Лечение зубов у детей во сне: наркоз или седация?

Седация в стоматологии для детей – вредно или нет?

Лечение зубов у детей во сне: наркоз или седация?

Вылечить зубы без истерики – возможно ли такое? Ребенок сам открыл рот и под мультик дал пролечить пульпит – не может быть! Просидел в кресле стоматолога 40 минут и не удрал – точно вымысел.

Когда родители слышат такие истории от своих знакомых, значит речь идет о лечении зубов у детей под седацией. «Ой, нет, – тут же подумает папа/мама. – Наркоз мы не хотим». Это не наркоз, и даже не анестезия. Это релаксация.

Что такое седация и как она действует на ребенка

Это способ убрать психологический барьер, который непроизвольно появляется у малыша при виде врача. Метод снимает нервное напряжение и расслабляет. Cпокоен – значит готов к лечению.

Чаще всего для детей выбирают кислородную седацию закисью азота. Чтобы было понятно, это сродни веселящему газу. Только такой газ не развеселит, а успокоит, введет в состояние дремоты.

Ваш малыш будет в сознании, он не уснет, с ним можно и нужно говорить во время лечения, просто он будет слегка заторможен. Никакие рефлексы не подавляются, в отличие от наркоза.

Седация – это не наркоз

Наркоз в детской стоматологии применяется. Но для этого нужны серьезные причины, основательная подготовка и последующее наблюдение. В отдельных случаях стоматологи выписывают специальные направления на лечение под наркозом. Не в каждой клинике можно провести такую терапию.

Назвать седацию анестезией тоже нельзя. Она не блокирует боль, поэтому обезболивающий укол не отменяется. Но успокоенный малыш его даже не заметит.

Процедура очень распространена и любима стоматологами, а также родителями, кто уже попробовал и убедился, что рисков практически нет. Ремарку «практически» оставляем для крайних случаев, ведь все дети разные, и в любом случае нужен индивидуальный подход.

Как лечат зубы детям под седацией

Хорошие детские стоматологи еще и опытные психологи, они умеют увлечь малыша, заинтересовать его процессом, не торопят, дадут все пощупать, потрогать бормашину.

– Смотри, какая есть штука, видел летчиков-истребителей? Они надевают такие маски, чтобы дышать на самой высоте. Ты тоже летчик-истребитель? Забирайся в кабину самолета, так, а маму с собой возьмем? Тогда надеваем маску, сейчас начнет поступать кислород! Готов? Взлетаем!

Без криков, воплей, слез и страхов ваше чадо садится в кресло, врач надевает ему на нос маску, через пару минут можно приступать к лечению. Закись азота – кислородная седация (ЗАКС) обычно сладковатого запаха, детям нравится ею дышать.

Важный момент! Ребенка, который уже напуган и находится в истерике подвергать седации не стоит. Этим можно только усугубить состояние.

Действие препарата заканчивается в тот момент, когда снимают маску. В течение часа после этого врачи советуют посидеть и прийти в себя, потом карапуз будет вести себя как ни в чем не бывало. Тяжелых последствий процедура не дает.

Какие препараты применяют в детской стоматологии для седации?

  • Упомянутая выше закись азота чаще всего встречается в лечении зубов у детей. ЗАКС – безвредный и простой способ успокоить пациента перед основной терапией.
  • Популярным становится медикамент Севоран, его применяют для ингаляций и для внутривенного вливания (если требуется глубокое погружение). Анестезиологи дают положительные оценки этому препарату.

Нужно ли готовить ребенка к седации

В принципе, нет. Не стоит переедать перед процедурой. Лучше воздержаться от сильных эмоций накануне.

Если сомневаетесь и хотите перестраховаться, стоит сдать общий анализ крови и сделать эхокардиограмму. Можно показать врачу медицинскую карточку или подробно рассказать о перенесенных или хронических болезнях.

Стоит ли говорить крохе о предстоящем лечении? Тут каждый родитель решает сам.

Некоторые специалисты советуют не рассказывать ничего, потому что они сами настроят своего пациента на нужную волну. Иные дети настолько тревожны, что не доверяют никому, кроме папы и мамы. Тогда стоит заранее вводить в курс дела, что будет в кабинете врача. Можно пообещать приз самому храброму, и когда все кончится, пойти в магазин игрушек.

Показания к лечению зубов под седацией у детей

Список обширен:

  • ужас при виде стоматологического кресла;
  • неусидчивость – малыш обычно не высиживает спокойно больше 15 минут;
  • когда нужно вылечить сложный зуб или несколько зубов за раз;
  • детям с повышенным рвотным рефлексом;
  • детям со светобоязнью.

Этот метод назначают от трех лет. И важно, чтобы юный пациент уже умел разговаривать. Это нужно стоматологу, чтобы поддерживать контакт.

Лечение зубов под седацией особенных детей

Этот вопрос нужно задать стоматологу и неврологу. Как правило, без седативных препаратов пациенты с диагнозами аутизм, синдром Дауна, детский церебральный паралич с большим трудом переносят лечение. Однако седации в таких случаях может быть недостаточно, и врачи решают вести лечение под наркозом.

Когда противопоказана «анестезия для души»

  • При простудах, насморке, затрудненном дыхании;
  • хроническом отите на стадии обострения;
  • эпилепсии и судорогах;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • аллергии на седативные препараты;
  • если недавно была черепно-мозговая травма.

Есть ли минусы

Вылечить чаду зубы без нервов и криков – большой соблазн для родителей. Неужели нет отрицательных моментов?

Риск один – индивидуальная реакция, чаще всего аллергическая. Она проявится в первые минуты, в рамках премедикации, врач быстро остановит процесс и введет антигистаминные препараты.

Как выбрать детскую стоматологию с седацией

Этот способ лечения практикуют, наверное, уже все клиники, где есть прием детей. Главным критерием выбора для родителей становятся отзывы. И еще цена.

Но настоящие отзывы прошедших лечение – основной аргумент в пользу. Поспрашивайте мам на детских площадках, мониторьте форумы родителей своего района. На портале Mydentist мы также собрали живые отклики пациентов о лечении зубов у детей под закисью азота и других методах.

Цена на седацию в детской стоматологии

Стоимость на услугу у всех разная. Одни включают в прайсы информацию за всю процедуру, другие – вводят почасовую плату, третьи суммируют вместе с терапией. В среднем за использование закиси азота в процессе стоматологического лечения (до 30 минут) вы заплатите 1 500-3 000 рублей.

Родителю не стоит мучительно решать вопрос о том, делать или не делать эту процедуру. Проконсультируйтесь со своим педиатром, если сомнения вас не отпускают. Стоматологи же, как правило, обеими руками за. Нельзя откладывать лечение молочных зубов. Ждать, пока ребенок дорастет до этого, бесполезно.

Источник: https://MyDentist.ru/blog/sedaciya-v-stomatologii-dlya-detey/

Лечение зубов у детей во сне

Лечение зубов у детей во сне: наркоз или седация?

Лечение зубов у детей во сне постепенно набирает популярность в России. На Западе это уже давно общепринятая практика, сложно найти клинику, где ребенку согласятся лечить зубы без медикаментозного сна. Но до сих пор у родителей много вопросов к этой процедуре, и существует страх перед словом «наркоз».

Для начала нужно разобраться в терминах. В современной стоматологии определение «лечение детей под наркозом» неверно. Правильно говорить под седацией или медикаментозным сном. В этом случае ребенку внутривенно вводится препарат «Диприван» (он же «Пропофол») или другой, который назначит анестезиолог. При этом не используется маска или интубация, ребенок дышит самостоятельно.

Нужно особенно отметить, что современные препараты для общей анестезии — это не препараты наркотического действия. Это так называемые гипнотики. Они вызывают обычный здоровый сон, не имея никакого другого побочного действия.

Препарат «Диприван» был изобретен в Великобритании для того, чтобы обездвижить грудного ребенка на время проведения электрокардиограммы. «Диприван» так хорошо зарекомендовал себя, что впоследствии стал употребляться практически во всех сферах медицины.

За последние 20 лет этот препарат уже использовался сотни миллионов раз (точную статистику привести сложно, так как она постоянно растет), и осложнений после него за все эти годы было в процентном соотношении меньше, чем после обычной местной анестезии.

При проведении общей анестезии вместе со стоматологом и ассистентом стоматолога в кабинете работают анестезиолог-реаниматолог и его сестра-анестезистка, которые, в случае возникновения каких-то непредвиденных ситуаций, быстро и профессионально окажут первую помощь. Таким образом, использование общей анестезии в детской стоматологии даже более безопасно, чем местной благодаря присутствию в кабинете анестезиологов-реаниматологов.

Уснул, проснулся – пломба

Лечение в данном случае выглядит следующим образом. Родители приводят ребенка на осмотр, врач-стоматолог составляет план работ, оценивает примерное время лечения, назначает дату следующего приема. Ребенок не должен есть и пить 6-8 часов до лечения под медикаментозным сном, поэтому лучше назначить лечение на утренние часы.

В день приема ребенку внутривенно вводят препарат, который вызывает седацию, он засыпает и просыпается, когда все зубки ему уже вылечили.

У анестезиологов в «Клинике Доброго Стоматолога» большой опыт работы с детьми, они осуществляют внутривенное введение безболезненно и почти незаметно для ребенка. Даже если малыш успел испугаться, проснувшись, он не вспомнит об этом.

Лечение зубов у ребенка, даже в самых тяжелых случаях, редко длится больше 2-х часов. Анестезиолог и его ассистент присутствуют в течение всего этого времени.

После маленький пациент чувствует некоторую сонливость. В клинике есть специальная комната отдыха, где он может поспать, поиграть и проснуться окончательно.

Уже через два часа ребенок чувствует себя совершено нормально. Нет ни тошноты, ни рвоты.

Кому и почему

За последние десять лет число детей, которым показано лечение зубов под медикаментозным сном, постоянно растет.

Причины следующие:

  • Во-первых, в связи с ухудшением экологии практически каждый ребенок подвержен аллергии: пищевой, лекарственной. Многие дети страдают бронхиальной астмой. Если у ребенка аллергия, то местное обезболивание ему противопоказано. Даже если заранее были пройдены тесты, и они дали отрицательный результат, нет гарантии, что во время лечения не возникнет аллергических реакций. Может возникнуть аллергический шок, отек, а врач-стоматолог не имеет возможности быстро решить эту проблему на месте. При лечении под седацией опытные врачи-анестезиологи смогут быстро блокировать аллергическую реакцию, если она возникнет.
  • Во-вторых, из-за всеобщей компьютеризации и большого объема информации у многих детей сегодня очень подвижная психика, им крайне сложно высидеть спокойно даже полчаса. Если ребенок не сидит в кресле спокойно, качественное стоматологическое лечение просто невозможно.
  • Наконец, до 4-х лет нельзя делать местную анестезию, потому что не существует исследований, подтверждающих ее безопасность в таком возрасте.
  • В отличие от местной анестезии лечение зубов под седацией, в случае необходимости, возможно и раньше четырех лет.Главное же преимущество лечения под седацией – отсутствие страха перед стоматологом в будущем. Дети, которые в первые годы жизни получили болевой шок в кресле стоматолога, на всю жизнь сохраняют этот страх и нежелание лишний раз идти на осмотр. Пережитый шок может воздействовать на психику ребенка. Многие дети потом еще долгие годы терпят и скрывают зубную боль, лишь бы не идти на прием к врачу. Дети же, которые получили положительный опыт, – уснули, проснулись, получили шарик или другой сувенир, в последующем безбоязненно идут на прием и лечение даже под местной анестезией уже не вызывает в них страха.

Это главные причины, почему лечение под медикаментозным сном показано и в некоторых случаях даже необходимо. Минусов этой процедуры пока никто не нашел.

Главное – это хороший врач, со специализацией именно детского врача-стоматолога, так как молочные зубы имеют свои анатомические особенности, и с ними нужно уметь работать, а также опытные анестезиологи, которые осуществляют лечение под медикаментозным сном, а не под наркозом с маской, когда могут применяться токсичные вещества.

Молочные зубы: лечить или не лечить?

Сегодня процент детей, которых лечат под медикаментозным сном, растет год от года. Чаще всего это маленькие пациенты в возрасте 4-5 лет. Это связано, в том числе с тем, что состояние зубов в этом возрасте уже оставляет желать лучшего.

Сегодня рождается гораздо больше детей с врожденным неправильным развитием зубов. Причины могут быть в плохой экологии, ОРВИ или токсикозе у мамы в первом триместре беременности, когда закладываются зубы у ребенка. Кроме того, часто родители дают детям слишком много сладостей, а сахар на фоне врожденных проблем с зубами просто разрушает зубную эмаль.

Также все больше родителей понимают, что молочные зубы лечить нужно. Миф о том, что лечить молочные зубы не нужно, они и так выпадут, стоил здоровья доброй половине наших сограждан.

Так, жевательные молочные зубы сменяются только в 10-11 лет, и жить с больными зубами до этого срока чревато серьезными последствиями. При кариесе во рту развиваются инфекции, которые влияют на носоглотку, а значит, чаще болит горло.

Воспалительный процесс приводит к повреждению коренных зубов, зачатки которых формируются под больным зубом. Преждевременная потеря зуба может привести к тому, что оставшиеся зубы «займут» пустующее пространство, и коренной не сможет правильно и красиво «встать на место».

Результатом этого во взрослом возрасте будут не просто неровные зубы, а проблемы с прикусом, которые придется решать ортодонтам.

Так что вопрос лечить или не лечить не стоит, но и это нужно делать с умом.

К счастью, сегодня есть безопасные методики, которые позволяют вылечить все зубы за одно посещение и сберечь детскую психику от шока, с ранних лет сформировать доверие к стоматологу.

На Западе даже кардиограмму снимают под медикаментозным сном, чтобы малыш не двигался, не говоря уже о таком сложном процессе как лечение зубов.

Детский кабинет в «Клинике Доброго Стоматолога» у метро «Ленинский Проспект»

Записаться на прием к детскому стоматологу «Клиники Доброго Стоматолога» можно по телефону 426-00-00 и на сайте.

Задать вопрос врачам «Клиники Доброго Стоматолога» вы можете в группе в разделе «Вопрос-ответ».

Клиники сети находятся по адресам:

  • Коломяжский пр., д. 20 (ст. м. «Пионерская»),
  • ул. Коллонтай, д. 17, к. 2 (ст. м. «Проспект Большевиков»),
  • пр. Народного Ополчения, д. 10 (ст. м. «Ленинский проспект»).

Категория: От 0 до 1 От 1 до 7 От 7 до 18 Семья

0

0

593

Источник: https://littleone.com/publication/1628-lechenie-zubov-u-detey-vo-sne

В чем отличие седации от наркоза, особенности лечения зубов во сне у детей

Лечение зубов у детей во сне: наркоз или седация?

Визит к стоматологу с ребенком – стресс и для малыша и для мамы. Маленького пациента сложно уговорить сесть в кресло даже для обычного профосмотра, не говоря уже о тех случаях, когда требуется избавиться от шатающегося молочного зубика или серьезное стоматологическое вмешательство.

До недавнего времени отечественные специалисты не особо задумывались о психоэмоциональном состоянии пациента. Сегодня все активнее внедряют в массы стоматологию во сне, делая ее общедоступной и безопасной. Инновации в корне меняют все представления о стоматологических процедурах.

Тем не менее, лечение во сне в детской стоматологии связано с определенными рисками и последствиями, что вызывает ряд вопросов у родителей. В данной статье рассмотрим методы и способы введения детей в «сноподобное» состояние в стоматологическом кресле.

А также, когда они показаны и противопоказаны.

В детской практике стоматологи чаще прибегают к седации и реже к наркозу. Эти два термины не следует путать. В первом случае пациент погружается в искусственную полудрему, но при этом контактирует со стоматологом. Во втором случае полностью отключается сознание и защитные механизмы.

Седация при лечении зубов у детей

Продолжительность действия ее до 60 минут. За это время специалист успевает провести болезненную процедуру (обработать корневые каналы). А пломбирование уже не так страшно, даже после завершения действия препарата.

Различают поверхностную и глубокую седацию. В первом варианте пациент в сознании, но все происходит, как бы во сне. Боль ощущается, поэтому дополнительно используют местную анестезию.

Поверхностный сон необходим для успокоения ребенка, чтобы малыш не смог вспомнить о неприятных моментах в кресле. Глубокое погружение в стоматологии почти не практикуют, поскольку для него требуется введение трубок через рот, которые будут закрывать рабочую зону.

Действие практически такое же, как и у наркоза – у пациента отключается сознание, и он не может самостоятельно дышать.

Препараты

В детской стоматологии для поверхностного сна чаще всего применяют ЗАКС – кислородную седацию   на основе закиси азота. Газ поступает в организм ребенка посредством специальной маски. Препарат не угнетает сознание.

Маленький пациент контактирует с врачом, отвечает на его просьбы, что удобно для специалиста и спокойно родителям. Доктор может выполнять неприятные процедуры более продолжительное время. При этом у ребенка нет подавленного состояния или эйфории.

Стоматолог оценивает и контролирует его самочувствие. Однако прежде чем проводить процедуры с использованием ЗАКС, необходима предварительная консультация, а также тщательная предварительная подготовка психологического состояния маленького пациента.

Перепуганному до смерти ребенку не стоит начинать вводить веселящий газ, поскольку он не только не успокоит, а наоборот может  усугубить сложившуюся ситуацию.

Для достижения «сноподобного» состояния применяется также ксенон. Гипоаллергенный и безопасный газ обезболивает и успокаивает. Ребенок как бы засыпает, расслабляется, но при этом контактирует с доктором, самостоятельно свободно дышит. К препарату нет привыкания.

Применение этих препаратов не требует продолжительного наблюдения после стоматологической процедуры. Спустя несколько часов пациент может отправиться с родителями домой. На протяжении суток  возможна некоторая заторможенность. Но после здорового сна это состояние полностью исчезает.

Седация показана при осложненном кариесе и экстракции (удалении) зубов, а также детям, подверженным сильным волнениям и стрессам. Противопоказаний немного и все они временного характера.

Запрещают манипуляцию до 3-х лет, при респираторных недугах. Абсолютное противопоказание – диагноз «эпилепсия».

Даже при незначительной дозе закиси азота повышается внутричерепное давление, что может спровоцировать приступ у больного ребенка.

Виды наркоза

В детской стоматологии практикуют два варианта общей анестезии, при которой полностью выключается сознание и теряется чувствительность:

  1. Ингаляционная – самая щадящую физиологически и психологически, а потому и самая популярная. Посредством маски ребенок вдыхает газообразный наркоз и засыпает спустя 15-20 секунд. Наиболее безопасным считается анестетик «Севоран», который подают вместе с медицинским кислородом и воздухом. Ингаляционная смесь не раздражает дыхательный тракт, не повышает внутричерепное давление.
  2. Внутривенная – через катетер вводят препарат «Диприван» (либо аналоги).

Время действия наркоза определяет детский анестезиолог-реаниматолог. Основанием для установления его продолжительности служит самочувствие ребенка, объем и сложность предстоящей процедуры. Родители при этом обязательно должны дать свое согласие.

Показания

Бытует мнение, что наркоз при лечении детских зубов – это причуда родителей, безмерно опекающих своих чад. Что на молочные зубы вовсе не стоит тратиться, они все равно выпадут. Эти стереотипы устарели.

Не один десяток лет канул с тех времен, когда общую анестезию считали исключительно опасной. Законодательство многих стран мира даже требует использовать ее в детской стоматологии для пациентов до 3-х лет. Таким приказом владеет и Минздрав РФ.

Первые зубы необходимо лечить поскольку:

  • кариес является хронической инфекцией в организме, истощающей иммунитет и способной навредить другим органам;
  • при преждевременном выпадении зуба возникает дефект прикуса, который чреват некачественным пережевыванием пищи и, как следствие, расстройством пищеварения. А также торможением развития речи, что мешает ребенку адаптироваться в коллективе.

Вместе с тем лечение зубок у детей может обходиться и без общей анестезии. Если малыш спокоен на приеме у стоматолога и не требуется выполнение серьезных процедур, то доктор постарается избежать лишней лекарственной нагрузки на детский организм, ограничившись стандартным подходом.

Стоматология с общей анестезией показана:

  • в возрасте 1-3 года;
  • при одномоментном лечении  нескольких зубных единиц;
  • при травматичном хирургическом вмешательстве или другой сложной стоматологической процедуре;
  • в случае гипертревожности ребенка – малыш паникует в нестандартных ситуациях и не поддается на уговоры, зачастую дети боятся стоматологического кресла и белых халатов после предыдущего негативного опыта лечения;
  • при аллергии на местную анестезию;
  • при выраженном рвотном рефлексе;
  • если ребенок страдает неврологическими заболеваниями или наследственными синдромами, которые усложняют взаимодействие со стоматологом. В сложных случаях детям с синдромом Дауна, с аутизмом и ДЦП стоматологические процедуры делают только под наркозом;

Среди противопоказаний для проведения наркоза у детей стоматологи отмечают:

  • наличие острых инфекций (в том числе ОРЗ);
  • недавнюю вакцинацию;
  • наличие хронического бронхита, пневмонии, астмы;
  • болезни сердца (пороки, сердечную недостаточность), почек и печени;
  • чрезмерную худобу у ребенка;
  • аллергию на препараты, используемые для наркоза.

Вышеперечисленные противопоказания в преимуществе считаются относительными. Это означает, что процедуру под общей анестезией можно будет сделать после излечения системных заболеваний или по прошествии некоторого периода времени.

Влияет ли общая анестезия на организм ребенка, какие возможные риски?

Некоторые считают, что наркоз в детском возрасте очень вреден. Такое утверждение крайне абстрактное. Однако оно закрепляется в сознании многих мам, предпочитающих мучить малышей многодневным лечением насильно.

Если у ребенка возникает истерика при одном только слове о зубном кабинете, отказаться от общей анестезии намного опаснее, нежели согласиться на ее использование.

Истерики в дальнейшем могут привести к серьезным расстройствам, включая заикание, энурез, от которых не так-то просто избавиться.

Среди возможных рисков при лечении зубов у детей во сне называют:

  1. Аллергию на препарат. В практике использования «Севорана» это большая редкость. Вместе с тем во всех клиниках, которые имеют разрешения на наркоз, в аптечках предусмотрено наличие быстродействующих противоаллергических препаратов, которые всегда справятся с любыми аллергическими проявлениями.
  2. Аспирационную пневмонию или удушье из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути. Чтобы подобное не произошло, родителей заранее инструктируют по подготовке к общей анестезии. Они должны четко придерживаться в отношении ребенка 6-часового режима голодной и 4-часового режима сухой паузы. При нарушении правил наркоз отменяют или немедленно прекращают его введение, если был выявлен факт нарушения во время самой процедуры.
  3. Негативное воздействие препарата на головной мозг. Этим аргументом часто оперируют противники наркоза у детей. Однако нет ни единого научного доказательства того, что Севоран при минимальных дозах в стоматологии отрицательно воздействовал на клетки головного мозга.
  4. Злокачественную гипертермию. Эта редкая патология относится к генетическим заболеваниям, встречается у одного из 80 тыс. людей. Российские специалисты пока еще не имеют тестов для ее диагностики у ребенка. Вместе с тем квалифицированным анестезиологам хорошо известна данная патология и при возникновении первых симптомов криза они предпримут все меры, чтобы не допустить серьезных последствий.
  5. Ухудшение состояния из-за обострения хронических недугов сердечнососудистой, дыхательной системы и др. При планировании лечения под наркозом пациента предварительно обследуют, ему назначают сдачу анализов. А на протяжении всего сна анестезиолог отслеживает основные жизненные показатели. Эти меры исключают развитие непредвиденного сценария и возможные осложнения.
  6. Врачебную ошибку или отключение оборудования. Чтобы этого не произошло нужно выбирать стоматологическую клинику, располагающую всеми разрешениями на проведение общей анестезии. А также специалиста с огромным опытом работы с маленькими пациентами.

Подготовка ребенка к наркозу, проведение и выход из него

Подготовку к стоматологическому лечению во сне начинают за несколько дней до назначенной даты. Для уверенности в полной безопасности в клинике требуют результат общего анализа крови, ее свертываемость, ЭКГ, заключение профильных специалистов при наличие какого-либо из заболеваний.

Анестезиолог оценивает объем работ и подготавливает расходные материалы на основании предварительного общения с родителями. Важно, чтобы пациент не простудился перед процедурой. В день проведения анестезии ребенка не кормят за 6 часов до манипуляции и не дают пить за 4 часа до нее. Родители обязаны проконтролировать, чтобы их чадо втихомолку ничего не скушало и не выпило.

Если процедура назначена после обеда, нужно отвлечь ребенка прогулкой или развлечениями на улице.

В кабинете у стоматолога малышу в шутливом тоне предложат надеть маску, как у космонавта и он буквально на первом вдохе заснет, не почувствовав никакого «подвоха». Врачи осмотрят маленького пациента и примут вместе с родителями решение об объемах стоматологического вмешательства. Миссия мам и пап далее состоит в ожидании окончания лечения уже вне кабинета.

Максимальная продолжительность сеанса – 1,5 часа. За это время удается качественно пролечить и запломбировать несколько зубиков. По завершению лечения анестезиолог проверяет жизненные показатели. Убедившись в их стабильности, специалист разрешает перенести пациента из стоматологического кресла на кушетку в комнате пробуждения, где он приходит в сознание.

По завершению анестезии спустя 10-15 минут ребенок просыпается и видит рядом с собой родителей. Для восполнения сил пробудившегося можно уже напоить сладким чаем. Первый раз кормят ребенка спустя 1,5 часа после выхода его из наркоза. Рацион обязательно обговаривается с анестезиологом.

Так как пациент вынужден был продолжительное время держать голодную паузу, блюда должны быть легкими для желудка. После выхода из наркотического сна у одних детей может наблюдаться сонливость и вялость в течение суток, у других – наоборот повышенная активность. Все индивидуально.

Продолжительность медицинского наблюдения после выхода из наркоза составляет до 1, 5 часа.

Вывод

Что выберет доктор, седацию или наркоз для ребенка, – зависит от нескольких факторов: диагноза, сложности общего состояния пациента и состояния его ротовой полости. Лечение зубов чревато травмами. Бор, которым оперирует стоматолог, совершает до 220 000 об/мин.

Это огромная скорость вращения и при неадекватном поведении пациент рискует получить во время процедуры серьезное увечье. Опасны не только вращающиеся части оборудования, но и механические инструменты, которыми обрабатывают зубные каналы. Длинные тонкие файлы часто ломаются в корневых ходах непоседливых маленьких пациентов.

Приходится преждевременно удалять зуб, что сказывается негативно на прикусе.

Большинство детей панически боятся стоматологического кресла, не могут спокойно сидеть в нем и представляют опасность для самих же себя. При неадекватных поведенческих реакциях стоит обсудить со стоматологом возможность проведения манипуляций с помощью седации или под наркозом. Такое решение позволит уберечь ребенка от механической и психологической травм, а также сохранит нервы родителей.

                                                                                                                          Тамара Пантерова

Источник: http://www.michurindental.ru/V-chem-otlichiye-sedacii-ot-narkoza-osobennosti-lecheniya-zubov-vo-sne-u-detey.html

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Лечение зубов у детей во сне: наркоз или седация?

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному».

Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей.

Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие.

Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно.

Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы.

Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить.

При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения.

Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно».

Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции.

Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях.

Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания.

Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения.

Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания).

Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа.

И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.).

Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице.

Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя.

После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения.

Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость.

Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка.

Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта.

Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины.

Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detei.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий