Колика

Кишечные колики у взрослых: как проявляются и как купировать болевые ощущения?

Колика

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает.

Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника). Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли.

Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

По статистике, страдают кишечными коликами до 20% всего населения планеты, причем у половины отчетливой причины так и не удается найти.

Причины

  • употребление несвежей или некачественной еды – посредством усиленной перистальтики организм изгоняет вредные вещества;
  • избыточное образование кишечных газов;
  • нарушения моторики у людей с повышенной висцеральной чувствительностью;
  • объемные образования (чаще всего опухоли) брюшной полости;
  • послеоперационные спайки и рубцы;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • долихосигма или патологическое удлинение сигмовидной кишки;
  • сужение просвета из-за активного воспаления;
  • синдром Огилви – ложная закупорка толстой кишки вследствие нарушения иннервации;
  • острый аппендицит и другие опасные для жизни состояния, имеющие общее название «острый живот»;
  • отравление свинцом.

Симптомы

Кишечная колика – ненормальное состояние, всегда свидетельствует о нарушении физиологически правильного процесса пищеварения.

Механизм формирования – жгучая, грызущая без четкой локализации боль, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, бледностью, тошнотой, рвотой.

Боль при колике имеет среднюю или высокую интенсивность, которая обусловлена растяжением и усиленным сокращением кишечной стенки.

Кишечная колика имеет общие черты и проявления, но иногда по ее специфике можно заподозрить то или иное заболевание.

Общие проявления

  • периодическая кратковременная кишечная боль;
  • тошнота ила даже рвота на высоте боли;
  • вегетативные проявления – холодный пот, учащение сердцебиения, общее беспокойство;
  • урчание и вздутие живота;
  • метеоризм или повышенное газообразование;
  • прекращение колики после отхождения кала или газов.

Особенности проявления при разных болезнях

ЗаболеваниеСпецифические симптомы
Аппендицит
  • боль постоянная, усиливается с течением времени, на ее фоне колика то усиливается, то ослабевает;
  • боль начинается в области пупка и спускается в правую подвздошную область;
  • рвота многократная;
  • может повыситься температура тела
Пищевое отравление
  • обязательны сильная тошнота и многократная рвота, часто с примесью желчи;
  • холодный пот, дрожь в теле («трясет»);
  • присоединяется понос;
  • признаки обезвоживания – нарушения сердечного ритма, сухая кожа, малое количество мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • нарушение общего состояния
Реакция на стресс
  • колика наступает вслед за психическим потрясением на фоне обычного питания;
  • выраженная эмоциональная реакция – слезы, причитания;
  • колика развивается на фоне чрезмерной нервной уязвимости или в том случае, если травмирующее событие имеет для пациента высокую значимость
Опухоль
  • сопровождается симптомами общей интоксикации – похудением, слабостью, снижением работоспособности, отказом от мясной пищи;
  • симптоматика утяжеляется с течением времени
Непроходимость
  • прекращается отхождение кала и газов;
  • стихают кишечные шумы;
  • нарастают признаки интоксикации – отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта, слабость и вялость
Воспаление
  • диспептические признаки – отвращение к еде, сильная тошнота;
  • чередование запоров и поносов;
  • белый налет на языке;
  • вздутие и болезненность при пальпации
Отравление свинцом
  • сильные схваткообразные боли вокруг пупка;
  • сильное вздутие живота;
  • черно-серая кайма на деснах;
  • серый цвет кожи, особенно на лице;
  • указание на работу, связанную со свинцом
Долихосигма
  • упорные запоры;
  • кал в виде «еловой шишки»;
  • метеоризм;
  • частые боли в левой подвздошной области;
  • аппетит снижен;
  • кожные гнойничковые высыпания

Рекомендуем почитать:

Почему болит низ живота у женщины и как это устранить?

Диагностика причин

Диагностика представляет достаточную трудность, поскольку причин много. Начинается все со сбора данных и осмотра, по результатам которых становится понятно, какую болезнь нужно искать.

Сбор анамнеза – наиболее важный этап, поскольку позволяет избежать множества ненужных исследований. Каждая болезнь имеет характерные признаки, которые служат ориентиром для врача.

Лабораторные исследования

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма или лабораторное исследование кала;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные исследования

Набор инструментальных методов обследования изменяется в зависимости от предполагаемой причины колики, может включать:

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

При кишечной колике никаких лекарств самостоятельно принимать нельзя!

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Ничего греть и растирать тоже нельзя – если причиной колики является воспаление, то от нагрева оно только усилится.

Лечение

Лечением должен заниматься гастроэнтеролог после тщательного обследования. По стандартам оказания медицинской помощи тактика такая:

  • медикаментозное купирование боли;
  • коррекция питания;
  • модификация образа жизни – оптимизация физической активности, изменение профессиональных нагрузок, нормализация эмоционального состояния.

Медикаменты

ВОЗ рекомендует для купирования кишечной колики использовать анальгетики только 1-го уровня – неопиоидные. Стандартный препарат этого ряда – парацетамол, признанный наиболее эффективным и безопасным.

Для усиления анальгезирующего эффекта используют дополнительные препараты:

  • антиконвульсанты – Финлепсин, производные вальпроевой кислоты в минимально возможных дозах;
  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Анафранил, Доксепин, Мелипрамин и подобные.

Обязательно использование спазмолитиков, наиболее эффективный из которых – гиосцина бутилбромид или Бускопан. Вещество является антагонистом эндогенных мускариновых рецепторов, поэтому системное действие не развивается, эффект касается только кишечника. Препарат выпускается в таблетках и в суппозиториях, что значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Диета

Питанию нужно уделить особое внимание, поскольку без нормализации его вылечиться невозможно. Требуется регулярный прием пищи, всегда в одно и то же время, без длительных перерывов, небольшими порциями.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • овощные и молочные супы;
  • слизистые каши, можно на молоке;
  • паровые или запеченные овощи;
  • паровые блюда из нежирного мяса и рыбы;
  • омлет из куриных яиц;
  • свежие молочнокислые продукты;
  • домашние кисели и компоты;
  • фруктово-ягодные запеканки;
  • вчерашний хлеб;
  • галетное печенье
  • жирное, соленое, острое, жареное;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • консервы и маринады;
  • капуста, редька, редис;
  • щавель и шпинат;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • газированные напитки

Упражнения

В периодах между болью полезны прогулки, подъем без лифта по лестнице и другая физическая активность, которая улучшает моторику кишечника. Очень полезны упражнения для укрепления брюшного пресса:

  • «велосипед»;
  • скручивания – прямые и обратные;
  • подъемы ног в висе;
  • планка;
  • занятия на тренажерах;
  • отжимания.

Массаж

Массаж улучшает ток крови и лимфы, активизирует обменные процессы, укрепляет и разогревает мышцы.

Массажные движения выполняются теплыми руками. Основные такие:

  • поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке;
  • «мельница» – ладони располагаются поперек живота, движения от ребер к тазу попеременно;
  • поглаживания от ребер к тазу обеими ладонями одновременно.

Самомассаж освоить нетрудно, а польза от него несомненная.

Народные средства

Старинное народное средство – семена укропа, сваренные в молоке. На стакан молока нужно взять 1 столовую ложку семян укропа, кипятить не более 5 минут. Остудить, процедить и выпить мелкими глотками в течение дня.

Читайте подробнее: Применение укропной воды при коликах

Народная медицина предлагает разнообразные травяные сборы. Особенность всех – принимать длительно, не менее месяца, поскольку концентрация действующих вещества невысокая. Используют такие:

  • ромашка, корень аира и кора дуба;
  • трава пустырника;
  • трава душицы (материнки);
  • лавандовый чай;
  • ольховый отвар;
  • имбирный чай;
  • отвар полыни.

Читайте подробнее: Применение трав при коликах и болях в животе

Народные средства приходится подбирать методом проб и ошибок, но каждый человек имеет возможность найти свое, самое действенное средство.

Профилактика

Предупредить можно только ту колику, которая вызвана употреблением некачественных продуктов – просто не есть испорченное. Колики другого происхождения, сопровождающие болезни или житейские катастрофы, остановить практически невозможно.

При хронических болезнях кишечника возможно только вовремя проходить противорецидивное лечение и правильно питаться.

Главное – не впадать в панику при появлении кишечной колики. Нужно спокойно выяснить причину и вести себя соответственно диагнозу. Сотрудничество с врачом и разумное поведение – залог хорошего самочувствия.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/kishechnye-koliki-u-vzroslyx.html

Девочки хорошая статья про колики – колики у новорожденного

Колика
Колики у новорожденного – распространенная причина плача и беспокойства у детей первых месяцев жизни. Колики у новорожденного чаще всего являются проявлением адаптации желудочно-кишечного тракта малыша к самостоятельному питанию.

Колики – боли в животе, которые у маленьких детей проявляются беспокойством, внезапным громким плачем, отказом от еды. Колики появляются после третьей неделе жизни, проходят к концу третьего-четвертого месяца жизни.

При коликах живот вздут, напряжен, малыш может сгибать и разгибать ножки, так он пытается облегчить свое состояние. Заметное облегчение наступает после отхождения стула и газов.

Приступы колик появляются во время кормления, через несколько минут после еды, чаще всего вечером. При этом колики могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Колики у новорожденного возникают в результате незрелости центральной и периферической нервной регуляции кишечника, незрелости веществ, которые участвуют в переваривании пищи, нарушении развития микрофлоры кишечника, эти факторы приводят к неполному расщеплению жиров и углеводов молока и избыточному газообразованию в кишечнике малыша.

Причины колик у новорожденного.

Боль при коликах у новорожденного возникает в результате: избыточного накопления газов в кишечнике, при заглатывании воздуха при кормлении, в результате перекорма, запоров, лактазной недостаточности.Также в результате грудного вскармливания может быть нарушена техника прикладывания к груди, питание кормящей матери.

Неправильный захват соска малышом, жадные сосания приводят к тому, что ребенок заглатывает воздух во время кормления, развивается аэрофагия.Если кормящая мама употребляет продукты, способствующие брожению в кишечнике, то это приведет к избыточному газообразованию у ребенка.

Если мама перекармливает ребенка, то это увеличивает нагрузку на кишечник ребенка, приводит к неполному расщеплению продуктов и развитию запоров. Скопление газов, метеоризм – результат перекорма ребенка, впоследствии появляются кишечные колики.

Недоношенные дети страдают от лактазной недостаточности, у таких детей в кишечнике снижена выработка лактозы – фермента, который перерабатывает молочный сахар лактозу. Неполное расщепление молочного сахара приводит к брожению и бурному выделению газов. Лактазная недостаточность – результат незрелости желудочно-кишечного тракта.

Ребенок растет и происходит улучшение переваривания и усвоения молочного сахара, который необходим малышу для правильного роста и развития. Нарушения в развитии микрофлоры кишечника также приводят к неполному расщеплению пищевых веществ, образованию газов и возникновению кишечных колик.

Лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка способны образовывать ферменты, которые улучшают переваривание пищи и ускоряют её всасывание. Полезная микрофлора кишечника также влияет на своевременное опорожнение кишечника, она оберегает от аллергических реакций и запоров.

Дети, которые находятся на грудном вскармливании, имеют в кишечнике бифидобактерии, которые помогают организму переварить пищу.

Дети на искусственном вскармливании имеют в кишечнике лактобактерии и микробы, если происходит снижение иммунитета, то количество микробов увеличивается, если это количество превышает допустимое, то начинаются гнилостные процессы в кишечнике, которые вызывают повышенное газообразование, колики и запоры. Только с молоком матери малыш получает бифидогенные факторы, способствующих росту и развитию бифидобактерий. У недоношенных детей кишечные колики носят затяжной характер и продолжаются дольше, чем у доношенных, проходя только на 5-6 месяц жизни.

В большинстве случаев кишечные колики у младенцев имеют временный характер и связаны с функциональной незрелостью органов и систем. Колики способны привести к нарушениям сна, питания ребенка, они оказывают влияние на его психомоторное и физическое развитие.

Колики у новорожденных – как облегчить страдания?

Если вы заметили, что у вашего малыша начались колики, то вы можете выполнить простые и доступные действия: нужно в первую очередь взять малыша на руки, создать ему удобное положение, облегчить отхождение газов из кишечника – положить его на животик, расположив его на животе матери.

Далее положить или подложить под животик ребенка пеленку, которая была согрета утюгом, сделайте массаж живота, проделайте упражнение «велосипед», при этом прижимайте согнутые ножки крохи к животику.

Если крохе не помогли вышенаписанные рекомендации, то нужно воспользоваться газоотводной трубкой или клизмой, которые облегчать отхождение газов и стула.

Колики у новорожденного – газоотводная трубка.

Кончик прокипяченной газоотводной трубки смазать вазелином или растительным маслом. Положить малыша на спину, согнуть его ножки, прижать ножки к животу. Слегка поворачивая трубочку, нужно ввести её в прямую кишку, оставить на несколько минут. Для облегчения отхождения газов можно поглаживать животик малыша по часовой стрелке.

Колики у новорожденного – клизма.

Колики могут быть очень сильными, тяжело переноситься малышом, облегчить отхождение газов можно, использовав клизму. Прокипятить клизму-грушу, заполнить её теплой кипяченой водой.

Ребенка нужно положить на бок, ножки согнуть и привести к животику, осторожно ввести кончик клизмы в прямую кишку на глубину 3-5 см, после чего сжать грушу.

Нужно сомкнуть ягодицы малыша, осторожно вытянуть кончик клизмы и поддержать кроху в таком положении какое-то время. Очистительная клизма новорожденному делается с 25-30 мл воды, грудному ребенку – 60-150 мл.

Газоотводную трубку или клизму следует применять не каждый раз при проблемах с кишечником, а только после того, как предыдущие методы не помогли, нужно не дерегулировать собственный механизм опорожнения кишечника крохи.

Колики у новорожденного – применение лекарственных препаратов.

Для того чтобы облегчить отхождение газов у новорожденных при коликах допустимо введение свечи с глицином.

Однако использовать свечи можно не часто, экстренно, длительное применение свечей может не только вызвать раздражение слизистой кишки, но помешать восстановлению самостоятельного стула.

Врач также может прописать следующие препараты: эспумизан, саб симплекс, бейби калм, плантекс. Эти медицинские препараты способствуют улучшению отхождения газов

Колики могут сохраняться до 3-4 месяцев, прием препаратов может быть эпизодическим для снятия болей, так и профилактическим. Прежде, чем давать данные препараты ребенку, нужно посоветоваться с врачом. Саб симплекс обычно назначают по 10-15 капель во время каждого кормления.

Эспумизан детям грудного и раннего возраста назначают по 1 ч. ложке эмульсии 2-3 раза в сутки.Бейби калм содержит смесь натуральных масел аниса, мяты и кропа, это препарат, созданный на растительной основе.

Концентрат масел разводится водой прямо во флакончике до определенной отметки и дается малышу по 10 капель перед каждым кормлением. Бейби калм оснащен пипеткой-дозатором, что позволяет отмерить необходимое количество капель.

Если колики очень сильные, то педиатры обычно назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.).

Если у малыша дисбактериоз, то обычно назначают препараты пре- и пробиотики (Бифидумбактерин, линекс, примадофилус и др.). Предварительно нужно будет сдать анализы.

Плантекс содержит плоды фенхеля и его масло, которые стимулируют пищеварение, пища быстрее расцепляется и всасывается. Активные вещества фенхеля способствует более легкому отхождению газов, предупреждают дальнейшее скопление газов. Плантекс можно применять не только для лечения, но и для профилактики кишечных колик у детей. Однако этот препарат очень осторожно следует применять у детей с лактозной недостаточностью, так как он содержит лактозу. Врачи обычно назначают плантекс по 1 пакетику в сутки для малышей в возрасте 1 месяца, а после 23 месяцев по 2 пакетика в сутки.

Если назначенные мероприятия не дали положительных результатов или же появились запоры, жидкий стул, рвота, срыгивания, нарушения прибавки массы тела, то необходимо провести углубленное обследование для выявления причин возникших нарушений с последующим подбором терапии.

Колики у новорожденного – профилактика.

С первых минут жизни ребенка нужно обеспечить грудным молоком, которое наиболее сбалансировано, легкоперевариваемое и полезно по сравнению с искусственным вскармливанием.

Грудное молоко содержит вещества, облегчающие его переваривание, вещества, необходимые для становления и развития полезной микрофлоры кишечника, правильной моторной функции кишечника. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать к груди, малыш должен правильно захватывать не только сосок, но и ареолы (кружок молочной железы вокруг соска).

В первые недели жизни ребенок должен сосать грудь до полного насыщения, пока не отпустит сам, при хорошей лактации нет необходимости строго через определенное время прекращать кормление или давать другую грудь. При кормлении с бутылочки нужно выбрать такую, которая была бы оснащена клапаном, предотвращающим заглатывание малышом воздуха во время кормления.

Также после кормления рекомендуется поддержать ребенка в вертикальном положении в течение нескольких минут для отхождения заглоченного во время кормления воздуха.

Перед кормлением нужно класть ребенка на живот на несколько минут, что облегчит отхождение газов.

Колики у новорожденного – реакция организма малыша к новым условиям существования, создайте комфортные условия для более легкой адаптации крохи в виде организации правильного питания, режима дня, спокойной обстановке в семье. (с) vitapower.ru

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/01medicina/1693087

Колика

Колика
Боль – основной симптом колики (вне зависимости от ее происхождения). Боль может быть:

  • колющей;
  • режущей;
  • схваткообразной;
  • приступообразной (приступы боли чередуются с их отсутствием);
  • слабой;
  • умеренной;
  • ярко выраженной, беспокоящей (чаще всего).
  • Кишечная колика. При этой форме наблюдаются следующие симптомы:
    • боль в животе (резкая, острая, сжимающая, различной локализации (расположения), распространяющаяся по всей передней брюшной стенке);
    • тошнота и рвота (возникают на пике болей в животе);
    • вздутие живота;
    • метеоризм (повышенное газообразование).

Виды колики. 

  • Аппендикулярная колика  (наблюдается в первые часы развития аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки)).
  • Ректальная (прямокишечная) колика (характеризуется частыми, болезненными позывами к дефекации (опорожнение прямой кишки)).
  • Свинцовая колика (возникает при отравлении свинцом (добыча и выплавка свинца, производство аккумуляторов, красок, кабеля):
    • резкие схваткообразные боли в животе, напряжение стенки живота;
    • налет на деснах;
    • кровотечение из десен;
    • повышение температуры до 38-39оС.
  • Почечная колика:
    • очень интенсивная боль, распространяющаяся в область поясницы, пах, половые органы. Смена положения тела вызывает усиление боли;
    • нарушение мочеиспускания (вплоть до анурии (полного прекращения мочеиспускания));
    • тошнота;
    • рвота (возникает на пике болей в результате болевого раздражения центральной нервной системы);
    • повышение температуры тела до 38-39° С;
    • снижение артериального давления;
    • потеря сознания, обмороки (происходят на пике болевого синдрома в результате болевого раздражения центральной нервной системы).
  • Печеночная колика:
    • боль начинается, как правило, в правом подреберье, распространяется под правую лопатку, в плечо;
    • тошнота, рвота с примесью желчи;
    • горький привкус во рту.
  • Панкреатическаяколика (связана с заболеваниями поджелудочной железы):
    • боль появляется в левой верхней половине живота, потом приобретает опоясывающий характер;
    • тошнота;
    • рвота;
    • вздутие живота;
    • понос.
  • Кишечная колика.
    • Употребление жирной, копченой, жареной, несвежей пищи.
    • Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда « на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
    • Отравления (пищевые – ядовитые грибы, некачественные или просроченные продукты; лекарственные).
    • Острые кишечные инфекции:
      • шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови;
      • сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39оС), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение;
      • холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением заболевания является неудержимый понос.
    • Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
    • Энтероколит (острое воспаление кишечника).
    • Паразитарные инвазии (инфекции вызванные паразитами):
      • аскаридоз (паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными  червями));
      • энтеробиоз (паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями));
      • описторхоз (паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями));
      • лямблиоз (паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (микроорганизмами царства простейших)).
    • Кишечная непроходимость (нарушение движения пищи и каловых масс по кишечнику).
    • Грипп (острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей), ОРВИ (острая дыхательная вирусная инфекция): инфекция проникает в лимфатические узлы брюшной полости, которые увеличиваются в размерах и вызывают боль.
  • Свинцовая колика является одним из тяжелых синдромов хронической свинцовой интоксикации (отравления). Возникает при отравлении свинцом (добыча и выплавка свинца, производство аккумуляторов, красок, кабелей).
  • Почечная колика:
    • мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре)). Причина боли заключается в блокировании почки (мочеточника или мочевого пузыря) камнем. В этом случае боль возникает именно на той стороне, где образовался камень;
    • острый и хронический пиелонефриты (воспаление почек);
    • опухоли и туберкулез почек (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Micobacterium tuberculosis и поражающее множество органов и систем организма, в том числе почки).
  • Печеночная колика:
    • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
    • острый холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Панкреатическая (поджелудочная) колика:
    • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
    • опухоли поджелудочной железы.
  • Смешанная печеночно-панкреатическая колика возникает на  фоне желчнокаменной болезни и острого панкреатита.
  • Аппендикулярная колика  — основной причиной является аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Колика наблюдается в первые часы развития заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, использовал ли больной самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли в прошлом или присутствуют сейчас такие заболевания, как: желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), холецистит (воспаление желчного пузыря), пиелонефрит (воспаление почек); работает ли пациент на вредном производстве (например, со свинцом и его парами).
  • Анализ семейного анамнеза (болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов мочевыделительной системы, органов пищеварения).
  • Осмотр. Врач прощупывает живот, если больной щадит переднюю брюшную стенку, постоянно напрягает брюшной пресс, отмечает болезненность в животе, это будет свидетельствовать о наличии патологической (ненормальной) причины колики.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможных малокровия (снижения гемоглобина и эритроцитов в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови- калия, кальция, магния, натрия, хлора).
    • Общий анализ мочи для контроля мочевыделительной системы.
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и почек — позволяет выявить заболевание, которое стало причиной появления колики:
      • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
      • холецистит (воспаление желчного пузыря);
      • пиелонефрит (воспаление почек);
      • мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре));
      • различные опухоли желудочно-кишечного тракта, почек.
    • Колоноскопия (визуальное обследование толстого кишечника с помощью специального оптического прибора — эндоскопа).
    • Ректороманоскопия (визуальное обследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью специального оптического пибора – эндоскопа). При проведении этих исследований могут быть  обнаружены повреждения кишечной стенки (дефекты различной глубины, язвы при энтероколите (воспалении кишечника)) и их месторасположение, каловые камни, затрудняющие дальшейшее прохождения кишечного содержимого по кишечнику и вызывающие боль и спазм.
    • Компьютерная томография (при подозрении на труднодиагностируемые опухоли и повреждения кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, и их выявление).
    • Рентгенологическое обследование органов брюшной полости (для оценки состояния органов брюшной полости – печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, петель кишечника).

Возможна также консультация гастроэнтеролога, хирурга, уролога.

  • Категорически не рекомендуют самостоятельно принимать какие-то меры (до осмотра врача), так как обезболивающие препараты маскируют клиническую картину заболевания и в дальнейшем сложнее диагностировать причину возникновения заболевания. Лучший выход – немедленный вызов скорой помощи.
  • Лечение заболеваний, способствующих появлению колики:
    • желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре);
    • холецистита (воспаления желчного пузыря);
    • вирусных гепатитов (воспаления печени) А, В, С, D;
    • пиелонефрита (воспаления почек);
    • мочекаменной болезни (образования камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре));
    • стеноза (сужения) мочевыводящих путей, в результате чего повышается давление в почках и развивается колика;
    • опухолей желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек.

Осложнения колики чаще всего являются осложнениями  того заболевания, которое вызвало колику:

  • некроз  (омертвение) поджелудочной железы при панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
  • нагноение аппендикса при аппендиците (воспалении червеобразного отростка слепой кишки);
  • острая почечная недостаточность (снижение и отсутствие мочевыделительной функции почек), вызванная ухудшением функций почек;
  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз, вызванная застоем желчи);
  • гнойные заболевания почек, вызванные острым или хроническим пиелонефритом (воспалением почки);
  • метастазирование (образование отдаленных очагов) опухолей кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, вызвавших колику;
  • переход острого гепатита (воспаления печени) в хроническую форму (стойкую, плохо поддающуюся лечению).

Профилактика развития колики заключается в лечении заболеваний, способствующих ее возникновению.

  • Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
  • Острые кишечные инфекции:
    • шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови;
    • сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39оС), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение;
    • холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Пиелонефрит (воспаление почек).
  • Мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре)).
  • Стеноз (сужение) мочевыводящих путей, в результате чего повышается давление в почках и развивается колика.
  • Опухоли желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек.

Также необходимо придерживаться следующих принципов.

  • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).
  • Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
  • Полный отказ от вредных привычек, алкоголя, курения, наркотических препаратов.
  • Исключение чрезмерного потребления минеральных вод, содержащих большое количество минералов и солей.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/kolika

Колика – это… Что такое Колика?

Колика
внезапный приступ резких схваткообразных болей в животе.

Различают желчную, панкреатическую, почечную и кишечную К: Некоторые авторы выделяют также аппендикулярную колику, которая чаще бывает начальным проявлением острого Аппендицита; истинную печеночную колику, которую вызывает нарушение оттока крови из печени, увеличение ее объема и растяжение капсулы при остром венозном полнокровии органа.

Хроническая свинцовая интоксикация нередко вызывает резкие боли в животе — свинцовую К. (см. Отравления профессиональные). Причиной К. может быть остро возникшая блокада желчных или мочевых путей, панкреатического протока, резкое растяжение их просвета, сопровождающееся спастическим сокращением гладкой мускулатуры.

Блокада желчных и мочевых путей в большинстве случаев обусловлена ущемлением конкрементов при желчнокаменной болезни (Желчнокаменная болезнь) и мочекаменной болезни (Мочекаменная болезнь).

Конкременты в поджелудочной железе (так называемый вирзунголитиаз) встречаются редко, однако в связи с наличием общей ампулы общего желчного и панкреатического протоков блокада желчным камнем фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки) вызывает желчно-панкреатическую колику.

Более редкими причинами внезапного прекращения оттока желчи являются блокада выводящих путей сгустками крови при травме печени, разрыве кисты или распаде опухоли, а также закупорка общего желчного протока кишечным гельминтом (аскаридой). Кишечная К.

может наблюдаться при различных заболеваниях и патологических состояниях (например, при остром энтероколите, дизентерии, выраженном демпинг-синдроме), является также симптомом непроходимости кишечника (Непроходимость кишечника). Желчная К.

, вызванная ущемлением камня в шейке желчного пузыря или в пузырном протоке, характеризуется внезапными резкими болями в правом подреберье, иррадиирующими вверх. Отмечается болезненность при пальпации в правом подреберье. При ущемлении камня в фатеровом соске боль выражена значительно сильнее.

В течение нескольких минут она достигает наибольшей силы; локализуется в эпигастрии, часто под мечевидным отростком, иррадиирует в оба подреберья, нередко имеет опоясывающий характер. Почти постоянно сопутствует желчной колике рвота. При пальпации выявляются резкая болезненность и нередко напряжение мышц в верхней части эпигастральной области.

Боль длится от нескольких минут до нескольких часов, чаще проходит самостоятельно. Продолжительная (свыше 3—4 ч) блокада фатерова соска сопровождается поступлением в кровь желчных пигментов, кратковременным желтушным окрашиванием склер, легким кожным зудом и потемнением мочи (см. Желтуха).

Одновременная задержка панкреатических ферментов, попадание их в кровь и выход с мочой (инверсия ферментов) может быть обнаружена при лабораторном исследовании крови и мочи (гиперамилаземия, амилазурия или диастазурия). При почечной К. боли локализуются в пояснице и в половине живота, соответствующей блокированной почке. В тех случаях, когда камень располагается в почечной лоханке и в верхней части мочеточника, боль иррадиирует в спину, а при наиболее частом низком расположении конкремента в нижней трети мочеточника — в яички, половые губы. Почечная К. почти постоянно сопровождается дизурическими явлениями (учащенным болезненным мочеиспусканием, ложными позывами). Блокированная почка болезненна при пальпации, положителен Пастернацкого симптом. Диагноз почечной К. подтверждается при проведении пробы с индигокармином: введенный внутривенно индигокармин не выделяется из устья соответствующего мочеточника при цистоскопии (Цистоскопия).

Кишечная К. характеризуется резкими, схваткообразными болями в животе. При развитии непроходимости кишечника они могут сопровождаться асимметрией живота и изолированным вздутием кишки выше препятствия с усиленной ее перистальтикой.

Сохраняющееся препятствие для оттока желчи, мочи или панкреатического сока чревато развитием тяжелых, иногда угрожающих жизни осложнений вследствие неизбежного присоединения инфекции — острого Холецистита при блокаде пузырного протока, Холангита, нередко гнойного, с абсцессами в печени, панкреонекроза при блокаде фатерова соска (см. Панкреатит) и Пиелонефрита, иногда апостематозного, при блокаде почки. Для купирования желчной, панкреатической и почечной колики вводят подкожно 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. На эпигастральную или поясничную область кладут теплую грелку, благоприятный эффект дает общая горячая ванна. В тех случаях, когда, несмотря не принятые меры, боли сохраняются, говорят о некупирующейся желчной, панкреатической или почечной колике. Больные с некупирующейся желчной, панкреатической или почечной коликой нуждаются в экстренной госпитализации в хирургическое (урологическое) отделение. Устранить желчную и панкреатическую колику позволяют эндоскопические мероприятия — папиллосфинктеротомия с отхождением камня в просвет двенадцатиперстной кишки или катетеризация общего желчного протока в обход конкремента с установкой назобилиарного дренажа. Длительную почечную колику часто удается купировать путем катетеризации мочеточника или электрокоагуляции его устья с низведением конкремента при цистоскопии. Также экстренно должны быть госпитализированы больные с кишечной коликой в связи с необходимостью своевременной диагностики непроходимости кишечника.

приступ резких схваткообразных болей, чаще при заболеваниях органов брюшной полости.

Ко́лика аппендикуля́рная (с. appendicularis) — кишечная К. с локализацией боли в илеоцекальной области, обусловленная спазмом мускулатуры аппендикса и (или) слепой кишки, например, при хроническом аппендиците.

Ко́лика га́зовая (с. gasea) — кишечная К., вызываемая растяжением какого либо участка кишечника газами при метеоризме.

Ко́лика жёлчная (с. biliaris; син. К. печеночная) — К. с локализацией боли в правом подреберье, иррадиирующей по всему животу, в правое плечо и межлопаточное пространство; основной синдром желчнокаменной болезни; наблюдается также при холецистите.

Ко́лика кише́чная (с. intestinalis) — К., обусловленная спазмом или растяжением мускулатуры кишечника.

Ко́лика мочето́чниковая (с. ureterica) — К. с локализацией боли в поясничной области и по ходу мочеточника, обусловленная внезапной обтурацией или спазмом мочеточника или прохождением по нему конкремента.

Ко́лика панкреати́ческая (с. pancreatica) — К. с локализацией боли в надчревье, иррадиирующая в левое подреберье и левую лопатку, обусловленная растяжением капсулы поджелудочной железы при некоторых ее заболеваниях.

Ко́лика печёночная (с. hepatica) — см. Колика желчная.

Ко́лика по́чечная (с. renalis) — K., обусловленная растяжением почечной лоханки мочой вседствие нарушения ее оттока.

Ко́лика прямокише́чная (с. rectalis; син. К. ректальная) — К., характеризующаяся частыми болезненными позывами на дефекацию; наблюдается при изъязвлении или стриктуре прямой кишки.

Ко́лика ректа́льная (с. rectalis) — см. Колика прямокишечная.

Ко́лика свинцо́вая (с. plumbea) — кишечная К. при остром или хроническом отравлении свинцом, сопровождающаяся резким напряжением брюшной стенки.

Ко́лика слю́нная (с. salivaria) — К. с локализацией боли в области слюнных желез и обусловленная затрудненным оттоком из них слюны.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/14646/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B0

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий