мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней

Целитель солдатских ран: Александр Вишневский

мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней
?

Category:

Замечательный портал warspot.ru помимо очень интересных собственно военно-исторических материалов иногда публикует классные материалы по истории военной медицины. Мы уже публиковали два его обзора, а нынче публикуем прекрасную биографическую статью о легендарном военном медике Александре Васильевиче Вишневском, немного добавив в нее фотографий.

В начале врачебной карьеры

Александр Васильевич Вишневский родился 23 августа (4 сентября по новому стилю) 1874 года в далеком дагестанском ауле Чир-Юрт в семье штабс-капитана 82-го пехотного Дагестанского полка. Его отец, Василий Васильевич, происходил «из приказнослужительских детей», а родом был из Саратова.

Как же его занесло в дагестанские края? В 17 лет Василий Вишневский в своей гимназии поднял «бунт» против школьного начальства, за что его сослали солдатом на Кавказ.Александр много вращался в солдатской среде, поэтому с военным делом был знаком не понаслышке.

Он рано покинул отчий дом, учился сначала в Астрахани, а потом в Казанском университете. Учителями Вишневского стали многие крупнейшие учёные. Он следовал заветам отца военно-полевой хирургии Н. И. Пирогова, который говорил: «Нет медицины без хирургии и нет хирургии без анатомии».

Поэтому Вишневский уделял огромное внимание теоретической подготовке, изучению анатомии и физиологии.С Казанским университетом судьба связала Вишневского надолго. Это учебное заведение он окончил в 1899 году, после чего проработал в нём ещё 35 лет.

Чтение лекций в университете он совмещал с работой сразу в нескольких госпиталях.

Вишневский оперирует. 1929 г.

Особенно много работы на долю «раннего» Вишневского выпало во время Гражданской войны, когда свирепствовала эпидемия сыпного тифа и на одного врача в день приходилось до 20 человек.

Именно по инициативе будущего светила хирургии на медицинском факультете Казанского университета начали читать специальный курс инфекционных болезней.По-настоящему знаменитым медиком Вишневский стал уже в 20–40-е годы.

В 1935-м он стал заведующим хирургическими клиниками Всесоюзного института экспериментальной медицины и Центрального ГИДУВа в Москве и занимал эту должность до 1947-го.

Ванна для нерва

Александр Вишневский запомнился широкой публике как создатель знаменитой лечебной мази. Однако её применение является лишь частью абсолютно новой для того времени методики лечения ран Вишневского. Александр Васильевич совсем иначе взглянул на саму практику хирургии, что шло вразрез с устоявшимися взглядами.

Главный вопрос касался методов обезболивания и борьбы с шоком, что особенно важно в военно-полевой хирургии, а уже потом новый подход изменял и сам принцип лечения ран, где и выходила на сцену знаменитая мазь.В истории борьбы с болью во время хирургических вмешательств можно найти довольно необычные примеры.

В древние времена лекари использовали для полного лишения пациента чувствительности корень мандрагоры (в Азии и Африке), вино (во врачебной практике Гиппократа и даже много веков спустя у Н. И. Пирогова) и другой алкоголь, кровопускание до обморока, прижатие сонных артерий и даже «магнетический сон», вызванный гипнозом.

Впоследствии для искусственного введения в сон стали применять эфир (впервые с 1846 г. для удаления зуба), закись азота («веселящий газ») и хлороформ. В Первую мировую войну общий наркоз для военных хирургов был почти единственным способом обезболивания.Частичное обезболивание тоже известно с древности.

Для этого применяли крокодилий жир (в Египте), растёртый мрамор, смешанный с уксусом (выделялся углекислый газ и охлаждал ткани), круговое сдавливание (особенно для ампутаций). С 1884 г. пытались проводить местную анестезию при помощи кокаина, потом – с его раствором. Так появилась инфильтрационная анестезия.

Вишневский оперирует

К 30-м годам XX века врачам было знакомо не менее 20 способов местной анестезии, и все они были не идеальны. Считалось, что на войне применять местную анестезию стоит лишь в 25–35% случаев, а вот наркоз – в 75–65% случаев. Такого же мнения придерживалось большинство советских хирургов ещё перед Великой Отечественной войной.

Но для проведения операции под общим наркозом требуются специальные помощники, задействуется медицинский персонал, такой дефицитный в условиях большой войны. Потом из наркоза бойцу ещё надо выйти, а это влечёт за собой заботы посленаркозного периода, удлиняя время пребывания в госпитале, могли возникнуть осложнения.

Инструменты Вишневского

Вишневский считал именно местное обезболивание самым эффективным и безопасным методом. Он экономил самое важное – время. Учение старой школы не оправдалось – в годы ВОВ почти в 70% случаев стали применять местное обезболивание. Его применяли при ранениях конечностей, черепа, грудной клетки и грудной полости.

Остался вопрос – как быть с проникающими ранениями в живот, которые сопровождаются ранениями органов брюшной полости? Стоит отметить, что во время боёв на Халхин-Голе был получен положительный опыт проведения операций раненым в живот под местной анестезией по методу Вишневского. Местная анестезия при выпадающих наружу органах – это требует, как минимум, особых умений хирурга.

Как мы помним, А. В. Вишневский создал целую новаторскую школу хирургов, которые методом местного обезболивания уже хорошо овладели, поэтому удалось проводить профессиональную переподготовку хирургов в ходе войны.Суть местной анестезии по особому «методу ползучего инфильтрата» в том, что Вишневский старался «не повреждать человеческого тела в стороне от места операции».

Он не вводил человека в искусственный сон и не обезболивал наружные ткани инъекциями, а вводил внутрь ткани большое количество тёплого слабого раствора новокаина и блокировал сам нерв, подходящий к оперируемому участку, омывая этот нерв. На каждую операцию расходовалось от трёх литров раствора новокаина. Сын А. В. Вишневского называл это «ванной для нерва».

В 1929 году Вишневский выехал за границу, но уже не для получения опыта, а с целью поделиться своими достижениями. Он приехал в США, где заинтересовались его методом обезболивания. Первую проверку в условиях войны этот метод успешно прошёл на Халхин-Голе.

Все эти идеи опять-таки появились не случайно, а связаны с изучением нервных реакций и учением о нервной трофике (процессов питания клеток) в хирургии. «Триада Вишневского», включающая методы местной анестезии, новокаиновых блокад и масляно-бальзамических повязок стала особым периодом в развитии советской хирургии, особенно военно-полевой.

Новокаиновые блокады Вишневского, по его идее, благоприятно воздействуют не только на конкретные участки, но и на весь организм. Так в войну лечили шок, хирургический сепсис, воспаления, расстройства тонуса мышц.

Мазь, спасающая жизни

Даже в середине XX века огромной проблемой и в мирное, и тем более в военное время оставалась высокая смертность от ран. Люди умирали не только от самого повреждения или от потери крови, а от гнойной инфекции, которая могла быстро распространиться. Ещё в начале Великой Отечественной хирурги не зашивали раны полностью – они оставались немного открытыми, повязки часто меняли.

Задачей хирурга считалось очистить рану от гноя, но он скапливался снова.Вишневский предложил совсем иное – полностью очистить рану от гноя и от всех повреждённых тканей (очень глубоко резал полости раны), а потом обеспечить такое состояние, при котором гной не образуется снова.

Мазь Вишневского имела бактерицидное действие и оказывала слабое раздражительное действие внутри раны, что заставляло работать нервные окончания. Александр Васильевич даже любую огнестрельную рану рассматривал как инфицированный, а затем воспалительный очаг, который надо как можно раньше купировать.

Именно в области гнойной хирургии работы Вишневского оказались наиболее важны, его методы лечения ран спасли жизни многих бойцов.Кстати, сначала хирург включал в состав своей мази, помимо ксероформа и касторового масла, так называемый перуанский бальзам (Balsami Peruviani).

Это народное средство из Южной Америки, применявшееся для лечения ран и множества других недугов, включая даже половое бессилие. В Европе оно известно с 1775 года, его описал швейцарский врач и ученый А. Галлер. Но в его основе лежала живица тропического дерева — для СССР не самый доступный ингредиент. Тогда в 1927 году вместо Balsami Peruviani стали использовать берёзовый дёготь.

Когда и ксероформа не хватало, его заменяли настойкой йода. «Линимент бальзамический (по Вишневскому)» – так полностью называется это изобретение. В наше время борьба с новыми поколениями бактерий требует уже других, более современных средств, а мазь Вишневского считается устаревшей.Тем не менее, она всё еще выпускается.

Вручение Вишневскому ордена Ленина

В 1942 году Вишневский получил Государственную премию, потом орден Ленина и Трудового Красного Знамени. 12 ноября 1948 года знаменитый хирург выступал на заседании Московского хирургического общества. Там с ним случился сердечный приступ, на следующий день после которого Вишневский умер.

Марка, посвященная Вишневскому

Восемнадцать профессоров вышли из школы А. В. Вишневского. Основанная им династия врачей не потерялась в тени заслуженного предка. Его сын Александр в качестве хирурга-консультанта 1-й армейской группы принимал участие в боевых действиях на Халхин-Голе.

В советско-финской войне 1939—1940 годов он участвовал в качестве главного армейского хирурга 9-й армии, а позже был главным хирургом Волховского и Карельского фронтов в Великую Отечественную. Впоследствии он получил должность главного хирурга Министерства обороны СССР.

Александр Александрович Вишневский-старший

Скончавшийся в позапрошлом году внук Александр Александрович Вишневский-младший, доктор медицинских наук, ещё в конце 1970-х разработал один из прототипов современного хирургического механического сшивающего устройства.

Он же стал первым, кто выполнил операции по уменьшению объема лёгочной ткани при диффузной эмфиземе лёгких и куда менее значимую для здоровья, но куда более популярную операцию по коррекции объёма молочной железы силиконовыми имплантатами.

Эти достижения он записал на свой счёт, работая в институте хирургии, основанном его дедом.

Александр Александрович Вишневский-младший

Источники и литература

1. Захарьян С. Т. Творческий путь Александра Васильевича Вишневского. М.: Медицина, 1973.2. Розенгартен М. Ю., Альбицкий В. Ю. Страницы из жизни хирурга. А. В. Вишневский в Казани. Казань: Татарское книжное издательство, 1974.3. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. Проф. Е. К. Гуманенко. Спб: ООО «Издательство Фолиант», 20044. Сухомлинов К. Медики, изменившие мир. Москва: Эксмо, 20145. Вишневский Александр Васильевич. // Виртуальный музей Великой Отечественной войны Республики Татарстан6. Вишневский Александр Александрович (младший) // Медицинский некрополь7. Мария Максимова. Светило науки. Хирург Александр Вишневский и его знаменитые открытия. // Аргументы и факты — Казань, 04.09.2014

Оригинал статьи: http://warspot.ru/3844-tselitel-soldatskih-ran

Следить за обновлениями нашего блога можно и через его страничку в фейсбуке и паблик вконтакте

warspot, Вишневский, личность

  • Мы уже использовали в нашей рубрике «Картинка дня» одну иллюстрацию великого анатома Андрея Везалия. Сегодня мы снова обратимся к…
  • Синдром Аспергера, несмотря на то, что он исключен из «официальных» диагнозов, вновь на слуху (спасибо, Грета). В массовой культуре он…
  • Вчера исполнилось 160 лет со дня рождения одного из пионеров онкологии, имя которого ныне малоизвестно. Отто Любарш – первооткрыватель…

Источник: https://med-history.livejournal.com/43592.html

Мазь Вишневского все плюсы и минусы, что говорят врачи

мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней

В отличие от препаратов нового поколения, занимающих почётные места в домашних аптечках, Линимент бальзамический (по Вишневскому) народ по-прежнему, как и 50, и 70 лет назад, хранит на боковых полочках холодильников, аккуратно замотав тюбик в двойной целлофановый пакет. Сколько бы ни называли мазь Вишневского устаревшей и бесполезной, она всё также пользуется всеобщей любовью. Дело здесь вовсе не в цене, ведь нас давно приучили: дешёвое не может быть хорошим. Секрет успеха мази кроется в эффективности, проверенной временем.

Описание

Несмотря на то, что прошло уже более 90 лет со времени её появления, мазь, как и в старые добрые времена выпускается в простой металлической тубе фасовкой 40 г или 25 г, реже в стеклянной баночке.

Неизменными остались специфический запах, цвет, и, конечно же, чудодейственный состав медицинского средства.

Линимент относится к натуральным препаратам, так как его основными компонентами являются органические вещества.

Невероятно, но за всю историю существования мазь Вишневского не претерпела никаких «модернизаций» и до наших дней дошла в первоначальном составе:

  • Дёготь берёзовый: раздражая нервные окончания в коже, активизирует кровоснабжение тканей, улучшает их питание.
  • Ксероформ: обеззараживает рану, обладает также сильным противомикробным действием.
  • Масло касторовое: используется в качестве основы, способствует проникновению мази вглубь кожи, обеспечивает защиту повреждённых участков от попадания внутрь частиц грязи и пыли.

Обладая умеренно жидкой текучей структурой, препарат легко наносится на проблемные зоны любой тяжести поражения, начиная впитываться сразу же при соприкосновении с поверхностью кожи.

Специфика заболеваний, имеющих показания к применению линимента бальзамического, требует продолжительного курса лечения, иногда до недели и больше.

И здесь важным преимуществом является отсутствие привыкания при явном лечебном эффекте.

К чему особенно не могут привыкнуть даже самые восторженные поклонники препарата, так это к резкому въедливому запаху дёгтя, который остаётся на коже ещё долго после окончания лечения, и к неприятному зеленовато-коричневому цвету мази. Но тут уж, как говорится, не два горошка на ложку: либо лечиться, либо на запах кукситься

Для чего нужна мазь Вишневского

Сильные позиции мази на фармацевтическом фронте объясняются, прежде всего, тем, что она создавалась практикующим хирургом, имевшим чёткое представление о проблемах, связанных с лечением фурункулёзов и абсцессов, с постоперационным заживлением ран. Для эффективного лечения гнойных воспалительных процессов на коже требовалось многофункциональное средство, совмещающее в себе антисептические, обеззараживающие и заживляющие свойства.

Немного истории

Александр Васильевич Вишневский, врач, учёный, педагог, действительный член АМН СССР, в 1927 году в ходе своих экспериментально-физических исследований сумел создать так называемую масляно-бальзамическую повязку – уникальный препарат универсального действия, впоследствии получивший всенародное признание как «мазь Вишневского». Мазь сразу взяли на вооружение во всех медицинских учреждениях страны. Она оказалась настолько эффективна и проста, что успешно использовалась не только в городских и сельских больницах, но и как незаменимое средство домашней «скорой помощи».

Невероятную популярность разработка хирурга получила в годы Отечественной войны.

В условиях военных госпиталей при остром дефиците медикаментов универсальные свойства мази пришлись как нельзя кстати: её применяли как средство первой помощи, на операционных столах, в реабилитационный период.

Вкупе с разработанной Вишневским местной новокаиновой блокадой линимент спас жизни многим участникам военных событий тех лет.

При каких заболеваниях применяется

Широкая область применения линимента объясняется абсолютной безопасностью. С его помощью лечатся такие болезненные гнойные воспаления, как панариции, фурункулы, абсцессы, карбункулы.

Обратите внимание!

Не все знают, но мазь является незаменимым помощником при уходе за лежачими больными: при первых признаках пролежней рекомендуется накладывать мазевые повязки на места покраснений.

За годы существования мазь Вишневского постепенно расширила границы своего влияния, став незаменимой при лечении таких заболеваний, как:

  • варикоз: трофические нарушения кожного покрова;
  • гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, воспаления, спайки;
  • геморрой: наружные геморроидальные узлы;
  • эндартериит: нарушение кровоснабжения ног;
  • обморожения, ожоги.

Так как препарат берётся за самые серьёзные кожные проблемы, то не следует ждать от него мгновенных чудес. На то, чтобы запустить регенеративные механизмы в организме, требуется много времени, поэтому желаемый результат можно получить только при продолжительном курсовом лечении.

Применение

Современная фармацевтика предлагает массу отечественных и зарубежных аналогов, разработанных по последнему слову науки.

Между тем народ продолжает пользоваться дешёвой мазью не столько из-за низкой цены, сколько из-за проверенной временем надёжности.

Живые примеры чудодейственной силы мази Вишневского найдутся в любой семье, недаром каждый второй россиянин либо пользовался сам, либо слышал об этом средстве от родственников или знакомых.

Линимент бальзамический (по Вишневскому) рекомендован к наружному применению и чаще всего используется в виде повязок, накладываемых непосредственно на нарывы и раны. Процедура протекает следующим образом:

  • мазь наносится тонким слоем на марлю, сложенную вчетверо;
  • марлевая салфетка накладывается на воспалённый участок и фиксируется на 6-12 часов (лучше на ночь);
  • для усиления действия поверх повязки закрепляется целлофан;
  • повязка снимается, кожа протирается насухо, обрабатывается спиртом;
  • лечение препаратом продолжается до вскрытия гнойника.

При угревых высыпаниях на лице, в том числе у подростков, делаются маски, пропитанные мазью Вишневского (продолжительность сеанса не более 2-3 часов). В зависимости от показаний средство может наноситься в виде аппликаций, компрессов, вводится с помощью тампонов.

Все плюсы и минусы

Изучая аннотацию к линименту, можно только удивляться, как всего три натуральных компонента, входящих в его состав, способны давать такой потрясающий фармакологический эффект. Считается, что препарат в состоянии справиться практически с любыми проблемами кожных покровов, и эта универсальность легко объясняется природными свойствами его ингредиентов.

В реестр положительных свойств, оказываемых мазью, входят 7 основных пунктов:

  1. Останавливает воспалительные процессы.
  2. Дезинфицирует поражённые участки.
  3. Стимулирует кожные рецепторы.
  4. Запускает регенерацию клеток.
  5. Действует как антисептик.
  6. Подсушивает кожу.
  7. Снимает отёки наружных тканей.

Среди плюсов также стоит отметить низкую цену, доступность в любой аптеке без рецепта, большой срок годности.

Хотя мазь Вишневского относится к старому поколению препаратов, лечащие врачи в медицинских учреждениях охотно назначают её в качестве безопасного обеззараживающего и восстанавливающего наружного средства.

Обратите внимание!

Незначительным минусом является то, что при длительном применении линимент может вызывать пересушивание кожи, зуд, шелушение, высыпания.

Кроме того, входящий в состав дёготь развивает чувствительность к ультрафиолету, поэтому, проходя курс лечения, следует избегать продолжительного пребывания на солнце.

Главным же недостатком мази был и остаётся её сильный неприятный запах, который в редких случаях индивидуальной непереносимости может вызывать аллергические реакции.

Противопоказания

Особых противопоказаний бальзамическое средство не имеет, однако, существует несколько моментов, которые следует учитывать. Во-первых, его не используют, когда площадь поражения кожи очень большая. Во-вторых, оно не даст нужного эффекта при проктитах, атероме, липоме. Кроме того, мазь не назначают, если у больного наблюдаются нарушения в работе почек.

Врачи рекомендуют с осторожностью применять бальзам Вишневского беременным и кормящим женщинам. Хотя средство и считается совершенно безопасным, в период протекания беременности и после родов в женском организме происходят серьёзные изменения, которые могут стать причиной аллергических реакций на состав лекарства.

Что говорят врачи

В современных медицинских кругах не существует единого мнения по поводу эффективности легендарной мази. Некоторые специалисты считают, что она была хороша для своего времени, но на фоне последних достижений в области фармацевтики выглядит весьма убого.

Есть и те, кто открыто сомневается в существовании «чудо-средства» от любых недугов. Их лозунг звучит примерно так: «Каждой болезни – своё лекарство».

С точки зрения возникшей в конце XX века доказательной медицины линимент относят к средствам с официально не подтверждённой эффективностью, а, значит, признаётся устаревшей лекарственной формой.

Однако даже среди лечащих врачей можно встретить немало поклонников мази Вишневского.

Имея за плечами солидный медицинский опыт и массу примеров из историй болезней пациентов, они по-прежнему назначают линимент бальзамический, как эффективный антисептик, проверенный временем.

Природный состав препарата, прозрачная фармакология и отсутствие противопоказаний являются самыми весомыми аргументами в пользу мази.

Отзывы

Елена;

С мазью Вишневского дружу ещё со школьных лет, потому что она действительно очень выручила меня однажды. Во время поездки с классом по Золотому Кольцу у меня вырос огромный чирий на ноге. Ранка появилась ещё дома, но не болела, а тут гнойник начал опухать и сильно ныть. Тем более неприятно, что приходилось много ходить пешком на экскурсиях, а я из автобуса даже выйти не могла.

Вот тогда-то и познакомилась я с чудо-мазью. Рана вскрылась уже на следующий день после применения, а ещё через день я уже похромала с ребятами в очередной музей. С тех пор всегда держу мазь под рукой; все синяки, ссадины и укусы у детей обрабатываю только ей, и всегда помогает.

Многим не нравится запах дёгтя, но я считаю, что запах можно перетерпеть, а вот подобное средство вряд ли где ещё найдёшь.

Николай;

У меня у матери всегда мазь Вишневского в холодильнике хранилась, отдельно в уголке лежала в целлофане. И с детства помню характерный запах; не то, чтобы уж неприятный, но ни с чем не спутаешь. А вспомнил я про мазь, когда у сына в переходном возрасте стали появляться болезненные фурункулы.

Очень сильный гнойник появился на бедре; сходили к врачу, а он предложил сразу направить нас в хирургию на операционное вмешательство. Тут я и решил попробовать полечить болячку линиментом. Неделю попривязывали до полного исчезновения, но вскрылся фурункул уже на третий день.

И что интересно: даже рубца никакого не осталось. Врач потом посмеялся над нами, что «бабушкиными методами» лечимся; только думаю, что лучше уж «бабушкиными», чем с каждым прыщом на операцию бегать, тем более, когда дело касается твоего ребёнка.

В общем, лишний раз убедился, что старые лекарства ничуть не хуже новомодных.

Светлана Аркадьевна, терапевт;

Я не особо доверяю прославленной «народной медицине», потому что на практике встречала много примеров, когда после самолечения пациентов приходится экстренно восстанавливать. Но по поводу линимента бальзамического могу точно сказать, что мазь очень эффективная.

Может, не такая уж волшебная, как её представляют некоторые, но раны обеззараживает хорошо, останавливает гнойные процессы. При фурункулёзах, гнойных абсцессах сама рекомендую её своим пациентам, – средство надёжное и быстродействующее.

Но вот женские заболевания или, скажем, геморрой таким образом лечить я бы не советовала, так как на сегодняшний день существует масса современных высокоэффективных препаратов узконаправленного действия.

Источник: https://apteka24chasa.ru/maz-vishnevskogo.html

Ползучий «убийца» боли по методу Вишневского и чудо-мазь

мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней

Русский военный хирург Александр Вишневский родился 13 ноября.

Основатель династии врачей, автор новых методов лечения воспалительных процессов – уникальной мази Вишневского, отец особенного метода анестезии – так называемого убийцы боли.

Он спас сотни тысяч бойцов в Великую Отечественную войну, более того, методики Вишневского применимы и сегодня. Впрочем, это не все пункты из биографии нашего сегодняшнего героя «Повода для гордости».

Александр Васильевич Вишневский вырос в семье штабс-капитана 82-го пехотного Дагестанского полка. С детства был среди военных – не только озирался по сторонам, но и был знаком с ратным делом. Он очень рано принял решение оставить дом родителей.

В резкости своих решений был похож на отца, который в 17 лет поднял бунт в гимназии против школьного начальства и был сослан на Кавказ. Впрочем, Александр Васильевич свою энергию направил в иное русло – сначала учился в Астрахани, затем в Казани.

Здесь, окончив Казанский университет, и остался на долгие годы. Окончил университет в 1899 году, а затем 35 лет преподавал в вузе, совмещая педагогическую деятельность с руководством сразу нескольких госпиталей.

Организатором Вишневский был, пожалуй, не менее талантливым, чем хирургом и ученым. Только представьте…

В 1910 году – сначала вместе с Боголюбовым, а потом и вовсе один – он ведет курс общей хирургической патологии и терапии на медицинском факультете Казанского университета. В 1912 году избирается экстраординарным профессором кафедры хирургической патологии. В 1916 году заведует кафедрой госпитальной хирургии.

В годы Первой мировой войны ведет сразу два хирургических курса, практически не привлекая помощников. Одновременно оперирует в статусе старшего врача госпиталя Казанского отдела Всероссийского земского союза, является консультирующим врачом госпиталей Казанского биржевого и купеческого общества, госпиталя Казанского военного округа.

К 1926 году Вишневский возглавляет областную больницу Татарской АССР и заведует факультетской хирургической клиникой Казанского университета.

Вишневский одновременно работал в нескольких госпиталях, находил время для чтения лекций на курсах подготовки персонала к уходу за больными и ранеными. В годы Гражданской войны он боролся с болезнями, в том числе с охватившей город эпидемией сыпного тифа.  kgmu.kcn.ru

В вынужденной «карусели» должностей – просто не на кого было оставить практику – Александр Васильевич следовал заветам отца военно-полевой хирургии Н.И. Пирогова, который говорил:

«Нет медицины без хирургии и нет хирургии без анатомии».

Поэтому огромное внимание он уделял теоретической подготовке, изучению анатомии и физиологии. Как результат – уникальная научная работа, спасшая жизни сотням тысяч солдат, выручающая пациентов и спустя почти сотню лет, в XXI веке.

Кстати, особенно много работы на долю «раннего» Вишневского выпало во время Гражданской войны, когда свирепствовала эпидемия сыпного тифа и на одного врача в день приходилось до 20 человек. Именно по инициативе будущего светила хирургии на медицинском факультете Казанского университета начали читать специальный курс инфекционных болезней.

globallookpress.com

Научная деятельность и чудо-мазь

Наблюдая за действием новокаина на течение патологических процессов, Александр Вишневский предположил, что препарат действует не только как обезболивающее. Новокаин способен положительно влиять на течение воспалительного процесса, он заживляет раны. Только надо кое-что добавить.

Результатом исследований стала научная концепция о воздействии нервной системы на воспалительный процесс. Исходя из этого Вишневский, сочетая новокаин и масляно-бальзамические повязки, создал новый метод лечения воспалительных процессов при самопроизвольной гангрене ног, трофических язвах, тромбофлебите, абсцессах, карбункулах и других заболеваниях.

В 1932 году он выпустил монографию «Местная анестезия по методу ползучего инфильтрата».

Новые методы обезболивания и лечения ран, предложенные Вишневским, сыграли огромную роль во время Великой Отечественной войны, спасли тысячи советских воинов. В операционной деятельности хирурги долгие годы пользовались именно методикой обезболивания Вишневского. Чудо было в доступности методики рядовым хирургам.

Предложенный Вишневским вариант работы способствовал проникновению хирургии в обычные лечебные учреждения до сельской районной больницы включительно. В результате помощь на местах получали в рекордно короткие сроки, людей не нужно было везти к «большому человеку» в город.

К слову, масляно-бальзамическая повязка (мазь Вишневского или, как ее еще называют, чудо-мазь), предложенная хирургом еще в 1927 году, применяется с успехом для лечения ран и сегодня. Впрочем, ряд исследователей настаивают, что средство устарело в новом времени и может вызывать побочные действия.

Как бы там ни было, мазь Вишневского – лишь часть огромного исследования. Гений хирурга в том, что он по-новому взглянул на саму практику: его подход шел вразрез с устоявшимися положениями.

Главный вопрос касался методов обезболивания и борьбы с шоком, что особенно важно в военно-полевой хирургии, а уже потом новый подход изменял и сам принцип лечения ран, где и выходила на сцену знаменитая мазь.

Дело в том, что большинство советских хирургов до начала Великой Отечественной войны считали, что лучший способ обезболивания – это общий наркоз. Местные анестетики не всегда подходили. Но для общего наркоза, при всей его эффективности, нужны были помощники, а в условиях войны – это дефицит.

Не говоря уже о реабилитации бойца, отходящего от наркоза – это тоже занимало драгоценное в военные дни время. Вишневский выступал за местную анестезию, и она действительно применялась в 70 процентах случаев в военные годы. Однако нельзя было решить вопрос с проникающими ранениями в живот.

Вишневский предложил оперировать по «методу ползучего инфильтрата», когда стараются «не повреждать человеческого тела в стороне от места операции». Слабый раствор новокаина вводился внутрь ткани и блокировал нерв.

Получалась своего рода «ванна для нерва»: расходовалось от 3 литров раствора новокаина, однако пациента не погружали в сон и не обезболивали ему наружные ткани. Это открытие в советской медицине стало настоящей «бомбой» – если хотите, «ползучим убийцей боли».

Во-первых, способ обезболивания Вишневского не оказывал побочных явлений, в отличие от традиционного наркоза. Во-вторых, он был доступен каждому. Советские врачи имели крайне скромную материальную базу, местное же обезболивание можно было делать практически в любых условиях.

За свою долгую медицинскую практику Александр Васильевич опубликовал более 100 научных работ. Одним из главных научных достижений медика считается «ползучий инфильтрат».  kgmu.kcn.ru

Москва – Казань – Москва

В Москву Александр Вишневский переехал в 1934 году.

Кажется, Казань он решил покинуть, лишь когда понял, что учеников там осталось достаточно: за годы работы он воспитал 18 профессоров, из них пятеро стали руководить хирургическими кафедрами в других городах страны.

И, кстати, одним из лучших в хирургическом деле был сын Вишневского – Александр Александрович. В столице легендарный ученый Александр Васильевич возглавил хирургическую клинику Центрального института усовершенствования врачей.

Но уже в 1941 году он снова вернулся в Казань: сюда в военные годы эвакуировали хирургическую клинику Всесоюзного института экспериментальной медицины. Только в 1947 году Александр Васильевич смог спокойно вернуться в Москву, где встал у руля вновь созданного Института экспериментальной и клинической хирургии.

Кажется, особенно точно о Вишневском писал профессор Павел Здродовский. Говорил, что коллега изумительно сочетал «в себе клинициста и экспериментатора – синтез, подобный которому мы почти не видели среди клиницистов последней эпохи». Наряду с Николаем Бурденко и Василием Разумовским Александр Вишневский по праву считается основоположником отечественной нейрохирургии.

kgmu.kcn.ru

«Повод для гордости»

Каждый день Царьград рассказывает о событии в истории нашей великой страны. Хроники прошлых лет, безусловно, пересекаются с настоящим. Оглядываясь назад, мы понимаем, на кого стоит равняться, каких ошибок следует избегать и что сделать для счастливого будущего наших детей.

Александр Вишневский, хирургия, повод для гордости, врачи, Медицина

Источник: https://tsargrad.tv/special_projects/polzuchij-ubijca-boli-po-metodu-vishnevskogo-i-chudo-maz_168531

Чем нас лечат: мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней

мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней

20 июля 2017 в 11:44МедицинаЗаживляет ли раны проверенное во время войны средство

Кем был придумавший знаменитую мазь Вишневский, из чего ее производят, что думают о ней наши современники в институте его имени, может ли антибиотик работать девяносто лет и может ли получиться, что действующее вещество действует, а лекарственное средство — нет, читайте в новом материале Indicator.Ru из рубрики «Чем нас лечат».

Мазь Вишневского, она же линимент бальзамический по Вишневскому (латинский вариант — Linimentum balsamicum Wishnevsky), в Советском Союзе была очень популярна. Изобретенная в 1927 году, она прошла с Красной Армией дорогами Великой Отечественной войны и до сих пор продается по всему СНГ и в соседних государствах.

За словом «линимент» скрывается своеобразная лекарственная форма препарата — жидкая мазь для наружного применения с различными раздражающими (вызывающими приток к коже крови) веществами в смеси с маслами, мыльно-водным или мыльно-спиртовым раствором.

Их обычно используют как противовоспалительные или противоревматические средства и наносят, растирая на коже.

Что скрывается за конкретным их представителем — ранозаживляющим препаратом средством, известным как «мазь Вишневского»? Давайте выясним это вместе.

Деготь против перуанского бальзама и «новокаиновые ванны»

Изобрел эту зеленоватую субстанцию с характерным запахом военный хирург Александр Вишневский. Мы знаем его только как создателя мази, но есть у Вишневского и множество других заслуг перед советской медициной.

Родившись в Дагестане, в семье штабс-капитана, когда-то сосланного на Кавказ за гимназический бунт, он вращался в военных кругах и, решив стать военным медиком, прекрасно представлял себе, на что идет.

Свой первый большой опыт Вишневский получил во время Гражданской войны, когда хирургу приходилось оперировать до двадцати человек за сутки.

Вишневский основал целую школу в военной хирургии. Одним из его принципов был новый подход к обезболиванию: медик считал, что на войне не нужно тратить бесценное время и силы нескольких специалистов на общий наркоз, поэтому анестезия должна быть местной.

Правда, в начале XX века местную анестезию проводили двумя десятками разных способов, и у всех были свои минусы (например, повреждение окружающих тканей, когда вещество вводится с инъекцией), поэтому намного большим успехом пользовалась общая анестезия.

Вишневский же ввел метод новокаиновой блокады, при котором теплый раствор новокаина омывал поврежденную ткань и воздействовал прямо на нерв, чтобы блокировать его и спасти человека от боли (сын медика назовет это метод «новокаиновыми ваннами»).

Другие нововведения Вишневского касались лечения ран. Если раньше рану зашивали не полностью, время от времени удаляли гной, часто меняли повязки, то этот хирург предложил вырезать пораженные ткани, чтобы не дать гною образоваться, а инфекции — проникнуть в кровь и вызвать заражение.

Саму рану Вишневский обрабатывал антисептиками, и в какой-то момент он придумал свой состав, который и назвали в его честь. Сначала туда добавлялся перуанский бальзам, но привозить тропический ингредиент из-за океана было не слишком дешево, поэтому позднее в мазь стал входить березовый деготь.

Вишневский умер в 1948 году, успев спасти множество жизней. В его честь даже назвали институт хирургии в Москве.

Из чего же, из чего

Поговорим о компонентах знаменитой мази. Первый из них, о котором мы уже сказали, — березовый деготь, который легко определяется по запаху.

Он образуется в процессе сухой перегонки древесины или угля, когда сырье нагревают до 500-1050° (в зависимости от температуры способ называют полукоксованием или коксованием).

Другое вещество, входящее в состав средства, — ксероформ, или трибромфенолат висмута. Этих компонентов в каждом грамме мази по 30 мг, остальное — касторовое масло.

Ксероформ и деготь давно известны своими антисептическими свойствами. Но можно ли то же самое сказать о маслянистой мази с их содержанием? Остается ли она эффективной спустя 90 лет применения, или бактерии давно стали устойчивыми к ней, как они учатся противостоять многим антибиотикам?

Сотрудники института имени создателя мази сейчас высказываются о ней скептически. Профессор Леонид Блатун из отделения гнойной хирургии Института хирургии имени А.В.

Вишневского, где лечат особенно запущенные случаи, относит ее к ряду устаревших препаратов, которые уже не помогают при лечении трофических язв и других опасных повреждений.

Специалист обращает внимание на то, что многие антибактериальные средства, широко использовавшиеся в прошлом веке, могут помочь убить лишь некоторых микроорганизмов (аэробных, то есть нуждающихся в кислороде, бактерий), тогда как другие (одноклеточные грибы, анаэробные бактерии) остаются в добром здравии.

К тому же, напоминает профессор, разные типы и стадии ран требуют разного ухода (и разных типов медикаментов): где-то важнее отток жидкости, где-то — борьба с конкретной инфекцией, с воспалением или ожогом, где-то — заживление на финальной стадии.

Очень многие «проверенные поколениями» средства перестают решать эти задачи, особенно потому, что госпитальные (размножающиеся в больницах) штаммы микроорганизмов быстро мутируют и учатся защищаться от ранее смертоносных для них антибиотиков: рубят опасную молекулу на части, перерабатывают ее, меняют процессы внутри клеток, чтобы устранить свое уязвимое место.

В списках (не) значился

Посмотрим, что об этой мази говорят современные научные статьи. Поиск по базе научных статей PubMed по компонентам препарата не дает никаких результатов, можно найти лишь четыре статьи со словосочетанием «ксероформ наружное применение».

Одна из этих статей сравнивает антибактериальное действие трибромфенолата висмута и клиохинола in vitro (в пробирке), показывая, что ксероформ несколько проигрывает этому веществу. Правда, статья написана в 1982 году в немецком научном журнале, и целиком ее текст недоступен.

Другая работа (1996 год, полный текст недоступен) рассматривает единичный случай снижения боли у 69-летней женщины с опухолью прямой кишки с помощью крема из смеси локальных анестетиков и ксероформа.

Хотя размер опухоли увеличился на два сантиметра (с четырех до шести), боль прошла.

Правда, ученые удивляются этому сами и признают, что нужны длительные наблюдения и больше пациентов, чтобы проверить этот эффект.

Две других научных статьи более свежие: 2013 и 2017 года. Работа в журнале Prehospital and Disaster Medicine моделирует, в какой момент врачебный центр столкнется со сложностями в случае массового поступления пациентов с ожогами. Упоминание ксероформа относится к тому, что он может закончиться через 102 часа, но о его эффективности речи не идет.

Статья в журнале Burns (в переводе с английского «Ожоги», у этого журнала самый высокий импакт-фактор из всех рассмотренных, равный 2), наоборот, фокусирует внимание на противомикробной активности мазей с ксероформом и приходит к странному результату: хотя сам трибромфенолат висмута убивает обычные при ожогах патогены, мази этого не делают. Однако они могут создать непроницаемый слой для патогенов, если рана уже хорошо очищена. «Иногда это все, что необходимо для заживления раны».

Импакт-фактор — показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два года).

Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.

О мази Вишневского в целом, а не о ее действующих веществах, удалось найти лишь две статьи.

Первая — даже не статья, а отклик на обзор 1999 года, опубликованный в научном журнале British Medical Journal (импакт-фактор в 2016 году равен 20). Обзор рассматривал средства лечения атопического дерматита.

В этом комментарии 2014 года приводятся работы, где указан риск канцерогенности мази Вишневского и ихтиоловой мази при длительном применении. Причем такие побочные эффекты вероятнее появятся у часто работающих с этими мазями врачей, чем у самих пациентов.

Другая статья, сравнивающая активность 16 антимикробных препаратов, в том числе и мази Вишневского, вышла в Journal of Pharmacy and Pharmacology (импакт-фактор 2,4) в 2015 году. Согласно выводам авторов, мазь не проявляла никакой антимикробной или хотя бы сдерживающей рост бактерий активности.

Однако исследователи смогли это объяснить: у большинства средств, после применения которых бактерии продолжали бурно расти, маслянистый состав, который придает им водоотталкивающие (гидрофобные) свойства.

Агар — среда, где выращиваются микроорганизмы в лабораториях, — наоборот, гидрофильный. Это могло помешать лекарству просочиться и подействовать на них. Но как это происходит на поверхности кожи, неизвестно.

Indicator.Ru резюмирует: у препарата неплохая история, но всему приходит конец

90 лет назад подход к лечению ран Вишневского был очень ценен. Он спас множество жизней в годы Великой Отечественной войны. Однако сейчас непонятно, есть ли в этом заслуга компонентов его мази. Возможно, бо́льшую роль сыграли как мнение хирурга о том, что надо тщательно очищать рану, так и непроницаемость линимента, который наносили поверх повреждения.

Сейчас и врачи, и ученые считают мазь Вишневского устаревшим препаратом. Более того, по некоторым данным, при длительном применении его компоненты могут увеличивать риск рака кожи или даже лейкемии, причем не только у пациента, но и у работающего с мазью врача.

Активность мази против новых, мутировавших штаммов микроорганизмов тоже вызывает сомнения. Вполне вероятно, что они давно приспособились, и средство не наносит им вреда.

С другой стороны, трибромфенолат в ее составе, скорее всего, действительно обладает антимикробной активностью.

По одной из версий, проявить ее самой мази мешает маслянистая структура, особенно при испытаниях на чашках Петри, заполненных агаром.

Вывод прост: если у вас есть выбор, используйте другую мазь.

Даже прославленный пенициллин и сонм его многообещающих потомков не смогли продержаться и полувека, потому что бактерии и другие микроорганизмы живые, эволюционируют и могут научиться справляться практически с любым медикаментом.

К тому же березовый деготь с трибромфенолатом висмута и касторкой не может быть лекарством от всех проблем сразу: разные раны (ожоги, кровотечения, воспаления, язвы) могут требовать разного подхода к лечению, который может подсказать вам лишь врач.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram.

Источник: https://indicator.ru/medicine/maz-vishnevskogo.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий