Колоноскопия

Колоноскопия – как проводится, больно ли это? Как подготовиться к исследованию

Колоноскопия

Колоноскопия – современный и очень информативный метод исследования прямой кишечника. Эта процедура позволяет не только провести тщательный визуальный осмотр толстого кишечника, определить состояние слизистой и наличие новообразований, но и взять материал для биопсии.

колоноскопия

Подготовка к колоноскопии

Перед колоноскопией пациент должен сообщить своему врачу:

1. Если он принимает лекарства, например, инсулин или лекарства для лечения артрита.

2. Пациент должен согласовать с врачом, какие лекарства он может принимать в день проведения процедуры.

3. Если у него аллергия на любые лекарства, включая анестезирующие средства.

Колоноскопия под наркозом – страшно ли это? Опасности и преимущества этой манипуляции.

4. Если у него наблюдаются любые проблемы с кровотечением.

5. Если пациент принимает аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь.

5. Если в течение последних 4 дней ему проводили рентгеновское обследование с использованием бария, например, бариевую клизму.

6. Если пациентка беременна.

Врач может попросить пациента прекратить принимать аспирин и продукты, содержащие железо, за 7-14 дней до процедуры.

Если пациенту необходимо принимать лекарства, разжижающие кровь, постоянно, их прием во время проведения процедуры следует согласовать с врачом.

Также пациента попросят подписать письменное согласие о том, что он понимает риски предстоящей процедуры и соглашается на ее проведение. Для понимания важности проведения данной процедуры пациенту предлагается заполнить специальную форму.

Что можно сделать при помощи колоноскопии:

извлечь инородное тело;удалить полип;удалить опухоль;остановить кишечное кровотечение;восстановить проходимость при стенозе (сужение) кишечника;сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).подготовка к колоноскопии

Больно ли проводить колоноскопию?

Сегодня используется огромный спектр обезболивающих препаратов для уменьшения боли при проведении колоноскопии.

луан гель;катеджель (гель для урологических исследований);дикаиновая мазь;ксилокаин гель и другие.

В некоторых ситуациях колоноскопия проводится под наркозом – пациенту вводится внутривенно седативное вещество. Общий наркоз при колоноскопии применяется по желанию пациента – в этом случае в течение всей процедуры исследуемый будет спать и совершенно ничего не чувствовать.

Дорогие мои, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации. делитесь этой информацией с друзьями и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afc083fdd2484e783e41978/5b41b39743cf0000a916c20d

Колоноскопия

Колоноскопия

Колоноскопия (видеоколоноскопия) – разновидность эндоскопического исследования, во время которого осматриваются все отделы толстой кишки, а так же участок тонкой – подвздошной кишки. Не полное исследование толстой кишки называется «ректоскопия» или «ректороманоскопия» при которой осматривается только прямая и часть сигмовидной кишки.

Цель исследования – обнаружение любой патологии толстой кишки. Во время процедуры в кишку вводится очень гибкий, тонкий, абсолютно нетравматичный эндоскоп с вмонтированной видеокамерой на конце, позволяющей врачу оценить всю слизистую оболочку (внутреннюю поверхность) толстой кишки.

Колоноскопия ложно ассоциируется с дискомфортом – многие люди следуют непроверенным слухам и находят десятки, как им кажется, “разумных” причин, чтобы не подвергать себя этому, зачастую важнейшему в своей жизни, исследованию. Кто-то отказывается верить, что подвержен риску возникновения рака толстой кишки. Кто-то боится боли, которая может возникнуть во время исследования. Кто-то опасается самих результатов исследования – неизвестность пугает!

Тем не менее, ни одна из этих причин не является обоснованной. Более того, рак толстой кишки относится к наиболее предотвратимому виду онкологических заболеваний

и проведение колоноскопии может действительно спасти жизнь вам или вашим близким.

Только благодаря колоноскопии можно обнаружить и удалить полипы (полиповидные аденом) прямой или всей толстой кишки, которые всегда перерождаются в злокачественную опухоль. Также колоноскопия помогает определить рак на ранней стадии, что позволяет в 90% случаях полностью излечить болезнь.

Опухоли толстой кишки, в отличие от многих других – например, желудка – всегда имеют доброкачественный этап развития, который длится годами! И все что нужно, что бы избежать трагедии – выполнить колоноскопию, избавиться от полипов и через 1 час вернуться к привычной жизни!

Удивительно, не правда ли? Стоит воспользоваться шансом, предлагаемым нам природой и современными технологиями!

Когда необходимо пройти колоноскопию?

Колоноскопию на регулярной основе – 1 раз в год, рекомендуется проходить всем пациентам после 45 лет. Если в вашей семье были или есть родственники с диагнозом «колоректальный рак», то выполнить первое исследование необходимо не позднее 25-30 лет, а далее – следовать рекомендациям, которые вы получите по окончанию процедуры.

Также видеоколоноскопию необходимо проходить в случае, если у вас заподозрено одно из следующих заболеваний:

Показания к колоноскопии

Основными показаниями для проведения колоноскопии, которыми мы пользуемся в своей клинической практике, может послужить один или несколько симптомов:

  • Боли в животе
  • Объемное образование брюшной полости (при УЗИ, рентгеноскопии или компьютерной томографии)
  • Беспричинное похудение
  • Железодефицитная анемия (особенно у мужчин любого возраста)
  • Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • Появление крови из прямой кишки при сохранении частоты и консистенции стула
  • Наблюдение за пациентами при ранее выявленном колите, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите
  • Наблюдение за пациентами с семейным полипозом кишки
  • Наблюдение за пациентами после ранее выполненных полипэктомий
  • Наблюдение за пациентами с оперированной толстой кишкой (воспалительные заболевания кишки, семейный полипоз, рак)
  • Повышение уровня кальпротектина в кале
  • Длительная диарея (особенно на фоне длительной антибактериальной терапии)
  • Обследование пациентов, у близких родственников которых были диагностированы аденомы или рак толстой кишки
  • Наличие мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2
  • Подготовка пациента к операции по поводу хронического кровоточащего геморроя или анальной трещины

Колоноскопия: подготовка к обследованию

Для того чтобы колоноскопия прошла успешно, ваш кишечник должен быть очищен самым тщательным образом. Только в этом случае врач сможет наилучшим образом оценить состояние толстой кишки. Поэтому от вас требуется ответственная подготовка, которую мы рекомендуем начинать всего за 2 дня до исследования.

Основная ошибка пациентов – прием специальных очистительных средств без соблюдения специфической, «бесшлаковой» диеты.

Очень важно за 2-е суток до колоноскопии исключить из рациона следующие продукты: салаты, овощи, бобовые, фрукты, «красное» мясо, колбасу, рис, пасты-макароны.

На время подготовки к исследованию также необходимо исключить пероральный (через рот) прием активированного угля и препаратов железа, назначаемые, например, при железодефицитной анемии.

Пациентам на время подготовки к колоноскопии следует строго исключить введение в прямую кишку свечей-суппозиториев. Также не следует смазывать заднепроходное отверстие маслом, кремом и иными веществами на жировой основе. Не разрешается принимать вазелиновое масло и ставить очистительные клизмы в дополнение к слабительным препаратам.

Во время подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать диету с отсутствием клетчатки: бульоны, молоко и кисломолочные продукты, соки без мякоти, чай, кофе и вообще жидкость без ограничения (при отсутствии терапевтических противопоказаний), так же разрешается немного куриного мяса и «жидкие» молочные каши.

Только после этого стоит переходить к приему «специализированных» слабительных – «Мовипреп», «Пикопреп», «Фортранс». Важно отметить, что разделение их приема на 2 суток (сплит-система, описанная в инструкции к каждому препарату) по нашим наблюдениям существенно повышает качество подготовки кишки к осмотру.

Как проходит колоноскопия?

Во время исследования врач использует специальный прибор – колоноскоп, представляющий собой длинную гибкую трубку диаметром около 13 мм. Колоноскоп вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всей толстой кишке, давая возможность врачу визуализировать всю слизистую оболочку.

Во время колоноскопии врач может взять маленький кусочек слизистой оболочки (что совершенно безопасно) кишечника на уточняющее исследование – гистологию или цитологию. Также во время процедуры, по согласованию с пациентом, врач может удалить полипы – предвестники рака, если они диагностируются у пациента.

  • Колоноскопия по желанию пациента может проходить как без наркоза, так и с наркозом – седация или «колоноскопия во сне».
  • Продолжительность колоноскопии: процедура исследования всей толстой кишки занимает около 20 минут. В случае удаления полипов процедура может занять 40-45 минут – продолжительность напрямую зависит от количества и размеров новообразований.
  • Если колоноскопия проводится в условиях медикаментозного сна, то пациенту требуются дополнительные 30 минут, до полного восстановления обычного самочувствия.
  • После проведения колоноскопии пациент может вернуться к своим обычным ежедневным делам.

Колоноскопия стала достаточно популярной процедурой, которую сегодня проводят в различных клиниках. Несмотря на широкую распространенность, колоноскопия является инвазивной процедурой, которую должен делать только опытный и квалифицированный специалист на современном высокотехнологичном оборудовании.

Побочные последствия «некачественной» колоноскопии:

– Повреждение (перфорация) толстой кишки – крайне редкое, но очень опасное осложнение, которое требует немедленной хирургической коррекции и возникает чаще всего при крайне слабой подготовленности врачебного персонала, чрезмерной спешки, желания выполнить исследование «быстрее всех в Москве».

– Кровотечение после колоноскопии – так же крайне редкое осложнение и имеет те же причины, что и перфорация.

– Неправильное удаление полипа – а значит, сохранение остаточной опухоли, что влечет за собой прогрессирование заболевания, в то время как пациент полностью уверен в своем выздоровлении.

– Неверно подобранная анестезия вызывает тяжёлое пробуждение, тошноту, головокружение и даже рвоту, головные боли, общую слабость, временную потерю работоспособности.

Будьте аккуратны в выборе клиники для проведения колоноскопии, опасайтесь «подделок». Выполнять исследование должен опытный и квалифицированный специалист.

Колоноскопия в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии (ККМХ)

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии является федеральным лечебным учреждением, которое специализируется на лечении заболеваний толстой кишки и анального канала. В нашей Клинике особое внимание уделяется диагностике заболеваний, так как от того, насколько тщательно проведено исследование, зависит правильность поставленного диагноза и дальнейшее успешное лечение пациента.

Специалисты

Процедуру колоноскопии в нашей Клинике проводит заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии, к.м.н.

Павлов Павел Владимирович – специалист, выполняющий данное исследование с 2003 года, а также выполняющий все известные эндоскопические внутрипросветные операции на кишке: полипэктомии, мукозэктомии, диссекции в подслизистом слое, бужирования, баллонные дилатации, стентирования и другие. Павел Владимирович имеет большой опыт в диагностике и лечении раннего рака не только толстой кишки, но и всего пищеварительного тракта.

Так же диагностикой и лечебными вмешательствами на кишке занимается к.м.н. Афанасьева Айгуль Фанзировна – врач, посвятившая себя эндоскопии с 2003 году, выполняющая большинство эндоскопических внутрипросветных вмешательств на пищеварительном тракте и заслуженно зарекомендовавшая себя блестящим специалистом.

Оборудование

Отдельные требования в нашей Клинике предъявляются и к диагностическому оборудованию в кабинете колоноскопии – в нашем распоряжении самые современные эндоскопические процессоры: OLYMPUS EVIS EXERA II серия 180 и EVIS EXERA III серия 190, ультрасовременные процессоры PENTAX OPTIVISTA EPK-i7010 – в 2017 году вышедшие в продажу во всем мире.

Наркоз

Особый вид внутривенной седации, применяемой во время колоноскопии – наркоз с препаратом «пропофол», самый щадящий способ временного отключения сознания, после которого пациент просыпается бодрым и отдохнувшим по окончанию процедуры. Данный наркоз применяется в самых передовых клиниках мира.

В нашей Клинике ежегодно проводится около 2000 диагностических и лечебных колоноскопий. Объективным показателем качества диагностики является самый высокий показатель нахождения “полипов” при колоноскопии в России. Многократное повторное обращение пациентов к тем же специалистам для контрольных исследований так же говорят о высоком уровне доверия и качестве оказанных медицинских услуг!

За многолетний опыт работы наши специалисты сталкивались с различными причинами, из-за которых пациенты не хотели проходить обследование. Перечисляем наиболее частые из них. Повторимся, что все они надуманны и не имеют обоснований:

Миф № 1.У меня нет причин для появления колоректального рака.

Риск появления рака толстой кишки есть абсолютно у каждого человека.

Даже если в вашей семье не было онкологических больных, вы соблюдаете здоровый образ жизни, тщательно следите за своим питанием, регулярно занимаетесь спортом; вы моложе 50-ти лет – это не означает, что вы в “безопасной зоне”. Колоректальный рак с каждым годом «молодеет», а причиной его возникновения может послужить любой фактор – от стресса до солнечного ожога.

Миф № 2.Если меня ничего не беспокоит, зачем делать колоноскопию.

Колоректальный рак на ранних стадиях развивается незаметно для человека, без каких-либо симптомов. И, конечно, никак себя не проявляют мелкие полипы-аденомы.

Суть и главное назначение колоноскопии в том, чтобы обнаружить и удалить полипы толстой кишки до момента, когда они преобразовались в злокачественную опухоль и начали появляться первые мало ощутимые симптомы.

Коварность рака толстой кишки заключается в том, что тревожные симптом появляются уже на поздних стадиях рака, когда излечиться от него становится крайне сложно.

Миф 3.Колоноскопия – это больно.

Действительно, колоноскопия является не самым приятным исследованием. Для того, чтобы исключить неприятные и болезненные ощущения пациентам предлагается воспользоваться седацией-наркозом. Тогда, во время процедуры вы гарантированно не будете испытывать боли и дискомфорта.

Но! Даже без наркоза колоноскопия легко переносится пациентами. Очень важную роль здесь играет психологический настрой пациента, а также опытность и аккуратность врача.

Возможно, вы будете чувствовать легкий дискомфорт внутри живота из-за поступающего в толстую кишку углекислого газа (Нет-нет! Не воздуха! Мы не используем воздух, так как он медленно эвакуируется из кишки и вызывает дискомфорт после процедуры в отличии от «быстрого» и стерильного углекислого газа). Возможно, в течение исследования несколько раз вы будете испытывать дискомфортные ощущения – но они не будут длительными.

На протяжении всего исследования врач будет разговаривать с вами, что позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Подавляющее большинство пациентов, прошедших обследование, утверждают, что оно вовсе не представляет из себя ничего страшного и болезненного.

Миф 4.Колоноскопия – это стыдно.

Помните, что вы не единственный, кому приходится делать колоноскопию. Тысячи людей по всей России ежедневно проходят это исследование. Врач нашей Клиники приложит максимальные усилия, чтобы обеспечить максимально комфортнее условия для каждого пациента. Мы рекомендуем пациентам не думать о деталях колоноскопии, а постараться осознать важность этого исследования для здоровья.

Источник: https://proctocentr.ru/services/kolonoskopiya/

10 важных вопросов о колоноскопии, или все что надо знать, чтобы получить максимальную выгоду от исследования и уменьшить возможные риски

Колоноскопия

Интервью А.В. Васильченко порталу “Здоровье”.

1. В чём значение колоноскопии и какой смысл в её проведении?

Рак толстой кишки является второй причиной смерти от онкологических заболеваний. Как правило, опухоль начинает свой рост с маленьких доброкачественных образований на внутренней поверхности стенки кишки, которые называются полипами.

Полипы чётко выявляются во время эндоскопического исследования толстой кишки – колоноскопии. Это помогает предотвратить рак на ранней стадии. C другой стороны, рак толстой кишки это болезнь пожилых людей.

Поэтому так важно пройти колоноскопию в 50 лет, даже при отсутствии явных жалоб со стороны кишечника.

2. Почему так важна предварительная подготовка толстой кишки?

Подготовка кишечника к колоноскопии выполняется при помощи мощных слабительных препаратов, которые полностью очищают кишку от фекальных масс. Колоноскоп представляет собой длинную трубку с камерой на конце. Эта камера не видит поверхность сквозь фекальные загрязнения.

Остатки кала в просвете кишки могут закрывать полипы, или даже раковую опухоль небольших размеров. Многочисленные исследования показывают, что чем больше мелких полипов выявляется при колоноскопии, тем лучше была подготовка кишки к исследованию.

Плохая подготовка несёт несколько негативных последствий во время процедуры:

  • удлиняется исследование, т. к. часть времени уходит на очистку кишки от содержимого;
  • колоноскопия становиться болезненной, из-за плохой визуализации изгибов кишки и растяжения кишки вводимым газом;
  • врач может сомневаться в адекватности осмотра и попросит пройти следующее исследование ранее положенного срока, например, через 1 год, вместо 5 – 10 лет.

Наконец, в случаях совсем плохой подготовки, врач может остановить исследование и сказать о необходимости пройти колоноскопии заново, после более адекватного очищения.
Чтобы подготовка была эффективной необходимо:

  • соблюдать бесшлаковую диету (полностью исключить овощи и фрукты) за 2 – 3 дня до колоноскопии. Если у вас есть склонность к запорам, то в эти дни принимать слабительные препараты;
  • принять всю необходимую дозу препарата (около 3 литров для пациента со средним весом) вечером перед колоноскопией;
  • возможно применение т.н. двухэтапной схемы приёма слабительных растворов, при этом ? препарата принимаются накануне вечером, а ? утром в день исследования. Это самый эффективный способ подготовки, его недостатком является, необходимость рано встать в день исследования и назначать колоноскопию на середину, или даже вторую половину дня.

Все это выполняется, для того чтобы максимально очистить правые отдела толстой кишки, т. к. именно там часто встречаются плоские полипы (т. н. зубчатые аденомы), которые наиболее коварны в плане развития рака.

3. Как быть с приёмов других лекарств во время подготовки?

Сразу хочу отметить, что во время приёма слабительных растворов всасываемость в кишечнике других принимаемых лекарств снижается в несколько раз. Это необходимо знать и учитывать при расчёте дозы и времени приёма.

Поэтому, либо лекарство принимается за 1 час до приёма слабительных растворов, либо уже через 2 – 3 часа после окончания их приёма. Если перенос времени приёма лекарства крайне нежелателен, перенесите время приёма слабительного, или пейте его по схеме «двухэтапной» подготовки.

Перерыв приёма лекарства во время подготовки или проведения колоноскопии нежелателен, т. к. может привести к осложнениям или рецидивам заболеваний.

Другой вопрос, если во время колоноскопии планируется проведение эндохирургической операции, например, удаление полипа, в таком случае необходимо планировать отмену некоторых кардиологических препаратов (антикоагулянты и др.), однако, делать это надо только после консультации кардиолога.

Перед самой колоноскопией эффективно бывает принять спазмолитики (НО-ШПА, Метеоспазмил и др.), которые снижают тонус кишечной стенки. Некоторые врачи рекомендуют принимать антибиотики, или орошать во время колоносокпии стенку кишки бактериальными препаратами. Я считаю, что делать этого не нужно.

4. Одинаково ли время проведения колоноскопии, её болезненность, и эффективность выявления полипов у разных эндоскопистов?

Качество колоноскопии очень сильно зависит от квалификации врача, проводящего исследование. При этом опыт и техническое оснащение здесь часто не основополагающие критерии. За рубежом колоноскопия относится к т. н. «operator depended» процедурам. То есть некоторые врачи не просто делают лучше чем другие, они делают исследование намного лучше.

В интернете много отзывов о болезненно выполненной колоноскопии и уповании проводить исследование только под наркозом. Однако приходиться признать, что отсутствие мастерства в выполнении идёт, как правило, рука об руку с непрофессионализмом в интерпретации результатов.

Такие врачи не только методически неправильно выполняют исследование, но и не обнаруживают мелкие полипы, или абсолютно не верно описывают выявленные изменения.

При сравнении колоноскопии проведённой у одного и того же пациента, но выполненной у разных врачей-эндоскопистов, интерпретация болевых ощущений может колебаться от «невыносимой боли» до «отсутствия каких-либо ощущений», а выявляемость полипов может разниться в 4 – 10 раз.

5. Как я могу быть уверен, что врач-эндоскопист проведёт исследование внимательно и все участки толстой кишки будут тщательно осмотрены?

На сегодняшний день в западных странах фактором качества проведённой колоноскопии является «коэффициент выявляемости аденом». То есть, определение насколько врач был внимателен во время исследования проводиться путём подсчёта выявляемых им полипов.

Минимальные значения выявляемости полипов известны и составляют: у каждого четвертого мужчины и у каждой шестой женщины старше 50 лет при скрининговой колоноскопии. Большинство российских врачей не подсчитывали коэффициент выявления аденом, поэтому трудно сказать насколько они внимательны.

Другой важной мировой рекомендацией является время выведения эндоскопа из толстой кишки. Аппарат не должен выводиться быстро, т. к. на обратном пути также внимательно осматриваются все стенки кишки и часто обнаруживаются полипы, пропущенные при введении эндоскопа. Время выведения колоноскопа не должно быть короче шести минут.

Это минимальное время, принятое во многих странах.

Третий фактор эффективности проведённой колоноскопии это качество подготовки толстой кишки к исследованию.

6. Как можно уменьшить риск осложнений колоноскопии?

Наиболее опасным осложнением колоноскопии является перфорация, то есть образование отверстия в стенке кишки. Перфорация может требовать экстренной операции. Перфорация может произойти либо при введении эндоскопа, либо при проведении эндохирургических манипуляций, например, удалении полипа.

Риск разрыва стенки при введении эндоскопа выше у пожилых пациентов, у людей с выраженным дивертикулезом, после лучевой терапии малого таза, а также при грубых спайках в малом тазу, образующихся после хирургических операций. У опытного врача-эндоскописта перфорация стенки при введении эндоскопа это крайне редкое осложнение.

При наличии перечисленных предрасполагающих факторов врач выбирает, как правило, тонкий (т. н. педиатрический) эндоскоп. Этот эндоскоп одинаковой длины со стандартным аппаратом, но он тоньше и более гибкий, его нажатие на стенку кишки более мягкое.

Перфорации, которые происходят при удалении полипов всегда вызваны применением электрокоагуляции при удалении.

Во время электрокоагуляции по петле пропускается электрический ток, ткань полипа нагревается и коагулируются кровеносные сосуды, питающие удаляемый полип. По моему мнению, показания для электрокоагуляции полипов незаслуженно расширены. Коагуляция эффективна при крупных полипах, где проходят широкие сосуды и действительно возможно обильное кровотечение.

В случае мелких полипов (до 5 мм) более показано удаление без коагуляции (т. н. холодное удаление), которое в России пока почти не применяется.

7. Нужно ли делать колоноскопию под наркозом?

Как базовый вариант я советую делать колоноскопию под наркозом. Хотя я сам выполняю её без обезболивания. Дело в том, что, как правило, идя на исследование вы не знаете насколько безболезненно проводит колоноскоп тот либо иной врач. Безболезненно колоноскопию могут выполнять не более 10% врачей.

Эти врачи работают, как правило, в крупных клиниках, научных или образовательных центрах, имеют научные степени. Ожидать, что в поликлинике рядом с домом выполнят колоноскопию без болезненных ощущений мне кажется не оправданным. Причём это мировая тенденция.

В Японии, например, также в клиниках при медицинских университетах колоноскопию выполняют без наркоза, в обычных больницах – под обезболиванием. Хочу особенно отметить, болезненная колоноскопия – крайне деструктивна. После неудачного опыта болезненной колоноскопии пациент сам не делает её в будущем.

Он рассказывает негативные впечатления о ней своим родственникам и знакомым. Пишет отрицательные отзывы в интернете. В результате люди не идут на колоноскопию, или идут с большой неохотой, при появлении симптомов уже явного «неблагополучия» в толстой кишке.

А ведь главное предназначение колоноскопии – скрининговое обследование, когда изменения в кишечной стенке минимальны и их можно удалить самыми щадящими методами с наибольшей эффективностью.

Болезненная колоноскопия непросто неприятные воспоминания, за ней могут стоять жизни людей! В последнее время в практику внедряются новые методики, способствующие уменьшению болезненных ощущений.

Так, разработана методика введения в просвет кишки не воздуха, а углекислого газа, который быстро всасывается, при этом снижаются ощущения вздутия – основная причина дискомфорта. Все чаще используется методика введения жидкости при расправлении изгибов кишки.

На последнем симпозиуме, посвящённом обезболиванию колоноскопии, чётко прозвучал постулат, что будущее за колоноскопией без обезболивания. Через 10-20 лет возможности технического оснащения эндоскопов позволят выполнять колоноскопию безболезненно и без наркоза любому врачу.

8. В чём отличие колоноскопии под наркозом и «во сне»?

Тут дело только в дозировке применяемых препаратов (в основном пропофола) и, как следствие, глубине наркоза. При наркозе отключение сознания более глубокое, пациент дольше выходит из этого состояния. Но при этом происходит и полное обезболивание.

Во время колоноскопии «во сне» отключение сознания неполное, наркоз более поверхностный, дозировка препарата более низкая. Но и обезболивание неполное. Пациент может чувствовать болезненные ощущения, причём на подсознательном уровне.

Я считаю, что если проводить обезболивание, приглашать анестезиолога, то разумнее выполнять полный наркоз.

9. Эндоскописты используют общие правила для определения сроков повторной колоноскопии?

Все врачи должны придерживаться рекомендаций, разработанных международными ассоциациями, которые основываются на большом количестве проведённых наблюдений.

В данных директивах учитывается множество факторов: результат колоноскопии; количество, размер и тип обнаруженных полипов; результаты предыдущих колоноскопий и наличие случаев рака толстой кишки у ближайших родственников пациента.

Некоторые врачи рекомендуют повторные колоноскопии с интервалами, которые короче, чем те, которые рекомендованы профессиональными сообществами.

Рекомендация колоноскопии со слишком короткими интервалами, может отражать отсутствие знаний мировых рекомендаций или отсутствие доверия к качеству собственного осмотра, ни один из данных пунктов не может быть причиной сокращения интервала.

Более обоснованное сокращение сроков повторной колоноскопии, может быть, при плохой подготовке толстой кишки к исследованию.

10. Почему проблема с колоноскопией так и не решена на сегодня?

Качество колоноскопии сильно отличается в регионах. Это объясняется и различным техническим оснащением и в первую очередь разной квалификацией врачей проводящих исследование.

Если в Москве и Петербурге ситуация ещё как-то приближена к мировой практике, мы используем современные международные подходы и классификации, то в провинции выполнение колоноскопии и интерпретация полученных результатов часто проводятся в «прошлом веке».

Мы только подходим к выработке единых критериев мониторинга эффективности колоноскопии и комфорта пациента во время исследования. Страховые компании могли бы внедрить ранжирование врачей проводящих колоноскопию с поощрением за выполнение колоноскопии более высокого качества.

Но этого не сделано.
На сегодняшний день поиск грамотного, внимательного и аккуратного врача полностью ложится на плечи пациента.

Источник: http://www.colonoscopy.ru/

Эндоскопия – Доктор Боголюбов

Колоноскопия

Отделение эндоскопии расположено на ул.Звездной д.7 к.1 и на проспекте Ленина д.32

В работе нашего эндоскопического отделения мы используем гастро и колоноскопы японской фирмы OLYMPUS
Все обследования проводятся под анестезией.
Мы гарантируем стерильность наших инструментов.

Эндоскопия — исследование верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия и колоноскопия).

  • заболеваний пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • болезней толстой кишки;
  • подтверждение или опровержение наличия опухолей;
  • ранняя диагностика онкологических заболеваний;
  • при необходимости проведение биопсии — забора тканей организма для дальнейшего микроскопического исследования (при подозрении на онкологию)

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Гастроскопия

Подготовка к гастроскопии состоит в следующем: За 2 – 3 суток до исследования нужно отменить орехи, шоколад, семечки (они могут задерживаться в желудке более трех суток), различные спиртные напитки, а также соусы и приправы.

Во второй половине дня накануне исследования не стоит переедать, ужин должен быть легким, не позже чем за 12 часов до исследования, которое назначается утром натощак или в первой половине дня.

Так, например, если исследование назначено на 10 часов утра, то ужинать нужно накануне не позже чем в 8 часов вечера, а за 8 часов и ближе к исследованию есть категорически запрещено. С утра для подготовки к исследованию нужно хорошо почистить зубы, при этом стараться не проглотить зубную пасту. Также запрещен любой прием пищи и воды.

При жажде можно выпить 2-3 глотка воды. Допускается только прием лекарственных средств, которые вы принимаете ежедневно и необходимы вам по жизненным показаниям (назначенные другими врачами — кардиологом, эндокринологом), запить 2-3 глотками воды.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Все другие жидкости (молоко, кефир) запрещены. Очень важно утром накануне исследования воздержаться от сигарет.

В том случаи, если вы планируете выполнить исследование под наркозом допускается только прием лекарственных средств, которые вы принимаете ежедневно и необходимы вам по жизненным показаниям (назначенные другими врачами — кардиологом, эндокринологом). Так же в день обследования необходимо сдать блок анализов (ОАК, RW, Hbs, ВИЧ ) и выполнить ЭКГ

Колоноскопия

Диета за 3 дня перед колоноскопией не должна содержать(исключить):

овощи (свеклу, морковь, белокочанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок, томат) Зелень (щавель, шпинат) каши (овсяную, перловую, пшённую) Бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы) Фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм), Орехи, семечки Ягоды (малину, крыжовник, арбуз); киви, продукты содержащие мак. Чёрный хлеб Молоко, газированные напитки и квас

Диета при колоноскопии может включать в себя(можно употреблять):

Ненаваристые бульоны, нежирную отварную говядину, птицу, рыбу, кисломолочные продукты (творог)

Прекратить прием лекарственных средств, окрашивающих кал (активированный уголь, де-нол, препараты железа)!!!

Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 12-00 дня.

Подготовка начинается в 15-18часов, по желанию. Чем раньше вы начнете подготовку, тем быстрее и легче вы подготовитесь. Вместе с препаратом для подготовки можно пить минеральную или простую воду, осветленный яблочный сок, чай с медом.

1.Подготовка к колоноскопии препаратом — Мовипреп:

В день накануне начать прием препарата в 18часов. Принимать первый литр раствора с 18- 19 часов. Второй литр раствора принять с 20-21часа. Упаковка содержит 2 пакетика (саше) А и Б, из которых готовят раствор. Саше А и Б растворить в 1 литре воды.

Выпить в течении часа. Запить 0,5 — 1 л простой воды, осветленным яблочным соком. Приготовить второй литр раствора — выпить в течении часа. Запить 0,5 — 1л воды, яблочным соком без мякоти.

Вне зависимости от веса пациента, необходимо принять 2 литра раствора для хорошей подготовки.

2. Подготовка к колоноскопии препаратом — Эзикленом: Вечером накануне процедуры в 18часов. Содержимое одного флакона препарата развести водой в мерном стакане до 0,5л.

Выпить в течении часа. Запить 1 литром воды, осветленным соком без мякоти, чаем без молока. В 20 часов содержимое второго флакона препарата также развести водой до 0,5л в мерном стакане. Выпить в течении часа.

Запить 1литром воды, сока.

3. Подготовка к колоноскопии препаратом — Колокит: вечером накануне процедуры в 18 часов принять 4 таблетки Колокит с 250мл воды, осветленного сока. Повторить процедуру 4 раза: по 4 таблетки с 250мл воды с интервалом 15минут. Суммарно получается 20 таблеток!

Утром в 6 часов продолжить прием препарата по 4 таблетки с 250мл воды с интервалом 15 мин повторить 3 раза. Суммарно 12 таблеток!

За весь период подготовки получается 32таблетки препарата.

При желании можно выпить больше жидкости.

Очистка кишечника должна проводиться до чистой (прозрачной)воды, возможно окрашивание в желтый цвет.

Утром в день обследования (БЕЗ НАРКОЗА!!!) допускается легкий завтрак, не ранее чем за 2 часа до исследования: каша, чай, хлеб.

В том случаи, если вы планируете выполнить исследование под наркозом ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ(ЭЗИКЛЕН,ФОРТРАНС, ФЛИТ ФОСФОСОДА, ЭНДОФАЛЬК, ЛАВАКОЛ, ПИКОПРЕП, МОВИПРЕП) НЕОБХОДИМО ПРИНЯТЬ ВЕЧЕРОМ НАКАНУНЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРИЕМ ПИЩИ И ВОДЫ, А ТАКЖЕ ПРЕПАРАТА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ В ДЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗАПРЕЩЕН. Не жевать жвачки и не сосать леденцы. Допускается только прием лекарственных средств, которые вы принимаете ежедневно и необходимы вам по жизненным показаниям (назначенные другими врачами — кардиологом, эндокринологом), запив их 2-3глотками воды. Так же в день обследования необходимо сдать блок анализов(ОАК, RW, Hbs, ВИЧ ) и выполнить ЭКГ. Запрещено управлять А\М ! ПРИ ЗАПИСИ ОБЯЗАТЕЛЬНО АКЦЕНТИРОВАТЬ ВНИМАНИЕ АДМИНИСТРАТОРА, ЧТО ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОД НАРКОЗОМ, т.к АНЕСТЕЗИОЛОГ ПРИНИМАЕТ ПОД ВАШУ ЗАПИСЬ!

НаименованиеЦена (руб.)
Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) (A03.16.001)3450
Экспресс-диагностика качественная на хеликобактер в биопсийном материале (НЕ включая стоимость забора материала)650
Экспресс-тест на лактазную недостаточность (НЕ включая стоимость забора материала)3500
Прицельная биопсия (забор материала)550
Колоноскопия (A03.18.001)4150
гастроскопия (под внутривенным наркозом) Указанная стоимость включает: ЭКГ, Лабораторный комплекс для пациентов, проходящих хирургическое лечение в МЦ «Доктор Боголюбов» (ОАК+ВИЧ+RW+гепатит В + гепатит С), консультация анестезиолога, наркоз, проведение видеогастроскопии9500
колоноскопия (под внутривенным наркозом) Указанная стоимость включает: ЭКГ, Лабораторный комплекс для пациентов, проходящих хирургическое лечение в МЦ «Доктор Боголюбов» (ОАК+ВИЧ+RW+гепатит В + гепатит С), консультация анестезиолога, наркоз, проведение видеоколоноскопии10600
Ректороманоскопия (A03.19.002)2200
Сигмоскопия (A03.19.003)3500
Временная остановка язвенного кровотечения и профилактика рецидива2400
Установка внутрижелудочного баллона (A16.16.057)26850
Использование индивидуального силиконового комплекта для уменьшения объёма желудка26400
Удаление внутрижелудочного баллона (A16.16.058)22000
Лабораторный комплекс для пациентов, проходящих хирургическое лечение в МЦ «Доктор Боголюбов» ОАК+ВИЧ+RW+гепатит В + гепатит С1200
Цитологическое исследование биоматериала (A08.30.007)1300
Гистологическое исследование материала препарат (A08.30.006)2000
Консультация врача-анестезиолога (B01.003.001)1300
Ингаляционная анестезия (Севоран — 60 мин)15750
Ингаляционная анестезия (Севоран — дополнительные 30 минут)7250
Эпидуральная анестезия (1 час) (B01.003.004.006)12100
Наркоз (седация) при выполнении гастроскопии3800
Наркоз (седация) при выполнении колоноскопии4200
Наркоз (седация) при выполнении двух и более эндоскопических исследовании5100
Наркоз (седация) при установке внутрижелудочного баллона6500

Источник: http://bogolubov.center/endoskopiya/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий