Лентиго

Лентиго

Лентиго

Лентиго – доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях.

Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически.

Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.

Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей.

Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы.

С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.

Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания.

Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.

Лентиго

Существует много причин образования лентиго.

В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже.

Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи.

Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов).

В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи.

Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

  1. Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:
  • Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
  • Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
  • Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.
  1. Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:
  • Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
  • Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
  • Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

  1. Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
  2. Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
  3. Синдром L.E.O.P.A.R.D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
  4. Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.

Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи.

По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза.

При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Высыпания лентиго не вызывают негативных ощущений, они безболезненны, не склонны к изъязвлению и рубцеванию.

С течением времени лентиго начинает распространяться по всей поверхности кожи, особенно в области конечностей, спины и половых органов, что связано с возрастным старением дермы и её составляющих (коллагеновых и эластических волокон, межклеточного вещества, клеток эпидермиса), нарушением липидного обмена и проницаемости клеток рогового слоя эпидермиса. Увеличение размеров, изменение окраски невоидных образований на более тёмную, резкое утолщение (выпуклость) и уплотнение пятен являются маркерными признаками возможной малигнизации лентиго в самую злокачественную опухоль – меланому.

Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется.

Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии.

Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.

Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов).

Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний.

Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.

Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога.

Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции.

Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.

После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами.

Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна.

При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.

Прогноз и профилактика лентиго

Прогноз лентиго зависит от митотического индекса – соотношения между делящимися клетками и общим количеством клеток в поле зрения. Чем ниже данный показатель – тем благоприятнее прогноз в части малигнизации, метастазирования и выживаемости.

Профилактика заключается в дозированном пребывании на солнце с использованием солнцезащитных кремов. Всем пациентам с лентиго необходимо избегать травмирования образований, тщательно следить за изменением цвета и размера «веснушек» и наличием периодических кровотечений из пятен.

При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к дерматоонкологу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/lentigo

Лентиго: что это такое, какими осложнениями опасно, как распознать, способы диагностики, как правильно лечить, прогноз и профилактика

Лентиго

Злокачественное лентиго (лентиго-меланома, лентигинозная меланома) – разновидность пигментных пятен, имеющая высокий риск малигнизации (озлокачествления). Некоторые относят злокачественное лентиго к невусам, другие авторы – к возрастным патологиям кожи.

Данное состояние считается предраком, поскольку во многих случаях злокачественное лентиго становится причиной развития меланомы кожи. Следовательно, при обнаружении меланоза Дюбрея (ещё одно название этой патологии), врач должен сориентировать пациента на немедленное лечение этого потенциально опасного состояния.

Особенности возникновения злокачественного лентиго

Начинается процесс с веснушки (эфелида), которая постепенно трансформируется в пигментное пятно, т.е. в лентиго. Атипичные клетки в образовании появляются обязательно,  но сроки у каждого больного индивидуальны.

  • Причины развития меланоза Дюбрея определены пока только теоретически.
  • К ним относят чрезмерное воздействие ультрафиолета, все виды кожного травматизма, белую расу, а также проживание в сельской местности.
  • В основном, меланоз Дюбрея диагностируют у женщин старше 55 лет, живущих в пригороде или в небольших населённых пунктах.

Имеется определённая зависимость между предшествующими пигментными пятнами и развитием злокачественного лентиго – процесс часто возникает на месте солнечных ожогов, кератозов или эластозов. Это могут быть также атрофические процессы, например белая или пятнистая атрофия кожи лица или шеи.

Очень часто злокачественное лентиго развивается из старческого лентиго у лиц, невосприимчивых к загару.

Средний возраст таких пациентов около 60 лет, причём риск озлокачествления в 45 лет около 50%, а после 70 падает до 20%. Это связывают со снижением метаболических процессов у пожилых.

Симптомы заболевания

На коже появляются коричневые пятна тусклого цвета. Поверхность пятен дряблая, форма образования – неправильная, граница меланоза вполне чёткая.

Один из характерных признаков – окраска. Пятно окрашено в разные оттенки. Нередко пятно напоминает кляксу на чёрном фоне.

Фотогалерея: стадии развития лентиго

Собственно, подобная окраска  уже вызывает у любого онколога совершенно определённую реакцию, поскольку «разноцветность» в пределах одного пигментного пятна указывает на потенциальный или уже начавшийся злокачественный процесс.

Располагается злокачественное лентиго только на открытых участках кожи, чаще всего это лицо. Диаметр образования может достигать от 3 до 20 см.

Признаки перерождения злокачественного лентиго в меланому

Цветовой спектр опасности злокачественного лентиго по нисходящей:

  • Коричневый цвет характерен для относительно «спокойного» лентиго;
  • Чёрный цвет указывает на начавшееся перерождение, наличие атипичных клеток;
  • Синюшный и фиолетовый – образование трансформируется в меланому.

Как и все предраковые состояния, меланоз Дюбрея может расти годами, после чего следует стремительный старт меланомы, т.н. «период вертикального роста».

Процесс превращения меланоза Дюбрея в меланому занимает от 2х до 30 лет в среднем (чаще всего – 10 лет). Не стоит ожидать, что озлокачествления не будет

О превращении лентиго в меланому свидетельствуют следующие симптомы:

  • Начинает изменяться форма и размер образования. Края перестают быть чётко очерченными, появляются волнистые и фестончатые контуры;
  • Цвет образование меняется, появляются новые тона.

Для того чтобы понимать сущность происходящего, желательно до начала вертикального роста посетить онколога. В этом случае – врач сможет сравнить то, что было, с тем, что имеется. Это позволяет значительно ускорить диагностику.

  • На поверхности пятна возникают рубцы, точки, узелки. Может появляться зуд и кровоточивость..

Поведение меланомы, сформировавшейся из злокачественного лентиго

Вообще, меланома – одна из самых агрессивных опухолей. При малейшей травматизации, она способна мгновенно распространяться по лимфатическим узлам, захватывая новые плацдармы и проникая в отдалённые органы (средостение, лёгкие, печень).

Особенность меланом из лентиго состоит в относительно сниженной агрессивности (по сравнению с другими меланомами), что даёт некоторые шансы пациентам, у которых перерождение лентиго уже произошло.

В некоторых случаях меланоз Дюбрея перерождается не в меланому, а вообще в нечто похожее на плоскоклеточный рак. Всё это несколько улучшает прогноз для пациентов с этим видом злокачественной опухоли.

Только у 10% больных при своевременном обращении отмечаются метастазы.

Диагностика проблемы

В первую очередь, должна производиться самим пациентом. Если у вас есть пигментные пятна – старайтесь осматривать их при естественном освещении, хотя бы раз в неделю.

  1. В случае если вы не в состоянии оценить состояние пятна самостоятельно, попросите об этом членов семьи или знакомых.
  2. При любых подозрительных изменениях – обращайтесь в поликлинику онкодиспансера.
  3. Врач, увидев подобное образование, старается сразу провести дерматоскопию.

Процесс представляет собой исследование (и фотографирование) образования под большим увеличением. Оцениваются границы пятна, его поверхностная структура.

Как правило, берётся частица образования на гистологическое исследование. Кроме атипичных (злокачественных) клеток, определяются белковые онкомаркеры, характерные для меланом.

С чем можно спутать злокачественное лентиго

Самая доброкачественная ошибка, которую допускают пациенты и врачи общих специальностей — когда сенильный кератоз принимают  за меланоз Дюбрея. Это тоже предрак, заканчивающийся раком кожи, т.е. принципиальной разницы для пациента не будет – состояние также нуждается в наблюдении и лечении.

Второй спорный диагноз это пигментная базалиома. Очень сложно сказать, что хуже, поскольку базалиома, хоть и является злокачественной опухолью, растёт только вглубь тканей, а начавшаяся меланома способна поразить весь организм.

Наконец, меланоз Дюбрея могут спутать с настоящей и достаточно агрессивной меланомой. В результате промедления и травматизации (в т.ч. диагностической) новообразования, пациент может погибнуть.

Итак, злокачественное лентиго похоже только на злокачественные новообразования или другие формы предрака. Это не может быть «что-то безобидное», поэтому, если у вас есть нечто похожее —  онколога необходимо посетить в любом случае.

Лечение заболевания

Ни один здравомыслящий онколог, не предложит больному со злокачественным лентиго «подождать» и «понаблюдать» за течением процесса. По сравнению с другими предраками, например – невусом Ота, невусом Шпица, это состояние является слишком опасным. Пациента сразу предупреждают о недопустимости промедления, и начинают активно его лечить.

Принципы и выбор метода лечения зависит от размера лентиго, его расположения и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение. В зависимости от объёма вмешательства применяется общая или местная анестезия. Образование иссекается, по периферии захватывают по 2 см здоровой кожи. Как правило, после хирургического удаления следуют пластические операции, устраняющие косметические дефекты.

Если меланома уже «проснулась» и есть метастазы в региональные лимфоузлы, то объём хирургического вмешательства расширяется.

При большой площади опухоли, располагающейся на лице, используется близкофокусная рентгенотерапия. Данный метод оставляет меньше дефектов, поэтому широко используется при обширных вмешательствах.

Народные методы лечения

Достаточно много пациентов добилось при помощи народных методов лечения существенного прогресса в развитии опухоли. В итоге – то, что было предраком, успешно стало меланомой и плоскоклеточным раком, из-за потерянного времени и отсутствия адекватной помощи больному.

Нельзя заменить хирургические методы лечения злокачественного лентиго консервативными средствами, тем более – фитотерапией и другими элементами народной медицины.

Фотогалерея: народные методы лечения злокачественного лентиго

В данном случае, эти виды лечения носят исключительно вспомогательную функцию, и направлены на снижение воспалительного процесса и укрепление общего иммунитета больного. Любые методы народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом (онкологом).

Местные средства лечения злокачественного лентиго:

  • Толчёный мел смешивают с конопляным маслом до консистенции пасты. Наносится на пятно 2-3 раза в день.
  • Льняное масло смешивается с мёдом в соотношении 1/1. Наносится на меланоз 2 раза в день.

Для укрепления иммунитета при меланомоопасных процессах (вообще при любом раке кожи) рекомендуется комбинация нескольких рецептов:

  • Принимать внутрь настойку из клубней аконита, за час до еды 3 раза в сутки. Доза титруется от одной капли до 20 за один приём. Через полчаса после этого рекомендуют выпить нижеуказанный отвар;
  • Репешок, донник, лабазник, золототысячник и грушанка по одной чайной ложке, цветы бузины и ряски по 2 ложки заливаем полулитром кипятка, держим на медленном огне 10 минут, настаивают 3 часа и процеживают. Смешивают с настойкой копеечника 1/1;
  • Настойку копеечника готовят, в свою очередь так: 50 г сухого вещества настаивают в полулитре водки 15 дней, процеживают.

Злокачественное лентиго требует немедленной операции. Важно принять этот тезис, и не затягивать с хирургическим лечением образования. Все прочие манипуляции, методы народной медицины, рефлексотерапия и т.п. – лишь вспомогательные средства.

Источник:

Лентиго: фото на лице и теле, виды, лечение

Лентиго — это пигментация кожных покровов, их окрашивание в темный цвет.

Бывает точечным (когда образуются пятна небольшого диаметра) или зональным (в этом случае изменения происходят на небольшом участке дермы).

  • Появляется лентиго на лице, руках, стопах, спине, плечах, груди и в других местах.
  • Такие пигментные пятна имеют округлую или овальную форму. Что и отражается в переводе названия болезни, на латинском языке оно звучит как «чечевичное зерно».
  • С различными видами лентиго к врачам обращаются более 22% людей, страдающих заболеваниями кожи.

Размеры пигментных пятен при данной патологии варьируют от 0,5 мм. до нескольких сантиметров и более. Их темное окрашивание является результатом скопления пигмента – меланина. В отличие от родинок эти пятна минимально возвышаются над поверхностью кожи и на ощупь имеют более плотную структуру.

Лентиго в области щек, носа и скул в народе называют веснушками, а крайней его формой является лентигиноз, при нем темные пятна образуются по всему телу человека.

Легкие формы заболевания не влияют на здоровье человека и чаще всего представляют собой косметический дефект. Однако, при лентиго всегда существует риск его перерождения, так как может развиться меланома (злокачественная опухоль дермы).

Именно поэтому врачи советуют избегать таким пациентам воздействия факторов, негативно влияющих на клетки кожи (эпидермис).

Код по МКБ-10

Медицина относит эту патологию к группе болезней с нарушением пигментации и повышения уровня меланина в эпидермисе.

Код лентиго — L81.

Ученые выделяют несколько разновидностей этой болезни:

  • гиперпигментация после воспаления;
  • мелазма, хлоазма;
  • кофейные пятна.

Точные причины образования лентиго неизвестны, дерматологи только строят предположения о том, что может вызвать болезнь:

  1. Наследственная предрасположенность к активной выработке и аккумуляции меланина в клетках кожи.
  2. Обменные патологии, при которых нарушается химическое равновесие в эпидермисе.
  3. Кожные болезни с изменением структуры дермы под влиянием воспалительных реакций или дегенеративных процессов.
  4. Эндокринные патологии, когда избыток или недостаток гормонов негативно влияет на питание и функционирование дермы.
  5. Вредные привычки, которые агрессивны в отношении мелких сосудов, их спазм или утрата тонуса провоцируют нарушения клеточного питания.
  6. Строгие диеты и голодания, вызывающие дефицит полезных веществ в организме.
  7. Болезни системы пищеварения: желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.
  8. Гормональные перестройки в пубертатный период, при беременности и лактации, во время климакса.
  9. Ожоги и обморожения кожных покровов.
  10. Излучения и контакт с химическими реагентами. Открытые участки кожи подвержены влиянию ультрафиолета и магнитных волн, чистящих и моющих средств, которые могут запустить в эпидермисе процессы избыточной пигментации.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-kozhi/lentigo-chto-eto-takoe-kakimi-oslozhneniyami-opasno-kak-raspoznat-i-lechit.html

Лентиго (lentigo) – Клинические рекомендации

Лентиго

Лентиго (lentigo) – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Имеются три вида локализованной гиперпигментации.Этими очагами являются веснушки (эфелиды),юношеское лентиго и солнечное лентиго.Все три типа очагов похожи по размерам,распределению и клинической картине.Они отличаются по возрасту начала заболевания,клиническому течению и отношению к воздействию света.

  • Веснушки появляются в детстве и являются признаком,наследуемым по аутосомно-доминантному типу.Их локализация обычно ограничена кожей лица,рук и верхней части туловища.Их количество возрастает,а цвет темнеет в ответ на воздействие солнца.Без воздействия солнца веснушки бледнеют. Зимой они часто полностью исчезают.
  • Юношеское лентиго очень распространены среди лиц белой расы.Юношеские лентиго появляются в детстве,их среднее количество у ребенка предпубертатного возраста равняется 30.Очаги не увеличиваются в количестве и размерах и не темнеют при воздействии солнечного излучения.Юношеские лентиго также бывают характерным признаком некоторых наследственных синдромов.
  • Солнечное лентиго часто встречаются на открытых солнцу участках кожи у лиц белой расы.С возрастом их количество и размеры увеличиваются.Примерно у 75% людей с белой кожей старше 60 лет имеется один или более очагов.Очаги развиваются в ответ на актиническое повреждение.

Веснушки появляются в начале лета и обычно бледнеют к началу зимы.Юношеское лентиго персистирует круглый год с небольшими изменениями и длится годами или может спонтанно разрешаться. Солнечное лентиго обычно персистирует,дополнительные очаги могут возникнуть в других местах открытой воздействию солнца кожи.Очаги бессимптомные,но могут быть косметически неприятными для пациентов.

Клиническая картина

Представляют собой четко ограниченные пятна диаметром 1-2 мм однородного цвета.Цвет веснушек различен – от красного или цвета загара до светло-коричневого.Их количество колеблется от нескольких редких очагов на носу и щеках до сотен почти сливающихся пятнышек на открытых солнцу участках кожи.Их локализация обычно ограничена кожей лица,рук и верхней чаституловища.
Представляет собой круглые или овальные пятна диаметром 2-10 мм.Они обычно темнее,чем веснушки,однородного цвета либо оттенка загара,либо коричневого или черного.Цвет их однороден,хотя пигмент может иметь кружевной или мелкозернистый узор.Капелька минерального масла,нанесенная на очаг,уменьшает поверхностный блеск и дает возможность оценить типпигментации.
(«Печеночные пятна»,старческое лентиго).Крупные овальные или геометрические пятна размерами 2-20 мм.Цвет чаше всего однородный,хотя пигмент может выглядеть мелкозернистым.Множественные лентиго похожи на кляксы,хотя их границы четко очерчены.На окружающей коже видны признаки актинического поражения.Солнечное лентиго появляется на открытыхвоздействию солнца участках лица,рук,тыльной сторонекистей и верхней части туловища после одного эпизодазагара илипосле многихлет воздействия солнца. Количество и размеры этих плоских коричневых пятен возрастают.

Клинические варианты лентиго

Лентиго губ (labial melanotic macule)

(Лабиальные меланотические пятна).Эти коричневые пятна на красной кайме нижней губы имеют гладкую границу и являются доброкачественными.

Лентиго полового члена (penile lentiginosis)

(Лентигиноз полового члена).Чаще одно,реже несколько коричневых пятен в области ствола,головки и крайней плоти полового члена

Лентиго вульвы (vulvar lentigo)

(Лентигиноз вульвы).Чаще одно,реже несколько коричневых,темно-коричневых и(или) черных пятен в области больших и малых половых губ.

Лентиго ногтевого ложа

Ноготь выглядит полосатым (продольная меланонихия)

Сетчатое черное солнечное лентиго (ink-spot lentigo)

Проявляется в виде темно-коричневого или черного ,чаще одиночного,пятна с заметно нерегулярными краями. Имеет сетчатую структуру и напоминает “чернильную кляксу” на коже.

Атипичное солнечное лентиго (atypical solar lentigo)

Проявляется в виде в виде крупного одиночного пятна неправильной формы с разноцветной (от светло-коричневого до черного) окраской и неоднородной структурой.В отличие от обычного солнечного лентиго,неустойчивое лентиго имеет участки распространения меланоцитов.

Множественные лентиго (лентигиноз)

Характеризуется множественными высыпаниями,не связанными с системными нарушениями,но может быть признаком аутосомно-доминантного синдрома

Лентиго,индуцированные PUVA-терапией

Развиваются у 1,5-4% больных,длительно получающих лечение длинноволновым спектром УФЛ (UVA). Обычно это генерализованные (включая ладони,подошвы) темно-коричневые пятна,являющиеся результатом гипертрофии и гиперплазии меланоцитов

Наследственные синдромы ассоциированные с лентиго

Включает множественные лентиго на слизистой оболочке полости рта и ассоциированный с ними полипоз кишечника.
Включает: Lentigo – множественные лентиго; Electrocardiogram abnormalities – отклонения на ЭКГ;Ocular disoders – патология глаз;Pulmonary stenosis – стеноз легочной артерии;Abnormalities of genitalia – патология гениталий;Retardation of growth – отставание в росте;Deafness – глухота.
Известен под сокращением LAMB или NAME.Этот синдром состоит из лентиго,предсердных и/или слизисто-кожных миксом,мукоидных нейрофибром,эфелидов и голубых невусов.
Лентиго слизистых щек,лица,ладоней и подошв,алопеция,ониходистрофия и кишечные полипы.
Характеризуется темно-коричневыми пятнам до 4-5 мм в диаметре и более на слизистой рта,иногда с переходом на красную кайму губ. У части больных элементы обнаруживают на гениталиях. В 2/3 случаев наблюдаются изменения ногтей в виде меланонихии.
(Синдром гиперкератоза-гиперпигментации) характеризуется мелкими пятнам гиперпигментации,в основном в результате воздействия на кожу солнечных лучей,а также точечным папулезным гиперкератозом ладоней и ступней.
(Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrome) для которого характерны множественные мальформации: макроцефалия,множественные липомы,полипы кишечника,мальформация сосудов,анормальная пигментация кожи пениса.
(Синдром Турена) – лентиго в центральной части лица: на лбу,переносице,носу,реже–на губах и шее.Слизистые оболочки не поражаются. Сочетание высыпаний с дизрафическим статусом (готическое небо,деформация черепа,отсутствие резцов,вдавленная грудь,spine bifida),нервно-психическими расстройствами (умственная отсталость,эпилептиформныесудороги,энурез) и с врожденным гипертрихозом.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины,анамнеза и дерматоскопии.

При любом лентиго с сильно неравномерной границей или локализованным возрастанием пигментации или локализованным утолщением следует провести биопсию,чтобы исключить меланому и злокачественное лентиго.

В случае веснушек наблюдается возрастание меланина в кератиноцитах базального слоя. Сетчатый слой расширен (или утолщен).Меланоциты крупнее,но их количество не возрастает.

При юношеском лентиго увеличивается количество одиночныхмеланоцитов вдоль дермо-эпидермальнои границы.Сетчатый слой расширен или утолщен. Количество меланина в кератиноцитах базального слоя увеличено.

При солнечном лентиго также имеются неравномерное увеличение толщины сетчатого слоя,гиперпигментация кератиноцитов базального слоя и повышенное количество меланоцитов.В сосочковом слое могут присутствовать меланофаги.Гистологически сходные очаги возникают на слизистой оболочке нижнеи губы и в ногтевом ложе.

Дифференциальная диагностика

  • При плоском себорейном кератозе имеется поверхностный гиперкератоз.
  • При прогрессирующем пигментном актиническом кератозе также имеется эпидермальный гиперкератоз и четкая граница.
  • Злокачественное лентиго и меланому лучше всего диагностировать путем биопсии и тщательного гистологического исследования.
  • При наличии множественного лентиго можно предположить ассоциированный синдром,например Пейтца-Егерса,синдром LEOPARD или синдром NAME (LAMB).
  • Кофейные пятна присутствуют с рождения и имеют бледный коричневый цвет.
  • Цветом и размером юношеское лентиго напоминает пограничный невоклеточный невус – оба образования отличает увеличение числа меланоцитов,однако в пограничном невусе меланоциты не имеют отростков и расположены в гнездах.

Лечение

  • Веснушки не требуют лечения и бледнеют в зимние месяцы.
  • Солнцезащитные экраны препятствуют появлению новых веснушек и их сезонному потемнению.
  • Юношеское лентиго также не требует лечения.
  • Солнечное лентиго лучше всего предотвратить солнцезащитными мероприятиями,такими как исключение пребывания на солнце,ношение шляп,защитной одежды и применение солнцезащитных экранов.
  • Стабильные очаги лечения не требуют,хотя оно может понадобиться по косметическим причинам.
  • Растворы гидрохинона,третиноин,крем с азелаиновой кислотой,отшелушивающие препараты гликолиевои кислоты оказывают свое действие по снижению гиперпигментации в течение недель и месяцев.
  • Поверхностная криохирургия также эффективна,но ее применение требует соответствующего опыта.

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/lentigo.htm

Лечение лентиго в домашних условиях – 9 народных средств

Лентиго

Лентиго – это плоские мелкие доброкачественные новообразования на коже коричневого цвета. Данное пигментное пятно отличается округлой формой и четкими границами, образуется в результате отложения меланина в базальном слое эпидермиса. Появляются такие пигментные пятна чаще на открытых участках кожи.

Для лентиго характерен медленный рост, в 3% случаев возможно спонтанное озлокачествление. При множественных проявлениях данная патология носит название лентигиноз. Проявляется болезнь в любом возрасте, не зависимо от пола, чаще у европейцев со светлой кожей.

  • Гранат
  • Бузина травянистая
  • Лимон
  • Огурец
  • Береза
  • Петрушка
  • Крыжовник
  • Одуванчик
  • Рябина

Существует несколько причин развития такого заболевания, как лентиго. Это может быть:

  • Избыточная инсоляция
  • Длительное пребывание на солнце, неоднократные солнечные ожоги
  • Неравномерное размещение меланина в верхнем слое эпидермиса
  • Эндокринные заболевания
  • Гормональные сбои
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Нарушение обменных процессов
  • Нехватка витаминов и минералов
  • Травмы
  • Интоксикация
  • Воспаление на коже
  • Генетические мутации

Чаще всего данная патология проявляется у людей со светлой кожей, проживающих в жарком климате, а также в пожилом возрасте при естественных изменениях кожного покрова.

Симптомы лентиго

Пятна при лентиго могут иметь одиночную или чаще множественную форму.

Они способны достигать 4 см в диаметре, но чаще – это небольшого размера, округлые, темно или светло-коричневого цвета новообразования. Они не доставляют какого-либо физического дискомфорта.

В некоторых случаях может на месте пятна может появиться небольшое уплотнение или незначительная выпуклость.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании внешнего осмотра пациента, а также в процессе изучения симптомов и анамнеза. В некоторых случаях проводятся специальные дерматоскопические и гистологические исследования.

Доктор изучает наличие генодерматоза, в основе которого лежит нарушение работы сердечно-сосудистой системы. В этом случае может потребоваться консультация узких специалистов – генетика, кардиолога и ревматолога.

Для исключения малигнизации проводится конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.

Виды лентиго

Исходя из причины возникновения данного заболевания, лентиго бывает врожденным и приобретенным. Различают несколько форм приобретенной патологии:

  • Простая
  • Лентигиоз слизистых
  • Юношеская
  • Старческая
  • Ретикулярная меланотическая
  • Солнечная
  • Генитальный лентигиноз
  • Лентиго-меланома
  • Генодерматоз
  • PUVA-лентиго

Существует несколько разновидностей врожденного лентиго. Это:

  • Центральный лентигиноз Турена
  • Периорифициальный лентигиноз
  • Синдром L.E.O.P.A.R.D
  • Наследственная остеодистрофия

Действия пациента

Часто лентиго не требует какого-либо определенного лечение, так как не доставляет физического дискомфорта.

Можно использовать различные косметологическе или нардные средства для осветления данных пигментных пятен.

При потемнении, огрубении пятен или при возникновении небольшой припухлости необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Лечение лентиго народными средствами

Для того чтобы избавиться от лентиго можно применять различные народные методы.

Соки и спиртовые настойки некоторых овощей, фруктов и других лекарственных растений помогут избавить кожу от гиперпигментации и восстановить ровный цвет кожных покровов.

Настои и водные отвары способствуют безопасному и безболезненному осветлению данных пигментных пятен. При этом наносить наружные средства надо аккуратно, не натирая кожу.

Сок граната

Гранатовый сок является мощным косметическим средством, которое часто используется в составе различных масок для лица.

Для изготовления целебного средства, которое поможет избавиться от пигментных пятен, необходимо смешать половину стакана гранатового сока с 2 столовыми ложками кефира и щепоткой куркумы.

Все ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на очищенную кожу на 30 минут, после чего смываются теплой водой. Процедуру следует повторять 2 раза в сутки.

Бузина травянистая для лечения лентиго

Для приготовления целебного настоя из бузины травянистой, необходимо 2 столовые ложки подсушенных цветов залить 1 стаканом кипятка. Смесь настаивается в теплом месте до полного охлаждения, после чего хорошо процеживается. Полученную жидкость разбавляют половиной стакана чистой кипяченой воды и используют для примочек, аккуратно смачивая пятна до 4 раз в сутки.

Лимонный сок

Для приготовления осветляющего средства, которое поможет избавиться от лентиго, нужно избавиться от семян лимона и нарезать его мелко вместе с кожурой.

Полученную кашицу заливают 250 мл питьевого спирта или водки и помещают в закрытую емкость на 2 недели. Средство должно простоять в темном месте, рекомендуется его периодически встряхивать.

Каждый вечер процеженной настойкой смазывают пигментные пятна и оставляют на ночь. Утром кожу необходимо помыть теплой проточной водой.

Огуречная маска

Огурец считается уникальным народным средством, которое часто используется косметологами для отбеливания кожи. Для этого рекомендуется размять, почистить огурец, после чего натереть его на терке или перемолоть в блендере. Смесь в виде кашицы более эффективно будет действовать на кожу, чем прикладывание разрезанного овоща.

Также можно наносить на кожу сок огурца, для чего мякоть растирают и выдавливают через сито или марлю. Из кожуры огурца можно сделать лосьон для умывания, который будет способствовать выведению пигментных пятен при лентиго. Для этого срезанную кожицу заливают кипятком и настаивают не менее 5 часов.

Процеженное средство используют для примочек или как средство для умывания по утрам и перед сном.

Березовый сок

Для осветления пигментных пятен при лентиго можно использовать свежий березовый сок. Для этого ватный тампон смачивают в подготовленной жидкости и аккуратно наносят на пораженные участки кожи. Процедуру необходимо повторять 2 раза в сутки до получения нужного результата.

Зелень петрушки

Для избавления от пигментных пятен можно использовать зелень петрушки. Для этого 50 г данного растения нужно промыть и подсушить, после чего измельчить. Затем марля, сложенная в 4 раза, смачивается в теплой воде или кефире и окунается в смесь петрушки. Готовый компресс накладывается на участки кожи с пигментацией на полчаса. Процедуру рекомендуется повторять через сутки.

Крыжовник для лечения лентиго

Можно протирать пигментные пятна свежим соком крыжовника, смачивая в нем ватный тампон и нанося на пораженную поверхность кожи. Также можно изготовить специальную маску на основе ягод данного кустарника.

Для этого 1 столовую ложку измельченных до кашеобразного состояния плодов перемешивают с 5 г белой глины. Полученную массу вымешивают до однородного состояния и наносят равномерным слоем на пятна лентиго. Маску держат на коже в течение четверти часа, после чего смывают прохладной водой.

Рекомендуется делать такие осветляющие процедуры 1 раз в сутки для получения стойкого эффекта.

Одуванчик для осветления кожи

Для избавления от пигментных пятен при лентиго рекомендуется натирать их свежим млечным соком из листьев данного лекарственного растения. Для этого его следует аккуратно втирать в проблемные, предварительно очищенные участки кожи по 4-5 раз в день. После засыхания средства лицо нужно смочить сывороткой или кефиром.

Максимального эффекта можно достичь, перемешивая сок одуванчика с соком петрушки в одинаковых пропорциях. Также можно приготовить целебный отвар. Для этого 2 столовые измельченных листьев нужно залить 300 мл воды и довести до закипания. Томят полученное средство на плите четверть часа, после чего процеживают.

Из процеженного отвара можно делать примочки или заморозить и льдом натирать проблемные участки кожи.

Рябиновый сок

Для изготовления лекарственного средства при лентиго необходимо 50 г ягод рябины перетереть и смешать с 2 столовыми ложками калинового сока.

Все ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на пораженные участки кожи. Можно смачивать данной смесью одиночные пятна или использовать данное средство в виде маски при лентигинозе.

Процедура должна длиться не менее 2 часов, при подсыхании сверху накладывается свежий слой лечебной смеси.

Профилактика лентиго

В качестве профилактического средства рекомендуется в первую очередь меньше времени пребывать под прямыми солнечными лучами.

Рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами, избегать травм или ожогов кожи. Необходимо тщательно следить за изменением цвета, формы и состояния данных пятен.

При огрубении, кровотечении или резком потемнении цвета необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Осложнения

Чаще всего осложнения лентиго сводятся лишь к косметическому дефекту. Однако примерно в 3% случаев возможно перерастание данного образования в злокачественную меланому. Поэтому важно периодически следить за состоянием и изменениями данных новообразований.

Противопоказания

Использовать народные методы лечения лентиго необходимо с осторожностью, так как возможно перерастание данного новообразования в злокачественную меланому. Поэтому рекомендуется предварительно посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности такого способа избавления от лентиго. Возможны аллергические реакции при индивидуальной непереносимости какого-либо растительного компонента.

Источник: https://prirodushka.ru/bolezni/l/lentigo

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий