Кислая фосфатаза

Иммунология и биохимия

Кислая фосфатаза

Кислые фосфатазы (КФ) представляют собой семейство ферментов, которые принадлежат к классу гидролаз. Они сгруппированы по общей способности катализировать гидролиз моноэфиров ортофосфата в кислых условиях.

 Несмотря на общую функциональную идентичность, изоферменты (или различные типы) КФ значительно различаются в отношении ткани и хромосомного происхождения, молекулярной массы, степени гомологии аминокислотной последовательности, аминокислотному составу и устойчивости к L (+) винной кислоты и фториду.

В таблице 1 отражены сравнительные характеристики пяти важных КФ, найденных в организме человека.

 
Таблица 1 – Характеристики кислых фосфатаз человека
Кислые фосфатазыТкани / клеткипроисхожденияМ.м.(кД)НомерПолосы в гелеХромосома АминокислотнаягомологияУстойчивость к тартратуУстойчивость к фториду
Лизосомальная (ЛКФ)Большинство клеток10031150% ПКФ –+
Предстательной железы (ПКФ)Предстательная железа, мозг,селезенка, печень, тромбоциты1002b350% ЛКФ –+
Эритроцитарная(ЭКФ)Эритроциты, многие типы клеток181Нет данных++
Макрофагальня (МКФ)Макрофаги печени, селезенки,легких37519Высокая с ОККФ++
Остеокластов (ОККФ)Остеокласты кости37519Высокая с ЛКФ+
N полосы – миграция к катоду при электрофорезе в полиакриламидном геле (ПААГ)м.м. – молекулярная масса

Кислые фосфатазы человека обычно находятся в низких концентрациях. Тем не менее, при заболеваниях их синтез в клетках изменяется и необычно высокое или низкое содержание фермента рассматривается как часть патофизиологического процесса. В таблице 2 представлена клиническая значимость пяти КФ человека как маркеров заболевания. 

 Таблица 2 – Клиническое значение кислой фосфатазы человека
КФ человекаКлиническое и лабораторное значение
Лизосамальная (ЛКФ)Дефицит ЛЩФ: наследственное аутосомно-рецессивным нарушение метаболизма
Простатическая КФ (ПКФ)Сывороточный марке рака простатыМаркер семенной жидкости в судебной медицине в случаях изнасилования
Эритроцитарная КФ)Повышенная восприимчивость к нарушениям развития и гемолитической примахиновой анемииТестирование отцовства
Макрофагальная(MAP)Болезнь Гоше: врожденные нарушения обмена цереброзидовan
Остеокластическая КФ (ОкКФ)Метастазы в костиСостояние резорбции костей

Дефицит активности общей лизосомальной кислой фосфатазы (ЛКФ)

Проявляется аутосомно – рецессивным заболеванием. Клинические признаки болезни включают периодическую рвоту, вялость, гипотонию, опистотонус и терминальное кровотечение в раннем младенческом возрасте. Дефицит лизосомальной кислой фосфатазы только в лейкоцитах, приводит к рецидивирующим инфекциям.

Повышение кислой фосфатазы простаты (ПКФ) в сыворотке

широко используется в качестве маркера рака предстательной железы. Кислая фосфатаза простаты освобождается в сыворотку из предстательной железы в возрастающих количествах по мере роста злокачественной ткани.

 В последние годы фермент потерял свой клинический интерес из-за простат-специфического антигена (ПСА), который используется как более чувствительный маркер ранней стадии заболевания. Тем не менее, в настоящее время к кислой фосфатазе простаты вновь повышенный интерес как к прогностическому показателю.

 Кислая фосфатаза простаты секретируется и в семенную жидкость как её нормальная составляющая. Иммунологическое определение ПКФ до сих пор используются в судебно – медицинской экспертизе как средство идентификации присутствия спермы в случаях сексуального насилия. 

Эритроцитарная кислая фосфатаза (ЭКФ) человека

является полиморфным ферментом, существует несколько типов генов или аллелей, кодирующих синтез фермента. Человек может наследовать гены для любого одного из нескольких возможных форм фермента.

 Конкретные генотипы ЭКФ связаны с наследственной предрасположенностью к гемолитической примахиновой анемией, состоянию, при котором острая гемолитическая анемия развивается при поедании бобов, некоторых лекарств, или конкретных бактериальных или вирусных инфекций. Некоторые генотипы ЭКФ связаны с нарушениями развития в детстве.

Существование аллелей у ЭКФ обеспечивает шесть возможных генотипов фермента. Это позволило использовать фермент при тестировании отцовстава наряду с другими системами эритроцитов.

Макрофагальная КФ

Болезнь Гоше является врожденным нарушение метаболизма цереброзидов, которое наследуется как рецессивное заболевание. Состояние характеризуется отложением жировых веществ в головном мозге и других тканях (особенно костях), что проявляется как умственная отсталость, аномальная форма конечностей, спастичность и трудности с глотанием.

 Аномальные макрофаги (фагоцитирующие клетки иммунной системы) являются диагностическим признаком болезни Гоше. Эти “Гоше клетки” синтезируют большое количество КФ, которое легко визуализируются под микроскопом с помощью биохимических методов окрашивания.

 Деминерализация костей обычно ассоциируется с болезнью Гоше и может внести свой вклад в повышение концентрации КФ в сыворотке пациентов. Гистологическое определение фермента МКФ используется и для того, чтобы диагностировать лейкозный ретикулоэндотелиоз, звестный как волосатоклеточный лейкоз.

При этой патологии МКФ синтезируется в обильном количестве в необычных “волосатых клетках”. С макрофагальной кислой фосфатазой связывают тип 5a тартратустойчивой КФ.

Кислая фосфатаза остеокластов (ОкКФ)

ОкКФ. Во время нормальной и патологической резорбции кости активные остеокласты синтезируют в изобилии КФ. ОкКФ – гликопротеин с м.м.35 кДа. с биядерным железным центром в активном центре фермента. Как и МКФ, ОкКФ при электрофорезе сыворотки в ПААГлокализована в 5 полосе.

 Другой тип 5 КФ обнаружен в сыворотке крови не костного происхождения. Предполагают, что это КФ макрофагов. ОкКФ структурно отличается от этого изофермента, не имея остатков сиаловой кислоты.

 Чтобы подчеркнуть это различие, тип 5 КФ обозначают как КФ5b, а не костный изофермент как КФ5а.

Тартрат резистентная кислая фосфатаза остеокластов

Рост костей и ремоделирование – нормальные физиологические процессы, которые происходят с высокой скоростью в детстве и подростковом возрасте, и в гораздо меньшей степени во взрослом возрасте.

 Рост костей – чистый результат активности двух типов костных клеток, которые имеют противоположные действия: те, которые синтезируют новый костный материал, в основном, остеобласты, и клетки, называемые остеокластами, которые отвечают за резорбцию или разрушение существующей костной ткани.

Повышенная скорость резорбции кости лежит в основе патофизиологии многих заболеваний человека, таких как болезнь Педжета, злокачественная гиперкальциемия, почечная остеодистрофия, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и постменопауза с остеопорозом.Результатом является прогрессивное истончение костей и повышенный риск переломов.

Фактические данные свидетельствуют о том , что патологический рост костной резорбции возникает тогда , когда активность остеокластов превышает активность остеобластов. Это приводит к нарушению нормального баланса между резорбцией кости и синтезом костной ткани. Увеличение активности остеокластов сопровождается увеличением синтеза и секреции типа 5b КФ.

 Каталитическая активность этого фермента устойчива по отношению к ингибирующему действию L (+) тартрата в отличие от других КФ. Поэтому обычно называют тартратрезистентной кислой фосфатазой (ТРКФ). Данные свидетельствуют о том, что ТРКФ участвует в процессе резорбции кости.

 Кроме того, процесс резорбции сопровождается соответствующим увеличением общего количества ТРКФ в сыворотке крови.

В связи между остеокластами и ТРКФ нет ничего нового. Хорошо известно, что остеокласты содержат большое количество ТРКФ, что используется в течение многих лет для гистохимической идентификации остеокластов.

 Получено множество доказательств прямой связи активности ТРКФ в сыворотке и скорости резорбции кости.

На этом основании активность ТРКФ в сыворотке крови рекомендована в качестве ассоциированного маркера для клинического диагноза чрезмерной резорбцией кости и количественного мониторинга скорости и прогрессирования нарушений обмена веществ в кости.

Источник: http://biohimik.net/kreatinkinaza/kislaya-fosfataza-kf

Фосфатаза кислая общая

Кислая фосфатаза

[06-180] Фосфатаза кислая общая

400 руб.

Анализ активности фермента, присутствующий в предстательной железе, печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах, в костном мозге, макрофагах, остеокластах и проявляющий оптимальную активность в реакциях обмена фосфорной кислоты.

Синонимы русские

КФ, фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты, КФ 3.1.3.2

Синонимы английские

Acidphosphatase, ACP, acidphosphomonoesterase, phosphomonoesterase, glycerophosphatase, acidmonophosphatase, acid phosphohydrolase, acid phosphomonoesterhydrolase, uteroferrin, acid nucleosidediphosphatephosphatase, orthophosphoric-monoesterphosphohydrolase (acidoptimum)

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фосфатаза кислая – фермент, который катализирует гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, проявляющий оптимальную активность в кислой среде. Кислая фосфатаза находится в клетках различных тканей в лизосомах и за их пределами.

Самая высокая концентрация кислой фосфатазы наблюдается в предстательной железе, именно поэтому анализ сыворотки крови на определение кислой фосфатазы используется для выявления карциномы простаты у мужчин.

Повышение активности простатического изофермента повышается при наличии карциномы простаты у 60 % мужчин и зачастую говорит о наличии костных метастазов – в этом случае результат анализа будет в 40-50 раз превышать верхний порог референсных значений, поскольку фермент продуцируется неопластическими клетками.

Для женщин анализ активности кислой фосфатазы также имеет большое значение – повышение ее уровня может говорить о таких заболеваниях, как гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Нимана – Пика.

Уровень фермента растет при некоторых формах рака молочной железы и злокачественных метастазах опухолей в костную ткань.

Концентрация кислой фосфатазы также может быть показателем наличия некоторых гематологических заболеваний, к примеру миелоцитарной лейкемии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и мониторинга карциномы простаты
  • Для диагностики заболеваний печени и почек
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний костной системы
  • Для обследования пациентов с гематологическими нарушениями
  • Для диагностики онкологии молочной железы

Когда назначается исследование?

  • При подтверждении других исследований рака простаты

Что означают результаты?

Референсные значения

ПолВозраст
МужскойМеньше 14 лет0 – 5,5 Ед/л
Больше 14 лет0 – 6,5 Ед/л
Женский0 – 5,5 Ед/л

Причины повышения уровня активности кислой фосфатазы:

Злокачественная опухоль простаты и ее метастазы (карцинома); 

Доброкачественная гипертрофия простаты;

Аденома простаты;

Лечебно-диагностические манипуляции, связанные с предстательной железой;

Простатит;

Инфаркт предстательной железы; 

Хирургические вмешательства на простатической железе;

Болезнь Гоше, болезнь Нимана – Пика;

Опухоли с метастазами в костную ткань;

Болезни ретикулоэндотелиальной системы;

Патология гепатобилиарной системы;

Остеопороз;

Тромбоэмболии;

Некоторые наследственные нарушения развития нервной системы.

Что может влиять на результат?

Фториды, фосфаты и оксалаты могут быть причиной заниженных значений активности фермента. 

Клофибрат (является причиной завышенных значения активности фермента). 

Важные замечания

До полового созревания у мужчин клетки простаты не вырабатывают простатическую фракцию кислой фосфатазы. 

Для мониторинга рака простаты, оценки лечения наиболее специфичным является определение ПСА (простатический специфический антиген).

Также рекомендуется

  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Лабораторное обследование предстательной железы
  • Лабораторное обследование – простатит
  • Общий лабораторный скрининг (онкологический)
  • Интимный – плюс – для мужчин
  • Мужской гормональный статус – базовые лабораторные показатели
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Спермограмма
  • Фосфатаза щелочная общая
  • С-реактивный белок, количественно
  • Treponema pallidum, антитела
  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Chlamydia trachomatis, IgG
  • Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

Кто назначает исследование?

Онколог, уролог, проктолог, андролог, гематолог, нефролог, терапевт.

Литература

  • Березов Т. Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1998. С. 704.
  • Henneberry, M.O.; Engel, G.; Grayhack, J.T. (October 1979). “Acid phosphatase”. The Urologic clinics of North America. 6 (3): 629–41.
  • Bull, H.; Murray, P.G.; Thomas, D.; Fraser, A.M.; Nelson, P.N. (April 2002). Acid phosphatase. Molecular Pathology. 55 (2): 65–72.
  • Minkin, Cedrick (1982). “Bone Acid Phosphatase: Tartrate-resistant Acid Phosphatase as a Marker of Osteoclast Function” Calcified Tissue International. 34: 285–290.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-180

Кислая фосфатаза

Кислая фосфатаза

Определение кислой фосфатазы (энзимодиагностика) — биохимический метод исследования, который применяется для выявления активности фермента. Данный анализ имеет самостоятельную диагностическую ценность, но часто применяется в комплексе с определением щелочной фосфатазы.

Исследование уровня кислой фосфатазы в крови назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рака предстательной железы, метастазов в костную систему. Обычно для анализа используется сыворотка венозной крови.

У здоровых детей и женщин в норме активность кислой фосфатазы колеблется от 0 до 5,5 Ед/л, а у мужчин от 0 до 6,5 Ед/л. Срок выполнения анализа — 1 сутки.

Определение кислой фосфатазы (энзимодиагностика) — биохимический метод исследования, который применяется для выявления активности фермента. Данный анализ имеет самостоятельную диагностическую ценность, но часто применяется в комплексе с определением щелочной фосфатазы.

Исследование уровня кислой фосфатазы в крови назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рака предстательной железы, метастазов в костную систему. Обычно для анализа используется сыворотка венозной крови.

У здоровых детей и женщин в норме активность кислой фосфатазы колеблется от 0 до 5,5 Ед/л, а у мужчин от 0 до 6,5 Ед/л. Срок выполнения анализа — 1 сутки.

Кислая фосфатаза (КФ) является ферментом, который катализирует реакцию ортофосфорных моноэфиров. Данная реакция происходит с отщеплением фосфатной группы, имеющей оптимальную активность в кислотной среде. Энзим включает в себя фосфатазы, которые проявляют оптимальную активность при рН меньше 7.0.

Эти ферменты могут обнаруживаться в клетках разных тканей снаружи или внутри лизосом. Считается, что наиболее высокая концентрация кислых фосфатаз содержится в предстательной железе, поэтому ее называют простатическим изоферментом.

Также кислая фосфатаза может находиться в клетках селезенки, гепатоцитах, красных кровяных тельцах, тромбоцитах или костном мозге.

КФ в кровеносном русле считается главным диагностическим маркером рака простаты. Показатели активности, которые выше нормы, обычно встречаются при онкологии без метастазов у 25% всех пациентов, страдающих данным заболеванием. Более 85% больных с метастазами имеют анализы, демонстрирующие значительное увеличение показателей.

Поэтому в качестве единоразового анализа КФ в сыворотке исследуется для постановки диагноза на первом этапе обследования. Для определения динамики активности энзима и назначения правильного лечения необходимо проводить исследования периодически. Важное место данное исследование занимает не только в клинической медицине, но и в судебной практической экспертизе.

Энзим очень активен в сперме, поэтому судмедэксперты применяют анализ для идентификации различных пятен.

Показания и противопоказания

Выявление активности КФ в кровеносном русле часто применяется для определения и оценки динамики роста злокачественной опухоли простаты у мужчин. Активность энзима в крови повышена более чем у 50% пациентов, имеющих рак простаты, особенно с метастазами в кости (фермент производят неопластические клетки).

При метастазировании активность КФ увеличивается в 50-60 раз от верхней границы нормы. В случае, когда опухоль находится только в простате, активность фермента повышается незначительно или находится в пределах нормальных значений.

Поэтому даже если активность КФ не выше референсных цифр, у пациента может быть обнаружена опухоль предстательной железы в доброкачественной форме.

Периодическая диагностика активности КФ в крови показана для определения гиперпаратиреоза, болезни Педжета, злокачественной опухоли молочной железы или ее метастазирования в кости.

Анализ точно выявляет наличие костных метастазов, так как кислая фосфатаза содержится в остеокластах.

Исследование рекомендуется проводить и для установки диагноза у пациентов с подозрением на болезнь Гоше, миелоцитарную лейкемию, заболевание Нимана-Пика и другие гематологические патологии.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Противопоказано проведение анализа в течение 15 дней после пальцевого ректального обследования при раке простаты.

Если опухоль больших размеров, то осмотр предстательной железы обычно сопровождается выделением кислой фосфатазы в кровеносное русло.

По этой же причине рекомендуется воздержаться от исследования в течение нескольких дней после цистоскопии, массажа или биопсии предстательной железы, катетеризации мочевого пузыря, рентгенографии, физиотерапии или УЗИ.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется сыворотка крови. При заборе материала для анализа важно избегать гемолиза. Если произошло разрушение эритроцитов, то нужно сделать повторный забор крови. Срок проведения анализа — 1 рабочий день.

Перед забором биохимического анализа пациент должен отказаться от пищи, не употреблять сладкие и газированные напитки, кофе. Последний прием еды должен быть не позднее 19.00.

Пациенту важно не курить и не принимать спиртные напитки за день перед анализом, постараться избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической нагрузки. Забор крови предпочтительно производить в утреннее время до приема лекарственных средств.

Метод определения энзима включает использование цитратного буфера и отличается от диагностики активности щелочной фосфатазы по значению pH. Определение активности фермента происходит по следующему принципу: активированная кислая фосфатаза расщепляет п-нитрофенилфосфат, образуя в щелочной среде фосфат и п-нитрофенол.

В качестве субстрата используется бесцветный эфир фосфорной кислоты. В щелочной среде п-нитрофенол окрашен в желтый цвет. Активность фосфатазы оценивается по интенсивности окрашивания раствора. Данный биохимический метод достаточно быстрый (в течение суток) и точный.

Результат выдают пациенту на следующий день после забора крови (время зависит от метода исследования и загруженности лаборантов).

Нормальные значения

Референсные значения показателей КФ: дети до 14 лет — от 0 до 5,5 Ед/л; пациенты женского пола (с 15 лет) — от 0 до 5,5 Ед/л; пациенты мужского пола (с 15 лет) — от 0 до 6,5 Ед/л.

Повышенная активность кислой фосфатазы обнаруживается в макрофагах или остеокластах. У мужчин активность КФ в сыворотке складывается из активности простатической формы фосфатазы и ферментов, локализующихся в гепатоцитах и разрушенных клетках (тромбоцитах и эритроцитах).

У женщин фермент в сыворотке поступает только из эритроцитов, гепатоцитов и тромбоцитов. При доброкачественной природе опухоли простаты могут быть незначительные отклонения от референсных значений, поэтому в этом случае исследование не имеет диагностической ценности.

Изменение уровня КФ

Причины повышения кислой фосфатазы в крови — злокачественная опухоль предстательной железы, возникновение метастазов и проникновение их в кости, аденома простаты, остеопороз, ручные и инструментальные методы обследования железы, болезни Гоше и Нимана-Пика, патологии гепатобилиарной и ретикулоэндотелиальной системы или тромбоэмболии. В некоторых ситуациях причины повышения кислой фосфатазы в крови могут остаться неизвестными, в этом случае важно провести тщательное обследование организма и сдать дополнительные анализы.

Причиной снижения кислой фосфатазы в крови является тромбоцитопения, характеризующаяся понижением количества тромбоцитов и возникновением кровотечений. Также причиной снижения кислой фосфатазы в крови или ее полного отсутствия может стать удаление предстательной железы.

Лечение отклонений от нормальных показателей

Исследование на определение кислой фосфатазы имеет огромное диагностическое значение в клинической практике, так как с его помощью можно отследить динамику роста опухоли и начало метастазирования в кости.

Для установления причины отклонений от нормальных показателей следует обратиться к специалисту, который назначит инструментальные методы диагностики и установит точный диагноз.

Обычно лечение прописывают не только на основании показателя активности КФ, а после полного обследования и определения роста фермента в динамике.

Если провести анализ вовремя, то лечащий врач — терапевт, уролог или онколог может назначить адекватную терапию, которая поспособствует повышению качества и продолжительности жизни. Врач должен помочь пациенту подобрать правильную диету, нормализовать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки), определить дозирование и кратность физической нагрузки.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kislaia-fosfataza/

Кислая и Щелочная фосфатаза

Кислая фосфатаза

Acid phosphatase

Кислая фосфатаза (КФ) — гидролитический фермент, секретируемый различными клетками; име­ет пять изоформ. Наибольшее количество КФ содержится в семенной жидкости (простата), так­же выявляется в костях, почках, печени, селезенке, эритроцитах и тромбоцитах.

Применение

Ранее применялась для диагностики рака простаты; повышение уровня в сыворотке является инди­катором роста рака простаты за пределы ее капсулы. Сейчас определяют простатспецифический антиген (ПСА).

Изредка употребляется для контроля послеоперационной терапии, особенно в случаях, когда опре­деление ПСА бесполезно из-за подавляющего влияния андрогенов во время лечения, но они не оказывают влияния на содержание КФ. Не обнаруживается при полном удалении простаты.

Присутствие КФ в вагинальной жидкости выявляет половой акт, пиковая концентрация определя­ется в первые 12 часов после коитуса и остается повышенной в последующие 4 дня.

Alkaline phosphatase (ALP)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде.

Различают по меньшей мере 5 изоформ фермента: печеночная фрак   я (характерная для синусоидальной и канальцевой [желчная] поверхности гепатоцитов), Щф костей,   кишечная   фракция  (клетки   слизистой  кишечника),   ЩФ  плаценты  и  Щф ассоциированная с тканями опухоли, определяющаяся при разделении.

Плацентарная и опухольассоциированная ЩФ может быть устойчива к тепловой инактивации. Более чем 96% активности общей приходится на костную и печеночную фракции (соотношение ~ 1:1). Период полураспада ЩФ от 7 до 10 дней.

Повышение

Повышается (на 30% и более) при хранении образца крови при комнатной температуре или при охлаждении.

  • Костный источник — повышенное накопление кальция
  • Гиперпаратиреоз.
  • Болезнь Педжета, или деформирующий остоз (превышение нормы в 10-20 раз). Повышенный уровень ЩФ при исключении заболеваний печени, вероятнее всего, указывает на болезнь Педже­та или метастатическую карциному простаты.
  • Повышается при метастатическом поражении костей только в случае карциномы простаты. Опухоли костной ткани, остеобластические (остеогенная саркома, метастатическая карцинома). Нарушение остеогенеза (также связанные с травмой костей).
  • Нарушение развития костей в семейном анамнезе.
  • Остеомаляция, рахит.
  • Полиоссальная форма фиброзной дисплазии.
  • Остеомиелит.
  • Поздний период беременности; возвращается к нормальному уровню через 20 дней после родов.
  • У детей младше 10 лет и во время пубертатного развития возможен резкий подьем уровня ЩФ: в 3-4 раза выше, чем у взрослых, а после 20 лет показатели, как у взрослых.
  • Прием эргостерола.
  • Гипертиреоз.
  • Преходящая гиперфосфатемия у детей грудного возраста.
  • Болезнь Ходжкина.
  • Медленное сращение переломов костей (небольшое повышение).
  • Болезни печени : обструкция желчевыводящих путей (например, камни, опухоли, пер­вичный билиарный цирроз); чувствительный индикатор внутрипеченочного и внепеченочного холестаза. Одновременное повышение ЩФ и 5'-нуклеотидазы наблюдается только при заболева­ниях желчевыводящих путей. Если 5-нуклеотидаза не повышена, то причиной повышения ЩФ могут являться, например, заболевания костной системы
  • Инфильтрация печени (например, амилоидоз, лейкоз).
  • Холангит (например, инфекция, отравления).
  • Гепатомегалия при сердечной недостаточности.
  • Гепатотоксичность лекарств (например, хлорпропамид). Прогрессирующее повышение до 20 раз уровня ЩФ может стать начальным признаком лекарственного отравления, на что требуется об­ращать внимание.

Ускорение синтеза ЩФ в печени:

  • сахарный диабет — у 44% пациентов с диабетом ЩФ повышена на 40%;
  • избыточное введение глюкозы в кровь.

Заболевания печени с повышением ЩФ:

  • 3-4-кратное — не является достаточно специфичным и может быть при всех типах болезней печени;
  • 2-кратное повышение — наблюдается при гепатитах (вирусные, токсические, алкогольный), острой жировой дистрофии печени, циррозе;
  • 2-10-кратное повышение — значительные образования в печени (метастатические или первич­ные опухоли, абсцесс, кисты и паразиты, туберкулез); это чувствительный индикатор ин­фильтрации печени. Двукратное и более превышение нормы ЩФ у пациентов с раком легких
  • 5-кратное повышение 1 инфекционный мононуклеоз, постнекротический цирроз; 10-кратное повышение И рак головки поджелудочной железы, холедохолитиаз, лекарственный холестатический гепатит;
  • 15-20-кратное повышение — первичный билиарный цирроз, рак печени.
  • при ИТ (гамма-глутамилтрансфераза)/ЩФ > 2,5 вероятнее всего, имело место злоупотребление алкоголем.

Длительное терапевтическое применение противосудорожных средств (например, фенобарбитал, дифенин).

Плацентарный источник: выявляется на 16-20-й неделе беременности и к началу родов превышает норму в 2 раза, а нормализуется спустя 3-6 дней после отхождения плаценты. Показатель может быть повышен при осложненной беременности (гипертензия беременных, преэклампсия, экламп­сия, угроза выкидыша).

У беременных с диабетом показатель ниже, чем у здоровых. Кишечный источник: (25% случаев) повышается через 2 часа после приема пищи у лиц с группами крови В и 0. Отчетливо повышается при циррозе, язвах желудочно-кишечного тракта, тяжелой мальабсорбции, хроническом гемодиализе, инфаркте кишечника.

Нетяжелая семейная гиперфосфатемия.

Эктопическая продукция опухолей (т. н. изофермент Регана) без поражения печени и костей (на­пример, болезнь Ходжкина, рак легких, груди, толстого кишечника, поджелудочной железы, рак яичников и шейки матки).

Эндотелиальный источник: у некоторых пациентов с сердечной, почечной и дыхательной недоста­точностью (около 33% случаев) или инфарктом селезенки через 7 дней в фазе развития.

Гиперфосфатемия (печеночные или костные изоферменты).

Гипертиреоз (изоферменты печени и костей). Повышение ЩФ, особенно в сочетании с понижением холестерина и лимфоцитозом, характерно для гипертиреоза. Первичная гипофосфатемия (часто повышена).

Определение изоэнзимов нечасто используется в клинической практике; для дифференциальной диагностики причин повышения ЩФ чаще применяют тепловую инактивацию (высокотермола-бильная фракция ЩФ: кости, сосудистый эндотелий, ретикулоэндотелиальная ткань; высоко-термостабильная фракция: плацента, опухоли; среднетермостабильная фракция: печень, тонкий кишечник). Также используется химическая блокада активности ЩФ для дифдиагностики (на­пример, фенилаланином) или измерение ГГТ, или лейцинаминопептидазы (ЛАП). Дети: чаще кости, в меньшей степени печень и кишечник.

Взрослые: чаще печень, в меньшей степени кишечник и кости; после 50 лет повышение ЩФ все ча­ще обусловлено поражением костей.

Снижение

Наследственные метаболические заболевания, в том числе синдромы Дабина — Джонсона, Ротора, Гилберта, Криглера — Найяра, гликогенозы I и II типа, мукополисахаридоз. Повышается при болезни Вильсона и гематохроматозе, что обусловлено чаще всего прогрессирующим фиброзом.

Вследствие употребления алкоголя здоровыми лицами (в отличие от ИТ); показатель может быть нормальным даже при алкогольном гепатите.

В 90% случаев при остром вирусном гепатите с желтухой повышается < 2 раз, но если ЩФ резко по­вышена, а билирубин в норме, то можно предположить инфекционный мононуклеоз.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/diagnostika-i-issledovaniya/analizy/12-spetsificheskie-laboratornye-issledovaniya/9-kislaya-i-shchelochnaya-fosfataza

Кислая фосфатаза в крови: определение, расшифровка и норма

Кислая фосфатаза

Кислая фосфатаза – фермент, который ускоряет распад молекул в организме. Определение его уровня в крови имеет важное значение для диагностики состояния здоровья. Существует несколько видов кислых фосфатаз, которые имеют общую функциональную идентичность, однако значительно отличаются друг от друга по отношению к тканям организма, хромосомному происхождению, составу.

Общие данные

Работает фермент в кислых средах, откуда и пошло название. Кислая фосфатаза находится в различных тканях и клетках, может располагаться в лизосомах и вне их. Наибольшее количество определяется в предстательной железе, а также в клетках следующих органов:

  • печени;
  • селезенке;
  • костном мозгу;
  • клетках крови (эритроцитах, тромбоцитах, макрофагах).

В здоровом организме активность кислой фосфатазы достаточно низкая. У представителей мужского пола ее уровень наполовину состоит из простатической фосфатазы и той, которая находится в печени и разрушенных клетках крови. В женском организме ферменты полностью образуются печенью и разрушенными эритроцитами, тромбоцитами.

Лизосомальная кислая фосфатаза

Находится в большинстве клеток организма. Ее недостаток проявляется аутосомно-рецессивной болезнью, которая считается результатом патологии обменных процессов. Симптоматика заболевания проявляется следующим образом:

  • периодическая тошнота и рвота;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • снижение артериального давления;
  • в детском возрасте – опистотонус (судорожные припадки, которые проявляются выгибанием спины дугой, больные опираются о поверхность кровати только затылком и ступнями);
  • кровотечения.

Если уровень ферментов недостаточен только в лейкоцитах, пациенты часто страдают обострениями хронических инфекций.

Простатическая кислая фосфатаза

Считается маркером онкологических процессов предстательной железы. Этот вид фермента определяется и в качестве маркера семенной жидкости в судебных процессах (случаи изнасилования). Кислая фосфатаза повышена бывает и через несколько дней после оперативного вмешательства на предстательной железе или на фоне биопсии.

Оптимальный показатель кислотности для правильного функционирования фермента – 4,6. Активность проявляется исключительно после того, как мужчина достигает полового созревания.

В настоящее время определение уровня простатической фосфатазы в качестве маркера рака отступает на задний план из-за повышенного интереса к простат-специфическому антигену, который способен подтвердить наличие заболевания на более ранних стадиях развития. Тем не менее показатели простатической кислой фосфатазы важны в прогнозировании рецидива онкологического процесса после хирургического вмешательства по радикальному удалению простаты.

Анализ позволяет определить эффективность лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других простатических патологий.

Эритроцитарная фосфатаза

Это полиморфный фермент, который находится не только в эритроцитах, но и других клетках организма. Оптимальный уровень рН для его функционирования колеблется от 5,2 до 6,2.

Кислая фосфатаза крови может определяться для уточнения отцовства. Определенные формы фермента связаны со следующими состояниями:

  • наследственная предрасположенность к гемолитической анемии;
  • патология, которая характеризуется развитием гемолитической анемии на фоне поедания бобовых;
  • анемия при употреблении определенных препаратов или развитии инфекций вирусного и бактериального происхождения.

Существуют формы эритроцитарной кислой фосфатазы, напрямую связанные с нарушениями, которые возникают в детском возрасте.

Макрофагальный тип кислой фосфатазы

Фермент имеет значение в диагностике болезни Гоше.

Это наследственное заболевание, которое проявляется накоплением в тканях печени, селезенки, почек, мозга, легких глюкоцереброзида (органического вещества из группы жиров).

Болезнь сопровождается значительным увеличением в размерах вышеперечисленных органов, резким уменьшением количества всех клеток крови, судорогами, спастическими припадками, умственной отсталостью.

Макрофагальная кислая фосфатаза также считается специфичным маркером волосатоклеточного лейкоза. Это заболевание сопровождается продуцированием значительного количества фермента, определяющегося в крови.

Фосфатаза остеокластов

Остеокластами называют клетки костной ткани, отвечающие за ее разрушение. Такой этап является важным моментом роста и ремоделирования костного аппарата. Высокая скорость разрушения костей сопровождает следующие заболевания:

  • болезнь Педжета (патология нормального синтеза костной ткани и формирования ее элементов);
  • гиперкальциемия злокачественного характера;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • постменопауза в сочетании с остеопорозом.

Результат – частые переломы и прогрессивное истончение костных структур. Определение кислой фосфатазы остеокластов показывает повышенный уровень ферментов на фоне вышеперечисленных патологий.

Подготовка и проведение диагностики

Количественные показатели определяются в лабораторных условиях. Анализ должен проводиться по истечении 2 суток с момента проведения иных диагностических манипуляций.

Если необходимо оценить уровень простатической кислой фосфатазы, то это должно происходить не ранее чем через 48 часов с момента проведения биопсии, пальпации предстательной железы, катетеризации мочевого пузыря.

В противоположном случае результаты могут быть ложноположительными.

Забор материала для исследования проводится натощак. Можно пить только воду, употребление чая, кофе, соков и других напитков запрещено. За сутки нужно отказаться от спиртных напитков, жирных, копченых блюд, за 1 час до анализа – от курения. Последние полчаса до забора материала должны быть проведены в полном эмоциональном спокойствии.

Для диагностики используют венозную кровь, а именно ее сыворотку, избегая гемолиза. Результаты обследования известны уже на следующий день после проведения исследования.

Используемый метод

Для уточнения уровня общей кислой фосфатазы используется иммунохимический метод с хемилюминесцентной детекцией. Применяются специальные субстраты, которые взаимодействуют с определенными ферментами.

В настоящее время системы используют производные люминола с пероксидазой в сочетании с раствором перекиси водорода.

Сюда добавляется действие инициатора (например, n-йодофенол), способного увеличить свечение растворов до нескольких тысяч раз.

Существуют и другие системы, в которых используется щелочная фосфатаза и субстрат AMPPD, делающие метод диагностики еще более чувствительным. Преимущества способа исследования заключаются в стабильности используемых реактивов, отсутствии радиологического риска. Недостатки метода основываются на сложности процесса диагностики.

Общая кислая фосфатаза в анализах обозначается Ед/л. Ее допустимые показатели варьируются в зависимости от возраста и половой принадлежности.

ВозрастКислая фосфатаза, Ед/л
Дети до 14 летОт 0 до 5,5
Женщиныот 14 до 40От 0 до 5,5
МужчиныСтарше 14 летОт 0 до 6,5

Нормальные показатели простатической кислой фосфатазы – менее 2,1 нг/мл. Все цифры выше свидетельствуют о положительном результате диагностики.

Когда уровень фермента повышен?

Наиболее серьезные состояния, при которых количественные показатели выше нормы:

  • тромбоцитопения – сниженное количество клеток крови, отвечающих за ее свертываемость;
  • тромбоэмболия – закупорка просвета магистральных артерий тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда, или эмболом, попавшим в кровеносное русло;
  • гемолитическая болезнь – заболевание, сопровождаемое массивным разрушением эритроцитов с высвобождением значительного количества билирубина в кровеносное русло;
  • прогрессирующая болезнь Педжета – патология костного аппарата, при которой происходит нарушение равновесия между образованием костных элементов и их разрушением в пользу последнего;
  • миеломная болезнь – опухолевый процесс злокачественного характера, в котором принимают участие В-лимфоциты, отвечающие за синтез защитных клеток;
  • болезнь Нимана-Пика – наследственная патология, характеризующаяся нарушением жирового обмена веществ и накоплением липидов в крупных органах (печени, селезенке, легких, сердце, почках);
  • несколько дней после вмешательства на предстательной железе и проведения биопсии ее ткани.

Кислая, щелочная фосфатаза – группы ферментов, отвечающих за важные процессы в организме. Именно с их помощью происходят жизненно необходимые последовательные реакции. Определение уровня ферментов позволяет вовремя уточнить наличие патологии и провести ее коррекцию для поддержки дальнейшего высокого качества жизни пациента.

Источник: https://FB.ru/article/287363/kislaya-fosfataza-v-krovi-opredelenie-rasshifrovka-i-norma

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий