Методы диагностики мочевых инфекций у ребенка

Инфекции мочевыводящих путей у детей: лечение и профилактика – Печеночка не болей!

Методы диагностики мочевых инфекций у ребенка

Инфекция мочевыводящих путей у детей может встречаться уже в период новорожденности, но первый пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 лет – момент приучения к туалету.

В детском возрасте главная опасность инфицирования – в быстром распространении возбудителей с нижних отделов мочевыделительной системы на почки.

Их вовлечение в воспалительный процесс становится причиной хронической патологии, которая сохраняется на всю жизнь.

Инфекция мочевыводящих путей у детей определяется по анализу мочи

Факторы риска и причины патологии

В норме моча стерильна, бактерии, которые вызывают воспаление, чаще всего проникают в нее восходящим путем. Среди заболевших лидируют девочки из-за анатомических особенностей:

  • короткая и широкая уретра;
  • близость расположения к анальному отверстию;

Увеличивается вероятность развития воспаления мочевыводящих путей в следующих случаях:

  • частые запоры;
  • нарушение личной гигиены, неправильный туалет половых органов;
  • необходимость подолгу терпеть и откладывать поход в туалет;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния.

В качестве причины воспаления выступает бактериальная флора, обитающая в кишечнике. Она проникает в уретру и далее восходящим путем – в мочевой пузырь и почки. Основным возбудителем является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки, клебсиелла, серратия, псевдомонады.

Реже причины связаны с инфицированием грибками рода актиномицеты, микобактериями туберкулеза, микоплазмой. Эти инфекции характерны для периода новорожденности и детей с аномалиями развития.

Провокаторами обострения инфекционного процесса могут выступать переохлаждение, перегрев, промоченные в холодную погоду ноги.

В летнее время после перенесенного заболевания опасно купание в пресноводных водоемах, пребывание на пляже в мокрых плавках, долгая инсоляция.

Причины воспаления у девочек — анатомические особенности

Классификация инфекционного процесса

При классификации учитывают вовлеченный отдел мочеполовой системы:

  • уретрит – воспаление уретры;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – поражение почек;
  • бактериурия – присутствие в моче микроорганизмов без клинической картины воспаления;
  • уросепсис – проникновение возбудителей из мочевыделительной системы в кровоток.

Болезнь может протекать в острой форме или хронической с периодическими рецидивами. По статистике, у девочек, которые перенесли воспаление мочевого пузыря или почек в течение первого года повторяется болезнь в 30% случаев. У 50% рецидив возникает в течение 5 лет. Мальчики реже сталкиваются с повторным воспалением.

Как проявляется болезнь

У грудных детей симптомы инфекционного процесса неспецифические. Они начинают хуже брать грудь, становятся беспокойными. О болезненности мочеиспускания говорит резкий крик ребенка и увеличении активности в этот момент. Иногда моча приобретает неприятный запах.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • лихорадка – повышение температуры до 39°С при отсутствии симптомов респираторной инфекции;
  • рвота, срыгивания;
  • вялость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • при атипичной реакции – гипотермия.

Дети в 2-4 года реагируют на инфекцию по-другому. Температура может оставаться в пределах нормы. Классическими симптомами являются:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • уменьшение порции мочи;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения;
  • задержка мочи.

Иногда дети жалуются на болезненные ощущения в надлобковой области, может появиться недержание мочи, энурез. При вовлечении почек беспокоит выраженная слабость, лихорадка, боль в пояснице. Поражение почечных лоханок чаще одностороннее. Но состояние ребенка тяжелее, чем при локализации инфекции в нижних отделах мочеполового тракта.

Симптомы воспаления мочевого пузыря — учащенное и болезненное мочеиспускание

Методы диагностики у детей

Врач заподозрит инфекцию мочевых путей уже на этапе осмотра ребенка. Для уточнения состояния назначается общий анализ мочи. Исследование обязательно для всех детей с лихорадкой и отсутствием признаков респираторной инфекции. На патологию указывают следующие компоненты в моче:

  • лейкоциты;
  • слизь;
  • бактерии;
  • эритроциты.

Редко может появляться в незначительных количествах белок.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме. Характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. При подозрении на уросепсис назначают анализ на С-реактивный белок и прокальцитонин.

При впервые возникшем заболевании бактериологическая диагностика не проводится. Исключение могут составлять новорожденные дети. Посев мочи необходим при рецидивах болезни, отсутствии эффекта от лечения. Бактериологический посев позволяет определить доминирующий тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Биохимический анализ крови необходим при подозрении на поражение почек для оценки их функции. Важными показателями являются мочевина и креатинин.

УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в первые 3 суток после появления симптомов. Повторно его назначают после выздоровления, через 1-2 месяца. При рецидивирующем течении болезни детям проводят микционную стинциграфию – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет выявить аномалии развития мочеполовой системы.

Детям с частыми рецидивами патологии без признаков аномалий строения мочеполовых органов проводят статическую нефросцинтиграфию. Ее назначают 1 раз в 1,5 года. Экскреторная урография используется как вспомогательный метод, а эндоскопические способы изучения состояния органов в младшем возрасте не применяются.

Принципы лечения

Лечение невозможно без назначения антибиотиков, т.к. этиология болезни – бактериальная. Если отказываться от использования антибактериальных препаратов, делать упор на народные методы и неспецифическую терапию, риск перехода болезни в хроническую форму возрастает.

В детском возрасте для лечения инфекции мочевыводящих путей назначают один из следующих препаратов:

  • амоксициллин/клавулановая кислота;
  • цефиксим;
  • цефуроксим;
  • цефтибутен;
  • ко-тримоксазол;
  • фуразидин.

Дозировка подбирается по весу и возрасту ребенка. Фуразидин назначают только при неосложненном цистите. Грудничкам необходима госпитализация. В первые несколько суток антибиотики назначаются внутривенно. Позже возможен переход на прием внутрь.

Продолжительность лечения антибиотиками 5-7 дней. Если инфекция распространилась с мочевого пузыря на почки, антибиотики назначают на 10-14 дней.

Существуют антибиотики резерва, которые применяют у детей в исключительных случаях. Их назначение оправдано при множественной устойчивости микроорганизмов, при развитии уросепсиса. К таким препаратам относятся:

  • амикацин;
  • тобрамицин;
  • гентамицин;
  • тикарциллин-клавуланат;
  • группа фторхинолонов.

Для уменьшения болевого синдрома, воспалительной реакции и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. В детском возрасте разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для снижения температуры ребенка раздевают, протирают кожу салфеткой, смоченной в прохладной воде, и дают обсохнуть.

Спазмолитики помогают улучшить отток мочи, уменьшают боль. Применяют дротаверин, папаверин. Маленьким детям можноиспользовать лекарство в форме свечей.

Клюквенный морс — растительное средство профилактики

Реабилитация и профилактика

После перенесенной инфекции мочевого пузыря или почек специальная реабилитация не требуется. Но у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и частыми рецидивами инфекции проводится противорецидивная терапия в течение 3-12 месяцев. Полезно давать детям отвары трав, оказывающих благоприятное воздействие на органы мочевыделительной системы:

  • брусничный лист;
  • кукурузные рыльца;
  • клюквенный морс.

Для профилактики обострений важно, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник. Детям, склонным к запорам, подбирается послабляющая диета. В рацион включаются курага, чернослив, свекла, кефир. При необходимости проводится курс терапии пробиотиками.

Также необходимо с периода новорожденности следить за правильной гигиеной половых органов, направлять струю воды спереди назад при подмывании у девочек. Переохлаждение не является причиной воспаления, но оно может приводить к временному снижению иммунитета. Поэтому важно в холодное время года держать ноги и поясничную область в тепле.

Узнайте также о том, как лечить понос у ребенка

Источник:

Инфекции мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы, лечение

Мочевыделительная система является системой органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. К ней относятся две почки, пара мочеточников, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекции почек (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек) являются инфекцией верхнего отдела мочевыводящих путей. Инфекции мочевого пузыря (цистит) являются инфекцией мочеиспускательного канала (уретрит) – известно, как инфекция нижних отделов мочевыводящих путей.

Инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей у детей являются потенциально более серьезными в связи с тем, что существует риск развития долгосрочных проблем, таких как рубцы на почках и высокое кровяное давление (гипертония). Однако риск возникновения этих проблем является низким при своевременно начатом лечении.

Причины

Бактерии пищеварительной системы

Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей вызывается бактериями из пищеварительной системы, попадающих в уретру.

Есть много вариантов того, как это может произойти. Часто происходит так, что, когда вы подтираете ребенка или если он подтирается самостоятельно, загрязненная туалетная бумага или салфетка соприкасается с их половым органом. Это является большей проблемой для девочек, чем мальчиков, потому что анальное отверстие девочек находится в непосредственной близости к уретре.

Небольшие частицы кала могут попадать в уретру детей, носящих подгузники, особенно если они сильно извиваются до того, как подгузник поменяют.

Повышенный риск

Зачастую нет очевидных причин того, почему у некоторых детей развивается ИМП, а других нет, хотя иногда это может произойти из-за проблемы, влияющей на прохождение мочи через мочевую систему. Это может привести к накоплению мочи, в связи с чем бактерии могут попасть внутрь более легко.

Проблемы, способные повлиять на опорожнение мочевого пузыря включают в себя:

  • Запор – это состояние иногда может привести к увеличению в размерах части толстой кишки, которая может оказать давление на мочевой пузырь и препятствовать его опорожнению.
  • Если ребенок долго удерживает мочу несмотря на позывы к мочеиспусканию.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – редкое состояние, при котором происходит утечка мочи обратно вверх из мочевого пузыря в мочеточники и почки из-за проблемы с клапанами в мочеточниках.

Кто подвержен

ИМП являются относительно распространенной проблемой в детском возрасте. Они чаще встречаются у мальчиков в возрасте до шести месяцев, а по прошествии этого возрастного рубежа, как правило, чаще встречаются у девочек. Считается, что примерно 1 из 10 девочек и 1 из 30 мальчиков, будут иметь инфекции мочевыводящих путей до 16 летнего возраста.

Признаки и симптомы

Боль при ИМП у ребенка

Бывает достаточно сложным определить страдает ли ребенок от инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или нет, поскольку симптомы могут быть неоднозначными и дети не всегда могут ясно рассказать о том, как они себя чувствуют.

К распространенным общим признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Высокая температура (лихорадка)
  • Рвота
  • Усталость и недостаток энергии (вялость)
  • Раздражительность
  • Плохой аппетит
  • Не набирает вес должным образом
  • У очень маленьких детей – пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

К более конкретным признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Намеренное сдерживание мочи
  • Мочится под себя или в постель во время сна
  • Боль в животе, в боку или в нижней части спины
  • Моча имеет неприятный запах
  • Кровь в моче
  • Мутная моча

Источник: https://ahcrb.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/infektsii-mochevyvodyashhih-putej-u-detej-lechenie-i-profilaktika.html

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Методы диагностики мочевых инфекций у ребенка

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Союз педиатров России Клинические рекомендации: Инфекция мочевыводящих путей у детей

МКБ 10:

N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0

Определение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – рост бактерий в мочевом тракте.

Бактериурия – присутствие бактерий в моче (более 105 колоний-образующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи), выделенной из мочевого пузыря.

Асимптоматической бактериурией называют бактериурию, обнаруженную при диспансерном или целенаправленном обследовании у ребенка без каких- либо жалоб и клинических симптомов заболевания мочевой системы.

Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.

Острый цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, бактериального происхождения.

Хронический пиелонефрит – повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак инфекции МВП. Как правило, возникает на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Рефлюкс-нефропатия – фокальный или диффузный склероз почечной паренхимы, первопричиной которого является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящий к внутрипочечному рефлюксу, повторным атакам пиелонефрита и склерозированию почечной ткани.

Уросепсис – генерализованное неспецифическое инфекционное заболевание, развивающееся в результате проникновения из органов мочевой системы в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.

Кодирование по МКБ-10

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10);

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11);

N11.0 – Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом;

N11.1 – Хронический обструктивный пиелонефрит;

N11.8 – Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты;

N11.9 – Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный;

N13.6 – Абсцесс почки и околопочечной клетчатки;

N30.0 – Острый цистит;

N30.1 – Интерстициальный цистит (хронический).

N39.0 – Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Классификация

1. По наличию структурных аномалий мочевыводящих путей

• первичная – без наличия структурных аномалий мочевыводящих путей

• вторичная – на фоне структурных аномалий мочевыводящих путей

2. По локализации

• пиелонефрит (при поражении почечной паренхимы и лоханки)

• цистит (при поражении мочевого пузыря)

• инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

3. По стадии

• активная стадия

• стадия ремиссии

Примеры диагнозов

• Острый пиелонефрит, активная стадия. Функции почек сохранены.

• Инфекция мочевыводящих путей, 1 эпизод, активная стадия. Функции почек сохранены

• Инфекция мочевыводящих путей, рецидивирующее течение, активная стадия. Функции почек сохранены.

• Рефлюкс-нефропатия. Вторичный хронический пиелонефрит. Стадия ремиссии. Функции почек сохранены.

• Острый цистит, активная стадия. Функции почек сохранены.

Среди возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей преобладает грам-отрицательная флора, при этом около 90% приходится на инфицирование бактериями Escherichia coli. Грамположительные микроорганизмы представлены, в основном, энтерококками и стафилококками (5-7%).

Кроме того, выделяют внутрибольничные инфекции штаммами Klebsiella, Serratia и Pseudomonas spp. У новорождённых детей относительно частой причиной инфекций мочевыводящих путей являются стрептококки групп А и В.

В последнее время отмечен рост выявления Staphylococcus saprophyticus, хотя его роль остается спорной.

В настоящее время более половины штаммов E. coli при ИМВП у детей приобрели устойчивость к амоксициллину, однако сохраняют умеренную чувствительность к амоксициллину/клавуланату.

Среди многочисленных факторов, обуславливающих развитие инфекции МВП, приоритетное значение имеют биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих почечную ткань, и нарушения уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий. Резервуаром уропатогенных бактерий являются прямая кишка, промежность, нижние отделы мочевыводящих путей.

Анатомические особенности женских мочевыводящих путей (короткая широкая уретра, близость аноректальной области) обуславливают большую частоту встречаемости и рецидивирования ИМВП у девочек и девушек.

При восходящем пути распространения инфекции МВП после преодоления бактериями везикоуретерального барьера происходит их быстрое размножение с выделением эндотоксинов.

В ответ происходит активация местного иммунитета макроорганизма: активация макрофагов, лимфоцитов, клеток эндотелия, приводящая к выработке воспалительных цитокинов (ИЛ 1, ИЛ 2, ИЛ 6, фактора некроза опухоли), лизосомальных ферментов, медиаторов воспаления; происходит активация перекисного окисления липидов, что приводит к повреждению почечной ткани, в первую очередь, канальцев.

Гематогенный путь развития инфекции мочевых путей встречается редко, характерен преимущественно для периода новорожденности при развитии септицемии и у детей грудного возраста, особенно при наличии иммунных дефектов. Этот путь также встречается при инфицировании Actinomyces species, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

Распространенность ИМВП в детском возрасте составляет около 18 случаев на 1000 детского населения. Частота развития ИМВП зависит от возраста и пола, при этом чаще страдают дети первого года жизни.

У детей грудного и раннего возраста ИМВП – самая частая тяжелая бактериальная инфекция, она наблюдаются у 10-15% госпитализируемых лихорадящих больных этого возраста. До 3-х месячного возраста ИМВП чаще встречается у мальчиков, в более старшем возрасте – у девочек. В младшем школьном возрасте: 7.8% у девочек и 1.

6% у мальчиков. С возрастом после первого перенесенного эпизода ИМВП возрастает относительный риск развития рецидива.

Частота рецидивов:

– девочки:

• у 30% в течение 1-го года после первого эпизода;

• у 50% в течение 5 лет после первого эпизода;

– мальчики – у 15-20% в течение 1 года после первого эпизода.

Жалобы и анамнез

У новорожденных и детей грудного возраста: лихорадка чаще до фебрильных цифр, рвота.

У детей более старшего возраста: подъемы температуры (чаще до фебрильных цифр) без катаральных явлений, рвота, боли в животе, дизурия (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание).

Физикальное обследование

• При физикальном обследовании рекомендовано обратить внимание на: бледность кожных покровов, наличие тахикардии, появление симптомом дегидратации (преимущественно у новорожденных и детей грудного возраста), отсутствие катаральных явлений при наличии повышения температуры (чаще до фебрильных цифр, реже- субфебрильных), резкий запах мочи, при остром пиелонефрите – положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании или, у маленьких детей, – при надавливании пальцем между основанием 12-го ребра и позвоночником).

Лабораторная диагностика

• В качестве диагностического метода рекомендуется проведение клинического анализа мочи с подсчётом количества лейкоцитов, эритроцитов и определением нитратов [1,2,3,4,5].

(Сила рекомендации A; уровень доказательств 2b)

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15848

Причины, предрасполагающие факторы, лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Методы диагностики мочевых инфекций у ребенка

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто. Данная патология характерна для пациентов младшего возраста. В первую очередь это связано с ненадлежащим уходом за здоровьем ребенка.

Нередко заболевания протекают бессимптомно, в результате вызывая серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В статье пойдет речь об основных причинах, методах диагностики и лечения ИМВП у детей.

Общая информация

Для начала необходимо разобраться, что такое инфекция мочевыводящих путей. Это воспалительный процесс в органах, отвечающих за накопление, фильтрацию и выведение мочи, который вызван воздействием болезнетворных микроорганизмов.  Инфицирование среди пациентов детского возраста встречается очень часто, особенно в возрасте до 2 лет.

Чаще всего возбудитель попадает в мочевыделительную систему из области половых органов. Среди микроорганизмов, которые вызывают заболевание, можно выделить кишечную палочку, энтерококков, протеев и клебсиелл.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям.  При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка детскому нефрологу. Он поможет установить истинную причину патологии и подберет эффективную схему терапии.

Классификация

Инфекции мочеполовой системы у детей разделяют на два типа: нисходящие и восходящие.  Среди самых распространенных заболеваний нужно выделить:

  • уретрит (наличие воспаления в мочеиспускательном канале);
  • цистит (бактериальное поражение слизистой мочевого пузыря у детей);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
  • уретерит (очаг воспаления локализуется в мочеточнике);
  • пиелит (бактериальное поражение лоханок в почках).

Также существует классификация этих заболеваний по принципу наличия или отсутствия симптоматики. Нередко они протекают без видимых признаков. В зависимости от вида возбудителя патологии мочевого пузыря, почек и мочеточника разделяют на бактериальные, вирусные и грибковые.

У детей очень часто выявляются рецидивы, которые связаны с не до конца вылеченной инфекцией или повторным инфицированием. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ИМВП.

Каждая из них сопровождается определенными симптомами. При неправильном лечении из острой стадии болезнь может перейти в хроническую.

Это состояние несет определенную опасность для здоровья ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной заболеваний мочевыделительной системы выступает кишечная палочка. Реже возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протеи или грибки. К основным причинам также относятся:

  • врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения функции выведения мочи;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • нарушения кровоснабжения почек;
  • инфекции половых органов, которые при неправильном или несвоевременном лечении распространяются дальше;
  • глистные инвазии;
  • последствия операций на органах мочевыводящей системы.

Проявление недуга чаще встречается у девочек из-за особенностей анатомического строения: более короткая уретра, ее расположение недалеко от ануса. Таким образом, инфекция по мочеиспускательному каналу сразу попадает в мочевыделительную систему.

Согласно статистике, ИМВП чаще болеют дети до 12-месячного возраста, но показатели заболеваемости разные и зависят от гендерной принадлежности. У больных женского пола патологии фиксируют в основном в возрасте от 3 до 4 лет.

Мальчики страдают воспалительными процессами чаще в грудном возрасте. В первую очередь это связано с неправильно гигиеной наружных половых органов или врожденными патологиями.

Среди факторов, способствующих развитию воспаления у малышей, нужно выделить:

  • нарушения нормального оттока урины, из-за чего она накапливается в почках и способствует развитию бактерий;
  • уропатия обструктивного характера;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • отложения кальцинатов в почках;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера (когда нарушается процесс его наполнения и опорожнения);
  • несоблюдение гигиены в послеоперационный период.

Для развития инфекции в мочевыделительной системе достаточно наличия всего одного фактора. Однако, как показывает практика при ИМВП, у ребенка часто выявляют сразу несколько причин.

Нередко толчком к развитию патогенной микрофлоры становится сильное переохлаждение или заболевания других органов и систем (например, дисбактериозы, колиты или кишечные инфекции).

У представителей мужского пола причиной может послужить фимоз (в таком случае диагностируется сильное сужение крайней плоти), у женского пола — синехия (сращение половых губ). Установить причину ИМВП поможет только опытный врач.

Симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации инфекции, формы и степени тяжести заболевания. Для этой категории пациентов характерными заболеваниями считаются цистит, пиелонефрит и бактериурия асимптомного характера.

Симптомы у новорожденных детей следующие:

  • потеря аппетита;
  • сильная раздражительность и плаксивость;
  • часто повторяющиеся срыгивания;
  • расстройства работы ЖКТ (поносы или запоры);
  • изменение цвета кожи, которое является признаком интоксикации;
  • потеря веса.

Особенности проявления мочеполовой инфекции у детей зависят от их возраста и пола. При бактериурии у девочек меняется цвет и запах урины. Для цистита характерны такие признаки, как:

  • мочеиспускание малыми порциями, которое сопровождается сильными болями и жжением;
  • болевые ощущения в зоне над лобком;
  • немного повышенная температура тела.

У грудничка проявлением инфекционного поражения мочевых путей является слабое и прерывистое мочеиспускание. Заболевание причиняет ему дискомфорт, он становится капризным и раздражительным.

При остром пиелонефрите у ребенка повышается температура тела, наблюдается тошнота или рвота, кожа становится бледной, он плохо кушает и спит. В тяжелых случаях возможно появление признаков нейротоксикоза и раздражения оболочек головного мозга. Также возникает сильная боль в поясничном отделе, которая усиливается во время мочеиспускания.

Нередко у детей грудного возраста эти патологии принимают за расстройства кишечника или желудка, в старшем возрасте первые симптомы могут быть похожи на признаки гриппа. Это очень усложняет процесс лечения. В результате в больницу дети попадают уже с серьезными осложнениями.

При постоянной задержке мочи у малыша может наблюдаться сильная отечность конечностей. Для пиелонефрита характерно повышение билирубина в крови, поэтому данное заболевание нередко путают с желтухой на ранних стадиях.

При несвоевременном лечении ткани почки начинают замещаться соединительной тканью, орган уменьшается в размерах, нарушается его функционирование, а это приводит к острой почечной недостаточности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза ребенку потребуется пройти ряд обязательных исследований. В первую очередь его осмотрят педиатр, уролог, нефролог, девочку —  гинеколог. Дальнейшее обследование предполагает использование лабораторных методов диагностики инфекции мочевыводящих путей:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.
  • при бактериурии требуется исследование мочи для определения вида болезнетворных микроорганизмов — бакпосев. При этом также можно выявить устойчивость к определенным видам антибактериальных препаратов. Нужно помнить, что патогенная микрофлора имеет свойство быстро размножаться, поэтому своевременная диагностика очень важна.
  • при обследовании пациента важную роль играет серологический анализ крови. Он позволяет по наличию антител определить вид возбудителя заболевания.

Из инструментальных методов исследования назначают:

  • ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Позволяет определить размеры органа, выявить возможные патологии;
  • проведение микционной цистографии и других видов рентгеноконтрастной диагностики (только при повторном инфицировании);
  • сцинтиграфию, которая помогает оценить состояние паренхимы почек;
  • эндоскопические методы (уретроскопию и др.);
  • урофлоуметрию или цистометрию, помогающие исследовать уродинамику пациента.

Важно отметить, что эндоскопические исследования назначают только при хронических инфекционных заболеваниях. Проводить их необходимо в период стойкой ремиссии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель. Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору.

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой. В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция.

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.

Как предотвратить болезнь

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

  • соблюдение правил гигиены;
  • грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
  • правильное использование памперсов;
  • своевременная санация воспалительного процесса;
  • укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
  • избегание сильных переохлаждений;
  • ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/infektsii-mochevyvodyashhih-putej-u-detej

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий