Миелография

МР-миелография | Второе мнение

Миелография

МР-миелография позвоночника выполняется в качестве альтернативы рентгеновскому или компьютерному аналогу, но исследование не сопровождается радиационным облучением пациента

Мр миелография позвоночника – суть, показания, противопоказания

МР миелография позвоночника – это метод сочетающий преимущества контрастного исследования субарахноидального пространства спинного мозга с возможностями магнитно-резонансной томографии.

Метод является одной из лучших лучевых разработок, которые стали активно применяться в последнее время. Оборудование дорогостоящее, окупается десятками лет, поэтому не каждая клиника может позволить себя МРТ-аппараты.

Процедура является безвредной, поэтому обладает преимущества перед другими лучевыми способами. Визуализация основана на регистрации радиочастот, которые испускают атомы водорода под воздействие сильного магнитного облучения. На механизме основана визуализация тканей. МРТ позволяет хорошо дифференцировать ткани, которые насыщены водой.

Ядерно-магнитный резонанс применяется с 40-ых годов прошлого столетия. Физики использовали его для изучения структуры кристаллов. В медицине способ стал применяться в середине 70-ых годов прошлого столетия.

Активное использование мр-сканеров в медицине в 20-ом веке началось в Великобритании. К 1990 году в распоряжении клиницистов было много методик для исследования головного мозга, паренхиматозных органов. МР-миелография стала применяться несколько позднее.

Мрт позвоночника с миелографией – суть метода

Магнитно-резонасная томография позвоночника с миелографией предполагает исследование тканей с большим содержанием воды и жира. При МРТ позвоночного столба хорошо визуализируются мягкотканные образования – межпозвонковые диски, связки, мышцы.

Субарахноидальное пространство спинного мозга содержит ликвор – спинномозговую жидкость, которая огибает контуры спинного мозга. Учитывая эту особенность, можно получить качественные изображения, на которых отражаются места вдавлений, выпячивания, компрессия спинного мозга.

Для повышения качества изображения в субарахноидальное пространство добавляется контрастное вещество, позволяющее четко проследить структуру канала.

Вводится контраст с помощью инъекции в поясничном или других отделах (в зависимости от целей обследования) после предварительного обезболивания места прокола.

После распределения контрастного соединения выполняются МРТ срезы позвоночника. Затем врач приступает к анализу томограмм.

Удобство процедуры, как и при КТ-миелографии определяется возможностью создания трехмерных моделей с помощью программных приложений. Реконструкция спинного мозга удобна на этапе предоперационной подготовки с целью определения тактики вмешательства.

Кровоизлияние без миелографии: МРТ обеспечивает качество и противопоказания

МР-томографы при работе сопровождаются сильным магнитным полем, поэтому любые металлические предметы в теле человека под влиянием излучения приходят в движение. Из-за подобных особенностей некоторым пациентам МР-миелография или другие МРТ процедуры противопоказаны.

Нельзя проводить магнитно-резонансную томографию следующим категориям пациентов:

• С наличием водителей ритма, кардиостимуляторов; • Электрокохлеарными устройствами, нейростимуляторами; • Послеоперационные зажимы аневризм; • Ортопедические суставные протезы; • Стернальная шовная проволока; • Третий триместр беременности;

• Пациенты с клаустрофобией.

При сканировании создается сильный шум. Для его подавления человеку рекомендуются наушники. Приятная музыка способна расслабить пациента, но при неврологических расстройствах, боязни замкнутых пространств желательно перед исследованием дать человеку успокаивающее средство.

Что такое миелография: МРТ контрастирование спинного мозга

МР миелография – это метод исследования, основанный на изучении около 14 разновидностей различной биохимической информации (отличия в структуре содержания воды и жировой ткани) без использования радиационного облучения, но требующий инвазивного введения контраста в субарахноидальное пространство.

Магнитная томография хорошо визуализирует оболочки спинного и головного мозга без контрастирования, но для выявления причины компрессии добавляется контрастное вещество. С помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) удается визуализировать состояние кровоснабжения вен и артерий.

МР-миелография позволяет определить злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, которые могут быть причиной сдавления мозговой ткани. Исследование обладает широкими возможностями для диагностики патологии мягкотканных структур.

МР-ангиография позволяет определить аномалии сосудов с высокой степенью достоверности. Применяется для оценки состояния вен и артерий. Исследование определяет состояние кровотока, который изменяется при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований.

При рассеянном склерозе исследование позволяет выявить участки демиелинизации, которые становятся причиной «заклинирования» нервов. Аналогичные изменения обнаруживаются в спинном мозге при выполнении МР- миелографии позвоночника.

На снимках участки демиелинизации отмечаются, как очаги сигнала с повышенной интенсивностью. По форме такой участок имеют овальную или изрезанную форму. При обнаружении 4 подобных фрагментов верификация диагноза не вызывает сомнений.

МР-миелография, куда вводят контраст

Контраст при мр-миелографии вводят в поясничный отдел позвоночника обычно на уровнях L4-L5 или L5-S1, но место прокола определяется индивидуально в зависимости от задач обследования. Возможно делать пнуктирование в шейный отдел позвоночника при подозрении на патологические изменения данной области.

Какие вещества используют для МРТ контрастирования позвоночника

Для проведения МРТ контрастирования можно использовать следующие контрастные вещества:

1. Омнискан; 2. Магневист; 3. Дотарем;

4. Гадовист.

Вышеописанные вещества можно вводить не только в субарахноидальное пространство спинного мозга, но и внутривенно. Последний способ удобен низкой травматичностью и отсутствием случайного повреждения спинномозгового канала.

В принципе методика субарахноидального контрастирования при МРТ позвоночника практически не применяется. Подход остается только при сочетании с классической рентгеновской миелографией и последующими дополнительными обследованиями с применением магнитно-резонансного томографа.

Скорость введения средства синхронизируется со сканированием, что позволяет отслеживать движение вещества.

Показания к МРТ-контрастированию позвоночника:

1. Подозрение на злокачественные новообразования; 2. Период реабилитации после иссечения межпозвонковых грыж с целью дифференциальной диагностики между рецидивом и образованием рубцов; 3.

Выявить степень активности рассеянного склероза; 4. Оценить эффективность проводимого лечения; 5. Отсутствие информации от нативной магнитно-резонансной томографии при подозрении на рак; 6. Определение метастазов спинного мозга;

7.

Оценка состояния спинного и головного мозга.

При выполнении обследования у редкой части пациентов наблюдается аллергия к лекарственным препаратам, которые применяются для контрастирования. В средствах содержится небольшое количество йода, который способен вызвать реакции гиперчувствительности.

Контрастное вещество не токсично, но следует внимательно относиться к реакциям, которые возникают после проведения процедуры.

МР-контрасты хорошо переносятся, на них редко возникает аллергия.

В заключение нужно сказать, что МРТ миелография стала золотым стандартом при диагностике патологии, которая недоступна для выявления другими методами.

Возможность визуализации связочно-мышечного аппарата, хрящей, синовиальных оболочек обеспечивает широкое использование метода в травматологии, онкологии, хирургии и других сферах медицины.

Для МРТ не существует ограничений, нет общих противопоказаний. Единственный недостаток – это высокая цена. Высокая чувствительность, отсутствие инвазивности, достоверность позволяет способу составить альтернативу другим миелографическим обследованиям – рентгеновскому, компьютерному.

Для определения патологии важна не только процедура, но и качественная расшифровка МР-томограмм.

Мр 3d миелографии описание

Современные магнитно-резонансные томографы позволяют сделать трехмерную (3D) реконструкцию области обследования. С помощью данной функции программного приложения сделать описание снимков легче, но следует знать нормальные анатомические особенности строения спинномозгового сегмента.

Схема контрастной цистернографии головного мозга (а) и мр-миелографии спинного мозга (б). Такие томограммы можно было получить на этапе начала применения магнитно-резонансной томографии в медицине. Постепенно технологии совершенствовались. Контрастная внутривенная МРТ позвоночника с 3D моделированием стала применяться несколько позднее.

Сагиттальные срезы при мр-мелографии позвоночника. Исследования выполнены пациенту со стенозом на уровнях С3-С6 перед операцией по установке стентов. 3D реконструкция позволила качественно провести хирургическое лечение.

Источник: https://secondopinions.ru/mr-mielografiya

Миелография позвоночника — всё, что нужно о ней знать

Миелография

Миелография позвоночника позволяет увидеть как распространяется спинномозговая жидкость (ликвор) в пределах спинномозговых оболочек.

Это способствует выявлению патологий позвоночного столба, заболеваний нервных корешков и спинного мозга, уточняет местоположение возникших нарушений и их причины.

Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата или флюорографа, предварительно в субарахноидальное пространство (область между оболочками спинного мозга и спинномозговым каналом) вводят контрастное вещество (классическая миелография) или воздух (пневмомиелография).

Показания и противопоказания к миелографии

По своей сути, миелография – инвазивная процедура, поэтому она имеет ряд противопоказаний и назначается только при наличии необходимости. В качестве альтернативы обычно используют диагностику на МРТ и КТ.

Показания к миелографии:

  1. Злокачественные и доброкачественные опухоли спинного мозга и нервных корешков.
  2. Позвоночные грыжи, локализованные в пределах позвоночного канала и оказывающие давление на нервные корешки или спинной мозг.
  3. Торакалгия и невралгия межрёберных нервов.
  4. Онемение конечностей, нарушение рефлекторной деятельности, обездвиживание конечностей, слабость.
  5. Нарушение движения спинномозговой жидкости.
  6. Сужение оболочки спинного мозга, вызванное арахноидитом.
  7. Стеноз позвоночного канала.
  8. Инфицирование и воспаление межпозвоночных хрящей, арахноидальной оболочки, нервных корешков, мягких тканей или позвоночных тел.
  9. Нарушение кровотока и питания позвоночного столба.
  10. Травмы позвоночника.
  11. Остеохондроз.

Процедура применяется для диагностики патологии, определения динамики развития заболевания и контроля эффективности лечения. В некоторых случаях миелография показана перед проведением хирургических действий на позвоночнике.

Ограничения в применении миелографии:

Процедура не проводится у беременных женщин, рентгеновские лучи могут значительно повлиять на развитие плода. Также нельзя делать миелографию, если:

  • Пациент не может длительно лежать неподвижно.
  • Психически нестабильный больной находится в состоянии нервного возбуждения.
  • Позвоночник имеет дефекты в месте, где необходимо введение контрастного вещества.

Отложить процедуру следует при инфицировании или воспалении кожных покровов в предполагаемом месте введения иглы или алкогольном опьянении пациента.

Проведение миелографии и подготовка к ней

Подготовка к диагностике

Обо всех нюансах подготовительных процедур расскажет лечащий врач. Обычно они сводятся к соблюдению нескольких простых правил:

  1. Процедура проводится натощак: нельзя употреблять пищу и пить минимум за 8-10 часов до назначенного времени. При необходимости устанавливается очистительная клизма.
  2. Обязательно нужно рассказать врачу обо всех инородных телах в организме. Имеются ввиду имплантанты, протезы, внутриматочные спирали, кардиостимуляторы, спицы в костной ткани и т.д..
  3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства. Особенно антидепрессанты, успокоительные, препараты-антикоагулянты (средства для разжижения крови и профилактики тромбозов), некоторые лекарства назначающиеся диабетикам.
  4. Следует уведомить врача о предполагаемой беременности, даже если факт ещё не подтвержден.
    Перед миелографией снимают все украшения, не зависимо от материала изготовления (цепочки, кулоны, колье, серьги).
  5. Необходимо сообщить специалисту об аллергических реакциях и непереносимости отдельных лекарственных средств.
  6. Если пациент боится процедуры, врач может назначить однократное применение лёгкого седативного средства. Самостоятельно такие препараты применять нельзя.
  7. По просьбе больного (по показаниям) манипуляция может проводиться с обезболивающими средствами (в большинстве случаев анестезия не требуется).
  8. Непосредственно до миелографии пациенту необходимо избавиться от одежды и надеть медицинский одноразовый халат.

Как проходит процедура

Миелографию проводят в специальном кабинете, в котором имеется рентгеновский аппарат. Процедура проходит в несколько этапов:

  • Введение иглы и контрастного вещества. Для этого пациента усаживают на кушетку (как вариант, просят улечься набок и немного выгнуть спину). Медицинская сестра обеззараживает кожу и вводит местное обезболивающее средство в область поясничного отдела позвоночника (возможно введение препарата в область шеи, но такой вариант применяется редко). Затем внедряют иглу в субарахноидальное пространство, контролируют точность манипуляции (если с обратного конца иглы появляется капля спинномозговой жидкости – всё сделано верно). Далее через иглу вводят контрастное вещество.
  • Рентгеноконтроль распределения введённого препарата. Пациента укладывают на кушетку животом вниз, немного наклоняют верхнюю часть туловища книзу (это облегчает распределение контрастного вещества), ноги фиксируют ремнями. Далее включают рентгенографический аппарат, который в течение 30-60 минут делает серию снимков позвоночного столба в разных проекциях (для этого кушетку будут наклонять в разные стороны). В это время необходимо соблюдать полную неподвижность, малейшее изменение положения тела может повлиять на качество изображения и достоверность полученных результатов.

После рентгенографии возможно проведение КТ (пока контрастный препарат не выведен из организма), это занимает от 15-ти до 20-ти минут и позволяет уточнить некоторые детали. Современные рентгеновские аппараты позволяют сделать объёмную реконструкцию исследуемого элемента, это облегчает диагностику и способствует получению врачом более полного представления о патологии.

Что ощущает пациент

Процедура практически безболезненная. Все, что ощущает пациент – это укол во время анестезии и давление (небольшую боль) в процессе введения иглы в субарахноидальное пространство. Во время введения препарата-контраста в редких случаях появляются следующие явления:

  • Небольшое чувство жжения в месте прокола в начале манипуляции.
  • Чувство жара, разливающегося по телу тепла.
  • Не сильное головокружение, легкая головная боль, ощущение давления (локализуются в области затылка).
  • Покалывание или лёгкая гиперемия (покраснение) кожи.
  • Изменение привкуса во рту. Он может быть металлическим или солоноватым.
  • Приступы тошноты и рвота наблюдаются очень редко.
  • Возможны приступы судорог, как реакция на препарат-контраст, но современные средства практически лишены такого побочного эффекта.

По ходу проведения миелографии пациент испытывает дискомфорт, ввиду необходимости длительного сохранения одной и той же позы (до часа). В процессе движения кушетки, особенно при ее сильном наклоне вперёд, может наблюдаться затруднение глотания, дыхания, чувство комка в горле. О таких ситуациях необходимо сообщить врачу. Дискомфорт исчезает при изменении положения кушетки.

Восстановительный период

После завершения миелографии пациента на каталке перевозят в палату. В течение 2-4 часов за его состоянием тщательно следят.

В это время рекомендуется много пить для ускорения выведения рентгеноконтрастного препарата.

Для этих же целей изголовье кровати приподнимают на 25-45 градусов (под спину кладут высокую подушку), если пункция проводилась в области поясницы. Когда самочувствие пациента нормализуется, пациента выписывают.

В течение 2-3 суток следует избегать физических упражнений, наклонов, поднятия тяжестей, резких движений. На 4-тый день, предварительно получив консультацию у врача, рекомендуется начать выполнение специальных упражнений: наклоны вперед-назад, влево-вправо, плавные скручивания позвоночника.

Если во время пребывания в стационаре или в последующем у пациента ухудшается самочувствие (ощущаются головные боли, тошнота, головокружение, наблюдается онемение конечностей, снижение подвижности, появляется озноб, повышается температура тела, выступает сыпь), следует незамедлительно обратиться к врачу. Часто это признаки начала воспалительного процесса. Также не стоит оставлять без внимания запор или уменьшение количества выделяемой мочи.

Преимущества миелографии

Миелография получила широкое распространение, поскольку позволяет врачу детально изучить спинной мозг пациента и окружающие его структуры. Обычная рентгенограмма не даёт такой возможности.

Кроме того исследование является альтернативой КТ и МРТ, ждать очереди на которые порой приходится очень долго.

Дозированное облучение при диагностике практически не оставляет следов в организме пациента, как и рентгеноконтрастное вещество, которое полностью выводится в течение нескольких дней.

Риски при проведении исследования

Риск осложнений существует практически при каждой медицинской манипуляции, не исключение и миелография. Ниже представлены основные побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть после проведения миелографии.

  1. Введение большого количества жидкости в область между оболочками спинного мозга и каналом провоцирует увеличение давления внутри черепа и головную боль (для нормализации состояния требуется время).
  2. При неумелых действиях медицинского персонала или резком движении пациента возможно повреждение нервных тканей, хрящей, кровеносных сосудов или мышечных волокон во время внедрения иглы.
  3. На контрастное вещество может развиться аллергическая реакция, выражающаяся в покраснении кожи, появлении высыпаний или отеке дыхательных путей и затруднении дыхания.
  4. Возможны побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта после введения препарата-контраста (изжога, тошнота, рвота).
  5. По окончании процедуры на коже остаётся небольшая рана, на которой возможно развитие воспалительного процесса.

Исследование назначает врач после тщательного изучения анамнеза пациента, оценки возможных рисков и побочных реакций. Важно обратиться в аттестованную клинику с квалифицированным медицинским персоналом для проведения миелографии.

Источник: https://yourspine.ru/mielografiya-pozvonochnika.html

Миелография

Миелография

Миелография – это рентгеноконтрастная визуализация позвоночника, современный информативный метод диагностики заболеваний спинного мозга. Процедура проводится для того, чтобы получить изображение субарахноидального пространства – полости, расположенной между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга, заполненной ликвором, или спинномозговой жидкостью.

Снимок пространства внутри позвоночного столба выполняется с помощью рентгеновского излучения. Для получения более четкого изображения в субарахноидальное пространство вводится контрастное вещество.

Суть обследования методом миелографии

Метод миелографии постоянно совершенствуется. Кроме рентгеновского аппарата или флюорографа, для получения снимка могут также использоваться компьютерный или магнитно-резонансный томографы (КТ- или МРТ-миелография).

В последние годы КТ и МРТ нередко заменяют рентген, поскольку для некоторых категорий пациентов они более безопасны. Однако исследование с помощью рентгена по-прежнему остается наиболее доступным способом обследования для большинства пациентов.

Сущность миелографии состоит в том, что при пропускании рентгеновских лучей через исследуемые ткани контрастное вещество высвечивает пораженные участки. Хорошая видимость границ этих участков дает возможность сделать их четкие фотографии. Новейшая разновидность данного метода исследования – миелография с трехмерной реконструкцией.

Для чего проводится обследование и что оно показывает?

Миелография позволяет поставить пациенту точный диагноз, выявить то или иное заболевание спинного мозга. На полученном изображении отражаются полости, кости, диски, хрящи, нервные окончания, сосуды и т.д. Поскольку снимок визуализирует все анатомические составляющие позвоночника, список патологий не ограничивается только болезнями нервной системы.

Но миелография применяется не только для обнаружения недугов. Она помогает  также и в их лечении.

При помощи данного метода можно отследить прогрессирование болезни в динамике, предупредить возможные осложнения, сохранить тенденцию к улучшению состояния больного.

К миелографии врачи прибегают, чтобы оценить эффективность выбранного ими метода лечения, при необходимости скорректировать либо изменить его схему, тем самым приблизив выздоровление пациента.

Показания и противопоказания

Миелографию назначают при различных патологических состояниях позвоночного столба. Список болезней, при которых она используется для диагностики, достаточно широк. Например, к таким заболеваниям относятся:

  • остеохондроз позвоночника;
  • невралгии межреберных нервов;
  • травмы спины, затрагивающие позвоночник, спинной мозг;
  • опухоли в области позвоночника (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • опухоли спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • стеноз позвоночного канала;
  • арахноидит;
  • дискогенная миелопатия;
  • повреждения спинномозговых нейронных отростков;
  • воспаления либо инфекционные поражения костной, хрящевой, мягкой ткани позвоночника.

Однако существуют и противопоказания для проведения миелографии. Причиной такого запрета для некоторых категорий больных является инвазивность процедуры, т.е. необходимость прибегать к вмешательству с нарушением целостности тканей. У некоторых людей это может вызывать осложнения.

Миелографию нельзя проводить в следующих случаях:

  • при обострениях заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек;
  • при наличии у больного воспалительного процесса в суставах, в особенности тяжело протекающего артрита;
  • во время беременности (в случае крайней необходимости проведения процедуры врачи рассматривают способы защиты плода от облучения);
  • при кожных высыпаниях, локализованных в месте, в котором требуется делать прокол;
  • при наличии дефектов позвоночника в месте требуемого прокола;
  • при наличии простуды или любого другого заболевания, сопровождаемого высокой температурой тела;
  • при психических заболеваниях, если пациенту трудно будет сохранять неподвижное положение на время диагностики;
  • если у больного имеются нервные заболевания (тремор и т.п.), препятствующие неподвижности во время процедуры.

Подготовка к обследованию

Миелография проводится натощак. В течение 8 часов до процедуры необходимо воздержаться от приема пищи.

За 2-3 дня лучше исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, брожение.

Пить можно, причем за несколько дней до процедуры желательно употреблять воды даже больше обычного. Вернуться к обычной норме потребления жидкости нужно за сутки до процедуры.

Требуется также отрегулировать поступление в организм лекарственных препаратов. Для этого накануне обследования нужно сообщить врачу, какие лекарства принимает пациент. Возможно, в приеме некоторых медикаментов придется сделать небольшой перерыв, возобновив его после миелографии. Особенно важно обратить внимание на прием следующих лекарств:

  • антидепрессантов;
  • противосудорожных препаратов;
  • лекарственных средств, понижающих уровень сахара в крови при сахарном диабете;
  • препаратов, разжижающих кровь в кровотоке.

Доктор обязательно спросит об имеющихся у пациента хронических заболеваниях. При некоторых из них миелографию проводить противопоказано. При других не исключены побочные эффекты, осложнения. Обладая полной информацией, врачи смогут предотвратить нежелательные последствия.

Важными сведениями является информация о наличии у пациента любых видов аллергии. Об этом врачи расспросят обследуемого человека подробно. Особенно важно вовремя выявить опасность аллергических реакций на йод и барий, которые часто входят в состав контрастного вещества.

Как проводится миелография?

Чаще всего процедура проводится амбулаторно. Но она может проводиться в условиях стационара, если у пациента имеются серьезные патологии. В таких случаях больного оставляют в больнице в течение суток для наблюдения.

Длительность миелографии – от 30 минут до 1 часа. Время может различаться по причине индивидуальных особенностей пациентов. Иногда врач считает нужным дополнительно провести КТ-миелографию, которая займет еще 20-30 минут.

Перед тем, как провести миелографию, пациенту делают пробный тест, чтобы выявить реакцию организма на контрастное вещество. Для этого обычно вводится небольшая (около 2 мл) доза препарата внутривенно. При плохой переносимости препарат заменяется другим либо миелография отменяется, а вместо нее выбирается иной метод диагностики.

Контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство с помощью шприца и пункционной иглы. Бывает восходящая и нисходящая миелография, разница между ними состоит в направлении движения контрастного вещества.

При восходящей оно протекает по ходу ликвора из нижних отделов позвоночника в верхние. В таком случае прокол для введения контраста делается в пояснично-крестцовом отделе.

При нисходящей миелографии спинномозговая пункция проводится через шейный отдел, контрастное вещество проникает по спинномозговому каналу вниз.

Для укола больной принимает удобное положение, лежа на боку, поджав под себя колени. В некоторых случаях допускается положение сидя. Кожа предварительно обрабатывается ансисептиками и анальгетиками. За ходом распространения контрастного вещества врач следит через монитор, опуская либо поднимая край стола с лежащим на нем пациентом под небольшим углом.

Затем сама процедура миелографии проводится в положении лежа на животе. Во время диагностики нельзя совершать никаких движений. Даже небольшое движение мышц способно «смазать» четкость изображения.

После процедуры пациента увозят на каталке в палату, где в течение нескольких 12-24 часов он находится под наблюдением. Все это время больному показан постельный режим. Рекомендуется пить много воды для выведения из организма контрастного вещества.

Результаты обследования

Изучить и правильно интерпретировать результаты миелографии может только высококвалифицированный специалист. Описание полученных снимков сразу после проведения процедуры делает врач-рентгенолог. Затем лечащий врач оценивает ситуацию в отношении каждого конкретного пациента.

Снимки с описанием передаются лечащему врачу или выдаются на руки пациенту. Больной приходит с результатами обследования на прием к своему доктору, который примет решение и назначит соответствующее лечение.

Могут ли быть осложнения после миелографии

В подавляющем большинстве случаев миелография переносится хорошо. Несмотря на инвазивность, сама процедура не является болезненной.

Во время введения контрастного вещества больной может чувствовать укол, затем распирание, тепло, иногда легкое жжение. Однако иногда люди ощущают головокружение.

Примерно у 20% пациентов бывают тошнота или рвота, головная боль. Поэтому так важно следить за выведением контраста из организма.

У некоторых людей наблюдается нарушение работы почек. Для них особенно важно следить за правильным режимом потребления жидкости и мочеиспускания. Если больному не удалось помочиться в течение 6-8 часов после процедуры, нужно сообщить об этом врачу.

Лишь изредка, в отдельных случаях, у больных отмечается повреждение спинномозгового канала во время введения препарата в спинномозговой канал.

Кроме того, среди возможных осложнений – развитие серозного менингита, энцефалопатии. Известны также случаи появления судорог.

Это обусловлено тем, что контрастное вещество плохо выводится и попадает с током ликвора в пространство между оболочками головного мозга.

В целом метод миелографии безопасен. Он оказывает врачам неоценимую помощь, поскольку помогает получить ценную информацию – как для правильной постановки диагноза, так и для контроля проводимой терапии. Оперативность и точность данного метода диагностики помогают множеству людей вовремя избавиться от болезней и вернуть здоровье.

Источник: https://onevrologii.ru/metody-lecheniya/mielografiya

Миелография позвоночника – что это такое, как делают МРТ с миелографией

Миелография

Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.

Суть метода

Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.

Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.

В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.

Преимущества миелографии:

  • возможность детально изучить спинной мозг;
  • малая доза облучения пациента;
  • безопасность для больных с кардиостимулятором;
  • получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.

В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
  • Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
  • Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.

Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.

Техника проведения

Процедура выглядит следующим образом:

  1. Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
  2. Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
  3. В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
  4. Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
  5. Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.

После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.

Ощущения пациента

Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.

Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.

В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:

  • чувство жара по всему телу;
  • головокружение, головная боль;
  • жжение в области прокола;
  • покраснение кожного покрова;
  • металлический или соленый привкус во рту.

Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.

Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.

Что делать после процедуры?

Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.

Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.

В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.

Осложнения

После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • ограничение подвижности;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • аллергия;
  • кровотечение в области прокола.

В этом случае необходимо обратиться в больницу.

Стоимость

Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.

Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.

Источник: https://vertebrolog.pro/diagnostika/mielografiya.html

Миелография позвоночника: показания, противопоказания, особенности проведения, цены

Миелография

Одним из популярных способов оценки состояния позвоночного столба является миелография – рентгеновское исследование, характеризующееся вводом в субарахноидальное пространство контрастного вещества.

Миелография позвоночника позволяет максимально подробно рассмотреть ткани, нервные корешки. С помощью данного метода диагностики можно обнаружить патологии позвоночника и спины, выявить причины нарушения.

Миелография позвоночника представляет собой эффективный метод диагностики, который в отличие от обычной рентгенографии не только визуализирует позвоночный столб, но и позволяет детально рассмотреть рядом расположенные структуры.

Для воспроизведения снимков применяется рентгеновский аппарат, компьютерный томограф или МРТ.

В качестве контрастного вещества, подсвечивающего проблемные участки, может применяться окись азота, кислород, демирекс или некоторые другие рентгеноконтрастные препараты.

Миелография позвоночника проводится с целью обнаружения следующих проблем:

  • травм, воспалений оболочек спинного мозга;
  • новообразований;
  • межпозвонковых грыж;
  • невропатий.

Данный способ диагностики патологий позвоночного столба отличается наибольшей информативностью исследования, безопасностью (минимальное облучение) и четкостью полученных снимков. Сегодня преимущественно проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией, что позволяет рассмотреть каждую деталь позвоночного столба.

Показания

Проведение миелографии назначается при наличии подозрений на патологии спинного мозга, позвоночника, а также взаимосвязанных с ним структур. Основными показаниями к рентгеновскому исследованию с контрастом являются:

  • жалобы пациента на онемение, слабость и болезненность в спине, нижних конечностях;
  • подозрение на формирование межпозвонковой грыжи;
  • инфекция в позвоночнике и соседних мягких тканях;
  • онкология спинного мозга;
  • нарушение функционирования спинномозговых нервов;
  • травмы позвоночника;
  • подозрение на сужение спинномозгового канала.

Миелография позволяет безошибочно диагностировать такие патологические состояния:

  • арахноидит;
  • сирингомиелия;
  • компрессия нервов;
  • остеохондроз;
  • мерингоцеле;
  • миеломная болезнь;
  • дискогенная миелопатия.

Также данный метод исследования отдела позвоночника назначается при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии, для контроля за эффективностью лечения, перед проведением операции.

Противопоказания

Так как миелография подразумевает вмешательство в структуру спинного мозга, имеется ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся гипертермией;
  • артрит в запущенной форме;
  • декомпенсированные патологии почек, печени или сердца;
  • врожденные дефекты позвоночного столба, препятствующие продвижению контраста;
  • воспаление, гнойное поражение кожного участка, где будет вводиться игла;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества (обычно это аллергия на йод);
  • нарушения психики;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • недавно перенесенная операция на позвоночнике.

Во время беременности процедуру можно проводить только в крайних случаях при условии обеспечения надлежащей защиты плода от излучений. Также проведение миелографии невозможно, если пациент не способен длительное время не двигаться.

Как проводится?

Миелография позвоночника проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Иногда процедура осуществляется в условиях стационара под наблюдением невролога. Рентгеновское исследование позвоночного столба с введением контрастного вещества проходит в несколько этапов:

  1. Пациент принимает необходимое положение: сидя или лежа. Чаще всего необходимо лечь на кушетку на бок, подогнув и прижав у груди ноги, а также опустив голову к подбородку.
  2. Участок кожи, где будет делаться пункция, обрабатывается антисептическим раствором, после чего обезболивается путем введения новокаина или аналогичного анестетика.
  3. Под контролем флюороскопа в намеченный участок вводится игла. После того, как игла окажется в субарахноидальном пространстве, на ее конце появляется пару капель спинномозговой жидкости, которые собираются для дальнейшего направления на исследование.
  4. К игле присоединяется шприц, через который вводится заранее подготовленное рентгенконтрастное вещество, игла вытаскивается, а кожа снова дезинфицируется.
  5. После того, как контраст был введен, пациент ложится на кушетку лицом вниз, а врач слегка наклоняет стол, позволяя контрасту равномерно распределиться.
  6. С помощью рентгеноскопии специалист наблюдает за распространением контрастного вещества, отмечая возникшие отклонения в его движении.
  7. Затем пациент должен лечь на бок и не шевелиться на протяжении всего времени, пока делаются рентгеновские снимки.

По завершению процедуры пациент поворачивается на спину и еще несколько минут находится в горизонтальном положении. При необходимости, для получения дополнительной информации, может проводиться КТ или МРТ с миелографией. Рентгеновские снимки делаются на протяжении 30-60 минут, а проведение КТ (МРТ) занимает около 30 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=CJAEXtg4qRQ

Процедура проходит безболезненно, но на протяжении исследования пациент способен ощущать небольшой дискомфорт, чувство давления, жара или жжения. Иногда начинаются головные боли, головокружение, а в редких случаях возможна тошнота и рвота. Из-за продолжительного пребывания в обездвиженном положении может наблюдаться онемение частей тела.

После процедуры

По окончанию процедуры пациент должен на протяжении нескольких часов пребывать под наблюдением медперсонала. Если осложнений нет и самочувствие у обследуемого нормальное, то он может покинуть медучреждение. За время пребывания в больнице врач анализирует полученные рентгеновские снимки и при обнаружении проблемы ставит диагноз, назначает лечение.

На протяжении суток после миелографии позвоночника человек должен лежать в постели, держа голову слегка приподнятой. Также следует употреблять как можно больше воды для того чтобы быстрее вернуть организм в нормальное состояние. На протяжении пары дней после исследования нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести или совершать резкие движения.

Через 2-3 дня рекомендуется начать выполнение простых физических упражнений на спину: наклоны, повороты. Это способствует выведению контраста.

После проведения миелографии возможно появление таких осложнений: кровотечение в области пункции, головные боли, лихорадка, рвота, нарушение подвижности или парестезия.

Если возникли подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться в больницу. Избежать развития осложнений можно, если следовать советам врача.

Где можно сделать?

Миелография отдела позвоночника – это сложная процедура, которая делается не во всех клиниках. Записаться на прохождение исследования можно в следующих медучреждениях.

Название учрежденияАдрес клиникиТелефон регистратуры
ОАО «Медицина»г. Москва, ул. Маяковского, пер. 2 Тверской-Ямской 10+7 (495) 995-00-33
Медицинский центр «Ламед»г. Москва, ул. Аллея Жемчуговой 5/4+7 (495) 770-07-80
Научный клинический центр «РЖД»г. Москва, Волоколамское шоссе, 84+7 (495) 925-02-02
Центр диагностики «Медем»г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 6а+7 (812) 336-33-33
Нейрохирургический институтг. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12+7 (812) 272-17-59

Сколько стоит?

Стоимость миелографии позвоночника в Москве и Санкт-Петербурге в среднем составляют 3000-7000 рублей, а в провинциальных городках цены на данную процедуру меньше на 25%. Точная стоимость исследования определяется после предварительной консультации.

Вывод

Миелография позвоночника – это эффективный метод исследования, позволяющий детально изучить состояние отдела позвоночного столба и рядом расположенных структур. Данная процедура достаточно сложная и имеет ряд противопоказаний. Целесообразность проведения исследования и стоимость диагностики определяется врачом после первичной консультации.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/rentgenografiya/mielografiya-pozvonochnika.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий