Экспертиза алкогольного опьянения

Экспертиза алкогольного опьянения :: описание, клиники

Экспертиза алкогольного опьянения

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Диагностика
  4. Подготовка
  5. Цены в 5 клиниках от 1800ք

 Название: Экспертиза алкогольного опьянения.

Экспертиза алкогольного опьянения

 Экспертиза алкогольного опьянения.

Углубленное исследование, которое включает информацию об обстоятельствах происшествия и причинах обследования, объективное интервью с пациентом, объективное обследование, выполнение предварительных тестов, взятие биологических жидкостей для анализа и заключение Обследование проводится психиатрами, наркологами и врачами других специальностей, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Экспертиза основана на инструкциях суда, представителей полиции и административных органов. Обследование возможно по желанию пациента.

 Расследование отравления алкоголем происходит в рамках преступных или административных действий (хулиганство, вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения, насилие в отношении других лиц и т. Д. ). Основой для проведения экспертизы является инструкция государственных чиновников. Если пациента сопровождают представители этих органов, письменное направление не требуется. Если опрос проводится в отсутствие, требуется документированное руководство.  Исследование алкогольного опьянения может проводиться без направления по желанию пациента. Причиной для апелляции обычно является желание «заверить» себя в конфликтах с другими лицами и официальными структурами или несогласии с результатами уже проведенной экспертизы. Исследование обычно проводится психиатрами или наркологами. Медицинское учреждение должно иметь соответствующую лицензию.  Исследование алкогольного опьянения включает следующие этапы:  • Знакомство с обстоятельствами дела.  • Исследуйте пациента.  • обследование пациента.  • Провести предварительные испытания.  • Расход биологических жидкостей для тестирования на алкоголь.

 • Подготовка заявки.

 Перед осмотром врач знакомится с обстоятельствами, которые привели к направлению на обследование. В этом случае специалист учитывает только данные, полученные из официальных источников: объяснения представителей государственных органов, данные протокола или сопроводительной директивы и т. Д. Сопровождающий подозреваемого в состоянии алкогольного опьянения.
 Кроме того, врач уточняет, за сколько времени до обследования пациент явно не употреблял алкоголь. Во время сбора анамнеза врач спрашивает пациента, употреблял ли он алкогольные напитки и, если да, что, когда и сколько, что он ел и пил. Что сделали последние 10-12 часов (сон, отдых, физическая или умственная работа)? Как часто он употребляет алкоголь, как он напивается, чувствует себя пьяным сейчас, есть ли проблемы со здоровьем?.  Чтобы обнаружить присутствие алкоголя в организме пациента, вы можете использовать некоторые образцы. Образец раппопорта (с использованием перманганата калия) основан на окислении этанола в контакте с серной кислотой. Пациенту предлагается выдуть в пробирку, погруженную в дистиллированную воду в пробирку. Когда пациент пьян, пары этанола попадают в воду через шланг. Затем часть воды наливают во вторую трубу. В третью пробирку наливают обычную дистиллированную воду, которая, по-видимому, не содержит этанола (контроль). Обе трубки смешаны с серной кислотой и перманганатом калия. При наличии спирта во второй пробирке раствор быстро исчезает. Цвет раствора в третьей пробирке остается розовым. Недостатком теста является его неспецифичность – изменение цвета может наблюдаться не только при контакте с этанолом, но и с некоторыми другими химическими веществами.
 В дополнение к образцу Раппопорта в исследовании алкогольной интоксикации могут использоваться образец Архангела (с дихроматом калия) и образцы Шинкаренко и Мохова (с индикаторными пробирками). Образец Архангела используют по той же технологии, что и образец Раппопорта, но вместо перманганата калия используется бихромат натрия. При наличии этанола в воде цвет раствора меняется с желтого на зеленый. Образец Шинкаренко и Мохова выполнен с использованием заполненных реагентами специальных пробирок. При взаимодействии с парами этилового спирта содержимое трубки изменяется с оранжевого на зеленый. Как и в случае теста Раппопорта, тест с индикаторными пробирками не является специфическим. При контакте с парами альдегидов, ацетона, эфира и некоторых других химических соединений возможна положительная реакция. Учреждение.  Если при поступлении пациента в медицинское учреждение имеются признаки интоксикации, дежурный врач вносит соответствующую запись в историю болезни или амбулаторную карту. Наличие специальной лицензии для диагностики «алкогольного опьянения» в этом случае не требуется, предварительные анализы не проводятся. Когда пациент госпитализирован, кровь берется из вены для определения концентрации алкоголя. По результатам анализа: 0,3 ч / млн – без алкогольного опьянения, 0,5-1,5 ч / млн – легкое отравление, 1,5-2,5 ч / млн – умеренное отравление, 2,5-3 ч / млн – тяжелое отравление, 3 – 5 промилле – тяжелое отравление алкоголем, 5-6 промилле – смертельное отравление алкоголем.

 При амбулаторном лечении (например, при обращении в травматологический центр или операционную) биологические жидкости обычно не берут для анализа из-за загруженности службы и отсутствия технических возможностей для проведения исследований.

Если пациент не согласен с диагнозом алкогольного опьянения, он должен связаться с главой амбулаторного отделения (заведующим отделением неотложной помощи или поликлиникой) или пройти независимое обследование в учреждении, уполномоченном проводить такие исследования (например, в наркологический диспансер).

Экспертиза алкогольного опьянения  В ходе беседы врач определяет состояние сознания пациента (уровень ориентации в окружающем мире, месте, времени и себе). Затем специалист осматривает больного, отмечая особенности его внешнего вида (порядок или беспорядок в одежде, уместность одежды, с учетом обстоятельств, целостности одежды, наличия загрязнений на коже и предметах одежды) и поведения (сонливость). , летаргия, агрессивность, изоляция, болтливость, волнение).  Врач выявляет косвенные признаки интоксикации и абстинентного синдрома: икота, тошнота, рвота, нарушение координации движений, специфические изменения мимики, тремор конечностей. Для более точной оценки координации движений проводятся специальные тесты: на устойчивость в положении стоя, при быстрой ходьбе с поворотами, при наклоне вперед с закрытыми глазами и т. Д. ; Пациента просят поднять небольшой предмет с закрытыми глазами, чтобы касаться его носа пальцами сначала одной рукой, а затем другой рукой.

 Специалист оценивает дыхание пациента и частоту сердечных сокращений, исследует чувствительность к боли, рефлексы, вегетативно-сосудистые реакции и реакцию зрачков на свет.

В ходе подробного разговора врач оценивает память пациента, его способность общаться, считать и читать вслух. Частью расследования является выявление возможных психических расстройств.

По результатам осмотра и опроса пациента делается вывод.

 Заключение сформулировано в форме акта, в котором указано одно из перечисленных государств:  • Пациент трезвый.  • Потребление алкогольных напитков установлено.  • Алкогольное отравление.  • алкогольная кома.  • Отравление наркотиками (указано предполагаемое психоактивное вещество).

 • Пациент трезв, выявляет проблемы со здоровьем, которые требуют прерывания работы, связанной с контактом с источниками повышенной опасности.

КлиникаЦенаТелефон
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
УРО-ПРО на Конюшковской г. Москва, ул. Конюшковская, д. 26м. Краснопресненская+7(499) 252..показать+7(499) 252-59-99
МЦ Корсаков в Мытищах г. Мытищи, ул. Рабочая, д. 6м. Бабушкинская+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-97+7(499) 519-35-88+7(495) 120-47-06
МЦ Корсаков на 3-й Черкизовской г. Москва, ул. 3-я Черкизовская, д. 14м. Преображенская Площадь+7(495) 320..показать+7(495) 320-26-99+7(499) 288-57-15
Мострезвость в Заводском проезде г. Москва, Заводской пр-д, д. 23м. Измайловская+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(495) 203-74-75+7(495) 208-03-29

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=86891

Экспертиза алкогольного опьянения

Экспертиза алкогольного опьянения

Экспертиза алкогольного опьянения – комплексное исследование, включающее в себя изучение сведений об обстоятельствах происшедшего и причинах освидетельствования, опрос пациента, объективный осмотр, проведение предварительных проб, взятие биологических жидкостей для анализа и составление заключения. Экспертиза проводится психиатрами, наркологами и врачами других специальностей, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Основанием для экспертизы является направление суда, представителей правоохранительных и административных органов. Возможна экспертиза по желанию пациента.

Экспертиза алкогольного опьянения – комплексное исследование, включающее в себя изучение сведений об обстоятельствах происшедшего и причинах освидетельствования, опрос пациента, объективный осмотр, проведение предварительных проб, взятие биологических жидкостей для анализа и составление заключения. Экспертиза проводится психиатрами, наркологами и врачами других специальностей, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Основанием для экспертизы является направление суда, представителей правоохранительных и административных органов. Возможна экспертиза по желанию пациента.

Экспертиза алкогольного опьянения проводится при совершении действий, предусматривающих уголовную или административную ответственность (хулиганство, подозрение на управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, насильственные действия по отношению к другим людям и т. д.).

Основанием для проведения экспертизы является направление сотрудников государственных органов. Если пациента сопровождают представители данных органов, письменное направление предоставлять не обязательно.

Если освидетельствование проводится в их отсутствие, необходимо документально оформленное сопроводительное направление.

Экспертиза алкогольного опьянения также может осуществляться по желанию пациента, без направления.

Основанием для обращения, как правило, становится желание «подстраховаться» при конфликтах с другими частными лицами и официальными структурами либо несогласие с результатами уже проведенной экспертизы.

Исследование обычно проводят психиатры или специалисты в области наркологии. Медицинское учреждение должно иметь соответствующую лицензию.

Экспертиза алкогольного опьянения включает в себя следующие этапы:

  • Ознакомление с обстоятельствами дела.
  • Опрос пациента.
  • Осмотр пациента.
  • Проведение предварительных проб.
  • Забор биологических жидкостей для проведения анализов на алкоголь.
  • Подготовка заключения.

Ознакомление с обстоятельствами и опрос пациента

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Перед проведением экспертизы врач знакомится с обстоятельствами, которые повлекли за собой направление на обследование.

При этом специалист принимает во внимание только данные, полученные из официальных источников: объяснения представителей государственных органов, данные протокола или сопроводительного направления и пр.

Нарколог выясняет, в связи с каким нарушением проводится обследование, в какое время произошло это нарушение, какие особенности поведения пациента заставили сопровождающих подозревать у него состояние алкогольного опьянения.

Кроме того, врач уточняет, в течение какого периода времени перед освидетельствованием больной заведомо не употреблял алкоголь.

В процессе сбора анамнеза врач спрашивает у пациента, употреблял ли он спиртные напитки, если да – то какие, когда и сколько, что при этом ел и пил. Что делал в течение последних 10-12 часов (спал, отдыхал, работал физически или умственно).

Насколько часто употребляет алкоголь, как переносит опьянение, чувствует ли себя пьяным в настоящий момент, есть ли проблемы со здоровьем.

Предварительные пробы

Установить наличие алкоголя в организме пациента можно с помощью нескольких проб. Проба Раппопорта (с использованием перманганата калия) основывается на окислении этанола при контакте с серной кислотой. Пациента просят подуть в трубку, погруженную в пробирку с дистиллированной водой.

Если больной находится в состоянии опьянения, пары этанола через трубку попадают в воду. Потом часть воды отливают во вторую пробирку. В третью пробирку наливают обычную дистиллированную воду, заведомо не содержащую этанола (контрольный образец).

В обе пробирки добавляют серную кислоту и перманганат калия. При наличии алкоголя во второй пробирке раствор быстро обесцвечивается. При этом цвет раствора в третьей пробирке остается розовым.

Недостатком теста является его неспецифичность – обесцвечивание может наблюдаться при контакте не только с этанолом, но и с некоторыми другими химическими веществами.

Кроме пробы Раппопорта в процессе экспертизы алкогольного опьянения может применяться проба Архангеловой (с бихроматом калия) и проба Шинкаренко и Мохова (с индикаторными трубками). Проба Архангеловой выполняется по той же технологии, что и проба Раппопорта, но вместо перманганата калия в ней используется бихромат натрия.

При наличии этанола в воде цвет раствора меняется от желтого к зеленому. Проба Шинкаренко и Мохова проводится с использованием специальных трубок, наполненных реагентом. При взаимодействии с парами этилового спирта цвет содержимого трубок меняется с оранжевого на зеленый. Как и тест Раппопорта, проба с индикаторными трубками неспецифична.

Возможна положительная реакция при контакте с парами альдегидов, ацетона, эфира и некоторых других химических соединений.

Объективное обследование

В процессе беседы врач определяет состояние сознания больного (уровень ориентации в окружающем мире, месте, времени и собственной личности).

Затем специалист осматривает пациента, отмечая особенности его внешнего вида (порядок или беспорядок в одежде, уместность одежды с учетом обстоятельств, целостность одежды, наличие загрязнений на коже и предметах гардероба) и поведения (сонливость, заторможенность, агрессивность, замкнутость, болтливость, возбуждение).

Врач выявляет косвенные признаки опьянения и абстинентного синдрома: икоту, тошноту, рвоту, нарушения координации движений, специфические изменения мимики, тремор конечностей.

Для более точной оценки координации движений проводятся специальные пробы: на устойчивость в положении стоя, при быстрой ходьбе с поворотами, при наклоне вперед с закрытыми глазами и др.

Больного просят поднять мелкий предмет, с закрытыми глазами коснуться носа пальцами сначала одной, а затем другой руки.

Специалист оценивает дыхание и пульс пациента, исследует болевую чувствительность, рефлексы, вегетативно-сосудистые реакции и реакцию зрачков на свет.

В ходе подробной беседы врач проводит оценку памяти больного, его способности к связному изложению, счету и чтению вслух. Частью экспертизы является выявление возможных психических нарушений.

По результатам осмотра и опроса больного составляется заключение.

Подготовка заключения

Заключение оформляется в форме акта, в котором указывается одно из перечисленных состояний:

  • Пациент трезв.
  • Установлен факт употребления спиртных напитков.
  • Алкогольное опьянение.
  • Алкогольная кома.
  • Наркотическое опьянение (указывается предполагаемое психоактивное вещество).
  • Пациент трезв, выявляются нарушения состояния здоровья, при которых необходимо отстранение от работы, предполагающей контакт с источниками повышенной опасности.

Экспертиза при поступлении в мед. учреждение

При наличии признаков алкогольного опьянения при поступлении больного в медицинское учреждение дежурный врач делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. Наличие специальной лицензии для постановки диагноза «алкогольное опьянение» в данном случае не требуются, предварительные пробы не проводятся.

При госпитализации у пациента берут кровь из вены для определения концентрации алкоголя.

По результатам анализа: 0,3 промилле – алкогольное опьянение отсутствует, 0,5-1,5 промилле – легкое опьянение, 1,5-2,5 промилле – опьянение средней тяжести, 2,5-3 промилле – тяжелое опьянение, 3-5 промилле – тяжелое алкогольное отравление, 5-6 промилле – смертельное алкогольное отравление.

При амбулаторном лечении (например, при обращении в травмпункт или в хирургический кабинет) биологические жидкости на анализ обычно не берут ввиду загруженности службы и отсутствия технических возможностей для проведения исследований.

Если пациент не согласен с диагнозом алкогольное опьянение, ему следует либо обратиться к руководителю амбулаторной службы (заведующему травмпунктом или поликлиникой), либо пройти независимую экспертизу в учреждении, имеющем лицензию на проведение таких исследований (например, в наркологическом кабинете).

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/ekspertiza-alkogolnogo-opianeniia/

Как проводится экспертиза алкогольного опьянения?

Экспертиза алкогольного опьянения

Проводить экспертизу алкогольного опьянения, обязаны врачи наркологи и работники психиатрии. Чтобы определить наличие алкоголя в крови у пациента, используют различные методики.

После употребления спиртного, происходит отрицательное влияние на весь организм.

На первом этапе, попадание алкоголя в кровь не дает заметных результатов и лишь спустя некоторое время действие этанола становится легко определимым.

Экспертиза алкогольного опьянения

Какие параметры необходимы эксперту, чтобы определить степень опьянения?

У каждого человека опьянение наступает строго индивидуально. Некоторые уже после двух рюмок теряют контроль над собственным поведением, другим, чтобы опьянеть, необходимо опустошить не одну бутылку.

Когда человек находится в нетрезвом состоянии, это сразу же бросается в глаза. Такие характерные проявления, оказывают большую помощь медицинским работникам, когда проводится экспертиза алкогольного опьянения. В такой ситуации, вполне естественно звучит вопрос: как же быть, когда изменения поведения могут проявляться не у каждого и совершенно в разное время?

Для решения этой проблемы были разработаны специальные способы, определяющие степень опьянения. Базовыми и определяющими факторами, являются:

  • мышление человека;
  • отсутствие внимания;
  • работа вегетативной системы;
  • течение физиологических процессов;
  • координационные пробы;
  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • состояние похмелья.

Способы определения опьянения

Освидетельствование на алкогольное опьянение

После попадания в кровь, алкоголь быстро разносится по всему телу. В это время происходит его распад из-за реакции с ферментами печени. Так как количество еды и состояние пищевода непосредственно влияет на скорость попадания этилового спирта в кровь, опьянение может произойти очень быстро или достаточно медленно.

Кроме того, на степень опьянения влияют и другие факторы:

  • вес;
  • пол;
  • состояние здоровья;
  • наследственность.

Все перечисленные факторы сугубо индивидуальны, поэтому один и тот же, выпитый спиртной напиток, по-разному повлияет на каждого человека. У одного признаки опьянения начнут появляться сразу после приема одной рюмки водки, а другому, чтобы опьянеть потребуется выпить намного больше.

Когда перед вами стоит пьяный человек, сразу же видны характерные особенности его поведения. Порою даже не нужно делать никаких анализов, чтобы определить наличие опьянения человека.

Виды проб и их и характеристики

Независимая экспертиза

Когда проводится медицинское освидетельствование взрослых и несовершеннолетних, применяются самые разные процедуры, при помощи которых быстро определяется присутствие спиртного.

Проводимые лабораторные исследования, определяют количество этилового спирта в крови, на основании чего, определяется степень опьянения.

Какую методику выбрать, решает сам эксперт, в зависимости от имеющихся образцов.

Проба Раппопорта

Экспертиза алкогольного опьянения при таком методе выполняется в определенной последовательности. Сначала серную кислоту смешивают с алкоголем.

Эта смесь превращается в ацетальдегид, после чего становится уксусной кислотой. На следующем этапе в раствор вливают перманганат калия, имеющий особый специфический цвет.

Калий, попадая в жидкость, меняет свой насыщенный цвет, происходит его полное восстановление.

Для проведения испытания берутся две колбочки, имеющие одинаковые параметры:

Каждую колбу опускают в дистиллированную воду, объемом 2 мл. Человек, подвергающийся экспертизе на проверку опьянения, полоскает рот этой водой, затем делает выдох прямо в колбу. Выдох должен быть сделан так, чтобы углекислый газ проник в воду и появился на поверхности уже в виде воздушных пузырьков.

После этого, в колбу добавляется сернокислотный сильно концентрированный раствор. Его наливают очень осторожно, капли должны медленно опускаться по стенкам колбы. В смесь капают пару капель перманганата калия. Процентное содержание раствора должно достигать 0,5.

Определение результатов освидетельствования выполняется следующим образом. Когда испытуемый действительно употреблял алкоголь, присутствие спиртного будет обнаружено в его выдохе. Согласно независимой экспертизе будет хорошо видно, что смесь в колбе изменила свой цвет, она стала намного светлее.

Если в течение 15 минут, оттенок жидкости в колбе не изменится, можно сделать вывод, что человек не находится в состоянии опьянения.

Прежде чем выполнить такое освидетельствование, эксперт должен обязательно поинтересоваться, не принимал ли человек медицинских препаратов, в состав которых входит спирт, так как они также повлияют на изменение цвета жидкости, она начнет светлеть.

Экспертиза Шинкаренко

Освидетельствование несовершеннолетних на опьянение

Этот способ пользуется большой популярностью, так как его отличает высокая точность. Такая трубка дает возможность протестировать человека, независимо от его состояния в данный момент. Можно даже провести экспертизу на присутствие алкоголя у крепко спящего человека.

В рот, между губами засовывается индикаторная трубка и зажимается нос. Процедура длится примерно 30 секунд. Воздух будет выходить через рот.

Перед началом эксперимента, трубка смачивается легким раствором марганцовки. Если в процессе выдоха, оттенок трубки остался без изменений, можно констатировать отсутствие спирта в выдохе. В случае присутствия алкоголя трубка позеленеет. И чем сильнее будет изменяться цвет, тем больше спиртного было выпито испытуемым.

Анализ крови

Алкогольное опьянение

Когда в лабораторных условиях выполняется освидетельствование состояния опьянения, можно не только определить, трезвость человека, но и подсчитать количество спирта в крови. Иногда проводят анализ мочи, где также обнаруживается наличие спиртного. Но, результаты, не отличаются высокой точностью.

Это связано с тем, что при нахождении в одном литре крови менее 1 см³ спиртного, то такой экспертизе поверить просто сложно, так как она покажет отсутствие опьянения.

Согласно тестам, показатели нетрезвого человека должны быть такими:

  1. Среднее опьянение: 2–3 см³;
  2. Сильное опьянение: 5–6 см³.

Иногда требуется определить степень опьянения мертвого человека. Такое освидетельствование может потребоваться, чтобы определить виновность шофера, попавшего в ДТП.

В таких случаях экспертами проводится забор крови, обнаруженной на самых разных предметах. Затем выполняются специальные исследования, определяющие стандартные биохимические нормы.

После исследования мочи, можно определить какие вещества были образованы во время распада продуктов, содержащих этиловый спирт. Это позволяет экспертам придти к определенным выводам.

Где можно проводить экспертизу

Для того чтобы провести освидетельствование человека на присутствие алкоголя существует множество причин. Например, у начальника появилось подозрение, что один из его подчиненных находится в нетрезвом состоянии.

Другой причиной может стать необходимость определить состояние человека совершившего правонарушение. Любая такая ситуация требует присутствия профессиональных экспертов, способных определить состояние человека, при помощи различных экспертиз.

Право потребовать провести освидетельствование несовершеннолетних или других взрослых имеют определенные должностные лица:

  • начальники предприятий;
  • административные учреждения;
  • судебные представители;
  • правоохранительные органы.

Для проведения такого освидетельствования, испытуемого доставляют в специальное учреждение:

  1. Психиатрическую больницу.
  2. Наркологический диспансер.

Если поблизости отсутствуют перечисленные выше учреждения, освидетельствование несовершеннолетних и взрослых людей выполняется в любой общесоматической организации. Тесты разрешается выполнять только:

  • психиатрам;
  • врачам-невропатологам;
  • медицинским работникам.

Лица, имеющие более низкую медицинскую квалификацию, должны уметь визуально диагностировать наличие опьянения. В их обязанности входит подготовка необходимого материала для выполнения экспертизы.

После проведения освидетельствования, заполняется специальная форма. В ней указывается:

  1. ФИО.
  2. Поведение человека, на момент экспертизы.
  3. Уровень сознания.
  4. Самостоятельное ориентирование.

В этом же документе указываются полученные данные анализов испытуемого человека.

Сегодня, в документе указывают только итог освидетельствования, то есть, трезв или пьян был человек. Конкретные данные о степени опьянения и количество спиртного в акте не указывается. Составлением такого акта должен заниматься только профессиональный врач. Всем остальным медицинским работникам это запрещено. Об этом нужно всегда помнить.

Источник: http://alkonavt.net/zakon-i-poryadok/kak-provoditsya-ekspertiza-proverki-alkogolnogo-opyaneniya.html

Поводы и методы экспертизы алкогольного опьянения

Экспертиза алкогольного опьянения

14 .2

    Проведение такого освидетельствования по направлению административных, следственных и судебных органов возложено на врачей-психиатров или невропатологов, а при их отсутствии — на врачей других специальностей. Наиболее часто освидетельствование проводят дежурные врачи лечебных учреждений.

    Самым частым поводом к экспертизе является необходимость установить или исключить алкогольное опьянение у лиц при исполнении ими служебных обязанностей или во время совершения правонарушений.

По нашим законам лицо, совершившее преступление в состоянии алкогольного опьянения, не только не освобождается от уголовной ответственности, но в ряде случаев несет повышенную ответственность.

В частности, установлена повышенная ответственность водителя в случае управления автомобилем в нетрезвом состоянии.

1) изучение предварительных сведений об обстоятельствах дела; 

2) опрос свидетельствуемого; 

3) проведение предварительных проб на алкоголь; 

4) объективное исследование свидетельствуемого; 

5) составление заключения.

    Принимают во внимание только официальные источники (документы, сообщения должностных лиц). Чаще всего обстоятельства дела сообщаются врачу лицом, доставившим свидетельствуемого на экспертизу.

Нужно выяснить характер и время совершения нарушения, по поводу которого свидетельствуемый направлен к врачу, какие признаки заставили подозревать наличие опьянения, а так- же сколько времени перед освидетельствованием данный, субъект заведомо не принимал спиртные напитки.

    При сборе анамнеза нужно выяснить, принимал ли свидетельствуемый алкогольные напитки или нет, если принимал, то какой напиток и в каком количестве, время и продолжительность приема; количество и характер пищи, время ее приема, прием безалкогольных напитков; привычность к алкоголю; что делал за последние 10—12 ч (физическая работа, сон и т. д.); чувствует ли себя находящимся в состоянии опьянения и жалобы на состояние здоровья в момент обследования; наличие запаха алкоголя изо рта свидетельствуемого.

    После опроса проводят одну из следующих простых проб, устанавливающих наличие алкоголя в организме.

     Проба с перманганатом калия (по А. М. Рапопорту) основана на окислении алкоголя в присутствии серной кислоты. При этом происходят восстановление и обесцвечивание раствора перманга-

ната калия. 

Проба проводится следующим образом. В пробирку наливают приблизительно 2 мл дистиллированной воды. На дно пробирки опускают конец изогнутой под тупым углом стеклянной трубочки. Обследуемому предлагают прополоскать рот, затем взять в рот свободный конец трубки и продувать через нее выдыхаемый воздух в течение 15—30 С.

Если в выдыхаемом воздухе содержится алкоголь, то он растворяется в дистиллированной воде, находящейся в пробирке. Затем 1 мл этой воды отливают во вторую пробирку, оставшуюся часть можно использовать в случае необходимости для повторения опыта. В третью пробирку (контрольную) наливают 1 мл дистиллированной воды.

Далее, во вторую и третью пробирки осторожно прибавляют по 20 капель серной кислоты и после этого по 1—2 капли 0,5 % раствора перманганата калия.

Обесцвечивание в течение первых минут исследуемого раствора укажет на присутствие в нем алкоголя, тогда как в контрольной пробирке жидкость останется окрашенной в розовый цвет.

    Проба не является строго специфичной для этилового спирта; положительный результат ее могут дать метиловый спирт, эфир, ацетон, альдегиды, сероводород, бензин. Однако это обстоятельство не лишает пробу ценности.

    Проба с бихроматом калия (по С. А. Архангеловой) проводится точно так, как приведенная выше. Вместо раствора перманганата калия применяют 0,3 % раствор бихромата калия. В присутствии алкоголя происходит восстановление бихромата калия в соль окиси хрома. Окраска раствора при этом изменяется с желтой на зеленую.

    Проба с индикаторными трубками (по J1. А. Мохову и И. П. Шинкаренко). Определение наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе наиболее просто произвести при помощи специальных индикаторных трубок (рис.

85), реагент которых состоит из химически инертного силикагеля, импрегнированного раствором хромового ангидрида в серной кислоте.

При воздействии на реагент паров этилового спирта оранжевая окраска меняется на зеленую, так как при этом происходят реакция окисления алкоголя и восстановление ионов хрома.

   Индикаторные трубки выгодно отличаются от других проб большей специфичностью, возможностью быстрого обследования больших групп свидетельствуемых и тем, что исключают необходимость в проведении манипуляций с реактивами в момент экспертизы. Но и они не специфичны для этилового спирта. Положительный

результат может наблюдаться при воздействии паров метилового спирта, эфира, ацетона, альдегидов и др.

    Для оценки результатов предварительных проб необходимо знать о времени, в течение которого алкоголь может быть обнаружен в выдыхаемом воздухе. В основном оно зависит от количества выпитого этанола.

Известно, что в организме человека разрушается и выводится за 1 ч в среднем 7—10 мл абсолютного спирта, т. е. 20—25 мл 40 % водки.

Сгорание этанола в организме хронического алкоголика происходит быстрее, но не более чем на '/з-

Разрушение этилового спирта при физических нагрузках происходит быстрее, во время сна — медленнее. Имеют значение также и другие обстоятельства.

     Поданным Л. А. Мохова и И. П. Шинкаренко, этанол в выдыхаемом воздухе можно обнаружить уже через 10—15 мин после его приема.

Если свидетельствуемый выпил 50 мл водки (40 %), то положительный результат наблюдается 1 — 11 / 2 ч, 100 мл – 3 – 3 1 / 2 ч, 200 мл — 6—6 1/2 ч, 250 мл — 8—9 ч, 500 мл — 15—18ч.

При приеме 500 мл жигулевского пива результат проб может быть отрицательным. Прием большего количества или даже такого же количества, но более крепкого пива дает положительный результат.

     Отмечают внешний вид обследуемого (состояние одежды, кожных покровов, наличие повреждений), поведение (возбужден, болтлив, замкнут, агрессивен, сонлив, плачет), состояние сознания (ориентирован ли в месте, времени и окружающем, а также в собственной личности), память, способность связного изложения и счета, речевую способность при чтении текста. Исследуют вегетативно-сосудистые реакции, пульс, дыхание, состояние зрачков и реакцию их на свет.

     Отмечают, имеются ли тошнота, рвота, икота. Обращают внимание на состояние двигательной сферы (подвижен, заторможен), мимику, походку, устойчивость при стоянии, при нагибании с закрытыми глазами, дрожание пальцев рук, век, языка. Устанавливают, как выполняет свидетельствуемый ходьбу с быстрыми поворотами,

точные движения (поднимание монеты с пола, касание кончика носа пальцем при закрытых глазах и т. д.).

     Выясняют состояние рефлексов и сохранность болевой чувствительности. Затем обращают внимание, нет ли у обследуемого признаков нервно-психического расстройства (бред, галлюцинации и т. п.).

    Основой медицинского заключения о наличии или отсутствии алкогольного опьянения является клиническая картина, выявленная врачебным наблюдением испытуемого. Результаты предварительных проб рассматриваются как важные подсобные данные, позволяющие установить или исключить наличие алкоголя в организме свидетельствуемого.

1) никаких признаков употребления испытуемым спиртных напитков не обнаружено (патофизиологические явления отсутствуют, поведение испытуемого правильное, химические пробы на алкоголь отрицательные);

2) практически в момент обследования трезв, но результаты исследования указывают на наличие следов алкоголя (запах этанола изо рта, химическая проба на алкоголь слабоположительна);

3) легкая степень опьянения (умеренное нарушение интеллекта, эмоционально-волевой сферы, вегетативно-сосудистых реакций, двигательной сферы; химические пробы на алкоголь положительны);

4) средняя степень опьянения (значительное нарушение процессов мышления, критической способности, внимания, резкое усиление или извращение аффектов, нарушение движений, расстройства функций сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной систем; пробы на алкоголь положительны);

5) тяжелая степень опьянения (имеются признаки общего торможения нервной системы, включая серьезные нарушения функций не только головного мозга, подкорковых центров, но и спинного и продолговатого мозга; пробы на алкоголь положительны; общий наркоз; кома; возможен смертельный исход).

     Результаты своих исследований и заключение по ним врач оформляет в виде «Акта медицинского освидетельствования для установления состояния алкогольного опьянения», который составляется по общепринятой форме.

Источник: https://medstatiya.ru/narkologiya/237-povody-i-metody-ekspertizy-alkogolnogo-opyaneniya

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий