Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств.

Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы.

Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний.

При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети.

Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме.

Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Медикаментозный стоматит

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта.

В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней.

В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней.

В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит.

При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи.

Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность.

Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры.

Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения.

При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п.

После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой.

Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит.

При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи.

При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин).

Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту.

Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).

Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента.

При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений.

Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/drug-stomatitis

Медикаментозный стоматит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Медикаментозный стоматит

Воспалительный процесс поражающий слизистую оболочку ротовой полости, который возникает на фоне приема фармацевтических препаратов и является аллергической реакцией. Слизистая оболочка отекает, на ней появляются пятна, пузыри и болезненные эрозии.

Наиболее тяжелой считают язвенно-некротическую форму, сопровождающуюся сильными болевыми ощущениями во время приема пиши, неприятным запахом из ротовой полости, слабостью, общим недомоганием и повышением температуры. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает больного, изучает историю болезни, проводит стоматологический осмотр и назначает дополнительные обследования.

Рекомендовано выполнение кожных аллергопроб, биохимического исследования крови, а также анализ крови на иммуноглобулин Е к фармацевтическим препаратам.

Терапевтическая тактика включает коррекцию питания на период болезни, исключение медикаментов, вызвавших аллергическую реакцию, а также антигистаминные препараты. При язвенно-некротической форме, возможно назначение глюкокортикостероидов.

Болевые и дискомфортные ощущения купируют местными анестетиками. Заболевание может иметь катаральную, эрозивную и язвенно-некротическую формы.

Причины медикаментозного стоматита

Аллергическое поражение слизистой оболочки ротовой полости может быть вызвано любым препаратом. Попадая в организм аллерген провоцирует иммунный ответ в той либо иной форме.

Отмечается, что воспалительный процесс может возникать не только в ротовой полости, но и повреждать кожу, а также слизистые оболочки внутренних органов. Недуг может дебютировать спустя 1-3 недели после первого приема либо нанесения препарата аллергена.

За этот период в организме происходит синтез антител, которые отвечают за реакцию иммунитета при последующих контактах с аллергеном.

Считается, что наиболее часто аллергические реакции возникают на фоне приема либо введения сульфаниламидов, ферментов, анестетиков, антибиотиков, барбитуратов, вакцин, сывороток, препаратов содержащих соли тяжелых металлов, йод, бром.

Симптомы медикаментозного стоматита

Признаки болезни напрямую связанны с формой воспалительного процесса. Катаральный тип проявляется зудом и жжением слизистых на пораженных участках, отечностью, гиперемией, а также дискомфортными ощущениями во время потребления острых, соленых и кислых продуктов. Сыпь не наблюдается.

Во время стоматологического осмотра может быть обнаружена гиперемия и атрофия сосочков языка. Для эрозивной формы характерны болезненные ощущения во время еды и разговора, ухудшение общего состояния, слабость и повышение температуры до субфебрильных значений. В ротовой полости образуются пузырьки наполненные серозной жидкостью, которые вскрываясь обнажают эрозии.

Наиболее тяжелой считают язвенно-некротическую форму, сопровождающуюся сильными болевыми ощущениями во время приема пиши, эрозиями, неприятным запахом из ротовой полости, слабостью, язвами, общим недомоганием, очагами некротизированных тканей и повышением температуры. Кроме того, наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Общими симптомами для всех форм недуга являются ощущение сухости в ротовой полости и нарушение процесса слюноотделения.

Диагностика медикаментозного стоматита

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает больного, изучает историю болезни, проводит стоматологический осмотр и назначает дополнительные обследования.

Рекомендовано выполнение кожных аллергопроб, биохимического исследования крови, а также анализ крови на иммуноглобулин Е к фармацевтическим препаратам.

Болезнь отличают от вируса герпеса, экссудативной эритемы, язвенно-некротического стоматита Венсана.

Лечение медикаментозного стоматита

Терапевтическая тактика включает коррекцию рациона питания на период болезни, исключение медикаментов, вызвавших аллергическую реакцию, а также антигистаминные препараты (диазолин, лоратадин, цетрин).

При язвенно-некротической форме, возможно назначение глюкокортикостероидов – преднизолона, протеолитических ферментов – трипсина либо химотрипсина, а также стимуляторов регенерации – адгезивной дентальной пасты.

Болевые и дискомфортные ощущения купируют местными анестетиками, например лидокаином в виде спрея либо мазью с анестезином.

Профилактика заболевания

Людям, которые страдают от пищевых аллергий, либо имеют предрасположенность к аллергическим реакциям необходимо сдать анализ крови на выявление аллергенов. Кроме того, запрещено самолечение и прием фармацевтических препаратов без наблюдения врача.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/medikamentoznyij-stomatit.htm

Медикаментозный стоматит – Медицинский справочник

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств.

Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы.

Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Общие сведения

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний.

При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети.

Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме.

Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта.

В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней.

В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней.

В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит.

При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют.

При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность.

Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры.

Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения.

При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п.

После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой.

Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит.

При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи.

При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин).

Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту.

Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).

Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента.

При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений.

Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/

Медикаментозный стоматит, лечение

Медикаментозный стоматит

Медикаментозныестоматиты — симптом медикаментознойаллергии (лекарственной болезни).Являются следствием различныхлекарственных препаратов, способныхдействовать при определенных условиях,как аллергены и вызывать иммунный ответ,сопровождающийся повреждением слизистойоболочки полости рта изолированно илив комплексе с другими слизистыми, кожейи органами.

Обязательнымусловием развития медикаментознойаллергии является повторное применениепрепарата.

После первого контакта слекарством наступает латентный период(10-20 дней), в течение которого комплекспрепарат-белок индуцирует образованиеантител, способных реализоватьаллергическую реакцию в период отнескольких минут (аллергический шок)до нескольких дней (крапивница,аллергический стоматит) в ответ наочередное введение лекарства.Стоматитычаще возникают при приеме препаратоввнутрь.

Аллергенамимогут быть все лекарственные вещества,чаще — антибиотики, сульфаниламиды,анестетики, витамины, ферменты. Клиника.Симптоматика медикаментозных стоматитов,характер клинических изменений взначительной мере определяются:а)типом иммунологического ответа;б)локализацией патологическогопроцесса.

Классификация •По характеру морфологических измененийслизистой оболочки:а)серозный;б)экссудативно-гиперемический;в)эрозивно-язвенный медикаментозныйстоматит.•По локализации патологическогопроцесса: стоматит,палатинит, глоссит, хейлит, ангулярныйхейлит.

Возникновениюмедикаментозного стоматита могутпредшествовать незначительноенедомогание, зуд кожи ладоней, крапивница,отек мягких тканей лица и губ.Состороны полости рта — нарушения секрециислюны, ограниченный либо диффузный отекслизистой с резкой гиперемией тканей.Возможно развитие экссудативных высыпныхэлементов (от папуллезных довезикулярно-буллезных), расположенныхэндоэпителиально.

Последние содержатсерозную жидкость, напряжены, быстровскрываются, образуя эрозии различнойформы и протяженности. Внекоторых случаях в ответ на медикаментозныйаллерген формируется синдром —многоформная экссудативнаяэритема.

Диагностикамедикаментозных стоматитов основываетсяна данных анамнеза, клинических симптомахи результатах цитологического ииммунологического исследований (в мазкепреобладают эозинофилы), а также данныхаллергологического обследования. Лечение.Исключить контакт с аллергеном.Антигистаминная терапия.Местно:полоскания полости рта 0,5-1 % растворомнатрия гидрокарбоната или настоязеленого чая.

Примерамиинтоксикации являются мышьяковистыйкератоз, меланоз, ртутный, висмутовый,гидантоиновый гингивит.Диагнозлекарственной интоксикации до некоторойстепени может быть подтвержден выявлениемлабораторным путем повышенного количествапрепарата в крови или экскрементах(например, содержание ртути свыше 0,02мг/л или наличием кристаллов сульфаниламидовв моче).

 Лабораторнаядиагностика отравления обычно возможнав период острых клинических проявленийинтоксикации, связанных с циркуляциейлекарства в крови. Многоформнаяэкссудативная эритема (МЭЭ) —остро развивающееся заболевание,характеризующееся полиморфизмомвысыпных элементов на коже и слизистыхоболочках, циклическим течением исклонностью к рецидивам в весенне-осеннийпериод.

 Различают,по патогенезу, две формы этого заболевания— инфекционно-аллергическую итоксико-аллергическую МЭЭ. Приинфекционно-аллергической формезаболевания, посредством аллергологическихметодов обследования выявляетсясенсибилизация организма бактериальнымиантигенами — стафилококка, стрептококка,протея, кишечной палочки.

 Втораяформа МЭЭ развивается у лиц сгиперчувствительностью к различнымхимическим веществам (стиральныепорошки), в том числе и к лекарственнымпрепаратам. Для этой формы не характернасезонность рецидивов. Одновременно скожей поражается слизистая оболочка,в том числе и полости рта. Длительностьзаболевания 2-3 недели. Клиника.Острое начало, повышается температуратела.

Сопровождается общим недомоганием,головной болью, болезненностью мышц,суставов. Характерно жжение слизистойи гиперсаливация.Кконцу вторых суток появляются высыпныеполиморфные элементы на слизистой —отечной и ярко гиперемированной.Локализация патологических элементов:красная кайма и слизистая губ, щек,боковой поверхности языка, редко неба.

На второй, третий день высыпного периодаобразуются сливные пузыри субэпителиальнойлокализации. На слизистой — язвы,покрытые либо крышкой пузыря, или толстойфибринозной, серого цвета, пленкой. Припотягивании за крышку пузыря происходитее отрыв по границе с неизменнымитканями, что сопровождается значительнойкровоточивостью и болью.

Наблюдаетсяцикличность в развитии клиники,проявляющаяся появлением свежихподсыпаний, которым предшествует озноби повышение температуры тела. Потечению заболевания выделяют: легкую,средней тяжести течения и тяжелуюклиническую формы ММЭ.СиндромСтивенса-Джонсона — клиническая форматяжелого течения заболевания, чащетоксико-аллергического генеза. Протекаетс выраженными симптомами общейинтоксикации. Наряду с поражениемслизистой оболочки полости рта отмечаютвысыпания на коже рук, ног, а такжеполовых органов, конъюнктивеглаз.Дифференцироватьэту клиническую форму заболеванияследует с герпетическим стоматитом,акантолитической пузырчаткой,медикаментозным стоматитом, синдромомЛайелла.Лечение.Местное и общее лечение больных МЭЭможет быть проведено с использованиемсхемы ООД больных ХРАС. Однако, притерапии синдрома Стивенса-Джонсона —предпочтительная госпитализация сиспользованием кортикостероидныхпрепаратов и иммунокоррегирующейтерапии. Приподготовке этого вопроса внимательноизучите ЛДС и таблицу дифференциальнойдиагностики МЭЭ.

Медикаментознымстоматитом называется такая патологияслизистой ротовой полости аллергическогогенеза, которая развивается послеконтакта с разными медикаментознымисредствами.

Клиника

Поклинико-морфологическим признакамтакой вид стоматита подразделяется на:

  • Катаральную
  • Эрозивную
  • Язвенно-некротическую формы

Катаральныйпроцесс характеризуется жалобамипациентов на зуд и жжение слизистойоболочки в местах, где впоследствииразвивается поражение. Также больногобеспокоит дискомфорт во время приемакислой, соленой пищи. Поверхностьпораженной слизистой отечная, ярко-красногоцвета, без элементов сыпи. При пораженииязыка отмечается атрофия его сосочков,языковая поверхность красного цвета.

Дляэрозивной формы характерными жалобамиявляются болезненные ощущения во времяприема разговора и во время еды. Изэлементов поражения наиболее частымиявляются пузырьки и пузыри, которые,вскрываясь, образуют эрозивнуюповерхность. Также при данной формеухудшается самочувствие – слабость,слабость, увеличенная до 38С температуратела.

Язвенно-некротическийпроцесс характеризуется местными иобщими проявлениями. В полости ртаобнаруживаются эрозии, язвы, участкинекроза, расположенные на воспаленнойслизистой оболочке. Отмечается увеличениеи болезненность регионарных лимфоузлов.Также страдает общее состояние, длязаболевания характерно: потеря аппетита,слабость, повышение температуры.

Дифференцироватьмедикаментозный аллергический стоматитнужно от следующих болезней:

  • Экссудативной эритемой
  • Герпетическим поражением
  • Язвенно-некротическим гингивитом Венасана, для которого характерно кровоточивость и изменение формы десневых сосочков (они приобретают форму усеченного конуса), на слизистой присутствуют язвы, покрытые темно-серым налетом. Отмечается неприятный запах изо рта.

Применениекаких-либо лекарственных препаратов ванамнезе позволяет поставить точныйдиагноз.

Лечениемедикаментозного стоматита

Планлечения для каждой формы медикаментозногопоражения слизистой оболочки полостирта различный.

Катаральнаяформа требует отмены лекарственногосредства, явившегося причиной развитияпатологии. В таком случае необходимоего заменить на другой. Общее лечениезаключается в приеме антигистаминныхсредств (тавегил или супрастин),витаминотерапии. Если поражение вызываетболь, их можно местно обрабатыватьанестезирующими мазями.

Еслиразвивается эрозивная форма заболевания,необходимо устранить действие аллергена.После этого назначают антигистаминныепрепараты. В рамках местного леченияиспользуются глюкокортикостериодныеи анестезирующие мази. В период заживленияэффективны средства, ускоряющиезаживление.

Приязвенно-некротическом аллергическомстоматите внутрь назначаютсяантигистаминные средства и кортикостероиды.Местным лечением является применениеобезболивающих мазей, протеолитическихферментов (для удаления некротическиммасс) и заживляющих препаратов.

Длялюбой формы медикаментозного аллергическогостоматита необходимо строго соблюдатьдиету, исключив раздражающие продуктыпитания.

Приупотреблении лекарственных веществвнутрь или при их парентеральном введениивозможно развитие аллергической реакцииорганизма, сопровождающейся появлениемвысыпаний на слизистой оболочке полостирта. При этом специфического клиническоготечения для каждого лекарственногопрепарата не существует.

Одни и те жевещества у одних лиц вызывают катаральноевоспаление на слизистой оболочке полостирта, у других – пузыри, у третьих – появлениепятен либо отека и т. д. Возможны различныекомбинации высыпаний.

  Средилекарственных веществ, вызывающихпобочное действие в виде медикаментозногостоматита, следует выделить:  1)сульфаниламидные препараты;  2)препараты антибиотиков:  3)препараты брома, йода;  4)препараты солей тяжелых металлов (ртуть,свинец, висмут).

  Изэтих препаратов два первых являютсянаиболее частой причиной медикаментозныхстоматитов, однако возможна индивидуальнаячувствительность и к другим лекарственнымвеществам.  Припервичном применении лекарственноговещества реакция может наступитьнемедленно или спустя несколько часов,что свидетельствует об особойчувствительности (идиосинкразии) кданному препарату.

Возникает сенсибилизация(повышенная чувствительность), котораяможет привести к изменению реактивнойспособности организма. Повторный приемданного препарата чаще всего влечет засобой развитие аллергической реакции.  1.Реакция от применения сульфаниламидныхпрепаратов стрептоцид, сульфидин,сульфазол, норсульфазол, этазол и др.

)наступает на 3-й день, если препаратприменен впервые, а при повторном егоприменении – через несколько часов. Приэтом появляется разлитая краснота, нафоне которой возникают единичные илимножественные пятна синюшно-красногоцвета, а также пузыри, после вскрытиякоторых остаются длительно не заживающиеэрозии.

Высыпания появляются и на губах(хейлит),где ссыхающийся экссудат образуеткровянистые корки, затрудняющиеоткрывание полости рта. Возможна общаяреакция организма в виде повышениятемпературы тела, развития эозинофилии.Описаны случаи гемолитическойанемии, агранулоцитоза.  2.

Применение антибиотиков можетсопровождаться общей и местной реакцией,которая наступает сразу после введенияпрепарата либо через некоторое времяпри длительном его применении. Со стороныполости рта, в области мягкого и твердогонеба, щек, губ, языка появляется разлитаякраснота и отечность.

Десневые сосочкирезко гиперемированы, отечны, закруглены,отстают от шеек зубов, легкое прикосновениесопровождается кровоточивостью. Особеннохарактерно при этом состояние языка:на фоне разлитой красноты сосочки языкастановятся сглаженными, а затем полностьюисчезают, отчего язык приобретаетгладкую блестящую, как бы лакированную,поверхность. Появляется боль и жжение.

Слизистая оболочка полости рта сухая,чувствительна к внешним раздражителям,легко ранима. На фоне катаральногостоматита возможнопоявление пятен и пузырей. В этом случаеклиническая картина очень схожас многоформнойэкссудативной эритемой.В постановке диагноза помогают сведенияо приеме внутрь лекарственныхпрепаратов.

  Втяжелых случаях, при повторном применениипенициллина, появляются боли в суставахи мышцах, опухание суставов, кожный зуд,повышается температура тела, наблюдаетсялимфаденит, в крови – эозинофилия до60%, в моче – следы белка. Наиболее тяжелымосложнением является развитиеанафилактического шока.

  Длительноеприменение антибиотиков вызываетподавление обычной флоры полости рта,что способствует росту гриба, егопереходу в патогенное состояние иразвитию кандидамикоза.При этом наряду с поражением полостирта возможно поражение и других слизистыхоболочек (желудочно-кишечного тракта,влагалища, дыхательных путей и т. д.) икожи.

  Лечение заключаетсяв немедленном прекращении приемапрепарата, вызвавшего стоматит,и назначении десенсибилизирующих исимптоматических средств: 1) димедрол- по 0,05-0,1 г 3 раза в день; 2) пипольфен – по1 таблетке 4-5 раз в день; 3) 10%) хлористыйкальций – по 1 столовой ложке 3 раза вдень; 4) 0,1% раствор адреналина подкожнопо 0,025-0,5 г. Внутрь назначают комплексвитаминов.   Местнопроизводят антисептическую обработку1-2% раствором хлорамина в виде ванночек,санацию полости рта. Обычно после отменыприема лекарств явления стоматитавскоре исчезают.  3.Препараты брома и йода вызывают разлитуюкрасноту и отечность всей слизистойоболочки полости рта, резкие боли вдеснах, усиленную саливацию. Одновременноразвиваются йодистый насморк, конъюнктивити диарея. На коже появляются угри, пузырии гранулемы (йододерма, бромодерма).  4.Соли тяжелых металлов (ртуть, висмут,свинец) также могут быть причинойразвития стоматита в случае повышеннойк ним чувствительности либо в качествепрофессионального заболевания.

Источник: https://studfile.net/preview/5017060/

Как выглядит медикаментозный стоматит — фото, симптомы и лечение для детей и взрослых

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит представляет собой воспаление на слизистой оболочке рта, развитие которого происходит из-за аллергии на используемый лекарственный препарат.

Заболевание характерно многочисленными изменениями в слизистой, которые могут проявляться появлением отека, образованием пузырей, эрозии и других симптомов, свойственных аллергической реакции.

Большое значение в лечении отводится проведению диагностики с исследованием аллергопроб, на основании результатов которых устраняется контакт с возможным аллергеном. Только после устранения провоцирующего фактора проводят лекарственную терапию.

Что это такое

Медикаментозный вид стоматита не обладает какой-либо определенной клинической картиной, так как реакция на одни и те же лекарства у разных лиц совершенно различна. Воспаление такого рода встречается у пациентов любого возраста, однако, чаще всего ему подвержены дети и молодые люди.

Стоматит такого вида возникает при пероральном курсовом способе приема лекарств и может сопровождаться другими аллергическими проявлениями, не исключая отек Квинке и даже анафилактический шок.

Поэтому при обнаружении медикаментозного стоматита врач должен особенно внимательно относиться к любым проявлениям аллергической реакции.

Как выглядит, фото

Характерные признаки и отличия болезни зависят от ее морфологической формы, так как в стоматологии медикаментозный стоматит может быть отнесен на несколько различных групп:

  1. Катаральный, когда больной ощущает зуд и чувство жжения на участках пораженной слизистой. При употреблении соленой или кислой пищи ощущение дискомфорта усиливается. При обследовании, на фото, можно заметить в полости рта отек слизистой оболочки с выраженной гиперемией. На языке часто замечается атрофия сосочков.
  2. Эрозивная форма сопровождается болью при движении языка при разговоре, а также во время еды. Состояние больного заметно ухудшается, ощущается слабость и субфебрильная лихорадка. На слизистой рта образуются пузырьки, после вскрытия на их месте возникают эрозивные участки.
  3. Язвенно-некротический вид медикаментозного стоматита считается наиболее тяжелой формой, так как именно он проявляет ярко выраженную симптоматику в виде боли, усиливавшейся во время контакта с пищей или с напитком. У больного повышается температура, он чувствует упадок сил и ухудшение самочувствия, сопровождаемых появлением неприятного запаха изо рта. Состояние слизистой в этом случае характеризуется развитием отечности, на ней можно обнаружить не только язвенные очаги и эрозию, но и участки с некротизированными тканями. Расположенные рядом лимфоузлы увеличиваются в размерах и болезненны при надавливании.
  4. В качестве отдельного вида выделяется фиксированную медикаментозную форму стоматита, когда на слизистой оболочке выявляются пятна с размерами до 1.5 см. В середине каждого пятна находится пузырек с серозной жидкостью, который часто вскрывается непосредственно сразу после образования. Интересен тот факт, что при следующих контактах с источником аллергии пузырек возникает на прежнем месте.

Сейчас читают:   Стоматит на языке

Любая из форм медикаментозного стоматита сопровождается неприятными симптомами для пациента, которая выражается в сухости рта и недостаточном слюноотделении.

Симптомы заболевания

Медикаментозный стоматит способен проявлять характерные особенности, зависящие от состояния организма конкретного человека и его сопротивляемости относительно симптомов болезни. Чертами, которые позволяют выделить именно эту форму из множества других, чаще всего служит следующее:

  • Ощущение жжения и зуда во рту;
  • Сухость и недостаточная выработка слюны;
  • Десны приобретают темно-красный цвет;
  • Развитие отечности слизистой;
  • Образование пузырьков с жидким наполнением;
  • Появление неприятного запаха изо рта;
  • Высыпания в виде сыпи на коже лица и груди.

Если своевременно не начато лечение, то у пациента может повыситься температура до 38,5 градусов, в области подбородка и шеи увеличиваются лимфатические узлы

Причины

Основным фактором, являющимся причиной болезни, остается применение лекарств. Попав в организм, происходит реакция иммунного ответа в виде патологических изменений в слизистых оболочках рта. Помимо этого, реакция организма способна затрагивать другие органы, кожу и даже слизистые внутренних органов.

После аллергического проявления наступает период латентности, который может продолжаться от десяти до двадцати дней. Все это время в организме синтезируются антитела, которые способны вызывать аллергическую реакцию на контакты с этим медикаментом.

Характерной особенностью аллергии является период ее проявления, способный ярко выразиться в течение пяти — десяти минут или через несколько суток.

В качестве основных аллергенов чаще наблюдается прием лекарств в виде сульфаниламидов, антибиотиков, ферментных препаратов, сыворотки, вакцины, анестетика, препаратов с йодом и бромом.

Способы диагностики

Проведение диагностики при данном заболевании затруднено, для этого необходимо прежде всего обобщить информацию о лекарственных препаратах, которые принимались пациентом в последнее время. Для уточнения диагноза также проводят следующие исследования:

  • Кожные пробы на наличие аллергена;
  • Лабораторные исследования слюны и крови;
  • Выявление маркеров, проявляющих реакцию на активные компоненты лекарств.

Так как медикаментозный стоматит в качестве реакции на антибиотики имеет схожие признаки с катаральным гингивитом или с последней стадией эритемы, лечение должно проходить под постоянным наблюдением врача. В случае необходимости может потребоваться консультации с другими специалистами, чаще всего с терапевтом и аллергологом.

Код по МКБ 10

Заболевание стоматитом включает в себя несколько разновидностей, характеризующихся воспалительной реакцией на слизистой оболочке рта.

В результате на ней появляются дистрофические изменения в виде язв, причиной которых могут выступать вирусы или патогенные микроорганизмы.

Нередко медикаментозная форма выступает в качестве сопутствующей болезни при других патологиях, таких как гиповитаминозы, полученные травмы или инфекции.

Согласно Международной классификации болезней МКБ 10, медикаментозная форма стоматита относится к коду К12, куда включены стоматиты и родственные им поражения.

Сейчас читают:   Характеристика и лечение стоматита на десне

Лечение для детей

При развитии данного типа стоматита у ребенка поднимается температура, он может отказываться от пищи, его раздражает зуд и жжение в полости рта. Перед проведением лечения больного следует показать гастроэнтерологу и аллергологу, и на основании их совместных выводов назначают следующие препараты:

  1. Бальзам Шостаковского или Винилин, используют в качестве антисептического и противомикробного средства, применение которого ускоряет заживление поврежденной слизистой. Благодаря его свойствам зараженные ткани обеззараживаются, предупреждается дальнейшее распространение инфекции, устраняется болезненность и ускоряются процессы регенерации. Обработку проводят при помощи марлевого тампона, производя процедуру после еды. После нанесения средства не принимают пищу и не пьют в течение 40 минут.
  2. Йодинол, при использовании препарат разбавляют водой, растворяя в стакане воды столовую ложку средства. Поласкают полость рта не менее 3 или 4 раз за день.
  3. Гель Холисал с противовоспалительным и анестезирующим действием, применяется для детей после года. Его равномерно распределяют по слизистой оболочке рта.

Начальные стадии заболевания можно попробовать устранить при помощи содового раствора, хотя в случае с медикаментозным стоматитом этот состав не так эффективен, как при вирусном или грибковом. Данное средство завоевало большую популярность и к тому же совершенно безвредно для ребенка.

Методы лечения взрослых

В случае неправильного лечения или при отсутствии его, медикаментозный вид стоматита способен принять язвенную форму, лечить которую придется под наблюдением не только стоматолога, но и терапевта.

При лечении показана комплексная терапия с использованием препаратов, предусматривающих полное выздоровление, отсутствие осложнений, недопущения переходя болезни в хроническую форму с повторяющимися рецидивами.

Лекарственная терапия направлена на получение следующих результатов:

  • Устранение боли и избавление от отеков;
  • Ускорение процессов регенерации;
  • Нормализация состояния микрофлоры в полости рта.

В большинстве случаев подобных результатов добиваются использованием местных лекарственных средств. В качестве основного лечения проводят полоскания растворами, способствующими прекращению развития негативных изменений в полости рта.

Для этого используют раствор с перекисью водорода, Фурацилин, марганцовку, а также аптечные препараты в виде Мирамистина и Хлоргексидина. Кроме предложенных средств, существуют специализированные гели и мази, обладающие противовоспалительными свойствами, а также препараты в леденцах для рассасывания.

При сильной боли, вызванной образовывающими язвочками, больным назначают анестезирующие препараты в виде Анестезина, Новокаина, Асепта и им подобных. Процедуры, использующие местные лекарственные средства, быстро избавляют от всех разновидностей стоматита.

В случае медикаментозной формы сделать это также не составит труда, однако, при условии того, что будет установлена и устранена причина, послужившая развитию такой реакции организма.

Способы лечения

Существующие методы лечения медикаментозного стоматита подразумевают лекарственные препараты и народные способы. Лечение этого заболевания должно проходить под контролем специалиста и все лекарства назначаться именно им. На основании выраженности симптомов и состояния организма пациента проводят нужные процедуры и применяют наружные средства. При этом необходимо:

  1. Провести санацию полости рта с помощью дезинфицирующих средств, которую необходимо повторять перед каждым нанесением лекарственного препарата.
  2. Обработка пораженных участков слизистой прополисом, который достаточно эффективен при любых формах стоматита. Это вещество обладает противовоспалительным и противовирусным действием, что предотвратит присоединению вторичного инфицирования.
  3. Домашнее лечение, проводимое одновременно с применением лекарств. Способы, используемые в этом качестве, ускорят выздоровление и предотвратит повторное воспаление. Применяют рецепты народной медицины и в качестве профилактики против стоматита.

Сейчас читают:   Лечение герпесного стоматита для взрослых и детей

Любые методы, какими бы безобидными они ни казались, используют только после предварительной консультации с лечащим врачом. Иначе можно настолько ухудшить характер поражения, что потребуется более серьезная медицинская помощь.

Народные средства

Для лечения стоматита используют популярные народные средства, которые доказали свою эффективность. В этом качестве применяют полоскания, приготовленные из коры дуба и кожуры граната, масло чайного дерева и облепиховое масло.

Не менее эффективны при устранении симптомов стоматита и отвары из лекарственных растений. Для их приготовления используют соцветия календулы, тысячелистника, лист подорожника, шалфея, а также ромашку аптечную.

Нередко при стоматите используют лист эвкалипта, траву зверобоя, в отвар из которых можно добавить кору ивы.

С язвочками хорошо расправляется сок столетника, ежевики, ускорить их заживление поможет кашица из сырого картофеля.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать требования, предъявляемые гигиеной полости рта. Зубы чистят не менее двух раз в день, щетка для чистки должна быть мягкой и менять ее необходимо не реже раза в три месяца.

После еды нужно прополаскивать рот от остатков пищи, используя для этой цели нейтральные средства или простую чистую воду.

В случае наличия аллергии на какой-либо вид лекарств, необходимо предупредить об этом лечащего врача, что особенно важно при назначениях, которые собираются вам сделать.

Отзывы

Источник: https://ogkt.ru/stom/medikamentoznyj-stomatit-chto-eto-kak-lechit-profilaktika.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий