Малый половой член

Малый половой член – Медицинский справочник

Малый половой член

Малый половой член – мужской половой орган, имеющий в растянутом или эрегированном состоянии длину менее 9,5 см. Термином «микропенис» обозначается половой член, имеющий при наибольшем растяжении размер на 2,5 стандартных отклонения меньше средней возрастной нормы.

Наличие малого полового члена и микропениса негативно сказывается на мужской самооценке, а в некоторых случаях – и на репродуктивной функции, препятствует ведению полноценной сексуальной жизни. Диагностика возможных причин отклонения от нормы проводится урологом-андрологом и включает исследование гормонального профиля, УЗИ полового члена и органов мошонки.

Увеличение размеров малого полового члена возможно с помощью методов фаллопластики (удлинения пениса, лигаментотомии, фаллопротезирования и др.).

Общие сведения

Синдром малого полового члена является собирательным понятием состояний, при которых из-за размеров пениса нарушается репродуктивная функция мужчины и нормальная сексуальная жизнь становится невозможной. Микропенисом называют патологию, которая возникла в результате эндокринных нарушений в период эмбриогенеза, в остальных случаях малого полового члена говорят о недоразвитии органа.

У российских мужчин средний размер полового члена в эрегированном состоянии равен 14 см, а нижней границей нормы считается половой член с длиной 9,5 см. То есть, половой член менее 9,5 см называют малым половым членом.

Истинный малый половой член не следует путать с понятием «ложный микропенис» — последнее состояние встречается у мужчин с ожирением, у которых визуальное укорочение полового члена определяется за счет нависания кожно-жировой складки.

Причины малого полового члена

Если размер полового члена в вытянутом состоянии на 2,5 стандартных отклонения меньше среднего размера, характерного для конкретного возраста, такое состояние попадает под понятие микропенис, или микропения.

На сегодняшний день известно более 20-ти врожденных патологий, которые характеризуются нарушением продукции половых гормонов, вследствие чего и вызывают клиническую картину малого полового члена, а в некоторых случаях – бесплодие. Выявленная заболеваемость составляет около одного случая на пятьсот новорожденных мальчиков, но истинные цифры несколько выше.

У части мальчиков данный синдром остается не диагностированным в силу того, что врачи поликлиник не имеют нужной квалификации, и поэтому способны выделить лишь те случаи синдрома малого полового члена, которые имеют явные клинические проявления.

В целях выявления всех случаев, необходимо проводить осмотр мальчика, как у педиатра, так и у андролога-эндокринолога, так как если синдром малого полового члена диагностируется до 14 лет, лечение более эффективно, чем лечение, начатое в период полового созревания.

Мальчики в возрасте 3-4 лет, у которых наблюдается синдром Каллмана, попадают под внимание врача-уролога из-за крипторхизма; при данном заболевании яички не опускаются в мошонку, а находятся в брюшной полости.

Операции по опущению яичек в мошонку, на которой и заканчивается лечение, недостаточно, так как при синдроме Каллмана нарушено образование гипофизарных клеток, которые ответственны за синтез гормонов, стимулирующих выработку тестостерона, в более позднем возрасте это становится причиной синдрома малого полового члена. И в возрасте 18-25 лет эта проблема встает особенно ярко, так как молодой человек замечает разницу в развитии репродуктивных органов у себя и у сверстников и лечение синдрома малого полового члена сопряжено с большими трудностями. Постепенно формируется комплекс неполноценности: юноши становятся замкнутыми, сужают круг общения, отказываются посещать спортивные залы и бассейны. Молодые люди с синдромом малого полового члена избегают знакомства и любого общения с девушками, стараются выбрать профессию, которая не требует частых вербальных контактов с людьми. Замкнутость и глубокие частые депрессии часто становятся причиной органических поражений психики, и тогда требуется помощь психиатров.

При синдроме Клайнфельтера происходит генная мутация и в генетическом наборе имеется дополнительная хромосома, которая отвечает за формирование женских половых признаков.

У мужчин с синдромом Клайнфельтера обычно астеническое телосложение, узкие плечи и синдром малого полового члена, который проявляется недоразвитием мошонки и небольшими размерами пениса.

В этом случае недостаточная длина полового члена является результатом нарушения гормональной регуляции в подростковом и детском периодах. Репродуктивная функция может быть не нарушена, хотя часть пациентов имеют проблемы с зачатием детей.

Большинство пациентов с синдромом Клайнфельтера не считают синдром малого полового члена заболеванием, так как полагают что маленький пенис – это индивидуальная особенность, поэтому нет повода для обращения к андрологу.

Диагностика и лечение синдрома малого полового члена

Важно вовремя диагностировать данный синдром, так как лечение начатое в раннем возрасте наиболее эффективное, к тому же мальчик не переживает никаких психологических травм.

Поэтому кроме осмотра педиатром необходимо обязательное обследование мальчиков и у уролога.

Так как при лечении синдрома малого полового члена в старшем возрасте необходимо проводить операции по увеличению пениса и длительную социальную реабилитацию.

Проводя диагностику и назначая коррекцию, нужно помнить, что размер пениса зависит как от стимуляции тестостероном, так и от генетических факторов.

Оценить размер пениса в детском возрасте гораздо сложнее, так как необходимо учитывать возрастную категорию, размер яичек и другие антропометрические данные. Для ранней диагностики возможных проблем с репродуктивной системой, ребенка необходимо периодически осматривать у врача-андролога.

Самостоятельная диагностика с помощью табличных данных могут привести к тому, что коррекцию придется проводить уже в старшем возрасте.

Хирургическое удлинение пениса показано при его размерах в спокойном состоянии менее 4-х см. и в эрегированном менее 7-ми см. При этом мужчинам с большими размерами, так же можно проводить оперативное удлинение пениса.

Основными показаниями для операции по увеличению пениса являются Болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, посттравматическое уменьшение пениса и микропенис. Кроме этого существуют функциональные нарушения, такие как скрытый и ректальный пенис.

Оперативное вмешательство показано и при желании пациента изменить внешний вид полового члена, тогда проводят пластику пениса и его эстетическую коррекцию.

При этом цель любого оперативного вмешательства – улучшить качество жизни пациента. Пенильная дисморфофобия, когда пациент при нормальных размерах пениса, не удовлетворен его внешним видом или размером, не является противопоказанием для оперативного лечения. Напротив, после незначительной пластической операции пациент полностью избавляется от комплексов и дискомфорта.

Для коррекции синдрома малого полового члена прибегают к методикам, которые сочетают удлинение пениса с помощью экстензионного аппарата, гормональной терапией и пластической хирургией. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность; после коррекции синдрома малого полового члена, психологические проблемы проходят без вмешательства психологов и психиатров.

Но при лечении малого полового члена важно восстановить как возможность вести нормальную сексуальную жизнь, так и репродуктивную функцию у мужчины. Если лечение было начато в детском возрасте, то возможность иметь детей сохраняется, так как яички еще сохранили способность сперматогенеза. Наилучшие результаты дает импульсная гормональная терапия.

То есть, возможности, которые имеет современная андрология, способны не только полностью корректировать синдром малого полового члена, с сохранением репродуктивной функции, но и изменить внешний вид пениса. При этом после проведения всего комплекса лечения социальная реабилитация практически не требуется.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%87%D0%BB%D0%B5%D0%BD/

Маленький член причины

Малый половой член

Величина мужского достоинства не всегда соответствует нормальным показателям. Если маленький член, ситуация не является безвыходной. Современные методы позволяют получить требуемый размер полового органа. Кроме этого, они помогают нормализовать и улучшить сексуальную жизнь.

Когда член считается маленьким?

Статистика сообщает – нормой является длина мужского члена 13,5-14 см, достигаемая в состоянии эрекции. Средний обхват или окружность стандартного пениса – около 12 см.

Половой орган, который в возбужденном виде не достигает 9,5 см, рассматривается как маленький. Такая патология известна под термином «микропенис». Возникает данное нарушение по нескольким причинам, которые будут рассмотрены далее.

С серьезной проблемой «микропениса», требующей комплексного лечения, сталкивается всего 2 % мужчин во всем мире. Другие имеют среднестатистический размер достоинства, однако желают сделать его еще больше.

Специалисты утверждают – недовольство величиной или формой члена возникает достаточно часто. Утверждается, что около 45 % мужчин считают свой интимный орган недостаточно большим.

Почему это происходит?

Вопросы, волнующие определенную часть мужского населения – «почему маленький член», «от чего зависят его параметры». Медики называют немало факторов, влияющих на размер и форму пениса.

Самостоятельно определить фактор, лежащий в основе патологии, достаточно сложно. Точно установить причину нарушения можно только совместно с врачом.

Наследственность

Маленький член часто является врожденной особенностью анатомического строения. Именно гены в значительной степени определяют, каким станет размер полового органа, и какой формой он будет обладать. Если у большинства мужчин в роду были маленькие члены, вероятность повторения ситуации будет присутствовать у каждого из потомков.

Гормональный фон

Наиболее активный рост пениса наблюдается в возрасте 14-16 лет и продолжается вплоть до 18-летия. До 20 лет происходит его незначительное утолщение.

Если в подростковом возрасте уровень тестостерона в организме понижен, рост полового органа способен замедлиться или вовсе прекратиться. Врачи часто говорят о гормональном сбое, если к 16 годам пенис не достигает 9-10 см в длину.

Другие причины

Также выделяют иные факторы того, почему бывает маленький половой член, а также из-за чего он лишается нормальной формы:

  • перенесенные заболевания;
  • травмы наружных репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы, опухоли в яичках.

Нарушение способно развиваться на фоне длительного негативного воздействия (лучевого, температурного, медикаментозного), препятствующего нормальному синтезу мужских гормонов. Также рост пениса замедляется у пациентов юного возраста, страдающих сахарным диабетом, опухолевидными процессами в надпочечниках, поражением гипофиза или гипоталамуса.

Существуют специфические патологии, вызывающие уменьшение полового члена и утрату им нормальной анатомической формы – болезнь Пейрони, синдромы Мэддока, Дель Кастильо и другие.

Негативные последствия

Если мужской интимный орган имеет небольшой размер, часто возникают следующие проблемы:

  1. Психологические комплексы, неуверенность в себе. Маленький член становится причиной стеснения собственного тела, боязни раздеться, услышать насмешки в свой адрес.
  2. Отсутствие постоянных отношений. Мужчины, имеющие скромный половой орган, нередко одиноки, т.к. избегают противоположного пола.
  3. Стрессы, чувство неполноценности. Постоянные размышления об имеющемся недостатке и отрицательные эмоции приводят к повышенному нервному напряжению.
  4. Неспособность доставить партнерше удовольствие. Широко известен факт, что многие дамы предпочитают мужчин с внушительным достоинством. Если член небольшой, партнеру приходится изощряться ради удовлетворения женщины.

Недовольство размерами полового органа значительно понижает качество жизни. Негативные переживания по поводу маленького члена могут приводить к серьезной, продолжительной депрессии. Ситуация требует обязательного разрешения и применения надежных средств, позволяющих стать обладателем полноценного мужского достоинства.

Как можно увеличить половой орган?

Мужчины, имеющие рассматриваемую проблему, часто начинают искать ответ что делать, если маленький член. Существует несколько способов ее решения, каждый из которых имеет сильные и слабые стороны:

Метод увеличения  полового органа            Плюсы           Минусы
Применение специальных медикаментов (гормоносодержащих средств, препаратов  для местного нанесения)В качестве плюсов можно назвать наличие подобных продуктов во многих аптеках и Интернет-магазинах, легкость и удобство их применения.Последствия гормональной терапии бывают самыми непредсказуемыми, а сам курс занимает немало времени. У некоторых мужчин могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Кроме этого, стоимость назначаемых препаратов часто высока.
Хирургическое вмешательствоОперации, предназначенные для нормализации размеров мужского члена, проводятся во всем мире и требуют от хирургов большого опыта.После вмешательства всегда присутствует вероятность развития осложнений. Также в большинстве случаев обязателен длительный восстановительный этап.
Применение специальных приспособленийСреди всех существующих способов увеличения мужского полового органа использование особых устройств считается самым безопасным.Слишком длительное ношение специальных приборов способно вызывать болевые ощущения, отечность тканей.

Медикаменты и операции

Препараты для увеличения члена выпускаются в форме:

  • таблеток;
  • кремов;
  • гелей;
  • спреев;
  • инъекционных растворов.

Перечисленные средства имеют достаточно противоречивые отзывы. Многие из них способны действительно увеличивать половой орган в размерах, однако требуют достаточно продолжительного использования.

Как правило, таблетки и продукты для местного применения обладают дополнительным действием – повышают либидо, устраняют проблему преждевременной эякуляции, усиливают интенсивность сексуальных ощущений. Применение таких средств требует обязательного согласования с урологом или андрологом.

Операции по увеличению члена принадлежат к сфере пластической хирургии. Существуют следующие варианты вмешательства:

  1. Лигаментотомия. Во время процедуры рассекаются связки, соединяющие половой орган с тазовыми костями. Пенис становится длиннее благодаря вытягиванию внутренней части и фиксации в новой позиции.
  2. Липофиллинг. Метод позволяет сделать половой орган на несколько сантиметров толще. При проведении операции под кожу члена вводится жировая ткань, взятая из других участков тела пациента.
  3. Внедрение имплантов. Суть манипуляции состоит во введении в половой орган гелевых или силиконовых капсулированных изделий.

Сегодня широко применяются безоперационные методики, подразумевающие выполнение инъекций гиалуроновой кислотой в член. Эффект увеличения поддерживается на протяжении полутора лет. В дальнейшем процедура повторяется, но уже с введением меньших доз.

Популярные приспособления

Среди мужчин со скромным достоинством особенно популярны экстендеры – тщательно продуманные ортопедические приборы, положительно влияющие на весь ствол интимного органа. Принцип их работы основан на увеличении полового члена посредством механического воздействия.

Применение экстендеров позволяет избежать проведения гормональной терапии или хирургического вмешательства. К другим преимуществам ношения таких приспособлений относят:

  • увеличение пениса не только в длину, но и в ширину;
  • простоту использования;
  • усиление кровообращения в интимной зоне;
  • улучшение эрекции;
  • отсутствие опасного побочного действия;
  • возможность применения во время ночного сна.

Большинство экстендеров рекомендуется носить всего лишь несколько часов в сутки. Аппараты не вызывают неудобства при ходьбе или занятиях различными видами спорта, и абсолютно незаметны под одеждой.

Что лучше выбрать?

Чтобы ответить на вопрос «как выбрать средство для увеличения члена» нужно учесть многие нюансы. При наличии деликатной проблемы мужчина должен ориентироваться на индивидуальные особенности собственного организма и рекомендации врача. Необходимо принимать во внимание сопутствующие патологии, имеющиеся противопоказания к применению конкретного метода.

Если выбор делается в пользу таблеток, важно учитывать такой момент, как одновременное употребление других препаратов и степень совместимости с ними. В подобных случаях можно отдавать предпочтение средствам для нанесения на интимную часть тела, оказывающим воздействие только на местном уровне.

Хирургические способы устранения патологии применяются только после проведения тщательной диагностики и при наличии медицинских показаний.

При повышенной чувствительности к продуктам современной фармакологии или при скромных финансовых возможностях могут быть использованы народные средства для увеличения члена. Подобные методы действуют мягко и целенаправленно, однако требуют использования в течение немалого промежутка времени.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!


Источник: https://www.tvoiguru.ru/muzhskie-bolezni/malenkij-chlen-prichiny/

Малый половой член

Малый половой член

Малый половой член – это собирательное понятие, включающее ряд состояний, на фоне которых развивается сексуальная дисфункция с невозможностью пенильно-вагинального контакта из-за недостаточной длины пениса.

Диагностика возможных процессов, повлекших недоразвитие или приобретенное укорочение фаллоса, индивидуальна, опирается на физикальный осмотр, оценку гормонального фона, данные МРТ гипофиза и гипоталамуса, УЗИ мошонки, кавернозографии.

При невозможности ведения сексуальной жизни решается вопрос о хирургической коррекции, ее объем зависит от исходных размеров органа. В самых тяжелых случаях выполняется фаллопротезирование.

Малый половой член (синдром малого полового члена – СМПЧ, гипопения), по данным Профессиональной Ассоциации Андрологов России, имеет длину в эрегированном состоянии менее 9,5 см, что препятствует проведению полноценного коитуса.

Некоторые зарубежные специалисты, работающие в сфере клинической андрологии и урологии, отдельно выделяют микропенис (2-2,5 сантиметра) – врожденную патологию, в основе которой лежит внутриутробный андрогенный дефицит.

Статистические данные противоречивы, что связано со множеством составляющих данного синдрома, который может быть изолированным или сочетаться с другими нарушениями.

Малый половой член

Эрегированный половой член длиной 9,5-10 см не является патологией, если нет предшествующих гормональных нарушений или событий, приведших к укорочению. Данная особенность мужчины обуславливается наследственными, конституциональными факторами. К истинному врожденному и приобретенному СМПЧ чаще приводят:

  • Патологические процессы в яичках. Малый половой член может быть следствием неудачных хирургических вмешательств на гениталиях, например, орхипексии, выполненной по поводу двустороннего крипторхизма в 12-14 летнем возрасте, орхэктомии. Гипогенитализм может спровоцировать врожденное недоразвитие тестикул любого генеза, включая генетические болезни, двусторонний орхит, перенесенный в пубертатный период, на фоне вирусного паротита или кори.
  • Повреждение гипоталамо-гипофизарной области. Травмы, некоторые операции на головном мозге, мозжечковые атаксии инициируют снижение выработки гонадотропных гормонов у мужчины с интактными тестикулами. Лучевая терапия опухолей головы может вызвать вариативные гипоталамо-гипофизарные нарушения.
  • Патологии с фиброзными изменениями. Болезнь Пейрони за счет образования фиброзных бляшек в белочной оболочке и перегородке пещеристых структур способствует деформации, укорочению полового члена. К аналогичным изменениям приводит замещение кавернозной ткани на рубцовую на фоне хронического рецидивирующего или острого кавернита, длительного приапизма, травмы.
  • Медицинские вмешательства. К оперативному удалению части органа – парциальной пенэктомии – прибегают в ходе лечения злокачественных новообразований, реже – в случае некротизации головки при фимозе, укусах животных, членовредительстве. Иссечение бляшек у пациента с фибропластической индурацией, интракавернозные инъекции, циркумцизио с избыточным иссечением крайней плоти могут вызывать укорочение пениса.

К гипопении у мальчика приводит сбой на любом уровне гипотоламо-гипофизарно-гонадной оси с развитием андрогенного дефицита или резистентность органов-мишеней к половым гормонам.

Снижение уровня тестостерона и его производных регистрируют при гипогонадотропном гипогонадизме (ГГ) на фоне недостаточной выработки гормонов гипофизом/гипоталамусом; при гипергонадотропном – из-за первичной недостаточности функций яичек.

Некоторые патологические процессы – болезнь Пейрони, пенильный фиброз, кавернит – вызывают пролиферацию фибробластов и их производных – миофибробластов, продуцирующих коллаген и фибрин в избытке.

При сопутствующем воспалении происходит дальнейшее ремоделирование соединительной ткани в фиброзную бляшку, вызывающую искривление, уменьшение кавернозных тел.

Ложный малый половой член формируется из-за дефектов фиксации кожи, глубокой фасции, поддерживающей связки или нависания жира, которые скрывают его нормальный размер.

Существует классификация врожденного и приобретенного недоразвития пениса. Врожденная форма включает:

  • Истинное недоразвитие. При нарушениях, возникших внутриутробно, диагностируют микропенис или неоднозначные гениталии. Патология может комбинироваться с пороками развития урогенитальной системы (эписпадия, гипоспадия, крипторхизм).
  • Ложную микропению. Кавернозные тела соответствуют норме, но визуально репродуктивный орган кажется маленьким. Сюда относят захороненный (погруженный в толщу мошонки), перепончатый (подтянутый кожной складкой), ретрактильный (втянутый вглубь из-за неправильной фиксации, появляющийся при изменении положения тела) фаллос.

Приобретенная форма бывает:

  • Истинной. Размеры пениса уменьшены в результате травматической частичной ампутации или патологического процесса: гиперпластической индурации ткани, кавернозного фиброза, некоторых форм гипогонадизма.
  • Ложной. Включает скрытый малый половой член, пенильную дисморфофобию. В первом случае размер, толщина кавернозных тел соответствует возрасту, но сам орган закрывает избыточная жировая складка. Пенильная дисморфофобия – психическое расстройство, при котором мужчина не удовлетворен нормальными размерами гениталий.

При истинных приобретенных формах малого полового члена выраженность проявлений зависит от периода возникновения андрогенного дефицита, возраста на момент обращения.

При формировании синдрома до наступления пубертатного периода, кроме гипогенитализма, типичны прочие евнухоидные признаки: высокий рост, недоразвитие грудной клетки, гортани, слабость скелетных мышц, длинные конечности.

При осмотре гениталий обращает внимание отсутствие пигментации, складчатости мошонки, лобкового оволосения, гипотрофия простаты.

Уменьшение размеров яичек при любом гипогонадизме сочетается с нарушением или полным отсутствием сперматогенеза. Имеет место сексуальная дисфункция: низкое либидо, вялая эрекция.

В пользу вторичного гипогонадизма свидетельствуют увеличение массы тела, симптоматика снижения функции щитовидной железы (слабость, апатия, гипотермия), коры надпочечников (гиперпигментация кожи, атония мышц, понижение АД).

При ложных формах СМПЧ глубокая пальпация выявляет нормальный, соответствующий возрасту размер пещеристых тел. Иногда проблема осознается только с началом половой жизни. У тучных мужчин со скрытым членом также присутствуют признаки гипоандрогении: отложение жира вокруг бедер и талии (по женскому типу), скудность оволосения, жалобы на снижении потенции.

Депрессивные расстройства из-за невозможности нормальных сексуальных отношений усугубляются нарушениями гормонального фона, андрогенодефицитом. У многих пациентов диагностируют стойкое бесплодие. Инфертильность у некоторых мужчин с малым членом и тотальной гипоандрогенией может быть необратимой, когда не помогают даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Андрогенный дефицит приводит к дисфункции в работе органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной. При осложненной болезни Пейрони, пещеристом фиброзе деформация органа может быть настолько выраженной, что препятствует нормальному мочевыделению. Постоянный застой урины способствует присоединению воспалительного процесса в мочевом пузыре, простате, почках.

Диагностика малого полового члена опирается на анализ жалоб пациента, оценку анамнеза, физикальный осмотр с антропометрией, выявление симптомов гипогонадизма, определение степени созревания. У детей и взрослых алгоритм обследований различен. Диагностика включает:

  • Рентген. На основании рентгенограммы кистей рук у подростков оценивают костный возраст по срокам окостенения лучезапястного сочленения, кисти. Отсутствие визуализации на снимках анатомических синостозов у юноши 13-14 лет говорит об отставании полового созревания от паспортного возраста и допупрертатном гипогонадизме. Денситометрия показывает степень снижения костной плотности, назначается при позднем обращении пациента (16-18 лет).
  • Кавернозографию. Используют у мужчин при болезни Пейрони, локальном фиброзе для обнаружения патологических очагов, атрофии пещеристых тел, сосудистых изменений. Дополнительно проводят интракавернозный тест с введением вазоактивных веществ.
  • МРТ головного мозга. Показывает воспалительный, опухолевый процесс в области передней доли гипофиза или гипоталамуса, взаимоотношение новообразования с соседними тканями. КТ менее информативна в обнаружении опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковое сканирование. УЗИ гениталий позволяет выявить гипотрофию яичек, крипторхизм, определить истинный размер кавернозных тел при ложном малом фаллосе. УЗИ простаты при гипогонадизме, развившемся в предпубертате, демонстрирует ее недоразвитие.
  • Исследование гормонального фона. До начала пубертата анализ на половые гормоны неинформативен без стимулирующих проб. В пользу первичного ГГ свидетельствует повышение гонадотропинов ЛГ, ФСГ в крови, вторичного – уменьшение их уровня. Сывороточный тестостерон чаше ниже нормы в обоих случаях. Высокий уровень пролактина подозрителен на пролактиному, эстрадиола – на эстрогенпродуцирующую опухоль яичка или надпочечников.
  • Спермограмму. Исследование эякулята проводят после завершения полового созревания. Результаты показывают азооспермию или олигоспермию, при тотальной атрофии яичек сперму получить невозможно.

Дифференциацию малого полового члена у мужчины проводят с микропенисом, агенезией, захороненным и перепончатым органом, конституциональной задержкой роста и созревания, другими заболеваниями. Для исключения генетических синдромов может потребоваться консультация генетика, оценка кариотипа для исключения хромосомных дефектов.

Терапевтические мероприятия направлены на возможное устранение причины гипопении. Если выявлены другие эндокринные патологии, лечат основное заболевание. У взрослых возможна коррекция некоторых проявлений гипогонадизма при нарушении гормонального фона. Лечением малого полового члена занимаются урологи-андрологи, эндокринологи.

Консервативная терапия

Если подтвержден нормальный уровень гормонов в крови, медикаментозное лечение не проводят. Пенильная дисморфофобия требует консультации психиатра. Если гипогонадизм является самостоятельной патологией или частью симптомокомплекса, показана заместительная гормональная терапия. В зависимости от природы патологии назначают:

  • Андрогены. Показаны при СМПЧ с первичным и вторичным ГГ. Лечение начинают с 13,5 -15 лет при сохранных тестикулах и с 11-12 лет при рудиментарных яичках. Минимальные дозировки на первом этапе имитируют естественное созревание и препятствует раннему закрытию зон роста. Уровень тестостерона в крови должен быть в диапазоне 13-33нмоль/л, в противном случае дозу корректируют.
  • Гонадотропины(ХГЧ) и андрогены. Используются для увеличения пениса и коррекции гипогонадотропного ГГ. Применение андрогенов может привести к инфертильности. Начало терапии с приема ФСГ имитирует начало созревания клеток Сертоли в период пубертата, способствует установлению их взаимосвязи с клетками Лейдига, что важно для поддержания сперматогенеза в будущем. Схем лечения гонадотропинами несколько, используют различные комбинации ФСГ и ХГЧ.

Нанесение дигидротестостерона на кожу мошонки при микропенисе продемонстрировало эффект роста последнего на 1-1,5 см у детей с дефицитом 5-альфа-редуктазы.

Раннюю системную гормонотерапию мальчикам не проводят, так как ожидаемы низкорослость, ускорение сексуализации, бесплодие.

Тракция малого члена с помощью экстендера при регулярных манипуляциях у взрослых позволяет увеличить длину на 1-2 см в спокойном состоянии. Размер при возбуждении остается прежним.

Хирургическое лечение

Показания к увеличивающим операциям делятся на медицинские (болезнь Пейрони, микропенис, последствия травм) и функциональные (устранение препятствия к коитусу).

Отдельно рассматривают эстетические критерии при сохраненной функциональной способности и недовольстве пациента внешним видом небольшого пениса (пенильная дисморфофобия).

Основные хирургические способы увеличения фаллоса включают:

  • Удлинение, утолщение или их комбинацию – лигаментотомию, аутотрансплантацию тканей, жира, синтетических материалов, ротированных лоскутов на питающей ножке.
  • Коррекцию эректильной дисфункции с увеличением – фаллопротезирование с корпоротомией (рассечением белочной оболочки) или мобилизацией кавернозных тел.
  • Операции по формированию неофаллоса – тотальную фаллоуретропластику из кожного лоскута.

Прогноз зависит от изначальных данных генитометрии, генеза патологии. Выполнение фаллопротезирования помогает восстановить возможность ведения приемлемой сексуальной жизни, но не всегда решает проблему бесплодия. Операции по извлечению органа из толщи мошонки при врожденном истинном недоразвитии полностью нормализуют все функциональные способности.

Профилактика подразумевает недопустимость самостоятельного приема матерью гормональных препаратов во время беременности.

Каждый новорожденный мальчик обязательно должен быть осмотрен хирургом или урологом на предмет крипторхизма, определения нормальных размеров наружных гениталий.

При неопущении тестикул важно не пропустить срок выполнения операции до 2-х летнего возраста во избежание развития атрофии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/small-penis

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий