Креатинкиназа-МВ

Креатинкиназа

Креатинкиназа-МВ

КК (креатин N-фосфотрансфераза, КФ 2.7.3.2) относится к ферментам класса фосфотрансфераз, осуществляет обратимый перенос фосфатного остатка между АТФ и креатином с образованием АДФ и креатинфосфата.

Продукт этой реакции креатинфосфат играет важную роль в процессах метаболизма, обеспечивая энергией ряд биологически значимых превращений, в т. ч. мышечные сокращения и расслабления.

КК содержится почти во всех тканях организма, наиболее богата КК скелетная мускулатура, сердечная мышца, много ее в языке, мышце диафрагмы, меньше в мозге, щитовидной железе, матке, легких.

Молекула КК является димером, субъединицы носят название “М” – мышечный тип и “В” – мозговой тип.

В соответствии с двумя формами субъединиц димерная форма молекулы КК представлена тремя изоферментами: мышечный тип КК-ММ, гибридный димер КК-МВ, характерный для миокарда, и изофермент КК-ВВ, локализованный преимущественно в мозговой ткани.

У здоровых лиц общая активность креатинкиназы в крови представлена в основном КК-ММ (94–96%), активность других изоферментов присутствуют в следовых количествах.

КК – внутриклеточный фермент, увеличение активности креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.

Изоферменты КК органоспецифичны, поэтому их определение в сыворотке крови дает возможность диагностики повреждений специфического органа, наблюдения течения заболевания и возможность оценки прогноза.

В сердечной мышце КК-ММ составляет 60% общей активности КК, остальные 40% активности создает КК-МВ.

Анализ на креатинкиназу: показания к исследованию

  • Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • выявление миопатий и других заболеваний скелетных мышц;
  • заболевания ЦНС;
  • заболевания щитовидной железы.

Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. В соответствии с рекомендациями IFCC, к реакционной смеси необходимо добавление N-ацетилцистеина для активации КК.

Повышенные значения креатинкиназы в крови

  • Острый ИМ, острый миокардит, травмы и операции на сердце, миокардиодистрофии, застойная сердечная недостаточность, тяжелая аритмия, некоторые клинические варианты нестабильной стенокардии;
  • острое повреждение мозга, кома;
  • психические заболевания;
  • поражение скелетных мышц;
  • внутривенные и внутримышечные инъекции;
  • спазмы, роды, генерализованные судороги;
  • эмболия легочной артерии;
  • сильные ожоги, поражение электрическим током;
  • физическая нагрузка, длительная гипо- или гипертермия, голодание, дегидратация.

Пониженные значения креатинкиназы в крови

    Малая мышечная масса;
  • длительная гиподинамия.

Изофермент МВ креатинкиназы

В норме в сыворотке крови активность изофермента КК-МВ составляет не более 6%, однако при поражении кардиомиоцитов во время ИМ это значение может возрастать до 25% от общей активности.

Увеличение активности КК-MB наблюдают уже через 4–8 ч после начала заболевания, максимум достигается через 12–24 ч, на 3-и сутки активность изофермента возвращается к нормальным значениям при неосложненном течении инфаркта.

Величина активности КК-МВ, и особенно ее соотношение с суммарной активностью КК, долгое время была ведущим биохимическим маркером ИМ. В настоящее время для диагностики ИМ предпочтительным является определение не активности, а массы КК-МВ.

Показания к исследованию

  • Диагностика инфаркта миокарда.

Методы исследования:

Определение активности КК-МВ: образцы сыворотки крови инкубируют с антителами к М-субъединице КК, после чего выполняют определение активности КК выбранным методом. Антитела блокируют активность КК-М субъединицы, в результате определяется только активность субъединицы В.

Определение массы КК-МВ выполняют с использованием различных иммунохимических методов.

Повышенные значения

  • Острый ИМ, острый миокардит, травмы и операции на сердце, миокардиодистрофии, застойная сердечная недостаточность, тяжелая аритмия;
  • поражение скелетных мышц: миозит, дерматомиозит, мышечные дистрофии, любые травмы и операции и др.;
  • генерализованные судороги;
  • эмболия легочной артерии;
  • физическая нагрузка, длительная гипо- или гипертермия, голодание, дегидратация;
  • сильные ожоги, поражение электрическим током.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kreatinkinaza/

Креатинкиназа МВ – что это такое… Расшифровка, норма в крови и отзывы

Креатинкиназа-МВ

Когда пациент с острой болью в сердце поступает в больницу, ему немедленно делают анализ на креатинкиназу МВ (КК МВ).

Высокий уровень этого вещества является маркером инфаркта миокарда на ранней стадии. Исследование позволяет выявить и другие болезни сердца на начальном этапе.

Как расшифровать результаты анализа? И на какие патологии указывает повышение КК МВ? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое?

При распаде молекул белка в организме человека образуется креатинин. Под влиянием фермента креатинкиназы это вещество превращается в креатинфосфат. Биохимическая реакция сопровождается выделением большого количества энергии, которая необходима для работы мышц.

В организме вырабатывается несколько видов креатинкиназы. Они содержатся в клетках разных групп мышц. Креатинкиназа МВ – один из таких ферментов. Это вещество накапливается в миокарде и влияет на работу сердца.

В норме КК МВ находится внутри клеток. Поэтому содержание этого фермента в крови у здорового человека очень низкое. Если же клетки сердечной мышцы повреждены, то происходит резкий выброс КК МВ в кровоток. Чаще всего это отмечается при инфаркте миокарда.

Что показывает анализ?

Как узнать уровень МВ креатинкиназы? Нужно сдать анализ крови на этот фермент. Его проводят в рамках биохимического исследования. В лаборатории чаще всего определяют общую концентрацию всех трех видов креатинкиназы, а затем отдельно подсчитывают содержание фракции МВ. Такое исследование позволяет диагностировать инфаркт миокарда на ранней стадии.

Во время инфаркта возникает некроз тканей сердечной мышцы. Фермент КК МВ выходит из погибших клеток миокарда и попадает в кровь.

Уже спустя 3 часа после начала болей в сердце в анализе определяется повышенный уровень этого вещества.

Показатель КК МВ становится максимальным через 16 – 36 часов после появления первых признаков инфаркта. Количество фермента превышает допустимую норму во много раз.

Чем больше повышена креатинкиназа МВ, тем обширнее поражение сердечной мышцы. Очень высокий уровень фермента указывает на крайне тяжелое состояние пациента.

При инфаркте

В большинстве случаев определение КК МВ проводится при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование крови на фермент повторяют несколько раз:

  1. Первый тест делают при поступлении пациента в больницу.
  2. Затем анализ повторяют еще 3 раза. Забор крови производят через каждые 3 часа после взятия первой пробы.

Исследование помогает проследить динамику развития сердечного приступа. Анализ позволяет дифференцировать инфаркт от стенокардии. Если боль в сердце не связана с повреждением миокарда, то уровень фермента КК МВ остается в пределах нормы.

Одновременно пациенту делают ЭКГ. Такое комплексное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие некроза сердечной мышцы.

Диагноз инфаркта миокарда никогда не ставится по результатам только одной пробы. Необходимо проследить уровень креатинкиназы МВ в динамике. На поражение сердечной мышцы указывает рост содержания этого вещества в крови.

В постинфарктный период исследование повторяют. Это необходимо для контроля за состоянием пациента. Забор крови проводят через 3 – 4 дня после перенесенного приступа. Если лечение было эффективным, то уровень фермента нормализуется. Если же у больного по-прежнему повышена креатинкиназа МВ, то это указывает на рецидив инфаркта.

Другие показания

Инфаркт миокарда – не единственное показание к сдаче анализа на КК МВ. Этот фермент может быть повышен и при других болезнях сердца, а также при интоксикациях и травмах. Исследование назначают, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • частые боли в области сердца;
  • аритмия;
  • одышка;
  • синюшность кожи;
  • отеки ног.

Такая клиническая картина может быть признаком серьезных сердечных патологий. Также анализ назначают при ушибах грудной клетки, тяжелых отравлениях алкоголем и угарным газом, чтобы выявить возможные повреждения миокарда.

У детей креатинкиназа МВ может быть повышена при осложнениях на сердце после перенесенных инфекций. Поэтому ребенку, переболевшему вирусными патологиями, необходимо сдать анализ крови на этот фермент.

Подготовка

При подозрении на инфаркт миокарда анализ делают экстренно после поступления больного в стационар. В этом случае на подготовку к исследованию не остается времени.

Если же тест проводится в плановом порядке, то лучше тщательно подготовиться к анализу. Это снизит вероятность искажения результатов пробы.

Анализ сдают в утренние часы натощак. На исследование берут венозную кровь. Правила подготовки к тесту следующие:

  1. Необходимо прекратить употребление алкоголя и жирной пищи за сутки до анализа.
  2. Исключить физическое перенапряжение накануне исследования.
  3. Не курить за 2 часа до забора крови.

Анализ не проводят во время курса физиопроцедур, а также если пациент проходил накануне ультразвуковое или рентгенографическое обследование. Тест на фермент КК МВ довольно чувствителен и может дать искаженные результаты при нарушении правил подготовки.

Нормы

креатинкиназы МВ в норме составляет от 0 до 25 ЕД/л. Эти референсные значения не зависят от возраста и пола пациента.

В детском возрасте обычно отмечается высокий уровень общей креатинкиназы, то есть всех трех видов фермента. Это связано с ростом организма ребенка. Но нормальные показатели фракции МВ для детей такие же, как и для взрослых.

Причины повышения

Низкий уровень креатинкиназы МВ в крови не указывает на какие-либо патологии. Это вещество может даже полностью отсутствовать в кровотоке. Нулевой показатель фермента считается вариантом нормы.

При каких заболеваниях креатинкиназа МВ повышена? Причиной возрастания концентрации фермента в крови могут быть следующие патологии:

  1. Инфаркт миокарда. Как уже упоминалось, при этом заболевании фермент выделяется в кровь из поврежденных клеток. В первые часы после начала приступа исследование может дать ложные отрицательные результаты. Поэтому тест на КК МВ проводят несколько раз.
  2. Синдром Рея. Патология возникает у детей 4 – 12 лет на фоне приема жаропонижающих препаратов, содержащих салициловую кислоту (например, “Аспирина”). Синдром сопровождается энцефалопатией и печеночной недостаточностью. В биохимическом анализе крови у ребенка повышена креатинкиназа МВ и ферменты печени. Детям необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение.
  3. Интоксикации. При тяжелом отравлении этанолом и угарным газом у больного может возникнуть поражение миокарда. При этом уровень фермента КК МВ превышает норму в сотни раз.
  4. Травмы. При ушибах грудной клетки может повреждаться сердечная мышца. Это сопровождается повышением концентрации КК МВ. Чем выше уровень фермента, тем тяжелее повреждение миокарда.
  5. Миокардит. Воспаление сердечной мышцы отмечается после перенесенных инфекций у взрослых и детей. Чаще всего оно возникает как осложнение ангины, гриппа, дифтерии, герпеса. Уровень фермента КК МВ повышен, но не настолько сильно, как при инфаркте миокарда

Ложные результаты

Если у пациента повышена креатинкиназа МВ, то это не всегда указывает на патологию. Искажать результаты анализа могут следующие факторы:

  • тяжелая физическая нагрузка накануне теста;
  • прием некоторых лекарств;
  • употребление жирной пищи и спиртного незадолго до пробы.

В таких случаях анализ сдают повторно.

Если фермент повышен

Что делать, если в анализе определяется повышенное содержание креатинкиназы МВ? Специалисты не ставят точный диагноз только лишь по одному тесту крови на фермент. При подозрении на болезни сердца врачи назначают следующие дополнительные исследования:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • МРТ сердца;
  • анализ крови на лейкоцитарную формулу и ревматоидный фактор.

Повышение креатинкиназы МВ является тревожным сигналом. После получения данных комплексного обследования пациенту необходимо пройти курс лечения. Следует обратить пристальное внимание на свой образ жизни.

Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения, прекратить употреблять жирную и чрезмерно калорийную пищу. Возрастание фермента КК МВ в крови может указывать на тяжелые болезни сердца.

А такие патологии несовместимы с вредными привычками и неправильным питанием.

Отзывы специалистов и пациентов

Врачи отзываются об анализе крови на фермент КК МВ как об очень информативном исследовании. Раньше при подозрении на инфаркт миокарда у пациентов брали кровь на КФК (креатинфосфаткиназу). Однако такое исследование показывало общее содержание всех видов креатинкиназы.

А эти вещества содержатся не только в миокарде, но и в мозге, а также в мышцах скелета. Высокий уровень КФК далеко не всегда свидетельствовал об инфаркте миокарда.

По мнению врачей, только анализ на кардиоспецифичный фермент (фракцию МВ) помогает точно определить наличие поражения сердечной мышцы.

На видео ниже можно ознакомиться с мнением врача об анализе на креатинкиназу.

Далеко не все районные больницы и поликлиники располагают тест-набором для проведения анализа на КК МВ. Такое диагностическое оборудование есть только в кардиологических отделениях. Поэтому пациента с подозрением на инфаркт миокарда лучше госпитализировать в стационар, специализирующийся на лечении болезней сердца.

Пациенты также положительно отзываются об анализе крови на кардиоспецифичный фермент.

Это исследование помогло им выявить миокардит на начальном этапе, вовремя пройти курс терапии и избежать серьезных осложнений.

Ведь кардиологические патологии очень быстро переходят в декомпенсированную стадию. Проведение анализа крови на КК МВ позволяет предотвратить необратимые изменения в сердечной мышце.

Источник: https://FB.ru/article/418749/kreatinkinaza-mv---chto-eto-takoe-rasshifrovka-norma-v-krovi-i-otzyivyi

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Креатинкиназа-МВ

Креатинкиназа-МВ (Креатинфосфокиназа-МВ) – изофермент креатинкиназы, наиболее характерный для ткани сердечной мышцы.

Молекула креатинкиназы состоит из двух различных субъединиц: В (от “brain” – мозговая) и М (от “muscle” – мышечная).

Активной формой креатинкиназы является димер, который, соответственно, может существовать в 3 вариантах изоферментов: изофермент КФК-ВВ (или КК-1) – характерен для мозга, желудка, кишечника, мочевого пузыря и легких; изофермент КФК-МВ (или КК-2) – содержится преимущественно в миокарде; изофермент КФК-ММ (или КК-3) – содержится главным образом в скелетных мышцах.

Специфичная для сердечной мышцы КФК-МВ составляет 25-46% креатинкиназной активности миокарда и, как минорный компонент, содержится в скелетных мышцах (менее 5% креатинкиназной активности).

Определение активности КФК-МВ имеет особое значение для диагностики инфаркта миокарда и мониторинга постинфарктного состояния, позволяя оценить объем поражения и характер восстановительных процессов в сердечной мышце. Это специфичный и чувствительный ранний маркер инфаркта миокарда.

КФК-МВ – первый фермент, активность которого возрастает в сыворотке после инфаркта (уже в первые часы после приступа болей). Обычно пик КФК-МВ достигается через 24 часа после приступа болей.

Затем, поскольку период ее выведения из крови короткий, значения быстро возвращаются к прединфарктному уровню (к 3-му дню или раньше), так что в части случаев уровень КФК-МВ может быть в пределах нормальных значений уже через 48 часов после инфаркта.

Средний уровень увеличения активности КФК-МВ при инфарктах – в 10-25 раз больше верхней границы референсных значений. Степень увеличения зависит от степени повреждения миокарда, локализации инфаркта и используемого метода определения. КФК-ММ также возрастает после инфаркта, но несколько позже, обычно в 7-12 раз от верхней границы референсных значений.

Характерная динамика – рост и падение КФК-МВ – практически всегда показательна для инфаркта миокарда. После успешного применения тромболитиков и реперфузии коронарных сосудов динамика изменения активности ферментов крови отличается от картины у пациентов, не подвергавшихся реперфузии. Ферменты вымываются из зоны повреждения, обуславливая рост их активности в циркулирующей крови в период от 1 до 4 часов. В основном, пик общей КФК и КФК-МВ наблюдается на 12 часов раньше, чем у пациентов, не подвергавшихся перфузии.

Уровень КФК-МВ целесообразно исследовать в комплексе с определением активности общей креатинкиназы, поскольку важным критерием оценки является процентное соотношение: (активность КФК-МВ/общая активность КФК) х 100%. При инфаркте миокарда это соотношение превышает 5-6%.

Определенное увеличение КФК-MB (но менее 5-6% от общей активности креатинкиназы в сыворотке) можно обнаружить в сыворотке при воспалительных и дегенеративных мышечных заболеваниях, травматических поражениях, состояниях шока, интоксикации, делирия, гипотиреоидизма, острого психоза, у женщин непосредственно после родов.

Диагноз повреждения миокарда подтверждается наличием характерной временной динамики изменений активности КФК-МВ, с удельной активностью ее >5% от общей активности КФК, в сочетании с данными клинических наблюдений.

Результаты определения активности КФК-МВ могут зависеть от метода исследования и используемых реагентов, поэтому при исследовании изменения активности КФК-МВ в динамике для сохранения преемственности результатов необходимо проводить исследования одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. Сравнение таких результатов будет более корректным.

Показания к назначению анализа:

  • Ранняя диагностика инфаркта миокарда.
  • Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда с инфарктом легкого или приступом неосложненной стенокардии.

Взятие крови желательно производить натощак.

Сыворотка крови.  Избегать гемолиза.

Повышение значений:

  • Инфаркт миокарда: рост активности наблюдается через 2-4 часа после инфаркта, максимум активности достигается через 12-24 часа; на третьи сутки активность изофермента возвращается к нормальным значениям. Отсутствие нормализации значений свидетельствует о возникновении новых очагов некроза в сердечной мышце.
  • Мышечная дистрофия.
  • Синдром Рейне.
  • Шок.
  • Отравления.
  • Инфекции с поражением миокарда.

Источник: https://www.eurolab.ua/services/40

Креатинкиназа-МВ

Креатинкиназа-МВ

Креатинкиназа-МВ – изоформа креатинкиназы, являющаяся специфичным индикатором повреждений миокарда. Анализ на определение уровня КФК-МВ в сыворотке широко применяется в кардиологии, анестезиологии и хирургии.

Выполняется в комплексе с общим анализом крови и исследованием креатинкиназы (общей).

Результаты используются для диагностики и контроля эффективности лечения инфаркта миокарда и других коронарных заболеваний, а также для мониторинга состояния пациентов в постинфарктном периоде, выявления осложнений при назначении лекарственной терапии Церивастатином, Флувастатином и Правастатином. Забор крови выполняется из вены. Метод исследования – иммунохемилюминесцентный анализ. В норме полученные значения не превышают 25 Ед/л. Результаты диагностики доступны спустя 1 день после сдачи крови.

Креатинкиназа-МВ – изоформа креатинкиназы, являющаяся специфичным индикатором повреждений миокарда. Анализ на определение уровня КФК-МВ в сыворотке широко применяется в кардиологии, анестезиологии и хирургии.

Выполняется в комплексе с общим анализом крови и исследованием креатинкиназы (общей).

Результаты используются для диагностики и контроля эффективности лечения инфаркта миокарда и других коронарных заболеваний, а также для мониторинга состояния пациентов в постинфарктном периоде, выявления осложнений при назначении лекарственной терапии Церивастатином, Флувастатином и Правастатином. Забор крови выполняется из вены. Метод исследования – иммунохемилюминесцентный анализ. В норме полученные значения не превышают 25 Ед/л. Результаты диагностики доступны спустя 1 день после сдачи крови.

Креатинкиназа-МВ в крови – биохимический показатель повреждений миокарда. Высокая специфичность делает данный анализ широко применяемым в кардиологии.

Креатинкиназа-МВ – изофермент креатинкиназы, который в большом количестве содержится в ткани сердечной мышцы и является маркером ее повреждений.

Участвует в клеточном энергетическом обмене – ускоряет обратимую реакцию переноса фосфорильного остатка с аденозинтрифосфата (АТФ) на креатин, а также с креатинфосфата на аденозиндифосфат (АДФ).

К крови содержится небольшое количество креатинкиназы-МВ, так как ткани миокарда обновляются. Повышение концентрации фермента в плазме происходит при повреждении клеточных мембран из-за гипоксии, травмы, дегидратации, воздействия инфекции, температур, химических соединений. Главной причиной увеличения активности креатинкиназы-МВ является инфаркт миокарда.

В лабораторных условиях определяется активность данного фермента в сыворотке крови, взятой из вены. Исследование проводится методами иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА).

Высокая специфичность и чувствительность данного теста позволяет не только выявить патологию миокарда, но и оценить степень поражения тканей.

Результаты используются в кардиологической практике, а также в анестезиологии, реаниматологии, хирургии, педиатрии.

Показания и противопоказания

Основным показанием для назначения анализа крови на креатинкиназу-МВ является инфаркт миокарда.

Исследование проводится для ранней диагностики заболевания, в первые часы после появления симптомов, а также для оценки степени поражения тканей сердца, составления прогноза, выявления рецидивов, отслеживания состояния пациента в постинфарктном периоде.

Анализ на креатинкиназу-МВ в крови может быть назначен в ходе дифференциальной диагностики инфаркта миокарда с приступом неосложненной стенокардии или инфарктом легкого – состояниями, сопровождающимися болью в перикардиальной области.

У молодых людей частой причиной проведения исследования является подозрение на миокардит. Анализ назначается, если пациент предъявляет жалобы на интенсивную или неотчетливую загрудинную боль, нарушения сердечного ритма, одышку, слабость, потливость, повышенную утомляемость, а также при обнаружении характерных признаков патологии по результатам ЭКГ.

Показанием для исследования активности креатинкиназы-МВ может быть гипоксия, интоксикация, вызванная инфекцией или приемом алкоголя (алкогольная кардиомиопатия), отравление угарным газом, цианидами и другими ядами промышленного, растительного или животного происхождения.

Также результаты анализа используются для оценки вероятности развития коронарных нарушений у пациентов в период реабилитации после операций, во время приема статинов (Цервистатина, Флувастатина, Правастатина и других).

В педиатрической практике анализ крови на креатинкиназу-МВ назначается при подозрении на синдром Рея – поражение сердечной мышцы на фоне вирусной инфекции, приема аспирина. Патология редкая, развивается у детей младшего школьного возраста.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Данное исследование не показано при ишемических повреждениях миокарда, которые не приводят к инфаркту: при стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности. В этих случаях активность креатинкиназы-МВ не увеличивается. Анализ не проводится пациентам с нарушениями свертываемости крови, анемией, выраженной гипотонией, судорогами, в состоянии психомоторного возбуждения.

Определение активности креатинкиназы-МВ в крови – высокоспецифичный и чувствительный тест в отношении инфаркта миокарда, который позволяет не только выявить заболевание на ранних стадиях, но и оценить степень поражения тканей, составить прогноз.

Однако при проведении диагностики в первые 4–8 часов после проявления симптомов существует вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Поэтому полученные данные всегда интерпретируются в комплексе с другими биохимическими показателями крови, в частности с креатинкиназой общей, АЛТ, ЛДГ и тропонином I.

Подготовка к анализу и забор материала

Анализ на креатинкиназу-МВ выполняется в утреннее время, с 8 до 11 часов. Материалом для исследования является венозная кровь. За 30 минут до процедуры забора крови нужно воздержаться от физических нагрузок, переживаний, курения.

Последний прием пищи разрешен не менее чем за 12 часов, ужин должен быть легким. Пить чистую воду можно в любое время и в необходимых количествах. От употребления алкогольных напитков нужно отказаться минимум за неделю до анализа.

Обо всех принимаемых лекарственных средствах следует предупредить врача, так как некоторые из них могут повлиять на результат.

Кровь для исследования берут из локтевой вены в объеме 15–20 мл. Хранят и транспортируют в стерильных герметичных пробирках и закрытом боксе. В лаборатории ее центрифугируют, отделяя плазму от форменных элементов, а затем вводят химические вещества, чтобы удалить факторы свертывания.

Получившаяся сыворотка исследуется методами иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА): фермент связывается микрочастицами и после цепочки реакций соединение-метка в присутствии водорода и катализатора испускает кванты люминесценции – нетеплового свечения, измеряемого фотоумножителем.

Его интенсивность пропорциональна концентрации креатинкиназы-МВ в образце. Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме количество креатинкиназы-МВ в крови не превышает 25 Ед/л. Концентрация фермента не зависит от пола и возраста, так как он находится в основном в сердечной мышце, а в скелетной мускулатуре его содержание минимально.

При исследовании уровня креатинкиназы общей на долю миокардиальной формы приходится не более 6%.

Для более точного определения нормативных значений необходимо обратить внимание на соответствующую строку в бланке с результатами, так как границы нормы могут различаться в зависимости от методов исследования и оборудования конкретной лаборатории.

Отклонения от нормы могут наблюдаться у пациентов, периодически употребляющих алкоголь, так как этанол действует на сердечную мышцу как токсин.

Кроме этого, некоторое количество креатинкиназы-МВ все же содержится в скелетных мышцах, поэтому повышение значений может быть вызвано недавним оперативным вмешательством, курсом внутримышечных инъекций, интенсивными физическими нагрузками, не соответствующими уровню подготовленности человека.

Повышение уровня креатинкиназы-МВ

Причиной повышения креатинкиназы-МВ в крови часто является инфаркт миокарда. При острой форме заболевания активность фермента начинает увеличиваться через 4–8 часов после появления первых симптомов, максимума достигает через 1–2 суток, а к концу 3-х возвращается в норму.

Другие маркеры инфаркта миокарда – тропонин I, ЛДГ – снижаются до нормальных значений только через 7 дней после начала заболевания. Количество креатинкиназы-МВ при инфаркте миокарда зависит от обширности поражения тканей, наличия сердечной недостаточности. Уровень этого фермента повышается при миокардите, сопровождающемся кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью.

При этом воспалительном заболевании увеличение активности креатинкиназы-МВ в крови стойкое и продолжительное.

Другими причинами повышения концентрации креатинкиназы-МВ в крови являются травмы грудной клетки или обширные повреждения скелетных мышц, миопатии, системные заболевания соединительной ткани, гипотиреоз, почечная недостаточность, отравления угарным газом и алкоголем, интоксикации, прием Доксициклина. У детей активность фермента повышается при синдроме Рея. Нарушения ритма, сердечная недостаточность, кардиомиопатии приводят либо к незначительному увеличению фермента в крови, либо не влияют на его концентрацию совсем.

Снижение уровня креатинкиназы-МВ

Причиной снижения активности креатинкиназы-МВ в крови может быть уменьшение мышечной массы, малоподвижный образ жизни. Такие изменения не имеют диагностического значения. Иногда они косвенно указывают на наличие тиреотоксикоза, но в целях постановки диагноза не используются. Отрицательный (нулевой) результат анализа является вариантом нормы.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на креатинкиназу-МВ в крови позволяет на ранних стадиях выявить инфаркт миокарда, определить степень поражения тканей и составить прогноз течения патологического процесса.

Увеличение активности фермента в сыворотке является высокоспецифичным и чувствительным маркером поражений сердечной мышцы. Исследование наиболее востребовано в кардиологической практике, но также применяется в хирургии, реаниматологии, анестезиологии, педиатрии.

Лечение назначает врач соответствующей специальности, чаще всего – кардиолог.

Так как креатинкиназа-МВ в основном содержится в миокарде, скорректировать повышение ее уровня в крови самостоятельно очень трудно.

В отдельных случаях нормализовать активность этого фермента можно, исключив влияние ядов и токсинов на сердечную мышцу.

Для этого необходимо отказаться от употребления алкоголя, бесконтрольного приема лекарств, соблюдать меры предосторожности при употреблении грибов, взаимодействии с уксусной эссенцией, фосфорорганическими соединениями, в том числе инсектицидами.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kreatinkinaza-mv/

Креатинкиназа MB

Креатинкиназа-МВ

[06-023] Креатинкиназа MB

500 руб.

Креатинкиназа МВ – это внутриклеточный фермент, который является специфичным и чувствительным индикатором повреждения миокарда.

Синонимы русские

Креатинфосфокиназа MB, КФК-МВ, КК-МВ, КК-2.

Синонимы английские

Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа МВ (CK-MB) – это изоформа фермента креатинкиназы, участвующего в энергетическом обмене клеток.

Креатинкиназа состоит из двух субъединиц: M (от англ. muscle – “мышца”) и B (от англ. brain – “мозг”). Комбинации этих субъединиц образуют изоформы креатинкиназы CK-BB, CK-MM и CK-MB.

В результате повреждения клеточной мембраны вследствие гипоксии или других причин эти внутриклеточные ферменты попадают в системный кровоток и их активность увеличивается. В то время как изоформы CK-MM и CK-BB преобладают в мышечной и нервной ткани, креатинкиназа MB почти полностью находится в сердечной мышце.

В крови здорового человека она присутствует в совсем незначительных количествах. Поэтому увеличение активности креатинкиназы MB – высокоспецифичный и чувствительный индикатор повреждения миокарда.

Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например травмы, дегидратации, инфекционного заболевания, воздействия тепла и холода, химических веществ. Однако главной его причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Ишемическая болезнь сердца имеет несколько форм. Тест на креатинкиназу MB чаще всего используют при остром инфаркте миокарда (ИМ).

В крови человека, переживающего острый инфаркт миокарда, активность креатинкиназы MB может быть повышена в течение 4-8 часов после возникновения симптомов заболевания, пик приходится на 24-48-й час, а к норме показатель обычно возвращается к 3-м суткам.

Это позволяет использовать креатинкиназу MB для диагностики не только первичного ИМ, но и рецидивирующего инфаркта (для сравнения: тропонин I и лактатдегидрогеназа ЛДГ нормализуются примерно к 7-м суткам).

Следует отметить, что скорость изменения активности креатинкиназы MB зависит от многих причин: предшествующей патологии миокарда и обширности случившегося инфаркта, наличия или отсутствия сердечной недостаточности и др. Поэтому для наиболее точной диагностики необходимы повторные измерения активности креатинкиназы MB с интервалами 8-12 часов в течение первых 2 суток с появления симптомов заболевания. Активность креатинкиназы MB может оставаться нормальной в течение первых 4-8 часов даже при случившемся инфаркте.

Существует прямая зависимость между активностью креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.

Ишемическое повреждение миокарда, которое не приводит к развитию инфаркта (например, стабильная стенокардия), как правило, не увеличивает активность креатинкиназы MB.

В то время как ишемической болезнью сердца страдают обычно люди зрелого возраста и старше, среди молодых преобладает миокардит. Чаще всего он вызван кардиотропным вирусом Coxsackievirus (хотя обычно причину установить невозможно).

Пациент с миокардитом испытывает неотчетливую загрудинную боль, повышенную утомляемость, перебои в работе сердца. Характер этих симптомов меняется в течение суток и при физических нагрузках. Однако они редко бывают сильно выраженными, и из-за этого заболевание часто остается нераспознанным.

Воспаление в миокарде со временем приводит к необратимым изменениям: дилатационной кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. При обширном вовлечении миокарда при миокардите отмечается повышение креатинкиназы MB.

В отличие от острого инфаркта миокарда, при миокардите активность креатинкиназы MB характеризуется стойким и продолжительным повышением.

Редкий, но представляющий особую опасность синдром Рея, встречающийся чаще у детей младшего дошкольного возраста, тоже протекает с поражением сердечной мышцы.

Развитию этого заболевания способствует употребление аспирина и вирусная инфекция, чаще всего это herpes zoster (ветряная оспа у детей) или грипп.

При этом синдроме значительно нарушается функция печени, возникает отек головного мозга и острая энцефалопатия.

Другие заболевания миокарда, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев не приводят к существенному повышению активности креатинкиназы MB.

Некоторые вещества оказывают прямое токсическое воздействие на миокард: прием алкоголя способствует 160-кратному увеличению активности креатинкиназы MB, острое и хроническое отравление угарным газом CO – 1000-кратному.

Незначительная активность (менее чем 1  %) креатинкиназы MB наблюдается в мышечной ткани. Поэтому при экстремально высоких физических нагрузках (например, марафонском беге) или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может незначительно повышаться и без повреждения миокарда.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого инфаркта миокарда в первые часы после появления симптомов.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области.
  • Для оценки степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом.
  • Для диагностики рецидивирующего инфаркта.
  • Чтобы оценить степень риска развития инфаркта миокарда и других коронарных нарушений у пациентов в реабилитационном периоде после обширных полостных и других хирургических операций.
  • Для оценки осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого коронарного синдрома: интенсивной загрудинной боли длительностью более 30 минут, не устраняемой нитроглицерином, слабости, потливости, одышке при минимальной физической нагрузке.
  • При симптомах острого коронарного синдрома без характерных изменений электрокардиограммы.
  • При симптомах острого (и хронического) миокардита: неотчетливой загрудинной боли, повышенной утомляемости, чувстве перебоев в работе сердца.
  • При контроле за функцией миокарда в раннем постинфарктном периоде.
  • При оценке степени повреждения миокарда и при составлении прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших и длительном воздействии малых доз этанола и угарного газа.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 25 Ед/л.

Причины повышения активности креатинкиназы MB:

  • острый инфаркт миокарда,
  • острый и хронический миокардит,
  • тупая травма грудной клетки,
  • значительные физические нагрузки,
  • травма с повреждением мышц,
  • рабдомиолиз,
  • мышечная дистрофия Дюшенна,
  • системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка),
  • синдром Рея,
  • гипотиреоз,
  • почечная недостаточность,
  • отравление угарным газом,
  • застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии,
  • применение доксициклина.

Понижение активности креатинкиназы MB не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • Предшествующая патология миокарда, сердечная недостаточность.
  • Прием препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации: фуросемида, гентамицина, леводопы, метилпреднизолона.
  • Ложноотрицательный результат может быть получен при проведении теста в первые 4-8 часов после появления симптомов заболевания.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург.

Литература

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Emergency management of cardiac chest pain: a review. Emerg Med J. 2001 Jan;18(1):6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010 Nov 2;122(18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Creatine Kinase. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Сlinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.
  • John A. Lott and John M. Stang. Serum Enzymes and isoenzymes in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Myocardial Ischemia and Necrosis. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostic value of troponin and creatine kinase muscle and brain isoenzyme measurement afternoncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2011 Apr;114(4):796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang and Mark Salter. Bench-to-bedside review: The value of cardiac biomarkers in the intensive care patient. Critical Care 2008, 12:215.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-023

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий