Ларингоцеле

Ларингоцеле

Ларингоцеле

Ларингоцеле – это патологическое кистообразное расширение гортанных желудочков, расположенное кнаружи от вестибулярной складки.

Возможные клинические проявления – ослабление и осиплость голоса, ощущение инородного тела в горле, наличие округлого безболезненного образования на поверхности шеи, меняющегося в объеме при нажатии.

Постановка диагноза основывается на анамнестических сведениях, физикальном осмотре и результатах ларингоскопии. Основной метод лечения – хирургический. Его суть заключается в полном иссечении дефекта гортани внешним или эндоларингеальным способом.

Ларингоцеле, или воздушная киста гортани – относительно редкое заболевание. Согласно статистическим данным, оно составляет от 4 до 7% от всех доброкачественных образований этой локализации.

Подавляющее большинство случаев – это односторонние комбинированные воздушные кисты, которые встречаются более чем у 45-55% всех больных. Предрасполагающие аномалии развития гортани имеются у каждого четвертого взрослого человека.

В 7-15% случаев заболевание сочетается со злокачественными опухолями гортани. Впервые термин «ларингоцеле» был использован в 1867 году немецким врачом-патологоанатомом Рудольфом Вирховым.

Причины ларингоцеле

Основная причина заболевания – деформация гортанных желудочков с прогрессирующим наполнением их полости воздухом. Некоторые авторы выделяют врожденную и приобретенную форму патологии, но изменения почти всегда возникают при наличии морфологических предпосылок. К основным причинам развития ларингоцеле относятся:

  • Врожденные пороки развития. Кистозная полость формируется на фоне наличия дополнительного слепого отростка гортанного желудочка или дивертикула в области подъязычно-надгортанной мембраны.
  • Механическое воздействие воздуха. В результате сформировавшихся препятствий для вдыхаемой струи воздуха в гортани (опухоль, рубцовый стеноз, гранулемы и пр.) под воздействием турбулентного потока воздуха происходит деформация нормальных гортанных желудочков в ларингоцеле. Аналогичные изменения вызывает сильный кашель, постоянный крик, длительное форсированное дыхание. Этот вариант распространен у певцов, музыкантов, играющих на духовых инструментах, стеклодувов и т. д.

Патогенез

В нормальном состоянии желудочки гортани не содержат воздуха из-за плотного прилегания их стенок друг к другу. При нарушении внутриутробного развития гортани или вследствие длительного механического воздействия струи воздуха происходит их деформация и расширение.

В отдельных случаях желудочки наполняются небольшим количеством мукозной жидкости. Грыжеподобное выпячивание растет в сторону преддверия гортани или в толщу окружающих тканей. Во втором случае распространение может происходить сквозь щитоподъязычную мембрану или расслаивать другие регионарные структуры, имеющие наименьшую силу сопротивления.

Дальнейшее развитие ларингоцеле основывается на сужении входа в деформированный гортанный желудочек и формировании клапанного механизма наполнения. Таким образом, во время вдоха происходит повышение внутригортанного давления – воздух проникает внутрь полости. При акте выдоха входное отверстие смыкается, блокируя поток воздуха.

Это приводит к дальнейшему увеличению кистозной полости и развитию клинической картины ларингоцеле.

Классификация

В зависимости от локализации кистозного образования выделяют следующие формы ларингоцеле:

  • Внутреннее. Характеризуется формированием кистозной полости, покрытой нормальной слизистой оболочкой в толще черпалонадгортанной и преддверной складки. При больших размерах образование перекрывает просвет вестибулярной части гортани, нарушая дыхание и голосообразование.
  • Наружное. Проявляется медленным формированием округлой мягкой структуры на передней поверхности шеи. Изолированное наружное ларингоцеле встречается крайне редко.
  • Сочетанное (комбинированное). При этой форме рост воздушной кисты происходит как внутрь просвета гортани, так и в окружающие ткани. Клинически сочетает в себе проявления внутренней и наружной форм. Зачастую развивается на фоне уже имеющегося внутреннего ларингоцеле.

По этиологии и механизму развития выделяют два варианта воздушных кист:

  • Истинные. Формирование образования обусловлено нарушением эмбрионального развития структур гортани.
  • Симптоматические. Возникают в результате расправления изначально нормальных желудочков под воздействием форсированного дыхания или при наличии препятствий для воздушной струи.

Симптомы ларингоцеле

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Общая клиническая картина во многом зависит от формы и степени выраженности воздушной кисты. Зачастую первым проявлением становится ослабление голоса. Клинически это сопровождается снижением звучности и общей громкости разговорной речи, у многих пациентов симптом остается неопознанным.

По мере роста кистозной полости возникают осиплость голоса, дискомфорт и ощущение постороннего предмета в горле. По достижении больших размеров ларингоцеле и обтурации свыше 50% гортани нарушается дыхание – появляется одышка инспираторного или смешанного характера, чувство нехватки воздуха.

Внешняя форма патологии характеризуется постепенным (в течение многих месяцев или лет) формированием округлого или овального образования на боковой или передней поверхности шеи . Кожа над ним остается неизмененной.

Внешнее ларингоцеле бывает только односторонним, в подавляющем большинстве случаев – левосторонним. Болевых ощущений в состоянии покоя и при касании не возникает. Зачастую при нажатии оно быстро уменьшается в размерах или полностью исчезает в сопровождении характерного шума воздушной струи.

Нарушение фонации и дыхания при изолированной внешней форме слабовыраженное или отсутствует.

Осложнения

Основные осложнения ларингоцеле связаны с закрытием его полости и развитием воспалительных изменений внутренней слизистой оболочки. Также может происходить заполнение кисты слизистой жидкостью, которая в дальнейшем инфицируется.

В некоторых случаях объемная воздушная киста вызывает деформацию и обтурацию ой щели, что в дальнейшем приводит к необратимым изменениям голоса и нарушению проходимости верхних дыхательных путей. Последнее является способствующим фактором для развития ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии.

При отсутствии своевременного лечения основной патологии эти заболевания часто приобретают хроническое течение.

Диагностика

Диагностика при ларингоцеле не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу достаточно данных анамнеза, результатов внешнего осмотра и ларингоскопии. Лабораторные тесты обычно оказываются малоинформативными. Полная программа обследования включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. На возникновение воздушной кисты указывает медленное развитие дисфонии и других симптомов. Из анамнеза отоларинголог уточняет наличие подобных заболеваний у родителей или родственников. Также врач обращает внимание на потенциальную взаимосвязь патологии с профессией пациента.
  • Физикальное обследование. Наиболее информативно при ларингоцеле внешней локализации. Характерный признак – наличие образования на шее, изменяющего свои размеры при нажатии или форсированном дыхании. При перкуссии слышен тимпанический звук, при аускультации – шум воздуха в момент опорожнения. При пальпации шеи можно определить впадину над верхним краем щитовидного хряща.
  • Непрямая ларингоскопия и эндофиброларингоскопия . Эти методики позволяют выявить асимметрию вестибулярных складок, шаровидное увеличение одной из них. При помощи гибкого зонда хорошо визуализируется объемное образование, расположенное на уровне одного из желудочков гортани и черпалонадгортанной связки, покрытое неизмененной слизистой оболочкой.
  • Методы лучевой диагностики. Рентгенография шеи дает возможность определить круглую или овальную полостную, заполненную воздухом структуру с четкими границами в области проекции желудочков гортани. Она может распространяться до подъязычной кости, деформируя черпалонадгортанную складку. КТ шеи или МРТ мягких тканей шеи назначаются при невозможности четкой дифференциации с другими патологиями.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим ларингитом, злокачественными и доброкачественными опухолями, ларингомаляцией.

В пользу воспаления свидетельствует общий интоксикационный синдром, кашель, наличие лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ в общем анализе крови. Опухолевые образования имеют плотную консистенцию и не меняют своих размеров при дыхании пациента.

При ларингомаляции дыхание больного приобретает стридорозный характер, при ларингоскопии определяется деформация и пролабирование естественных структур гортани.

Лечение ларингоцеле

Основное лечение неосложненной формы воздушной кисты гортани – хирургическое. Удаление внутреннего ларингоцеле проводится эндоларингеальным методом при помощи прямой ларингоскопии под общим обезболиванием.

Операция выполняется с сохранением слизистой оболочки вестибулярной складки и пластинки раневой поверхности дна желудочка. В качестве профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

При внешней локализации ларингоцеле в качества хирургического доступа могут применяться латеральная или подподъязычная фаринготомия, ларинготомия.

При таких операциях осуществляется отслоение стенок кисты от окружающих тканей, прошивание ее ножки и отсечение выше места наложения лигатуры. Почти у всех больных послеоперационный период проходит без осложнений, раны заживают первичным натяжением.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ларингоцеле благоприятный. При своевременно проведенном лечении удается избежать каких-либо осложнений и восстановить нормальную ую функцию. В редких случаях в качестве остаточного явления сохраняется слабовыраженная охриплость.

На данный момент специфической профилактики для воздушной кисты не разработано.

К неспецифическим превентивным мерам относятся консультирование семейных пар врачом-генетиком, регулярные профилактические осмотры у отоларинголога представителей профессий из группы риска и лиц, имеющих пороки развития гортани, ранняя диагностика и лечение заболеваний, способных деформировать верхние дыхательные пути.

Источник: https://illnessnews.ru/laringocele/

Хирургические центры

Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

м. «ВДНХ» ул. Ярославская, дом 4,

корп. 2

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

Консультативные центры

Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко

м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская

м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин

м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская

м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер

м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская

м. «Белорусская»
на ул. Лесная

м. «Войковская»
в Старопетровском проезде

м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте

м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре

«СМ-Клиника» в Солнечногорске

Лицензии

Источник: https://centr-hirurgii.ru/surgery/lor-khirurgiya/laringotsele/

Ларингоцеле – Медицинский справочник

Ларингоцеле

Ларингоцеле – это патологическое кистообразное расширение гортанных желудочков, расположенное кнаружи от вестибулярной складки.

Возможные клинические проявления – ослабление и осиплость голоса, ощущение инородного тела в горле, наличие округлого безболезненного образования на поверхности шеи, меняющегося в объеме при нажатии.

Постановка диагноза основывается на анамнестических сведениях, физикальном осмотре и результатах ларингоскопии. Основной метод лечения – хирургический. Его суть заключается в полном иссечении дефекта гортани внешним или эндоларингеальным способом.

Ларингоцеле

Ларингоцеле, или воздушная киста гортани – относительно редкое заболевание. Согласно статистическим данным, оно составляет от 4 до 7% от всех доброкачественных образований этой локализации.

Подавляющее большинство случаев – это односторонние комбинированные воздушные кисты, которые встречаются более чем у 45-55% всех больных. Предрасполагающие аномалии развития гортани имеются у каждого четвертого взрослого человека. В 7-15% случаев заболевание сочетается со злокачественными опухолями гортани.

Впервые термин «ларингоцеле» был использован в 1867 году немецким врачом-патологоанатомом Рудольфом Вирховым.

Причины ларингоцеле

Основная причина заболевания – деформация гортанных желудочков с прогрессирующим наполнением их полости воздухом. Некоторые авторы выделяют врожденную и приобретенную форму патологии, но изменения почти всегда возникают при наличии морфологических предпосылок. К основным причинам развития ларингоцеле относятся:

  • Врожденные пороки развития. Кистозная полость формируется на фоне наличия дополнительного слепого отростка гортанного желудочка или дивертикула в области подъязычно-надгортанной мембраны.
  • Механическое воздействие воздуха. В результате сформировавшихся препятствий для вдыхаемой струи воздуха в гортани (опухоль, рубцовый стеноз, гранулемы и пр.) под воздействием турбулентного потока воздуха происходит деформация нормальных гортанных желудочков в ларингоцеле. Аналогичные изменения вызывает сильный кашель, постоянный крик, длительное форсированное дыхание. Этот вариант распространен у певцов, музыкантов, играющих на духовых инструментах, стеклодувов и т. д.

Патогенез

В нормальном состоянии желудочки гортани не содержат воздуха из-за плотного прилегания их стенок друг к другу. При нарушении внутриутробного развития гортани или вследствие длительного механического воздействия струи воздуха происходит их деформация и расширение.

В отдельных случаях желудочки наполняются небольшим количеством мукозной жидкости. Грыжеподобное выпячивание растет в сторону преддверия гортани или в толщу окружающих тканей. Во втором случае распространение может происходить сквозь щитоподъязычную мембрану или расслаивать другие регионарные структуры, имеющие наименьшую силу сопротивления.

Дальнейшее развитие ларингоцеле основывается на сужении входа в деформированный гортанный желудочек и формировании клапанного механизма наполнения. Таким образом, во время вдоха происходит повышение внутригортанного давления – воздух проникает внутрь полости. При акте выдоха входное отверстие смыкается, блокируя поток воздуха.

Это приводит к дальнейшему увеличению кистозной полости и развитию клинической картины ларингоцеле.

Классификация

В зависимости от локализации кистозного образования выделяют следующие формы ларингоцеле:

  • Внутреннее. Характеризуется формированием кистозной полости, покрытой нормальной слизистой оболочкой в толще черпалонадгортанной и преддверной складки. При больших размерах образование перекрывает просвет вестибулярной части гортани, нарушая дыхание и голосообразование.
  • Наружное. Проявляется медленным формированием округлой мягкой структуры на передней поверхности шеи. Изолированное наружное ларингоцеле встречается крайне редко.
  • Сочетанное (комбинированное). При этой форме рост воздушной кисты происходит как внутрь просвета гортани, так и в окружающие ткани. Клинически сочетает в себе проявления внутренней и наружной форм. Зачастую развивается на фоне уже имеющегося внутреннего ларингоцеле.

По этиологии и механизму развития выделяют два варианта воздушных кист:

  • Истинные. Формирование образования обусловлено нарушением эмбрионального развития структур гортани.
  • Симптоматические. Возникают в результате расправления изначально нормальных желудочков под воздействием форсированного дыхания или при наличии препятствий для воздушной струи.

Симптомы ларингоцеле

Общая клиническая картина во многом зависит от формы и степени выраженности воздушной кисты. Зачастую первым проявлением становится ослабление голоса. Клинически это сопровождается снижением звучности и общей громкости разговорной речи, у многих пациентов симптом остается неопознанным.

По мере роста кистозной полости возникают осиплость голоса, дискомфорт и ощущение постороннего предмета в горле. По достижении больших размеров ларингоцеле и обтурации свыше 50% гортани нарушается дыхание – появляется одышка инспираторного или смешанного характера, чувство нехватки воздуха.

Внешняя форма патологии характеризуется постепенным (в течение многих месяцев или лет) формированием округлого или овального образования на боковой или передней поверхности шеи . Кожа над ним остается неизмененной.

Внешнее ларингоцеле бывает только односторонним, в подавляющем большинстве случаев – левосторонним. Болевых ощущений в состоянии покоя и при касании не возникает. Зачастую при нажатии оно быстро уменьшается в размерах или полностью исчезает в сопровождении характерного шума воздушной струи.

Нарушение фонации и дыхания при изолированной внешней форме слабовыраженное или отсутствует.

Осложнения

Основные осложнения ларингоцеле связаны с закрытием его полости и развитием воспалительных изменений внутренней слизистой оболочки. Также может происходить заполнение кисты слизистой жидкостью, которая в дальнейшем инфицируется.

В некоторых случаях объемная воздушная киста вызывает деформацию и обтурацию ой щели, что в дальнейшем приводит к необратимым изменениям голоса и нарушению проходимости верхних дыхательных путей. Последнее является способствующим фактором для развития ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии.

При отсутствии своевременного лечения основной патологии эти заболевания часто приобретают хроническое течение.

Диагностика

Диагностика при ларингоцеле не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу достаточно данных анамнеза, результатов внешнего осмотра и ларингоскопии. Лабораторные тесты обычно оказываются малоинформативными. Полная программа обследования включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. На возникновение воздушной кисты указывает медленное развитие дисфонии и других симптомов. Из анамнеза отоларинголог уточняет наличие подобных заболеваний у родителей или родственников. Также врач обращает внимание на потенциальную взаимосвязь патологии с профессией пациента.
  • Физикальное обследование. Наиболее информативно при ларингоцеле внешней локализации. Характерный признак – наличие образования на шее, изменяющего свои размеры при нажатии или форсированном дыхании. При перкуссии слышен тимпанический звук, при аускультации – шум воздуха в момент опорожнения. При пальпации шеи можно определить впадину над верхним краем щитовидного хряща.
  • Непрямая ларингоскопия и эндофиброларингоскопия . Эти методики позволяют выявить асимметрию вестибулярных складок, шаровидное увеличение одной из них. При помощи гибкого зонда хорошо визуализируется объемное образование, расположенное на уровне одного из желудочков гортани и черпалонадгортанной связки, покрытое неизмененной слизистой оболочкой.
  • Методы лучевой диагностики. Рентгенография шеи дает возможность определить круглую или овальную полостную, заполненную воздухом структуру с четкими границами в области проекции желудочков гортани. Она может распространяться до подъязычной кости, деформируя черпалонадгортанную складку. КТ шеи или МРТ мягких тканей шеи назначаются при невозможности четкой дифференциации с другими патологиями.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим ларингитом, злокачественными и доброкачественными опухолями, ларингомаляцией.

В пользу воспаления свидетельствует общий интоксикационный синдром, кашель, наличие лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ в общем анализе крови. Опухолевые образования имеют плотную консистенцию и не меняют своих размеров при дыхании пациента.

При ларингомаляции дыхание больного приобретает стридорозный характер, при ларингоскопии определяется деформация и пролабирование естественных структур гортани.

Лечение ларингоцеле

Основное лечение неосложненной формы воздушной кисты гортани – хирургическое. Удаление внутреннего ларингоцеле проводится эндоларингеальным методом при помощи прямой ларингоскопии под общим обезболиванием.

Операция выполняется с сохранением слизистой оболочки вестибулярной складки и пластинки раневой поверхности дна желудочка. В качестве профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

При внешней локализации ларингоцеле в качества хирургического доступа могут применяться латеральная или подподъязычная фаринготомия, ларинготомия.

При таких операциях осуществляется отслоение стенок кисты от окружающих тканей, прошивание ее ножки и отсечение выше места наложения лигатуры. Почти у всех больных послеоперационный период проходит без осложнений, раны заживают первичным натяжением.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ларингоцеле благоприятный. При своевременно проведенном лечении удается избежать каких-либо осложнений и восстановить нормальную ую функцию. В редких случаях в качестве остаточного явления сохраняется слабовыраженная охриплость.

На данный момент специфической профилактики для воздушной кисты не разработано.

К неспецифическим превентивным мерам относятся консультирование семейных пар врачом-генетиком, регулярные профилактические осмотры у отоларинголога представителей профессий из группы риска и лиц, имеющих пороки развития гортани, ранняя диагностика и лечение заболеваний, способных деформировать верхние дыхательные пути.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%B5/

Ларингоцеле – причины, симптомы, лечение

Ларингоцеле

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение 

Ларингоцеле представляет собой кистообразную опухоль, расположенную на слизистой гортани, похожа на выпячивание слизистой оболочки.

По-другому это заболевание называют воздушной кистой гортани. Она похожа на мешочек с воздухом.

Эту воздушную грыжу могут спровоцировать различные аномальные развития желудочков гортани, или если в гортани сильно повышается давление воздуха, как это происходит при усиленном кашле.

В том случае, когда очаг этого воздушного мешка находится внутри гортани, то заболевание называется эндоларингеальным. Эта киста может выпячиваться или наружу по средней линии шеи, или же сбоку на шее появляется припухлость. Такие ларингоцеле встречаются довольно редко и обычно поражают мужчин среднего возраста.

Когда заболевание уходит в глубину гортани, то это может спровоцировать охриплость голоса или закупорку верхних дыхательных путей. В случае, если оно выходит наружу, то на шее появляется хорошо видимая припухлость.

Эти кисты заполнены воздухом или слизистой прозрачной жидкостью. Когда больной делает сильный выдох, при этом рот остается закрытым, а ноздри зажаты пальцами, то ларингоцеле могут сильно расширяться, что приводит к их увеличению.

Поэтому они считаются болезнью музыкантов, которые играют на духовых инструментах.

Причины заболевания

Воздушные кисты бывают двух видов: врожденные (истинные) и приобретенные (симптоматические). Врожденные появляются, как следствие врожденных аномалий, сопровождающиеся снижением тонуса мышц гортани (когда снижается тонус стенок желудочка), а симптоматические возникают при приобретении каких-либо аномалий в гортани. Это заболевание может спровоцировать:

  • рубцовый стеноз;
  • гранулема;
  • различные опухоли горла;
  • инфекционные заболевания типа сифилиса, дифтерии, которые мешают прохождению воздуха из желудочков.

Наружная воздушная киста проходит через щитоподъязычную мембрану и распределяется между мышцами шеи. Она похожа на шарообразную опухоль, состоящую из мягкой эластичной ткани.

Она двигается заодно с гортанью, когда происходит процесс глотания, при кашле она может увеличиваться, а когда на нее надавливают, уменьшается, что приводит к формированию грыжи, заполненной воздухом.

При наружной опухоли становится трудно глотать и поворачивать голову.

Внутреннее ларингоцеле, по виду напоминает круглый шарик, который загораживает ую связку и разрастается в толщу складки преддверия гортани.

Случается, что опухоль может воспалиться, появляется гнойник, когда он прорывает, то гной попадает в трахею, а дальше развивается воспаление легких. Если у человека имеется эта внешняя воздушная киста, то он может жаловаться на появление опухолей на шее, которые чаще всего возникают при кашле.

При внутреннем заболевании у человека меняется голос, ему тяжело дышать, а при глотании он ощущает присутствие инородного тела в гортани. Может развиваться такое заболевание, как стеноз, при котором происходит сужение гортани.

Симптомы

Если воздушная киста внешнего вида, то на шее можно заметить опухоль, похожую на шарик, которая очень хорошо видна, когда человек напрягается (кашляет). При пальпации она не болит и повторяет все движения гортани при ее движении.

Ларингоцеле очень плотно прилегает к гортани, интересно, что когда человек напрягается, опухоль может изменять свои размеры (то уменьшается, то увеличивается).

Когда на нее надавить, то появляются звуки, похожие на спускание шарика (это с опухоли выходит воздух).

В том случае, если киста внутреннего или комбинированного вида, то при исследовании гортани, можно заметить гладкое округлое образование, очаг которого находится в области желудочка гортани. Эта опухоль покрыта слизистой прозрачной оболочкой, и почти перекрывает вход в гортань, так что ой складки вообще не видно. При этом надгортанник сдвигается в сторону, а грушевидные уголки сужаются.

Лечение 

Существует только один метод лечения этого заболевания. Это удаление воздушной кисты методом хирургического вмешательства. Вырезанную опухоль обязательно направляют на гистологическое исследование для подтверждения того, что она доброкачественная.

Если у пациента продиагностировали внутреннее ларингоцеле, то прибегают к эндоларингиальному удалению стенок опухоли. А в случае комбинированной или внешней формы болезни делают наружную операцию.

Итак, прогноз излечения ларингоцеле во многих случаях хороший, но иногда, если у пациента обнаружена внутренняя воздушная киста, то она может спровоцировать острый стеноз гортани.

Источник: https://medportal.su/laringocele-prichiny-simptomy-lechenie/

Кт и мрт диагностика ларингоцеле гортани

Ларингоцеле

  • В 8-10% случаев происходит инфицирование ларингоцеле
  • Двустороннее ларингоцеле встречается в 20-30% случаев
  • Внутреннее ларингоцеле встречается в 2 раза чаще, чем наружное
  • Ларингоцеле бывает врожденным (редко), но обычно приобретенное
  •  Расширение желудочка гортани вследствие увеличения давления в горта­ни (при натуживании, кашле, у стеклодувов, трубачей)

Редкие причины: Послевоспалительный стеноз, опухоль, травма, туберкулез

Содержи­мое: Воздух, жидкость, гной.

Внутреннее ларингоцеле: Выступает в просвет гортани, ограничено складками преддверия.

Наружное (или смешанное) ларингоцеле: Грыжевое выпячивание через щитоподъязычную мембрану между верхней границей щитовидного хряща и подъязычной костью (выпячивания на более высоком уровне называются фарингоцеле).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

– Внутреннее ларингоцеле:

  • Охриплость
  •  Одышка
  •  Стридор в связи с выпячиванием складок преддверия
  •  Небольшое ларингоцеле часто протекает бессимптомно.

– Наружное ларингоцеле:

  • Распространяется вперед, в ткани шеи ниже угла нижней челюсти
  •  Может иметь клинические проявления, сход­ные с внутренним ларингоцеле, в зависимости от размеров внутрен­него компонента. Как правило, развивается после 50 лет
  •  Чаще всего встречается у европеоидов.

В каких случаях нужна МРТ шеи при ларингоцеле

  • Четко очерченное образование с содержимым низкой плотности (плот­ность идентична воздуху или жидкости) и тонкой стенкой
  •  При наруж­ном (смешанном) ларингоцеле внутренняя часть ларингоцеле может спа­даться
  •  Инфицированное ларингоцеле (ларингопиоцеле) имеет толстую, усиленную при контрастировании стенку.

Что покажут снимки КТ гортани при ларингоцеле

  • Тонкостенное кистозное образование в толще складок преддверия (вну­треннее) или распространяющееся на мягкие ткани шеи
  •  Низкая интен­сивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
  •  На Т2-взвешенном изображении интенсивность сигнала может быть низкой (воздух) или высокой (жидкость), в зависимости от содержимого ларингоцеле
  •  Ис­точник формирования ларингоцеле лучше определяется во фронтальной плоскости.

Отличительные признаки

– Внутреннее ларингоцеле: Объемное образование, заполненное возду­хом или жидкостью, в толще складок преддверия, приводящее к их вы­пячиванию.

– Наружное ларингоцеле: Образование в форме песочных часов, рас­положенное ниже дна полости рта

  • Содержит воздух или жидкость
  •  Примыкает вплотную к щитоподъязычной мембране
  •  Суженная часть песочных часов соответствует месту перфорации мембраны.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Сбор семейного анамнеза с уточнением анатомических деталей до хи­рургического лечения позволяет предупредить осложнения, такие как по­вреждение передних отделов основания черепа, глазницы или зритель­ного нерва.

Какие заболевания могут иметь симптомы ларингоцеле – опухоли гортани

 Щитовидно-язычная киста

 – Развивается из остатков щитовидно-язычного протока

-Кистозное образование, примыкающее к средней части подъязычной кости

-Может быть расположено в центре преднадгортан- ного пространства

 Дивертикул гортаноглотки, дивертикул Лаймера

– Псевдодивертикул боковой стенки гортаноглотки, заполненный жидкостью или воздухом

 Бранхиогенная киста

– Не сообщается с гортанью

– Пальпируется в области влагалища сосудов шеи (кпереди и медиальнее грудино-ключично­сосцевидной мышцы и латеральнее сосудов шеи)

Лечение

– Внутреннее ларингоцеле: Лазерная резекция через эндоскопический доступ.

– Наружное ларингоцеле: Резекция через наружный доступ.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат

– ЛОР врач (осмотр, ведение больного, при необходимости –удаление образования)

Прогноз

  • Постепенное увеличение
  • Благоприятный прогноз после лечения

Возможные осложнения и  последствия

КТ, горизонтальная проекция, внутреннее ларингоцелле справа, заполнено воздухом.

Реконструкция во фронтальной плоскости : визуализируется заполненное воздухом, тонскостенное внутреннее ларингоцеле.

Источник: https://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Gortan/Laringocele_gortani

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий