Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез у детей: причины, симптомы, лечение

Лимфатико-гипопластический диатез

Фото с сайта pora.ru

Лимфатико-гипопластической форме подвержены дети с 2 до 7 лет. Клиницисты не относят диатезы к заболеваниям, а считают их пограничным состоянием между нормой и патологией. Поэтому лечение подразумевает наблюдение за пациентом и подбор симптоматической терапии.

Причины

Лимфатико-гипопластический диатез является отклонением, причины которого до конца не изучены. Развивается это состояние у 1 ребенка из 10, у всех пациентов наблюдается недостаточность коры надпочечников и снижение защитных сил организма.

Ученые вычислили провоцирующие факторы, способствующие развитию лимфатического диатеза:

  • ускоренное развитие, сопровождающееся повышенной потребностью в витаминах и минералах;
  • склонность к отекам;
  • нарушения метаболизма;
  • снижение барьерной активности печени и кишечника;
  • расстройства иммунитета;
  • дефицит ферментов;
  • увеличение проницаемости слизистых;
  • хроническое уплотнение лимфоузлов.

Эти факторы являются группами риска, наличие даже одного условия увеличивает вероятность лимфатико-гипопластического диатеза в разы. Обычно такие дети находятся под наблюдением педиатра и дерматолога.

Симптомы

При лимфатическом диатезе у ребенка первые симптомы можно заметить по состоянию кожных покровов. Обратить на себя внимание должны следующие признаки:

  1. Бледность – светлая кожа, иногда с мраморным оттенком. Такие дети отличаются на фоне остальных, цвет покровов не меняется с изменением температуры и времени суток.
  2. Снижение тонуса – кожа дряблая, клетчатка рыхлая. Дети склонны к набору веса, поэтому постепенно формируются жировые складки. Иногда этот симптом лимфатико-гипопластического диатеза можно спутать со следующим признаком.
  3. Отечность – дети склонны к пастозности, которая отчетливо заметна на лице. Этот симптом объясняется нарушением водно-солевого обмена.

Кожные проявления сразу указывают на лимфатико-гипопластическую форму. Также отмечается укорочение конечностей, горизонтальное расположение ребер, тучность и слабый тонус мышц. У детей могут присутствовать расстройства поведения:

  • снижение активности;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • слабая социальная активность.

Первые симптомы лимфатико-гипопластического диатеза проявляются в 2-3 года. Именно в этот период становится заметна бледность кожи, отечность и пастозность. Дети начинают отставать в развитии, наблюдаются проблемы с массой тела. Если малыш стоит на учете у врача, доктор сразу же заметит эти нарушения.

При наличии перечисленных признаков нужно срочно проинформировать врача. При отсутствии лечения увеличивающийся тимус может сдавить трахею и привести к летальному исходу – это частая причина смерти при лимфатико-гипопластическом диатезе.

Диагностика

Выявление лимфатико-гипопластического диатеза у детей включает лабораторное исследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунограмма;
  • гормональное исследование крови.

При наличии лимфатико-гипопластического диатеза в анализах будет отмечаться падение гемоглобина, Т и В лимфоцитов, иммуноглобулинов A, G, М. В и повышение моноцитов, циркулирующих иммунных комплексов. Также наблюдается рост соматотропина и снижение гормонов щитовидной железы. Инструментальное обследование проводится для выявления осложнений.

Лечение

Лимфатический диатез у ребенка не является патологией и самостоятельно проходит к периоду полового созревания. Пациенты нуждаются в коррекции и устранении симптомов – для уменьшения кожных проявлений могут помочь следующие препараты:

  1. Анальгетики (Найз, Диклофенак) – лучше использовать препараты в виде мазей. Наносить на кожу 2-3 раза в сутки.
  2. Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) – при наличии раздражений на коже. Пить согласно инструкции.
  3. Увлажняющие кремы – при раздражении. Приобрести можно в специализированных магазинах.

Если наблюдаются расстройства со стороны внутренних органов, педиатр может назначить спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), анальгетики в таблетках и противоотечные (Верошпирон).

Чтобы кожные проявления лимфатико-гипопластического диатеза не привели к зуду и трещинам, нужно придерживаться определенного режима:

  • грудное вскармливание ребенка с первых дней;
  • ограничение в старшем возрасте соли и сахара, мучных и кондитерских изделий;
  • постоянный контроль на наличие аллергии;
  • соблюдение личной гигиены;
  • полноценный сон и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаменты при лимфатико-гипопластическом диатезе назначаются при наличии симптомов. Если негативных признаков не наблюдается, достаточно соблюдения режима.

Профилактика

Для предупреждения развития лимфатико-гипопластического диатеза нужно проводить профилактику еще до планирования ребенка. Будущей маме следует заранее лечить все заболевания, после зачатия регулярно посещать врача. В период беременности нужно стараться избегать стрессов и инфекций, исключать вредные привычки. Вскармливание грудничка должно быть естественным, перекормы недопустимы.

Лимфатико-гипопластический диатез не является заболеванием и самостоятельно исчезает к пубертату. При появлении первых признаков нужно сразу же обратиться к врачу и начать проводить симптоматическую терапию. Детям, состоящим в группах риска, необходима профилактика до периода полового созревания.

Денис Филин, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про лечение лимфатико-гипопластического диатеза у детей

Список источников: 

  • Шабалов Н.П. Детские болезни – 7-е изд. – СПб.: Питер, 2012. –Т.1.- С. 145 – 172.
  • Детская аллергология / под редакцией И.И. Балаболкина, А.А. Баранова. –М., 2006.
  • Журнал «Педиатрия», выпуск №5 — Конституция человека, конституциональные типы, аномалии конституции и диатезы у детей / Ю.С. Сергеев – 2005.
  • Журнал «Педиатрия», выпуск №5 – «К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезах»/Е.В. Неудахин, В.В. Чемоданов – 2005.

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/diatez/limfatiko-gipoplasticheskij.html

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, которая проявляется лимфопролиферативными процессами и гипоплазией эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Основные симптомы – лимфатизм и нарушение иммунитета, нарушение водно-солевого обмена, сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностируется на основании анамнеза, в том числе семейного, и по клиническим признакам. Подтверждается биохимически и рентгенологически (рентгенограмма вилочковой железы). Лечение комплексное, направлено на поддержание иммунитета и обеспечение нормального физического и нервно-психического развития ребенка.

Лимфатико-гипопластический диатез, по сути, не является отдельной нозологической формой, а представляет собой сочетание различных патологий, каждая из которых может быть выражена в большей или меньшей степени.

Сам термин «диатез» означает наследственную предрасположенность, и это отражает одновременно многогранность клинических проявлений и недостаток сведений о природе данного состояния. Понятие «лимфатико-гипопластический диатез» введено в педиатрию в 1889-1890 годах А. Пальтауфом и Т.

Эшерихом. Данная аномалия конституции обычно манифестирует клинически у детей 2-7 лет, одинаково часто страдают мальчики и девочки.

Высокая актуальность лимфатико-гипопластического диатеза обусловлена его не до конца изученной природой и тяжелыми осложнениями в виде тимомегалии и острой надпочечниковой недостаточности, которые могут привести к внезапной детской смерти.

Лимфатико-гипопластический диатез

Этиология в настоящее время остается до конца неизученной. Доказано влияние внутриутробных факторов: инфекции матери во время беременности, токсикозы и гестозы беременных и др. Большое значение имеет родовая травма новорожденных, поскольку при этом часто повреждается гипоталамическая область мозга, отвечающая за патогенез лимфатико-гипопластического диатеза.

После рождения ребенка аномалия конституции может быть спровоцирована неправильной диетой, в частности – искусственным вскармливанием с избытком белка. Определенную роль играют частые ОРВИ и другие заболевания в первый год жизни. Имеется наследственная предрасположенность к лимфатико-гипопластическому диатезу.

Нередко в семье уже есть болеющие дети или случаи заболевания по одной из родительских линий.

Патогенез лимфатико-гипопластического диатеза складывается из нескольких компонентов.

В первую очередь, нарушается центральная гормональная регуляция в гипоталамусе, что проявляется дисбалансом гормонов надпочечников с недостатком глюкокортикоидов и избытком минералкортикоидов. Это же является причиной недостаточного T-клеточного иммунитета.

При этом лимфатико-гипопластический диатез сопровождается недоразвитием сердечно-сосудистой и эндокринной системы, что, в конечном счете, формирует многообразную клиническую картину.

Лимфатико-гипопластический диатез возникает с рождения, но основной симптомокомплекс развивается чаще к 2-7 годам. В первый год жизни может обращать на себя внимание большой вес при рождении и значительная прибавка в массе каждый месяц, наличие нескольких стигм дизэмбриогенеза, снижение тургора тканей и мышечного тонуса.

Примерно к 2-3 годам ребенок обычно относится к группе часто болеющих детей. Может показаться, что малыш отстает в развитии, но на самом деле он просто медлительный и вялый. При плановом осмотре часто обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, при этом их увеличение не связано с воспалительным процессом.

Такое состояние называется лимфатизмом.

Как правило, у ребенка имеются аденоиды, что может стать причиной затрудненного носового дыхания. Сначала это не оказывает влияния на состояние пациента, но позже может привести к отставанию в развитии из-за хронической гипоксии мозга.

Встречается шумное дыхание (стридор), связанное с сужением просвета дыхательных путей из-за увеличенного тимуса. Из-за избытка минералкортикоидов нарушается водно-солевой обмен, что приводит к задержке воды в организме.

Ребенок при этом выглядит пастозным, в совокупности с широкой грудной клеткой, горизонтальным расположением ребер, короткой шеей, туловищем и длинными ногами это формирует характерный внешний вид.

Именно тимомегалия в сочетании с нарушением функции надпочечников может стать причиной внезапной смерти ребенка при лимфатико-гипопластическом диатезе, хотя это нечасто встречается при данном заболевании.

Отчасти причиной летального исхода становится механическое сдавление трахеи, отчасти – острый дефицит глюкокортикоидов, приводящий к замедлению сердечного ритма и критическому падению артериального давления.

Здесь нужно отметить, что у детей с лимфатико-пластическим диатезом часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов в виде пролапса митрального клапана, дополнительных хорд и др., реже – врожденных пороков сердца, но, так или иначе, всегда имеет место сердечно-сосудистая недостаточность.

Данная аномалия конституции выявляется клинически. Педиатр может заподозрить лимфатико-гипопластический диатез при характерном внешнем виде ребенка. Определяются лимфатизм, несколько стигм дизэмбриогенеза (горизонтальные ребра, пролапс митрального клапана и др.

) и сопутствующая тимомегалия, которая обнаруживается перкуторно и подтверждается рентгенологически.

Как правило, у ребенка имеются аденоиды, вегетативно-сосудистые проявления в виде артериальнойи гипотонии, транзиторных нарушений сердечного ритма, потливости, беспричинной субфебрильной температуры и др.

Большую роль в постановке диагноза лимфатико-гипопластического диатеза играют анамнестические данные. Это и отягощенная наследственность (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма, аллергические заболевания), и инфекции матери во время беременности, и осложненные роды, и нарушения диеты в первые годы жизни.

В общем анализе крови ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается повышенное содержание лимфоцитов на фоне дефицита нейтрофилов. Биохимический анализ крови выявляет дислипидемию: гиперхолестеринемию, повышенное содержание фосфолипидов. Также имеет место пониженный уровень глюкозы в крови.

В иммунограмме – снижение количества лимфоцитов и иммуноглобулинов, что подтверждает недостаточность клеточного иммунитета.

Проводится комплексная терапия. Обязательно диспансерное наблюдение у педиатра. Курсами применяются адаптогены, в более тяжелых случаях – иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Для повышения иммунитета назначается санаторно-курортное лечение, показано закаливание.

Большую роль в терапии лимфатико-гипопластического диатеза играет диета с повышенным содержанием клетчатки. Регулируется суточная норма белка, воды и соли. Часто противопоказано посещение детских дошкольных учреждений для снижения риска инфицирования и лучшей адаптации ребенка. При значительном разрастании аденоидов рекомендуется их хирургическое удаление.

Показанием к оперативному лечению также могут стать врожденные пороки сердца и тимомегалия.

Прогноз и профилактика лимфатико-гипопластического диатеза

Прогноз сильно варьирует и зависит от выраженности лимфатизма, наличия осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, вилочковой железы и др.

Профилактика лимфатико-гипопластического диатеза возможна только в период беременности матери, особенно для женщин из группы риска по хроническим соматическим заболеваниям.

Исключаются вредные привычки, контролируется уровень глюкозы, важную роль играет правильная диета беременной. В случае инфекционных заболеваний очень важна адекватная терапия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/limfatiko-hypoplastic-diathesis

Лимфатико-гипопластический диатез у детей: симптомы, причины, способы лечения

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез у детей – нарушение в лимфатической системе, сопровождающееся гиперплазией (усиленным ростом) лимфоидной ткани, дисфункциями эндокринной системы, изменениями реактивности и сокращением защитных свойств иммунитета детского организма.

К чему приводит

Гиперплазия клеток лимфатической системы приводит к развитию тимомегалии – увеличению тимуса (или, по-другому, вилочковой железы), отвечающего за состояние иммунной системы и выработку гормонов.

В норме вилочковая железа полностью формируется детском возрасте, а после преодоления подросткового периода, в ней начинают происходить обратные процессы.

При развитии тимомегалии у детей наблюдается не только увеличение этой железы в размерах, но и задерживается ее обратное развитие, что провоцирует появление иммунных и эндокринных нарушений.

Казалось бы, рост числа лимфоцитов, который развивается у ребенка при данной аномалии конституции, должен только усиливать его иммунитет и активизировать защитные резервы организма.

Но, к сожалению, этого не происходит.

Количество лимфоцитов в лимфоидных тканях и крови действительно быстро увеличивается, однако, они не дозревают, а значит, не могут полноценно исполнять своего первоочередного назначения.

Причины возникновения

Медициной до сих пор не установлены причины лимфатико-гипопластического диатеза у детей. Известно, что данная патология чаще всего наблюдается у ослабленных и недоношенных малышей. Кроме того, считается, что присутствие у матери хронических эндокринных патологий также влияет на формирование данного процесса.

Риск развития такого рода аллергии (диатеза) определяется течением различных патологий у матери. В данном случае рассматриваются такие состояния, как:

  • недостаточная родовая деятельность;
  • стремительно протекающие роды;
  • гипоксия плода;
  • родовые травмы.

Немаловажное значение имеет общее состояние новорожденного и присутствующие патологии.

Как происходит патологический процесс

Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением и повреждением коры надпочечников. Формирование гипокортицизма провоцирует предельное снижение артериального давления в комплексе с мышечной гипотонией. При этом активируется гипофиз, что вызывает повышенное продуцирование гормонов АКТГ и СТГ.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей приводит к снижению синтеза катехоламинов и глюкокортикоидов, что способствует образованию минералокортикоидов и вторичной гиперплазии лимфоидной ткани и тимуса в том числе. При данной патологии у детей отмечаются:

  • дисбаланс водно-солевого обмена;
  • непереносимость стрессовых ситуаций;
  • частые расстройства микроциркуляции крови;
  • высокая проницаемость стенок сосудов кровеносной системы.

В результате развиваются токсикозы, повышенная выработка слизи в бронхиальном дереве и формирование астматического синдрома.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением тимуса, осложненного наследственным дефектами иммунной системы со снижением иммунитета. Это приводит к частой заболеваемости ОРВИ с тяжело протекающей симптоматикой и высокой температурой. Обычно подобная патология формируется к 3 годам жизни и заканчивается к пубертатному периоду.

При развитии лимфатико-гипопластического диатеза у детей особых специфических клинических проявлений и жалоб обычно нет.

Однако при диагностике выявляется множество общих физиологических и патологических симптомов. Обычно такие дети страдают от избыточного веса, причем это заметно уже с первых дней жизни.

У них бледная, нежная кожа и повышенная потливость. Кожные покровы стоп и ладоней влажные на ощупь.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется вялостью и раздражительностью, такие дети обычно малоподвижны и апатичны. У них наблюдается быстрая утомляемость, отставание в психомоторном развитии, снижения артериального давления. Такие дети плохо переносят изменения в окружающей обстановке и конфликты в семье. Им сложно адаптироваться в новых условиях.

При экссудативном диатезе (фото ниже) наблюдаются частые аллергические высыпания, локализующиеся преимущественно на ягодицах и нижних конечностях. В кожных складках могут возникать опрелости и мраморность кожи.

У них наблюдается увеличение всех органов, в которых присутствует лимфоидная ткань. Это проявляется в виде практически постоянного увеличения:

  • лимфатических узлов;
  • миндалин и аденоидов;
  • селезенки (может быть случайно обнаружено при проведении УЗИ).

Телосложение детей, страдающих от данной аномалии, диспропорциональное: при осмотре выявляются чрезмерно длинные конечности и неравномерное распределение подкожного жирового слоя (большая его часть локализуется в нижней части тела).

Коварство заболевания

Увеличение миндалин и аденоидов должно настораживать родителей и педиатра. Если подобный показатель присутствует вне обострения, то во время болезни они станут еще больше.

В таком случае гипертрофия аденоидов и миндалин может перекрыть доступ кислорода в дыхательные пути и нарушить процесс глотания.

Кроме того, их увеличение зачастую приводит к затяжным течениям простудных заболеваний, сопровождающихся насморком.

Гипертрофия миндалин и аденоидов требует хирургического вмешательства, поскольку способна спровоцировать кислородное голодание органов и систем организма, а также сказаться на состоянии головного мозга.

Подобные явления провоцируют развитие синдрома нарушения внимания и ухудшения памяти, что впоследствии сказывается на успеваемости в школе. Со временем недостаток кислорода начинает отражаться на внешнем виде.

При лимфатико-гипопластическом диатезе у детей (фото многочисленных медицинских источников об этом свидетельствуют), в строении черепной коробки происходят такие специфические изменения, как:

  • увеличивается и начинает выступать вперед верхняя челюсть;
  • рот почти всегда остается полуоткрытым;
  • лицо бледнеет;
  • появляется отечность.

Эти признаки медленно формируются, но если появились, то остаются на всю жизнь. Убрать их уже невозможно, даже если удалить аденоиды оперативным путем.

Другие особенности

У детей с данной патологией часто наблюдаются некоторые отклонения в развитии внутренних органов. Зачастую формирование лимфатико-гипопластического диатеза отражается на развитии сердца. Родителей таких детей должны обеспокоить частая бледность или посинение носогубного треугольника и апноэ, особенно во время сна.

Кроме того, у них присутствуют множественные признаки дизэмбриогенеза: увеличенные кровеносные сосуды, почки, наружные половые органы, эндокринные железы, а также имеются малые пороки развития. Это и позволяет определять данное явление как лимфатико-гипопластический диатез.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза у детей

На сегодняшний день какого-либо специфического лечения данного патологического состояния нет. Большое значение для укрепления иммунитета ребенка имеют частые прогулки и игры на свежем воздухе, соблюдение режима дня и выполнение оздоровительной гимнастики.

Врачи очень часто при лимфатико-гипопластическом диатезе детям рекомендуют адаптогены (настойку женьшеня, глицирам, корень солодки, экстракт элеутерококка), которые необходимо принимать курсами. В некоторых случаях ребенку могут назначить прием бификола, бифидумбактерин и препараты кальция.

Хороший результат может принести прием препарата “Лимфомиазот”, который способствует нормализации работы лимфатической системы. В некоторых случаях он обеспечивает сокращение размеров миндалин и аденоидов.

При стремительных аденоидных разрастаниях современная медицина предлагает их удаление с помощью хирургических вмешательств. Безусловно, подобные процедуры проводятся только при условии полного отсутствия носового дыхания либо при частых рецидивах воспалительных патологий органов дыхания.

Поскольку при подобных явлениях дети страдают от выраженных аллергических реакций, необходимо обеспечить полноценное и сбалансированное питание. Недопустимо употребление продуктов, содержащих синтетические красители и консерванты.

При подобных состояниях нельзя применять самостоятельное лечение, поскольку остается риск ухудшить самочувствие ослабленного организма. Любую терапию должен назначать врач.

Диеты и правила питания

Прикорм следует вводить постепенно и с осторожностью, наблюдая за возможными неадекватными реакциями организма.

Особого внимания в этом случае требует введение молока и кисломолочных продуктов. Подобная пища должна появиться в рационе малыша не ранее 8 месяцев. Кроме того, необходимо ограничить употребление сладостей. При этом в детском меню должны присутствовать фрукты и овощи, соответствующие сезонности и местности произрастания. Все употребляемые продукты должны быть низкоаллергенными.

Прогноз

Дети, имеющие в анамнезе данную аномалию, не способны противостоять многим инфекциям, поэтому часто болеют. При этом клиническая картина заболеваний у них более выражена и сопровождается тяжелым течением.

В раннем детстве за состоянием детей с диагнозом «тимомегалия» необходимо пристально следить, поскольку существует риск удушья.

При частых простудных заболеваниях, заложенности носа, храпе во сне или явлениях апноэ по ночам необходимо проконсультироваться у отоларинголога.

Согласно статистике, смертность новорожденных детей с диагнозом «тимомегалия» составляет около 10 %. Обычно симптомы данного заболевания исчезают в подростковом возрасте в период полового созревания. Однако в редких случаях тимико-лимфатический статус может оставаться на всю жизнь.

Источник: https://FB.ru/article/385257/limfatiko-gipoplasticheskiy-diatez-u-detey-simptomyi-prichinyi-sposobyi-lecheniya

Лимфатико-гипопластический диатез у детей: симптомы и лечение

Лимфатико-гипопластический диатез

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

32215

Дата обновления: Декабрь 2019

Медики понимают под диатезом особенность конституции ребенка, наследственную предрасположенность его организма к развитию тех или иных заболеваний или реакций. Чаще всего встречается у детей экссудативно-катаральный (атопический, аллергический) диатез. Существуют и другие формы диатезов – например, лимфатический, или лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

Причины лимфатического диатеза

Причиной лимфатического диатеза может стать раннее введение прикорма с повышенным содержанием углеводов и белков

Причиной развития ЛГД обычно становится наследственная предрасположенность ребенка к такому складу конституции, а также эндокринные заболевания матери в период вынашивания младенца (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность).

Еще один повод к развитию этой формы диатеза – осложнения при беременности и родах. Вероятность возникновения аномалии  увеличивается при:

  • недоношенности плода;
  • неправильном внутриутробном развитии;
  • врожденных пороках сердца и сосудов;
  • внутриутробной гипоксии (нехватке кислорода в крови);
  • пуповинной асфиксии (перекручивании пуповины вокруг шеи ребенка);
  • нарушениях нормального протекания родов (раннее отхождение околоплодных вод, слабая родовая деятельность, стремительные роды);
  • родовых травмах.

Кроме этого, лимфатико-гипопластический диатез может быть спровоцирован факторами, не связанными с беременностью и родами:

  1. Раннее введение прикорма с повышенным содержанием в питании ребенка углеводов и белков (имеется в виду искусственное вскармливание).
  2. Негативная реакция детского организма на прививку и осложнение после вакцинации.

Риск повышает также возраст матери, если речь идет о первой беременности. Среди первенцев, родившихся у женщин после 35 лет, случаи лимфатического диатеза встречаются на 10-12% чаще.

Все эти факторы, вместе взятые, способствовали тому, что в последние десятилетия в европейских странах, в том числе и в России, количество новорожденных, которым ставится диагноз лимфатического диатеза, заметно увеличилось.

Установление точной причины развития аномалии конституции ребенка пока невозможно. В международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) ЛГД не включен, поскольку не является заболеванием.

Диагностические методики

При обследовании детей с подозрением на ЛГД выявляется дисбаланс гормонов надпочечников. Он возникает вследствие нарушения центральной гормональной регуляции в гипоталамусе. Минералокортикоиды вырабатываются в избытке, а синтез глюкокортикоидов снижается.

Эндокринная система в целом, а также сердце и сосуды формируются в условиях дисбаланса этих биологически активных веществ, имеющих важное значение для развития всего организма.

Установить точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, во время которого часто фиксируется увеличение селезенки.
  2. Анализ крови показывает рост числа лейкоцитов и лимфоцитов, при этом число эритроцитов и показатели уровня гемоглобина снижаются. Обнаруживается гормональный дисбаланс. В некоторых случаях отмечается снижение содержания в крови железа – железодефицитная анемия.
  3. Рентгенологическое исследование тимуса (вилочковой, или зобной железы) – небольшого органа, расположенного за грудиной и отвечающего за нормальную работу иммунной системы, фиксирует его увеличение. Если в норме масса тимуса при рождении составляет 10-12 граммов, достигая веса 35-40 г лишь к 14 годам, то у малыша с лимфатическим диатезом такой размер вилочковой железы отмечается уже в возрасте восьми лет.

Все эти показатели сигнализируют о наличии лимфатико-гипопластического диатеза у ребенка.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем ниже риск того, что аномалия конституции сможет серьезно нарушить развитие детского организма и нанести ему непоправимый урон.

Лечение должно в точности соответствовать рекомендациям лечащего врача и проходить под его жестким контролем – самолечение при таком состоянии, как лимфатический диатез у детей, недопустимо.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

Лечение лимфатического диатеза осуществляется поэтапно. Первый этап включает диагностику и комплексную медикаментозную терапию, которая должна проходить под наблюдением лечащего врача. В комплекс препаратов, используемых при ЛГД, входят лекарственные средства нескольких наименований, обладающие следующими терапевтическими качествами:

  • иммуностимуляторы (Бронхо-Мунал, Иммунал, Левамизол и др.);
  • иммуноглобулины;
  • пробиотики, нормализующие состав кишечной флоры (Линекс, Бифидумбактерин);
  • средства, нормализующие работу вилочковой железы (Тимоген, Тималин);
  • Лимфомиазот, нормализующий деятельность лимфатической системы.

Лечение лимфатического диатеза проводится поэтапно

Второй этап – лечение с помощью диетического питания. Диета при лимфатическом диатезе включает крупяные каши и супы, а также салаты из свежих фруктов и овощей. Из рациона полностью исключаются рыба, кисель и куриные яйца, а также сладости и кондитерские изделия. Пищу нужно принимать чаще – 6-7 раз в день, при этом объем каждого кормления должен быть уменьшен.

Третий этап (при необходимости) – хирургическое удаление аденоидов.

Средства народной медицины допустимо применять после консультации с лечащим врачом при его одобрении. Они могут играть роль «второго фронта» в борьбе с болезнью, но следует помнить, что лидирующие позиции в лечебном процессе принадлежат медицине традиционной.

Профилактика ЛГД и его осложнений

Применение профилактических мер следует начинать на стадии беременности. Сюда входят соблюдение беременной женщиной режима рационального питания, полноценный отдых, избегание инфекций.

При наличии хронических заболеваний необходим строгий медицинский контроль за состоянием будущей матери, которая должна ради пользы своего ребенка неукоснительно соблюдать рекомендации врачей.

Всё это поможет ей без ущерба для своего здоровья и здоровья малыша пройти ответственный этап вынашивания и родов, сведя к минимуму риск возникновения лимфатического диатеза.

После рождения ребенка следует также внимательно следить за его состоянием. Необходимо сделать всё возможное, чтобы обеспечить ему грудное вскармливание, поскольку влияние материнского молока на укрепление иммунитета неоспоримо. Важно вовремя посещать педиатра, соблюдать график профилактических прививок.

Начинать прикорм следует не ранее рекомендованного врачом срока, при этом добавлять новые продукты в рацион ребенка нужно в минимальных количествах, внимательно следя за реакцией детского организма.

Также в целях укрепления иммунитета дети должны регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, особенно в весенне-летний период. Во время сезонных инфекционных заболеваний (грипп, респираторно-вирусные инфекции) взрослые должны стараться не заболеть сами, а также исключить возможность контакта ребенка с инфицированными людьми.

Если всё же развития лимфатического диатеза избежать не удалось, нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он мог поставить диагноз и начать лечение. Все рекомендации специалиста подлежат точному исполнению. Это поможет предотвратить развитие осложнений, могущих оказать влияние на всю дальнейшую жизнь маленького человека.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfatiko-gipoplasticheskiy-diatez/

Лимфатико-гипопластический диатез (лгд)

Лимфатико-гипопластический диатез

ЛГД- аномалия конструкции, характеризующаясяврож­денной иммунопатией, когдаснижены показатели клеточного игуморального иммунитета, что связанос генетически обусловленным дефектомТ- и В-лимфоцитов.

Характернымявляется гиперплазия ретикулярнойстромы вилочковой железы и лимфоузловодновременно с гипоплазией хромаффиннойткани, ретикулоэпителиального аппа­рата. Встречается ЛГД у 3,2—6,8% дошкольникови у 11% детей 1—2-го года жизни

Группу риска поформированию ЛГД составляют дети:

1)с отягощенной наследственностью поаллергии, диабету, ожирению, хроническомутонзиллиту, рецидивирующимгнойно-воспалительным заболеваниям;

2)у матерей которых бе­ременностьпротекала с тяжелым токсикозом,инфекцион­ными заболеваниями во IIполовине, нерациональным пита­ниемс излишним употреблением белков,углеводов, жиров, соли.

Иногдатрудно провести грань между ЭКД и ЛГД,так как у детей с ЭКД обнаруживаютсяпризнаки “лимфатизма”, а при ЛГД у 1/3детей могут быть дерматиты, респиратор­ныеаллергозы, диспептические явления.

Вформировании ЛГД основную роль играютповторные инфекционные (ви­русные ибактериальные) заболевания. Такимобразом, гипофункция хромаффиннойсистемы может быть наследст­венной,врожденной и приобретенной.

Клиническаякартина.

Отмечаютсясниже­ние возбудимости ЦНС, паратрофияпастозная или с избы­точной массойтела, бледность кожи с мраморным рисунком,повышенная гидрофильность тканей.Характерна избыточная прибавка массытела, особенно в первые месяцы жизни,склонность к булемии.

Часто на фонеперекорма углеводистой пищей возникаютдиспепсические явления и признакиэкссудативно-катарального диатеза накоже. Нередко появ­ляются гнойничковыеэлементы (везикопустулез, псевдофу­рункулез).

Типично разрастание фолликулов заднейстенки глотки, гипертрофия небных иносоглоточных миндалин, что нарушаетносовое дыхание.

Увеличениевилочковой железы можно обнаружить приобъективном обследовании методомперкуссии или аускультофрикции в областирукоятки грудины.

Первое респираторноевирусное заболевание возникает частов возрасте 3—4 мес На фоне недостаточности адаптационных механизмов и преждевсего системы “гипофиз — коранадпочечников — вилочковая железа(лимфатический аппарат)” инфекция имеетсклонность к рецидивирующему течениюс длительным суб­фебрилитетом.

Субфебрилитетне всегда является следствиеминфицированности, а носит непирогенныйхарактер и обусловлен на­рушениемтерморегуляции.

Пациентыс ЛГД — это контингент часто болеющихдетей. До болезни они относятся к группездоровья II (группа рис­ка).

В ближайшеевремя или более отдаленные срокипо­вторные вирусные инфекции могутбыть причиной формиро­вания различноговида респираторных аллергозов (еслибронхиальная астма, то по типуинфекционно-аллергической в отличиеот атонической при ЭКД), хроническоготонзиллита.

Булемия и перекорм углеводамимогут привести к ожирению, сахарномудиабету. Полиэтиологична у этих детейжелезо-дефицитная анемия. Снижениеклеточного иммунитета дела­ет детейвосприимчивыми к гнойно-септической игрибковой инфекциям.

Диагностика.

Семейнанамнез, клинико-лабораторногообследования (в анализе капиллярнойкрови—анемия, лимфоцитоз, нейтропения),жалобах и характере течения заболева­ний.Диагностика ЛГД правомочна дорентгенологической-диагностикитимомегалии.

Тимомегалия—признак ЛГДфа­культативный, дополняющий общуюклинико-анамнестическую картину.Дифференциальный диагноз проводитсяв ста­ционаре, как правило, симмунодефицитным состоянием.

Це­лесообразнолабораторно подтвердить функциональнуюсла­бость надпочечников.

Лечениепо ходу диспансе­ризации. Задача-недопустить реализации предрасположенностив заболевание.

Рекомендациисоблюдения ре­жима дня, особеннопитания. Категорически запрещаетсяночное кормление. При беспокойственочью ребенку предла­гается кипяченаявода. Объем пищи ограничивается верхнейграницей возрастной нормы. Недопустимперекорм углево­дами, жирами (особенноживотного происхождения). Расчет ихведется на долженствующую массу.

Ограничивается соль. Принимая вовнимание, как правило, склонность куско­ренному росту при ЛГД, чтообъясняется прямой корреляци­оннойсвязью между гиперинсулинемией иактивностью со-матотропного гормона ворганизме, неправильно было бы ограничениебелка в пищевом рационе.

Белок назначаетсяв количестве возрастной нормы прирасчете на фактическую массу.

Особоевнимание должно быть уделено уходу заребен­ком, соблюдению санитарно-гигиеническихмоментов (про­ветривание помещения,чистота принадлежностей ребенка,достаточное пребывание на свежемвоздухе, раннее назначе­ние массажа,гимнастики). Важное значение имеетобучение ребенка дыханию через нос.

Элементы закаливания рано вводятся вповседневную жизнь малыша (световоздушныеигры, воздушные ванны, влажные обтиранияи обливания. душ и др.). Немаловажнымэлементом в закаливании явля­етсяпостепенное приучение ребенка к питьюхолодной воды. а также к постоянномуполосканию рта после приема пищи.

Дляполоскания в зависимости от возрастаи состояния здо­ровья могут использоватьсявода, раствор соды, соли, на­стойкикалендулы, эвкалипта, японской софоры,отвар шалфея.

До 1 года

1-5 лет

6-10 лет

Потеря < 5% массы тела

130-150

100-125

76-100

Потеря 5-10% массы тела

170-200

130-170

100-110

Потеря >10% массы тела

200-220

175-200

100-150

По возможности,воспитывать ребенка в первые 3 года вдомашних условиях. Нередко именно смомента посещения детских яслей ребенокс ЛГД начинает часто болеть.

Косвенныеиммуномодуляторы и стимулято­рыфункции надпочечников: производныепиримидинов (пентоксил, метилурацил),не уступающие по эф­фективностигамма-глобулину; дибазол, глицерин;витами­ны С, В5,В6,В13,(оротат калия), РР, Е.

Вкомплексе реабилитационной терапии попоказаниям назначают симптоматическиесредства: антигистаминные пре­параты,препараты железа и др.

МаксимальноЛГД проявляется у детей в возрасте с 2до 6 лет повторными острыми респираторнымивирусными заболеваниями.

В периодострого заболевания усилия врача должныбыть направлены на восстановлениеносового ды­хания, профилактику крупа,надпочечниковой недостаточ­ности и,в конечном итоге, внезапной (неожиданной)смерти.

При первых признаках стенозирующеголарингита показана немедленнаягоспитализация.

Сложнымявляется решение вопроса о проведениипри­вивок. Прививочный календарьдолжен быть прежде всего индивидуальным.При полном синдроме ЛГД (наличие ис­тиннойтимомегалии) дается отвод от профилактическихпрививок до 1 года с рекомендациейнаблюдения у эндокри­нолога ирентгенологическим контролем 1 раз в6—12 мес за состоянием тимуса.

Источник: https://studfile.net/preview/6199276/page:49/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий