Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз – Медицинский справочник

Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз – дерматологическое заболевание неясной этиологии, являющееся одной из форм так называемой болезни Брока.

Сопровождается появлением шелушащихся бляшек диаметром 2-5 сантиметров розового или синюшного цвета на поверхности кожных покровов туловища, верхних и нижних конечностей.

Диагностика мелкобляшечного парапсориаза производится на основании результатов осмотра кожи, биопсии и гистологического изучения тканей патологических очагов. Иногда дополнительно используют иммунологические исследования.

Лечение этого дерматологического заболевания сводится к устранению провоцирующих факторов, улучшению микроциркуляции в кожных покровах и коррекции иммунологического статуса больного. Для решения перечисленных задач используют как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Мелкобляшечный парапсориаз или доброкачественный бляшечный парапсориаз – один из видов дерматозов с хроническим течением. Может быть обусловлен различными инфекционными, аутоиммунными и обменными нарушениями в организме. Бляшечная форма парапсориаза была описана еще в 1902-м году дерматологом Л. Броком. Спустя годы П.

Самман разделил болезнь Брока на две существенно различающиеся клинические формы – крупно- и мелкобляшечную. Мелкобляшечный парапсориаз имеет более доброкачественное течение и благоприятный прогноз, в крайне редких случаях патология приводит к развитию грибовидного микоза.

Однако, как и при крупнобляшечной форме, данное состояние развивается на фоне различных нарушений в организме, в том числе и онкологического характера – в такой ситуации это заболевание выступает как часть паранеопластического синдрома.

Именно поэтому при наличии мелкобляшечного парапсориаза помимо устранения кожных проявлений следует производить поиск и лечение провоцирующего заболевания.

Причины мелкобляшечного парапсориаза

Развитие мелкобляшечного парапсориаза всегда происходит на фоне различных патологических состояний, затрагивающих иммунную систему человека.

Это могут быть очаги хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы), глистная инвазия, разного рода аллергии и аутоиммунные состояния. Также описаны случаи развития высыпаний после приема некоторых лекарственных средств.

Предполагается, что в результате постоянной стимуляции иммунной системы и особенного типа реактивности организма среди Т-лимфоцитов выделяется линия, способная вызывать характерные проявления мелкобляшечного парапсориаза.

Вышеуказанные иммунокомпетентные клетки имеют пониженный уровень дифференцировки, что позволяет некоторым исследователям считать данное состояние промежуточным между аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом.

Иная точка зрения объединяет между собой такие состояния, как крупнобляшечный парапсориаз, мелкобляшечный парапсориаз и злокачественную лимфому кожи. Приверженцы этой теории считают бляшечную форму парапсориаза началом развития лимфомы.

При этом мелкобляшечный вариант представляет собой абортивную форму данной патологии, поскольку практически никогда не приводит к развитию лимфомы даже при многолетнем течении.

Очень редко на фоне этого дерматологического состояния может возникать грибовидный микоз, поэтому существует теория, согласно которой мелкобляшечный парапсориаз является первым проявлением данного злокачественного заболевания. Некоторые дерматологи подвергают эту теорию сомнению по причине доброкачественного течения мелкобляшечной формы болезни Брока.

Симптомы мелкобляшечного парапсориаза

Мелкобляшечный парапсориаз чаще возникает у мужчин в возрасте старше 30-40 лет и нередко развивается после перенесенного инфекционного заболевания или на фоне хронической патологии.

Обычно первые высыпания появляются на туловище в эпигастральной области, затем элементы сыпи распространяются на боковые поверхности живота и груди, могут поражать внутренние поверхности плеч и бедер.

Кожные изменения при мелкобляшечном парапсориазе всегда расположены симметрично относительно срединной линии тела. Сначала сыпь имеет характер пятен розового цвета, затем пятна трансформируются в бляшки размером 2-6 сантиметров круглой или неправильной формы.

Цвет бляшек может изменяться до коричневого и синюшно-багрового, в некоторых случаях такое явление обусловлено неправильно назначенным лечением патологии.

В дальнейшем на поверхности высыпаний при мелкобляшечном парапсориазе начинается шелушение кожи. Могут возникать телеангиэктазии, кожа становится сухой на ощупь. Бляшки практически никогда не сливаются между собой, четко отграничены друг от друга и от здоровых участков кожи.

Каких-либо субъективных симптомов (кожного зуда, жжения и других) при этом состоянии не регистрируется. Бляшки сохраняются длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет) после чего под воздействием терапевтических мероприятий или самопроизвольно начинается разрешение высыпаний.

В отличие от крупнобляшечной формы, после исчезновения проявлений мелкобляшечного парапсориаза на поверхности кожи не остается участков атрофии или нарушений пигментации.

В крайне редких случаях бляшки начинают беспокоить больного зудом и жжением – это может свидетельствовать о перерождении данного дерматологического состояния в грибовидный микоз.

Диагностика мелкобляшечного парапсориаза

Определение мелкобляшечного парапсориаза считается в дерматологии достаточно сложной процедурой, поскольку клиническая картина этого состояния довольно неспецифична и напоминает множество других видов дерматозов.

При осмотре выявляются округлые четко очерченные очаги розового, коричневого или синюшного цвета на животе, груди и конечностях. Распределение очагов симметричное. На поверхности бляшек определяется шелушение и сухость кожи, при расспросе выясняется отсутствие субъективных симптомов по типу зуда или жжения.

После образования высыпания могут сохраняться без изменений месяцы и даже годы, что также служит косвенным подтверждением мелкобляшечного парапсориаза.

Гистологическая картина при мелкобляшечном парапсориазе свидетельствует о наличии в дерме лимфогистиоцитарной инфильтрации, в основном представленной Т-лимфоцитами.

При этом также присутствует повышенное количество нейтрофилов и тучных клеток, что указывает на наличие слабой воспалительной реакции или аллергического процесса. Кровеносные сосуды расширены, сосочковый слой дермы отечный, отмечается пролиферация фибробластов.

В эпидермисе при мелкобляшечном парапсориазе выявляется очаговый паракератоз и акантоз, в толще эпидермиса могут определяться лимфоциты и выраженный отек.

Особенностью развития мелкобляшечного парапсориаза является тот факт, что дерматологические нарушения практически всегда провоцируются другим заболеванием: воспалительным или опухолевым процессом, глистной инвазией, эндокринными нарушениями.

Поэтому дополнительным методом диагностики патологического состояния становится изучение анамнеза или истории болезни пациента – специалист уточняет, какие патологии больной перенес в недавнем прошлом, проходит ли лечение сейчас и по какому поводу.

При отсутствии указаний на другие заболевания на фоне выраженного мелкобляшечного парапсориаза следует назначить комплексное обследование организма для выявления злокачественных новообразований, хронических воспалительных процессов и глистных поражений.

Такие исследования производятся путем осмотра соответствующих специалистов, изучения классических лабораторных анализов крови и мочи.

Лечение, прогноз и профилактика

Терапия мелкобляшечного парапсориаза сопряжена с целым рядом трудностей, в первую очередь возникающих из-за неясной этиологии этого состояния. Большинство дерматологов сходятся во мнении, что для эффективного устранения кожного заболевания необходимо выявлять и лечить провоцирующую патологию.

Поэтому больным с мелкобляшечным парапсориазом в обязательном порядке производят санацию полости рта, устранение хронических воспалений дыхательных путей и ЛОР-органов, дегельминтизацию. На фоне перечисленных лечебных мероприятий терапия этого дерматологического состояния будет намного более эффективной.

Для лечения мелкобляшечного парапсориаза используют как комплексные, так и однокомпонентные витаминные препараты, антигистаминные средства, а также лекарства для улучшения микроциркуляции в коже. Местно могут назначать кортикостероидные мази и препараты, стимулирующие процессы регенерации.

В некоторых случаях хороший эффект обеспечивают такие физиотерапевтические процедуры, как солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия. Перспективы лечения мелкобляшечного парапсориаза неопределенные, те или иные терапевтические мероприятия неодинаково эффективны у разных больных.

Из-за доброкачественного течения этой формы бляшечного парапсориаза прогноз при данном заболевании практически всегда благоприятный. Указания на его возможную трансформацию в грибовидный микоз многими специалистами считаются простым совпадением, высыпания со временем практически всегда разрешаются без всяких следов.

Во многих случаях мелкобляшечного парапсориаза это происходит самопроизвольно через несколько месяцев или лет после начала заболевания.

Методы профилактики данного состояния недостаточно разработаны, рекомендуется своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов, глистных инвазий и других патологий, способных провоцировать развитие мелкобляшечного парапсориаза.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D1%8F%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BF%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%B7/

Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз – дерматологическое заболевание неясной этиологии, являющееся одной из форм так называемой болезни Брока.

Сопровождается появлением шелушащихся бляшек диаметром 2-5 сантиметров розового или синюшного цвета на поверхности кожных покровов туловища, верхних и нижних конечностей.

Диагностика мелкобляшечного парапсориаза производится на основании результатов осмотра кожи, биопсии и гистологического изучения тканей патологических очагов. Иногда дополнительно используют иммунологические исследования.

Лечение этого дерматологического заболевания сводится к устранению провоцирующих факторов, улучшению микроциркуляции в кожных покровах и коррекции иммунологического статуса больного. Для решения перечисленных задач используют как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры.

Мелкобляшечный парапсориаз или доброкачественный бляшечный парапсориаз – один из видов дерматозов с хроническим течением. Может быть обусловлен различными инфекционными, аутоиммунными и обменными нарушениями в организме. Бляшечная форма парапсориаза была описана еще в 1902-м году дерматологом Л. Броком. Спустя годы П.

Самман разделил болезнь Брока на две существенно различающиеся клинические формы – крупно- и мелкобляшечную. Мелкобляшечный парапсориаз имеет более доброкачественное течение и благоприятный прогноз, в крайне редких случаях патология приводит к развитию грибовидного микоза.

Однако, как и при крупнобляшечной форме, данное состояние развивается на фоне различных нарушений в организме, в том числе и онкологического характера – в такой ситуации это заболевание выступает как часть паранеопластического синдрома.

Именно поэтому при наличии мелкобляшечного парапсориаза помимо устранения кожных проявлений следует производить поиск и лечение провоцирующего заболевания.

Мелкобляшечный парапсориаз

Развитие мелкобляшечного парапсориаза всегда происходит на фоне различных патологических состояний, затрагивающих иммунную систему человека.

Это могут быть очаги хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы), глистная инвазия, разного рода аллергии и аутоиммунные состояния. Также описаны случаи развития высыпаний после приема некоторых лекарственных средств.

Предполагается, что в результате постоянной стимуляции иммунной системы и особенного типа реактивности организма среди Т-лимфоцитов выделяется линия, способная вызывать характерные проявления мелкобляшечного парапсориаза.

Вышеуказанные иммунокомпетентные клетки имеют пониженный уровень дифференцировки, что позволяет некоторым исследователям считать данное состояние промежуточным между аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом.

Иная точка зрения объединяет между собой такие состояния, как крупнобляшечный парапсориаз, мелкобляшечный парапсориаз и злокачественную лимфому кожи. Приверженцы этой теории считают бляшечную форму парапсориаза началом развития лимфомы.

При этом мелкобляшечный вариант представляет собой абортивную форму данной патологии, поскольку практически никогда не приводит к развитию лимфомы даже при многолетнем течении.

Очень редко на фоне этого дерматологического состояния может возникать грибовидный микоз, поэтому существует теория, согласно которой мелкобляшечный парапсориаз является первым проявлением данного злокачественного заболевания. Некоторые дерматологи подвергают эту теорию сомнению по причине доброкачественного течения мелкобляшечной формы болезни Брока.

Мелкобляшечный парапсориаз чаще возникает у мужчин в возрасте старше 30-40 лет и нередко развивается после перенесенного инфекционного заболевания или на фоне хронической патологии.

Обычно первые высыпания появляются на туловище в эпигастральной области, затем элементы сыпи распространяются на боковые поверхности живота и груди, могут поражать внутренние поверхности плеч и бедер.

Кожные изменения при мелкобляшечном парапсориазе всегда расположены симметрично относительно срединной линии тела. Сначала сыпь имеет характер пятен розового цвета, затем пятна трансформируются в бляшки размером 2-6 сантиметров круглой или неправильной формы.

Цвет бляшек может изменяться до коричневого и синюшно-багрового, в некоторых случаях такое явление обусловлено неправильно назначенным лечением патологии.

В дальнейшем на поверхности высыпаний при мелкобляшечном парапсориазе начинается шелушение кожи. Могут возникать телеангиэктазии, кожа становится сухой на ощупь. Бляшки практически никогда не сливаются между собой, четко отграничены друг от друга и от здоровых участков кожи.

Каких-либо субъективных симптомов (кожного зуда, жжения и других) при этом состоянии не регистрируется. Бляшки сохраняются длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет) после чего под воздействием терапевтических мероприятий или самопроизвольно начинается разрешение высыпаний.

В отличие от крупнобляшечной формы, после исчезновения проявлений мелкобляшечного парапсориаза на поверхности кожи не остается участков атрофии или нарушений пигментации.

В крайне редких случаях бляшки начинают беспокоить больного зудом и жжением – это может свидетельствовать о перерождении данного дерматологического состояния в грибовидный микоз.

Определение мелкобляшечного парапсориаза считается в дерматологии достаточно сложной процедурой, поскольку клиническая картина этого состояния довольно неспецифична и напоминает множество других видов дерматозов.

При осмотре выявляются округлые четко очерченные очаги розового, коричневого или синюшного цвета на животе, груди и конечностях. Распределение очагов симметричное. На поверхности бляшек определяется шелушение и сухость кожи, при расспросе выясняется отсутствие субъективных симптомов по типу зуда или жжения.

После образования высыпания могут сохраняться без изменений месяцы и даже годы, что также служит косвенным подтверждением мелкобляшечного парапсориаза.

Гистологическая картина при мелкобляшечном парапсориазе свидетельствует о наличии в дерме лимфогистиоцитарной инфильтрации, в основном представленной Т-лимфоцитами.

При этом также присутствует повышенное количество нейтрофилов и тучных клеток, что указывает на наличие слабой воспалительной реакции или аллергического процесса. Кровеносные сосуды расширены, сосочковый слой дермы отечный, отмечается пролиферация фибробластов.

В эпидермисе при мелкобляшечном парапсориазе выявляется очаговый паракератоз и акантоз, в толще эпидермиса могут определяться лимфоциты и выраженный отек.

Особенностью развития мелкобляшечного парапсориаза является тот факт, что дерматологические нарушения практически всегда провоцируются другим заболеванием: воспалительным или опухолевым процессом, глистной инвазией, эндокринными нарушениями.

Поэтому дополнительным методом диагностики патологического состояния становится изучение анамнеза или истории болезни пациента – специалист уточняет, какие патологии больной перенес в недавнем прошлом, проходит ли лечение сейчас и по какому поводу.

При отсутствии указаний на другие заболевания на фоне выраженного мелкобляшечного парапсориаза следует назначить комплексное обследование организма для выявления злокачественных новообразований, хронических воспалительных процессов и глистных поражений.

Такие исследования производятся путем осмотра соответствующих специалистов, изучения классических лабораторных анализов крови и мочи.

Терапия мелкобляшечного парапсориаза сопряжена с целым рядом трудностей, в первую очередь возникающих из-за неясной этиологии этого состояния. Большинство дерматологов сходятся во мнении, что для эффективного устранения кожного заболевания необходимо выявлять и лечить провоцирующую патологию.

Поэтому больным с мелкобляшечным парапсориазом в обязательном порядке производят санацию полости рта, устранение хронических воспалений дыхательных путей и ЛОР-органов, дегельминтизацию.

На фоне перечисленных лечебных мероприятий терапия этого дерматологического состояния будет намного более эффективной.

Для лечения мелкобляшечного парапсориаза используют как комплексные, так и однокомпонентные витаминные препараты, антигистаминные средства, а также лекарства для улучшения микроциркуляции в коже. Местно могут назначать кортикостероидные мази и препараты, стимулирующие процессы регенерации.

В некоторых случаях хороший эффект обеспечивают такие физиотерапевтические процедуры, как солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия. Перспективы лечения мелкобляшечного парапсориаза неопределенные, те или иные терапевтические мероприятия неодинаково эффективны у разных больных.

Из-за доброкачественного течения этой формы бляшечного парапсориаза прогноз при данном заболевании практически всегда благоприятный. Указания на его возможную трансформацию в грибовидный микоз многими специалистами считаются простым совпадением, высыпания со временем практически всегда разрешаются без всяких следов.

Во многих случаях мелкобляшечного парапсориаза это происходит самопроизвольно через несколько месяцев или лет после начала заболевания.

Методы профилактики данного состояния недостаточно разработаны, рекомендуется своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов, глистных инвазий и других патологий, способных провоцировать развитие мелкобляшечного парапсориаза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/small-plaque-parapsoriasis

Парапсориаз: виды, симптомы, лечение, советы врача

Мелкобляшечный парапсориаз

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое.

Лечение проводится у врача-дерматолога. Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

На фото: парапсориаз на груди

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На фото: каплевидный парапсориаз

На фото: сыпь при парапсориазе

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение – летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

  • Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
  • Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния. 
  • Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Лечение каплевидного псориаза

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Антигистаминные препараты
  3. Изониазид, ПАСК.
  4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
  5. ПУВА-терапия.

Фото-кабина для ПУВА-терапии

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния.

Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

На фото: острый парапсориаз

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз – это разновидность каплевидного. 

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм. 

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

  1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
  2. Антигистаминные препараты.

    Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.

  3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
  4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.

  5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

На фото: бляшечный парапсориаз

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

  • Псориаз
  • Т-лимфома кожи
  • Экзематиды
  • Себорейная экзема
  • Анетодермия
  • Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

  • Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
  • Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
  • Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
  • ПУВА-терапия.
  • Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин – в возрасте 20-40 лет.

На фото: лихеноидный парапсориаз

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

  • Пойкилодермия Якоби
  • Красный плоский лишай

Парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз

Распространенной проблемой в дерматологии является псориаз.Однако в диагностике выделяют похожий диагноз — парапсориаз. Статья поможетразобраться, имеет ли патология связь с псориазом, что представляет собойпатология, каковы причины появления и как бороться с отклонением.

Определение парапсориаза

Болезнь представляет группу сходных по клинической картиненарушений кожного покрова. Высыпания похожи на псориаз, однако не имеют ничегообщего с данной болезнью. Патология носит хронических характер.

Парапсориаз похожий диагноз на псориаз, однако они не имеют ни чего общего.

Болезнь состоит из нескольких кожных высыпаний – «сухой»экземы, красного плоского лишая и розового лишая. Эти высыпания одновременнопроявляются на коже, имеют отдельные признаки и выделяются, как самостоятельныенарушения.

Выделяют три вида дерматозов, включенных в диагнозпарапсориаза – бляшечный, каплевидный и лихеноидный. Чаще встречается первыйвид болезни. Известен еще один вид нарушения – острый парапсориаз,Муха-Габермана.

Бляшечная форма патологии имеет несколько подвидов, средикоторых:

  • крупнобляшечный воспалительный;
  • крупнобляшечный сетчатый;
  • мелкобляшечный парапсориаз.

Парапсориаз является незаразной болезнью, поскольку основныепричины не могут передаваться от одного человека к другому.

Дерматозы охватывают все группы населения. Чаще болезньпоражает взрослых, однако встречается и парапсориаз у детей. Патологияхарактеризуется высыпаниями на коже в виде папул, имеющих узелок внутривоспаленного участка. Вокруг узелка видно розовое основание с шелушившейсякожей.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики болезни является:

  • осмотр больного. При этом дерматолог определяет наличие на коже высыпаний, их характер, локализацию и форму;
  • дерматоскопия – заключается в осмотре кожи специальным прибором, который способен выявить мельчайшие подробности строения и формы сыпи. При этом определяется форма патологии – каплевидный парапсориаз, лихеноидный или бляшечный.

Крупнобляшечный парапсориаз.

Лабораторные исследования при болезни не дают никакихизменений в анализе, как и биопсия. В качестве дополнительных методовисследования проводят полноценное обследование организма на обнаружениесопутствующих болезней.

Парапсориаз, лечение которого дается очень трудно, являетсяхронической патологией, избавиться от которой полностью нельзя. При длительномвоздействии и соблюдении определенных клинических рекомендаций, можно достичьдлительной ремиссии.

Основными принципами терапии нарушения являются:

  • ПУВА-терапия – ультрафиолетовое воздействие на высыпания, позволяющее снизить скорость роста папул и стимулировать размножение здоровых клеток. Кроме того, при помощи терапии достигается противовоспалительный, иммуностимулирующий и антибактериальный эффекты. При терапии используют различные частоты ультрафиолета, в зависимости от появления на коже мелкобляшечного или крупнобляшечного парапсориаза.
  • Лекарственное воздействие на высыпания. В лечении применяются антибиотики широкого спектра действия, витаминные комплексы, противоаллергические препараты, успокаивающие средства, эмоленты – препараты, способные улучшить водно-жировой баланс в организме.

Тяжелые формы патологии, такие, как крупнобляшечныйпарапсориаз, лечатся при помощи глюкокортикостероидов и цитостатиков. Этонеобходимо для предупреждения перехода патологии в онкологическую стадию.

Источник: https://infokozha.ru/psoriaz/parapsoriaz

Парапсориаз мелкобляшечный – Клинические рекомендации

Мелкобляшечный парапсориаз

Парапсориаз мелкобляшечный – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

В патогенезе дерматоза значимую роль играет хроническое Т-клеточно-опосредованное воспаление в коже (формируют Cd4+ Т-лимфоциты).

Анализ генов у- и в-цепи Т-клеточного рецептора лимфоцитов в основании высыпаний позволяет выделить несколько доминирующих клонов Т-клеток (поликлональность),что свидетельствует в пользу развития реактивного иммунного ответа на какой-то антиген,исключая злокачественную пролиферацию (когда преобладает моноклональность).

Выявляются некоторые признаки,встречающиесяпри злокачественныхпроцессах,-мутации в гене р53 (контролирует целостность ДНК),высокая активность теломеразыТ-клеток,что не встречается в нормальных лимфоцитах. Заболеваемость выше у мужчин,чем у женщин (3:1).

Последняя классификация кожных лимфом Всемирной организации здравоохранения относит мелкобляшечный парапсориаз к доброкачественным заболеваниям без возможности трансформации в лимфому кожи.

Классификация

L41.3 Мелкобляшечный парапсориаз
Варианты:

  • пальцевидный
  • ксантоэритродермический
  • гипопигментный

Клиническая картина

Заболевание характеризуется постепенным началом и медленным развитием высыпаний.

Высыпания представлены пятнами и плоскими бляшками от бледно-красного до светло-коричневого с желтоватым оттенком цвета,округлой,неправильной или вытянутой формы,с четкими границами.

Высыпания локализуются в области груди,живота,спины,проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. Кожа волосистой части головы,лица,ладоней и подошв в процесс не вовлекается.

Элементы сыпи распределены симметрично,дискретно,не имеют тенденции к слиянию. Размеры элементовсоставляет менее 5 см в диаметре (за исключением вытянутых).Поверхность очагов покрыта скудными мелкопластинчатыми чешуйками.Зуд,как правило,отсутствует,в редких случаях носит невыраженный и временный характер.

Течение хроническое,со спонтанными ремиссиями и обострениями,продолжительность болезни – от нескольких месяцев до нескольких лет. При спонтанном регрессе на месте исчезнувших элементов кожа остается нормальной,без развития атрофии или пойкилодермии.Трансформации в лимфому не происходит

Пальцевидный мелкобляшечный парапсориаз

Частая форма проявления мелкобляшечного парапсориаза.Характеризуется высыпанием пятен и инфильтрированных бляшек вытянутой формы в виде “пальцев”,обычно от светло-красного до светло-коричневого цвета,размером до 10 см в длину и до 2-3 см в ширину,иногда более.Элементы располагаются своей длинной осью параллельно длине конечности,ана туловище- параллельно ребрам (по линиям натяжения кожи Лангера.

Ксантоэритродермический мелкобляшечный псориаз (xanthoerythrodermia perstans)

Редкая форма проявления мелкобляшечного парапсориаза.Проявляется инфильтрированными скудно шелушащимися бляшками желтой окраски,часто с центром красно-коричневого цвета.Отличается упорным и длительным течением.

Гипопигментный мелкобляшечный парапсориаз

Характеризуется множественным высыпанием изолированных друг от друга гипопигментных пятен неправильной формы размером 1-5 см,с практически отсутствием шелушения на поверхности в области туловища и конечностей.Есть мнение,что это форма может трансформироваться в гипопигментный грибовидный микоз.

Диагностика

Диагностика основывается на характерной клинической картине и патоморфологических изменениях.

Гистологическая картина очагов не имеет специфических изменений («хроническое воспаление»): незначительный гиперкератоз с очаговым паракератозом,спонгиоз,периваскулярные,преимущественно поверхностные лимфоцитарные инфильтраты (Cd4+ и Cd8+ клетки) без атипии лимфоцитов.

Дифференциальная диагностика Лечение

1. Эмоленты.Назначаются с целью восстановления водно-липидного баланса кожи,удержания влаги,обогащения кожи липидами и,как следствие,уменьшения субъективных ощущений.

2. Глюкокортикостероидные препараты

Рекомендуется использовать топические глюкокортикостероидные препараты умеренной и высокой степени активности 2—3 раза в год:

  • алклометазона дипропионат,крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 1—2 недель,или
  • бетаметазон,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 1—2 недель,или
  • мометазона фуроат,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 1—2 недель,или
  • метилпреднизолона ацепонат,крем,мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 1—2 недель.

Есть сообщения об успешном применении перорального бексаротена (300 мг/м2/сут.) и местного такролимуса (0,1% мазь)

Физиотерапия

При распространенных высыпаниях эффективна широкополосная и узкополосная УФБ-фототерапия (311 нм).

Наблюдение

Диспансерное динамическое наблюдение дерматовенерологом проводится 1 раз в год,при значительном увеличении площади высыпаний,появлении инфильтратов рекомендуется повторная диагностическая биопсия.

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/parapsoriasis-small-plaque.htm

Бляшечный парапсориаз: лечение заболевания

Мелкобляшечный парапсориаз

  • Причины развития бляшечного парапсориаза
  • Симптомы заболевания
  • Виды бляшечного парапсориаза – фото
  • Мелкобляшечный парапсориаз
  • Крупнобляшечный парапсориаз
  • Бляшечный парапсориаз у детей
  • Псориаз и парапсориаз
  • Лечение заболевания

Парапсориаз – дерматологическое заболевание, которое обычно носит хронический характер. Оно протекает достаточно тяжело, поскольку поражает значительную часть кожных покровов на всем теле. Существует несколько разновидностей данной патологии, одной из которых является бляшечный парапсориаз. Что это за болезнь, как проводить ее лечение, следует детально рассмотреть.

Причины развития бляшечного парапсориаза

Точной причины возникновения данного заболевания не могут определить даже современные специалисты. Они выделяют несколько раздражающих факторов, которые способствуют развитию бляшечной формы парапсориаза у человека. Таковыми являются:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • перенесенные болезни инфекционного и вирусного характера;
  • длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • отравление организма токсичными и другими вредоносными веществами;
  • нарушение иммунной системы;
  • инфекционные заболевания внутренних органов хронического характера.

Также развитию данного недуга могут способствовать инфекционные кожные заболевания, такие как ветряная оспа.

Симптомы заболевания

Данная патология чаще встречается у мужчин. У больного начинают проявляться такие признаки:

  • появление на кожных покровах пятен небольшого размера розоватого оттенка;
  • размер каждого пятна около 4-5 см;
  • поражение обычно наблюдается на верхних и нижних конечностях, постепенно сыпь распространяется по всему телу;
  • высыпания с течением времени начинают покрываться мелкими чешуйками, пораженная кожа начинает шелушиться;
  • воспаленная кожа становится морщинистой, постепенно меняет свой цвет.

Поскольку данное заболевание имеет хронический характер, то беспокоить оно начинает только в период обострения. Острый бляшечный парапсориаз вызывает сильный зуд, жжение, иногда болезненные ощущения на кожных покровах. В некоторых случаях больного может беспокоить повышение температуры тела, давления, а также общая слабость организма.

Виды бляшечного парапсориаза – фото

В зависимости от степени тяжести и течения заболевания, оно подразделяется на 2 вида: крупнобляшечный и мелкобляшечный парапсориаз. Симптомы каждого вида следует рассмотреть подробнее.

Мелкобляшечный парапсориаз

Данная форма заболевания характеризуется образованием мелких пятен до 5 см желтоватого или розоватого оттенка. Локализуются обычно новообразования в области грудной клетки, постепенно распространяются по всему телу. Бляшки имеют неправильную форму, постепенно начинают шелушиться.

Течение данного вида заболевания имеет хронический характер. Рецидивы обычно наблюдаются в осенне-зимний период, когда происходит снижение иммунитета. Мелкобляшечный парапсориаз не представляет опасности для жизни больного. Как выглядит данная патология на коже можно увидеть на фото.

Крупнобляшечный парапсориаз

  • Лихеноидный парапсориаз: симптомы, причины, лечение

Данная форма заболевания характеризуется возникновением тонких бляшек неправильной формы. В период обострения больного беспокоит сильный зуд. Длительный воспалительный процесс приводит к отечности в очагах поражения. Данная форма парапсориаза представляет опасность для человека, поскольку с течением времени бляшечные высыпания могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Бляшечный парапсориаз у детей

Данное заболевание может поражать кожные покровы и в детском возрасте. Существует ряд причин, по которым развивается бляшечная форма заболевания у детей, а именно:

  • царапины и другие повреждения кожных покровов;
  • заболевания, вызванные бактериями или инфекциями;
  • длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • эмоциональное потрясение, сильный стресс;
  • нарушение гормонального фона, обычно это касается периода полового созревания;
  • употребление в пищу вредных продуктов.

Также недостаток витаминов и других полезных веществ может спровоцировать развитие парапсориаза у ребенка.

Бляшечный парапсориаз у детей может иметь злокачественную и доброкачественную форму. Поэтому требуется пройти тщательное обследование.

Поскольку доброкачественная форма заболевания не требует использования медикаментозных препаратов внутрь, только местное лечение.

Что касается злокачественного парапсориаза, то он требует комплексной терапии, которая представляет собой применение не только мазей и кремов, но и физиотерапевтические процедуры.

Псориаз и парапсориаз

Чем отличается Parapsoriasis от обычного псориаза? Данные заболевания имеют большую схожесть по своим проявлениям, но, тем не менее, являются абсолютно разными патологиями. Характерными особенностями псориаза являются:

  • кровоточивость образованных бляшек;
  • новообразования постепенно увеличиваются, наблюдается сильное шелушение практически сразу после их появления;
  • сильный мучительный зуд, особенно на местах сгиба;
  • распространения поражения на ногтевые пластины.

В момент дифференциальной диагностики специалисту следует быть предельно внимательным, чтобы корректно идентифицировать заболевание. Поэтому рекомендуется пройти ряд исследований для точной диагностики псориаза или парапсориаза.

Также особенностью псориаза является поражение волосистой части головы и лица. При парапсориазе такое наблюдается крайне редко.

Лечение заболевания

Прежде чем начинать лечение бляшечной формы парапсориаза, требуется обследовать желудочно-кишечный тракт на предмет нормального функционирования.

Поскольку нарушение работы пищеварительного органа может вызвать высыпания на кожных покровах. В таких случаях, помимо местного лечения, пациенту требуется соблюдать строгую диету.

Она предусматривает включение в рацион таких продуктов питания:

  • разнообразные каши;
  • ненаваристые бульоны;
  • отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • зелень;
  • свежие овощи и фрукты;
  • тыквенные семечки и семена льна.

Такая диета поможет очистить организм от вредоносных веществ и значительно улучшить состояние организма.

Чем же лечить парапсориаз? Что касается использования медикаментозных препаратов, то для лечения данного недуга применяются:

  • острая форма бляшечного парапсориаза предусматривает употребление антибактериальных препаратов, таких как Эритромицин, Пенициллин и прочее;
  • никотиновая кислота для улучшения кровообращения;
  • витамины;
  • противоаллергические средства для устранения зуда.

Тяжелое течение заболевания также предусматривает проведение физиотерапевтических процедур, таких как фототерапия, лазеротерапия, йодные ванны. Прогноз данного заболевания благоприятный, только при условии эффективного лечения.

Источник: https://1psoriaz.net/blyashechnyj-parapsoriaz-simptomy-prichiny-lechenie.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий