Мирамистин. От гриппа до ЗППП

Антисептическое средство ЗАО

Мирамистин. От гриппа до ЗППП

… И Я ПОДЕЛЮСЬ С ВАМИ МОЕЙ ЗАЩИТОЙ! Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мне хочется рассказать всему миру (ШЕПОТОМ))) свои секреты защиты от вирусных инфекций. Потому как ОНИ РАБОТАЮТ! Я не болею гриппом и ОРВИ уже более 4-х лет. Денег много на защиту не потребуется!

СНАЧАЛА ХОЧУ ЗАМЕТИТЬ:

МИРАМИСТИН – это не противовирусный препарат! Это – АНТИСЕПТИК!

И ТОЛЬКО один МИРАМИСТИН от гриппа не спасёт!

Да, спектр его действия распространяется на вирусы, но это относится только к вирусам ГЕРПЕСА и ВИЧ!
Мирамистин способен уберечь от ангины, например, и от всей той гадости, что вызывает боль в горле!

Место покупки – местная аптека;

Цена – около 350 рублей;

Объем – 150 мл.

Упаковка…

Картонная коробка, внутри пластиковый флакончик с распылителем.

Распылитель подвижный, легко крутится вверх – вниз. Струя не “тяжелая”, орошает мягко и легко.

Консистенция, цвет, запах…

Мирамистин – это бесцветная водичка, не имеющая запаха и практически безвкусная. Орошать им горло, и даже нос не доставляет неудобств, брызгать на открытые раны – безболезненно!

И это – большое преимущество, например, перед тем же Хлоргексидином!

  • ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО и СОСТАВ…

бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат (в пересчете на безводное вещество)0,1 г

вспомогательное вещество: вода очищенная — до 1 л

  • СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ мирамистина, ФАРМАКОЛОГИЯ…

Мирамистин обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp.

, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae), а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека и др. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые грибы (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.

), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis т.д.), а также на др.

патогенные грибы, например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизирует процессы регенерации.

Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа.

Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию. Не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

ПОКАЗАНИЯ…

Хирургия, травматология:

•профилактика нагноений и лечение гнойных ран.

•лечение гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Акушерство, гинекология:

•профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций.

•воспалительные заболевания (вульвовагинит, эндометрит).

Комбустиология:

•лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIА степени.

•подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Дерматология, венерология:

•лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.

•Индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Урология:

•комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

Стоматология:

•лечение и профилактика инфекционно-воспалительных процессов полости рта.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ…

При одновременном применении с антибиотиками, отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.

  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, применение в период беременности…

Индивидуальная непереносимость препарата.

В инструкции препарата нет противопоказаний по его использованию в период беременности. Это говорит о том, что мирамистин можно принимать при беременности. Единственное противопоказание к применению препарата при вынашивании ребенка – это спринцевания.

Его используют для лечения инфекций половых путей и проблем, связанных с заболеваниями горла и носа.

Но принимать препарат можно только по медицинским рекомендациям, так как у некоторых пациентов возможна индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства.

В отдельных случаях в месте введения может возникнуть чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15–20 с и не требует отмены препарата.

Аллергические реакции.

  • ИТАК, как ПРЕДОХРАНЯЕТСЯ от ГРИППА и ОРВИ молодая мама, а после уже – и медицинский работник))…

К такой ПЕРИОДИЧЕСКОЙ и СИСТЕМНОЙ методике профилактики гриппа и ОРВИ я пришла совершенно случайно благодаря тому, что первый триместр моей беременности (самый впечатлительный) пришелся именно на стадию карантина по гриппу в моем городе.

Итак, вот мои помощники в профилактике:

– ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ;

– Медицинская маска;

– Мирамистин;

– Противовирусный порошок АНВИ – МАКС (беременным и кормящим этот пункт СТРОГО ЗАПРЕЩЕН)

  • ТОВАРИЩИ, ДАВАЙТЕ ЖЕ НЕ ЛЕЧИТЬСЯ, А ПРЕДОХРАНЯТЬСЯ!

1. На работу, в магазин, на прогулку – ВОЗЬМИТЕ ЗА ПРАВИЛО МАЗАТЬ НОС ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ! Носите мазь с собой, обратно же домой надо как – то возвращаться))))

2. В ПЕРИОД КАРАНТИНА ПО ГРИППУ – НОСИТЕ МАСКУ НЕ СТЕСНЯЯСЬ! ОСОБЕННО ТОГДА, КОГДА ВАМ ПРЕДСТОИТ ПОХОД В БОЛЬНИЦУ ИЛИ БОЛЬШОЙ МАГАЗИН, КОГДА ВЫ НАХОДИТЕСЬ В ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ!

3. Старайтесь как можно реже прикасаться руками к лицу, а по приходу домой – сразу же в ванну – мыть руки и высмаркивать нос!

4. В ПЕРИОД КАРАНТИНА я, после улицы, орошала горло парой пшиков Мирамистина, еще и в нос брызгала тогда, когда чувствовала начинающиеся недомогание!

5. После прочтения отзыва Матрены Васильны (СПАСИБО, Оленька, огромное), купила в аптеке для себя и дочки эфирное масло “ДЫШИ”, убивающее вирусы ОРВИ и ГРИППА прямо у наших ртов и носиков)))

По завершению лактации моим помощником стал и порошок Анви – Макс, который я принимала на ночь, если чувствовала “начинающуюся вирусную атаку изнутри”…

Все эти нехитрые правила помогли мне спокойно выносить ребенка, откормить его грудью практически до 2-х лет, и до сих пор НЕ ЗАБОЛЕТЬ НИ РАЗУ! А ведь с момента моей беременности прошло уже практически 4 года…

Спасибо за внимание, давайте НЕ БОЛЕТЬ!

*****************************************************************************************************************************

Здесь еще несколько моих отзывов на медицинскую тему:

– ПОЛИСОРБ – поможет ОТ ВСЕГО, лишь только не от смерти))))

– Лактулоза НОРМАЗЕ – если детки плачут на горшке….

– Лактулоза ДЮФАЛАК – что выбрать при проблемах запора, Дюфалак или его более дешевые аналоги?

– ФОТОЭПИЛЯЦИЯ ГЛУБОКОГО БИКИНИ – больно? А толк в ней есть?

– Обезболивающее НАЛГЕЗИН – существует ли лекарство, мгновенно избавляющее от зубной боли?

Отипакс от ОТИТА – АЛЛЕРГИЮ на ушные капли не заказывали?

Гормональные свечи ОВЕСТИН при лечении СИНЕХИЙ – что лучше: свечи или крем?

Гормональная мазь АДВАНТАН – лечит ли аллергию у детей?

Источник: https://irecommend.ru/content/miramistin-epidemiya-grippa-svinogo-ptichego-skolko-ikh-tam-pishu-otzyv-ot-litsa-medrabotnik

Чем нас лечат: Мирамистин. От гриппа до ЗППП

Мирамистин. От гриппа до ЗППП

01 июня 2017 в 15:18МедицинаРаботает ли популярный антисептик

Почему доспехи из убитых клеток делают вирусы уязвимыми к антисептику, а одно и то же вещество можно (или нельзя) одновременно использовать против гриппа и гинекологических заболеваний, рассказывает Indicator.Ru.

По данным этой весны антисептик Мирамистин уверенно держится в десятке самых продаваемых (по стоимостному объему продаж) препаратов российских аптек, а в апреле поднимается на седьмое место.

Инструкция к препарату гласит, что его следует применять для лечения и профилактики грибковых, бактериальных и вирусных заболеваний кожи и ЗППП, в стоматологии, хирургии, урологии, оториноларингологии и лечении ожогов.

Упоминаний о препарате нельзя найти на сайтах Всемирной организации здравоохранения и американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug administration, или FDA).

Продается он только в России и Восточной Европе, в остальных развитых странах производители не стали его распространять.

Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, который известен тем, что разоблачает препараты с недоказанным действием, причисляет к ним и Мирамистин. Существуют ли научные обоснования его эффективности, или мы тратим деньги и возлагаем надежды на средство, действие которого не подтверждено клиническими испытаниями?

В списках (не) значился

В государственном реестре Министерства здравоохранения зарегистрировано одно завершенное клиническое испытание препарата.

Касается оно безопасности применения Мирамистина в качестве вагинальных суппозиториев (лекарственной формы, твердой во внешней среде и плавящейся при температуре тела, иначе их называют свечами).

Исследование не было рандомизированным и не было слепым, то есть врачи знали, кому какой препарат давали, и могли случайно или сознательно повлиять на результат.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

На сайте препарата указано лишь одно слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование его эффективности, начатое в апреле 2017 года (оно есть и на сайте Госреестра). Оно также касается вагинальных свечей. Однако это исследование, как и следовало ожидать, еще не завершено, ведь клинические испытания обычно длятся довольно долго. Результатов можно ждать только к сентябрю 2018 года.

Существует несколько отчетов конца восьмидесятых годов об апробации препарата в различных медицинских учреждениях, на основании которых препарат и был зарегистрирован в 1991 году. Также есть данные еще об одном исследовании – лечении Мирамистином детей от фарингита и тонзиллита в 2009 году.

Оно описано производителями как «рандомизированное» и «сравнительное», однако единственное указанное в отчете разделение на подгруппы – это дети с тонзиллитом и дети с фарингитом. Всех их лечили Мирамистином (то есть не использовали плацебо или другой существующий препарат для сравнения).

Сайт не предоставляет ссылок на научные публикации, куда вошли бы данные этого исследования, поэтому понять детали методологии, раскрытые не очень подробно, сложно. Критерии, по которым оценивалась успешность лечения, тоже размыты, нет никаких количественных показателей или шкалы для сравнения улучшения, которое почувствовали пациенты.

Отмечается «уменьшение выраженности признаков воспаления, нормализация температуры тела, уменьшение количества предъявляемых пациентами жалоб уже ко второму визиту (четвертый день терапии)».

Из чего же, из чего?

Чтобы понять, как работает Мирамистин, рассмотрим состав препарата и теоретическое обоснование того, как он может работать.

Действующее вещество препарата — грозно звучащий бензилдиметил3-(миристоиламино)пропилам-монийхлорид (обычно в форме моногидрата). Эту ужасную фразу можно забыть уже к следующему абзацу.

Важнее то, что это вещество относится к четвертичным аммониевым соединениям, у которых атом азота (N) имеет четыре остатка.

Эта группа соединений проявляет свойства поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые есть и у обычного мыла. Они названы так из-за умения собираться на поверхности жидкости и на разделе сред. У этих веществ, как и у молекул клеточных мембран, есть гидрофильная (которая «любит воду») и гидрофобная (которая «боится воды») части.

Благодаря таким свойствам они могут проникать в мембрану клетки и разрушать ее. Особенно активны эти соединения против грамположительных бактерий, в наружной части оболочки которых расположен толстый слой пептидогликанов. Эти молекулы содержат углеводную и белковую часть, причем вторая позволяет им впитывать ПАВ.

Работают четвертичные аммониевые соединения и против одноклеточных грибов.

Разделить бактерии на две большие группы: грамотрицательные и грамположительные — микробиологам позволил метод окрашивания, придуманный датским врачом Гансом Кристианом Грамом в 1884 году. Он предложил добавлять к ним анилиновый краситель — генциановый или метиловый фиолетовый.

Из-за различий строения клеточной стенки грамположительные бактерии становятся ярко-синими или фиолетовыми и сохраняют этот цвет и после промывки спиртом, а грамотрицательные обесцвечиваются (чтобы их увидеть, нужно добавить сафранин, тогда они станут розовыми и будут выделяться на фоне грамположительных соседей).

У грамотрицательных бактерий слой пептидогликанов тоньше, он скрыт внутри, между двумя слоями мембраны. Эти бактерии не так уязвимы к действию четвертичных аммониевых соединений.

Но что такое вещество может сделать с вирусами, которые живут вне клетки, а фактически являются наследственным материалом, окруженным белковой оболочкой — капсидом?

Инструкция к Мирамистину сообщает, что препарат активно действует и против сложно устроенных вирусов. У таких вирусов есть не только капсид, но и куски клеточной мембраны, которыми вирус покрывается, формируя шипы из гликопротеинов.

Однако такими доспехами (или пеплосом, как их называют в честь женской верхней одежды, распространенной в античный период в Средиземноморье) не удается «напугать» четвертичные аммониевые соединения, наоборот, они делают вирус уязвимым.

Просто устроенные вирусы, не носящие на себе гору доспехов поверженных клеток, в таком случае пострадают гораздо меньше. К сложно устроенным вирусам относятся ВИЧ, герпес и грипп.

Другие клинические испытания

Теоретическое обоснование выглядит логично, но без клинических испытаний его недостаточно, потому что в человеческом организме действует множество факторов, которые практически невозможно рассчитать и предсказать полностью. Поиск по базе данных медицинских научных публикаций PubMed выдает 41 статью об этом препарате. Зато по запросу, включающему термин «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование», не находится ни одной.

Подавляющее большинство научных статей (часть из которых увидела свет в российских научных журналах, остальные — в грузинских, украинских и прибалтийских) о Мирамистине написано на русском языке. Современная доказательная медицина опирается на англоязычные статьи, доступ к которым имеют и зарубежные коллеги.

Международным языком науки давно стал английский, чаще всего в русскоязычных журналах публикуются статьи невысокого уровня, или небольшие первоначальные результаты, которые нуждаются в дальнейшем подтверждении.

Отсеять не заслуживающие безоговорочного доверия издания поможет импакт-фактор. Для медицинских журналов достойным уровнем считается импакт-фактор выше 4, а в среднем в науке «приличными» признают издания, у которых этот показатель выше единицы.

Но в России таким могут похвастаться немногие издания.

Один из журналов, в которых публиковались исследования о Мирамистине, («Вопросы вирусологии», импакт-фактор — 0,415) мы уже обсуждали в статье об Ингавирине.

Другие находятся примерно на том же уровне (например, «Антибиотики и химиотерапия», импакт-фактор — 0,426, наличие рецензирования не указано).

Также дела обстоят и с журналом «Стоматология», имеющим и вовсе скромный показатель — 0,145 (факт рецензирования также не указан), у других он даже не вычисляется. В некоторых статьях недоступен даже абстракт — введение, представляющее собой краткий пересказ содержания работы.

Заглянув в те статьи, которые находятся в открытом доступе, мы вряд ли развеем свои сомнения. Некоторые из испытаний были проведены только in vitro («в пробирке»), что может не отображать реальную картину в человеческом организме.

Другие исследуют применение Мирамистина без контрольной группы и на очень маленьком количестве пациентов (здесь, например, их было всего 28), что может сильно исказить результаты, которым для как можно большего приближения к объективности необходимо усреднение.

Немногие международные научные журналы, на страницах которых появился Мирамистин, тоже не могут ответить на все наши вопросы.

Одна из таких статей посвящена тому, что вирус герпеса постепенно формирует устойчивость к ацикловиру, который используют против него уже около двух десятилетий. Импакт-фактор журнала Clinical Microbiology Review, где опубликована эта работа, равен 16,187.

Такая публикация могла бы значительно укрепить аргументацию производителей, если бы в статье было хотя бы одно слово о Мирамистине.

Другая работа, которая (по мнению защитников Мирамистина в Википедии) должна демонстрировать способность препарата стимулировать иммунитет, никак не касается Мирамистина и не ставит себе такой цели.

Сайт препарата, когда речь заходит об укреплении естественного местного иммунитета пациентов, ссылается не на результаты в научных рецензируемых журналах, а, например, на собственный научно-практический семинар по оценке антимикробного потенциала иммунобиологических препаратов с помощью Мирамистина (а не его собственного иммуномодулирующего действия).

Другая статья, выполненная учеными из российских институтов, но вышедшая в международном рецензируемом журнале, посвящена изучению активности белка бактериофага T5 (вируса, который поражает бактерии) в сравнении с известными антибиотиками и антисептиками, в число которых вошел и Мирамистин. Работа проведена in vitro.

Об активности Мирамистина сообщают два международных журнала с импакт-факторами чуть больше 2.

Оба исследования остановились на уровне культуры клеток — все еще не многоклеточного организма и тем более не большой выборки людей.

Indicator.Ru рекомендует: лучше использовать более изученные аналоги

Вполне возможно, что препарат работает, однако аргументы в его пользу демонстрируют, что производители до сих пор не провели рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания, хотя другие испытания позволили зарегистрировать препарат в России.

Препарат не входит в перечень наиболее эффективных, экономичных и безопасных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Антисептиков там всего три: поливидон-йод, хлоргексидин и этанол.

Если средство действительно работает на большой выборке пациентов, мы увидим это в следующем году, и подтвердить это будет нетрудно. До тех пор мы не можем рекомендовать Мирамистин к применению, как и обвинить в полной неэффективности.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram.

Источник: https://indicator.ru/medicine/miramistin.htm

Мирамистин. От гриппа до ЗППП

Мирамистин. От гриппа до ЗППП

Работает ли популярный антисептик

Почему доспехи из убитых клеток делают вирусы уязвимыми к антисептику, а одно и то же вещество можно (или нельзя) одновременно использовать против гриппа и гинекологических заболеваний, рассказывает Indicator.Ru.

По данным этой весны антисептик Мирамистин уверенно держится в десятке самых продаваемых (по стоимостному объему продаж) препаратов российских аптек, а в апреле поднимается на седьмое место.

Инструкция к препарату гласит, что его следует применять для лечения и профилактики грибковых, бактериальных и вирусных заболеваний кожи и ЗППП, в стоматологии, хирургии, урологии, оториноларингологии и лечении ожогов.

Упоминаний о препарате нельзя найти на сайтах Всемирной организации здравоохранения и американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug administration, или FDA).

Продается он только в России и Восточной Европе, в остальных развитых странах производители не стали его распространять.

Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, который известен тем, что разоблачает препараты с недоказанным действием, причисляет к ним и Мирамистин. Существуют ли научные обоснования его эффективности, или мы тратим деньги и возлагаем надежды на средство, действие которого не подтверждено клиническими испытаниями?

В списках (не) значился

В государственном реестре Министерства здравоохранения зарегистрировано одно завершенное клиническое испытание препарата.

Касается оно безопасности применения Мирамистина в качестве вагинальных суппозиториев (лекарственной формы, твердой во внешней среде и плавящейся при температуре тела, иначе их называют свечами).

Исследование не было рандомизированным и не было слепым, то есть врачи знали, кому какой препарат давали, и могли случайно или сознательно повлиять на результат.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

На сайте препарата указано лишь одно слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование его эффективности, начатое в апреле 2017 года (оно есть и на сайте Госреестра).

Оно также касается вагинальных свечей. Однако это исследование, как и следовало ожидать, еще не завершено, ведь клинические испытания обычно длятся довольно долго.

Результатов можно ждать только к сентябрю 2018 года.

Существует несколько отчетов конца восьмидесятых годов об апробации препарата в различных медицинских учреждениях, на основании которых препарат и был зарегистрирован в 1991 году. Также есть данные еще об одном исследовании – лечении Мирамистином детей от фарингита и тонзиллита в 2009 году.

Оно описано производителями как «рандомизированное» и «сравнительное», однако единственное указанное в отчете разделение на подгруппы – это дети с тонзиллитом и дети с фарингитом. Всех их лечили Мирамистином (то есть не использовали плацебо или другой существующий препарат для сравнения).

Сайт не предоставляет ссылок на научные публикации, куда вошли бы данные этого исследования, поэтому понять детали методологии, раскрытые не очень подробно, сложно. Критерии, по которым оценивалась успешность лечения, тоже размыты, нет никаких количественных показателей или шкалы для сравнения улучшения, которое почувствовали пациенты.

Отмечается «уменьшение выраженности признаков воспаления, нормализация температуры тела, уменьшение количества предъявляемых пациентами жалоб уже ко второму визиту (четвертый день терапии)».

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Из чего же, из чего?

Чтобы понять, как работает Мирамистин, рассмотрим состав препарата и теоретическое обоснование того, как он может работать.

Действующее вещество препарата — грозно звучащий бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]ам-монийхлорид (обычно в форме моногидрата). Эту ужасную фразу можно забыть уже к следующему абзацу.

Важнее то, что это вещество относится к четвертичным аммониевым соединениям, у которых атом азота (N) имеет четыре остатка.

Структурная формула действующего вещества препарата Мирамистин

Эта группа соединений проявляет свойства поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые есть и у обычного мыла. Они названы так из-за умения собираться на поверхности жидкости и на разделе сред. У этих веществ, как и у молекул клеточных мембран, есть гидрофильная (которая «любит воду») и гидрофобная (которая «боится воды») части.

Благодаря таким свойствам они могут проникать в мембрану клетки и разрушать ее. Особенно активны эти соединения против грамположительных бактерий, в наружной части оболочки которых расположен толстый слой пептидогликанов. Эти молекулы содержат углеводную и белковую часть, причем вторая позволяет им впитывать ПАВ.

Работают четвертичные аммониевые соединения и против одноклеточных грибов.

Разделить бактерии на две большие группы: грамотрицательные и грамположительные — микробиологам позволил метод окрашивания, придуманный датским врачом Гансом Кристианом Грамом в 1884 году. Он предложил добавлять к ним анилиновый краситель — генциановый или метиловый фиолетовый.

Из-за различий строения клеточной стенки грамположительные бактерии становятся ярко-синими или фиолетовыми и сохраняют этот цвет и после промывки спиртом, а грамотрицательные обесцвечиваются (чтобы их увидеть, нужно добавить сафранин, тогда они станут розовыми и будут выделяться на фоне грамположительных соседей).

У грамотрицательных бактерий слой пептидогликанов тоньше, он скрыт внутри, между двумя слоями мембраны. Эти бактерии не так уязвимы к действию четвертичных аммониевых соединений.

Но что такое вещество может сделать с вирусами, которые живут вне клетки, а фактически являются наследственным материалом, окруженным белковой оболочкой — капсидом?

Инструкция к Мирамистину сообщает, что препарат активно действует и против сложно устроенных вирусов. У таких вирусов есть не только капсид, но и куски клеточной мембраны, которыми вирус покрывается, формируя шипы из гликопротеинов.

Однако такими доспехами (или пеплосом, как их называют в честь женской верхней одежды, распространенной в античный период в Средиземноморье) не удается «напугать» четвертичные аммониевые соединения, наоборот, они делают вирус уязвимым.

Просто устроенные вирусы, не носящие на себе гору доспехов поверженных клеток, в таком случае пострадают гораздо меньше. К сложно устроенным вирусам относятся ВИЧ, герпес и грипп.

Другие клинические испытания

Теоретическое обоснование выглядит логично, но без клинических испытаний его недостаточно, потому что в человеческом организме действует множество факторов, которые практически невозможно рассчитать и предсказать полностью. Поиск по базе данных медицинских научных публикаций PubMed выдает 41 статью об этом препарате. Зато по запросу, включающему термин «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование», не находится ни одной.

Подавляющее большинство научных статей (часть из которых увидела свет в российских научных журналах, остальные — в грузинских, украинских и прибалтийских) о Мирамистине написано на русском языке. Современная доказательная медицина опирается на англоязычные статьи, доступ к которым имеют и зарубежные коллеги.

Международным языком науки давно стал английский, чаще всего в русскоязычных журналах публикуются статьи невысокого уровня, или небольшие первоначальные результаты, которые нуждаются в дальнейшем подтверждении.

Отсеять не заслуживающие безоговорочного доверия издания поможет импакт-фактор. Для медицинских журналов достойным уровнем считается импакт-фактор выше 4, а в среднем в науке «приличными» признают издания, у которых этот показатель выше единицы.

Но в России таким могут похвастаться немногие издания.

Один из журналов, в которых публиковались исследования о Мирамистине, («Вопросы вирусологии», импакт-фактор — 0,415) мы уже обсуждали в статье об Ингавирине.

Другие находятся примерно на том же уровне (например, «Антибиотики и химиотерапия», импакт-фактор — 0,426, наличие рецензирования не указано).

Также дела обстоят и с журналом «Стоматология», имеющим и вовсе скромный показатель — 0,145 (факт рецензирования также не указан), у других он даже не вычисляется. В некоторых статьях недоступен даже абстракт — введение, представляющее собой краткий пересказ содержания работы.

Заглянув в те статьи, которые находятся в открытом доступе, мы вряд ли развеем свои сомнения. Некоторые из испытаний были проведены только in vitro («в пробирке»), что может не отображать реальную картину в человеческом организме.

Другие исследуют применение Мирамистина без контрольной группы и на очень маленьком количестве пациентов (здесь, например, их было всего 28), что может сильно исказить результаты, которым для как можно большего приближения к объективности необходимо усреднение.

Немногие международные научные журналы, на страницах которых появился Мирамистин, тоже не могут ответить на все наши вопросы.

Одна из таких статей посвящена тому, что вирус герпеса постепенно формирует устойчивость к ацикловиру, который используют против него уже около двух десятилетий. Импакт-фактор журнала Clinical Microbiology Review, где опубликована эта работа, равен 16,187.

Такая публикация могла бы значительно укрепить аргументацию производителей, если бы в статье было хотя бы одно слово о Мирамистине.

Другая работа, которая (по мнению защитников Мирамистина в Википедии) должна демонстрировать способность препарата стимулировать иммунитет, никак не касается Мирамистина и не ставит себе такой цели.

Сайт препарата, когда речь заходит об укреплении естественного местного иммунитета пациентов, ссылается не на результаты в научных рецензируемых журналах, а, например, на собственный научно-практический семинар по оценке антимикробного потенциала иммунобиологических препаратов с помощью Мирамистина (а не его собственного иммуномодулирующего действия).

Другая статья, выполненная учеными из российских институтов, но вышедшая в международном рецензируемом журнале, посвящена изучению активности белка бактериофага T5 (вируса, который поражает бактерии) в сравнении с известными антибиотиками и антисептиками, в число которых вошел и Мирамистин. Работа проведена in vitro.

Об активности Мирамистина сообщают два международных журнала с импакт-факторами чуть больше 2.

Оба исследования остановились на уровне культуры клеток — все еще не многоклеточного организма и тем более не большой выборки людей.

Indicator.Ru рекомендует: лучше использовать более изученные аналоги

Вполне возможно, что препарат работает, однако аргументы в его пользу демонстрируют, что производители до сих пор не провели рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания, хотя другие испытания позволили зарегистрировать препарат в России.

Препарат не входит в перечень наиболее эффективных, экономичных и безопасных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Антисептиков там всего три: поливидон-йод, хлоргексидин и этанол.

Если средство действительно работает на большой выборке пациентов, мы увидим это в следующем году, и подтвердить это будет нетрудно. До тех пор мы не можем рекомендовать Мирамистин к применению, как и обвинить в полной неэффективности.

Мирамистин. От гриппа до ЗППП — О лекарствах MyMedNews.ru

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/miramistin-ot-grippa-do-zppp/

Мирамистин от инфекций

Мирамистин. От гриппа до ЗППП

Мирамистин от инфекций– хорошо всем известное средство. Широко применяется пациентами для обработки царапин и ран. А врачами для промывания послеоперационных швов, обработки операционных полей.

Сейчас пациенты часто задают своим врачам вопрос о том, помогает ли препарат от инфекций. Ведь эта группа возбудителей отличается высокой способностью к заражению, в течение длительного времени не дает о себе знать, а приводить может к тяжелым осложнениям. Вполне естественно, что люди хотят знать, могут ли они защититься с помощью этого антисептика.

Люди интересуются, от каких инфекций защищает Мирамистин, и каковы свойства этого препарата.

Эффективен ли он против вирусов, или с его помощью можно бороться только с бактериями, и как правильно его использовать?

Мирамистин: что это за препарат

Прежде чем развираться в том, какими свойствами обладает Мирамистин и от каких инфекций он защищает, необходимо понять, что это за медикамент.

Лекарство относится к группе антисептиков, применяемых наружно. Его часто ставят в один ряд с таким известным антисептиком, как Хлоргексидин.

Основное действующее вещество – производная четвертичных аммониевых солей. Это вещество обладает выраженной противомикробной активностью, за счет чего и обеспечивается антисептический эффект.

Принцип действия вещества очень прост. Оно, взаимодействуя с липидами, составляющими мембрану клетки патогенных микроорганизмов, приводит к разрушению липидов. Если липиды отсутствуют, то микробная клетка не может как следует сформировать свою мембрану. И, как следствие, она довольно быстро гибнет. О размножении в этом случае речь и вовсе не идет.

В большинстве случаев пациентам препарат известен в форме жидкости, которая используется для промываний. Однако сегодня этот препарат выпускается также в виде мази. Это позволяет обрабатывать им нарушения целостности наружных покров перед наложением повязки с сохранением антибактериального эффекта на более долгий срок.

В виде жидкости – это простое средство, которое не имеет цвета и ярко выраженного запаха. Если встряхнуть бутылку, жидкость вспенится, но незначительно. Осадка, хлопьев и других включений в жидкости быть не должно. Иначе может судить об истечении срока годности или недоброкачественности медикамента.

Свойства мирамистина

Мирамистин при половых инфекциях в качестве средства для профилактики и части активной терапии рекомендуют использовать врачи-венерологи.

Доктора обращают внимание пациентов на такой факт. Если профилактические мероприятия организованы своевременно, грамотно и в полном объеме, инфицирования в большинстве случаев удается избежать. А вместе с инфекцией удается предотвратить и развитие осложнений патологии. Добиться этого удается за счет ряда свойств препарата. Среди них:

  • способность к уничтожению не только различных бактерий, но и вирусов, а особенно вируса ВИЧ, который считается особенно опасным;
  • способность сочетаться с Ацикловиром (совместное применение с Ацикловиром только способствует борьбе с генитальным герпесом, препараты не сказываются негативно на действии друг друга);
  • некоторые возбудители, такие как бледная трепонема, трихомонада, гонококки обладают сниженной устойчивостью к действующему веществу лекарства, что делает его оптимальным выбором;
  • препарат обладает нейтральной средой, благодаря чему негативное влияние на слизистые оболочки при контакте отсутствует;
  • лекарство способно стимулировать местные защитные силы организма и ускорять регенеративные процессы, благодаря чему избавление от инфекции идет активнее, а вероятность заражения снижается благодаря тому, что микротравмы быстрее заживают;
  • под действием медикамента увеличивается восприимчивость различных бактерий и вирусов к противовирусным и антибактериальным препаратам, за счет чего появляется возможность уменьшить длительность терапии с разрешения врача.

Эффективность мирамистина против бактерий

Многих пациентов интересует вопрос о том, защищает ли Мирамистин от гонореи, сифилиса, хламидиоза и ряда других бактериальных инфекций, передающихся половым путем.

Да, лекарство способно справляться практически со всеми патогенными микроорганизмами. Что и позволяет применять его во многих случаях.

Дело в том, что большинство бактерий оказываются недоступными для антисептиков далеко не сразу.

Чтобы пройти защитные барьеры организма, им требуется время в несколько часов. Если в этот промежуток произвести полноценную обработку по всем правилам, удастся защититься от инфекции. И даже после незащищенного секса избежать негативных последствий.

Важно помнить о том, что трихомонады нередко сами заражены гонококками. Здесь особую роль играет способность Мирамистина разрушать клеточные мембраны. По сути, разрушив клеточную мембрану трихомонады, антисептик доберется до притаившегося гонококка. Это позволит предотвратить двойную инфекцию, которая в медицинской практике встречается довольно часто.

Эффективность мирамистина против вирусов

Часто пациентов волнует вопрос о том, защищает ли Мирамистин от ВИЧ инфекции и других вирусных патологий, способных к передаче половым путем.

Многие врачи отмечают хоть и ограниченную, но все же эффективность препарата в отношении вирусных частиц.

Дело в том, что вирус в норме не может проникнуть через неповрежденные клеточные структуры, составляющие слизистые оболочки.

Заражение возможно только в том случае, если для инфекции есть ворота, например, в виде микротравм. В этом случае вирус сразу оказывается в кровеносном русле, а затем довольно быстро распространяется.

Лекарство при мочеполовых инфекциях вирусного происхождения работает не столько за счет способности к уничтожению вирусов.

Сколько за счет способности активизировать иммунитет местного порядка. Благодаря активности иммунных сил на местном уровне удается предотвратить распространение вирусных частиц по организму.

Правда, как говорят врачи, Мирамистин и ВИЧ инфекция не должны сочетаться изолированно.

Это значит, что применение местного антисептика нужно обязательно сочетать с системными противовирусными препаратами, которые выпишет для профилактики доктор.

Правила применения мирамистина

Разобравшись с тем, какие инфекции убивает раствор, необходимо понять, как его правильно применять. Ведь если человек неправильно использует препарат, эффективности от него ожидать не приходится.

Важно запомнить, что после эпизода незащищенного полового контакта эффективен медикамент в первые 2 часа. Объясняется этот промежуток времени сроком, который необходим патогенам, чтобы оказаться недосягаемыми для действия антисептика.

Естественно, на более позднем сроке использование препарата не запрещено, но его эффективность значительно снижена. Для промываний используют раствор с концентрацией в 0,1%. Необходимо:

  • тщательно промыть интимную зону с мылом (хорошо, если у мыла будет антибактериальный эффект, но это условие не обязательно);
  • первоначально обработать открытые интимные участки с помощью тампона, который обильно смочен Мирамистином (в идеале тампон в ходе обработке рекомендуется несколько раз сменить);
  • с помощью прилагаемой насадки женщинам рекомендуется опрыскать средством влагалище, введя в среднем до 10 мл препарата;
  • с помощью урологического аппликатора препарат вводят в мочеиспускательный канал и оставляют там на несколько минут, заживая отверстие пальцами, чтобы предотвратить преждевременный выход препарата;
  • отказаться от облегчения мочевого пузыря на ближайшие два часа, чтобы препарат мог полноценно подействовать на организм.

Важно помнить о том, что Мирамистин не помогает от хламидий, микоплазм, уреаплазм, полового герпеса, ВПЧ в том случае, если обработка даже с соблюдением всех правил была произведена позднее, чем через два часа.

Чем раньше пациент примет меры, чтобы обезопасить себя, тем выше будет эффективность лекарства.

Когда мирамистин лучше не использовать

Мирамистин считается довольно безопасным антисептическим препаратом, что в первую очередь объясняется его нейтральной средой. В первую очередь, противопоказанием к его использованию является индивидуальная непереносимость.

Если у пациента аллергия на это лекарство, использование препарата может привести только к ухудшению ситуации и ускорению заражения.

Когда же рекомендуется отказаться от медикамента? В том случае, если лекарство при нанесении на слизистые, язвочки, открытые раны вызывает очень сильное жжение, разгорается зуд.

Важно помнить о том, что использовать Мирамистин в качестве единственного средства профилактики все же не рекомендуется.

Препарат, конечно, является мощным антисептиком. Но даже он не может защитить от всех инфекционных процессов и во всех случаях. Тем более, что свою роль в процессе заражения могут сыграть индивидуальные особенности организма, иммунный статус пациента и некоторые другие особенности. Это популярный сегодня антисептик, обладающий широким спектром показаний к применению.

Средство используется для профилактики не только урологических и венерических инфекций. Его также используют в гинекологии, педиатрии, оториноларингологии, хирургии и ряде других отраслей.

При правильном применении Мирамистин способен защитить пациента от большинства урогенитальных инфекций.

Главное помнить о том, что даже после обработки этим средством рекомендуется посетить врача, чтобы убедиться, что заражения удалось избежать.

Для профилактики инфекций мирамистином и другими препаратами обращайтесь к автору этой статьи –венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/miramistin-ot-infekcij.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий