Изменения цвета кожи детей: желтизна, покраснение

Кожа ребенка, цвет кожи ребенка

Изменения цвета кожи детей: желтизна, покраснение

Кожа здорового новорожденного ярко-розового цвета, у старших детей – бледно-розовая или смуглая.
Под влиянием патологических или некоторых физиологических состояний цвет кожи ребенка меняется. Чаще наблюдается бледность, покраснение (гиперемия), местная или общая желтизна, цианоз (тотальный или регионарный), реже наблюдается бронзовая окраска или «грязный» оттенок кожи.

При рождении кожа ребенка покрыта толстым слоем смазки беловато-серого цвета (vernix caseosa). Когда смазку удалят кожа новорожденного ярко-красного цвета, иногда с цианотичным оттенком (erythema neonatorum). У недоношенных детей покраснение интенсивнее и сохраняется дольше.

Через несколько дней эритема исчезает и сменяется отрубевидным мелким шелушением. Цвет кожи может быть обусловлен врожденными индивидуальными особенностями. При конституциональной гипопигменции, глубоком расположении кожных капилляров, чрезмерном развитии подкожного жира, спазме сосудов, анемии кожа бледная.

Покраснение кожи у детей появляется после воздействия ультрафиолетовых лучей, во время крика, возбуждения.

Цианотичный оттенок кожи возникает вследствие недостаточного насыщения капиллярной крови кислородом, чрезмерного накопления восстановленного гемоглобина.

Наблюдается это при тяжелых пороках сердца и заболеваниях бронхолегочной системы. В таких случаях требуется и лечение и реабилитация детей с пороком сердца.

Цианоз, развивающийся из-за недостаточного обогащения крови кислородом в малом круге кровообращения, называется центральным, а вследствие замедления кровотока на периферии – периферическим. Сложный дифференциальный диагноз проводится при желтушной окраске склер, кожи и слизистых оболочек.

Иктеричность склер, кожи и слизистых оболочек возникает вследствие накопления в них билирубина. Билирубиновая желтуха появляется при инфекционных и неинфекционных заболеваниях желчевыводящих путей и печени, гемолитических анемиях.

Степень и продолжительность гипербилирубинемии обусловливает выраженность желтушного синдрома.

На второй-третий день жизни, реже на четвертые-шестые сутки, у новорожденных (почти у 80%) появляется желтушная окраска склер, кожи и слизистых оболочек, так называемая физиологическая желтуха новорожденных (icterus neonatorum).

Она имеет разную интенсивность – от едва уловимого субиктерического оттенка до цвета ярко-желтого. К седьмому-десятому дню жизни желтуха полностью исчезает.

Основа этого своеобразного состояния – гемолиз эритроцитов с последующей билирубинемии на фоне определенной функциональной несостоятельности печени.

Желтушная окраска кожи может возникнуть у ребенка, который употребляет много моркови, мандаринов.

Это экзогенная или псевдожелтуха, при которой окрашивается только кожа, особенно на лице, ладонях, подошвах, а склеры и слизистые оболочки имеют нормальный вид.

При настоящих (печеночных) желтухах обязательно желтеют склеры. Прежде всего, появляется желтушность (иктеричность, субиктеричность) на склере нижней поверхности мягкого неба и языка.

Лимонно-желтую окраску приобретает кожа при гемолитической анемии, зеленоватую при механических желтухах, оранжеватую – при поражении печени. У детей с интенсивной желтухой при осмотре кожи заметны многочисленные расчесы, которые образуются из-за зуда.

Если причиной желтухи является цирроз печени, то на коже заметны геморрагии, синяки. Довольно часто у здоровых новорожденных на коже обнаруживаются ограниченные синие пятна – округлые или неправильной формы, что объясняется наличием многочисленных пигментных клеток, расположенных в глубоких слоях.

Изменение цвета кожи может быть обусловлено чрезмерным или недостаточным откладыванием пигмента меланина в волосах, радужной оболочке глаза или самой коже. В слизистых оболочках этот пигмент не содержится, поэтому их цвет не меняется.

Пигментный обмен регулируется железами внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная и половые железы). Откладывание в коже меланина происходит под влиянием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, при эндокринных заболеваниях (аддисонова болезнь, гипертиреоидизм, гипопитуитризм).

Повышенное отложение меланина в коже называется меланозом, который может быть диффузным или ограниченным (веснушки, родимые пятна).

Врожденное отсутствие меланина называется альбинизмом (albus – белый). Развивается это заболевание вследствие снижения фермента тирозиназы, который тирозин пигментных клеток превращает в меланин. При местном альбинизме наблюдается депигментация отдельных участков кожи, прядей волос.

Общий альбинизм характеризуется отсутствием пигментации кожи, волос, радужки, поэтому у детей-альбиносов глаза розово-красного цвета из-за просвечивания капилляров через депигментированную радужку, кожа и волосы – белого цвета.

У таких детей отмечается повышенная чувствительность к солнечным лучам, светобоязнь, снижение зрение, особенно днем , что объясняется отсутствием пигмента в фоторецепторах сетчатки.

В детском возрасте на коже и слизистых оболочках бывают различные высыпания.

Правильное определение причины высыпаний помогает диагностировать инфекционные заболевания, аллергические состояния, выявить дефекты ухода за ребенком, заподозрить врожденный сифилис.

Морфологические элементы на коже – это внешнее проявление патологических процессов в коже. Они условно делятся на вторичные и первичные.

К первичным относится сыпь, которая появляется на неизмененной коже (розеола, бугорок, пятно, папула, узел, пузырь, волдырь, пузырек, гнойник), к вторичным – сыпь, которая появляется в результате эволюции первичных элементов (чешуйка, гиперпигментация, депигментация, корка, язва, эрозия, рубец, атрофия).

В свою очередь первичные элементы, делятся на пустотелые, наполненные серозным, геморрагическим или гнойным содержимым (пузырек, пузырь, гнойник) и цельные (розеола, пятно, узел, волдырь, бугорок).

26.09.2013

Источник: https://medcom.spb.ru/publ/info/koja-rebenka

Виды желтухи или о чем расскажет цвет кожи ребенка – Супермама

Изменения цвета кожи детей: желтизна, покраснение

Желтуха новорожденных – это не заболевание, а специальный термин, обозначающий пожелтение кожных покровов у младенцев. Чаще всего желтушка вызвана физиологическими особенностями малыша, и не является поводом для серьезного беспокойства. Но в некоторых случаев симптомы желтухи могут означать наличие проблем в организме новорожденного , и тогда стоит незамедлительно начинать лечение.

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в 60% случаев у новорожденных

Почему появляется желтушка

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в  60% случаев у новорожденных. Малыш становится «смуглым» прямо на глазах, наливаясь желтизной. Это связано с переизбытком в крови ребенка билирубина – особого биохимического вещества, способного накапливаться в крови.

Почему это происходит? Во время развития ребенка в утробе матери кислород переносится по кровеносным сосудам малыша и присоединяется к специальному (фетальному) гемоглобину. После рождения малыш начинает дышать легкими, а состав крови соответственно меняется : эритроциты фетального гемоглобина разрушаются и начинается выброс билирубина.

Организм малыша начинает пытаться избавиться от ненужного ему вещества, но еще не окрепшая печень младенцев не всегда может справиться с этим нелегким делом. Если билирубина в крови становится слишком много, начинает развиваться желтушка.

Это наиболее частая причина возникновения у новорожденных желтухи. Такая разновидность желтушки носит название физиологической, и обычно не представляет опасности для ребенка. Но есть и более опасная форма желтухи – патологическая, появление которой может говорить о наличии серьезных патологий у младенца.

Важно! Желтуха, развивающаяся у новорожденных – не заразна, т.к. не вызвана определенными возбудителями.

  • Развитию желтухи способствуют следующие причины:
  • Недоношенность, незрелость ребенка, задержки внутриутробного развития;
  • Больше снижение веса тела новорожденного;
  • Прием беременной большого количества лекарственных препаратов;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Обширные кровоизлияния.

Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз

Какая бывает желтуха у новорожденных

Рассмотрим разновидности и проявления двух основных видов желтушки: физиологической и патологической.

Физиологическая (неопасная) форма желтухи

Это обычное послеродовое состояние малыша, связанное с адаптационным периодом перехода новорожденного в новый мир. Эту форму также делят на два подвида:

  1. Неонатальная желтушка;
  2. Желтуха грудного молока.

Самый распространенный вид – неонатальная желтушка, проявляющаяся у большинства малышей. Состояние не внушает опасений и проходит самостоятельно.

Достаточно редко встречается желтуха грудного молока, связанная с наличием в молоке  матери большого количества эстрогенов.

Печень ребенка в первую очередь пытается освободиться от лишних эстрогенов, а потом уже – от билирубина.

Вследствие этого развивается желтушка, причем ребенок не проявляет никаких тревожных симптомов: прекрасно ест и набирает вес.  Это состояние также проходит самостоятельно.

Важно! При обнаружении желтухи грудного молока не следует отлучать ребенка от груди. Желтушка пройдет самостоятельно после освобождения от лишних эстрогенов.

Признаки физиологической желтушки:

  • Возникает не ранее 36 часов после появления на свет ребенка;
  • Максимально проявляется на 2-4 сутки после рождения;
  • Кожа желтеет в области шеи, груди, лица, но не ниже уровня пупка;
  • В крови новорожденного превышена норма билирубина (но не выше 205 ммколь/л);
  • Общее самочувствие малыша не вызывает опасений.

Важно! Даже если желтушка признана врачами физиологической, необходим постоянный контроль за малышом – неопасная форма желтухи может легко перейти в патологическую.

Патологическая (опасная) форма желтухи

Эта послеродовая форма встречается достаточно редко, но знать ее симптомы и проявления надо обязательно, чтобы не пропустить возникновения опасного состояния для малыша.

Существует два вида патологической формы:

  1. Механический;
  2. Гемолитический.

Механическая желтуха связана обычно с генетическими особенностями малыша либо с механическим повреждением печени при родах. Из-за этого возникают проблемы с печенью или желчным пузырем и нарушение проходимости желчных путей.

Симптомы механической желтушки невозможно выявить сразу, она обычно проявляется на 15-20 сутки после выписки из роддома. При этом появляются следующие признаки:

  • Кожа малыша становится не просто желтой, а с зеленоватым оттенком;
  • Стул становится слишком светлым (почти теряет окраску);
  • При врачебном осмотре врач замечает увеличение селезенки и уплотнение печени.

Гемолитическая болезнь выявляется менее, чем у 1% новорожденных, и вызывается особыми причинами:

  • Несовместимость группы крови;
  • Инфекционные поражениями печени;
  • Несовместимость резус-факторов;
  • Врожденная генетическая патология обменных процессов;
  • Гормональные нарушения;
  • Механические повреждения печени.

Эти причины препятствуют оттоку желчи и приводят к дисфункции печени. Желтушка данного вида диагностируется сразу же: сразу после рождения кожа и склеры глаз ребенка желтеют, прощупывается увеличение печени и селезенки.

Пограничные состояния

Если борьба с билирубином в организме становится интенсивной, может развиться пограничное состояние: когда желтуха уже не физиологическая, но еще и не патологическая. Такое состояние обычно возникает в случае, если желтизна не проходит длительное время.

Важно! Пограничные состояния почти всегда переходят в патологию, если не выявить вовремя состояние и не принять меры по его устранению.

Пограничное состояние делится на следующие виды:

  • Печеночная (возникает при поражении печени бактериями или вирусами);
  • Конъюгационная (печень не справляется с выводом билирубина самостоятельно);
  • Ядерная (появляется при резком повышением билирубина в период, когда желтушка еще не прошла).

Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина

Как выявить желтуху

Симптомы желтушки не так уж сложно определить, если постоянно наблюдать за состоянием и поведением малыша.

Важно! Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз. Они приобретают ярко-желтый, почти лимонный цвет.

Патологические формы характеризуются добавлением следующей симптоматики:

  • Цвет покровов появляется сразу же после рождения;
  • Желтушность сохраняется больше месяца;
  • Желтизна со временем продолжает нарастать (может появиться зеленоватый оттенок);
  • Кал обесцвечивается;
  • Печенка и селезенка увеличиваются в размерах;
  • Моча темнеет;
  • Общее состояние ребенка ухудшается.

При ядерной желтушке проявляется угасание сосательного рефлекса, возникает сильная сонливость, возможно появление судорог.

При появлении симптомов желтушки назначается анализ на уровень билирубина. На основе результатов анализа и общей клинической картины, врач определяет вид желтухи и при необходимости назначает лечение.

Когда состояние ребенка вызывает опасение:

  • Желтизна держится более 30 дней;
  • Цвет кожи приобрел зеленоватый оттенок;
  • Желтушка то появляется, то исчезает;
  • Ребенок выглядит болезненно;
  • Кал и моча ребенка меняют цвет.

Появление подобных признаков – повод срочно обратиться к врачу.

Как лечат желтуху

Обычно детская желтуха не вызывает опасений – она не заразна и не вызывает осложнений при правильном подходе. Лечение проводится несколькими способами в зависимости от тяжести и вида желтухи.

Если у ребенка физиологическая форма желтушки, то помочь малышу может мама без врачебного вмешательства:

  • Приложить к груди, как можно раньше;
  • Постоянно кормить грудью;
  • Соблюдать специальную диету;
  • Часто выгуливать малыша на свежем воздухе и обеспечивать ему прием солнечных ванн.

Обратите внимание! Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина.

Как правило, перечисленных мер достаточно, чтобы симптомы физиологической желтушки исчезли сами собой. Если же физиологическая желтуха затягивается, врач может предложить проведение фототерапии.

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом. При проведении процедуры ребенку нужно закрывать гениталии и глаза.

Важно! Во время лечения желтухи ребенку необходимо обильное питание, чтобы остатки билирубина выделялись быстрей вместе с мочой и калом.

Схему лечения патологических видов врач определяет на основе собранного анамнеза и анализов: учитываются обстоятельства и факторы рождения малыша, заболевания матери, течение беременности и родов. Иногда требуется проведение УЗИ и консультация эндокринолога и хирурга.

При патологических формах лечение проводится в стационаре, где проводится лечение в зависимости от причин появления желтухи.

При несовместимости крови (например, резус-фактора) назначаются переливания крови. Может понадобиться несколько процедур, замещается до 70% общего количества крови. Такие процедуры избавляют от билирубина, но ослабляют малыша. Поэтому дополнительно назначают физиопроцедуры, антибиотики и другие вспомогательные терапевтические мероприятия.

Механическая желтуха может потребовать даже хирургического вмешательства – решение принимается при консилиуме врачей.

Иногда, при сильных желтушках, дополнительно к лечению назначается прием активированного угля и глюкозы: глюкоза стимулирует работу печени, активированный уголь впитывает вредные вещества  (билирубин в том числе).

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом

Когда проходит желтуха

Сроки избавления от желтушки варьируются в зависимости от причин ее возникновения и сопутствующих факторов. Например, у недоношенных детей желтуха протекает сложнее, и желтизна покровов может сохраняться до двух недель. Также на длительность желтухи может влиять низкая лактация и недостаточное питание у матери.

Важно! У нормально развивающихся, доношенных детей желтуха не длится более недели. Максимальный срок – 21 день, после наступления которого стоит бить тревогу: скорее всего у малыша не физиологическая, а патологическая форма желтушки.

Если спустя 21 день желтушка не проходит, назначается обследование: общий анализ крови, определяется норма билирубина, проводится УЗИ органов брюшной полости, проба Кумбса и др.

Последствия желтухи у новорожденных

Желтуха, вызванная физиологическими причинами, проходит естественным образом и не вызывает осложнений и последствий, если вовремя приняты меры по ее устранению.

Патологические формы желтухи могут привести к серьезным осложнениям:

  • Избыток билирубина, накапливающийся в организме, приводит к токсическому отравлению.
  • Может начаться билирубиновая энцефалопатия.
  • Появляется задержка в нервно-психическом развитии (может проявиться в более старшем возрасте).
  • Ядерная желтуха может привести к глухоте и умственной отсталости.
  • Может развиться олигофрения.

Источник: https://3rdom74.ru/pitanie/vidy-zheltuhi-ili-o-chem-rasskazhet-tsvet-kozhi-rebenka.html

Стоит ли переживать из-за желтого цвета кожи?

Изменения цвета кожи детей: желтизна, покраснение

  • Причины патологии и симптомы
  • Основные признаки
  • Что делать?

В медицинской практике нередко пациент обращается с жалобой на специфический цвет кожных покровов. Особенно часто паникуют родители, когда наблюдают желтый цвет кожи у годовалого ребенка.

На самом деле изменение пигментации может указывать на различные явные и скрытые заболевания внутренних органов, опасные для здоровья и жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к семейному врачу или функциональному диагносту.

Причины патологии и симптомы

Чаще всего такая клиническая картина отмечается при нарушении работы печени – недостаточность, желтуха, острая алкогольная или лекарственная интоксикация, цирроз, гепатит С в острой и хронической форме и т. д.

Также желтеет эпидермис и в случае появления доброкачественных (кисты, аденомы) или злокачественных (карциномы и т. д.) опухолей органа. Симптом отмечается при паразитарной инвазии печени, синдроме Жильбера и т. д.

К другим причинам патологии относят следующие.

  • Заболевания или непроходимость желчевыводящих путей.
  • Нарушения работы кровеносной системы, гемостаза. Массовые кровоизлияния (внутренние и внешние), необходимость переливания крови.
  • Тяжелые внутренние повреждения органов в результате травм или сдавливания, других механических повреждений.
  • Нарушение обмена жиров. Об изменении концентрации холестерина в организме свидетельствует бледный желтый цвет кожи вокруг глаз, а также отметины на радужке.
  • Недавно проведенные серьезные операции.
  • Массовые ожоги.
  • Наличие вредных привычек (продолжительное курение или жевание табака, алкоголизм, токсикомания).
  • Работа на вредном производстве (преимущественно в закрытых химических лабораториях без свободного доступа воздуха).
  • Неграмотный рацион, что приводит к нарушению усвояемости некоторых продуктов в организме. Избыток в недельном меню сладких продуктов, простых углеводов, сухой пищи, каротинсодержащих ингредиентов (морковь, апельсины и т. д.). Приправы вроде тмина, а также пищевые кислоты (уксус) могут привести к скоплению паров желчи в кровяном русле.
  • Онкологические процессы (во время рака желтизна на лице сопровождается «восковой» структурой).
  • Повышенное производство йодированных гормонов щитовидки, что приводит к насыщенному оранжевому оттенку эпидермиса. Процесс сопровождает накопление бета-каротина в слое подкожной жировой клетчатки.
  • Физиологическая желтуха. Как правило, характерна для новорожденных на первых неделях жизни. Если желтый цвет кожи у месячного ребенка не бледнеет, то необходимо срочно обратиться к педиатру.

Основные признаки

Итак, пожелтение эпидермиса связано с синтезом особого пигмента плазмы – билирубина. Он высвобождается в процессе распада гемоглобина эритроцитов и в норме выводится вместе с калом. Если по причине патологий (болезни печени, желчного пузыря, онкологии и т. д.

) пигмент начинает накапливаться, то желтеют определенные участки тела: кутикулы вокруг ногтей, веки под глазами, конечности. При серьезных осложнениях (например, недостаточность или отказ почки) желтушность распространяется на белки глазного яблока, язык, ладони.

Урина у пациента также начинает темнеть (оттенок нефильтрованного пива).

Желтизна кожных поверхностей может быть связана с повышенным каротином. При этом начинают желтеть руки, зона век и вокруг рта. Такое нередко наблюдается у пациентов после апельсиновой или морковной диеты, а также после приема некоторых препаратов с побочным эффектом.

Что делать?

Терапия желтого цвета кожи начинается с достоверного определения причины патологии. Для постановки диагноза терапевт распределит вас к эндокринологу, гематологу, гепатологу, онкологу или гастроэнтерологу.

При заболеваниях печени или желчного пузыря назначается комплексная консервативная терапия согласно симптоматике. Она направлена на поддержание нормального функционирования органов.

Может включать применение НПВС, стероидов, гистаминов, антибиотиков, противовирусных лекарств, гепатопротекторов и т. д. Физиотерапевт также может назначить фототерапию, плазмаферез. Механическую желтуху лечат хирургически – эндоскопической папиллосфинктеротомией.

При онкологии проводят паллиативные манипуляцию, снижающие уровень холестаза.

Физиологическое пожелтение эпидермиса у новорожденных лечится с помощью фототерапии – флюоресцентная лампа разрушает пигмент билирубин и способствует его выведению из организма.

При нарушении работы других внутренних органов (кроветворных, эндокринных и т. д.) применяется симптоматическое лечение согласно клинической картине.

Желтуха – явление нешуточное, которое может свидетельствовать о крайне опасных состояниях для организма и привести к необходимости трансплантации печени. Важно обратиться в больницу сразу после того, как обнаружили изменение оттенка кожных покровов.

Загрузка…

Источник: https://infektsii.com/zheltyiy-tsvet-kozhi.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий