Люмбализация

Люмбализация S1 позвонка

Люмбализация

В норме крестец представляет собой единую костную структуру. Однако в некоторых случаях первый крестцовый позвонок утрачивает связь со вторым, в результате чего формируется патологический сустав.

Общие сведения

Крестец — массивная нижняя часть позвоночного столба, состоящая из соединенных прочной соединительной тканью позвонков. Функции крестца крайне важны: именно к нему прикрепляются мышцы, которые поддерживают прямое положение тела человека. К тому же к крестцу крепятся кости таза.

В детстве и подростковом возрасте позвонки, формирующие крестец, еще не соединены между собой. Сращивание их начинается в 13-14 лет и заканчивается к 20 годам. Иногда один крестцовый позвонок не срастается с остальными.

Это процесс носит название люмбализация. В результате формируется дополнительный сустав. Люмбализация сопровождается острыми болями, которые возникают во время физических нагрузок или спонтанно.

К тому же последствием люмбализации может стать сколиоз.

Слева — фото нормального крестца. Все формирующие его позвонки составляют единое анатомическое образование. Справа — крестец, в котором верхний позвонок отделен от остальных

Причины

Ученым не удалось точно определить, по каким причинам в крестце может сформироваться дополнительный сустав. Однако описаны факторы, которые могут стать причиной развития патологии:

  • нарушение окостенения крестца происходит из-за того, что мать во время беременности перенесла инфекционные заболевания, например, корь или краснуху;
  • генетическая предрасположенность. Обнаружено, что склонность к люмбализации передается по наследству;
  • злоупотребление матерью алкоголем и наркотическими препаратами во время беременности;
  • сильные стрессы и потрясения, перенесенные матерью в первые месяцы беременности;
  • возраст матери более 30 лет;
  • многоплодная беременность;
  • наличие у матери заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз и т.д.).

Таким образом, основная роль в развитии люмбализации принадлежит внешним факторам, которые могут оказать воздействие на плод во время внутриутробного развития. Особую опасность представляет первый триместр, когда происходит закладка важнейших систем органов, в том числе и скелета.

В ряде случаев патология протекает без каких-либо ощутимых симптомов. Поэтому лишний позвонок у многих пациентов выявляется случайно во время рентгенологического обследования или при проведении МРТ. Нередко люмбализация s1 выявляется у пациентов старше 40 лет: в это время начинается старение организма, в результате чего хрящевая ткань теряет свою упругость.

Однако иногда люмбализация становится причиной выраженных болей в спине. Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а также при подъеме по лестнице. Другим симптомом, указывающим на наличие патологии, является выраженное искривление позвоночника, отмечающееся примерно у 60% пациентов с люмбализацией.

Симптомы люмбализации зависят от формы патологии:

Корешковый синдром поясничного отдела и его симптомы

  • поясничная. Боль ощущается преимущественно в области поясницы, иррадиируя в другие отделы позвоночника. Болевые ощущения могут купироваться приемом обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов. В случае травмы крестца позвонок смещается, в результате чего усиливается дискомфорт в области дополнительного позвонка;
  • седалищная. Возникает в том случае, если патологический процесс затрагивает седалищный нерв. В этом случае боль распространяется на ягодицу. Седалищная форма люмбализации нередко сопровождается нарушением чувствительности кожи в области поясницы, бедер и в ягодичной области. Другим характерным симптомом седалищной формы люмбализации является невозможность поднять вверх прямую ногу из положения «лежа на спине».

Люмбализация может осложняться корешковым синдромом: комплексом проявлений, развивающихся в результате сдавливания нервных окончаний нервов, отходящих от спинного мозга.

Корешковый синдром характеризуется резкой, стреляющей болью в пораженной области (люмбаго).

Болевые ощущения при корешковом синдроме могут принимать хронический характер, усиливаясь во время обострений и стихая при рецидивах.

Формы

Выделяют две формы люмбализации:

  • полная люмбализация. Первый позвонок крестца полностью теряет связь с остальными позвонками, формируя дополнительную анатомическую структуру. На рентгенологических снимках «отделившийся» от крестца позвонок выглядит как позвонок поясничного отдела позвоночника;
  • неполная люмбализация. Частично первый позвонок связан с крестцом. При этой форме люмбализации со временем может быть утрачена подвижность поясничного отдела, что связано с появлением костных разрастаний.

По морфологии отделившегося от крестца позвонка выделяют две формы люмбализации:

  • односторонняя. При этом позвонок имеет признаки и первого крестцового, и пятого поясничного;
  • двусторонняя. Отделившийся позвонок по форме похож либо на первый крестцовый, либо на пятый поясничный.

Стреляющие боли в пояснично-крестцовом отделе в сочетании с искривлением позвоночника и ограничением подвижности могут сигнализировать о люмбализации s1

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований:

  • внешний осмотр. Врачу необходимо определить, имеется ли в области поясницы лордоз, сопутствующий люмбализации. Также важно определить, имеются ли ограничения движений в поясничной области;
  • рентгенологическое исследование. Этот метод является наиболее точным. Для постановки диагноза необходимо сделать снимок в двух проекциях;
  • СКТ, МРТ. Эти методы требуются для выявления поражения мягких тканей, окружающих позвоночный столб.

Последствия

Наличие дополнительного крестцового позвонка вызывает следующие последствия:

  • поясница становится менее подвижной, в результате чего движения человека делаются скованными;
  • крестец смещается кзади, что сказывается на осанке и приводит к развитию лордоза;
  • центр тяжести тела изменяется.

Одним из важнейших следствий люмбализации является синдром «соскальзывания»: когда пациент пытается поднять тяжелый предмет, дополнительный позвонок «соскальзывает», а его отростки давят на крестец и на отходящие от спинного мозга нервы. В результате возникает приступ сильной боли в пояснично-крестцовой области.

Для лечения люмбализации применяются обезболивающие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). Дополнительно могут назначаться миорелаксанты и витамины группы В. Важно помнить, что подбирать лекарственные средства может только врач, учитывая клиническую картину и состояние здоровья пациента. Самолечение при заболеваниях позвоночника недопустимо.

В случае, если патология сопровождается нарушениями осанки, может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета: с зафиксированным позвоночником пациенту значительно проще двигаться, не испытывая при этом боли.

Применяются методы физиотерапии: массаж, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Физиотерапия позволяет улучшить регенеративные процессы в пораженной области, способствует усилению клеточного метаболизма, а также помогает избавиться от болевых ощущений.

При люмбализации крайне важна лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен подбирать врач-ортопед: пациенту важно отказаться от повышенных нагрузок, прыжков (особенно с высоты), а также резкого сгибания и разгибания спины. Допустимы повороты туловища с небольшой амплитудой, плавные наклоны, а также щадящие упражнения для спины, позволяющие укрепить мышечный корсет.

При выраженном болевом синдроме может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Врач закрепляет дополнительный позвонок, что позволяет предотвратить его последующее смещение. Позвонок фиксируется к крестцовой кости при помощи искусственного межпозвоночного диска.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой при люмбализации s1 позволяют полностью избавиться от вызванного патологией дискомфорта. Важно, чтобы комплекс упражнений подбирал специалист по ЛФК. В противном случае есть риск причинить своему здоровью серьезный вред

Профилактика

Люмбализация — врожденное состояние. Поэтому приведенные ниже рекомендации направлены на предотвращение болевого синдрома и облегчение состояния пациента.

При наличии дополнительного позвонка в области крестца рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные физические нагрузки. Заниматься спортом следует аккуратно, категорически запрещены подъем тяжестей и прыжки с высоты. Оптимальным решением будут занятия лечебной физкультурой с использованием комплекса упражнений, разработанного врачом-ортопедом;
  • для профилактики развития люмбализации и других дефектов развития у плода в период беременности следует соблюдать все рекомендации врачей: не принимать медикаменты, способные оказывать влияние на ребенка, соблюдать диету, не посещать людные места в период сезонных эпидемий.

Люмбализация s1 позвонка — патология, обусловленная формированием сустава между крестцом и первым крестцовым позвонком.

Люмбализация может снижать качество жизни пациента: она приводит к приступам боли, возникающим как во время нагрузок, так и спонтанно. Полностью избавиться от патологии можно только путем хирургического вмешательства.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации, а также регулярно заниматься лечебной физкультурой, можно свести дискомфорт к минимуму.

Источник: https://spina.guru/bolezni/lyumbalizaciya-s1-pozvonka

Люмбализация s1 позвонка – что это такое и как лечится – Орто гуру

Люмбализация

Люмбализация – врожденное изменение позвоночника, приводящее к появлению дополнительного поясничного позвонка. Люмбализация s1 позвонка заключается в образовании нового позвонка из первого крестцового.

Новый элемент может быть частично связан с крестцом либо образовывать отдельный позвонок L6, который начинает относиться к поясничной области.

Данная патология зачастую является врожденной, диагностируется случайно на рентгеновском снимке, и без своевременного лечения может привести к серьезным последствиям.

Люмбализация позвоночника довольно редкое заболевание, проявляющееся в 2-3% случаев всех пациентов, обратившихся с болью в пояснице. Изредка подобные изменения не вызывают у человека никаких симптомов и заболевание не выявляется в течение всей жизни.

Анатомические особенности

Крестец – последний соединяющий элемент позвоночника с тазом, претерпевающий на себе большие нагрузки каждый день.

Все позвонки крестца в стандартном состоянии не двигаются, и связанны между собой специальной соединительной тканью: синдесмозами, по структуре схожими с межпозвоночными дисками, но отличающимися более прочным составом.

Особое строение данного отдела дает возможность поддерживать последующие элементы позвоночника.

Люмбализация это появление отдельной части крестца в ходе развития позвоночника при несрастании верхней части крестцового позвоночника с соседними частями.

Длина отдела поясницы увеличивается, что при поднятии тяжелых вещей приводит к сдвигу новообразовавшейся части позвоночника. Люмбализация изменяет строение позвоночника, вызывая болевые ощущения и провоцируя появление сколиоза.

Классификация

В зависимости от формы образования и степени отделения от позвонка люмбализация имеет два типа:

  1. Неполная люмбализация s1 позвонка, приводящая к появлению разрывов отдельных сегментов позвонка, сохраняя при этом связь между верхней частью крестца с остальным позвоночником. Заболевание развивается с появлением болевой симптоматики и частичным обездвиживанием поясничного отдела.
  2. Полное отделение провоцирует деформационные процессы в верхнем отделе крестца, приводящие к появлению полностью автономного элемента, относящегося к отделу поясницы.

В процессе прогресса заболевания проявляются следующие виды анатомических изменений:

  • Одностороннее отделение – разрыв одной стороны сегмента;
  • Двухстороннее отделение – полноценное отсоединение позвонка, становящегося схожим с первым позвонок крестца или крайним элементом отдела поясницы.

Важно своевременно выявит развитие патологии, поскольку люмбализация позвонка может привести к началу развития спондилеза – появление костных разрастаний вокруг суставных отростков. Локализация заболевания может быть двух видов:

  1. Поясничная форма: болевые симптомы проявляются вдоль столба позвоночника и области поясницы. Зачастую боли ноющего характера, избавиться от которых можно простым приемом средств снимающих воспаление: Деклофенак, Найз. При дополнительной травме с такой патологией возникают острые боли – люмбаго. К подобным ощущениям приводит давление остистого отростка L5 и S1 вследствие сдвига с места анатомического положения.
  2. Седалищная форма отличается распространением боли на ноги и в ягодичную зону. Главной причиной подобного проявления заболевания является пережатие седалищного нерва, выходящего из области малого таза в ягодицы, действуя на ноги. Изредка боль сопровождается изменением чувствительности кожных покровов в области бедра или пояса.

Редко боль проявляется в пояснице при выполнении прыжка с согнутыми коленями на пятки. В таком положении крестец воздействует на поясничную область.

При образовании дополнительного сегмента длина позвоночника увеличивается, уменьшается свободное пространство, вследствие чего возрастает возможность сдавливания корешков нервов мягкими тканями.

Появления болевых ощущений заставляет больного ограничивать свои движения вперед-назад и в боковой плоскости. Во многих случаях подобное заболевание не проявляется в виде клинических симптомов, поэтому не требует лечебной терапии.

Лечение

В зависимости от степени выраженности признаков заболевания назначается соответствующее лечение. Высокая подвижность позвонка S1 провоцирует сильные боли.

Лечение заключается в фиксации дополнительного позвонка в районе крестца с вставкой искусственного диска между ним и соседними позвонками. Во всех других ситуациях актуально консервативное симптоматическое лечение.

Для снятия дискомфорта и облегчения болевой симптоматики, связанной с деформацией позвоночника, используют такие методы терапии:

  1. Лечебная физкультура и упражнения. Занятия плаваньем и лечебный массаж способствуют улучшению самочувствия пациента. Ликвидация спазмов в мышцах, вызывающих болевые ощущения — основная цель терапии.
  2. Принятие нестероидных средств, снимающих воспаление. Важное помнить, что самолечение подобными препаратами по советам знакомых и интернета могут вызвать ухудшение здоровья. Врач-ортопед на консультации назначит курс препаратов, учитывая физические особенности каждого пациента индивидуально. Благодаря применению таких средств снизятся боли, улучшится общее состояние больного.
  3. Препараты, содержащие витамин В (медикаменты, мази), способствуют ускорению кровообращения в организме. Подобные средства также улучшают обмен веществ и избавляют от спазмов в мышцах крестцово-поясничного отдела.
  4. Локальная блокада места поражения. К этой категории относятся обезболивающие уколы (в основном новокаином) и электрофорез. Местное воздействие значительно снижает степень болевого синдрома.
  5. Иглорефлексотерапия. Воздействие на особые точки на теле человека поможет снять напряжение с позвоночника, снизить боль и спазмы мышц. Подобная процедура может навредить пациенту, поэтому ее проведение должно быть обязательно согласовано с врачом.
  6. Применение специальных поясов и корсетов хорошо помогает в профилактике болевого синдрома, особенно при физических нагрузках, ходьбе или беге.
  7. Посещение санаториев и профилакториев. Подобные заведения имеют полный комплекс процедур эффективного лечения: бальнеотерапия, занятия спортом и многое другое.
  8. В процессе терапии запрещено нагружать позвоночник, поднимать тяжелые предметы, длительно выполнять работу статического характера. После консультации с врачом разрешается заниматься лечебной физкультурой. Спальное место рекомендуется оборудовать ортопедическим матрасом.

Осложнения

Несвоевременное лечение такой патологии может привести к серьезным последствиям:

  1. Появление остеохондроза. Данное заболевание может существенно сократить двигательную активность, а в итоге привести к инвалидности.
  2. Передавливание между позвонками нервных окончаний приводит к болевым ощущениям, которые самостоятельно побороть можно только временно.
  3. Кислородное голодание за счет уменьшения объема легких.

Люмбализация s1 позвонка

Люмбализация s1 позвонка достаточно редкая патология. Для нее характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени.

Первые ее признаки, как правило, возникают после 40 лет, когда в организме активизируются естественные процессы старения, при которых отмечается снижение плотности костей и хрящей.

В результате этого у человека возникают болевые ощущения в поясничной области, препятствующие совершению определенных движений и снижающие уровень работоспособности.

Что это

Прежде чем говорить о том, как проявляется люмбализация позвонка и как с ней бороться, необходимо несколько слов сказать о том, что это такое. В норме поясничный и крестцовый отделы позвоночника состоят из 5 позвонков. Обозначаются они латинскими буквами – поясничные L1-L5, крестцовые S1-S5, где цифра обозначает номер позвонка, если считать от первого шейного (С1).

Рассматривая люмбализацию S1 и что это такое, необходимо сказать, что патология носит врожденный характер и при ее развитии отмечается потеря связи с остальными позвонками крестцового отдела. В результате этого формируется еще один поясничный позвонок – L6, которого в норме быть не должно.

При каких аномалиях еще имеется 6 позвонков? В медицине есть такое понятие, как сакрализация. Многие люди путают эти две патологии, так как и в первом, и во втором случае в крестцовом отделе позвоночника участвует L6.

Но если при люмбализации он появляется вследствие врожденных аномальных процессов в организме и является отдельным сегментом позвоночного столба, то при сакрализации отмечается срастание L5 с S1, в результате чего образуется большое соединение.

Встречаются подобные аномалии позвоночного столба редко. Выявляются они всего у 2% людей, у которых наблюдаются боли в пояснице.

Люмбализация s1 позвонка

Люмбализация

Люмбализация s1 позвонка достаточно редкая патология. Для нее характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени.

Первые ее признаки, как правило, возникают после 40 лет, когда в организме активизируются естественные процессы старения, при которых отмечается снижение плотности костей и хрящей.

В результате этого у человека возникают болевые ощущения в поясничной области, препятствующие совершению определенных движений и снижающие уровень работоспособности.

Симптомы

Как показывает практика, в 70% случаях люмбализация протекает бессимптомно и выявляется совершенно случайно при прохождении рентгенологического исследования. Болевой синдром в области поясницы беспокоит лишь малую часть пациентов и чаще всего он возникает при суставной форме патологии.

Как уже было подмечено выше, проявляться аномалия может по-разному, поэтому ее подразделяют на поясничную и седалищную. В первом случае клиническая картина включает в себя:

  • боль в области позвоночника ноющего характера, которая также может возникать по ходу позвоночника;
  • снижение чувствительности в поясничной области и верхней части ног;
  • нарушение двигательных функций – ограничение подвижности, скованность движений;
  • поясничный лордоз, который характеризуется изгибом позвоночника вперед.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Люмбализация S1 позвонка седалищной формы проявляется следующими симптомами:

  • болевой синдром, возникающий в ягодичных мышцах, бедрах, нижних конечностях и стопах;
  • синдром Ласега-Фальре, при котором человек не может поднять вверх выпрямленную ногу из положения лежа на спине;
  • усиление боли после длительного пребывания в положении стоя (при этом, стоит человеку лечь, как неприятные ощущения начинают стихать);
  • появление резких болей в ногах и пояснице при спускании со ступеней (при подъеме вверх они не возникают).

ВАЖНО! Наличие люмбализации можно определить и в домашних условиях, проведя один эксперимент. Человек с данной патологией не сможет приземлиться на пятки в прыжке с согнутыми коленями, так как в этом момент у него будут появляться резкие боли в области поясницы.

Несколько советов

Люмбализация не поддается медикаментозному лечению. И чтобы поддерживать состояние позвоночника и не допустить возникновения осложнений, помимо применения основной терапии, пациенту придется на протяжении всей своей жизни соблюдать несколько правил:

  • Спать только на жестких поверхностях. Больным люмбализацией рекомендуется выбирать для сна анатомические матрасы с повышенным уровнем жесткости.
  • Не поднимать тяжести. Людям с данной патологией нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 3-4 кг. Это нужно учитывать не только в повседневной жизни, но и при выборе профессии. Таким пациентам запрещается работать кладовщиками, грузчиками, строителями и т. д. В случае когда все же возникает необходимость поднять тяжелый предмет с пола, прежде чем это сделать, необходимо сначала присесть и только после этого брать вещь в руки.
  • Ограничить физические нагрузки. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, совершать резкие движения.

При систематическом соблюдении всех этих правил и врачебных рекомендаций, риски возникновения осложнений и нарушения двигательных функций снижаются к минимуму. Как показывает практика, почти 80% больных полностью сохраняют способность к передвижению на протяжении всей своей жизни.

Необходимо понимать, что люмбализация – неопасная патология. При правильном подходе к лечению с ней можно прожить долгие годы. Однако, отсутствие адекватной терапии может привести к развитию других проблем с позвоночником, которые могут привести к инвалидности.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/lyumbalizaciya-s1-pozvonka

Люмбализация

Люмбализация

Люмбализация – это врожденная аномалия, при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и «превращается» в дополнительный (шестой) поясничный позвонок. В ряде случаев никак не проявляется и остается недиагностированной.

Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в поясничной области и по ходу позвоночного столба или боли в ягодичной области, иррадиирующие по задней поверхности конечностей. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, ЛФК, массаж, корсетирование. В отдельных случаях выполняются операции.

При отсутствии болей и вторичных патологических состояний (сколиоза, остеохондроза) лечение не требуется.

Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

Люмбализация – врожденный порок развития позвоночника, сопровождающийся формированием дополнительного поясничного позвонка, который образуется из верхнего крестцового позвонка, не сросшегося в единую кость с остальным крестцом. Частота возникновения неизвестна, поскольку люмбализация в ряде случаев протекает бессимптомно и не диагностируется.

Люмбализация является причиной обращения к врачам примерно в 2% от общего числа случаев болей в спине. По данным некоторых исследователей, более чем у 60% подростков, страдающих диспластическим сколиозом, выявляются признаки люмбализации или сакрализации (противоположной патологии – сращения пятого поясничного позвонка с крестцом).

Лечение люмбализации осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды.

Люмбализация

Этиология точно не установлена.

Специалисты в области ортопедии и травматологии предполагают, что причиной развития люмбализации могут стать инфекции и интоксикации в периоде внутриутробного развития (внутриутробные инфекции, токсикоз беременных и пр.).

К числу факторов риска относят наследственную предрасположенность, возраст матери 30 лет и старше, злоупотребление алкоголем в первом триместре беременности, прием противозачаточных средств и гинекологические заболевания матери.

Крестец – нижняя часть, «основание» позвоночного столба. Он принимает на себя нагрузку от верхних частей позвоночника и соединяется с костями таза, замыкая тазовое кольцо в его задней части.

В норме все крестцовые позвонки неподвижно соединены между собой синдесмозами – участками соединительной ткани (более прочными и жесткими аналогами межпозвоночных дисков).

Такое соединение позволяет обеспечивать надежную поддержку остальных частей позвоночного столба.

Примерно у 1% людей в процессе развития верхний крестцовый позвонок не сращивается с остальными, а образует отдельную кость – такая патология носит название люмбализации. Возможно как двухстороннее, так и одностороннее, как полное, так и частичное отделение.

При полном отделении S6 представляет собой полноценный поясничный позвонок.

При неполном отделении сохраняется частичная связь S6 с остальными крестцовыми позвонками, варианты строения могут различаться – от практически полного сращения до фиксации на небольшом участке.

В зависимости от характера анатомических изменений и особенностей влияния на динамическую и статическую функции позвоночника выделяют одностороннюю и двустороннюю люмбализацию.

Как односторонняя, так и двусторонняя форма люмбализации может быть костной, хрящевой и суставной.

Развитие болевого синдрома характерно только для суставной формы люмбализации, при других формах течение, как правило, бессимптомное.

При люмбализации ослабляется функциональность поясничного отдела, крестец смещается кзади, что приводит к перераспределению центра тяжести.

При односторонней люмбализации нарушается вертикальная ось позвоночника, в результате чего развивается сколиоз.

Из-за увеличения длины поясничного отдела при люмбализации возможно «соскальзывание» – сдвиг дополнительного поясничного позвонка во время поднятия тяжестей, сопровождающийся развитием болевого синдрома.

Нарушение оси позвоночного столба вследствие люмбализации становится причиной вторичных изменений в мягких тканях спины. Из-за увеличения нагрузки ухудшается кровоснабжение позвоночника.

Давление шестого поясничного позвонка на крестец может становиться причиной развития седалищного синдрома.

Из-за нарушения нормальной анатомической структуры нижнепоясничного и верхнекрестцового отдела при люмбализации возможно ущемление нервных корешков остистыми отростками S1 или L5.

Обычно боли в спине при данной патологии появляются в молодом возрасте (20-25 лет). При этом многие пациенты с люмбализацией отмечают, что болевой синдром впервые возник остро, на фоне поднятия тяжестей, падения на выпрямленные ноги, прыжка или бокового прогиба туловища. Выделяют две клинические формы люмбализации: поясничную и седалищную.

При поясничной форме люмбализации пациентов беспокоят ноющие боли в пояснице и вдоль позвоночника. Возможен острый болевой приступ – люмбаго. Боль обычно исчезает после приема противовоспалительных средств (найза, диклофенака).

Возобновление болевого синдрома, как правило, связано с дополнительной травматизацией: повышенной нагрузкой, поднятием тяжелого предмета, падением и т. д. Характерным признаком седалищной формы люмбализации является иррадиация боли в область ягодиц и нижние конечности.

В некоторых случаях у больных люмбализацией выявляется нарушение кожной чувствительности в области бедра или поясницы. Причиной развития седалищной формы люмбализации является сдавление седалищного нерва.

При осмотре пациентов с люмбализацией выявляется увеличение или уплощение поясничного лордоза. Подвижность позвоночника в боковом и переднезаднем направлении обычно ограничена. При пальпации возникают умеренные или незначительные боли в нижних отделах позвоночника.

Максимально болезненная точка определяется сбоку от V поясничного позвонка. Для седалищной формы люмбализации характерен положительный симптом Ласега (усиление боли в области ягодицы и по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине).

Специфичным признаком люмбализации является боль в области поясницы, возникающая при прыжке на пятки в положении с согнутыми коленями.

Кроме того, отмечается усиление боли в положении стоя и уменьшение в положении лежа, а также боль при спуске с лестницы, в то время как подъем не доставляет неприятных ощущений.

Для подтверждения диагноза люмбализация выполняется рентгенография позвоночника в двух проекциях. На рентгенограммах выявляется тень дополнительного позвонка в поясничном отделе. Высота нижнего поясничного позвонка уменьшена, остистый отросток укорочен.

При односторонней люмбализации в прямой проекции с левой или с правой стороны определяется видимая щель в верхнем отделе крестца. В сомнительных случаях пациентов с люмбализацией направляют на МРТ или КТ позвоночника. При неврологических расстройствах назначают консультацию невролога.

При подозрении на сколиоз проводят соответствующее рентгенологическое исследование с последующим описанием снимков по специальной методике.

При бессимптомном течении терапия не показана, при выявлении в детском и юношеском возрасте рекомендуется наблюдение для своевременного выявления сколиотической деформации позвоночника. Лечение требуется только при формировании сколиоза или при возникновении болевого синдрома.

Обычно при люмбализации проводят консервативную терапию: массаж поясничной области, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), ЛФК, корсетирование.

Больному с люмбализацией рекомендуют ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и спать на жесткой постели.

Хирургическое лечение люмбализации показано при упорном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. В ходе операции производится удаление увеличенных отростков V поясничного позвонка, а сам позвонок фиксируется при помощи костного трансплантата или металлоконструкции.

Прогноз как при консервативном, так и при оперативном лечении благоприятный. При адекватной терапии, отсутствии вторичных изменений (раннего остеохондроза) и соблюдении рекомендаций врача трудоспособность при люмбализации полностью восстанавливается, однако противопоказания к выполнению тяжелого физического труда сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Профилактика не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/lumbarization

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий