностика: требуется для различия гиперплазии эмали от сросшихся зубов,
  • проверка ультрафиолетом: подходит для выявления «тетрациклиновых зубов» – очаги светятся под действием УФ-лампы.

Как проводится лечение таких заболеваний у детей

Лечение некариозных патологий полости рта у маленьких пациентов имеет свои особенности. Ведь ребенку может быть страшно в незнакомом месте рядом с человеком в белом халате. Малышу во время процедур совершенно не будет больно – об этом ему должны рассказать дома родители, чтобы избежать лишних капризов.

Способы лечения заболеваний, конечно же, зависят от проявлений и патологий. Но перечислим основные:

  • реминерализация, то есть укрепление эмали: различными пастами, гелями муссами, которые содержат фториды (нельзя при флюорозе) или соединения кальция,
  • реставрация пломбировочным материалом: может выполняться у детей старшего дошкольного и школьного возраста. Проводится, в основном, при клиновидном дефекте, чтобы восстановить эстетику улыбки,
  • глубокое фторирование в условиях клиники: осуществляется стоматологом в запущенных случаях эмалевых поражений (кроме флюороза),
  • герметизация (запечатывание) фиссур: чтобы к уже имеющимся поражениям не присоединился кариес,
  • удаление «капель» гиперплазии и аппликации с ремодентом: обогащает зубные ткани фосфором, кальцием и другими минералами,
  • протезирование: потребуется в тех случаях, когда больной зуб пришлось удалить или наблюдается недоразвитие всех зубов, их определенных частей.

Фторирование укрепляет зубную эмаль

Терапия у малышей довольно часто проводится в домашних условиях – после назначения лечения у стоматолога. Мама или папа ребенка (а часто и бабушка с дедушкой) накладывают на проблемные участки аппликации с лекарственными препаратами.

Обычно процедуру проводят раз в день в течение 3-4 недель. Лекарства приятны на вкус, и не вызывают у ребенка неприятных ощущений. Но возможны аллергические реакции.

Поэтому следует сразу отменить препарат при обнаружении побочных эффектов и обратиться к стоматологу для корректировки лечения.

«Дочке всего год, а у нас крошатся зубки и желтые пятнышки на некоторых появились. Кошмар, мы ведь на грудном вскармливании! Откуда такие проблемы? Стоматолог сказал, что еще рано взрослое лечение проводить – выписал гель с минералами. Надо прикладывать раз в день, на кусочке бинта. Делаю, пока она спит. Сказали, курс лечения месяц, потом показаться опять врачу».

Светлана З., отзыв с сайта baby.ru.

Профилактика патологических состояний

Забота о здоровье зубов ребенка должна начинаться до его рождения

Забота о здоровье зубов ребенка должна начинаться еще тогда, когда малыш находится в животе у мамы. Беременной женщине нужно правильно питаться, включая в свой рацион витамины.

Также стараться не контактировать с заразными людьми, а в случае болезни, принимать только препараты, назначенные врачом. Особенно внимательно следует отнестись в препаратам с кальцием – его недостаток и переизбыток способны навредить ребенку.

В меры профилактики обязательно включается контроль над содержанием фтора в воде и пище. С ребенком следует регулярно проводить беседы о важности гигиены полости рта и опасностях травм и ушибов. Еще правильное развитие маленького человека зависит от его питания – оно должно быть сбалансированным и разнообразным. Следует исключить газированные напитки и сладости, различные тянущиеся конфеты.

Источник: https://anZub.ru/detskaya-stomatologiya/nekarioznye-zabolevaniya-detskikh-zubov/

Некариозное поражение верхнего слоя зубного ряда — гипоплазия эмали зубов у детей: лечение и профилактика заболевания

Некариозные поражения зубов у детей – гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение верхнего слоя зубов. В норме защитное покрытие прочное, гладкое, без изъянов. При гипоплазии эмаль покрывается пятнами, появляются эрозии. В тяжёлых случаях единицы зубного ряда вообще лишены защитного покрытия.

Гипоплазия эмали диагностируется у детей всё чаще. Воздействие неблагоприятных факторов, плохая экология, проблемы во время беременности приводят к врождённому истончению верхнего слоя. Материал поможет понять, как предупредить опасное поражение зубной ткани, как действовать при выявлении проблемы.

статьи:

Учёные считают, что кроме деминерализации эмали, проблему вызывает недостаточная функция эпителиальных клеток зубного зачатка. Кроме физиологической причины, существуют факторы, повышающие риск патологических изменений.

Чаще всего неправильное формирование внешнего слоя происходит в процессе внутриутробного развития ребёнка. Отклонения вызваны неправильным поведением матери во время беременности, влиянием негативных факторов.

Основные причины:

  • инфекционные заболевания у будущей мамы;
  • токсикоз на ранних или поздних сроках;
  • курение, употребление даже слабоалкогольных напитков при вынашивании плода;
  • отрицательное влияние опасных химикатов, высоких температур;
  • неправильное положение плода;
  • проблемы у беременной с пищеварительным трактом, печенью;
  • травмы у ребёнка во время родов;
  • маловодие;
  • пороки сердца, слабая сердечно-сосудистая система.

Многие врачи считают участившиеся случаи диагностики гипоплазии эмали следствием раннего появления малыша на свет. У недоношенных детей верхний слой зубной ткани ещё не полностью сформирован.

Возьмите на заметку:

  • проблемы с качеством поверхности чаще возникают на молочных зубках;
  • совокупность негативных факторов провоцирует серьёзное истощение эмали, вплоть до полного отсутствия защитного слоя.

Узнайте все о причинах и методах лечения скрежета зубами во сне у детей.

Подробности о базальном методе имплантации зубов прочтите по этому адресу.

Классификация заболевания

Стоматологи выделяют две формы истощения эмали. Серьёзную опасность представляют обе разновидности. У одних пациентов проблемы появляются на некоторых зубах, у других поражение верхнего слоя отмечено на большинстве единиц зубного ряда.

Местная форма

Проблема возникает на постоянных единицах. Признак заболевания – тёмные пятна разного размера и формы. Точечные углубления заметны по всей поверхности проблемных единиц. Усиливается чувствительность эмали, ухудшается эстетика: желто-коричневые пятна выглядят отталкивающе.

Системная форма

Характерная особенность – поражённые участки располагаются симметрично, чаще на передних единицах. Родителям несложно обнаружить проблему: даже при начальной стадии дефекты хорошо заметны.

Стадии:

  • лёгкая. Поверхность покрывается небольшими пятнами желтоватого оттенка. Поражение отмечено на определённых единицах, симметрично относительно центра зубного ряда. Толщина верхнего слоя ещё в норме, болезненность не ощущается;
  • средняя степень тяжести – недоразвитый верхний слой. Симптоматика различная: на поверхности заметны бороздки и валики. Часто появляются точки, постепенно разрушается более глубокий слой, точечный рисунок темнеет. Здоровые участки чередуются с поражёнными зонами. Выявить заболевание несложно, нужно лишь внимательно осматривать зубы у детей после гигиенических процедур;
  • тяжёлая форма – аплазия (полное отсутствие зубной эмали). Проблема развивается на отдельных участках или охватывает всю поверхность зуба. Определить болезненные зоны несложно: под воздействием внешних раздражителей (горячая/холодная пища, сильная струя воздуха) возникает дискомфорт, сильная боль. Характерный признак – после устранения раздражающих факторов болезненность исчезает.

Гипоплазия молочного зубного ряда

Основная причина патологических изменений – проблемы у беременной женщины, сказавшиеся на здоровье малыша. Качество непостоянных единиц напрямую зависит от поведения матери, действия вредных факторов.

Будущие мамы должны заботиться о здоровье малыша:

  • правильно питаться;
  • принимать витамины, препараты кальция;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не контактировать с опасными химикатами.

Помните: ткани плода, в том числе, зачатки зубов, также испытывают негативное влияние. Полностью излечить гипоплазию невозможно, ребёнок и родители будут страдать всю жизнь. Проще не допускать проблем при формировании зубных зачатков.

Гипоплазия постоянных зубов

Проблема появляется в первые годы жизни. Зачатки коренных зубов формируются уже в полгода. Тяжёлые заболевания, недостаточное питание ухудшает качество зубной ткани.

Постоянные зубы имеют истончённый верхний слой, дефекты эмали в следующих случаях:

  • железодефицитная анемия;
  • рахит;
  • нарушение мозговой деятельности;
  • патологии пищеварительной, эндокринной системы;
  • тяжёлые заболевания почек;
  • недостаток кальция.

Тетрациклиновые зубы: что это

Редкая патология с характерными симптомами:

  • первые зубки прорезываются с изменённым оттенком эмали: цвет – от жёлтого до коричневого;
  • постепенно поверхность темнеет, появляется неровный бурый оттенок;
  • отсутствует гладкость эмали, развиваются эрозии;
  • под действием УФ-лучей зубы приобретают свечение.

Возьмите на заметку:

  • предупредить нарушение развития зубных зачатков, врождённые аномалии единиц зубного ряда несложно: не принимайте антибиотики группы тетрациклинов;
  • препараты назначают беременным и малышам до трёх лет в исключительных случаях, когда другие антибактериальные средства бессильны;
  • иногда будущие мамы по своей инициативе принимают терациклины, сами провоцируют проблемы с зубками у малыша.

Диагностика

Задача врача – провести дифференциацию с кариозным поражением единиц. Заболевание имеет характерные симптомы, но дополнительные исследования позволят исключить кариес, назначить правильное лечение.

Основные методы диагностики гипоплазии эмали у детей и взрослых:

  • оценка количества пятен. На поверхности больного зуба видно множество точек, пятнышек различной формы и диаметра. Для кариозных поражений характерны единичные образования;
  • оценка поверхности. При большинстве форм гипоплазии чередуются гладкие и проблемные участки;
  • окрашивание поражённых зон раствором метиленового синего. При истощении эмали проблемные зоны не меняют цвет, на зубах с кариозными участками проявится яркий оттенок.

Методы и правила лечения

После выявления формы заболевания, установления провоцирующих факторов стоматолог назначает лечение. К сожалению, полностью устранить малоэстетичные явления невозможно. Задача врача – создать искусственный защитный слой или восстановить покрытие проблемной единицы.

Что делать, если откололся кусочек зуба? Узнайте методы восстановления.

Рецепты самых эффективных народных средств лечения пародонтоза собраны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/detskaya/zabolevaniya/germetizatsiya-fissur.html и прочтите мнения за и против герметизации фиссур у детей.

Комплексное лечение проводится с учётом степени тяжести заболевания, возраста ребёнка:

  • при изменении оттенка молочных зубок в детском возрасте можно обойтись без терапевтических мероприятий. Отбеливание не даст результатов – поражённый слой имеет характерный оттенок по физиологическим причинам, а не изменяется под влиянием красителей;
  • при наличии точек, эрозий, бороздок проводится эстетическая реставрация – пломбирование фронтальной части поражённых единиц для выравнивания поверхности;
  • обязательна реминерализирующая терапия с учётом индивидуальных особенностей. Препараты для укрепления верхнего слоя подберёт стоматолог;
  • если у ребёнка поражены постоянные единицы, обнаружена серьёзная форма заболевания, проводится установка виниров или коронок (в зависимости от возраста). Общих рекомендаций нет, стоматолог-ортопед тщательно изучает каждый случай;
  • при серьёзном поражении одной, двух единиц, постоянной болезненности во время еды, гигиенических процедур, в исключительных случаях стоматолог порекомендует удалить кривые, полуразрушенные резцы или клыки. Перед принятием решения врач изучает состояние остальных единиц, продумывает дальнейшее ортодонтическое/ортопедическое лечение;
  • юные пациенты с истощением или отсутствием защитного покрытия на зубах в обязательном порядке подлежат постановке на диспансерный учёт. Визиты к стоматологу нужны не раз в 6 месяцев, а чаще;
  • гипоплазия эмали ухудшает качество зубной ткани, вызывает разрушение проблемных единиц. Слабые, хрупкие зубы часто искривляются, развиваются аномалии прикуса. Требуется постоянный контроль состояния ротовой полости;
  • обеспечьте качественное питание с достаточным количеством кальция, фосфора, витаминов и питательных веществ. Отказ от сладкого, газированных напитков снизит скорость разрушения верхнего слоя у детей любого возраста;
  • витамин D, рыбий жир, овощи, зелень, некислые фрукты, молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе ребёнка, страдающего от гипоплазии эмали. Чипсы, сухарики, леденцы, семечки под запретом: продукты травмируют поверхность зубов.

Найдите опытного стоматолога, который уделит юному пациенту максимум внимания. Без помощи грамотного, ответственного ортодонта и стоматолога-ортопеда ребёнок будет постоянно испытывать физический, психологический дискомфорт.

Гипоплазия доставляет дискомфорт пациенту, требует постоянного внимания, регулярных трат на поддерживающую терапию. Соблюдение несложных мер минимизирует риск поражения зубной эмали у деток.

Рекомендации:

  • правильно питайтесь, кормите ребёнка полезными продуктами, поддерживайте баланс витаминов, минералов, полезных веществ в организме;
  • во время беременности откажитесь от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), составляйте рацион с учётом потребностей растущего плода;
  • регулярно посещайте гинеколога во время всего срока беременности для раннего выявления нарушений. Своевременно лечите инфекционные заболевания при помощи разрешённых препаратов. Особая осторожность нужна во время приёма антибиотиков, особенно, в I и III триместре;
  • желательно проводить грудное вскармливание до 12 месяцев или дольше: организм малыша получает необходимые вещества, укрепляющие организм;
  • профилактические осмотры у стоматолога – обязательное условие для сохранения здоровья зубов у ребёнка.

Предупредить истощение эмали у детей намного проще, чем лечить заболевание. Профилактические меры несложные, результат – здоровые зубы у новорождённого и ребёнка постарше.

При выявлении признаков гипоплазии зубной эмали у детей посетите стоматолога для назначения поддерживающей терапии, реставрации поражённых единиц. Не отказывайтесь от ортопедического и ортодонтического лечения, уделяйте здоровью зубов достаточно внимания.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://u-zubnogo.com/detskaya/zabolevaniya/gipoplaziya-emali.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий