Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки – Гипертонии нет

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия встречается довольно часто: он есть у 2% населения Земли. А после 80-ти лет его ставят примерно 8% людей с заболеваниями сердца.

Заболевание это весьма коварно: симптомы сглажены и часто напоминают обычную аритмию, а последствия могут быть самыми печальными: от тромбоза сосудов, инсульта до внезапной остановки сердца.

Что такое мерцательная аритмия?

Это заболевание, при котором камеры сердца не сокращаются полноценно, а слегка трепещут. Это приводит к снижению объема перекачиваемой крови, образованию тромбов в сердечных сосудах и другим осложнениям.

Работой сердца руководит проводящая система. Ее клетки не способны сокращаться, как мышечная ткань, выстилающая предсердия и желудочки. Но она генерирует электрические импульсы, передает их далее по узлам.

Под действием этих импульсов сердце сокращается и перекачивает кровь: в предсердия закачивается кровь из вен, а из желудочков она направляется в артерии.

В норме сердечная мышца сокращается 60-80 раз в минуту (в зависимости от возраста, образа жизни, наличия хронических заболеваний). Когда в работе проводящей системы случается сбой, меняется частота и характер сердечных сокращений.

Мышечная ткань сокращается не ритмично, а как попало. В результате отдельные части мышечной ткани начинают сокращаться многократно, но с минимальной интенсивностью – как бы трепещут.

Отсюда происходит название этой патологии – «мерцательная аритмия».

Пока мышечная ткань предсердий трепещет (мерцание может достигать 600 раз в минуту – это практически фибрилляция предсердий), желудочки могут сокращаться нормально, или также трепетать.

При частом сокращении мышечная ткань быстро устает, и вынуждена «брать паузы». В это время человек ощущает кратковременную остановку сердца, головокружение, одышку, приступ паники.

Такая пауза может затянуться до критических показателей и закончиться ишемией сердца или вовсе смертью пациента.

Симптомы

Признаки этой болезни схожи с симптомами большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди них:

  1. Боль в груди, в области сердца. Она возникает в моменты, когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание
  2. Увеличение частоты пульса – тахиаритмия. Человеку кажется, что сердце вот-вот выскочит из груди. Эти периоды сменяются «затишьем», когда кажется, что сердце вовсе не бьется.
  3. Одышка, затрудненное дыхание. Она связана с раздражением дыхательного центра головного мозга, возникает как реакция на недостаток кислорода в крови.
  4. Головокружение возникает на почве кислородного голодания клеток мозга. Часто во время приступа мерцательной аритмии человек теряет сознание.
  5. Слабость возникает из-за нарушения кровообращения и общего ухудшения работы нервной системы.
  6. Частое мочеиспускание связано с повышением давления, которое отражается на почках.

Если у вас есть указанные симптомы, не пытайтесь заглушить их медикаментами, а обратитесь к кардиологу для дополнительного обследования.

Диагностика

Окончательный диагноз врач ставит после комплексного обследования.

Для этого используются:

  1. Измерение частоты пульса позволит получить первичное впечатление о состоянии пациента, подтвердить наличие аритмии. Мерцающая работа сердечной мышцы заметна опытному врачу по двум признакам: учащению пульса и периодами, когда прослушать пульс вообще невозможно.
  2. Электрокардиограмма

    Электрокардиограмма – она позволяет определить частоту и интенсивность мерцания, длительность пауз в работе сердца. Сверкающий ритм на кардиограмме имеет небольшую амплитуду и частые «зубцы». Также присутствуют интервалы различной длины между пиками активности.

  3. Суточное электрокардиографическое мониторирование позволяет определить частоту и характер приступов, в каком именно отделе они возникают и насколько опасны для состояния пациента.
  4. УЗИ сердца позволяет оценить толщину сердечных стенок, наличие утолщенных или слабых и тонких участков, сгустков крови, наличие опухолей, аневризм, изменений в структуре аорты.
  5. МРТ сердца дает наиболее полную картину о состоянии и работе органа, позволяет определить наличие врожденных и приобретенных патологий, степень и характер изменений, которые коснулись сердечной мышцы.
  6. Тесты с физической нагрузкой позволяют определить выносливость сердца, характер работы на пике возможностей и необходимый период восстановления.

Также врач может назначить дополнительные методы исследования — УЗИ щитовидной железы: нарушения в ее работе и дисбаланс гормонов часто провоцируют приступы мерцательной аритмии.

Как лечить мерцательную аритмию?

Тактику лечения врач выбирает в зависимости от характера аритмии, имеющихся изменений, возраста пациента, длительности заболевания. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением. Но если оно не помогает, прибегают к хирургии.

Примерно в половине случаев приступ мерцательной аритмии можно остановить с помощью медикаментов. Но удержать нормальную ЧСС очень сложно: через 1-2 недели риск повторного приступа возрастает несколько раз. Поэтому для лечения используют сразу несколько лекарств.

Лечение преследует две основные цели:

  • Восстановление ритма сердечных сокращений;
  • Предотвращение повторных приступов.

Медикаментозное (консервативное) лечение

Для лечения используются препараты трех групп:

  • Нормализующие пульс, которые позволяют снизить частоту сердечных сокращений до 85-90 ударов в минуту, сделать эти сокращения полноценными.
  • Поддерживающие сердечный ритм на нормальном уровне.
  • Антитромботические, которые понижают вязкость крови.

Приступ мерцательной аритмии длится от нескольких минут до нескольких часов. Если его длительность превышает 24 часа, пациенту необходимо в течение минимум 2 недель принимать лекарства, разжижающие кровь.

В таблице представлены лекарственные средства, которые применяются для лечения мерцательной аритмии, и описан механизм их действия.

Группа лекарственных средствКак действует?ПрепаратыОсобенности приемаЭффект
Бета-адреноблокаторыПонижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений, уменьшают количество гормонов адреналина и норадреналина, выравнивают частоту возбуждения мышечных волокон предсердий.АнаприлинНазначается длительным курсом, одновременно с гликозидами. Разовая дозировка – 1 таблетки, принимают 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. При необходимости доктор увеличивает дозировку.Понижает частоту пульса, артериальное давление, нормализует общее состояние нервной системы.
КонкорДозировку определяет врач. Принимают препарат раз в сутки, натощак.Снижает давление, улучшает тонус сосудов, уменьшает ЧСС.
АтенололДля снятия приступа принимают целую таблетку, для поддерживающего лечения – ½ таблетки раз в день.Восстанавливает сердечный ритм, снижает АД.
Метопролол1 таблетка 3 раза в день. Во время приступа до 5 г препарата вводят внутривенно, после стабилизации состояния продолжают прием таблеток.Уменьшает ЧСС, снижает риск развития инфаркта.
ОбзиданВ зависимости от состояния ½-1 таблетку принимают трижды в день за 20 минут до еды, не разжевывая.Понижает пульс, снижает риск нового приступа.
Сердечные гликозиды (блокаторы кальция)Замедляют импульсы, усиливают интенсивность сердечных сокращений, нормализуют паузу между сокращениями.ЦеланидДля купирования приступа вводят внутривенно 1-2 мл. После назначается длительный прием по ½ таблетки дважды в сутки.Понимают пульс, убирают отечность, выводят излишки жидкости.
Амлодипин5 мг разово, курс 10-14 дней. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг.Понижает давление, расслабляет гладкую мускулатуру, оказывает антисклеротическое действие.
ДигоксинДозировка подбирается индивидуально врачом-кардиологом.Убирает одышку, отеки, нормализует ЧСС.
АнтиаритмическиеУменьшают возбудимость сердечной мышцы, устраняют трепетание, снижают тонус сосудов.КордаронПодбирается врачом.Эффективен при устойчивых к действию медикаментов формах аритмии, предотвращает повторение приступов.
ХинидинДля снятия приступа – 2 таблетки каждые 6 часов. Для длительного курса дозировку выбирает врач.Помогает купировать приступ, убирает боль, нормализует ритм.
НовокаиномидДля остановки приступа используется капельница с 100-500 мл средства. После стабилизации пациента капельницы отменяют, переводят на прием таблетированной формы – по 3 таблетки каждые 3-6 часов. Длительность приема определяет врач, исходя из состояния больного.Восстанавливает ЧСС, понижает АД.
АнтикоагулянтыПонижают вязкость крови, не допускают образования тромбов.Аспирин , КардиомагнилПринимают после еды, растворяя в половине стакана воды целую таблетку или половинку. Нельзя применять пациентам с язвой желудка.Разжижают кровь, не допускают тромбообразования в предсердиях.
ВарфаринСуточная дозировка – 1 таблетка в день, после еды. Длительность лечения – минимум полгода.

Хирургическое

Операция проводится в том случае, если медикаменты не помогают, и заболевание угрожает жизни пациента.

Используются две основные техники:

Катетерная абляция – прижигание клеток в преддверии предсердия, которые создают лишние импульсы.

Установка кардиостимулятора с удалением синусового узла. Кардиостимулятор создает ритмичные импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться в определенном темпе.

Такая операция позволяет изменить образ жизни, позволяет заниматься спортом – но с умеренными нагрузками. Прогноз для пациента благоприятный.

Но нужно быть предельно осторожным: избегать травм грудной клетки, ударов током, которые могут «выключить» искусственный водитель ритма. Установка такого прибора стоит недешево. Но в клиниках в Минске можно провести операцию по приемлемой цене.

Что нельзя делать после установки стимулятора: проходить УЗИ, МРТ, физиопроцедуры. О наличии такого прибора пациент должен сообщать остальным лечащим врачам.

Во время авиаперелетов человеку с кардиостимулятором необходимо иметь при себе документ, подтверждающий его наличие. Это связано с тем, что таким пациентам нельзя проходить через сканер аэропорта: он может навредить работе прибора.

При сильном приступе аритмии, фибрилляции используется электрошок: пациенту вводят наркоз, воздействуют дефибриллятором на область сердца. Этот способ помогает экстренно восстановить сердечный ритм в том случае, когда аритмия угрожает жизни человека.

Можно ли вылечить нарушения сердечного ритма в домашних условиях?

Для нормализации ЧСС используются отвары боярышника и пустырника, адониса.

Существую многокомпонентные травяные сборы, которые улучшают состояние сердечной мышцы, препятствуют появлению необратимых изменений:

  1. Нонея тёмная (трава) с огуречной травой (цветы) – по 2 части; чабрец с сушеницей, пустырник с мятой и укроп (семена) – по 1 части. Используется только сухое сырьё. Состав перемешать и взять 2 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение часа-полутора. Процедить и принимать по трети стакана трижды в день до еды.
  2. В равных количествах смешать нонею и чистец лесной с котовником лимонным и шишками хмеля. Добавить две части березовых листьев. Состав перемешать и для приготовления суточной дозы взять столовую ложку сырья. Залить стаканом крутого кипятка и настоять час. Процедить и пить по 2 большие ложки перед едой не менее 4 раз в день.

Диета при мерцательной аритмии: рекомендации диетолога

Это заболевание лечится не только таблетками для сердца, но и коррекцией образа жизни и питания. Лекарство не сработает, если человек злоупотребляет вредными привычками и продуктами, которые повышают давление, делают кровь вязкой.

Стоит полностью исключить жирные продукты, копчености, алкоголь, шоколад и другие сладости, напитки, содержащие кофеин.

Необходимы в рационе:

  1. Растительные масла в свежем виде, особенно оливковое.
  2. Кисломолочная продукция.
  3. Фрукты (особенно цитрусовые), овощи, ягоды.
  4. Орехи, сухофрукты. Сахар лучше заменить медом.

Правильное питание позволит улучшить состояние пациента и подарит несколько дополнительных лет жизни.

Источник: https://gipertensianet.ru/mercatelnaya-aritmiya-serdca-lechenie-tabletki.html

Причины мерцательной аритмии, симптомы и лечение, осложнения и прогноз жизни

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия это изменение характера работы сердца по двум типам: трепетанию или фибрилляции предсердий, сопровождающееся спонтанными хаотичными импульсами, передаваемыми по всему мышечному органу.

В первом случае предсердные сокращения «мелковолновые», частота: до 400 – 600 в минуту. Во втором случае «крупноволновые» с частотой 300 – 400 в минуту. Но это не полноценные удары, а незначительные, аритмичные подергивания отдельных волокон.

Сам человек их практически не чувствует, определить патологию можно только посредством специальных методик, основная из которых — электрокардиография.

Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет.

Процесс может течь изолированно, без дополнительных проявлений, также способен развиваться в качестве сопутствующего брадикардии или тахикардии. Одно усугубляет другое и повышает риски инфарктов, инсультов, остановки сердца.

Согласно европейским статистическим данным, это сравнительно редкая форма аритмии. На ее долю приходится до 5-8% всех клинических случаев.

Выраженными симптомами процесс не сопровождается до позднего этапа, такое положение вещей может сохраняться десятилетиями.

Классификация

Основной критерий типизации проблемы — длительность течения. Исходя из этого, выделяют три формы патологического процесса:

  • Пароксизмальная форма. Встречается наиболее часто. В то же время, несет меньше всего опасности для здоровья и жизни. Пароксизм мерцательной аритмии (приступ) длится от 2 часов до недели и сопровождается минимумом симптомов. Эффективность работы сердца и сокращения мышечных структур существенно снижается. Отсюда гипоксия тканей. На данном этапе выявить проблему можно только посредством электрокардиографии, и то не всегда. Имеет свойство трансформироваться с более сложные виды, прогрессировать. Симптомы списываются на усталость, недосыпание, физические нагрузки.
  • Персистирующая форма. Приступ мерцательной аритмии продолжается свыше 7-и суток, но не на постоянной основе. Это более устойчивая разновидность. Она требует повышенного внимания и срочного лечения. Проявления выраженные, но также неспецифические.
  • Наконец, хроническая или постоянная форма. Самая опасная с точки зрения последствий. Так, риск развития инфаркта или инсульта при персистирующей и терминальной стадиях мерцательной аритмии составляет 30%, растет пропорционально длительности. Становления ишемической болезни или сердечной недостаточности — 65% и даже выше. Лечение снижает риски в разы (см. прогноз).

Есть и менее информативные методы классификации. В зависимости от проявления выделяют первичную разновидность (формируется в качестве изначальной, только что выявленной патологии) и рецидивирующий тип (когда-то уже был пароксизм, сейчас он повторяется).

Клинические варианты мерцательной аритмии таковы:

  • Нормосистолическая разновидность. На фоне адекватной частоты сердечных сокращений, от 60 до 80 и чуть более ударов в минуту.
  • Тахисистолическая. Пульс свыше 90 уд. в мин.
  • Брадисистолическая. Сердцебиение менее 60 уд. в мин.

В таком случае, где же здесь названные 300-600 сокращений? Дьявол, как говорится, кроется в деталях. Как уже было отмечено, это не удары, это трепетания тканей, которые фиксируются объективными методами. Пациент их не чувствует. Пример на ЭКГ:

Механизм развития патологии

Механизм всегда примерно одинаков. В результате нарушения проводимости сердечных волокон, происходит хаотичное распределение электрического импульса.

Все части органа сокращаются «как попало», координация предсердий отсутствует. При этом синусовый узел продолжает работать как нужно: генерирует новые сигналы. Возможна частичная согласованность сокращений, но положительной динамики все равно не наблюдается.

Причины кардилогического профиля

В 70% случаев болезнь имеет чисто кардиальное происхождение, остальные 20 приходятся на внесердечные причины и 10% на смешанные факторы.

  • Сердечная недостаточность выраженного характера. Сказать по правде, нужно сильно постараться, чтобы на фоне болезни возникла мерцательная аритмия.

Контингент пациентов — это люди старшего возраста или лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда обширного типа. Функциональные ткани замещаются рубцовыми, отсюда снижение проводимости структур.

  • Артериальная гипертензия. Такого рода проблемы начинают возникать на 2-3 стадиях, у больных с приличным стажем течения патологического процесса. Еще один повод своевременно обратиться к лечащему специалисту за помощью. Лучше пораньше. Симптоматика типичная: головные боли, вертиго, тошнота, рвота, одышка, мельтешение мушек перед глазами, шум в ушах.
  • Воспалительные поражения сердечных структур. Миокардиты, эндокардиты. Могут закончиться тотальным разрушением предсердий с необходимостью экстренного протезирования.

Суть процесса та же, что и при инфаркте. Наступает замещение функциональной ткани соединительной.

Болезнь имеет несколько неспецифичных симптомов: ускорение ЧСС, боли за грудиной, одышку и дискомфорт при ходьбе.

  • Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Требуют хирургической коррекции. Выявляются в детстве, взрослом возрасте. Чаще на столе у патологоанатома, постфактум.

Многообразны по характеру, но типичны по клинической картине, сопровождаются болью в груди, тошнотой, одышкой и стремительной утомляемостью, проблемами с физической активностью.

  • Ревматоидные патологии, разрушающие кардиальные структуры. Крайне скудно дают о себе знать. Выявить можно только объективными методами. Потому каждые полгода-год следует проходить общий и биохимический анализы крови. Внимание на себя обращают повышенные показатели СОЭ, C-реактивного белка (в особенности).
  • Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Интенсивность изменений зависит от тяжести и обширности поражения тканей. Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах лечения читайте здесь.

Внесердечные причины

Помимо сердечных причин:

  • Гипертиреоз. Переизбыток специфических гормонов щитовидной железы, и, частично, гипофизарной структуры. Сопровождается повышением артериального давления, температуры тела, слабость, набуханием шеи (зоб), сонливостью, головными болями, выпучиванием глаз. Мерцательная аритмия — итог чрезмерной стимуляции кардиальных структур.
  • Нервно-психическое напряжение. В данном случае изменение сердечной деятельности имеет временный, пароксизмальный характер и длится не более 1-2 часов. Справиться с проблемой можно даже своими силами, применим средства из домашней аптечки.
  • Интоксикация вредными веществами: солями тяжелых металлов, гликозидами и препаратами противогипертензивного свойства.

В ряде случаев даже по окончании полной диагностики установить причины не получается. В такой ситуации говорят об идиопатической форме мерцательной аритмии. Лечение симптоматическое.

Характерные симптомы

Неспецифичны, что с одной стороны не мотивирует пациента обратиться к кардиологу, с другой — не дает возможности быстро поставить диагноз и усложняет обследование.

Среди проявлений:

  • Слабость в ногах. Человек не может нормально передвигаться, стремится больше лежать.
  • Потливость. Даже при минимальной физической активности.
  • Полиурия. Увеличение объема отделяемой мочи. Как правило, этим явлением заканчивается пароксизм, нужно отграничивать аритмию данного типа от классической тахикардии.
  • Дрожь, тремор в конечностях.
  • Чувство беспричинного страха. Сопровождает паническую атаку: вегенативную составляющую острого приступа.

Тахисистолическая форма переносится в разы тяжелее: пациент ощущает нарушения в работе сердца. Кроме того, наблюдаются такие признаки мерцательной аритмии:

  • Головная боль без видимой причины.
  • Вертиго.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Обмороки.
  • Приступы резкого падения артериального давления (Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут привести к инсульту.

Длительность картины соответствует продолжительности пароксизма. При персистирующей или хронической разновидностях симптоматика смазывается, пациент учится ее не замечать, что не есть хорошо: процесс никуда не девается и с каждым днем набирает обороты, потихоньку приближая летальный исход.

Симптомы мерцательной аритмии зависят от формы, степени нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента и электрической активности сердца.

Диагностические меры

Ведением больных с рассматриваемой проблемой занимаются кардиологи. Остальные специалисты присоединяются в качестве помощников, для борьбы с причиной состояния.
Констатация факта возможна на первичном приеме.

Среди мероприятий:

  • Определение жалоб пациента. Обычно они минимальны или отсутствуют вовсе.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, соматические и психические болезни и т.д.
  • Физикальное исследование. Оценка периферического пульса, выслушивание тонов сердца (они беспорядочные, отличаются по громкости). Количество ударов выше числа волн. Характерная черта болезнетворного процесса.
  • Верификация диагноза проводится классическими способами:
  • Электрокардиография. Определяет тип состояния, степень функциональных нарушений.
  • Суточное мониторирование по Холтеру для выявления динамики изменений пульсового показателя в течение 24 часов (длительность приступов, их связь с физической активностью).
  • Нагрузочные тесты (велоэрогметрия).
  • Эхокардиография. Для оценки характеристик кардиальных структур.
  • ЧПЭКГ в редких случаях для определения природы мерцательной аритмии.

В отсутствии данных за сердечные причины, нужно искать дальше. Понадобятся: сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ, МРТ, анализы крови.

Терапия в зависимости от стадии

Лечение мерцательной аритмии системное: с применением препаратов, электрического способа и, в крайнем случае, радиоволновой абляции сердца.

Пароксизмальная форма устраняется медикаментозными и малоинвазивными методами.

Среди необходимых препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Дигоксин и настойка ландыша. Нормализуют ритм за счет усиления сократительной способности миокарда.
  • Альфа и бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол и аналоги.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем, Верапамил.
  • Противоаритмические средства (Хиндин).

Для срочного купирования приступа применяется кардиоверсия. Нормализация осуществляется за счет электрического разряда. Это безопасная и эффективная процедура (результат достигается в 90% случаев). Терапия проводится под контролем кардиографии и уровня артериального давления.

Хроническая и персистирующая формы устраняются медикаментозным методом. Помимо уже названных препаратов, используются: Атенолол, Бисопролол (адреноблокаторы). Возможна радикальная оперативная терапия.

Радиочастотная изоляция легочных вен позволяет достигнуть результата в 70% ситуаций.

В исключительных случаях назначается абляция (или прижигание) атриовентрикулярного узла с помощью электрода. Это методика лечения резистентной (невосприимчивой к медикаментам) формы болезни.

При условии борьбы, с мерцательной аритмией живут долго, продолжительность не отличается от средней по стране (возможное отклонение — минус 5 лет, однако и это решаемая проблема).

Народные рецепты не применяются за неэффективностью и опасностью. Изменение образа жизни также дает крайне мало эффекта, что обусловлено органическими стойкими нарушениями.  Конкретный наименования препаратов и их комбинации подбираются врачом, самолечение исключено.

Возможные осложнения

Вероятность развития неблагоприятных последствий определяется формой и длительностью процесса.

Среди явлений:

  • Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слипания форменных клеток. Закупорка крупного сосуда приведет к смерти или гангрене.
  • Сердечная недостаточность и ИБС. Наиболее вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
  • Кардиогенная астма.
  • Отек легких в результате нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
  • Кардиомиопатия. Вообще не дает о себе знать вплоть до момента остановки работы мышечного органа.
  • Стеноз митрального клапана.
  • Кардиогенный (аритмогенный) шок. Из этого состояния выбраться практически невозможно. Летальность близится к 100%.

На риски дополнительно влияют текущие соматические заболевания: сердечные проблемы обуславливают худший исход.

Прогноз

Прогноз жизни при мерцательной аритмии дифференцированный, зависит от стадии и типа болезни: 

  • Пароксизмальная ассоциирована с низкой вероятностью осложнений (5-7% в течение 3-х лет).
  • Персистирующая форма отличается чуть худшим исходом, цифры составляют 8-12% на протяжении все тех же 3 лет.
  • Постоянная или хроническая разновидность мерцательной аритмии обуславливает вероятность в 30-40% без привязки к перспективам: беда может нагрянуть сей же момент, завтра или через год.

При условии лечения, можно спокойно делить все представленные числа на 1.5-2 и даже больше, при хорошем отклике на терапию риски сводятся к минимуму.

В заключение

Мерцательная аритмия — тихое, коварное заболевание сердца. Если оно протекает с выраженной тахикардией или брадикардией — это большое везение, есть возможность заметить неладное и обратиться к врачу.

Во всех же остальных случаях, рекомендуется проходить ЭКГ каждые полгода. Это еще не гарантия здоровья, но уже возможность ранней диагностики патологического процесса.

Источник: https://CardioGid.com/mertsatelnaya-aritmiya/

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон.

Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта.

При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон.

Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта.

При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Мерцательная аритмия

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов.

Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии.

Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия.

В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом.

По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма.

Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы.

Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, – это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов.

Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности.

Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией.

При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма.

Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн.

При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту.

Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды.

Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией.

Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков.

Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких.

Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса.

В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение.

При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков).

Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения).

При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы – протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца – радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrial-fibrillation

Что такое мерцательная аритмия сердца признаки

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия сердца способна иметь очень серьезные последствия, поэтому важно вовремя рассмотреть ее симптомы и начать лечение. В статье рассмотрен механизм появления патологии, ее причины и следствия.

Для своего нормального функционирования сердечная мышца непрерывно осуществляет генерацию и проведение электрических импульсов. Когда сердце работает в нормальном режиме, то импульсы возникают в интервале 60-90 уд/мин, при этом периодичность между ударами равная.

Благодаря этому достигается ровная и правильная работа сердца и бесперебойное снабжение кровью тканей и органов. Если же ритм по разным причинам нарушается и становится неровным, то теряется синхронность работы, что может вызывать различные симптомы, один из которых это болезненность сердца.

Причины, по которым случается такая асинхронность сокращений, бывают разные, в данной статье рассмотрим такой фактор как мерцательная аритмия, какие она имеет причины, симптомы и как ведется ее лечение.

Что это такое?

При мерцательной аритмии мышечная структура предсердий сокращается. Во время этого процесса возникает правильный (регулярный) и неправильный ритм, что постепенно ведет к износу мышечной составляющей сердца и появлению патологий.

При этом создается ситуация, когда наблюдается несогласованное сокращение разных волокон мышц. Такая рассогласованность не позволяет полноценно выталкивать кровь в полость желудочков, аорты и легочной артерии.

Постоянное наличие такого отклонения ведет к нарушениям в работе других органов человеческого тела.

Если отталкиваться от электрофизиологических критериев, то мерцательная аритмия делится на этап мерцания и трепетания. Отличие состоит в том, что на первом этапе предсердия сокращаются с ритмом в районе 550-820 уд/мин., при этом наблюдается его неправильность, когда сокращения желудочков происходят с различной периодичностью.

Во время фазы трепетания наблюдаемая частота находится уже на уровне 220-320 уд/мин. Таким образом, мерцательная аритмия разных типов подразумевает, что ритм, с которым сокращаются желудочки, будет отставать от предсердечного. Это объясняется физиологическими особенностями, когда проводимость импульсов к желудочкам ограничена примерно 220 уд/мин.

Нередко можно наблюдать ситуацию, когда фаза трепетания и мерцания наступают одна за другой, исходя из этого, данный недуг иногда называют фибрилляцией.

Мерцательная аритмия — что делать?

Мерцательная аритмия или по-другому фибрилляция предсердий – это состояние, при котором предсердия, вместо того чтобы работать одновременно, начинают мерцать, трепетать, сокращаться с очень высокой скоростью.

Вообще сердце у здорового человека сокращается от 60 до 100 раз. При мерцательной аритмии наблюдается свыше 300 сокращений в минуту. При этом состоянии каждое предсердие работает в своем ритме, то есть хаотично. И только часть импульсов проводится на желудочки сердца, вызывая сокращение.

При такой скорости сердечных сокращений электрический сигнал не передается или передается, но искаженно, на желудочки и они тоже начинают не координировано сокращаться. В этом состоянии и формируется мерцательная аритмия, которая может привести к опасным последствиям – тромбам в полостях сердца.

Они, в свою очередь, попадая в кровеносную систему, могут вызвать у человека инфаркт или инсульт.

Причины мерцательной аритмии сердца

Существуют определенные факторы риска, способствующие появлению патологического процесса сокращений предсердий:

  • гипертония;
  • пороки сердца;
  • ишемия (стенокардия, инфаркт);
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • заболевания щитовидной железы;
  • диабет;
  • прием алкогольных напитков, наркотиков;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Далеко не каждый человек может заподозрить у себя фибрилляцию предсердий. Но есть люди, которые очень хорошо чувствуют это состояние. У многих появляются такие симптомы фибрилляции предсердий:

  • ощущение сердцебиения;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость, слабость независимо от степени физической активности;
  • головокружение;
  • постоянная сонливость;
  • потеря сознания.

Нередко такое состояние, как мерцательная аритмия, протекает бессимптомно.

Формы мерцательной аритмии (МА)

Выделяют следующие виды этого состояния:

  • Пароксизмальная МА – характеризуется приступообразным появлением и внезапным исчезновением хаотичного сердцебиения. В перерывах между приступами сердце функционирует в нормальном режиме.
  • Персистентная МА – характеризуется стойкой аритмией (больше 1 недели) и невозможностью ее устранения самостоятельно. В этом случае человеку назначается лекарственная терапия, лечение электроимпульсами.
  • Перманентная (постоянная) МА – нарушения сердечного ритма длятся больше года. При постоянной мерцательной аритмии нужно принимать препараты, контролирующие частоту сердечного ритма, а также такие, что препятствуют образованию тромбов.

Как лечить мерцательную аритмию?

Во время приступа мерцательной аритмии нужно вызвать скорую или обратиться к кардиологу. Обязательно в лечении этого состояния применяются следующие принципы терапии:

  1. Нужно снизить ритм сердца путем принятия лекарственных препаратов.
  2. Необходимо восстановить сердечный ритм опять же с помощью лекарственных средств.
  3. Следует постоянно принимать препараты, разжижающие кровь, предотвращающие процесс образования тромбов.

В нашей стране мерцательную аритмию лечат пока что с помощью лекарственных препаратов. В США и других странах медики поступают иначе: больного с мерцательной аритмией срочно привозят в больницу, дают ему легкий наркоз, ставят пластины–дефибрилляторы и дают разряд, таким образом, электрическим током они блокируют аритмию.

Если аритмия периодически возникает, то чтобы возобновить нормальный ритм сердца, существует процедура абляции – метод удаления очагов возбуждения в предсердиях. Эта инвазивная процедура делается и в нашей стране.

Проводится она так: специалист делает прокол через бедро пациента, вводит катетер с проводником, движется к сердцу. В предсердии он выявляет источник аритмии, после чего с помощью лассо прижигает его.

Цель такой операции — сделать барьер, чтобы импульс не попадал в предсердие, чтобы не возникало хаотичных сокращений.

Принципы лечения мерцательной аритмии

Это состояние требует аккуратности, обязательности и исполнительности. Больным с фибрилляцией предсердий необходимо:

  • Лечить это состояние, даже если человека ничего не беспокоит. Благодаря своевременной терапии можно предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт или инсульт.
  • Делать массаж каротидного синуса. К нему прибегают в том случае, если приступ мерцательной аритмии застал человека врасплох, например, на природе или в деревне, где под рукой у человека нет нужных препаратов. Такой массаж предполагает легкое надавливание на сонные артерии в течение 3-5 минут с одинаковой силой надавливания. Во время этого процесса происходит замедление ритма сердца.
  • Есть продукты, богатые на калий. Снижение уровня калия часто становится провоцирующим фактором в развитии аритмии. Много калия содержится в орехах, сухофруктах, свежих овощах.
  • Регулярно посещать кардиолога. Специалист должен контролировать дозировку препаратов, возможное развитие побочных эффектов. В случае необходимости он должен поменять лекарства, чтобы у пациента не появилось привыкание.

С мерцательной аритмией чего нельзя делать, так это:

  • Принимать кофеин-содержащие напитки. Кофеин стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, тем самым, он учащает приступы.
  • Несерьезно относиться к приему препаратов, назначаемых при мерцательной аритмии. Если человек забывает принять препарат, то это может привести к внеочередному приступу, поскольку каждое лекарство действует в течение определенного промежутка времени.
  • Употреблять алкоголь, наркотики. При употреблении горячительных напитков или наркотиков у больного происходит «слипание» эритроцитов, при этом резко увеличивается вероятность образования тромбов.

Хоть мерцательная аритмия сердца и не является смертельно опасным состоянием, но она может привести к плачевным последствиям – инфаркту или инсульту. Чтобы не допустить этого, людям, находящимся в зоне риска, нужно регулярно посещать кардиолога, принимать препараты, назначенные им в строго установленной дозировке.

для перехода жмите на картинку

Аритмия — лечение и профилактика

Виды аритмий и причины их возникновения. Последствия и профилактика аритмии, чем опасна аритмия

Лечение аритмии народными средствами

Виды, причины, симптомы аритмии, проверенные методы лечения болезни в домашних условиях. Первая помощь больному при нестабильном сердцебиении, лечебные отвары и настои для здорового сердца

Экстрасистолия — это что и как лечить

Экстрасистолия как вид аритмии — причины появления, характерные признаки. Необходимость лечения экстрасистолии, препараты и народные средства, профилактика, осложнения

Тахикардия сердца что это такое и как лечить

В этой статье Вы узнаете о тахикардии сердца, что это такое. Типы и симптомы тахикардии, о средствах лечения, о таблетках от тахикардии, о причинах возникновения тахикордии, о профилактике и лечении её народными средствами.

Одышка — причины и лечение

Одышка, как симптом заболевания или признак отсутствия физической активности. Лечение диспноэ патологического и физиологического характера, народные рецепты и ограничения

Профилактика и лечение гипертонии народными средствами

Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

Источник: http://amt-market.ru/gipertrofiya/chto-takoe-mertsatelnaya-aritmiya-serdtsa-priznaki.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий