Меланомоопасные невусы

Меланомоопасный невус

Меланомоопасные невусы

Изначально родинка — доброкачественная опухоль, не оказывающая пагубного воздействия на здоровье человека.

Меланомоопасные невусы представляют собой отдельную подгруппу, к которой относятся родинки с повышенным уровнем риска преобразования в меланому.

Эта болезнь быстро прогрессирует, поэтому наблюдение и своевременное удаление таких родинок позволит не допустить глубокого метастазирования.

Родинки потенциально несут угрозу перерождения в меланому, но каждый вид – в разной степени.

Причины возникновения меланомоопасных невусов

Природа образования родинок заключается в неравномерном распределении меланоцитов — клеток кожи, в которых содержится пигмент меланин. Невус является врожденным элементом кожного покрова.

Некоторые из них со временем становятся темнее и увеличиваются в размерах из-за чего становятся заметными. Специалисты считают, что меланомоопасный невус — результат нарушения процесса развития простой родинки из-за ряда причин.

Факторы, влияющие на образование опасной родинки:

  • врожденная предрасположенность;
  • воздействие химических веществ на родинку;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • гормональный сбой;
  • травма;
  • радиоактивное излучение.

Перерождение невуса в злокачественное образование происходит постепенно и момент окончательного преобразования может быть упущен. Человек рождается с такого рода родинкой и только с течением времени невус проявляет свою истинную природу. Меланомоопасный невус еще не является однозначно раковым образованием, но имеет все шансы стать таковым в будущем.

Меланомоопасные родинки имеют склонность менять цвет, размер, зудеть, кровоточить.

Виды и симптоматика

Меланомоопасные родинки делятся на несколько подвидов, так как родинки этой группы разнятся между собой по ряду признаков: по форме, размеру, цвету, сопутствующим симптомам, риску перерождения в злокачественную опухоль. В зависимости от вида назначается метод лечения. Правильное определение типа невуса позволит врачу назначить оптимальный вариант дальнейшего лечения.

Диспластический

Сложный и опасный вид невуса с высоким процентом преобразования в злокачественную опухоль. Регистрируется в момент рождения ребенка, порой отмечается проявление в пубертатный период. Плоское образование размером до 1 см, цвет которого варьируется от синего до черного. Проявляется во всему телу, на ощупь похожа на здоровую кожу. Передается по наследству.

Синий меланомоопасный

Родинки этого типа образуются с большей вероятностью на голове, ладонях, ступнях. Цвет образования колеблется от светло-синего до черного, размер не превышает 1 см. Родинка находится выше кожи в виде купола. Проявляется невус в течение жизни. Причиной появления служит травма или неполное косметологическое удаление. На коже образуются как одиночные невусы, так и группы (до 5 шт.).

Пограничный невус может образовываться из-за избытка УФ-воздействия на кожу.

Пограничный

Такой тип проявляется или при рождении, или в ближайший период взросления. Образование размером от 8-ми мм до 1,5 см и растет в течение жизни.

Цвет, как правило, темно-коричневый в центре родинки и светлее к краям. Иногда вокруг новообразования кожа кольцеобразно меняет оттенок на более светлый.

Толчком к перерождению служит длительное ультрафиолетовое воздействие или механическое повреждение.

Гигантский пигментный

Самый большой и заметный вид меланомоопасных невусов врожденного типа. Размер доходит до 13-ти см и продолжает свой рост со взрослением человека.

Постоянное увеличение в размерах приводит к крайне неэстетичному виду, покрывая собой большие участки тела. Родинка также выступает над уровнем кожи, цвет изменяется от темно-коричневого до черного.

Вероятность перерождения низкая — не более 10%.

Меланомоопасный невус Ота

Врожденная пигментация кожи в районе скулы или глаза. Шанс преобразования в злокачественную опухоль низкий и встречается в основном у представителей монголоидной расы, представителям других рас опасаться этого не стоит. Выглядит как изменение цвета кожи на светло-серый оттенок, нередко меняется цвет глазного яблока. Размер колеблется от 1 см и выше. Причиной служит ультрафиолет.

Предраковый невус чаще диагностируют у людей пенсионного возраста.

Ограниченный предраковый

Возникает у пожилых людей в виде пигментного пятна с рваными краями. Такой тип не классифицируется только как меланомоопасный. Некоторые врачи относят вид в группу предракового дерматоза. Если лечение не будет вовремя назначено, то в большинстве случаев это пятно перерождается в меланому. Образуется на любом участке тела и с течением времени обзаводится разнообразными наростами.

Методы диагностики

Первую диагностику можно получить в кабинете дерматолога. В ходе сбора анамнеза врач осматривает новообразование, отмечая форму, размер, четкость границ, наличие узелков.

Врач спросит о времени появления, отмечался ли внезапный рост и за какой период произошло максимальное увеличение, возникали ли сопутствующие симптомы в виде жжения или зуда.

Эти действия дадут первоначальную информацию о возможности преобразования меланомоопасной родинки в злокачественную.

Более точную информацию предоставляет лабораторное исследование части образования. Однако, травма или повреждение родинки способно запустить процесс перерождения, поэтому врачи рекомендуют избегать подобного метода диагностирования. Биопсия может быть сделана после операции по удалению для подтверждения правильности поставленного диагноза.

Методы лечения

Избавляться от меланомоопасных невусов нужно без замедления и радикальными методами.

В зависимости от размера и типа меланомоопасного образования выбирается и метод лечения.

Лечение меланомоопасного невуса заключается в удалении нежелательного новообразования. Способ удаления назначается врачом-дерматологом и обязательно присутствие онколога при выполнении процедуры удаления.

Из возможных вариантов деструкции родинок следующие:

  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • хирургическое иссечение;
  • электрокоагуляция.

Из представленных способов предпочтение отдается хирургическому удалению. При особо крупных образованиях проводится операция по пересадке кожи донора или самого пациента. Удаление лучше проводить в больнице под присмотром врачей, а не в косметологическом кабинете. Неправильное или неполное удаление послужит стимулирующим толчком к перерождению.

Прогнозы и профилактика

Дать однозначно положительный прогноз нельзя, так как существует множество факторов, влияющих на результат: тип новообразования, форма и размер, климат (определяет уровень воздействия ультрафиолета).

Для снижения рисков лучше в послеоперационный период наблюдаться у врача, внимательно отслеживать малейшие изменения. Внимательность — лучшая профилактическая мера.

Нет единого способа предотвратить превращение меланомообразного невуса в меланому, кроме как, постоянно наблюдать за его ростом и изменением по возможности уберегая от травм, солнца и другого вредного воздействия.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/melanomoopasnyj-nevus.html

80. Пигментные невусы. Классификация. Лечебная тактика. Профилактика меланомы

Меланомоопасные невусы

Пигментныйневус — доброкачественное поражениекожи, развивающееся из меланоцитов(невусных клеток) эпидермиса или дермы.

Классификация.Пограничный невус (юнкциональный);смешанный (сложный) невус; внутридермальныйневус; эпителиоидный, или веретеноклеточный,невус (невус Шпит-

ца,юношеская меланома); галоневус; гигантскийпигментный невус; синий невус;диспластический невус.

По размерам: от0,5 до 1,5 см — мелкие невусы; от 1,5 до 10 см– средние неводермальные невусы; свыше10 см – крупные пигментные невусы;гигантские невусы – площадь поверхностиневуса полностью охватывает целуюобласть тела. Невусы разделяют намеланомонеопасные и меланомоопасные.

К группе меланомонеопасных невусовотносят внутридермальный пигментныйневус, фиброэпителиалъный невус,папилломатозный невус, «монгольское»пятно, галлоневус (невус Сетгона) инекото¬рые другие образования кожи(себорейную кератому, гемангиому,телеангиэктатическую гранулёму,лентикулярную дерматофиброму,гистиоцитому). В группу меланомоопасныхневусов и поражений кожи входятпо-граничный пигментный невус. синийневус, невус Ота, гигантский пигментныйневус и ограниченный предраковый меланозДюбрея, диспластический невус.

Лечебнаятактика. Иссекать невус с отступом 2 ммот края, с последующим гистологическимисследованием. Биопсия противопоказана.

Профилактикамеланомы. Необходимо выявлять лиц сповышенным риском развития рака имеланомы кожи.

В группе риск рекомендуют:ограничить пребывание на солнце,применять солнцезащитные кремы; недопускать травм пигментных пятен;удалять невусы в зонах, подверженныхтравме; внимательное наблюдение заневусами, особенно на подошве, стопе, вногтевом ложе; устранение профессиональныхвредностей; своевременное лечениепредраковых заболеваний кожи.

81. Признаки озлокачествления пигментных невусов. Тактика врача

Признакиозлокачествления пигментных невусовпо лекции:

1.изменение окраски (уменьшение илиувеличение пигментации)

2.рост ( по площади или в высоту)

3.увеличение размеров

4.уплотнение

5.изъязвление и кровоточивость

6.венчик гиперемии

7.зуд, жжение, тепло (появление субъективныхощущений)

8.появление саттелитов (черных точек накоже вокруг), луч разрастание

9.выпадение волос

10.увеличение регионарных лимфоузлов

Тактика– консультация онколога

82. Меланома кожи. Классификация. Клиника

Возникаетчаще по лекции:

-белыйцвет кожи, 30-50 лет, женщины(голова, шея,ниж конечности-голень), мужчины (туловище,

Верхниеконеч). 30-50% на фоне невуса, 20-30% нанеизмененной коже.

Причины:травмы, радиация, УФ (при меланоме разовоевоздействие, при раке кожи-накопление),ожоги.

Виды:

-эпителиоподобная

-веретенообразная

-невусопоподобная

-смешаноклеточная

Классификацияпо Кларку:

  1. Расположена в эпидермисе (insitu)

  2. Через базальную мембрану

  3. Сосочковый слой

  4. Сетчатый слой

  5. Подкожно-жировую клетчатку

Классификацияпо Бреслоу (толщина опухоли):

  1. До 0,75 мм

  2. До 1,5 мм

  3. До 3 мм

  4. Более 3 мм

Покниге: В настоящее время применимыгистологическая классификация иΤΝΜ-классификация (T-первичнаяопухоль, N-регионарные л/у, M-отдаленные метастазы, я не пишу, большаяи ее не спрашивают!!!)

Гистологическаяклассификация (ICD-O, 3-й пересмотр)

  1. Меланома in situ

  2. Злокачественная меланома без дополнительных уточнений (БДУ)

  3. Узловая меланома

  4. Балонноклеточная меланома

  5. Злокачественная меланома регрессирующая

  6. Беспигментная меланома

  7. Злокачественная меланома в пограничном невусе

  8. Злокачественная меланома в предраковом меланозе

  9. Злокачественная лентиго

  10. Злокачественная меланома в веснушке Гатчинсона

  11. Поверхностно распространяющаяся меланома

  12. Краевая лентигозная меланома злокачественная

  13. Десмопластическая меланома злокачественная

  14. Злокачественная меланома в гигантском пигментном невусе

  15. Смешанная эпителиоидная и веретеноклеточная меланома

  16. Эпителиоидно-клеточная меланома

  17. Веретеноклеточная меланома, тип А

  18. Веретеноклеточная меланома, тип В

  19. Голубой невус злокачественный

Клиническаякартина: !!!по лекции:черный цвет, блестящий вид, изъязвление,увеличение л/у. Ранние метастазы даетгематогенно и лимфогенно ( плевра,головной мозг, печень, легкие, кости).

Покниге: Основными клиническими формамимеланомы являются: поверхностнораспространяющаяся (39—75%), узловая,злокачественная лентиго-меланома иакральная меланома.

Поверхностнораспространяющаяся меланома(плоская, радиально растущая меланома)развивается одинаково часто как нанеизмененной коже, так и из пигментногоневуса.

Может локализоваться на открытыхи закрытых участках кожного покрова,преимущественно на нижних конечностяху женщин верхней половине спины умужчин. Представляет собой бляшкунеправильной конфигурации с фестончатымконтуром, очагами регрессии иобесцвечивания, мозаичной окраски.

Всреднем через 4—5 лет на бляшке возникаетузел, свидетельствующий о переходегоризонтального роста в вертикальный.

Узловаямеланома,составляющая 10—30% всех меланом кожи,является наиболее агрессивнойразновидностью опухоли. Новообразованиеобычно появляется на неизмененной коже.Клинически представляет собой узел,реже полиповидное образование на коже.

Больные отмечают быстрое, в течениенескольких месяцев, удвоение объемаузла, его раннее изъязвление икровоточивость. Наиболее частойлокализацией является кожа спины, шеи,головы, конечностей.

Гистологическивыявляется инвазия атипичных меланоцитовна разную глубину дермы и подкожно-жировойклетчатки.

Меланоматипа злокачественноголентиго составляетоколо 10—13% всех меланом. Характеризуетсядлительной фазой горизонтального роста.В типичных случаях возникает у пожилыхлюдей на открытых участках кожи лица ишеи в виде пятен или бляшек черно-коричневогоцвета. Этот тип меланомы менее агрессивен,чем другие плоские меланомы.

Акральнаямеланома возникаетв ложе ногтя и составляет около 8% всехмеланом кожи. Обычно представляет собойтемное пятно под ногтем, что крайнезатрудняет ее своевременную диагностику.

Источник: https://studfile.net/preview/5363165/page:55/

Меланомоопасный невус – как его своевременно определить ?

Меланомоопасные невусы

Из самого названия данной группы доброкачественных опухолей кожи становится понятным, что основная проблема меланомоопасных невусов заключается в высоком риске их превращения в меланому.

К сожалению, достоверно определить момент перехода невуса в злокачественную опухоль чаще всего невозможно, а учитывая склонность меланомы к раннему метастазированию – меланомоопасные невусы приобретают особую актуальность.

Таким образом, меланомоопасный невус – это пограничное состояние, которое требует повышенного внимания или же радикальных лечебных мероприятий.

Меланомоопасный невус

Несмотря на то, что данный тип опухолей относится еще к доброкачественным образованиям (хотя некоторые онкологи это категорически отрицают), приоритет здесь отдается больше радикальному лечению, чем активному наблюдению (при других доброкачественных опухолях тактика была противоположной). Это позволяет предупредить развитие меланомы или провести ее эффективное лечение на самой ранней, еще не имеющей внешних проявлений, стадии.

Пигментный пограничный невус

Представляет собой небольшой узелок, не более 1 см в диаметре. Поверхность его может быть гладкой, либо имеет слегка усиленный кожный рисунок, однако на пигментном пограничном невусе никогда не растут волосы. Окраска этого образования чаще темная, ближе к темно-коричневому или черному цвету, однако может варьировать и к светлым тонам.

Отмечается разнообразие и в распределении пигмента. Оно может быть классическим (интенсивность снижается от центра), кокардным (усиление пигментации к периферии невуса), мишенеобразным (пигмент в виде колец) либо пятнистым. Данные невусы чаще бывают врожденными, иногда появляются в детском возрасте.

Невус Ота

Получил свое название от ученого, который впервые дал характеристику этому образованию. Подобно монгольскому пятну, невус Ота встречается только у лиц азиатской национальности, однако появляется на лице. Имеет большие размеры, изменяется только цвет кожи (серая окраска). При этом поражается не только кожа, в процесс могут вовлекаться и структуры глаза.

Является врожденным дефектом, самостоятельно не исчезает. Имеет большой риск развития меланомы на месте данного невуса.

Гигантский врожденный невус

Большое пигментное пятно, которое обнаруживается сразу при рождении. Цвет от светло- до темно-коричневого (в отличие от серого невуса Ота). Средний диаметр – 3 см, однако такой невус может занимать и целую анатомическую область. Форма, как правило, круглая.

Кожа может быть не изменена, но иногда бывает бугристой, морщинистой, покрытой нехарактерными волосами.

Учитывая риск перерождения в злокачественную опухоль, данный невус подлежит хирургическому удалению. Если образование занимает большую площадь, операция выполняется в несколько этапов с применением различных вариантов кожной пластики.

Синий (голубой) невус

Получил свое название из-за наличия синего оттенка, возникающего при скоплении большого количества меланина на относительно небольшой площади кожи. Диаметр голубого невуса крайне редко превышает 5 мм, его границы очень четкие, он плотной консистенции, овальной формы и выступает над кожей.

Появляется чаще всего в период полового созревания. В том случае, если синий невус менее 1 см и не увеличивается в размере в течение нескольких лет, возможен вариант наблюдения за ним. Если же он показывает любые признаки изменения – подлежит радикальному удалению.

Меланоз Дюбрея

Исходя из чисто медицинских соображений, меланоз Дюбрея не является невусом. Это просто неравномерное скопление пигмента под эпидермисом кожи, которое чаще всего встречается у пожилых людей старше 65 лет. Появляется это скопление на открытых участках тела, куда больше всего попадает солнечного света.

Особое выделение данного пигментного пятна связано с тем, что практически каждое третье образование превращается в меланому.

Невус Спитца

Очень схож с внутридермальным невусом. Основные отличия: в 90% случаев появляется у детей первых лет жизни (не является врожденным), имеет четкие границы со здоровой кожей.

Меланомоопасный невус – Диспластический

Наследственное заболевание, которое характеризуется появлением на открытых участках тела пигментных образований овальной формы с нечеткими границами. На этом невусе могут расти волосы.

Вокруг основного невуса иногда располагаться более мелкие “отсевы”, ввиду чего единственный метод лечения – широкое хирургическое иссечение.

Использование жидкого азота, лазерных технологий и других малотравматичных методик противопоказано.

[vsw id=”NqF8gV06cyY” source=”” width=”425″ height=”344″ autoplay=”no”]

Источник: https://knyagna.ru/melanomoopasnyiy-nevus/

Какие родинки относятся к опасным?

Меланомоопасные невусы

По своей природе родинка — это скопление меланоцитов — особых клеток кожи, которые вырабатывают пигмент меланин. Родинка=невус.

Причины развития невусов кроются в нарушении процесса миграции меланобластов (клеток — предшественников меланоцитов). В итоге, меланобласты образуют значительную концентрацию, из которой позже формируются невусы.

Можно выделить основные причины, способствующие формированию невусов в материнской утробе:• острые инфекционные заболевания мочеполовой системы у беременной женщины; • воздействие токсико-аллергенных агентов; • воздействие ионизирующего и лучевого облучения; • патологии, сопровождающие беременность (угроза выкидыша, токсикозы); 

• наследственный фактор.

Причины, способные спровоцировать развитие приобретенных невусов:• гормональные всплески в период полового созревания; • прием контрацептивов; • механические травмы кожи; • аллергические заболевания кожи; • инфекционные заболевания кожи; • беременность, во время которой также наблюдаются гормональные всплески; 

• воздействие ультрафиолетового излучения на кожу.

В то же время врожденные и приобретенные невусы могут быть аналогичными по структуре. По этой причине уместно классифицировать невусы по гистологическому строению. Существует более 50 разновидностей родинок, из них наиболее часто встречаются около 10 видов. Все невусы подразделяют на два вида:• меланомонеопасные; 

• меланомоопасные.

Меланома — это злокачественное новообразование на поверхности кожи.

Меланомонеопасные невусы почти никогда не озлокачествляются, поэтому рекомендации к их удалению носят чисто косметический характер.

Меланомоопасные невусы представляют большую опасность развития злокачественного заболевания. Данные образования почти всегда удаляют.

К мелономонеопасным родинкам относят:• монгольское пятно; • папилломатозный невус; • фиброэпителиальный невус; • галоневус; 

• внутридермальный пигментный невус.

В группу меланомоопасных невусов входят следующие родимые пятна:• пограничный пигментный невус; • диспластический невус; • невус Ота; • гигантский пигментный невус; 

• голубой невус.

Отчего на теле возникают новые родинки?

• воздействие ультрафиолетового излучения • генетическая программа человека 

• гормональные перестройки могут способствовать появлению новых и изменению уже существовавших невусов (например, в период пубертата, на фоне беременности, при приёме гормональных эстрогенсодержащих препаратов).

Это нормально?

Появление 2–3х родинок на теле — не повод для беспокойства. Тревожный сигнал — когда в течение какого-то времени общее число невусов диаметром больше 2 мм достигло 50 и более штук.

Когда родинки изменяются?

1. в период переходного возраста на фоне гормональных перестроек в организме отмечается наиболее бурное появление новых и изменение «старых» родинок.

2. на фоне беременности, опять же благодаря гормональным изменениям, родинки могут темнеть и увеличиваться. При формировании сомнительных изменений родинок у беременных нецелесообразно откладывать их удаление до родоразрешения.

3. после воздействия ультрафиолета на кожу (после загара на солнце, в солярии, после фототерапии) родинки «активизируются», темнеют, увеличиваются, появляются новые. Нам рассказывали на дерматологии и онкологии, что людям старше 40 лет невероятно опасно находиться на солнце без использования ХОРОШЕГО солнцезащитного крема. У них повышен риск «озлокачествления» родинок.

Какие изменения родинок должны насторожить?

Подозрение на меланому вызывают следующие изменения родинок:

  • Увеличение размера до 6 мм в диаметре и больше
  • Изменение цвета: появление темных или светлых участков на поверхности родинки;
  • Утолщение отдельных участков родинки, изменение ее поверхности или толщины;
  • Деформация контуров: вместо круглой или овальной форма родинки становится неправильной, неровной;
  • Появление неприятных ощущений: покраснение кожи вокруг родинки, болезненность, зуд, кровоточивость, образование корочек на поверхности родинки.

Обнаружение хотя бы 2-х признаков из тех, что перечисленных выше — повод обратиться к врачу.

В зависимости от результатов исследования, назначается или нет лечение. При необходимости, врач проводит удаление невуса с гистологическим исследованием для уточнения диагноза.

Чего ни в коем случае нельзя делать ни с какими родинками?

1. Пытаться «свести» родинку самостоятельно, народными средствами.

2. Удалять родинки деструктивными методами в косметическом кабинете (лазером, электрокоагулятором, жидким азотом) без гистологического исследования. Только врач-дерматолог может, осмотрев родинку, принять решение о том, каким методом ее стоит удалять, а гистологическое исследование позволит понять, какова была причина ее изменения и чего вам ожидать в дальнейшем от ваших родинок.

Как осматриваются родинки?

Основной прибор, которым пользуется врач-дерматолог для определения особенностей невуса — дерматоскоп. Это совершенно безболезненная и быстрая процедура.

Могут ли возникнуть какие-нибудь осложнения после удаления родинки?

Если медицинская манипуляция проведена верно, то удаление родинки проходит без осложнений. Самые частые нежелательные последствия процедуры — покраснение и отек на месте манипуляции, незначительные болезненные ощущения, которые пройдут в течение 1–2 дней после удаления.

Можно ли свести родинку без особых показаний, просто потому что она мне мешает, и я хочу от нее избавиться?

Существует два типа показаний для удаления родинки: медицинские и косметические. Само наличие родинки не является медицинским показанием для ее удаления — но, если родинка мешает вам с косметической точки зрения, врач может ее удалить.

Итак, обращать внимание стоит на объемные, темнеющие, светлеющие, увеличивающиеся в размерах родинки и те, что находятся в зоне постоянной травматизации, например, под лямкой бюстгальтера. 
Остальные родинки — признаки счастья, как считается в народе.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b7dabc9e9d9d000a954454d/5c414058ebc5b800ac36923b

Меланомоопасные невусы

Меланомоопасные невусы

Меланомоопасные невусы – пигментные доброкачественные новообразования кожи, которые имеют наибольший риск малигнизации и перерождения в злокачественную меланому. Существует несколько разновидностей таких родинок, которые отличаются между собой внешним видом, возрастом появления, гистологическим строением и другими факторами.

Диагностика меланомоопасных невусов осуществляется путем осмотра новообразования и гистологического изучения тканей, полученных в результате его удаления. Лечение образований в большинстве случаев хирургическое, степень и объемы вмешательства зависят от типа, структуры и размеров родинки.

В дальнейшем требуется диспансерное наблюдение у дерматолога или онколога.

Меланомоопасные невусы – несколько типов доброкачественных пигментных кожных образований, достаточно часто перерождающихся в меланому.

Согласно данным медицинской статистики, подобные новообразования являются достаточно распространенным состоянием – их доля среди родинок всех типов составляет около 10%.

При этом частота встречаемости меланомы намного ниже – примерно 2 случая на 100 000 населения, это свидетельствует о том, что меланомоопасные невусы далеко не всегда приводят к развитию злокачественной опухоли.

Тем не менее, их наличие существенно повышает риск появления этого заболевания и значительно потенцирует влияние канцерогенных факторов различной природы. По этой причине в дерматологии наличие меланомоопасных невусов считается достаточно серьезным состоянием, требующим проведения лечебных мероприятий и наблюдения у специалиста для своевременного выявления меланомы.

Меланомоопасные невусы

Причины развития меланомоопасных невусов, как и других пигментных новообразований кожи, заключается в нарушении процессов деления меланоцитов – клеток кожи, содержащих в себе гранулы меланина. Обычно такие клетки более-менее равномерно распределяются в коже и защищают тело от воздействия ультрафиолетовых лучей.

По ряду причин, таких, как наследственные и генетические факторы, влияние некоторых химических соединений, повреждение кожных покровов механическим путем, ультрафиолетом или радиацией, возникает нарушение клеточного деления меланоцитов.

В результате этого нарушения на ограниченном участке кожи образуется скопление пигментных клеток, которое внешне выглядит как коричневое или почти черное пятно различных размеров.

https://www.youtube.com/watch?v=RH_j4aSrUSQ

Некоторые исследователи полагают, что появление меланомоопасных невусов и других подобных образований всегда имеет врожденную природу и обусловлено нарушениями процесса миграции меланоцитов в эпидермис из нейроэктодермы.

Сторонники этой теории считают, что любые другие факторы, роль которых замечена в процессах развития родинок, лишь провоцируют дальнейшее усугубление данного нарушения.

Таким образом, цикл развития меланомоопасных невусов с этой точки зрения выглядит как «нарушение эмбриогенеза – развитие собственно родинки под действием различных факторов – малигнизация и появление меланомы». В свете данной теории меланома рассматривается как состояние, обусловленное врожденными факторами.

Родинки обнаруживаются либо сразу при рождении ребенка, либо через несколько лет или даже десятилетий – такая задержка не означает отсутствия «врожденности» меланомоопасного невуса, просто сначала дефект кожи настолько мал, что незаметен даже при самом тщательном осмотре.

Все родинки или невусы подразделяются на две большие разновидности – меланомоопасные и меланомонеопасные.

Среди первых выделяют несколько основных типов, которые различаются между собой внешними проявлениями, возрастом появления, преимущественной локализацией на теле и другими характеристиками.

Кроме того, меланомоопасные невусы отличаются между собой степенью онкогенного риска. К наиболее типичным представителям таких кожных новообразований относят следующие:

1. Диспластический меланомоопасный невус – наиболее тяжелая разновидность меланомоопасного образования. На протяжении жизни человека в 90% случаев перерождается в злокачественную меланому.

Данный тип родинок зачастую имеет наследственный характер, иногда наблюдается их множественное образование на теле (50 и более неоплазий). Локализация диспластических невусов не имеет характерных особенностей, они могут возникать на различных участках тела.

Цвет родинок варьирует от светло-коричневого до почти черного, размер – от 2 до 10 миллиметров. Обычно они регистрируются вскоре после рождения, в некоторых случаях наблюдается их спонтанное появление в период полового созревания.

Меланомоопасные невусы такого типа плоские, обычно с нечеткими краями, до начала малигнизации их консистенция на ощупь не отличается от здоровой кожи.

2. Синий меланомоопасный невус (тип Ядассона-Тиче) – обычно возникает на протяжении жизни человека и представляет собой одиночное (реже могут встречаться по 2-5 родинок) новообразование кожи размером не более 10 миллиметров.

Его поверхность выступает над кожей в виде полусферы, покровы невуса имеют характерный «напряженный» вид, цвет варьирует от светло-синего до темного или почти черного. Излюбленная локализация – волосистая часть головы, ладони, подошвы, ягодицы, но может возникать и на других участках тела.

Малигнизация синего меланомоопасного невуса чаще всего происходит на фоне травматизации родинки, в том числе и при ее неполном удалении косметологическими методиками.

3. Пограничный пигментный невус – данная меланомоопасная разновидность родинки в подавляющем большинстве (80%) случаев является врожденным состоянием, у остальных 20% больных невус появляется в раннем детском возрасте.

Размер образования обычно увеличивается с возрастом, как правило, составляет 8-15 миллиметров, в некоторых случаях больше. Этот тип меланомоопасного невуса имеет коричневую окраску, которая меняет свою интенсивность от центра к периферии новообразования, иногда с образованием концентрических колец.

Перерождение в меланому чаще всего происходит под воздействием травм или ультрафиолетового излучения.

4. Гигантский пигментный невус – наиболее заметный тип подобных новообразований. Имеет исключительно врожденный характер. Эта разновидность меланомоопасных невусов увеличивается по мере роста человека, нередко достигает 5-7 сантиметров в диаметре.

Известны случаи, когда новообразования подобного типа покрывали собой значительную часть тела больного и достигали размеров 30-40 сантиметров. При этом родинка выступает над поверхностью кожи и имеет коричневую или черную окраску, формируя собой выраженный косметический дефект.

Малигнизация гигантского пигментного невуса регистрируется примерно у 10% больных.

5. Невус Ота – это меланомоопасное новообразование развивается исключительно на лице в области иннервации ветвей тройничного нерва (на коже скуловой или подглазничной области). Является врожденным состоянием, обусловленным нарушениями миграции и дифференцировки меланоцитов.

Меланомоопасный невус Ота характерен для азиатских народов монголоидной расы, у остальных национальностей подобные образования не возникают.

Со временем может достигать в диаметре нескольких сантиметров, перерождение в меланому наблюдается редко, в основном – под воздействием ультрафиолетового излучения.

6. Ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля – это состояние неизвестной этиологии, которое одними дерматологами относится к меланомоопасным невусам, другими – к предраковому дерматозу. Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей.

Вначале на поверхности кожи лица и шеи, реже других участков тела образуется пигментное пятно, которое имеет неровные края, напоминающие контуры географических карт. Пятно постепенно увеличивается в размере, на его поверхности со временем возникают папулы, узелки и другие образования.

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея является облигатным предраковым состоянием, при отсутствии лечения он практически всегда приводит к развитию злокачественной меланомы.

В большинстве случаев определение меланомоопасных невусов производится путем осмотра новообразования дерматологом. Врач обращает внимание на цвет, размеры, форму и характер контуров родинки (ровные или разорванные, нечеткие), путем пальпации определяет ее консистенцию и наличие уплотнений или других изменений относительно здоровой кожи.

При расспросе специалист устанавливает возраст, в котором впервые был зафиксирован данный невус, выясняет, имелись ли в анамнезе факты его роста, насколько быстрым был рост, возникали ли какие-либо другие субъективные симптомы (зуд, жжение, боли) в месте расположения новообразования.

Все это позволяет диагностировать меланомоопасный невус и предварительно определить признаки его малигнизации.

Более точные данные по поводу характера невуса может дать биопсия тканей с их последующим изучением. Однако, поскольку механическая травма может стать толчком к развитию злокачественного процесса, онкологи и дерматологи избегают использовать этот метод исследования меланомоопасных невусов.

Гистологическое изучение возможно только после удаления новообразования хирургическим путем с соблюдением всех мер предосторожности. Строение тканей меланомоопасных невусов отличается большим количеством меланоцитов разной степени дифференцировки – чем она ниже, тем выше вероятность развития меланомы.

В некоторых случаях для определения этого состояния используют дополнительные методы исследования – дерматоскопию, термографическое исследование пораженных участков кожи и ряд других.

Единственным надежным методом лечения меланомоопасного невуса является хирургическое удаление новообразования с широким иссечением тканей кожи. Если родинка имеет очень большие размеры (гигантский пигментный невус), может потребоваться пересадка кожи от донора или с других участков тела больного.

Во многих случаях кожная пластика выполняется не только с профилактическими, но и косметическими целями, особенно при значительном размере родинки и ее расположении на заметном участке тела.

Удаление меланомоопасного невуса необходимо производить только при участии онколога – косметологические методики удаления (криодеструкция, электрокоагуляция и другие) могут не только не избавить больного от этого образования, но и стать причиной его перерождения в меланому.

Прогноз и профилактика меланомоопасных невусов

Прогноз при наличии меланомоопасных невусов зависит от огромного количества факторов: типа новообразования, его расположения, условий работы и образа жизни человека и даже климата, в котором он проживает (в южных районах кожа подвергается более интенсивному воздействию ультрафиолетовых лучей, что повышает риск развития меланомы).

После хирургического иссечения невуса необходимо диспансерное наблюдение у онколога или дерматолога для своевременного выявления признаков малигнизации.

Аналогичный подход используют и при других родинках с относительно низким онкогенным риском (например, при голубом невусе) – больные с не удаленными новообразованиями каждые 3-6 месяцев осматриваются специалистом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/melanocytic-nevus

Меланомоопасные невусы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Меланомоопасные невусы

 Название: Меланомоопасные невусы.

Меланомоопасные невусы

 Меланомоопасные невусы. Пигментные доброкачественные новообразования кожи, которые имеют наибольший риск малигнизации и перерождения в злокачественную меланому. Существует несколько разновидностей таких родинок, которые отличаются между собой внешним видом, возрастом появления, гистологическим строением и другими факторами.

Диагностика меланомоопасных невусов осуществляется путем осмотра новообразования и гистологического изучения тканей, полученных в результате его удаления. Лечение образований в большинстве случаев хирургическое, степень и объемы вмешательства зависят от типа, структуры и размеров родинки.

В дальнейшем требуется диспансерное наблюдение у дерматолога или онколога.

 Меланомоопасные невусы – несколько типов доброкачественных пигментных кожных образований, достаточно часто перерождающихся в меланому.

Согласно данным медицинской статистики, подобные новообразования являются достаточно распространенным состоянием – их доля среди родинок всех типов составляет около 10%.

При этом частота встречаемости меланомы намного ниже – примерно 2 случая на 100 000 населения, это свидетельствует о том, что меланомоопасные невусы далеко не всегда приводят к развитию злокачественной опухоли.

Тем не менее, их наличие существенно повышает риск появления этого заболевания и значительно потенцирует влияние канцерогенных факторов различной природы. По этой причине в дерматологии наличие меланомоопасных невусов считается достаточно серьезным состоянием, требующим проведения лечебных мероприятий и наблюдения у специалиста для своевременного выявления меланомы.

Меланомоопасные невусы

 Причины развития меланомоопасных невусов, как и других пигментных новообразований кожи, заключается в нарушении процессов деления меланоцитов – клеток кожи, содержащих в себе гранулы меланина. Обычно такие клетки более-менее равномерно распределяются в коже и защищают тело от воздействия ультрафиолетовых лучей.

По ряду причин, таких, как наследственные и генетические факторы, влияние некоторых химических соединений, повреждение кожных покровов механическим путем, ультрафиолетом или радиацией, возникает нарушение клеточного деления меланоцитов.

В результате этого нарушения на ограниченном участке кожи образуется скопление пигментных клеток, которое внешне выглядит как коричневое или почти черное пятно различных размеров.

 Некоторые исследователи полагают, что появление меланомоопасных невусов и других подобных образований всегда имеет врожденную природу и обусловлено нарушениями процесса миграции меланоцитов в эпидермис из нейроэктодермы.

Сторонники этой теории считают, что любые другие факторы, роль которых замечена в процессах развития родинок, лишь провоцируют дальнейшее усугубление данного нарушения.

Таким образом, цикл развития меланомоопасных невусов с этой точки зрения выглядит как «нарушение эмбриогенеза – развитие собственно родинки под действием различных факторов – малигнизация и появление меланомы». В свете данной теории меланома рассматривается как состояние, обусловленное врожденными факторами. Родинки обнаруживаются либо сразу при рождении ребенка, либо через несколько лет или даже десятилетий – такая задержка не означает отсутствия «врожденности» меланомоопасного невуса, просто сначала дефект кожи настолько мал, что незаметен даже при самом тщательном осмотре.

 В большинстве случаев определение меланомоопасных невусов производится путем осмотра новообразования дерматологом. Врач обращает внимание на цвет, размеры, форму и характер контуров родинки (ровные или разорванные, нечеткие), путем пальпации определяет ее консистенцию и наличие уплотнений или других изменений относительно здоровой кожи.

При расспросе специалист устанавливает возраст, в котором впервые был зафиксирован данный невус, выясняет, имелись ли в анамнезе факты его роста, насколько быстрым был рост, возникали ли какие-либо другие субъективные симптомы (зуд, жжение, боли) в месте расположения новообразования.

Все это позволяет диагностировать меланомоопасный невус и предварительно определить признаки его малигнизации.
 Более точные данные по поводу характера невуса может дать биопсия тканей с их последующим изучением.

Однако, поскольку механическая травма может стать толчком к развитию злокачественного процесса, онкологи и дерматологи избегают использовать этот метод исследования меланомоопасных невусов. Гистологическое изучение возможно только после удаления новообразования хирургическим путем с соблюдением всех мер предосторожности.

Строение тканей меланомоопасных невусов отличается большим количеством меланоцитов разной степени дифференцировки – чем она ниже, тем выше вероятность развития меланомы. В некоторых случаях для определения этого состояния используют дополнительные методы исследования – дерматоскопию, термографическое исследование пораженных участков кожи и ряд других.

 Единственным надежным методом лечения меланомоопасного невуса является хирургическое удаление новообразования с широким иссечением тканей кожи. Если родинка имеет очень большие размеры (гигантский пигментный невус), может потребоваться пересадка кожи от донора или с других участков тела больного.

Во многих случаях кожная пластика выполняется не только с профилактическими, но и косметическими целями, особенно при значительном размере родинки и ее расположении на заметном участке тела.

Удаление меланомоопасного невуса необходимо производить только при участии онколога – косметологические методики удаления (криодеструкция, электрокоагуляция и другие) могут не только не избавить больного от этого образования, но и стать причиной его перерождения в меланому.

 Прогноз при наличии меланомоопасных невусов зависит от огромного количества факторов: типа новообразования, его расположения, условий работы и образа жизни человека и даже климата, в котором он проживает (в южных районах кожа подвергается более интенсивному воздействию ультрафиолетовых лучей, что повышает риск развития меланомы).

После хирургического иссечения невуса необходимо диспансерное наблюдение у онколога или дерматолога для своевременного выявления признаков малигнизации. Аналогичный подход используют и при других родинках с относительно низким онкогенным риском (например, при голубом невусе) – больные с не удаленными новообразованиями каждые 3-6 месяцев осматриваются специалистом.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33657

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий