Как распознать дефицит гормона роста у ребенка?

Дефицит гормона роста у детей: причины, симптомы, как лечить, профилактика

Как распознать дефицит гормона роста у ребенка?

Дефицит гормона роста у детей (соматотропина) является одной из причин замедленного физического развития. Заболевание довольно редко, но иногда все-таки встречается среди детей, поэтому важно вовремя среагировать и начать лечение для того, чтобы малыш полноценно рос и развивался наравне со сверстниками.

Причины

Дефицит гормона роста – серьезное заболевание, которое вызвано изменениями на генетическом уровне. Ребенок может родится с наследственной или врожденной аномалией, или приобрести болезнь на любом периоде жизни, в том числе во время полового развития.

В утробе матери такая патология может возникнуть в случае:

  • Заболевания матери;
  • Задержки развития плода;
  • Плацентарной недостаточности;
  • Инфекции матери во время беременности;
  • Врожденной патологии или травмы.

Если заболевание вызвано генетической патологией, то в этом случае причинами могут быть:

  • Наследственная карликовость;
  • Хромосомные заболевания;
  • Синдромы Дауна, Тернера, Нунана;
  • Врожденные дефекты метаболизма и пр.

Приобрести диагноз дефицит соматотропина ребенок может в следствии:

  • Травмы;
  • Инфекционного заболевания;
  • Недостаточности одного из внутренних органов;
  • Воспалительного заболевания толстого кишечника;
  • Опухоли.

Симптомы

Определить симптомы с самого рождения невозможно, даже если недостаток соматотропина в организме ребенка врожденный.

Такие детки рождаются с нормальным весом, ростом и ничем не отличаются от здорового сверстника, тело пропорционально, они не отстают в умственном развитии.

 А вот, начиная с 2-х, лет можно уже наблюдать замедление роста – это и будет первым сигналом к тревоге.

После двух лет среднее увеличение роста ребенка в год должно быть 5–7 см. Наблюдать за этим не сложно, тем более, что малышей постоянно измеряют у педиатра и в детском саду.

С самого рождения заполняется таблица роста малыша, в которой ежемесячно, а потом ежегодно, отмечают изменения длины тела ребенка.

У этих показателей есть норма, отклонения от которой может стать поводом обращения к специалисту-эндокринологу.

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, доктор отправит вас на ряд обследований, которые могут проходить в стационарном режиме.

В более старшем возрасте симптомы становятся ярче: черты лица больного ребенка становятся кукольными, западает переносица.

 Нехватка гормона роста приводит к тому, что волосы могут тускнеть и становиться ломкими. Кожа бледнеет, может быть с желтоватым или голубым оттенком, она постоянно сохнет и шелушится.

В период полового созревания волосы в паховой и подмышечной областях чаще всего отсутствуют.

Низкий уровень соматотропина также может сопровождаться и недостатком половых гормонов, а как результат – задержка в половом развитии подростка.

Диагностика

Поставить малышу диагноз дефицит соматотропина сложно. Для подтверждения выявляют все симптомы и проводят различные обследования, расчеты, беря в учет здоровье и рост родителей, наследственность и перенесенные ребенком заболевания.

Диагностика занимает не один день и включает в себя следующие этапы:

  1. Оценка скорости роста от самого рождения по специальным таблицам, оценка пропорциональности тела;
  2. Определение костного возраста с помощью рентгеновских снимков;
  3. Исследование генетического наследия: протекание беременности матери, болезни ближайших родственников;
  4. Обследование внутренних органов;
  5. МРТ головного мозга;
  6. Исследование уровня инсулинового ростового фактора, этот анализ сдается в лаборатории;
  7. Проведение исследований на гормональном уровне. Проводятся медикаментозные тесты с использованием инсулина и клонидина под наблюдением специалиста;
  8. Расчет ожидаемого роста по специальной формуле. Для мальчиков: полусумма от роста родителей + 13 см, допускается отклонение в обе стороны 5–7 см; для девочек: полусумма от роста родителей – 13 см, также допускается отклонение в обе стороны до 7 см.
  9. При необходимости могут назначить обследование у врача-генетика.

Как лечить?

Совсем недавно при диагнозе дефицита соматотропина врачи могли лишь уныло пожать плечами, ведь не было против этого недуга никакого лечения. Но сегодня, благодаря ученым, сумевшим расшифровать ген роста, в лабораторных условиях воссоздают искусственно соматотропный гормон.

Теперь можно вводить его маленьким пациентам до полного выздоровления и обеспечить полноценное физическое развитие (определить конечную стадию терапии возможно только с помощью рентгеновских снимков). Если вы переживаете о возможных побочных эффектах, то при применении искусственного гормона роста, они минимальны.

Просто так начать вводить препарат нельзя. Для этого нужно полное обследование специалистом и его вердикт о необходимости терапии.

Важно не пропускать ни одного дня терапии, вводится соматотропин самостоятельно ежедневно, в основном вечером (минут за 20 до сна), с помощью специального шприца-ручки. Чем раньше начать лечение, тем скорее проявятся положительные показатели роста и успешнее будет конечный результат.

Конечно, такое лечение пока еще довольно дорогое. Стоит учитывать, что период приема искусственного гормона роста не маленький, но результаты будут заметны, особенно в самом начале лечения.

За первый год рост ребенка увеличится на 8–12 см, за второй год — на 6–8 см. На третьем году результаты будут не такие заметные — 4–6 см.

Но так и должно быть, ведь организм с самого начала насыщается соматотропным гормоном, восполняет недостающее ему количество.

Когда уровень соматотропина ближе к норме, работа организма стабилизируется и больше не будет резких скачков.

Последствия

Если своевременно не выявить дефицит гормона роста и не начать его лечение, то не избежать серьезных проблем, связанных со здоровьем вашего чада.

Прежде всего плохо развиваются костная и мышечная ткани. Соответственно, истончается скелет и ребенок подвержен частым переломам, которые хуже срастаются.

Изменение внутренних органов, истощение подкожных жиров – все это следствие недостатка соматотропина.

Во взрослой жизни ребенок, симптомы которого остались незамеченными, особо подвержен заболеваниям сердечно-сосудистой системы, критическим снижениям мышечной массы, нарушениям психического равновесия (особенно социальной адаптации). Также у этих больных наблюдается преждевременное старение организма, морщинистость и истончение кожных покровов.

Источник: https://LechenieDetej.ru/endokrinnaya-sistema/deficit-gormona-rosta.html

Гормон роста у детей: что нужно знать родителям

Как распознать дефицит гормона роста у ребенка?

Как увеличить выработку собственного гормона роста естественным путем?» Будем разбираться в этой статье.

Соматотропин, также известный как «гормон роста», «соматотропный гормон», «СТГ», вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Он обладает сильным анаболическим и антикатаболическим действием. Проще говоря, соматотропин вызывает рост мышечной ткани и предотвращает ее разрушение. Неудивительно, что многие спортсмены стремятся повысить концентрацию СТГ в своей крови.

Влияние гормона роста на организм человека

Прежде всего, соматотропин провоцирует образование костной и хрящевой ткани. Благодаря этому у детей и подростков увеличивается рост, удлиняются конечности, происходит набор мышечной массы. Также гормон роста запускает процесс липолиза, при котором жир служит источником энергии. Жировые клетки активно участвуют в обменных процессах, а не откладываются в виде лишних килограммов.

Параллельно с липолизом происходит усиленный белковый синтез. В результате — объем мышечной массы увеличивается, жировая прослойка тает, а уровень глюкозы в крови понижается.

Это делает организм сильным и выносливым. У молодых людей и регулярно тренирующихся спортсменов соматотропин вырабатывается в повышенных количествах.

Активный образ жизни также помогает сохранить уровень СТГ на высоком уровне.

Возраст и гормон роста

Концентрация соматотропина в крови меняется в зависимости от возраста. Интенсивнее всего он вырабатывается на 4-6 месяце внутриутробного развития плода. Чем старше становится человек, тем меньше гормона роста производит его организм. У пожилых людей понижается не только концентрация соматотропина, но также частота и амплитуда пиков секреции.

У маленьких детей базовый уровень СТГ достигает максимума. А в подростковом возрасте отмечается высокая амплитуда пиков секреции. Именно в это время наблюдаются периоды активного роста, когда длина тела резко увеличивается. После того, как завершится половое созревание, на рост нельзя будет повлиять.

https://www.youtube.com/watch?v=4Ss4Lmvtsn0

Специалисты по рентгену кистей рук способны установить «костный возраст» человека. Они определяют, насколько длина и структура костей соответствуют определенной возрастной норме. При нарушениях роста «костный» возраст не соответствует реальному, отставая от него или опережая.

Норма роста у детей

Доношенный новорожденный должен иметь рост 48-54 см. В следующие 12 месяцев это число увеличится примерно на 25 см и составит 70-75 см. К концу второго года ребенок прибавит еще 8-12 см. Начиная с этого возраста дети вырастают на 5-6 см в год. Если рост увеличивается меньше, чем на 4 см в год, это повод обратиться к врачу.

Как понять, что ребенок отстает в росте

Годовалый младенец в норме имеет рост 75 см. Но если он родился недоношенным или с небольшим весом, этот показатель будет несколько меньше. В таком случае сложно делать какие-либо выводы до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет.

Здоровые дети в этом возрасте уже догоняют сверстников по физическому развитию. Если увеличение роста происходит слишком медленно, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач определит, насколько активно происходит секреция соматотропина.

Нельзя пускать проблему на самотек. Недостаточная выработка СТГ не только отражается на росте, но и вызывает множество тяжелых состояний. Среди них:

  • гипофизарный нанизм (карликовость);
  • задержка полового созревания;
  • ожирение (у взрослых);
  • деформация костей.

Грамотный специалист поможет предотвратить эти неприятные последствия.

Определение уровня гормона роста

Визит к эндокринологу никогда не будет лишним. Но когда ребенок растет слишком медленно, оттягивать посещение врача нельзя. У маленького пациента возьмут пробу крови, по которой будет определена концентрация гормона роста. Если уровень соматотропина слишком низкий, эндокринолог подберет необходимое лечение. Оно включает в себя прием гормона роста в подходящих дозировках.

Также требуется регулярно проходить некоторые диагностические тесты:

  • измерение уровня сахара в крови (1 раз в месяц);
  • рентгенография кисти для определения костного возраста (1 раз в год);
  • исследование гормонов щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Результаты лечения можно оценить в первый год. За это время рост увеличивается в среднем на 10-12 см. Но результат может колебаться от 7 до 20 см. В следующие 12 месяцев ребенок вырастает еще на 8-10 см. Далее он прибавляет в росте так же, как и его сверстники: по 5-7 см в год. Если лечение начато своевременно, то шансы на успех достаточно высоки.

Узнать подробнее об онлайн-страховании спортсменов.

Зависимость роста ребенка от роста родителей

Рост во многом зависит от наследственности. Человек, чьи родственники высокие, с большей вероятностью будет рослым, и наоборот. Существует формула, по которой можно примерно рассчитать конечный рост ребенка. Для этого необходимо сложить рост его родителей и поделить на 2. Затем прибавить к этому числу 6,5 (для мальчика) или отнять 6,5 (для девочки).

К примеру, рост матери 160 см, рост отца — 178 см. (160+178)/2=169. 169+6,5=175,5 (предполагаемый конечный рост сына), 169-6,5=162.5 (предполагаемый конечный рост дочери). Этот способ не абсолютно точный, и результат может отличаться от реальности на 3-5 см.

В некоторых случаях дети невысоких родителей обладают ростом ниже нормы. Такое состояние называется конституционной низкорослостью. У человека вырабатывается достаточно соматотропина, при этом кости сохраняют пропорциональность. Нет необходимости в том, чтобы искусственно стимулировать секрецию СТГ.

Но специалисты во всем мире предпринимают попытки помочь детям с конституционной низкорослостью стать выше. Они вводят дополнительные дозы гормона, за счет чего рост увеличивается на несколько сантиметров.

Впрочем, подобный метод не всегда эффективен и может дать осложнения. Его можно применять только под неустанным врачебным контролем.

Кроме того, к каждому случаю низкорослости необходим индивидуальный профессиональный подход.

Например, нередка ситуация, когда юноша значительно ниже нормы. До 15-18 лет он растет очень медленно. Но затем происходит резкий скачок роста, и в 20 лет парень уже догоняет своих сверстников. Эта особенность тоже передается по наследству, как и предрасположенность к низкорослости.

Суточные нормы секреции

Выработка соматотропина происходит неравномерно в течение суток. Она имеет несколько пиков, каждый их которых наступает раз в 3-5 часов. Секреция наиболее активна ночью, через час-два после того, как человек уснул. Можно использовать эти особенности в свою пользу и стимулировать выработку СТГ естественным способом.

С 12 часов ночи до 3 часов утра происходит интенсивная секреция гормона роста. И крепкий сон — одно из условий для нее. Как только человек засыпает, активность его гипофиза повышается. Это состояние сохраняется на протяжение всего сна, даже если дело происходит днем. Но наибольший эффект достигается в первые два часа.

На основе перечисленных факторов можно сделать вывод, что полезнее спать дважды в сутки. Дневной сон редко длится дольше 2 часов, и этого времени достаточно для активизации гипофиза. А ночью произойдет еще один выброс соматотропина в кровь. Поэтому лучше, если ребенок будет ложиться спать не позже 10 часов вечера.

Мифы и предубеждения

Существует заблуждение о том, что в ночное время мышцы разрушаются из-за катаболизма. Сторонники этого мнения практикуют ночные перекусы, чтобы дать организму питательные вещества для расщепления. Но на самом деле ночью усиливается выработка СТГ, за счет чего мышечная ткань укрепляется.

Днем человеческое тело получает энергию за счет белков и углеводов. Ночная секреция гормона роста приводит к тому, что в энергообмене начинают участвовать жиры. В это время суток катаболизм затрагивает лишь жировую ткань, никак не отражаясь на мышцах.

Питание мышечных волокон осуществляется за счет запасов жира, не дающих им разрушаться. Для этого не требуется дополнительный прием пищи. По этой же причине перекусы после ужина также бесполезны.

Непереваренная еда в желудке мешает уснуть и ухудшает качество сна.

Питание и гормон роста

Недостаток питательных веществ в детстве может вызвать физическую отсталость и стать причиной низкорослости. Об этом твердят ученые, врачи и педагоги. Но о прямом влиянии рациона на уровень СТГ мало что известно.

Секрецию соматотропина можно стимулировать белковой пищей. Чем больше организм получает белок, тем больше вырабатывается гормон роста. Существуют быстрые белки, которые усваиваются практически мгновенно.

Для их переработки требуется относительно мало энергии, поэтому они необходимы любому спортсмену. Их следует употреблять незадолго до тренировки, чтобы наращивание мышечной массы происходило эффективнее.

Быстрые белки содержатся в нежирной рыбе, порошковом протеине, вареном яичном белке, обезжиренных кисломолочных продуктах.

Когда в рационе избыток пищи, богатой быстрыми углеводами и насыщенными жирными кислотами, выработка гормона угнетается. К этой категории относятся кондитерские изделия, сдоба, белый хлеб, жареное. Такие продукты не следует есть перед сном, когда происходит выплеск СТГ в кровь. Это — один из немногих достоверно установленных фактов.

Влияние питания на секрецию гормона роста до сих пор не изучено полностью. Имеется множество противоречивых сведений, не имеющих официального подтверждения. Например, одно из исследований гласит, что редкие приемы пищи угнетают выработку соматотропина. В то же время частое дробное питание (5-6 раз в день) дает обратный эффект.

Но другое исследование показало, что длительный перерыв между приемами пищи стимулирует работу гипофиза. И наоборот, отсутствие чувства голода мешает выработке СТГ. Как бы то ни было, роль рациона в этом вопросе все еще остается неясной. Не следует менять питание ребенка в соответствии с сомнительными советами.

Физическая активность и гормон роста

Любая физическая нагрузка, требующая интенсивных энергозатрат — плавание, спринтерский бег и т. д. — увеличивает выработку СТГ. Но синтез гормона роста особенно эффективно усиливается благодаря тренировкам с отягощениями.

Говоря о силовом тренинге, следует помнить о том, что он разделяется на аэробный и анаэробный. Если необходимо стимулировать секрецию СТГ, то анаэробный тренинг подойдет лучше аэробного. Силовая нагрузка запускает выработку тестостерона, важного анаболического гормона. Бодибилдеры нередко используют гормон роста параллельно с другими препаратами.

Продолжительные тренировки тормозят синтез анаболических гормонов, в том числе — и соматотропина. Поэтому не стоит заниматься силовым тренингом больше часа. Если у человека изначально низкий уровень СТГ, чрезмерно интенсивные упражнения лишь усугубят ситуацию.

Подводим итог

Увеличить выработку собственного гормона роста естественным путем возможно. Для этого растущему организму ребенка необходимы — полноценный сон, режим дня, сбалансированное питание и физическая активность.

Источник: https://rebenokvsporte.ru/gormon-rosta-u-detej-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

У ребенка маленький рост, как стать выше ростом – советы эндокринолога – диагностер

Как распознать дефицит гормона роста у ребенка?

Дорогие мамы и папы! Работая более тридцати лет детским врачом, я каждый день сталкиваюсь с детьми, отстающими в росте. Последние 10 лет у нас появилось очень хорошее лекарство Гормон Роста.

Обращайтесь во Всероссийскую Школу Роста в детской клинике Эндокринологического научного центра Российской Академии Медицинских наук за любой консультацией, предварительно записавшись по телефону +7 495 500-00-90 или через сайт запись на прием. Наши врачи и я постараемся Вам помочь.

Вы можете написать мне письмо с вопросами по адресу: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, дом 11. Профессор Валентина Александровна Петеркова

Раньше если ребенок не рос, то становился карликом или лилипутом. Чтобы выжить они создавали свои цирки и театры. В наше время если начать лечить ребёнка с детства, то он вырастит здоровым и высоким. Лечение это очень простое. Ребёнку, у которого нет своего гормона роста, этот гормон просто вводят как лекарство.

 Фото. А — Когда Ваня пришёл в Институт детской эндокринологии, он был чуть выше 80 см и на много отставал от своих сверстников. Б — За 22 месяца Ваня вырос на 22 см. Именно тогда, академик Дедов сказал, что во взрослой жизни Ване гарантируется рост минимум 170 см. В — Ване только 12 лет, но уже его рост — 145 см. За 6 лет лечения он вырос на 60-65 см.

Как определить, нормальный ли у ребенка рост

Доношенный ребенок при рождении имеет рост 48-54 см. За первый год жизни он прибавляет 25 см и в год его рост становится 75 см. За второй год рост увеличивается на 8-12 см. В последующем ребенок обычно растет по 5-6 см в год, но НЕ менее 4 см в год.

Лучше всего оценивать рост ребенка по перцентильным таблицам (смотри здесь).

Как родители могут понять, что их ребёнок отстаёт в росте

Ребёнок в год должен иметь рост – 75 см, НО дети, рождённые преждевременно или с маленьким весом не добирают этого. Тогда нужно ждать до 5 лет.

 Если ребёнок прибавляет меньше чем в норме и значительно отстает от своих сверстников, тогда нужно обязательно обращаться к врачу.

В этом возрасте уже можно поставить диагноз достаточно ли своего гормона роста у ребёнка или нет.

Зависит ли рост ребенка от роста родителей

Чтобы определить, каков будет во взрослом состоянии рост Вашего ребенка, надо сложить рост родителей и разделить пополам. Затем к этой цифре прибавить 6,5 для мальчика или отнять 6,5 для девочки.

 Например: Рост мамы 164 см, рост отца 176 см, в сумме получаем 340 см, делим пополам, получаем 170 см. Для дочери средний конечный рост будет около (170-6,5)=163,5 см, для сына (170+6,5)=176,5 см.

Конечный рост ребенка может оказаться на 3-5 см больше или меньше рассчитанного.

Зависит ли рост ребенка от питания

Из-за болезней желудка, кишечника, печени или поджелудочной железы пища плохо усваивается, и ребенок плохо растет.

Как сон влияет на рост

Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Важно!!! Чтобы подрасти, спать надо ложиться до 10 часов вечера!

Почему ребенок не растет

В гипофизе головного мозга вырабатывается Гормон Роста. Это вещество вызывает ускорение роста человека. Если вырабатывается мало гормона роста, то ребенок рождается с нормальным весом и ростом, а потом начинает плохо расти и к 2 годам не достигает 85-88 см, а имеет лишь 78-80 см.

С каждым годом ребенок все больше отстает в росте. Если его не лечить Гормоном Роста, то во взрослом состоянии он будет иметь карликовый рост — мужчины меньше 140 см, а женщины меньше 130 см.

Важно!!! Всем детям, у которых имеется недостаток гормона роста, необходимо лечиться Гормоном Роста.

Как определить достаточно ли Гормона Роста у ребенка

Для этого делают специальную пробу. Ребенку дают выпить или вводят внутривенно лекарство, которое стимулирует выработку гормона роста. Обычно это клофелин или раствор инсулина.

Перед приемом таблеток и каждые полчаса в течение двух часов берут кровь из вены на гормон рост. По результатам пробы врач определит, достаточно ли Гормона Роста вырабатывается у ребенка.

Если секреция Гормона Роста снижена, врач пропишет Гормон Роста.

Нормальные значения соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста смотри здесь.

В каком возрасте можно вырасти, а когда уже расти не будешь

Пока не закроются зоны роста, человек может вырасти. Самый благодатный возраст — 6-15 лет. После полового созревания практически невозможно влиять на рост. Зоны роста исследуют на рентгене кисти — так называемый «костный возраст». У здоровых людей паспортный и костный возраст совпадают. При отставании в росте костный возраст отстает или, наоборот, опережает паспортный.

Как определять костный возраст смотри здесь.

Кто должен назначать Гормон Роста

Если есть проблемы с ростом, то следует обратиться к врачу-эндокринологу, а не применять этот препарат самостоятельно.

Что такое генно-инженерный Гормон Роста

Раньше для лечения использовали Гормон Роста из гипофиза умерших людей. Теперь применяют генно-инженерный Гормон Роста, который синтезируют в пробирке. Гормоны Роста в России — Хуматроп, Генотропин, Сайзен, Нордитропин, Биосома. Все препараты безопасны и одинаковы по ростовому эффекту.

Смотри Инструкцию по использованию гормона роста Хуматроп.

Можно ли колоть Гормон Роста через день

Можно, но рост увеличится меньше, чем если делать уколы ежедневно. Мой совет: хочешь подрасти — делай уколы ежедневно!

Как долго делать уколы Гормона Роста

Уколы надо делать несколько лет подряд, пока рост не станет достаточным или пока не закроются зоны роста в костях. Во взрослом состоянии необходимо будет продолжать лечиться, только доза будет в 7-10 раз меньше.

Зачем человеку, достигшему роста 170 см, продолжать делать уколы

Гормон Роста нужен не только для роста, он еще нужен, чтобы правильно работало сердце, чтобы была сила в мышцах, чтобы лишний жир не откладывался, чтобы кости были крепкими.

Какую дозу Гормона Роста обычно применяют для улучшения роста

Дозу определяет только врач. Но чаще всего доза на каждый день составляет 0,1 ЕД на 1 кг веса ребенка. Можно рассчитывать дозу по неделям. Тогда это будет 0,5-0,7 ЕД/кг в неделю. Если ребенок весит 15 кг, то ежедневная доза составляет 1,5 ЕД, если 22 кг — 2 ЕД, а если 28 кг — 2,5 ЕД.

Бывают ли осложнения от Гормона Роста

Бывают, но не часто. Обычно сразу после первых уколов появляется отечность глаз, иногда легкая скованность при сгибании пальцев рук, иногда отеки на ногах (очень редко у детей). Но этого не стоит пугаться. Гормон Роста заработал, что усилило обменные процессы. Обычно отечность проходит через 2-3 недели.

Нужно ли прерывать уколы при ОРВИ

Можно 2-3 дня не делать уколов, но как только температура снизится, надо снова начать лечение. Можно продолжить делать уколы, несмотря на высокую температуру, если это не доставляет большого беспокойства ребенку.

На сколько прибавляет в росте ребенок при лечении Гормоном Роста

Обычно в первый год лечения — 10-12 см (от 7-20 см), во второй год лечения — 8-10 см, в последующие годы ребенок растет так же, как и его сверстники, по 5-7 см в год. У нас есть дети, которые стали 187 см, 184 см, 168 см, т.е. карликом никто не остался.

Какие анализы надо сдавать при лечении Гормоном Роста

  • один раз в месяц необходимо проверять сахар крови;
  • один раз в год делать рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста;
  • один раз в три месяца исследовать гормоны щитовидной железы.

Если у ребенка НЕТ недостатка Гормона Роста, но он плохо растет

Гормон Роста применяется при ряде состояний, сопровождающихся отставанием в росте. Например, при хронической почечной недостаточности, синдроме Рассела-Сильвера, синдроме Прадера-Вилли, синдроме Дауна, синдроме Шершеневского-Тернера и других.

Мама и папа невысокие. Может ли ребенок быть большого роста, если его лечить Гормоном Роста?

Это состояние называется конституционной низкорослостью. У таких детей вырабатывается достаточное количество Гормона Роста. Необходимости в дополнительном введении Гормона Роста нет.

Но во всем мире пробуют таких детей лечить. Иногда удается увеличить конечный рост на 8-10 см. Это не так много, как при дефиците Гормона Роста. Да и осложнения могут быть чаще.

Тем не менее, взвесив все за и против вместе с врачом, такое лечение можно попробовать.

Что такое конституционная задержка роста и полового развития

Некоторые мальчики отстают от своих сверстников. Большинство их сверстников делают большой ростовой рывок в возрасте 13-15 лет, а эти мальчики делают такой рывок в 15-18 лет и к 18-20 годам догоняют своих сверстников. Обычно так рос или папа, или брат, или дядя. Этого не надо бояться. В этих случаях Гормон Роста обычно не назначают.

Сейчас гормоном Роста лечат не срастающиеся переломы костей, врожденные заболевания костей, тяжелые дистрофии, различные генетические синдромы, сопровождающиеся низкорослостью.

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/z-bolezni/rost/xochu-podrasti/

Диагностика недостаточности гормона роста у детей (гипотитуитаризма)

Как распознать дефицит гормона роста у ребенка?

Снижение темпов роста у детей и формирование у ребенка низких или очень низких показателей роста, от средних показателей для его пола и периода жизни.

При этом важно знать, что многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста, поэтому и возникают сложности в выявлении причины низкорослости и назначении адекватной терапии.

При этом соматотропная недостаточность или ее сочетание с дефицитом других гормонов гипофиза встречаются редко, и все же в среднем составляют 8,8 на 100 000 детского населения, а на 2014 год в Национальном регистре состояло 3180 человек.

Но при этом важно помнить, что низкорослость является симптомов различных заболеваний и переходящих состояний, которые нужно исключить и только затем проводить стимуляционные тесты для уточнения диагноза соматотропной недостаточности (гипопитуитаризма).

В большинстве случаев отставание в росте обусловлено:

  • конституциональными особенностями ростаи развития ребенка;
  • соматической патологией;
  • врожденными заболеваниями скелета и костей;
  • синдромом Шерешевского – Тернера;
  • эндокринной патологией, без дефицита гормона роста (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет).

Диагностика соматотропной недостаточности заключается в полном обследовании ребенка, проведении оценки клинических и лабораторных данных и исключения хронических и генетических заболеваний.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови – диагностика анемии, инфекционных болезней.Общий анализ мочи – исключение патологии почек.
  • Железо, ферритин – диагностика анемии, нарушения питания.
  • Кальций ионизированный,фосфор, щелочная фосфатаза – исключение нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
  • Креатинин, мочевина – диагностика хронической почечной недостаточности
  • АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок – диагностика патологии печени.Антитела к глиадину, трансглутаминазе, общий IgA – исключение целиакии.
  • Свободный Т4, ТТГ – гипотиреоз.

Кроме того, в процессе лечения, исследуются глюкоза, инсулин, HbA1c (для контроля углеводного обмена).ЭКГ, контроль артериального давления.

Консультация генетика, кариотипирование (при подозрении на хромосомные синдромы) :

  • проводится всем девочкам с отставанием в росте;
  • мальчикам с неправильным строением наружных гениталий.

После исключения или одновременно с проведение обследований для соматических и генетических синдромов, эндокринопатий, ортопедической патологии определяется ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) и определение “костного возраста” (рентгенография костей кисти и лучезапястного сустава) – значительным считается отклонение “костного” возраста от хронологического более 2 лет.

Важное значение при подозрении на опухоли гипофиза имеют появление:

– признаковвегето-сосудистой дистонии,нервных тиков, повышенное внутричерепное давление, частое двоение в глазах, выпадение полей зрения, особенно отсутствие бокового обзора, затрудненное движение глазных яблок, снижение зрения, бессонницы, невриты,головокруженияи обмороки.

МРТ (КТ) головного мозга с прицельной визуализацией гипоталамо-гипофизарной области должна быть проведена любому ребенку с подозрением на соматотропную недостаточность для выявления объемного процесса или врожденных аномалий развития головного мозга.

Алгоритм обследования ребенка с низкорослостью

Если исключены все возможные заболевания или низкорослость не связана с конституционной задержкой роста или семейной низкорослостью, что является нормой – ребенок направляется на обследование в эндокринологическое отделение, где проводятся стимуляционные пробы – проба с клонидином (клофелином), инсулином, L-ДОПА, глюкагоном (в новой редакции консенсуса исключается проба с аргинином).

Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности

Любая из стимуляционных проб, чаще всего используется клофелин должна проводится после комплексного обследования ребенка и исключения других причин низкорослости.

При наличии недостаточности других гормонов аденогипофиза (гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм) – дефицит должен быть компенсирован.

При проведении пробы с инсулином кроме СТГ и глюкозы, в каждой временной точке определяется кортизол (для диагностики вторичного гипокортицизма).

Проба с инсулином не проводится у детей до 5 лет (при необходимости ее проведения доза инсулина снижается до 0,05 – 0,07 ЕД/кг.

Проба с инсулином противопоказана:

  • при выраженной гипогликемии (снижении базального уровня сахара меньше 3 ммоль/л;
  • при эпилепсии и/или наличии ее в анамнезе;
  • при лечении противоэпилептическими препаратами;
  • патологии сердца.

При этом проводится проба с глюкагоном – СТГ-дефицит определяется при снижении ниже 8 нг/мл

Вторая стимулирующая проба проводится не ранее, чем через сутки после первой.

У подростков с задержкой полового развития (у мальчиков старше 13 лет и девочек – старше 12 лет) стимуляционная проба должна проводится должна проводится после двухдневного введения в вечерние часы бета-эстрадиола (но не этинилэстрадиола), проба проводится только утром 3-го дня.

У мальчиков также может применяться смесь эфиров тестостерона – однократное введение 0,4 мл (100 мг) Сустанона (Омнадрена) и с проведение стимуляционной пробы на 5-е сутки после инъекции.

Временные точки при пробе с клофелином – 0 – 30 – 60 – 90 – 120.

Временные точки при пробе с инсулином – 0 – 15 – 30 – 45 – 60 – 90.

Когда не проводится вторая стимуляционная проба

Если присутствует два составляющих:

  • Значительный дефицит роста – менее 3 SDS
  • Низкий уровень ИФР-1
  • Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ – дефицита) – гипотиреоз,гипокортицизм, гипогонадизм
  • Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ – “триада” – гипоплазияаденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или

оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 – 12 месяцев)

или

облучение области голова/шея в анамнезе (6 – 12 месяцев)

Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!

При наличии трех составляющих:

  • Значительный дефицит роста – менее 3 SDS
  • Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ – дефицита) – гипотиреоз,гипокортицизм, гипогонадизм
  • Низкий уровень ИФР-1
  • Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ – “триада” – гипоплазияаденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или
оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 – 12 месяцев)

или
облучение области голова/шея в анамнезе (6 – 12 месяцев)

Наличие у пациента мутаций генов, ассоциированных с развитием гипопитуитаризма

У детей до 3 лет при обследовании по поводу синдрома гипогликемии при показателях СТГ ниже 5 нг/мл на фоне гипогликемии и наличии дополнительной тропной недостаточности(наличие только дефицита
СТГ на фоне гипогликемии недостаточно для диагностики дефицита СТГ)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5db934bf2f1e4400aec48a02

Недостаток гормона роста у детей: причины, признаки, лечение

Как распознать дефицит гормона роста у ребенка?

Вырабатывать организмом гормон роста для детей в достаточном количестве чрезвычайно важно. В подростковом возрасте развиваются все органы и ткани, а гормональный баланс отвечает за планомерность этого процесса.

Только к двадцати одному году выработка гормона роста (соматотропина) идет на убыль.

Но если его продуцирование падает на более юный возраст, это приводит к появлению болезни.

Что такое соматотропин

Выработкой соматотропного гормона (СТГ) занимается центральный орган эндокринной системы – гипофиз. Стимуляция роста происходит за счет увеличения выработки клетками белков, а также за счет регуляции обмена жиров и углеводов.

Ярко выражено влияние гормона на укрепление всего организма, его омоложение.

Перечислим основные функции соматотропина:

  • образование костной ткани (до периода достижения половой зрелости кости увеличиваются, затем происходит процесс их укрепления);
  • гормоны роста способствуют расщеплению жиров (когда их концентрация падает, появляется риск развития ожирения);
  • обеспечение нормальной работы сердца и кровеносных сосудов (поддержание уровня холестерина в норме препятствует развитию атеросклероза, инфаркта, инсульта и других заболеваний);
  • формирование мышечной ткани;
  • влияет на выработку коллагена, влияющего на состояние эпидермиса.

Причины дефицита СТГ

Концентрация соматотропина на разных этапах развития организма человека различна. Максимальное количество гормонов наблюдается во внутриутробном периоде − с четвертого по шестой месяц (в 100 раз выше, чем у взрослого).

У подростков характерны пики секреции на этапах развития и полового созревания. С 20 до 30 лет содержание гормона стабильно. Затем наблюдается постепенное уменьшение его концентрации. Наименьшие показатели СТГ характерны для пожилого возраста.

В результате разных патологий естественный процесс развития дает сбой. Дефицит гормона роста бывает как унаследованным, так и являться следствием приобретенных заболеваний.

Еще на внутриутробной стадии существуют факторы риска, а именно:

  • болезнь матери;
  • задержка развития плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • инфекции;
  • травма плода;
  • другая патология.

Причиной генетических отклонений являются такие заболевания:

  • синдромы Дауна, У́льриха-Нунан, Шерешевского-Тернера, включая и другие хромосомные болезни.
  • унаследованная карликовость;
  • врожденные нарушения метаболизма и др.

Недостаточность функций гипофиза может возникнуть у ребенка в результате таких процессов:

  • черепно-мозговая травма;
  • сбои в работе внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли в области гипофиза;
  • оперативные вмешательства, связанные с мозгом;
  • облучения головы.

Появление дефицита соматотропина неизбежно приводит к нарушениям в развитии детей.

Признаки недостаточной выработки гормона роста

Внешние показатели у новорожденных таковы, что недостаток гормона роста никак не проявляется. Такие дети будут казаться абсолютно здоровыми, иметь те же возрастные параметры, что и у сверстников. Отставание в росте начинается с двухлетнего возраста.

Нужно знать, что нормальный показатель “прироста” составляет 5-7см за год. Если ребенок отстает в росте, и эти значения несколько / значительно ниже, следует обратиться к эндокринологу. Обнаружить дефицит СТГ важно в как можно более юном возрасте. Это позволит установить причины задержки роста, провести своевременное лечение, предотвратить задержку в развитии малыша.

Недополучая норму гормона роста, организм реагирует “выбросом” характерных изменений. Типичны следующие симптомы:

  • запавшая переносица, мелкие черты лица;
  • непропорционально маленькие по сравнению с телом кисти рук и стопы ног;
  • укороченная шея и округлая голова.

Зачастую наблюдается избыточный вес (впрочем, в первый год жизни для раннего проявления недостаточности роста ожирение не типично). Слабо сформированные кости становятся причиной частых травм.

Отмечается быстрая утомляемость от физических нагрузок по причине плохо развитых мышц. Кожа у таких детей истончена, бледная, лишена функции по выделению пота. Волосы бывают тусклыми и ломкими.

Период полового созревания выявляет новые признаки болезни:

  • высокий голос;
  • нарушения пропорций в строении тела;
  • значительное отставание в росте;
  • задержку полового развития;
  • отсутствие волос в паховой и подмышечной областях.

Для мальчиков свойственны такие нарушения как увеличенные грудные железы и появление жировых отложений, типичных для женщин.

У девочек, напротив, грудные железы не развиваются. В связи с запоздалым развитием половой системы первая менструация наступает позже нормы.

Таким детям сложно адаптироваться в обществе. К концу обучения в школе их рост обычно составляет от 120 до 130 см. Позже, по окончании формирования всего организма, не превышает 140 см.

Диагностика

Постановка диагноза “дефицит СТГ” − сложная задача. Кроме внешних признаков, учитывают состояние здоровья и рост каждого родителя, наследственность, болезни, случившиеся у ребенка.

Применяются следующие виды обследования:

  • рентгенография (для установления костного возраста);
  • сверка темпов роста с момента рождения по специально разработанным таблицам;
  • анализ уровня инсулиноподобного фактора роста (ИФР);
  • диагностика у врача-генетика;
  • анализ на гормон роста с применением стимулирующих секрецию СТГ веществ.

В последнем случае стимуляция выработки нужна, поскольку на протяжении дня концентрация гормона в крови непостоянна. Можно сдать анализ многократно с интервалом 20 минут или применить стимулирующие вещества.

Как увеличить выработку гормона роста

Если есть возможность устранить причину дефицита СТГ, терапия направлена на ее ликвидацию (например, проводят удаление опухоли гипофиза).

В остальных случаях до недавнего времени действенного лечения этого заболевания не существовало. На сегодняшний день, благодаря искусственному синтезу соматотропина, стала возможной гормональная терапия.

Врач-эндокринолог назначает прием необходимого количества СТГ. Синтетический гормон имеет две формы выпуска: таблетки и жидкость с порошком для инъекций.

Второй вариант более действенный, поскольку активное вещество сразу попадает в кровь. Обычно препарат вводят за двадцать минут до отхода ко сну (так организм его лучше примет).

В случае использования пилюль соматотропин частично или полностью может перевариваться в желудочно-кишечном тракте.

Параллельно для формирования скелета назначаются глюкокортикоиды. Приблизить наступление полового созревания для подростков девочек помогают эстроген и прогостерон, у парней – тестостерон.

У синтезированного СТГ есть побочный эффект (угнетение функций щитовидной железы), поэтому одновременно практикуют прием гормонов для стимуляции работы щитовидки.

Для лечения хромосомного синдрома, кроме нормализации психической деятельности, сопутствующих патологий органов, также проводится стимуляция роста и корректировка расстройств в половой сфере.

Помимо медикаментозных методов, существуют естественные способы увеличения выработки соматотропина. Его синтез во время сна возрастает, особенно на протяжении первых 2-х часов. Отсюда рекомендация: спать не менее двух раз в сутки. При проявлении дефицита сна выделение СТГ сразу же уменьшается. С восстановлением режима все приходит в норму.

Сбалансированное питание имеет не меньшее значение для продуцирования соматропина. Избегают употребления жирной пищи, снижающей выработку гормона роста. Желательно введение в рацион продуктов, содержащих белок и другие полезные вещества. Перечислим эти продукты:

  • творог;
  • орехи;
  • молоко;
  • говядина (нежирная);
  • мясо птицы;
  • куриные яйца;
  • рыба;
  • бобовые;
  • гречневая, овсяная каши;
  • телятина;
  • сыр.

Перед сном не рекомендуется употреблять тяжело перевариваемую пищу. Перегрузка ею организма не оставит сил на продуцирование соматропина.

Положительный эффект дает прием поливитаминных комплексов. Они должны включать в себя витамины, минералы, аминокислоты.

Позитивный результат наблюдается и от физических нагрузок. На секрецию СТГ положительно влияет всякая двигательная активность − от простой ходьбы до поднятия тяжестей. Наибольшую эффективность оказывает сочетание анаэробных (силовых) и аэробных (кардио) нагрузок.

Обеспечение соматропином роста у детей стимулируют эмоциональные нагрузки: перевозбуждение, стрессовые обстоятельства, голодание.

Отрицательное действие оказывает повышенное содержание сахара в крови. Необходим контроль и над этим показателем.

В заключение

Современная медицина дает возможность избежать последствий недостатка выработки гормона роста. задача − выявить заболевание на как можно более раннем этапе. Для этого периодически измеряют рост ребенка, обращают внимание на характерные симптомы.

Родителям нужно соблюдать все предписания врача-эндокринолога. Прием гормонов в сочетании с режимом сна, сбалансированным питанием и физическими упражнениями непременно даст положительный результат.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/endokrinnye-zabolevaniya/nedostatok-gormona-rosta-u-detej.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий