Из-за чего возникает паралич в детском возрасте?

Из-за чего возникает паралич в детском возрасте?

Из-за чего возникает паралич в детском возрасте?

Паралич представляет собой патологический процесс, характеризующийся утратой двигательной функции в определенной группе мышц. При этом такое заболевание обусловлено полным выпадением мышечной силы в пораженной области. Может возникать в любой возрастной группе и является серьезным заболеванием, при котором требуется длительное и комплексное лечение.

Принято различать два основных вида паралича:

  • Органический;
  • Функциональный.

При органической разновидности пирамидная система или периферический мотонейрон подвергается структурным изменениям.

Такие изменения могут возникать в результате воспалительного, опухолевого или травматического воздействия на нервную систему.

В случае возникновения функциональной разновидности отмечаются нейродинамические нарушения в каком-либо отделе головного мозга. Причем эти нарушения чаще всего обусловлены влиянием психогенного фактора на организм.

Кроме этого, паралич в зависимости от уровня, на котором произошло нарушение, различается на центральный вид и периферический вид. Центральный вид по своему характеру относится к спастическому патологическому процессу.

Это представлено повышением мышечного тонуса и рефлексов, в том числе появлением рефлексов, относящихся к патологическим. Периферический вид характеризуется мышечной гипотонией и снижением активности сухожильных рефлексов.

Данное заболевание может протекать в нескольких вариантах:

  • Гемиплегический вариант — проявляется полной утратой движений в одной из половин тела;
  • Тетраплегический вариант — в патологический процесс вовлекается большая часть человеческого тела, в том числе руки и ноги;
  • Моноплегический вариант — утрата возможности движений наблюдается в одной из конечностей;
  • Параплегический вариант — патологический процесс носит двусторонний характер и затрагивает обе верхние или нижние конечности;
  • Офтальмоплегический вариант — при этом варианте утрачиваются движения в глазных мышцах.

К возможным предполагаемым факторам риска для развития паралича относятся:

  • Травмирующее воздействие;
  • Острые инфекционные процессы в организме, например, полиомиелит;
  • Массивная интоксикация, например, при отравлении каким-либо химическим соединением;
  • Опухолевые процессы в центральной или периферической нервной системе;
  • Аномалии внутриутробного развития плода;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов метаболизма в организме;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Неправильное питание и вредные привычки.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич включает в себя группу симптомов, характеризующихся не прогрессирующим течением.

При этом отмечается нарушение двигательной активности у ребенка в результате повреждающего воздействия на структуры центральной нервной системы в период внутриутробного этапа развития плода.

Такое повреждающее воздействие приводит к тому, что определенные участки головного мозга неполноценно развиваются или полностью гибнут. Кроме этого, для такого заболевания характерно наличие расстройств со стороны психо-эмоциональной сферы и общего интеллектуального развития.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

К предрасполагающим причинам для развития детского церебрального паралича относятся:

  • Осложненное течение беременности с развитием фетоплацентарной недостаточности, преждевременной отслойки плаценты или токсикозов;
  • Инфекционные поражения организма беременной женщины, например, вирусом краснухи;
  • Конфликт между резусом матери и плода;
  • Эндокринные расстройства или другие соматические патологии в организме беременной женщины;
  • Осложненные роды, например, при тазовом предлежании плода или дискоординированной родовой деятельности;
  • Травмирующие воздействия, перенесенные беременной;
  • Асфиксия новорожденного или гемолитическая болезнь.

Детский церебральный паралич в большинстве случаев обращает на себя внимание через несколько месяцев после того, как ребенок появился на свет. Однако бывают случаи, когда такие нарушения наблюдаются сразу после рождения.

Степень выраженности клинической картины напрямую зависит от глубины и степени структурных нарушений в центральной нервной системе. В первую очередь ребенок начинает проявлять признаки отставания в нервно-психическом и физическом развитии.

Такие дети часто не могут приобрести какие-либо умения, характерные для их возраста. В качестве примера можно привести отсутствие навыков к удерживанию игрушки.

Отмечается отсутствие двигательной функции в какой-либо из частей тела. Кроме этого, характерно расстройство речевой функции, а иногда и глотательной. В большинстве случаев такой патологический процесс проявляется значительным повышением мышечного тонуса.

Характерным симптомом является уменьшение объема и длины той конечности, которая парализована. Часто встречаются такие клинические проявления, как деформация грудной клетки или искривление позвоночника. Возможно формирование непроизвольных движений, например, поворотов головы или кивков.

Часто двигательная активность носит раскоординированный и неустойчивый характер.

Со стороны внутренних органов типично появление расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной или мочевой систем. Кроме этого, у такого больного нередко отмечается наличие патологий со стороны эндокринной системы организма.

Диагностика заболевания у ребенка

Паралич подразумевает под собой наблюдение такого больного у невролога. К дополнительным диагностическим методам относятся:

  • Электрофизиологические исследования, например, электроэнцефалография и электронейрография;
  • Нейросонография и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение паралича и способы реабилитации

На данный момент способов лечения паралича в такой форме не выявлено. Терапия должна быть направлена на как можно лучшее развитие малыша и его адаптацию к окружающему миру.

Для каждого больного проводится разработка индивидуального комплекса для реабилитации . Основными составляющими такого комплекса являются лечебная физкультура и лечебный массаж. Кроме этого, существует множество специальных приспособлений, позволяющих таким детям развивать двигательную активность.

Источник: https://illnessnews.ru/iz-za-chego-voznikaet-paralich-v-detskom-vozraste/

Детский центральный паралич: причины, симптомы, лечение

Из-за чего возникает паралич в детском возрасте?

Детские параличи – это группа тяжелых заболеваний, для которых характерно поражение опорно-двигательного аппарата, нарушение двигательных функций, а иногда психики и речи. Существуют различные виды патологий, затрагивающие весь организм или отдельные органы. В зависимости от уровня поражения нервной системы выделяют центральный и периферический параличи.

Наша статья расскажет о факторах, способствующих возникновению этих заболеваний, способах их лечения и методах реабилитации больных.

ДЦП у детей – это тяжелое, полностью неизлечимое заболевание нервной системы. К сожалению, по своей распространенности оно занимает одно из первых мест среди болезней нервной системы у детей. Заболевание настолько тяжелое, что нередко приводит к инвалидности малыша.

Развитие болезни происходит во время беременности и родов. Причин для нее появления множество.

Врачи выделяют самые частые среди них:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • внутриутробные вирусные инфекции, особенно вирус герпеса;
  • токсические поражения головного мозга, вследствие тяжелых отравлений матери;
  • травматические поражения мозга новорожденного в процессе родов и первые недели жизни;
  • инфекционные поражения мозга в первые недели жизни;
  • несовместимость резус-факторов;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые заболевания матери: болезни сердца, сахарный диабет и другие.

В каждом конкретном случае церебральный паралич может возникнуть по одной или нескольким причинам.

Симптомы ДЦП у детей проявляются как двигательные, психические, речевые нарушения.

Степень этих нарушений может варьироваться от легкой, когда малыш может ходить, разговаривать и обслуживать себя, до крайне тяжелой, когда полностью утрачены навыки ходьбы.

Больной не владеет речью, за ним нужен специальный уход. При тяжелой форме церебрального паралича у многих детей наблюдается задержка психического и физического развития.

Фактором возникновения патологии у ребенка могут стать не только врожденные причины, но и заболевания и травмы в более позднем возрасте. Они возникают вследствие поражения центральной и периферической нервной системы. В зависимости от того, поражена ли вся нервная система или ее отдельные участки, различают центральный и периферический типы.

Причинами возникновения параличей или парезов (частичной потери двигательной активности) могут стать:

  • сосудистые заболевания головного и спинного мозга;
  • травмы и кровоизлияния в мозг;
  • воспалительные процессы мозга и нервной системы;
  • опухоли;
  • наследственные болезни.

Центральный нервный паралич развивается у детей вследствие поражения верхнего нейрона, проводящего импульсы от головного мозга к конечностям. Этот нейрон соединен с двигательным нейроном, находящимся в спинном мозге. Таким образом, очаг поражения, вследствие которого возникает заболевание, находится в спинном или головном мозге.

В результате этих поражений нервный импульс не проходит, и полностью или частично утрачивается способность двигаться. В том числе, разговаривать.

В медицинской литературе подробно описана симптоматика центрального паралича у детей.

  1. Спастическое повышение мышечного тонуса. Отмечается неравномерное повышения мышечного тонуса различных групп мышц. Например: тонус сгибательных мышц преобладает над тонусом разгибательных. В итоге больному трудно согнуть ноги в коленных суставах, и разогнуть руки в локтевом. Для заболевшего свойственна поза: рука согнута в локте и прижата к туловищу, ноги расслаблены и не сгибаются в коленях;
  2. Уменьшение силы мышц, неспособность производить мелкие, тонкие движения. При длительном течении заболевания мышцы могут атрофироваться;
  3. Повышение сухожильных рефлексов. Появление патологических рефлексов. Отмечается, что при воздействии на здоровую конечность пораженная рефлекторно сокращается;
  4. Отсутствие мышечных рефлексов: брюшных, подошвенных и так далее.

Внешне синдром центрального паралича проявляется как стойкое нарушение движений и речи, дрожание и подергивание конечностей. Следует обратить внимание на мимику ребенка. При центральном типе наблюдаются сморщивание лба вверх, высовывание языка, раскрытие рта.

Центральный паралич у детей не является самостоятельным заболеванием. Это последствие самых различных болезней и состояний. Из-за такого широкого спектра факторов, его вызывающих, проявления заболевания и его вид могут быть очень различны. Однако описанные выше признаки характерны для паралича центральной нервной системы у детей и являются его основными признаками.

Как уже было сказано выше: это заболевание возникает вследствие перенесенных тяжелых травм, болезней и врожденных патологий.

Его возникновение у ребенка также могут вызвать:

  • пороки сердца;
  • пороки развития мозга;
  • отравления;
  • вирусный энцефалит, менингит;
  • недостаток некоторых витаминов и минеральных веществ;
  • изменения в психике;
  • ДЦП.

Известны случаи возникновения патологий как результата жестокого обращения с ребенком в младенческом возрасте.

Лечение паралича или пареза заключается в лечении заболевания его вызвавшего и устранении тяжелых осложнений, спровоцированных им.

При поражениях любой степени тяжести лечебные мероприятия должны быть комплексными и включать в себя:

  • медикаментозные средства, способствующие уменьшению тонуса и расслаблению конечностей;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальный массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • хирургические вмешательства;
  • использование специальных приспособлений, облегчающих жизнь больному. Это ходунки, коляски, специальная обувь и так далее.

Важным моментом в лечении синдрома центрального паралича является поддержание больного в хорошей физической форме, постоянная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе.

Очень полезны дыхательные упражнения, которые поддерживают работоспособность легких и способствуют насыщению мозга кислородом.

Особого внимания заслуживают дети, страдающие ДЦП, особенно если заболевание проявляется в форме центрального нервного типа. Лечение таких детей – это сложный процесс, занимающий всю жизнь.

И здесь наряду с методами традиционной медицины используются:

  • лечение с помощью дельфинов;
  • лечение с помощью лошадей;
  • занятия творчеством и спортом.

Все эти способы адаптации и лечения детей, страдающих патологиями, хорошо зарекомендовали себя и в настоящее время широко используются в комплексной терапии этого тяжелого заболевания.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/detskij-centralnyj-paralich

Что такое ДЦП у детей, почему возникает болезнь, и как с ней можно бороться?

Из-за чего возникает паралич в детском возрасте?

О таком заболевании, как детский церебральный паралич, каждый слышал хотя бы раз, хотя, возможно, и не сталкивался. Что такое ДЦП в общем плане? Понятие объединяет группу хронических двигательных расстройств, которые возникают вследствие повреждения мозговых структур, и происходит это до появления на свет, в предродовой период. Нарушения, наблюдаемые при параличе, могут быть разные.

Болезнь ДЦП – что это такое?

Церебральный паралич – заболевание нервной системы, возникающее в результате поражения головного мозга: ствола, коры, подкорковых областей, капсул.

Патология нервной системы ДЦП у новорожденных не является наследственной, но некоторые генетические факторы в ее развитии участвуют (максимум в 15% случаев).

Зная, что такое ДЦП у детей, врачи умеют вовремя его диагностировать и предотвращать развитие болезни в перинатальный период.

Формы ДЦП

Патология включает различные расстройства: параличи и парезы, гиперкинезы, изменения мышечного тонуса, нарушения речи и координации движений, отставание в моторном и психическом развитии. Традиционно принято разделять болезнь ДЦП на формы. Основных пять (плюс неутонченная и смешанная):

  1. Спастическая диплегия – самый распространенный тип патологии (40% случаев), при котором нарушены функции мышц верхних или нижних конечностей, позвоночник и суставы деформированы.
  2. Спастическая тетраплегия, частичная или полная парализация конечностей – одна из самых тяжелых форм, выраженная в чрезмерном напряжении мышц. Человек не в состоянии управлять ногами и руками, страдает от болей.
  3. Гемиплегическая форма характеризуется ослаблением мышц лишь одной половины тела. Рука на пораженной стороне страдает больше, чем нога. Распространенность – 32%.
  4. Дискинетическая (гиперкинетическая) форма иногда встречается при других видах ДЦП. Выражается в появлении непроизвольных движений в руках и ногах, мышцах лица и шеи.
  5. Атаксическая – форма церебрального паралича, проявляющаяся в пониженном мышечном тонусе, атаксии (несогласованности действий). Движения заторможенные, равновесие сильно нарушено.

Детский церебральный паралич – причины возникновения

Если развивается одна из форм ДЦП, причины возникновения могут быть разными. Они оказывают влияние на развитие плода в период беременности и первый месяц жизни малыша. Серьезный фактор риска – недоношенность. Но главную причину не всегда можно определить. Основные процессы, приводящие к тому, что такое заболевание, как ДЦП развивается:

  1. Внутриутробная гипоксия плода и ишемические поражения. От недостатка кислорода страдают те участки мозга, которые отвечают на обеспечение двигательных механизмов.
  2. Нарушение развития мозговых структур.
  3. Резус-конфликт с развитием гемолитической желтухи новорожденных.
  4. Патологии беременности (отслойка плаценты, нефропатия). Иногда, если развивается ДЦП, причины кроются в перенесенных заболеваниях матери: сахарном диабете, пороках сердца, гипертензии и др.
  5. Внутриутробные инфекции вирусные, например, герпес.
  6. Врачебная ошибка во время ведения родов.
  7. Инфекционные и токсические поражения мозга в младенчестве.

Дцп – симптомы

Когда возникает вопрос: что такое ДЦП, сразу приходит на ум патология с нарушениями двигательной активности и речи. На самом деле почти у трети детей с данным диагнозом развиваются другие генетические заболевания, которые похожи на церебральный паралич лишь внешне. Первые признаки ДЦП можно выявить сразу после рождения. Основные симптомы, проявляющиеся в первые 30 дней:

  • отсутствие поясничного изгиба и складок под ягодицами;
  • видимая асимметрия туловища;
  • тонус мышц или их ослабление;
  • неестественные, замедленные движения малыша;
  • подергивания мышц с частичной парализацией;
  • потеря аппетита, тревожность.

Впоследствии, когда ребенок начинает активно развиваться, патология проявляет себя отсутствием необходимых рефлексов и реакций.

Младенец не держит головку, остро реагирует на прикосновения и не реагирует на шум, совершает однотипные движения и принимает неестественные позы, с трудом сосет грудь, проявляет чрезмерную раздражительность или вялость.

До трехмесячного возраста поставить диагноз реально, если внимательно следить за развитием малыша.

Стадии ДЦП

Чем раньше диагностируют патологию, тем больше шансов на полное излечение. Заболевание не прогрессирует, но все зависит от степени поражения мозга. Стадии ДЦП у детей делятся на:

  • раннюю, симптомы которой проявляются у грудничков до 3 месяцев;
  • начальную резидуальную (остаточную), соотносящуюся с возрастом от 4 месяцев до трех лет, когда складывается, но не зафиксированы патологически двигательный и речевой стереотипы;
  • позднюю резидуальную, для которой характерен набор проявлений, не выявляемых в более раннем возрасте.

Лечение ДЦП

Не всегда диагноз ДЦП гарантирует инвалидность и несостоятельность, но комплексную терапию важно начать вовремя. У мозга грудничка больше возможностей для восстановления его функций.

Основная задача лечения в детском возрасте – развитие по максимуму всех умений и навыков. На раннем этапе сюда входит коррекция двигательных расстройств, гимнастика и массаж, стимуляция рефлексов.

Усилия врачей направлены на купирование патологий, могут назначаться:

  • препараты для снижения внутричерепного давления;
  • стимулирующие лекарства для развития ЦСН;
  • витаминотерапия;
  • физиотерапия.

Можно ли вылечить ДЦП?

Главный вопрос, волнующий родителей больного малыша: можно ли вылечить ДЦП у ребенка полностью? Нельзя однозначно это заявить, особенно когда изменения произошли в структурах мозга, но болезнь поддается коррекции.

В возрасте до 3-х лет в 60-70% случаев удается восстановить нормальную работу мозга и особенно двигательных функций.

Со стороны родителей важно не пропустить первые симптомы, не игнорировать проявление отклонений во время беременности и родов.

Основная задача врачей, занимающихся ребенком с ДЦП – не столько излечить, сколько адаптировать пациента. Малыш должен реализовать свои возможности в полной мере.

Лечение подразумевает медикаментозную и другие виды терапии, а также обучение: развитие эмоциональной сферы, совершенствование слуха и речи, социальную адаптацию.

При диагнозе детский церебральный паралич лечение не может быть однозначным. Все зависит от сложности и локализации поражения.

Массаж при детском церебральном параличе

Понимая, что такое ДЦП и как важно своевременно начать реабилитацию, родители малыша должны регулярно проходить с ним курсы лечебного массажа и ЛФК. Ежедневные процедуры не только при посещении врача, но и на дому – залог успеха.

Больные ДЦП получают от массажа огромную пользу: лимфоток и кровоток улучшаются, активируется обмен веществ, поврежденные мышцы расслабляются или стимулируются (в зависимости проблемы). Массаж должен проводиться на определенных группах мышц и сочетается с дыхательными движениями.

Классическая техника для расслабления:

  1. Поверхностные и легкие движения массажиста, поглаживание кожи.
  2. Катание плечевых мышц и тазобедренного сустава.
  3. Валяние больших мышечных групп.
  4. Растирание, в том числе сильное, всего тела, спины, ягодиц.

Особенности детей с ДЦП

Родителям бывает трудно принять диагноз, который поставлен их ребенку, однако здесь важно не опускать руки и направить все силы на реабилитацию и адаптацию малыша. При получении должного ухода и лечения люди с ДЦП чувствуют себя полноценными членами общества.

Но важно понимать, что у каждого патология проявляется в индивидуальном порядке, это и определяет характер терапии, ее длительность и прогноз (положительный или не очень). Особенности развития детей с параличом обусловлены возникающими при координировании движений трудностями.

Это проявляется в следующем:

  1. Замедленность движений, которая формирует дисбаланс развития мышления. Возникают проблемы с освоением математики, так как деткам трудно считать.
  2. Эмоциональные нарушения – повышенная ранимость, впечатлительность, привязанность к родителям.
  3. Измененная работоспособность ума. Даже в случаях, когда интеллект развивается нормально и страдают только мышцы, ребенок не может переварить всю поступающую информацию так же быстро, как сверстники.

Уход за ребенком с ДЦП

Что важно учитывать и как ухаживать за ребенком с ДЦП в психическом и физическом плане? Последнее подразумевает соблюдение всех рекомендаций врача, занятие физкультурой, обеспечение полноценного сна, регулярные прогулки, игры, купания, занятия.

Важно, чтобы ежедневные рутинные действия ребенок воспринимал, как дополнительное упражнение для закрепления образцов движений. В эмоциональном плане от родителей зависит будущее ребенка.

Если проявлять жалость и чрезмерную опеку, малыш может замкнуться в себе, стремясь к развитию.

Правила такие:

  1. Не делать акцентов на особенностях поведения, которые вызваны болезнью.
  2. Проявления активности, напротив, поощрять.
  3. Формировать правильную самооценку.
  4. Побуждать к новым шагам к развитию.

Если ДЦП у новорожденных может никак не проявлять себя, то в более позднем возрасте различия заметны. Малышу трудно сохранять устойчивую позу лежа, сидя, координация движений нарушена. Опору подвижную и нет он может получить с помощью специального приспособления. Реабилитация детей с ДЦП (в т. ч. младенцев) подразумевает использование таких устройств:

  1. Клин – треугольник из плотного материала, который располагают под грудью малыша для удобства лежания. Верхняя часть туловища приподнимается, ребенку проще контролировать положение головы, двигать руками и ногами.
  2. Угловая доска подразумевает фиксирование положения тела на боку. Предназначена для детей с тяжелыми нарушениями.
  3. Стендер наклонный необходим для освоения позы стоя. Ребенок находится под определенным углом наклона (он регулируется).
  4. Стояк – похож на стендер, но предназначен для детей, которые умеют удерживать положение туловища, но не способны стоять без поддержки.
  5. Подвесные гамаки, с помощью которых младенец способен удерживать таз и плечи на одном уровне, голову на средней линии. Пресекает попытки выгибания спинки.
  6. Приспособления для игры – мягкие валики, мячи надувные.

Развитие детей с ДЦП

Чтобы улучшить прогноз, необходимо помимо прохождения терапии практиковать развивающие занятия с детьми, ДЦП требует ежедневных упражнений: логопедических, подвижных, водных и т.д.

С малышами полезно играть в игры, совершенствуя тактильные, слуховые, зрительные ощущения, развивая концентрацию. Фигурки животных и мячи – самые доступные и полезные игрушки.

Но не меньше покупных изделий ребенка привлекают простые предметы:

  • пуговицы;
  • обрезки ткани;
  • бумага;
  • посуда;
  • песок;
  • вода и т.д.

Дцп – прогноз

Если поставлен диагноз ДЦП, прогноз для жизни, как правило, благоприятный.

Больные могут стать нормальными родителями и доживают до глубокой старости, хотя продолжительность жизни может быть снижена из-за психического недоразвития, развитием вторичного недуга – эпилепсии, и отсутствии социальной адаптации в обществе. Если вовремя начать лечение, можно добиться почти полного выздоровления.

Что такое ДЦП? Неприятная, но не смертельная патология, с которой есть шанс жить полноценной жизнью. По статистике, 2-6 из 1000 новорожденных страдают церебральным параличом и вынуждены проходить пожизненную реабилитацию.

Развитие осложнено, но большинство пациентов (до 85%) имеют легкую и среднюю форму недуга и ведут полноценный образ жизни.

Гарантия успеха: поставленный в детском возрасте диагноз и прохождение полного комплекса мероприятий – медикаментозной и физиотерапии, регулярных занятий дома.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-takoe-dcp-u-detey-pochemu-voznikaet-bolezn-i-kak-s-ney-mozhno-borotsya

Детский церебральный паралич – причины, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Из-за чего возникает паралич в детском возрасте?

При поражении мозговых структур в перинатальном (внутриутробном) периоде или при рождении у ребенка может наблюдаться болезнь, непрогрессирующая со временем, проявляющаяся в симптомах спастических параличей, мышечной атаксии, дискинетических нарушений, в половине случае — в расстройстве интеллектуальных и речевых способностей. Все эти симптомы объединены под единым диагнозом — детский церебральный паралич. В чем суть этой патологии?

Детский церебральный паралич: причины, виды и стадии

Но вначале о том, как впервые было открыто это страшное детское заболевание.

История открытия болезни

  • В 1830 г. британский хирург Джон Литтл описал позотонические рефлексы в виде спастического паралича и плегии ног у новорожденных, появившихся на свет с асфиксией (кислородным голоданием) — такое часто бывает при родовых травмах, например, когда пуповина стягивает шею плода, приводя к удушению. Ученый заключил, что причина нарушений — повреждение центральной нервной системы (а именно, спинного мозга) новорожденного.
  • Диагноз «церебральный паралич» ввел в обиход канадец Ослер.
  • Заслуга появления полного названия патологии «детский церебральный паралич», используемого в настоящее время, принадлежит известному психологу и неврологу немецкому доктору Зигмунду Фрейду, который в 1893 г. установил связь нарушений развития мозга плода с возникновением параличей и остальных симптомов, сопровождающих ДЦП.

Фрейд также провел классификацию ДЦП, которая с небольшими изменениями (из нее исключена параплегическая ригидность плюс заменены некоторые названия) используется и по сей день.

Почему возникает эта болезнь?

Причины ДЦП

причина церебрального паралича в патологических изменениях, происходящих в коре, подкорковом слое, стволе и капсулах головного мозга (г. м.). Наследственность может играть роль лишь в 10 — 15% всех клинических случаев.

Привести к этим патологиям в свою очередь могут такие причины:

  • недоношенность плода;
  • родовая травма;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • гипоксия и проявления ишемии г. м.;
  • инфекционные заражения плода в утробе матери;
  • несовместимость резус-факторов материнской крови и эмбриона;
  • инфекционные и токсические поражения г. м.;
  • наследственная олигофрения и др. причины.

Виды ДЦП

В МКБ 10 детский церебральный паралич находится в группе заболеваний ЦНС под кодом G 80.

Спастический церебральный паралич

СЦП может развиваться в трех формах:

Спастическая тетраплегия (G 80.0)

  • Это двухсторонняя гемиплегиях (поражаются обе руки или обе ноги), больше выражена именно в ногах.
  • Частота распространения: около 2%.
  • Причины:
    • нейронный некроз;
    • поражение белого вещества г. м., преимущественно возле мозговых желудочков.
  • Симптомы:
    • псевдобульбарный синдром (ПБС): триада признаков — нарушение речи (дизартрия), потеря голоса (дисфония), затрудненное глотание (дисфагия);
    • квадриплегия (нарушены функции обеих рук и ног);
    • зрительные (в основном, в виде косоглазия), речевые, когнитивные расстройства;
    • эпилепсия (в половине случаев);
    • контрактуры, сильные деформации в конечностях и туловище.
  • Возможность социальной адаптации самостоятельного ухода за собой: исключена.

Спастическая диплегия или болезнь Литтла (G 80.1)

  • Тетрапарез с большим проявлением симптомов в ногах.
  • Частота: 40%.
  • Причины:
    • недоношенность;
    • перивентрикулярный (околожелудочковый) лейковариоз (поражение белого вещества) — чаще задних отделов;
    • разрыв корково-ядерных путей.
  • Симптомы:
    • ПБС;
    • замедленное развитие речи и психики (при относительной сохранности интеллекта);
    • часто наблюдается косоглазие и расстройства слуха;
    • ○ значительные (в сравнении с гемипарезом) двигательные ограничения.
  • Возможность адаптации: самая благоприятная из всех видов ДЦП.

Гемиплегия (G 80.2)

  • Одностороннее спастическое поражение, чаще руки. Страдают в основной массе доношенные новорожденные.
  • Причины:
    • геморрагический инфаркт головного мозга около желудочков (перивентрикулярный инфаркт);
    • ишемический или геморрагический инфаркт в одно из полушарий.
  • Симптомы:
    • специфическая походка с признаками циркумдукции (нога при движении описывает круг);
    • наблюдается задержка речевого и психического развития;
    • преобладают интеллектуальные расстройства — двигательные функции затрагиваются меньше;
    • случаются эпилептические припадки.
  • Возможность социальной адаптации — низкая.

Дискинетический церебральный паралич (G 80.3)

Дискинезия проявляется в беспорядочных неконтролируемых движениях.

  • Причины:
    • поражение эритроцитов (гемолитическая болезнь) новорожденных;
    • патологии экстрапирамидных систем г. м. и слухового анализатора.
  • Симптомы:
    • врожденная желтуха;
    • гиперкинезы по типу атетоза (медленных тонических судорог в руках, ногах, туловище и лицевой области), хореастоза (сочетание беспорядочных быстрых движений (хореи) с медленными судорогами, торсионной дистонии (непроизвольные спазмы в мышцах, в том числе и антагонистах);
    • повышение мышечного тонуса, в сочетании с параличами и парезами;
    • дизартрия;
    • интеллект в большинстве случаев сохранен.
  • Способность к социальной адаптации: нормальная.

Атаксическая форма ДЦП (G 80.4)

В отличие от спастического ДЦП, данная форма патологии характеризуется мышечной вялостью, снижением тонуса мышц. При этом сухожильные и периостальные рефлексы наоборот повышаются.

  • Причины: поражение лобных долей г. м., мозжечка и мозжечковых путей.
  • Симптомы:
    • мышечная атаксия;
    • асинергия — нарушение скоординированности движений, что проявляется в неспособности удерживать равновесие при изменении наклона туловища (например, при наклоне туловища назад у больного не происходит сгибание коленей, и он падает в сторону наклона туловища), невозможности фиксировать конечности (больной, когда садится на кровати, не может встать с нее, опираясь ногами о пол) и т. д.

Смешанные формы (G 80.8)

Наиболее часто диагностируются сочетания:

  • спастического ДЦП и дискинезии;
  • спастичность с проявлениями гемиплегии.

Также существует неуточненная форма ДЦП — G 80.9

Стадийность ДЦП

Различают три стадии детского церебрального паралича:

  • ранняя — у младенца 4 — 5 месячного возраста;
  • начальная (резидуальная) — от полугодичного до трехлетнего возраста;
  • поздняя — начиная с трех лет.

Детский церебральный паралич может диагностироваться и у взрослого, так как данное заболевание сохраняется на всю жизнь.

Диагностика детского церебрального паралича

Чем раньше обнаружен церебральный паралич у детей, тем успешнее он поддается лечению. К сожалению, двигательные расстройства замечаются не на самой ранней, а на начальной стадии.

Вовсе не всякий паралич, диагностируемый у ребенка, является ДЦП: церебральный паралич подтверждается примерно в одной трети случаев.

Лучший способ диагностики — томографический. МРТ или КТ показывают:

  • атрофию корковых и подкорковых мозговых структур;
  • снижение плотности или разжижение белого вещества;
  • псевдоэнцефалопатию.

В оставшихся ⅔ случаев устанавливается не ДЦП, а такие заболевания:

  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • ишемия спинного мозга;
  • наследственные параличи и парезы;
  • спинальная амиотрофия Вердинга — Гофмана;
  • аутизм;
  • синдром Джакомини и др. болезни.

Лечение детского церебрального паралича

В лечебный план, помимо медикаментозного лечения ДЦП, входят меры по созданию условий для улучшения качества жизни ребенка, развитию его речевых навыков, сенсорно-моторных функций, социальной адаптации в обществе.

Медикаментозное лечение при ДЦП

Оно симптоматическое и направлено на уменьшение мышечных спазмов и тонуса, для чего назначаются:

  • спазмолитики, которые порой применяются в виде постоянных лекарственных, имплантируемых под кожу помп: баклофен, толперизон и др.;
  • ботулотоксины (ботокс, ксеомин).

Если ДЦП сопровождается эпилепсией, назначаются противосудорожное препараты.

Лечение ДЦП ноотропными препаратами (церебролизином, глицином, актовегином, кортексином и т. п.), лекарствами, улучшающими кровообращение и метаболизм, антиоксидантами, гомеопатическими средствами и стволовыми клеткам в мировых научных кругах признано в настоящее время бездоказательным.

Лечение церебрального паралича в детском возрасте препаратами циннаризин и кавинтон противопоказано.

Немедикаментозное лечение ДЦП

Для устранения спазмов и тонических судорог применяется лечебная физкультура и массаж.

Лфк при дцп

  • ЛФК выполняется регулярно;
  • дозировка упражнений и нагрузок нарастает постепенно;
  • подбираются упражнения на растяжение, снятие спазмов и тонических судорог, взаимодействие различных мышечных групп, выносливость;
  • проводится обучение правильной ходьбе;
  • нежелательные движения тормозятся при помощи специальных приспособлений.

Другая важная задача — обеспечить возможность ребенку мобильно передвигаться, развиваться и соблюдать гигиену, для чего используются технические средства реабилитации (ТСР).

Тср при дцп

К ТСР относятся:

  • Ходунки. Их роль — поддержание равновесия. Благодаря специальному колесному заднему механизму, предотвращается задний ход и переворот.
  • Инвалидные кресла разного назначения и типа: домашние, прогулочные, механические, с электроприводом. Некоторые кресла оборудованы столиками.
  • Вертикализаторы. Благодаря фиксации в области ступней, колен, бедра и поясницы, они помогают ребенку поддерживать вертикальное положение и наклоняться вперед. Часто к вертикализатору прилагается и столик.
  • Параподиумы — система ортезов и лангетов, применяемых при атаксическом церебральном параличе.
  • Нагрузочные костюмы Адели, Атлант, Грависта, которые используются при ЛФК.
  • Специальная мебель: стулья с абдуктором, ремнями для страховки и регулируемые столы.
  • Тренажеры (для ходьбы, беговые, велотренажеры, стабилометрические платформы).
  • Трехколесный велосипед: имеется возможность стороннего управления педалями и ручка сзади для толкания; руль не связан с колесами; оборудован ножными фиксаторами, манжетами для кистей.
  • Приспособления для гигиены: сиденье для ванной; туалетное кресло.

Хирургическое лечение ДЦП

Существуют такие методы операционного лечения церебральных детских параличей:

  • пластические операции на мышцах и сухожилиях;
  • корригирующая остеотомия;
  • артродез;
  • устранение контрактуры путем иссечения мышцы или при помощи дистракционных аппаратов для вытяжения.

Нейрохирургические операции:

  • эпидуральная нейростимуляция;
  • иссечение нерва;
  • ризотомия;
  • операции в подкорковом слое г. м.

Другие методы лечения

При лечении ДЦП используются и новые современные методики:

  • Войт — терапия (рефлекторная локомоторная терапия путем активации двигательных рефлексов).
  • Пет-терапия (лечение при помощи домашних животных).

Больному ДЦП рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Педагогические занятия с ребенком, больным ДЦП

Необходимы регулярные занятия с логопедом и психологом: логопед проводит занятия по артикуляции, а психолог обучает ребенка коммуникативных способностям, умению адаптироваться в обществе, нормальному социальному поведению.

Ребенка также учат всевозможным манипуляциям (правильно держать в руках ручку, ложку, ножницы и другие предметы) и умению ухаживать за собой.

Инвалидность при ДЦП

Инвалидность (1 — 3 гр.) при детском церебральном параличе устанавливается, начиная с 18 лет, а до этого применяется категория «ребенок-инвалид».

Основанием для присвоения этих категорий является медико-социологическая экспертиза (МСЭ), которая проводится по бальной системе. При этом учитываются такие критерии:

  • клиническая форма ДЦП;
  • степень выявленных нарушений и их характер;
  • нарушения охвата, способности держать предмет, опорных и двигательных функций в одной или обеих конечностях;
  • речевые дисфункции;
  • степени расстройств психики (от легкой когнитивной формы до глубокой умственной отсталости) с дизартрией или без нее;
  • наличие эпилепсии и ПБС;
  • целенаправленность действий;
  • потенциальные способности и их соответствие возрасту;
  • наличие препятствующих факторов.

Категория «инвалид» присваивается ребенку, если у него имеются ограничения хотя бы по одному из критериев и установлена одна из трех степеней этого ограничения.

Если у ребенка диагностирована умственная отсталость в тяжелой форме, то ему либо сразу присваивается категория «ребенок — инвалид», либо не позднее, чем через два года.

Если в течении четырех лет после первичного освидетельствования, ребенок признан инвалидом и в результате лечебных и реабилитационных мероприятий степень ограничений снизить не удалось, то устанавливается бессрочная инвалидность (без необходимости повторного переосвидетельствования) еще до достижения ребенком 18 лет.

Прогноз и уровень жизни при ДЦП

Детский церебральный паралич является неизлечимым заболеванием, так как нарушения мозговых структур при нем необратимы. Однако состояние ребенка при ДЦП в целом остается стабильным, так как болезнь не прогрессирует.

При физической, медикаментозной терапии, педагогических занятиях, использовании ТСР, а также при нормальном умственном развитии ребенка его жизнь в человеческом социуме может быть вполне полноценной, нужно только научиться жить с этим сложным диагнозом.

Источник: https://gp2.su/zdorove/detskij-tserebralnyj-paralich-prichiny-lechenie.html

Детский паралич лечение реабилитация причины симптомы формы

Из-за чего возникает паралич в детском возрасте?

Дет. паралич лечение реабилитация причины возникновения симптомы формы последствия характеристика

Детский паралич — двигательные нарушения, возникающие вследствие поражения нервной системы, к-рые обнаруживаются при рождении ребенка или проявляются в первые месяцы жизни. В происхождении Д. и.

большое значение имеют внутриутробные инфекции и интоксикации, родовая травма, инфекции и травмы у детей раннего возраста. Изменения в нервной системе при Д. п. не прогрессируют, имеют резидуальный (остаточный) характер. Д. п.

свойственна тенденция к постепенному улучшению с возрастом больного. Различают детские церебральные параличи и детские периферические параличи.

Рис. 1. Болезнь Литтла: рис. 1 а — спастический паралич нижних конечностей; рис. 16 — спастический паралич верхних и нижних конечностей. Рис. 2. Периферический паралич правой руки.

Детский паралич симптомы

Детские церебральные параличи характеризуются симптомами поражения пирамидных путей и подкорковых узлов. Различают следующие формы детских церебральных параличей.

Болезнь Литтла, или спастическая диплегия, возникает при родовой травме и характеризуется спастическим параличом конечностей, чаще нижних, реже — верхних и нижних (рис. 1). Выраженные симптомы болезни наблюдаются с первых дней жизни.

У детей при купании и пеленании обнаруживается повышенный тонус мышц, проявляющийся в сопротивлении пассивным движениям, тугоподвижности. Более легкие формы могут выявиться позже, к 5—6 мес. жизни. В этих случаях у детей отмечается определенное положение конечностей: бедра повернуты внутрь, колени прижаты друг к другу.

Дети начинают ходить с опозданием; ступни касаются пола только пальцами, ноги переставляются с большим трудом, часто перекрещиваются, колени трутся одно о другое. Обе ноги при попытке вставать или ложиться приводятся в движение одновременно. Сухожильные рефлексы повышены, но иногда их невозможно вызвать из-за резкого повышения мышечного тонуса.

По этой же причине могут отсутствовать и патологические рефлексы. Психика чаще не изменена. В отдельных случаях возможны сочетания болезни Литтла со снижением интеллекта.

 Рис. 3. Лечебная гимнастика при детском церебральном параличе. Расслабление мышц нижних конечностей при упоре на руки.

Детская церебральная гемиплегиявозникает чаще в результате энцефалитов, травм, перенесенных в раннем возрасте.

При развитии детской церебральной гемиплегии на фоне энцефалита после острого периода, к-рый длится несколько дней, судороги прекращаются, сознание ребенка восстанавливается и выявляется паралич одной половины тела, постепенно принимающий выраженный спастический характер (см. Параличи, парезы).

 Рука приведена к туловищу, согнута в локте, кисть опущена, про-нирована, сжата в кулак. Нога разогнута в коленном суставе, стопа опущена. Сухожильные рефлексы повышены, имеются патологические рефлексы.

Нередко поражаются и черепномозговые нервы; при поражении глазодвигательных нервов отмечается косоглазие, лицевого нерва — перекос лица и др.

Рис. 4. Упражнение с нагрузкой на верхние конечности.

Детский псевдобульбарный паралич характеризуется затруднением сосания и глотания и проявляется уже с первых дней жизни ребенка. В дальнейшем выявляются нарушения жевания, движений губ и языка, лицевой мускулатуры, при поражении круговой мышцы рта ребенок не может закрывать рот.

При спастической форме Д. и. преобладают явления гипертонии мышц, гпперрефлексия, пирамидные симптомы.

При преобладании экстрапира-мидных явлений наблюдаются дистония мышц, гиперкинезы атетоидного типа, скованность, часто -— насильственный плач и смех.

Для всей группы детских церебральных параличей характерно постепенное улучшение двигательных функций, хотя полного восстановления может и не наступить.

Детские периферические параличи возникают при поражении периферического двигательного нейрона во время патологических родов. Различают поражения черепномозговых нервов, нервных сплетений (плекситы) и периферических нервов (рис. 2). Из нервных сплетений чаще поражается плечевое.

Лечение Д. п. должно быть длительным, систематическим и последовательным. Проводится комплексная восстановительная терапия. Важнейшим методом является лечебная гимнастика, массаж, а также лечение специальным положением и ортопедические мероприятия.

Важно также придать конечностям физиологическое положение. Используются шины для кистей и стоп.

При сгибательных контрактурах тазо-бедренных суставов ребенка укладывают на живот и на таз помещают груз. При контрактурах в коленных суставах ребенка укладывают на спину, груз помещают на коленные суставы.

При повышении тонуса в приводящих мышцах и симптоме перекреста ног их раздвигают и придают конечностям правильное положение. При плекситах и параличе верхней конечности ручку, согнутую в локте под прямым углом, прикладывают к груди и привязывают к туловищу.

Это является и профилактикой растяжений, расслабления плечевого сустава и вторичных вывихов. Можно применять систему фиксации конечности с использованием груза, дозируя его вес.

Лечебную гимнастику проводят дифференцированно в зависимости от выраженности и характера Д. п. При контрактурах необходимы упражнения на растяжение.

Пассивные и активные упражнения сначала должны способствовать расслаблению мышц (рис. 3), затем их нужно производить с активным включением усилия (рис. 4 и 5). Лечебная гимнастика при Д.п.

должна включать упражнения на координацию движений, а также дыхательные упражнения .

Рис. 5. Ходьба с упором.

У детей дошкольного возраста целесообразно использовать игры, лепку, аппараты, имитирующие катание на санях, лыжах, греблю и пр.

Дети школьного возраста могут заниматься у гимнастической стенки. Важно развивать движения, необходимые для самообслуживания, письма и т. д. Лечебная гимнастика применяется постоянно, один-два раза в день.

 Можно обучить приемам проведения гимнастики родителей больного ребенка.

Особенно полезным является проведение лечебной гимнастики в воде— в ванне или бассейне при температуре воды 37—38°. В теплой воде снижается мышечный тонус, облегчаются пассивные и активные движения, к-рые выполняются по определенной системе (рис. 6).

Эффективным является массаж конечностей и туловища в зависимости от локализации и характера параличей. При повышении мышечного тонуса производят поверхностный массаж в виде поглаживаний.

Интенсивное массирование мышц может способствовать нарастанию мышечной гипертонии.

При проведении массажа необходимо учитывать состояние тонуса мышц-антагонистов. При периферических параличах массаж может быть более интенсивным. Его нужно проводить по определенной системе.

Рис. 7. Массаж лица при периферическом параличе лицевого нерва.Рис. 6. Активная гимнастика в ванне с теплой водой.

Особенно важно правильное проведение массажа при невритах лицевого нерва и фиксация мимических мышц лица в физиологическом положении (рис. 7).

Массаж проводят курсами по 20—25 процедур с двухмесячными перерывами между курсами. Лечебную физкультуру и массаж целесообразно сочетать с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

Назначают средства,улучшающие ирово-25* димость импульсов и способствующие восстановлению двигательных функций: дибазол в дозе 0,0005 г детям до 1 года один раз в день, детям до 10 лет прозерин или дибазол — по 0,001 г на год жизни один раз в сутки, старше 10 лет — не свыше 0,01 г прозе-рина или 0,008 г дибазола в сутки. Указанный курс назначают в течение 30—40 дней, сочетая его с ЛФК.

После двухнедельного перерыва назначают 0,25% раствор нивалина (галантамина) но 0,1 мл внутримышечно на год жизни один раз в день. Показаны витамины группы В. При мышечной гипертонии у детей старше года применяют препараты, снижающие мышечный тонус,— тропа-цин, а также мелликтин в дозах 0,001 г на год жизни один раз в сутки.

Если имеется задержка психического развития, назначают глютаминовую к-ту. При сочетании Д. и. с эпилептическими припадками проводят противосудорожную терапию. Из физиотерапевтических процедур при периферических параличах эффективна ионизация с йодистым калием, диатермия и т. д.

Показано грязелечение, повторные курсы лечения в специализированных санаториях для детей с церебральными параличами и органическими поражениями ц. н. с. В тяжелых случаях показано ортопедическое и хирургическое лечение. Все лечебные мероприятия должны проводиться последовательно. Больных Д. и. целесообразно обучать в специализированных школах-интернатах.

При нормальном интеллекте дети могут учиться по общей программе. При снижении интеллекта дети учатся во вспомогательной школе.

Источник: https://natural-museum.ru/medicine/diseases/%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий