Какие диуретики применяют при гипертонии и сердечной недостаточности: список

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Какие диуретики применяют при гипертонии и сердечной недостаточности: список

Высокое артериальное давление (АД) провоцирует задержку солей натрия и уменьшает выведение воды почками. Проявляется отеками на фоне сниженной насосной функции сердца.

В комплексной терапии артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (СН) активно применяют диуретики. Мочегонные при устойчивом высоком давлении устраняют задержку жидкости, снижают нагрузку на миокард.

Правильно подобранные медикаменты помогают контролировать АД. Принимают мочегонное при повышенном давлении из указанной группы под надзором лечащего доктора.

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве.

Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления.

Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

  1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
  2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
  4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
  5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

Показания

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Список рекомендованных препаратов

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:

Группа препаратов Основные представители Особенности употребления
1.Петлевые«Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит»)«Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2.Тиазидные«Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел»«Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3.Калийсберегающие«Спиронолактон», «Верошпирон»Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4.Осмотические«Маннит», «Мочевина»«Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5.Ингибиторы карбоангидразы«Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид»)Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Побочные эффекты и противопоказания

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора.

Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии.

При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов.

Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома.

Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности

Какие диуретики применяют при гипертонии и сердечной недостаточности: список

На протяжении уже долгого времени в медицинской практике используют для снижения артериального давления такую группу препаратов, как диуретики. В народе лекарства называют мочегонными средствами.

Они довольно хорошо зарекомендовали себя на практике, эффективно снижают артериальное давление (АД), однако не могут обеспечить полноценного лечения и повлиять на причину заболевания. Другими словами, диуретики всего лишь снимают симптом, не излечивая гипертонии.

Что представляют собой данные лекарства и каков механизм их действия – рассмотрим в статье.

  • Классификация диуретиков
  • Тиазидные
  • Петлевые
  • Калийсберегающие
  • Природные
  • Список популярных и действенных диуретиков
  • Принцип действия мочегонных средств
  • Что нужно знать, принимая мочегонные средства
  • Побочные эффекты
  •  Природные диуретики и рецепты их применения
  • Способ приготовления лечебного отвара

Классификация диуретиков

Мочегонные средства часто назначаются врачами для лечения повышенного артериального давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. Разделяются препараты на следующие группы.

Тиазидные

Применяют в союзе с другими лекарствами. Сюда относят препараты, с содержанием хлорталидона, метолазона, эзидрекса.

Петлевые

Имеют довольно большую эффективность в лечении АД. В этой группе находятся средства, компонентами которых является фуросемид, этакриновая кислота, торасемид и их производные. Эти диуретики эффективно избавляют организм пациента от лишних солей натрия, калия и магния.

Важно! При недостатке в организме именно этих веществ, применение данной группы лекарств, строго запрещается.

Калийсберегающие

Являются препаратами, которые способны снижать давление, но при этом сохранять калий в организме больного. В эту группу входят средства, содержащие амилорид, триамтерен и спиронолактон. Калийсберегающие диуретики часто назначают в комплексе с тиазидными мочегонными препаратами. Как самостоятельные лекарственные средства они малоэффективны.

Чаще всего диуретики применяют для временной терапии, заменяя их другими лекарственными группами, такими, например, как бета-блокаторы, антагонисты калия, сосудорасширяющие средства и другие.

Природные

К ним относят растения и другие природные компоненты, которые способны избавить больного от излишка жидкости, бережно выводя ее и вредные компоненты натуральным образом.

Также все лекарственные средства данной группы можно разделить на:

  1. Сильные – начинают свое действие сразу после попадания в организм. Быстро всасываются в кровь, обеспечивая эффект продолжительностью до нескольких суток.
  2. Средние – применяются в виде дополнительных средств для лечения гипертензии и сердечной недостаточности.
  3. Слабые – сюда относят природные диуретики. Это травы и определенные продукты природы, которые способны повлиять на выведение излишка жидкости, не причиняя никаких побочных эффектов для человеческого организма.

Мочегонные средства широко используют для лечения гипертонии и некоторых сердечных заболеваний.

Они отлично снимают отек, выводят лишнюю жидкость из сосудов, обеспечивая положительные условия для снижения давления. В современной медицине существует огромное количество таких препаратов.

Все они разработаны с учетом заболевания и особенностей человеческого организма. Далее рассмотрим наиболее популярные из них.

Список популярных и действенных диуретиков

Выбрать самые эффективные лекарства из огромного списка диуретиков вряд ли получится. Эффект лечения зависит от многих факторов.

Например, от характера течения заболевания, индивидуальных особенностей пациента, приема других медикаментозных препаратов и многого другого.

Однако можно назвать несколько препаратов, которые чаще всего используют в медицинской практике. К наиболее популярным лекарствам относят:

  • Амилорид;
  • Эзидрекс;
  • Буметанид;
  • Фуросемид;
  • Маннитол;
  • Глицерин;
  • Мочевина.

Важно! Мочегонные средства имеют ряд побочных эффектов. Применять их следует строго по назначению врача. Самолечение может быть крайне опасно для вашего здоровья.

Принцип действия мочегонных средств

Ученные предполагают, что причиной повышенного давления у человека является дефицит хлорида натрия. Диуретики устроены таким образом, что восполняют данный недостаток. Данные средства оказывают влияние на снижение жидкости в сосудах, выводя ненужные для организма элементы.

Определенные же препараты данной группы осуществляют блокировку кальциевых каналов, обеспечивая расширение сосудов и тем самым снижая давление. Однако если превысить необходимую дозу лекарства, это грозит тяжелыми побочными эффектами и нежелательными последствиями для пациента.

Прежде чем назначать мочегонные препараты, врач подробно изучает состав и качество крови, определяя, какие компоненты в норме, а какие являются недостающими. На основе этого подбирается нужная группа лекарств.

Также специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие аллергии и других заболеваний.

Что нужно знать, принимая мочегонные средства

При назначении диуретиков пациент обязан помнить и соблюдать некоторые простые правила:

  1. Препарат и дозировка назначается строго врачом.
  2. На протяжении всего периода лечения следует ввести в свой рацион продукты, богатые калием.
  3. Также следует соблюдать диету, назначенную специалистом. Это один из важнейших аспектов лечения.
  4. Полностью исключить из своего рациона спиртные напитки.
  5. Мочегонные средства нельзя принимать вместе со снотворными препаратами.

Успех лечения зависит от того, насколько пациент придерживается правил лечения. При их соблюдении и необходимой диете в большинстве случаев отмечаются положительные результаты.

Важно! Соблюдение диеты является необходимым аспектом лечения, так как мочегонные средства выводят из организма некоторые полезные компоненты. Восполнять их нужно продуктами питания.

Побочные эффекты

Нередки случаи, когда прием диуретиков провоцирует появление побочных эффектов. Это объясняется несколькими факторами. Например, такими как неправильно подобранные лекарства, несоблюдение графика и доз приема препарата, индивидуальная непереносимость организма на тот или иной компонент таблеток и многими другими. Проявляться побочные эффекты могут в следующем:

  • сонливость, хроническая усталость и раздражительность;
  • снижение полового влечения и потенции;
  • обезвоживание и ощущение сухости во рту;
  • повышение уровня холестерина;
  • нарушение функционирования почек.

Известны случаи развития сахарного диабета у пациентов, регулярно принимающих мочегонные препараты. Об этом свидетельствуют некоторые клинические испытания. Именно поэтому назначение данной группы лекарств должно носить только необходимый характер.

Еще один важный аспект, который должен учитывать доктор, назначая диуретики – это то, что при длительном применении возникает привыкание организма к препарату. Также следует учитывать такую особенность препаратов, как их способность только снизить проявление симптомов гипертонии, но не лечение причины заболевания.

 Природные диуретики и рецепты их применения

Среди природных компонентов существуют продукты и растения, способные натуральным путем выводить из организма излишки жидкости, не вызывая практически никаких побочных эффектов и осложнений. Данные вещества широко применяют при гипертонии и сердечной недостаточности. К ним относят следующие растения:

  • лопух;
  • синие васильки;
  • трава толокнянки;
  • листья брусники.

Эти растения можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно. Преимуществом такого лечения является доступность материалов и дешевизна компонентов. Чаще всего для приготовления лекарств делают отвары.

Способ приготовления лечебного отвара

В эмалированную посуду помещают столовую ложку травы, заливают литром кипятка и отправляют на медленный огонь для закипания. После того как средство закипит, огонь снизить до минимума и оставить лекарство вариться еще на 30 минут. После этого снять посуду с огня и процедить горячий отвар. После остывания лекарство принимать по половине стакана трижды в сутки.

Также можно использовать такие лекарства в профилактических целях, снизив дозу приема вдвое. Для вкуса добавляют немного меда или сахара.

Важно! Природные компоненты также способны вызывать аллергию. Во время лечения следует тщательно следить за реакцией своего организма. При любых ухудшениях нужно отменить прием натуральных лекарств.

Источник: https://gipertonia03.ru/diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – список

Какие диуретики применяют при гипертонии и сердечной недостаточности: список

› Новости ›

15.11.2019

Отсутствие общей концепции оптимального использования мочегонных средств не мешает их использованию в комплексной терапии многих заболеваний на основе личного опыта практикующих врачей.

Рассмотрим, какие диуретики показаны при заболевании гипертонией, а какие – при сердечной недостаточности, как они выводят из организма избыток солей, воды, снижают нагрузку на сосуды, сердце, предотвращают венозный застой, серьезные осложнения.

Роль диуретиков при лечении гипертонии

Высокое кровяное давление, сопровождающееся накоплением межклеточной воды, усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, способствует водно-солевому дисбалансу. Поэтому применение диуретиков разных групп, как при гипертонии, так и при осложненной сердечной недостаточности гарантирует хороший терапевтический эффект. Мочегонные препараты:

  • устраняют пастозность тканей;
  • нормализуют водно-солевой обмен;
  • снижает АД, уменьшая нагрузку на сосуды, сердечную мышцу.

Схема, доза препаратов подбирается врачом индивидуально. Он же корректирует лечение при необходимости.

Опасность передозировки мочегонных средств заключается в том, что вместе с ними вымываются не только соли, вода, но и полезные микроэлементы: магний, калий, недостаток которых может привести к внезапной остановке сердца.

Исключение составляют калийсберегающие препараты, но и их передозировка или бесконтрольный прием провоцируют обезвоживание, острую сердечную недостаточность.

Профилактикой негативного сценария является подключение лекарств, содержащих нужные микроэлементы: Панангин, Оротат калия, Аспаркам, а также короткие курсы диуретикотерапии под лабораторным контролем.

Классификация

Мочегонные препараты по терапевтической эффективности делятся на три группы:

Группа препаратов и выраженность терапевтического эффектаНазвание отдельных представителей
Тиазиды, тиазидоподобные: терапевтическая эффективность – до 60%, средняяГидрохлортиазид, Клопамид, Гипотиазид, Индапамид, Хлорталидон
Петлевые диуретики высокой эффективности до 90%Фуросемид, Лазикс, Этакриновая кислота, Торасемид, Диувер
Калийсберегающие средства низкой эффективности: 30%Верошпирон, Спиронолактон, Триамтрен, Амилорид

Отдельно стоят растительные мочегонные, у них также низкая эффективность – до 30%, но опасность – минимальная: Канефрон, Бруснивер, Фитолизин.

Есть еще одна градация диуретиков, основанная на быстроте оказываемого эффекта. Например, Торасемид таблетизированный, инъекционный назначают с препаратами калия, эффект быстрый, но кратковременный.

Тонорма, Лозап-Плюс, Тенорик – комбинируются с сартанами, ингибиторами АПФ, бетаблокаторами, демонстрируют быстрый, более длительный эффект, усиливая гипотензию.

Калийсберегающие средства типа Верошпирона показаны гипертоникам, пациентам, страдающим гиперальдостеронизмом, сахарным диабетом, подагрой. Они обладают пролонгированным действием.

Гипотиазид, другие тиазидные производные действуют медленнее всего, максимальную активность демонстрируют дня через 2-3, поскольку накапливают концентрацию активного вещества.

Диуретики при гипертонии

Гипертоническая болезнь традиционно лечится тиазидами, тиазидоподобными препаратами. Они позволяют на половину снизить риск инфарктов, инсультов, кризовых ситуаций.

Препараты этой группы обладают кумулятивным (накопительным) эффектом, поэтому действуют отсрочено, зато являются средствами, обладающими минимальными побочными эффектами.

Небольшая терапевтическая результативность диуретиков подобного типа заставляет врачей комбинировать их с петлевыми, калийсберегающими средствами.

Фуросемид, например, считается одним из наиболее эффективных петлевых диуретиков. Он активно выводит излишки солей, жидкости, но одновременно – полезные минералы, что может быть опасным для здоровья. Поэтому комбинация с лекарственным средством всегда проводится под наблюдением врача.

Калийсберегающая группа типа Спиронолактона самая безопасная, но проявляет минимальную эффективность, поэтому редко назначается самостоятельно, а лишь как усилитель другого мочегоноого.

Противопоказания

Ограничения к приему мочегонных средств связаны с риском передозировки, развитием побочных эффектов:

  • судороги;
  • высыпания на коже;
  • аритмия;
  • угнетение либидо;
  • обострение хронических патологий;
  • диспепсия;
  • сонливость, утомляемость;
  • сухость во рту.

Перед приемом препаратов обязательна консультация врача для подтверждения отсутствия противопоказаний. Основные из них: индивидуальная непереносимость, беременность, нарушение функции печени, почек. Однако у каждой группы – свои ограничения.

Группа препаратовОграниченияТиазидыКалийсберегающие
Беременность, лактация, прием аналогов, энцефалопатия, высокое внутричерепное давление, гипокалиемия, диабет
ПетлевыеПочечная недостаточность, нарушенная выделительная функция почек, аритмия
Циррозе, подагра, высокий уровень мочевины в крови, гипокалиемия, прием сердечных гликозидов

Растительные мочегонные практически не имеют противопоказаний.

Мочегонные при сердечной недостаточности

Диуретики для лечения недостаточности сердца делят на те же группы, выбор каждой зависит от особенностей течения патологии, поэтому назначать лекарства может только врач. Мочегонные при этом всегда сочетаются с препаратами, которые лечат основную патологию, вызвавшую гемодинамический сбой: бета-блокаторы, гликозиды, статины, антикоагулянты.

При сердечной недостаточности внутритканевая жидкость должна быть переведена в сосудистое русло. Именно эту задачу изначально выполняют диуретики, снижая объем циркулирующей крови, гидростатическое давление.

Для этого им в помощь назначают ноотропы: Норэпинефрин, Изопреналин, Добутамин, Допамин, Левосимендан, нейрогормональные модуляторы (иАПФ, БРА): Валсартан, Кандeсартан, Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан.

КПД усиливают переливанием крови, антагонистами альдостерона: Спиронолактон, Верошпирон, Триамтрен.

На следующем этапе назначают средства, доставляющие лишнюю жидкость к почкам для фильтрации: Теобромин, Эуфиллин, Теофиллин, Этилендиамид. Помогает диуретикам, учитывая недостаточность миокарда, дигоксин или его аналоги. Наконец, в почках мочегонные осуществляют блокировку реабсорбции, чтобы максимально освободить организм от лишней воды: Фуросемид, Лазикс, Нефрикс, Урегит, Бринальдикс.

Растительные диуретики

Самыми безопасными по праву считаются растительные мочегонные, они натуральны, практически не имеют противопоказаний к приему. Но и эффективность демонстрируют незначительную, поэтому используются больше, как вспомогательные средства в лечении сердечно-сосудистых патологий.

Наиболее популярным является растительный сбор из брусничного листа, череды, шиповника, зверобоя – Бруснивер.

Он выпускается и в улучшенном варианте с добавлением толокнянки, которая привносит свойства антисептика, демонстрирует противовоспалительный, антимикробный эффект – это Бруснивер-Т.

Заваривают сбор как обычный чай, настаивают полчаса, делят на три приема (перед употреблением лучше подогреть до 30°С). Курс – 21 день с повтором через 10 дней.

На втором месте Канефрон. Он состоит из листьев розмарина, золототысячника, любистока. Препарат расслабляет мышечные волокна мочевыделительной системы, снимает спазм, пастозность, воспаление. Прием – трижды/день, дозировку устанавливает врач. Единственным ограничением выступает язвенная болезнь, период новорожденности.

Источники:
http://sosudy.info/dnevnik-davleniya

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – список Ссылка на основную публикацию

Источник: https://davnorma.ru/diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti-spisok

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – список мочегонных препаратов

Какие диуретики применяют при гипертонии и сердечной недостаточности: список

Отсутствие общей концепции оптимального использования мочегонных средств не мешает их использованию в комплексной терапии многих заболеваний на основе личного опыта практикующих врачей.

Рассмотрим, какие диуретики показаны при заболевании гипертонией, а какие – при сердечной недостаточности, как они выводят из организма избыток солей, воды, снижают нагрузку на сосуды, сердце, предотвращают венозный застой, серьезные осложнения.

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий