Муколитики для лечения ОРВИ: нужны ли они детям?

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Муколитики для лечения ОРВИ: нужны ли они детям?

Кашель у ребенка случается довольно часто и является признаком различных заболеваний. Чаще всего кашель, насморк и температура – это симптомы, сопровождающие заболевания верхних дыхательных путей. Чтобы грамотно и эффективно вылечить ребенка, нужно знать о причинах развития кашля.

Почему появляется кашель у ребенка?

Кашель у ребенка – это не отдельный вид болезни, а лишь симптом, который развивается на фоне разных паталогических процессов, происходящих в организме. В большинстве случаев, кашель возникает на фоне ОРВИ.

Обычно инфекция затрагивает верхние дыхательные пути, а затем может развиться в нижних отделах дыхательной системы, затрагивая бронхи и легкие.

Воспалительные процессы происходящие в ЛОР-органах, к которым относятся нос, придаточные пазухи, глотка и миндалины также могут стать виновниками кашля у ребенка.

Кашель является одним из самых значимых признаков бронхиальной астмы. Иногда приступы кашля при бронхиальной астме замещаются приступами удушья.

Внезапный и резкий кашель может сообщать о попадании мелких предметов в трахею или бронхи, что очень опасно для жизни детей и требует срочной медицинской помощи.

Также кашель у ребенка может развиваться на фоне других болезней, не связанных с системой дыхания. К таким заболеваниям могут относится пороки сердца, заболевания желудка и другие. Излишне пыльный и сухой воздух в комнатах, а также присутствие табачного дыма или других химических веществ может вызывать кашель у вполне здорового малыша.

Когда кашель у ребенка требует консультации врача?

Если кроха кашляет, не бойтесь лишний раз проконсультироваться у детского специалиста. Врач проведет осмотр маленького пациента, послушает грудную клетку. В зависимости от состояния здоровья малыша, врач назначит терапию. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении, ребенок быстро пойдет на поправку.

Но бывают случаи, когда кашель у малыша требует срочной помощи доктора. Незамедлительно покажите своего ребенка врачу, если вы столкнулись со следующими симптомами:

  • кашель с удушьем, с появлением синевы в области носогубного треугольника. Причиной такого кашля может быть попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • появилась зеленоватая или с частичками крови мокрота, такие симптомы могут сообщать о туберкулезе;
  • изматывающий кашель у ребенка по ночам;
  • кашель со свистом и одышкой;
  • появление стекловидной мокроты или пены изо рта;
  • длительный кашель, отсутствие улучшения после пятидневного лечения;
  • ухудшение состояния малыша на фоне проводимой терапии;
  • кашель с болезненными ощущениями в груди и высокой температурой;
  • кашель, появившийся на фоне аллергии, или после приема лекарственного препарата;
  • любой кашель у младенцев требует обязательной консультации у детского врача. Здоровье грудничка требует к себе особое внимание и лечение кашля должно проводится строго под контролем детского специалиста.

Лечение кашля у ребенка

Лечение нужно начинать при первых признаках заболевания под наблюдением детского врача. Для грамотного лечения необходимо поставить верный диагноз, и направить терапию на устранение причины заболевания. Только так можно избежать осложнений и хронических заболеваний.

Во время болезни необходимо соблюдать щадящий режим. Но при этом будет здорово, если малыш проявит двигательную активность, ведь это только улучшит очищение дыхательных путей от мокроты, а значит пациент пойдет на поправку! Питание ребенка во время лечения должно быть легким, гипоаллергенным и богатым витаминами.

Но не беспокойтесь, если в такие дни у ребенка будет плохой аппетит. Гораздо важнее маленькому пациенту получать обильное питье. Ведь, в лечении кашля у ребенка при острых вирусных инфекциях необходимо использовать методы помогающие выведению слизи из дыхательной системы.

Обильное питье является одним из важных факторов в лечении кашля, возникшего на фоне ОРВИ. Именно теплое питье в больших количествах, поступая в организм будет способствовать разжижжению мокроты и выведению ее из организма! Помимо чистой воды предлагайте детям компоты из сухофруктов, шиповника, клюквы.

Нужно очень постараться и внимательно следить за тем, чтобы ребенок в дни лечения получал большое количество жидкостей.

Еще одним важным моментом в лечении кашля, является качество воздуха в помещении, где проводит время ребенок. Температура в помещении должна быть умеренной и держаться на уровне 16-20 градусов по Цельсию.

Воздух должен быть влажным и это будет благоприятно сказывается на разжижении мокроты скопившейся на слизистых оболочках дыхательной системы. Для увлажнения воздуха можно использовать подручные средства, например по комнате можно развесить влажные полотенца или поставить емкости с водой.

Но лучше всего использовать электрические увлажнители, которые всегда будут поддерживать оптимальную влажность в комнате.

Лекарственные препараты для лечения кашля

Как нам уже известно, кашель – не болезнь, а симптом многих заболеваний (инфекционного и неинфекционного характера). Поэтому для воздействия на него существует огромная масса лекарственных препаратов, которые находятся в свободном доступе в аптеках.

Но последние исследования в области медицины показали, что эффективность большей части этих лекарств в лечении кашля не доказана. Это связано с тем, что характер кашля зависит от условий, в которых находится заболевший, а не от лекарственных препаратов, которыми лечат ребенка.

Поэтому, самостоятельное лечение кашля у детей аптечными лекарствами может вызвать осложнения и ухудшить ситуацию.

Существуют 2 группы противокашлевых препаратов. К первой группе относятся муколитические или отхаркивающие средства, то есть лекарства, улучшающие отхождение мокроты. Ко второй – противокашлевые препараты, которые воздействуют на кашлевой центр и подавляют кашель.

Действие противокашлевых препаратов

Действие противокашлевых препаратов основано на подавлении кашлевого рефлекса. Такие лекарства показаны для лечения сухого кашля, они делятся на две группы. К первой относятся лекарственные препараты центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга.

  Ко второй – периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева. Но у детей редко возникает такая ситуация, когда необходимо подавлять кашель.

Напротив, если у малыша образуется много мокроты, такие препараты только ухудшат отхождение слизи и тем самым вызовут осложнение болезни.

Противокашлевые препараты могут быть назначены детям в редких случаях, например при изматывающем сухом кашле без продуцирования мокроты с приступами рвоты и болью в груди. Такой кашель может быть при коклюше. Самостоятельно такие лекарства назначать ребенку нельзя!

Сухой характерный лающий кашель может быть частым симптомом ларингита или трахеита. При ларингите слизистая оболочка гортани отекает, и просвет гортани резко сужается. В тяжелых случаях, если не принять мер, у ребенка может наступить удушье.

Часто ларингит имеет аллергический характер, поэтому для его лечения подключают и антигистаминные препараты. Чтобы облегчить состояния малыша при ларингите и трахеите необходимо увлажнить воздух, сделать содовую ингаляцию.

Вдыхание теплого влажного воздуха облегчает кашель при ларингите и трахеите.

Если вы услышали такой сухой надрывный кашель – вызывайте скорую помощь. Пока «скорая» в пути, зайдите с ребенком в ванную комнату и включите горячий душ – теплая влажная среда облегчат состояние малыша в ожидании врачей.

Сухой кашель может быть вызван заболеваниями неинфекционного характера. Важно обратить внимание и не пропустить такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При таком заболевании происходит раздражение дыхательных путей желудочным соком, который периодически попадает в пищевод из желудка. Такое заболевание сопровождается частым сухим кашлем и одышкой.

Действие отхаркивающих препаратов

Отхаркивающие препараты или муколитики используются для лечения влажного кашля, который характерен при воспалительных процессах нижних отделах дыхательной системы.

Действие муколитиков основано на разжижении мокроты и увеличения содержания в ней солей и влаги.

Увеличиваясь в объеме, мокрота будет лучше отделяться от слизистой оболочки дыхательного тракта и будет способствовать образованию влажного кашля.

Но применение таких средств не всегда оправдано! Как мы помним, в большинстве случаев кашель возникает на фоне ОРВИ, и в большинстве случаев инфекция затрагивает верхние отделы дыхательной системы. При этом кашель является симптомом таких болезней, как ринит, фарингит, ларингит. А нам известно, что муколитики увеличивают слизь в легких.

Тогда становится очевидным нецелесообразность применения муколитиков при первых признаках инфекции дыхательных путей. Ведь известно, что в этот период у ребенка появляется насморк и начинается воспалительный процесс в горле, вследствие этого и присоединяется кашель.

Очевидно и правильно в такой период не назначать отхаркивающие средства, которые продуцируют мокроту в легких.

Муколитические препараты очень популярны и всегда их можно приобрести в аптеках. Увы, часто, при первых признаках простуды, мы сами приобретаем эти лекарства для лечения детей. Но самое плохое в этом то, что такие препараты назначаются детям врачами почти во всех медицинских лечебных учреждениях.

Отхаркивающие препараты назначенные ребенку при воспалительных процессах верхних дыхательных путей, при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит – могут только усугубить ситуацию, вызвав осложнения.

Провоцируя отхождение мокроты, муколитики вызывают усиление кашля. При сухом воздухе в комнате и при нехватке жидкости в организме, муколитики не проявляют своего действия.

За счет их действия кашель усиливается, но он не может принести облегчения.

Совершенно обратный эффект дает обильное питье, свежий увлажненный воздух в комнате и промывание носа. При таких условиях слизь в дыхательных путях не становится вязкой и пересушенной и легко откашливается.

Терапия кашля муколитиками у детей младше пяти лет не рекомендуется современной медициной, а для детей двухлетнего возраста они могут быть опасным для здоровья. У маленьких детей грудная мускулатура развита не так сильно, как у взрослых, поэтому сила кашля у малышей слабая.

Муколитики будут продуцировать мокроту, которую дети не в силах откашлять. Накапливаясь в легких, она может стать причиной воспаления легких или обструктивного бронхита.

Вызвать осложнение довольно просто – достаточно дать ребенку с начальными признаками ОРВИ отхаркивающий препарат и оставить спать в комнате с сухим воздухом.

Но отхаркивающие препараты иногда необходимы в лечении нижних отделов дыхательной системы.

К таким заболеваниям относятся острые и хронические бронхиты, воспаление легких, пневмония, муковисцидоз, бронхиальная астма.

Симптомами таких заболеваний будут свистящее дыхание, удушливые приступы, хрипы, влажный кашель. Лечение таких заболеваний должно диагностироваться и происходить под строгим контролем специалистов.

Как правильно лечить кашель у ребенка?

  • не любой кашель лечиться медикаментами! Лечится только тот кашель, который вызывает ребенка сильное беспокойство у ребенка. Грамотную терапию должен назначить врач. Необходимо найти причину кашля и устранить ее, это позволит остановить болезнь;
  • нельзя заниматься самолечением и самостоятельно подбирать лекарственное средство от кашля для ребенка. Медикаменты должны назначаться лечащим врачом;
  • необходимо принять меры, чтобы устранить воздействие раздражителей, вызывающих кашель у ребенка;
  • категорически нельзя одновременно применять противокашлевые и отхаркивающие лекарства. Такие назначения может делать только врач в крайне редких случаях;
  • если назначенное лечение не помогает, а тревожные симптомы усиливаются, необходимо в срочном порядке показать ребенка врачу;
  • кашель у грудных детей всегда требует консультации детского врача, категорически нельзя лечить малыша самостоятельно. Всегда доверяйте здоровье своих детей только специалистам;
  • если для лечения кашля вам назначили лекарственные средства, соблюдайте точную дозировку. Никогда самостоятельно не добавляйте к назначенному лечению препараты с похожим действием;
  • для лечения кашля при ОРВИ с воспалением верхних отделов дыхательных путей отхаркивающие препараты не нужны. Их назначение может только усилить кашель;
  • современной медициной запрещается применение муколитиков у малышей до двухлетнего возраста. Эффективность таких препаратов по сравнению с возможными осложнениями не доказана;
  • для снятия ночных приступов кашля не всегда нужны лекарственные препараты. Обильное теплое питье с промыванием носа и увлажнением воздуха помогут снять приступ до прихода врача;
  • большое количество жидкости, поступающей в организм – это то, что очень необходимо ребенку в борьбе с инфекцией.

Уважаемые родители, чтобы помочь ребенку справится с кашлем, для начала нужно выяснить причину его возникновения. Обращайтесь к специалистам и они поставят диагноз и назначат комплексное лечение.

Если кашель проходит на фоне ОРВИ – самое лучшее и полезное, что Вы можете сделать для малыша – это создать правильные условия для выздоровления. Сюда входят: чистый, влажный и свежий воздух, обильное питье и промывание носа.

Оденьтесь потеплее и постарайтесь, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов по Цельсию. Своевременно проветривайте комнаты и впускайте свежий воздух с улицы. Поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-70% при помощи увлажнителя.

Еще необходимо следить за носовым дыханием ребенка, для этого часто промывайте нос, а в крайних случаях применяйте сосудосуживающие средства.

Источник: http://zd.clinic/publ/view/7

Как нельзя лечить ОРВИ у детей: 10 лекарств, которые не помогают при кашле и насморке. Бесполезные средства при ОРВИ

Муколитики для лечения ОРВИ: нужны ли они детям?

Кашель и насморк у ребенка мы часто лечим, не вызывая врача, — так, как принято в семье, как лечили ОРВИ у старших детей или как нас самих лечили от простуды в детстве.

При этом многие средства от ОРВИ за эти годы показали свою небезопасность или неэффективность — а мы так и действуем по старинке. Это касается и многих мифов о том, как ухаживать за болеющим ребенком, что ему можно, а чего нельзя.

Вот самый современный и научно обоснованный взгляд на лечение ОРВИ от доктора Дарьи.

Чем нельзя лечить ОРВИ

Прежде чем говорить “нас в детстве так лечили, и ничего не случилось”, поймите: очень многие заболевания можно лечить минимумом лекарств или очень простыми средствами. Лечат же как-то беременных и кормящих!

Для примера приведу случай лечения не на тему ОРВИ. Во время первого триместра беременности мне вылечили огромный ожог на ноге без обезболивающих и антибиотиков, которые обычно всем прописывают. Обошлись питьем воды и коллагеновыми листами на место ожога. Вылечилась даже быстрее, чем обычно вылечиваются в таких случаях.

Итак, запоминайте, чем не лечат ОРВИ у детей:

  • У детей до 12 лет запрещен анальгин во избежание нарушений кроветворения.
  • У детей до 12 лет запрещен аспирин из-за риска синдрома Рея (в качестве жаропонижающего и обезболивающего детям дают только парацетамол и ибупрофен).
  • У детей до 6, 12, 18 лет (в зависимости от аннотации и состава, но я бы обобщила всем до 18 лет) не применяют быстродействующие противопростудные растворимые напитки из рекламы по телевизору, когда человек с красным носом выпивает ароматный растворимый напиток из пакетика и сразу перестает чихать и сопливиться. Взрослым я тоже рекомендую читать противопоказания к таким препаратам (например, проблемы с давлением, склонность к тахикардии, бронхообструкция, проблемы щитовидной железы и т.д.), так как они обычно содержат парацетамол, фенилэфрин (сужает сосуды), кофеин и витамины.
  • Не нужно надеяться на препараты с недоказанной эффективностью и на основе интерферонов. Про интерфероны кратко: те, которые действительно работают, назначают при иммунных проблемах, после определения чувствительности к ним и при серьезных болезнях. Сейчас же в детей пихают все подряд, и у большинства уже нет чувствительности к интерферонам (существует анализ на нейтрализующие антитела к интерферонам), и в серьезных ситуациях препарат подобрать сложно.
  • Нельзя применять антибиотики “впрок”, желая застраховаться от бактериальных осложнений в самом начале ОРВИ, без анализа крови. Даже однократный прием антибиотика может сильно нарушить микрофлору кишечника, спровоцировать рост грибковой флоры. А при частом приеме антибиотиков формируется невосприимчивость к ним, что лишает возможности эффективно лечиться от серьезных заболеваний.
  • Абсолютно бесполезны антигистаминные препараты. Почему-то многие их дают своим детям, чтобы снять отек в носу, не понимая, что антигистаминные средства эффективны только при отеке аллергического характера.
  • Опасно применять блокаторы кашля, особенно влажного, без осмотра и назначений врача. Так вы можете вместо обычного бронхита получить тяжелую пневмонию.
  • Бесполезно применять гомеопатические препараты, назначенные вам не гомеопатом, просто потому, что “прочитал аннотацию, от каких оно заболеваний”. Препарат в лучшем случае не изменит ситуации, а в худшем при длительном приеме усугубит положение.
  • Не надо капать грудное молоко в нос и глаза — это прекрасная среда для развития бактерий.
  • Опасно применять муколитики для разжижения мокроты у детей до 2–3 лет.
  • Опасно применять спреи в горло или в нос детям до 2 лет во избежание бронхоспазма и ларингоспазма.
  • Не давайте детям до 3–4 лет леденцы: если дети не умеют их рассасывать, всегда есть риск удушья.
  • Не применяйте сосудосуживающие капли в нос без показаний (они есть и весьма четкие) и более 3 дней, если не было осмотра врача. Как и каждый препарат, сосудосуживающие капли могут вызвать ряд осложнений как при передозировке, так и при нормальной дозировке, но при аномальной реакции на них, вплоть до впадения в кому. Если применять такие препараты дольше трех дней, всегда есть риск развития зависимости, от которой избавить ребенка будет сложно.
  • Не делайте паровые ингаляции при повышенной температуре — вы рискуете поднять ее еще выше.
  • Применяйте препараты только так, как указано в инструкции. Опасно заливать в ингаляторы кожные антисептики, препараты для глаз, капать в нос то, что применяется только внутривенно, и т.д.
  • Использование эфирных масел в ультразвуковых увлажнителях воздуха (аромадиффузоры) может вызвать бронхоспазм с затруднением дыхания, особенно у малышей.

При ОРВИ нельзя купать ребенка и еще 5 мифов о лечении ОРВИ

С ОРВИ, как и с другими болезнями, связано много домыслов, почти суеверий. Давайте пройдемся по основным из них и станем свободными от глупых верований.

  1. При ОРВИ нельзя гулять. Конечно, если температура высокая и ребенок ее плохо переносит, болит голова, слезятся или слишком чувствительны к свету глаза, то гулять не нужно, так как это физически тяжело.

Но если ребенок бодр и из жалоб только сопли и кашель, то прогулка пойдет на пользу. Прохладный влажный воздух поможет слизистым лучше бороться с вирусами, уменьшит раздражение носоглотки и желание кашлять. Движение улучшит отхождение мокроты и слизи из пазух носа, уменьшит отечность и в целом уберет застой, на фоне которого обычно присоединяется дополнительная инфекция.

  1. При ОРВИ нужно как следует кормить ребенка. Нежелание есть при болезни абсолютно нормально, так организм пытается отдать все силы на быстрое восстановление, а еда, особенно белковая пища, в том числе молочная, отвлекает внимание иммунной системы. Все, что нужно в первые дни ОРВИ, — это пить как можно больше теплой воды, а есть — по желанию.

Если ребенок хочет, предложите немного цельнозерновых круп или цельнозерновой выпечки, термически обработанных овощей, печеных яблок или груш с медом. Этого достаточно. Не умрет ваш ребенок от голода, не мешайте ему выздоравливать быстрее.

  1. При ОРВИ нельзя купаться в ванне и мыться. Вот кто это придумал? Во время болезни ребенок много потеет, продукты обмена выходят через кожу. Конечно же, их нужно смывать, это естественная детоксикация. Теплая вода облегчает мышечные спазмы, снимает напряжение в мышцах головы, помогает лучше высмаркиваться и откашливаться. А если принять ванну с морской солью (не менее килограмма на ванну), то уменьшится отечность носа, и ночью можно будет спокойно спать.

Опять же действуйте разумно: если температура высока, ребенок вялый, не стоит предлагать ему ванну, иначе он еще больше перегреется и переутомится. Лучше просто умыться или обтереться влажным теплым полотенцем.

Самая большая опасность — не высушить голову или тело и попасть на сквозняк. Вот за этим нужно последить. И конечно же, гулять после купания не нужно. Даже в здоровом состоянии после мытья головы можно безопасно выходить на улицу не раньше чем через 3–5 часов.

  1. При ОРВИ ребенка нужно обязательно закутать потеплее. Тут четких правил быть не может — наблюдайте за ребенком, как ему комфортнее. Малыш сам своим поведением подскажет вам, как лучше. При ознобе нужно согреть и дать пропотеть, при жаре есть опасность перекутать и перегреть ребенка, что ухудшит его состояние, поэтому не навязывайте теплую одежду и не накрывайте в десятый раз сбрасываемым одеялом.
  2. При ОРВИ нужно целый день лежать в постели, смотреть мультики и есть сладкое для утешения. Долгое лежание усиливает застой в носоглотке и бронхах, затрудняет отхаркивание, замедляет период выздоровления. Чтобы ребенок хорошо откашливался, обязательно нужен либо вибрационный массаж, либо активное движение. Не ограничивайте ребенка, если он хочет бегать, и не позволяйте часами смотреть мультики.

Попытки утешить болеющего сладостями — неудачная тактика. Это формирует подсознательное удовольствие от болезни и желание болеть чаще. К тому же избыток сладкого создает среду для бурного роста бактерий, что уж совсем нежелательно.

  1. Отказ от посещения детского сада или школы на 2–3 недели из-за “заразности”. В среднем от момента острого начала ОРВИ ребенок заразен 4–5 дней. Если температура нормальная, сохраняется остаточный кашель или сопли, посещать общественные заведения можно, а варианты заразных соплей мы уже обсуждали раньше.

Когда можно идти в детский сад или школу после ОРВИ

Это зависит от двух основных факторов:

  • самочувствия ребенка;
  • заразности.

Самочувствие должно быть таким, чтобы ребенок не был вялым, хватало сил на игры, прогулки, учебу. Не должно быть температуры выше 37,5 °С.

Кашель после ОРВИ может сохраняться в норме до 20–30 дней, это безопасно для окружающих и самого человека. Наиболее заразен человек за 2–3 дня до развития ОРВИ и 3–4 дня после. Вирусов много разных, многие из них будут продолжать выделяться до 7–14 дней, но вероятность заражения с 4-го дня существенно снижается.

Прозрачные сопли также заразны 3–4 дня.

Горло. Если прошло 3–4 дня после ОРВИ, температуры нет, жалоб на боль в горле нет, глотание не затруднено, я вам не рекомендую заглядывать ребенку в рот. Если вы тревожны, пусть это делает врач.

Вы же можете увидеть и интерпретировать увиденное как угодно, и это вызовет ненужные волнения.

Например, покраснение может быть и при давних проблемах пищеварения, а вы это будете трактовать как “заразное больное горло” и не пустите ребенка в коллектив.

Будьте наблюдательны и не мучайте детей тюремным режимом. Кстати, мой сын — отличный пример того, как можно и нужно правильно болеть, если твоя мама внимательна и всегда вовремя успевает тебя “перезагрузить”.

В его случае схема классическая —1—2 раза в год он мощно температурит максимум сутки, сидит на диете без сладкого, мучного, молочного и свежих фруктов, а после этого бодр, но остаточные сопли или кашель сохраняются около недели, поэтому он идет в детский сад уже на 3–4-й день.

Светлые сопли после прогулки на улице или переохлаждения в бассейне моего внимания не стоят, если жалоб нет.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Kak-nelzya-lechit-ORVI-u-detej-10-lekarstv-kotorye-ne-pomogayut-pri-kashle-i-nasmorke/

Муколитики детям при кашле и бронхите: практические советы родителям

Муколитики для лечения ОРВИ: нужны ли они детям?

О том, стоит ли назначать муколитики детям, ходит много споров среди специалистов. Но есть четкие понятия фармакологической группы и оказываемого эффекта от каждого препарата.

Муколитики – это не те средства, которые можно бесконтрольно принимать детям, особенно до 6 лет.

Они имеют множество побочных эффектов, могут спровоцировать бронхозпазм, тяжелую аллергическую реакцию, а также нарушить целостность альвеол (структурных единиц легких).

Что такое муколитики и как они работают

Муколитики – это группа препаратов, которые влияют на мукоцилиарный клиренс.

ИНТЕРЕСНО! Частичка «муко» — означает слизь, а «цилиа» — ворсинка.

В бронхах внутренняя (слизистая) оболочка покрыта ворсинками. Эти ворсинки все время находятся в движении и продуцируют небольшое количество слизи для увлажнения воздуха, улучшения его проходимости в легкие. Также ворсинки отвечают за выведения микробных частиц наружу. Они выполняют барьерную иммунную функцию.

Когда случается воспаление слизистой оболочки, она сначала оголяется. У пациента начинается кашель из-за попадания холодного воздуха и рефлекторного раздражения бронха. Затем рядом с поврежденным местом активно начинает секретироваться слизь. Эта слизь густая, она препятствует движению ворсинок на бронхах, а также раздражает рецепторы и вызывает новый приступ кашля.

Муколитики ускоряют выработку слизи на поврежденных участках бронхов, а также ее выведение наружу с кашлем (путем ускорения работы ворсинок). Одна группа препаратов, наоборот, уменьшает выработку слизи бронхами, если ее слишком много.

Классификация препаратов

Муколитики, которые даются детям и взрослым, можно классифицировать, условно разделяя на три подгруппы в зависимости от эффекта. Итак, выделяют:

  1. Муколитики, которые воздействуют на реологические свойства слизи (то есть, консистенцию, вязкость). Представители препаратов: ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ-лонг), протеолитические ферменты.
  2. Мукокинетики, которые ускоряют выведение слизистого секрета (Бромгексин, Амброксол, Лазолван);
  3. Мукорегуляторы, которые снижают количество выделяемого секрета (Карбоцистеин, М-холиноблокаторы, глюкокортикоиды).

Поэтому в аптеке нельзя просто купить первый попавшийся муколитик детям. Необходимо знать, при какой патологии их можно применить, и в какой стадии заболевания назначить.

Муколитики при кашле детям: нужно ли давать и когда

В основном, большинство препаратов от кашля не имеют доказательной базы. Сам кашель – это симптом заболевания, который формируется под действием разных условий. А препараты, в том числе и муколитики, могут оказаться неэффективными и не влияющими на эти условия.

Тем не менее, в ряде ситуаций можно назначить муколитики ребенку в комплексной терапии, но только с 6 лет. В этом возрасте бронхиальное дерево способно реагировать адекватно, без гиперсекреции на любой воздействующий препарат.

Муколитики для детей – это крайние меры лечения и, ни в коем случае, не самостоятельные препараты. Принимать их лучше после консультации с врачом, а также подтверждения того, что у ребенка поражены именно бронхи.

Препараты не показаны при трахеитах, фарингитах, ларингитах!

Патологии, при которых можно давать муколитики детям:

  • Острый бронхит;
  • Пневмония в стадии разрешения патологии;
  • Бронхоэктатическая болезнь.

При остром бронихте, который длится от одной до двух недель, муколитики можно дать детям на 5 – 6 день болезни. Если к этому времени кашель мокрый (продуктивный), значит есть отхождение мокроты, необходимо ее быстрое выведение. Тогда показан прием препаратов второй группы (Бромгексин, Амброксол).

Если кашель – сухой (малопродуктивный), то назначают АЦЦ или другие протеолитические ферменты. АЦЦ или ацетилцистеин необходимо принимать два дня, в дозировке по 200 мг в сутки (2 пакета по 100 мг, пить по одному пакету утром и вечером).

Если за это время характер кашля не поменялся, то стоит прекратить прием муколитиков.

Затем, после выработки большого количества секрета, необходимо перейти на Амброксол или Лазолван (5 мл или одна чайная ложка два раза в день, независимо от приема пищи).

При бронхоэктатической болезни рекомендуется давать препараты, которые ускоряют выведение слизи (вторая группа, Амброксол, Лазолван). А при пневмонии подключать муколитики рекомендуется со второй недели болезни при глубоком, но малопродуктивном кашле. То есть, первая мокрота появилась, но ее количество не более одной чайной ложки.

Третья группа муколитических препаратов ранее применялась в купировании бронхоспазма с обильной секрецией слизи (гиперсекрецией). Теперь она редко используется в таких ситуациях, за исключением глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон).

Противопоказания и побочные эффекты муколитиков

Основной тезис, который необходимо отметить о муколитических препаратах – это то, что их эффективность клинически не доказана. То есть не факт, что механизм действия препарата способствует ускорению выздоровления.

Муколитики с 2010 года запрещены во Франции, также исследование провело здравоохранение Италии и рекомендовало воздержаться от этих средств.

Основные побочные эффекты от данной группы препаратов:

  • бронхоспазм;
  • аллергические реакции;
  • нарушение целостности слизистой оболочки бронхов и кровохарканье;
  • при муковисцидозе и приеме муколитиков наблюдается деструкция межклеточных перегородок в легких;
  • диспепсические расстройства.

Запрет на прием получили такие муколитики, которые раньше назначались и детям: карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, телместеин, собрерол, эрдостеин.

Эти препараты нельзя принимать детям до двух лет.

Если у ребенка диагностирован обструктивный бронхит или бронхиальная астма, а также есть проблемы со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, то принимать муколитики нельзя в любом возрасте (даже в том случае, если возник гиперсекреторный приступ БА).

Кроме того, нельзя рекомендовать муколитики пациентам с муковисцидозом, когда есть проявления пневмонии и дефицит альфа-антитрипсина в организме.

Не стоит их назначать при бронхиолите, когда забиты слизью мелкие бронхиолы у детей до одного – двух лет.

Это может спровоцировать усиление секреции и усугубление основной патологии, вплоть до развития сильной дыхательной недостаточности.

ВНИМАНИЕ! Не нужно давать муколитические препараты при ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей. Часто причиной кашля является стекание слизи по ротоглотке.

А то, что отхаркивает ребенок – это слизь с носовой полости.

В случае самостоятельного назначения муколитиков, болезнь не получится вылечить быстрее, а вот развить аллергическую реакцию или заставить бронхи секретировать ненужную слизь – вполне.

Альтернативные методы

Альтернатива муколитикам подбирается в зависимости от заболевания. Доказано, что обильное питье разжижает мокроту не хуже, чем муколитики. Поэтому при любом вирусном или бактериальном заболевании муколитики у детей можно заменить следующими методами лечения:

  • обильное питье теплой жидкости (если ребенок старше 6 лет, то до 1,5 литра в день);
  • проветривание комнаты и увлажнение (оптимальная температура 22 градуса по Цельсию, а влажность – 50 – 60%);
  • орошение носовых полостей физраствором;
  • паровые ингаляции (у детей старше трех лет, если нет склонности к гиперсекреции слизи) и ингаляции небулайзером (проводятся в стационаре).

Выводы

Вкратце о муколитиках детям:

  1. назначая муколитики, необходимо учесть возраст ребенка;
  2. важно узнать стадию патологии для рекомендации данной группы, а также подтвердить именно поражение бронхиального дерева;
  3. по возможности от этой группы препаратов стоит отказаться на пользу проветривания комнаты, увлажнения воздуха, обильного питья;
  4. эффективность данной группы препаратов не доказана;
  5. основные противопоказания: бронхоспазм, обструктивный бронхит и БА, муковисцидоз, бронхиолит.

Источник: https://www.med-side.net/mukolitiki-i-skolko-ix-davat-prakticheskie-sovety-roditelyam/

Кашель и муколитики комаровский

Муколитики для лечения ОРВИ: нужны ли они детям?

Совсем недавно на форуме русмедсервера появилась информация, совершенно рядовая с точки зрения цивилизованной медицины, но абсолютно диковинная для рядового нашего соотечественника, особенно полечившегося в нашей поликлинике и насмотревшегося нашей телевизионной рекламы.
Приятно, что на это сообщение сразу же обратили внимание наши форумчанки. Для тех же, кто на форуме бывает нечасто, повторим здесь.

Итальянский журнал “Test Salute” февраль 2011

Муколитики: не давайте их детям

Детям младше 2-х лет давать муколитики (средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества.

После того, как они были запрещены во Франции (апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов, мы проинформировали итальянские власти о необходимости принять меры и в нашей стране.

В конце прошлого года AIFA (Итальянское Фармакологическое Агентство) сделало это: муколитики, как в сиропе, так и в свечах, больше не должны применяться у маленьких детей.

Это относится к следующим действующим веществам: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин.

Они содержатся прежде всего во многих препаратах, продающихся без рецепта, рекомендуемых и принимаемых в случае кашля, особенно влажного, для разжижения мокроты (некоторые названия: Флуимуцил, Солмукол, Лизомуцил, Флуифорт). Они не должны применяться у детей младше 2-х лет, и вообще не рекомендуются никому: на самом деле, доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска.

Последнее предложение этого сообщения я повторяю, как попугай, уже много лет, но перекричать телевизор с его призывами избавляться от мокроты посредством замечательных лекарств очень и очень сложно.
Тем не менее, предложение с удовольствием повторю еще раз, да еще и напишу большими буквами — авось если кто не услышит, так вдруг увидит:

ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ, ПРОМЫВАНИЕ НОСА, УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТЕ ЖЕ ЭФФЕКТЫ БЕЗО ВСЯКОГО РИСКА.

В продолжение темы, вынесенной в заголовок. Иногда создается впечатление, что наши мамы и папы понимают только совершенно конкретные указания типа «можно» или «нельзя». Все, что требует хотя бы малейшего логического усилия, уже не срабатывает.

Вот несколько цитат из моей книги «ОРЗ»:«Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны…»«При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля».

«Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми».

«Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников».

Ну вот что еще надо сказать, чтоб люди догадались и получили ответ на вопрос — надо принимать отхаркивающие средства, или нет?Неужели надо только так, как итальянцы: грубо и конкретно — НЕ ДАВАЙТЕ!

Вот письмо совсем свежее, написанное, кстати, совершенно адекватными родителями, которые читали Комаровского, пишут без ошибок и умеют выражать свои мысли.

Цитата:
Итак, нам 2,5 месяца, 10 дней тому назад малыш начал покашливать, после того как мы закапали ему нос «Аквамарисом» (привычное дело, мы на это внимание не обратили), но уже на утро мы услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал.

Позвонили частному педиатру в обед, так как состояние ухудшалось, он назначил 1/4 таблетки «септефрила» на соску + карбоцистеин 1.5 мл 2 раза в день. Несколько раз дали «септефрил» и один раз дали малышу карбоцистеин.

(Примечание: в оригинале письма используется не международное название карбоцистеин, а торговое на букву Ф… Поскольку связываться с производителями Ф неохота, так мы и дальше продолжим называть карбоцистеином )…

Продолжаем:
На следующий день кашля стало больше из-за обилия мокроты.

Так как это был уже понедельник, начал искать еще врачей, чтобы послушали малыша, потому что хрипов становилось намного больше и опускались ниже (я сам проболел 20 лет бронхиальной астмой, средней тяжести, поэтому хрипы слышу хорошо. ).

Повезли к врачу в частную клинику, послушав ребенка, установил диагноз: Ларинготрахеит и назначил:1. Цефодокс – антибиотик2. Карбоцистеин — оставил3. Ереспал –4. Свечи Лаферобион5.

Ентерол по пол пакета 2 раза в день

На всякий случай на следующий день, не давая еще антибиотиков, потому что сомневались в их надобности, привез еще одного педиатра «хорошего» уже. Послушав его установила уже бронхит с небольшим спазмом, так как хрипы уже опустились еще ниже, отменила назначенное из списка выше: 2. Карбцоцистеин — заменила на амброксол…

Дальше там еще много всякого, антибиотики таки дают и уже дышат гормонами…Мы сейчас не про сосание септефрила, не про назначение цефодокса (цефалоспорин 3-го поколения. ) при диагнозе вирусной инфекции, не про все остальные эреспалы-лаферобионы. Мы про отхаркивающие…

Родители «услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал. ». Ну, я не знаю, что это было — слизь накопилась в носоглотке, жарко было, срыгнул неудачно, началась вирусная инфекция (ринит). Я точно знаю, что сделал бы я (промыл нос и пошел гулять) и я точно знаю, что было дальше данном конкретном случае.

Врач назначил муколитик карбоцистеин.Карбоцистеин! Ребенку 2,5 мес! ПО ТЕЛЕФОНУ!

Что было дальше, вполне можете догадаться и вы: «хрипов становилось намного больше и опускались ниже».

Стали искать других врачей. Нашли. Получили в нагрузку антибиотик, но карбоцистеин, конечно же, продолжать!Дальше хочется рыдать и улететь в Италию… Нашли таки врача, который карбоцистеин отменил.

Но лишь для того, чтобы назначить другой муколитик — амброксол…Весь ужас описанного состоит в том, что подобным образом лечат кругом. Иногда создается впечатление, что это осознанное издевательство над всеми нами, что это кому-то очень надо.

И, кстати, карбоцистеин на букву Ф произведен, оказывается, во Франции!

Почему? Почему во Франции запретили, а у нас ВРАЧИ назначают двухмесячным крохам?

Для чего я все это написал: прежде всего, для того, чтобы здравомыслящие мамы и папы поняли — при нынешнем состоянии отечественной педиатрии вы обязаны заниматься самообразованием.

Или будет ваше дитя при копеечном насморке задыхаться от кашля и лечится антибиотиками резерва…
Похоже, надо начинать коллекционировать признаки НЕ ВРАЧА (может быть, хорошего человека, может быть, человека с врачебным дипломом, но не врача).

Ну так, навскидку:— если врач посоветовал до или после пробы Манту принять антигистаминное, так это не врач;— если врач сказал, что плохие зубы от дисбактериоза, так это не врач;— если врач сказал, что у вас из-за лямблий холецистит и перегиб желчного, так это не врач;— если врач при диагнозе «пневмония» лечит на дому гентамицином, так это не врач;

— если врач ребенку первого года жизни по телефону назначил муколитик… закончите сами.

Источник: https://lkray-promo.ru/kashel/kashel-i-mukolitiki-komarovskiy/

Муколитики для детей при кашле: панацея или вред?

Муколитики для лечения ОРВИ: нужны ли они детям?

При кашле педиатры часто назначают муколитики для детей. Но действительно ли данные препараты могут помочь ребенку или вред, наносимый ими, будет значительно превышать пользу? Действие муколитиков направлено на разжижение мокроты в лёгких, но не всегда в этом есть необходимость.

Что такое кашель и нужно ли его лечить

Кашель представляет собой обычную защитную рефлекторную реакцию организма на любое раздражение отвечающих за это рецепторов. Основной его функцией является избавление ротовой полости и бронхов от излишнего количества слизи, вырабатываемой лёгкими.

Кашель не лечат, поскольку он не является заболеванием, а исключительно – его симптомом.

С его помощью производится очистка дыхательных путей, что при влажном (продуктивном) кашле является очень хорошим признаком и его устранение или подавление, в большинстве случаев, может ухудшить состояние ребёнка.

Лечить необходимо заболевание, симптомом которого является кашель. Поэтому первоначально необходимо установить причину и поставить правильный диагноз. А после этого назначать лекарственные средства, допустимые к применению в данном конкретном случае.

Препараты, применяемые при кашле

Основные лекарственные препараты, используемые при кашле:

  • противокашлевые – подавляют рефлекс, то есть помогают уменьшить кашель;

  • отхаркивающие – способствуют увеличению количества слизи, но их запрещено применять при её чрезмерном количестве (из-за избытка ребёнок уже не способен её «выкашлять»);

  • муколитические – разжижают мокроту (практически не увеличивая в объеме), и способствуют её выведению из лёгких;

  • мукорегуляторные – применяют для нормализации вязкости мокроты.

Когда назначают муколитики для детей

Муколитики назначают при бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, наследственном поражении желёз внутренней секреции (муковисцидозе), а также для подавления болезненного процесса, исключая дальнейшее ухудшение состояния и усугубление заболевания.

Часто используемые муколитические препараты для лечения кашля у детей: Амброксол, Амбровикс, Халиксол, Бромгексин, АЦЦ и другие.

Действие муколитиков на организм ребенка

Действие подобных препаратов направлено на разжижение густой мокроты. Но у детей младшего возраста (до 5 лет) ещё недостаточно развита мускулатура и диафрагма просто не способна сделать требующийся резкий выдох, требующийся для качественного откашливания.

Именно поэтому маленькие дети не могут хорошо откашляться, как взрослые, и препараты, способствующие разжижению мокроты, им категорически противопоказаны. В результате их применения можно получить негативные последствия – жидкая мокрота, которую ребёнок не смог откашлять, остаётся в легких и инфицируется, что вызывает осложнения.

То есть приём лекарства в таких случаях не помогает, а увеличивает возможность возникновения осложнений в виде бронхитов и пневмонии.

ИНТЕРЕСНО!  Можно ли носить ребенка в кенгуру?

После установления связи между приёмом муколитических препаратов и тяжёлыми осложнениями в дыхательных путях в 2010 году Итальянское Фармакологическое Агентство официально запретило к применению у детей младше 2-х лет.

Муколитические препараты в принципе обладают незначительным эффектом для облегчения кашля. Вероятность возникновения побочных эффектов и, тем самым, приносимый вред, значительно превышает пользу от лекарства. Облегчить состояние при кашле можно более безопасными и не менее эффективными способами.

Что делать при кашле у ребёнка

Прежде чем назначать лечение при кашле, и, особенно муколитики для детей, необходимо в обязательном порядке:

  • прослушать лёгкие ребёнка на наличие хрипов – причем это недостаточно сделать единожды, а регулярно, по мере протекания болезни;

  • сдать общий анализ крови, чтобы определить характер заболевания: вирусный, бактериальный или аллергический.

Виды кашля и способы лечения

При различных видах кашля рекомендованы следующие способы лечения:

  1. Мокрый кашель (продуктивный). При этом ребёнок хорошо откашливается – в применении муколитиков и других препаратов нет никакой необходимости.

  2. Сухой кашель (непродуктивный). При этом в лёгких мокрота присутствует, но ребёнок не может её выкашлять, поскольку она густая. В этом случае для её разжижения назначают муколитики для детей и только после 5 лет.

  3. Кашель сухой (ребенок не откашливается), но при этом – в лёгких чисто. Выкашливать ребёнку нечего, то есть смысла в увеличении количества мокроты (приёма отхаркивающих средств) или разжижающих её (муколитических средств) просто нет.

    В этом случае лучше обильно поить, особенно отварами с успокаивающим и противовоспалительным действием. Такой кашель часто бывает при насморке, когда слизь стекает по задней стенке, раздражая кашлевые рецепторы.

    Если кашель чересчур мучителен для ребёнка, допускается применять подавляющие его лекарства.

  4. Кашель сухой, сопровождающийся характерным свистом (особенно часто встречается у детей до года). Это говорит о наличии бронхоспазма. Может появляться на фоне вирусных заболеваний (у малышей, при недоразвитой системе) и при бронхиальной астме – в этом случае требуется серьёзное лечение.

    Бронхоспазм представляет собой спазм бронхов, когда мокрота накоплена и готова выйти, но происходит перекрытие (спазм) и сделать это не представляется возможным. Использовать муколитики для детей в этом случае опасно, так как спазмированные бронхи всё равно не дадут выйти мокроте – их просто необходимо расширить.

    Для этого используют бронходилататоры.

ИНТЕРЕСНО!  Карлос Гонсалес Растем вместе

Основные мероприятия при сухом непродуктивном кашле:

  • прогулки на свежем воздухе (при этом ребёнка не кутать, а одевать по погоде) и постоянное проветривание помещения, что позволит естественно провентилировать лёгкие и улучшить откашливание;

  • обильное тёплое питьё – способствует разжижению мокроты в бронхах;

  • промывание слизистых носа морской водой и солевыми растворами – облегчает дыхание, устраняет слизь;

  • дренирующий массаж – ребёнка уложить на твёрдую поверхность, лучше – себе на колени, чтобы руки и ноги свисали, и простукивать кончиками пальцев спинку по направлению от поясницы к плечам, от боков – к лопаткам, затем резко поднять, слегка надавить на рёбра и заставить прокашляться;

  • паровые ингаляции и ванны – ребёнка усаживают около наполненной горячей ванны и дают дышать паром (при отсутствии аллергических реакций – даже с добавлением эфирных масел), это поможет в разжижении мокроты и облегчит её выведение. Купание в ванной также полезно, но после неё необходимо ребёнка насухо вытереть и не допускать сквозняков.

Всё это позволить получить эффект, как от применения соответствующих лекарств, направленных на улучшение отхождения мокроты из лёгких. Но исключит негативные последствия и возможные побочные эффекты.

Текст подготовил: Анатолий Куприянов

Источник: https://ammam.ru/mukolitiki-dlya-detej/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий