Инсульт у детей: возможно ли такое?

Инсульт у детей

Инсульт у детей: возможно ли такое?

Бытует мнение, что у детей инсультов не бывает. Специалисты Городского центра по лечению цереброваскулярной патологии Морозовской ДГКБ констатируют, что, к несчастью, инсульты у детей бывают, и в любом возрасте.

Благодаря достижениям современной медицины, инсульт можно диагностировать, вылечить и даже в некоторых случаях предотвратить.

Как и в случае со взрослыми, при развивающемся инсульте нужно действовать быстро: каждая минута промедления приближает ребенка к инвалидизации и даже гибели.

Центр по лечению цереброваскулярных патологий – уникальное место, где созданы все условия, чтобы спасти жизнь и здоровье маленького пациента с недетским диагнозом «инсульт».

Для и для кого создан Центр?

Центр был создан в 2014 году в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Москвы № 169 от 27.02.2014 года. Его основная цель – своевременно оказывать помощь детям с острым нарушением мозгового кровообращения, иными словами – с инсультом. 

Детский инсульт – очень многогранная проблема, причиной которой почти всегда является сочетание многих факторов. Нельзя сказать, что все возможные причины инсульта у детей в настоящий момент досконально выяснены.

Поэтому, чтобы оказать помощь ребенку с инсультом, нам требуется привлекать целую команду узкопрофильных специалистов – гематологов, нейрохирургов. кардиологов, ревматологов, неврологов, неонатологов, генетиков.

Это возможно только в условиях многопрофильного детского стационара, которым и является Морозовская больница.

Сразу объясним, почему центр носит такое название. Цереброваскулярные патологии – понятие более широкое, чем инсульт. В него входит не только помощь в «острый» момент, но и профилактика детского инсульта.

  Наши нейрохирурги наблюдают детей с различными сосудистыми аномалиями: инсульта эти дети еще не пережили, но находятся в группе риска и их состояние требует пристального наблюдения и дообследования (так называемый «холодный период» инсульта).

В экстренном случае в наш Центр попадают не только москвичи, но и дети из Московской области, и из регионов. На амбулаторную консультацию в Центр приходят дети, прописанные в Москве и получившие направление из медицинских организаций государственной системы здравоохранения по месту прикрепления – как правило, из поликлиники.

При подозрении на инсульт, ребенок может попасть в наш Центр не только по «Скорой помощи»: как правило, ежегодно порядка 17% детей привозят родители «самотеком», 2-3% детей направляется из поликлиник, около 5% детей переводится из других стационаров.

Как часто у детей встречается такой диагноз, как инсульт?

Однозначного ответа нет. Чтобы выявить инсульт, нужно, чтобы при обращении в больницу его смогли диагностировать. Еще десять лет назад были нередки случаи, когда дети с инсультами лежали в разных стационарах Москвы с разными диагнозами: травма головы, нейроинфекция и т.д.

За 2014 год в наш Центр с подозрением на инсульт поступило всего 169 человек, в 2015 – 268, в 2016 – 345, а число обращений с направляющим диагнозом «инсульт» в 2017 году уже насчитывает больше 500. Конечно, это говорит не о том, что растет число инсультов, а о том, что бригады «Скорой помощи» предупреждены об опасности и знают, куда везти пациента с подозрением на инсульт.

К счастью, диагноз не всегда подтверждается: число подтвержденных диагнозов «инсульт» за 2017 год составило 180 человек из 500.

Однако мы придерживаемся мнения, что в вопросе цереброваскулярных патологий лучше перестраховаться, чем проявить халатность.

Если у врача Скорой помощи, у родителей, учителя есть подозрение, что у ребенка развивается инсульт – лучше не терять времени и сразу приехать к нам. 

Какие симптомы должны вызвать подозрение на инсульт у ребенка?

Симптоматика очень разнится в зависимости от возраста ребенка. В самом общем виде – это интенсивная головная боль, рвота, судороги, слабость в конечностях, слабость в лице и онемение лица (языка), нарушение зрения (расплывчатость видения, «мушки» перед глазами).

Если у ребенка наблюдаются хотя бы некоторые из этих симптомов – не нужно ждать, сразу вызывайте «скорую помощь» или везите ребенка сами на такси в приемное отделение Морозовской детской больницы.

Конечно, это может оказаться не инсульт, а острый вегетативный пароксизм, транзиторная ишемическая атака, приступ мигрени или другое заболевание, не связанное с инсультом, но требующее неотложной помощи (эпилептический приступ, менингит, травма и др): тогда симптомы инсульта сойдут на нет примерно через сутки, а ребенку впоследствии будет показано наблюдаться у нас амбулаторно. Но если это все-таки инсульт – малейшее промедление будет губительно.

Как понять, что ребенок находится в группе повышенного риска по инсульту?

В группе риска по инсультам находятся дети, у которых:

  • наблюдаются частые головные боли, особенно если во время приступа проявляется очаговая симптоматика: судороги, онемение лица или конечностей, нарушение зрения, координации. Если все эти симптомы затем проходят сами – все равно стоит насторожиться.
  • диагностированы различные гематологические, сердечно-сосудистые, онкологические, кардиоревматологические заболевания, а также врожденные генетические заболевания: тогда инсульт может развиваться как сопутствующая патология.
  • есть склонность к тромбофилии (врожденная склонность к повышенной свертываемости крови), лишний вес, сахарный диабет, хронические инфекции, аномалии строения сосудов.
  • в семейном анамнезе встречаются случаи инсульта, причем неважно, в каком возрасте у родственников ребенка диагностировали инсульт. Особенно серьезная ситуация, если в семье несколько детей и у одного из них был диагностирован инсульт.

Почти всегда причин у инсульта в детском возрасте несколько. Триггерами для развития инсульта может быть острая респираторная инфекция, нейроинфекция, травма головы (иногда даже на первый взгляд незначительная), стресс, нервное перенапряжение – а значит, на все эти факторы вам стоит обратить внимание.

Почему ребенка с подозрением на инсульт не везут в любую ближайшую больницу?

Детский инсульт – это ресурсозатратный медицинский случай: требуется много специалистов, много техники, нужна определенная инфраструктура и возможность мгновенного реагирования. Далеко не каждая, даже очень хорошая больница, может создать все эти условия для приема больного. Как раз поэтому и был создан наш центр.

Здесь, чтобы быстро оказать помощь ребенку с подозрением на инсульт, созданы следующие условия:

Минимальное время ожидания в приемном покое.

  • Все московские бригады «Скорой помощи» уведомлены о том, что ребенка с подозрением на инсульт нужно везти в Морозовскую детскую городскую больницу;
  • В электронной системе приемного покоя Морозовской строка «подозрение на инсульт» высвечивается красным: это сигнал для моментального реагирования;
  • Для детей с подозрением на инсульт в приемном отделении выделен отдельный бокс, где больного при первом сигнале готова встречать команда специалистов: гематолог, невролог, реаниматолог, кардиолог и другие специалисты. 

Быстрая диагностика. Прямо в приемном покое находится аппарат КТ – для быстрой и точной диагностики инсульта. Если ребенок маленький, в любое время суток к нему будет вызван анестезиолог, чтобы сделать общий наркоз: это необходимо, чтобы результаты КТ были как можно более достоверны.

Здесь же, в приемном отделении, при необходимости мы сделаем ребенку коагулограмму, ЭКГ, возьмем общий анализ крови и кровь на глюкозу и КЩС (кислотно-щелочное состояние).

На подтверждение диагноза у нас уходит в среднем 90-120 минут – все это благодаря тому, что в приемном отделении собрано все необходимое оборудование, заточенное под решение конкретных задач.   

Своевременная и разносторонняя помощь.

Если диагноз «инсульт» подтвержден, мы уже на этапе диагностики можем сказать, имеем мы дело с геморрагическим инсультом (кровоизлияние в мозг) или ишемическим (острый спазм сосудов).

В приемном покое находится противошоковая палата, где ребенку оказывается экстренная помощь. Затем, ребенка могут определить в хирургическую реанимацию, терапевтическую реанимацию, неврологическое отделение.

Пока ребенка принимают специалисты, где имеют право находиться его родители?  

Все время, пока мы оказываем ребенку помощь, уточняем диагноз – родители находятся вместе с ним или в комнате ожидания.

Если ребенка привез не законный представитель:

Бабушка, дедушка, сестра и т.д. – им тоже можно и нужно находиться рядом с нами до тех пор, пока не будет принято решение о том, куда определяют ребенка. В истории болезни помечается, кто сопровождал больного.

– Учитель, воспитатель, тренер и т.д. – человек, не являющийся родственником ребенку, сопровождает его в больницу, но лучше всего, если одновременно с ребенком в приемном покое оказался законный представитель ребенка.

Если по жизненным показаниям ребенка ясно, что нельзя ждать, пока законный представитель приедет и подпишет согласие на оказание медицинской помощи, наши врачи берут на себя ответственность за жизнь ребенка и начинают необходимые медицинские мероприятия.

Однако сопровождающий (учитель, тренер) не вправе подписывать какие-либо документы и принимать решения о лечении ребенка вместо законного представителя.

Что происходит после того, как ребенка выпишут домой?

Инсульт – это не то заболевание, которое проходит бесследно. Даже если ребенок быстро получил необходимое лечение и ему удалось восстановиться после «острого» периода, он остается в группе риска по сосудистым заболеваниям и требует пристального внимания специалистов. Поэтому ребенок, перенесший инсульт, до 18 лет посещает наш центр в режиме катамнестического наблюдения.

Для консультаций в нашем Центре ему требуются следующие документы:

  • Страховой полис,
  • Паспорт законного представителя,
  • Подробная выписка из амбулаторной карты (требуется обновлять раз в год),
  • Справка по форме 057/у (выдается один раз в год врачом-педиатром в поликлинике, к которой прикреплен ребенок).

Еще одна задача нашего центра – ведение регистра детей, перенесших инсульт. Все наши пациенты, которым был диагностирован инсульт, заносятся в нашу базу данных. Мы собираем информацию об их историях болезни.

После того, как нашему пациенту исполняется 18 лет, мы передаем информацию во взрослую сеть специалистам, курирующим «молодой» инсульт, под руководством главного внештатного специалиста невролога профессора Н. А. Шамалова.

Центр работает только для «острых» больных, которых привозят на «Скорой помощи»?

Нет, наш центр оказывает не только экстренную помощь: в нашем ведении также консультирование пациентов в «неострый» период.

На амбулаторный прием в наш Центр попадают только жители Москвы. На консультацию в Центр может направить ребенка врач-невролог или педиатр, кардиолог, гематолог, инфекционист и др., если выявлены симптомы, настораживающие по развитию цереброваскулярной патологии, при отягощенном семейном анамнезе. Детям с подозрением на цереброваскулярную патологию проводится МРТ исследование в рамках ОМС.

Для консультации вам потребуются следующие документы:

  • Направление по форме 057/у (выдается врачом-педиатром или неврологом в амбулаторном центре 1 или 2 уровня);
  • Выписка из амбулаторной карты пациента;
  • Страховой полис ребенка;
  • Паспорт одного из родителей (законного представителя).  

Запись на консультацию – по телефону:
+7 (495) 695-02-29 (регистратура консультативно-диагностического центра Морозовской ДГКБ)
+7 (916)395-35-70 (Центр по лечению цереброваскулярной патологии у детей)

В экстренном случае Вы можете связаться с дежурным нейрохирругом по телефону:
+7 (905) 559-07-25

Внимание! Если в семье ребенка, у которого диагностировали инсульт, есть еще дети, им мы также рекомендуем в обязательном порядке пройти обследование в нашем центре в профилактических целях – то есть для того, чтобы оценить возможные риски и предотвратить развитие инсульта и у этих детей.

Что важно знать каждому родителю о риске развития инсульта у ребенка?

  • Если есть хоть малейший шанс предупредить инсульт, нужно это сделать. Если ваш ребенок находится в группе риска по развитию цереброваскулярных патологий, у него наблюдаются частые головные боли, он жалуется на онемение конечностей и т.д. – не ждите обострения и начните наблюдать ребенка у наших специалистов.
  • При малейших подозрениях лучше перестраховаться. Не всякая головная боль грозит инсультом, но, если вы заметили у ребенка тревожные симптомы или знаете о дополнительных триггерах (ушиб, инфекция) – срочно везите его в наш Центр. Пусть лучше мы опровергнем диагноз, чем его упустим.
  • Не забывайте о риске инсульта, если у ребенка есть хронические заболевания. Часты случаи, когда у ребенка с серьезными хроническими заболеваниями – не со стороны ЦНС! – развивается инсульт, а его родные и близкие не замечают этого, потому что все внимание их обращено к уже поставленному диагнозу. Не пропускайте жалобы ребенка на головную боль, регулярно наблюдайтесь у невролога.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/zdorove_detey/insult_u_detey_kogda_sluchaetsya_kak_raspoznat_i_gde_poluchit_samuyu_bystruyu_i_kvalifitsirovannuyu_/

Бывает ли инсульт у детей и в чем его отличия от взрослой патологии?

Инсульт у детей: возможно ли такое?

Расхожее мнение, будто инсульт сугубо «взрослая» болезнь – в корне неверно. Инсульт у детей не такое уж и редкое явление. Что еще страшнее – зачастую недуг поражает новорожденных.

Безусловно, в большей мере от нарушений кровоснабжения мозга страдают все-таки пожилые люди, после 65 лет. Если же рассматривать статистические данные по детской заболеваемости, то картина такова: 6 случаев на 100 тысяч детей.

К тому же следует отметить, что клиническая картина и первые признаки инсульта у маленьких детей будут несколько отличаться от взрослых проявлений.

Виды инсульта

Своевременное поступление крови в мозг гарантирует нормальное функционирование как самого органа, так и организма в целом. Если же его кровоснабжение нарушается, то возникает инсульт.

Мозг оказывается без кислорода и необходимых питательных веществ, из-за чего страдают его ткани. Классификация кровоизлияний в область головного мозга у детей будет прямо зависеть от заданных критериев оценки.

Так, опираясь на возраст малыша, выделяют:

  • фетальный инсульт (во внутриутробном периоде);
  • перинатальный (возникающий с 28 гестационной недели и до месяца жизни младенца);
  • детский инсульт (проявляется в период с 29 дня жизни ребенка до его совершеннолетия).

Ишемический инсульт у детей

По типу происхождения инсульт головного мозга у детей разделяют на:

  • ишемический;
  • геморрагический.

Ишемический инсульт у ребенка возникает вследствие закупорки тромбом сосуда головного мозга (ишемии). Сгусток может сформироваться в любом из сосудов организма и посредством кровотока попасть в сосудистую систему головного мозга. Ишемический мозговой инсульт у детей также может быть тромботическим, нетромботическим и эмболическим.

Геморрагический инсульт у маленьких детей возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда, из-за чего большие объемы крови начинают скапливаться под оболочкой мозга или же прямо в его веществе. Это провоцирует излишнее давление на близлежащие ткани и приводит к нарушению их функций. Он бывает паренхиматозным, субарахноидальным, субдуральным и эпидуральным.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Почему такая проблема возникает у детей? Факторов и причин тому несколько:

  • опухоль;
  • аневризма;
  • повышенное давление;
  • черепно-мозговая травма;
  • авитаминоз или интоксикация;
  • заболевания крови (гемофилия, лейкоз);
  • наркотическая либо алкогольная зависимость матери.

В случае с ишемическим инсультом тромб закупоривает сосуд, что и приводит к инфаркту. Формированию подобных тромбов может поспособствовать:

  • сахарный диабет;
  • церебральный васкулит;
  • врожденный порок сердца;
  • бактериальный эндокардит;
  • протезирование сердечных клапанов;
  • аномалии вен, артерий и капилляров;
  • инфекционные недуги (ветрянка, менингит и прочие).

Изредка ишемическому инсульту у ребенка предшествуют проблемы матери во время беременности.

Как правило, речь идет о стабильно высоком давлении, отслойке плаценты, прерывающей питание плода кислородом либо раннем отхождении вод (за сутки до родов).

Что же до подростков, то у них возможен ишемический инсульт вследствие приема амфетаминов, кокаина либо из-за отравления манинилом или изониазидом.

Симптомы

Инсульт у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых. То есть отмечается затуманенность сознания, ухудшается зрение, неожиданно возникает слабость и речь становится невнятной.

Однако диагностика состояния и выявление симптомов у младенцев зачастую затруднительно, так как они не в состоянии описать свое состояние, а родные редко акцентируют внимание на появление у малыша неврологических проявлений.

Что же до детей от 1 года до 4 лет, то у них первые признаки инсульта могут сопровождаться еще и такой симптоматикой:

  • апноэ;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги конечностей;
  • задержка физического развития.

У малышей постарше наблюдается снижение концентрации внимания и возможен паралич одной из конечностей, что потом распространяется на все тело. Существует также связь с полушарием мозга, в котором произошло кровоизлияние, поэтому симптомы могут видоизменяться.

При поражении правого полушария усложняются движения левой части тела и у ребенка нередко бывают проблемы с застегиванием пуговиц на этой стороне одежды. Вдобавок малыш теряет способность адекватно оценивать положение и размер предметов.

Если пострадало левое полушарие, то ребенку сложно говорить, поскольку данная область мозга отвечает за речь и работу языка. Также отмечается резкость и неуклюжесть движений правой части тела.

Головокружение или сильная головная боль как симптом инсульта у детей

Особо внимательно нужно отнестись к следующей симптоматике у детей:

  • утрата памяти;
  • проблемы глотания;
  • односторонний паралич;
  • резкое ухудшение зрения;
  • сложности в произношении слов и в восприятии речи;
  • головокружения, проблемы с пространственной ориентацией;
  • интенсивная головная боль, что нередко сопровождается рвотой.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует без промедлений вызывать скорую помощь.

Диагностика

Допплерография сосудов головного мозга

Важнейшим периодом, когда врачебная помощь максимально действенна, это первые 3 ч после проявления симптоматики инсульта. Если появилось подозрение на инсульт, нужно выполнить следующие действия:

  • оценить симметричность и естественность улыбки малыша;
  • попросить ребенка поднять руки вверх – так выявляется слабость одной из конечностей;
  • произнести любую фразу и попросить кроху повторить услышанное: так определяются нарушения речи и памяти.

Если обнаружилась кривая улыбка, нарушения в движениях и речи, то, вероятнее всего, у ребенка инсульт и его нужно срочно госпитализировать. В условиях стационара, для подтверждения диагноза малышу могут назначить такие виды диагностики:

  • МРТ мозга;
  • рентгенографию;
  • эхоэнцефалографию;
  • допплерографию сосудов;
  • лабораторные исследования мочи и крови.

Первая помощь

Пока не прибыла машина скорой помощи, нужно суметь оказать ребенку первую домедицинскую помощь. В первую очередь нужно уложить его на спину, подложив под голову высокую подушку (во избежание развития либо прогрессирования отека мозга). Далее, следует снять с малыша всю стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс, ремень).

Затем открыть окно либо форточку для лучшего притока свежего воздуха. В случае рвоты нужно повернуть голову ребенка в стороны и очистить рот от слизи и рвотных масс. Если у малыша наступила остановка дыхания (при обширном инсульте) необходимо приступить к проведению реанимационных действий.

Лечение

Детский инсульт

После обнаружения первых симптомов инсульта у ребенка необходимо назначение лечения (в первые 3-6 ч), из-за очень быстрого поражения клеток мозга.

Ведь при их массовом поражении, последствия зачастую уже необратимы.

В первую очередь врачами выявляется вид и причина инсульта, после чего устраняют самые опасные симптомы, провоцирующие прогрессированию инсульта (отек мозга, повышенное давление, проблемы в работе сердца).

При сильном болевом синдроме вводятся обезболивающие препараты, антиконвульсанты – при интенсивном судорожном синдроме, антиоксиданты и ноотропы для восстановления нейронов.

Дальнейшее специфическое лечение будет напрямую зависеть от вида инсульта (ишемического или геморрагического).

После стабилизации состояния пациента вводятся физиопроцедуры, ЛФК, массаж, работа с логопедом и психологом, а также проводят профилактику осложнений.

Осложнения и последствия

Последствия такого удара в детском возрасте могут быть довольно тяжелыми. Так, в дальнейшем возможно:

  • развитие ДЦП;
  • параличи и парезы;
  • утрата зрения и слуха;
  • умственная отсталость;
  • стойкие нарушения речи;
  • проблемы в работе тазовых органов;
  • формирование умственной отсталости;
  • устойчивые отклонения в координации движений;
  • психологические проблемы (смены настроения, поведения, характера).

Своевременная диагностика и терапия при детских инсультах, способствует постепенному восстановлению функций мозга и минимизации последствий данной патологии.

Значительную роль в этом процессе играет настрой и моральная поддержка родителей, а также прохождение полного курса реабилитации.

Реабилитация

Восстанавливающие мероприятия у детей должны начинаться как можно раньше. Поэтому после оценки всех неврологических проблем и тяжести состояния маленького пациента, рассматривают вопрос о возможности проведения раннего реабилитационного курса.

Подобные мероприятия выполняются по индивидуальному плану вначале в специализированных учреждениях, а после, на дому.

Параллельно с этим, родителей посвящают во все нюансы восстановительной программы, чтобы они могли оказать психологическую поддержку ребенку на всех ее этапах.

Источник: https://NervovNet.com/insult-u-detej-04/

Инсульт у детей: причины и симптомы детского мозгового удара, первые признаки

Инсульт у детей: возможно ли такое?

В обществе сложилось мнение, что инсульт – это патология, которая может встречаться только во взрослом возрасте.

Однако на самом деле инсульт не привязан к какой-то определенной возрастной категории, он может развиться даже у новорожденных.

В детстве отмечается невыраженное течение, особенно у грудничков, что особенно опасно, так как проявления этого недуга могут привести не только к значительному ухудшению здоровью ребенка, но и к летальному исходу.

Особенность заболевания у малышей

Кровь, которая поступает в головной мозг человека, поставляет органу питание, необходимое для четкой работы без перебоя.

Когда происходит инсульт, мозговые структуры перестают получать кислород и питание, в результате чего поражаются отдельные части головного мозга.

Главным отличием детского приступа от аналогичной патологии людей старших возрастных групп в том, что при нарушении кровотока в периоде внутриутробного развития или в первое время жизни малыша, признаки патологии могут не проявляться. Развитие ребенка может проходить в пределах нормы, но с небольшими отставаниями. Поэтому с диагностикой данной патологии существуют значительные сложности.

Нервная система малыша более пластична, поэтому у детей шанс на выживание и полное восстановление существенно выше. Если все необходимые диагностические и лечебные мероприятия произведены вовремя, ребенок может полностью выздороветь.

В группе риска дети:

  1. Которые жалуются на постоянные и сильные головные боли, особенно, если присутствует очаговая симптоматика – снижение зрения, чувство онемения в лице и конечностях, судороги, нарушение координации.
  2. У которых имеются сердечно-сосудистые, кардиоревматические или онкологические патологии, патологии крови, а также врожденные наследственные заболевания.
  3. У которых диагностирована склонность к образованию тромбов – проблемы с кровью, сахарный диабет, аномальное строение сосудов, инфекции, хронического характера, лишний вес.
  4. В семейном анамнезе которых имеются случаи инсульта. Риск увеличивается, если в семье уже есть ребенок, у которого диагностирована данная патология.

Виды детского мозгового удара

Нарушения мозгового кровотока делятся на:

  1. развивающиеся до появления малыша на свет — перинатальные;
  2. инсульты, возникшие у новорожденных;
  3. патологии кровообращения до 18 лет.

Справка! По статистике инсульт внутри материнской утробы и у новорожденных встречается в 1 случае на 4000 детей. Инсульт до 18 лет фиксируется в соотношении 1:10 000.

Существуют 2 типа патологии:

  1. Ишемический – сосуд закупоривается кровяным сгустком. Тромб существенно нарушает циркуляцию крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей питанием и кислородом.
  2. Геморрагический – изливание крови. Сосуд лопается, и кровь выливается непосредственно в мозговое вещество. Она сворачивается и превращается в гематому, давящую на мозг.

У детей чаще всего наблюдается ишемическая форма патологии. Она переносится человеком легче, причиной смерти чаще всего становится инсульт геморрагический.

Кровоизлияния различаются следующим образом:

  1. Кровоизлияние между желудочками мозга. Оно чаще всего встречается у грудных детей. В группе риска дети, родившиеся раньше срока.
  2. Эпидуральное кровоизлияние – страдают сосуды, которые расположены между наружными областями мозга и черепной коробкой. Самая частая причина — ЧМТ.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние – кровь изливается между церебральными и мозговыми внутренними структурами.
  4. Субдуральное кровоизлияние – кровотечение наблюдается между твердыми и мягкими мозговыми оболочками. Наблюдается при гипоксии и осложненных родах.

Что касается стадий ишемии головного мозга, они выглядят следующим образом:

  1. Первая стадия компенсации — происходят обратимые изменения со стороны сосудистой системы. Вены и артерии сужаются.
  2. Вторая – стеноз ярко выражен.
  3. Третья – большое количество кровоизлияний, эта стадия предшествует инсульту.

Важно! Ишемический тип патологии может развиваться как вторичный признак или осложнение других патологий сосудов.

Причины явления

Сосуд может разорваться по следующим причинам:

  1. наличие ЧМТ, которая разрушает сосуды;
  2. слабые артериальные стенки – аневризма;
  3. отравления, авитаминозы;
  4. гипертензия артерий;
  5. новообразования в мозгу;
  6. материнская нарко-, алкозависимость;
  7. патологии крови.

Геморрагический тип патологии у ребенка имеет следующие причины:

  1. нехватка кислорода во время родоразрешения;
  2. недуги инфекционной этиологии;
  3. врожденный сердечный порок;
  4. эндокардит бактериальной формы;
  5. церебральный васкулит;
  6. аномалии в развитии сосудов;
  7. аутоиммунные патологии.

Кроме того, есть причины, которые связаны с течением беременности:

  • кровяное давление, которое провоцирует отечность рук и ног;
  • околоплодные воды отошли раньше, чем за сутки до родов;
  • отслойка плаценты, которая обеспечивает плод кислородом.

Помощь до приезда скорой помощи

Родители должны знать, что благоприятный исход возможен только тогда, когда квалифицированная помощь ребенку с инсультом оказывается в первые 3-4 часа. Самостоятельно предпринимать какие-то попытки купировать приступ может быть очень опасно, поэтому все, что могут сделать близкие малыша – это вызвать скорую помощь и незамедлительно госпитализировать ребенка.

Самостоятельно определить наличие приступа можно по следующим признакам:

  1. Попросить улыбнуться. При асимметричной улыбке – искривление в одну сторону, нужно сразу же звонить в скорую.
  2. Попросить поднять вверх обе руки. Если возникает сложность с поднятием одной из рук – это второй признак инсульта.
  3. Попросить повторить сказанное предложение. Если возникают сложности с повторением, и речь ребенка невнятная – это третий признак патологии головного мозга.
  4. До приезда скорой малыша надо уложить на спину и положить ему под голову высокую подушку.
  5. Расстегнуть ворот рубашки, снять ремень и прочую стесняющую одежду. Обеспечить приток свежего воздуха. Если ребенка рвет, нужно очистить ротовую полость от слизистых и рвотных масс, и повернуть его голову на бок.

по теме:

Лечение и восстановление

Лечение заболевания длительное.

Сначала ребенок помещается в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

После проведенного там лечения маленького пациента переводят в отделение неврологии или специализированный центр по реабилитации.

Затем ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением участкового педиатра и квалифицированного грамотного невролога.

Методика терапии различается в соответствии с типом инсульта. Если причина инсульта тромб – назначается терапия тромболитического характера, при ишемическом инсульте – кровоостанавливающая.

Медикаментозное лечение в назначении следующих препаратов:

  1. средства против судорог;
  2. ангиопротекторы;
  3. препараты против отеков;
  4. ноотропы;
  5. витамины.

При геморрагическом типе основное лечение заключается в устранении кровяного сгустка и купировании кровотечения. Такая терапия оказывается только хирургическим путем, и провести операционное вмешательство нужно провести в кратчайшие сроки, так как кровяной сгусток оказывает давление на определенные участки головного мозга, а это провоцирует различные осложнения и проблемы со здоровьем.

После оперативного вмешательства квалифицированный специалист назначает препараты, которые помогают устранить риск инфицирования, привести в норму кровообращение и укрепить организм маленького пациента.

В восстановительный период рекомендуются средства народной медицины гомеопатические препараты, массаж, лечебная гимнастика.

Прогноз на выздоровление

Как уже было сказано, прогноз детского инсульта более щадящий, чем у взрослых.

Однако 12% детей в первую же неделю уходят из жизни, а у 60% стойкие нарушения функциональности нервной системы не восстанавливаются уже никогда.

Неблагоприятный прогноз обычно дается при обширных, мозжечковых или стволовых инсультах.

При субдуральных гематомах возможно развитие гидроцефалии. Но половина детей полностью восстанавливается, и все неврологические нарушения проходят, не оставляя следа. Что касается возможности рецидива, она составляет 8-30%.

Возможные последствия

После приступа у большинства сохраняются те или иные неврологические последствия:

  1. гемипарез – силы конечностей снижается одной стороны;
  2. работа лицевых мышц нарушена;
  3. патологии речевого развития;
  4. отставание в развитии;
  5. пространственная потеря ориентации;
  6. развитие эпилепсии (5%);
  7. гидроцефалия;
  8. существенная задержка развития психомоторики;
  9. ДЦП – развивается у детей, перенесших инсульт внутриутробно или в первые месяцы после рождения;
  10. функциональные нарушения бронхолегочной, мочеполовой или кишечной системы.

Организм ребенка, перенесшего инсульт, надо обязательно укреплять, закалять, обеспечить ему правильное питание. Нужно проводить с ребенком много времени на свежем воздухе, реабилитацию лучше всего проходить в специализированных центрах, где для этого есть необходимое оборудование. Но самое главное – ребенка надо любить и не отчаиваться даже в самых тяжелых ситуациях.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/u-detej-i.html

Инсульт у ребенка: причины, симптомы, первая помощь, лечение, последствия. Разновидности инсультов

Инсульт у детей: возможно ли такое?

Если у ребенка случился инсульт, то это говорит о том, что он страдает от острого нарушения кровообращения в головном мозге. В этом случае один из главных органов человеческого тела не получает необходимого количества полезных компонентов, из-за чего полностью нарушается его работа. Как правило, распознать проблему можно по некоторым симптомам.

Детский инсульт

Перед инсультом у любого человека происходит нарушение работы ЦНС. Однако есть и другие признаки, по которым можно определить, что ребенок в будущем может столкнуться с подобной проблемой. Дело в том, что у детей подобный недуг проявляется немного иначе.

Также нужно быть готовым к тому, чтобы предпринять экстренные меры для помощи малышу. Стоит учитывать, что на сегодняшний день инсульт у детей, причины возникновения которого могут быть самыми разными, встречается все чаще. Обычно это объясняется плохим питанием и экологией. Поэтому важно следить за работой сердечно-сосудистой системы малыша.

Если произошел инсульт у ребенка, то в этом случае речь идет об остром нарушении кровообращения, из-за чего у малыша появляются серьезные проблемы с нервной системой. Исходя из этого, существует несколько разновидностей этого неприятного состояния.

Данная разновидность инсульта встречается у маленьких детей чаще всего. Геморрагический инсульт подразумевает собой разрыв сосудов с их последующим кровоизлиянием в соседствующие ткани. Из-за этого появляется гематома, которая давит на ткани.

При таком состоянии часто происходит отмирание нейронов. А если кровь прорывается в желудочки мозга, то в этом случае происходит заполнение полости кровью.

Ишемический

Такая разновидность инсульта у ребенка встречается значительно реже. В этом случае речь идет о закупорке сосуда или о его сокращении. На фоне подобной проблемы нарушается работа нейронов или полностью останавливается их работа. На первом этапе ишемического инсульта у детей прекращается обмен электролитами. Это приводит к остановке передачи нервных импульсов.

Соответственно, нервные клетки перестают выполнять свою основную функцию. Если ребенок страдает от недостатка кровообращения, то это приводит к кислородному голоданию и к тому, что мозг малыша не получает питательные вещества. Так как остатки продуктов распада не выводятся из организма, это приводит к так называемому отравлению клеток.

Именно в этот момент и наступает ишемия головного мозга.

В течение 3 минут может случиться так, что нейроны головного мозга могут полностью погибнуть. Если происходит отмирание целой группы клеток, то подобное явление называется некрозом. Помимо нейронов, в этом процессе также могут пострадать нервные клетки, которые находятся слишком близко к пораженным участкам.

Однако чаще всего при таком инсульте у ребенка клетки не погибают, но полностью перестают проводить нервные импульсы.

Внутриутробный или перинатальный

От данного инсульта малыш может пострадать еще до своего рождения. Однако осложнения подобного явления могут нанести вред на всю последующую жизнь ребенка. Чаще всего такое происходит с недоношенными малышами. У таких детей часто диагностируется нарушение развития. В некоторых ситуациях наблюдается паралич.

Если ребенок родился намного раньше срока, то в этом случае есть большой риск психических расстройств, от которых он будет страдать в дальнейшем. Кроме того, говоря о данной разновидности инсульта, стоит обратить внимание на вес малыша. Если он родился совсем маленьким (меньше 1 кг), то со стопроцентной вероятностью можно полагать, что у него был инсульт еще в утробе матери.

Также подобная неприятность может произойти в том случае, если была зафиксирована интоксикация организма. Подобное может произойти, если мать ведет неправильный образ жизни, когда она находится в положении. Если женщина употребляет алкоголь, курит или даже употребляет наркотики, то есть большой риск получить интоксикацию и навредить неродившемуся малышу.

От данной разновидности инсульта не застрахованы и те, кто проходит курс приема лекарственных препаратов. Также нужно быть осторожным дамам, которые в ходе своей работы находятся в непосредственной близости от токсинов. Они также оказывают разрушительное действие на плод.

Ювенальный

Подобные инсульты случаются с детьми в возрасте от 1 месяца до 18 лет. В этом случае есть некоторые отличия от перинатальной разновидности. В данной ситуации не только недостаток кислорода может спровоцировать такое состояние у малыша. Причин может быть намного больше.

Чем детский инсульт отличается от взрослого

Если говорить об отличительных чертах данной патологии, то в первую очередь стоит обратить внимание на то, что, если речь идет о малышах, то чаще всего родители отмечают неврологические проблемы. У взрослых людей, как правило, поражения затрагивают головной мозг.

Стоит отметить, что инсульт у детей до года, как правило, не имеет явных проявлений. Именно из-за этого диагностировать патологию практически невозможно. В более старшем возрасте у детей признаки инсульта проявляются также неярко. Иногда поражения мозга становятся последствием микроинсульта или инфаркта. В этом случае симптоматика у ребенка также будет слабо выраженной.

Для того чтобы вылечить ребенка и оградить от проблем в будущем, потребуются совершенно иные методы лечения. В этом случае такая же терапия, которая используется для взрослых, не подойдет.

Очень часто случается так, что у детей встречаются намного более серьезные осложнения. С другой стороны, в детском возрасте нейроны мозга работают намного лучше, чем у взрослых. При незначительном поражении тканей можно рассчитывать на довольно быстрое восстановление. Однако все зависит от многочисленных факторов.

Причины инсульта у детей

Если говорить о взрослых людях, то чаще всего они сталкиваются с такой проблемой на фоне атеросклероза артерий или повышенного давления. У детей появление инсульта обусловлено совершенно иными причинами. В этом случае есть масса вариантов.

Например, если речь идет о геморрагическом инсульте у ребенка, то врачи чаще всего подозревают травмирование кровеносных сосудов в голове. Это могло произойти еще в утробе матери или во время родов, если ребенок получил повреждение.

В редких ситуациях малыши получают травмы шейных отделов позвоночника в процессе рождения.

Также геморрагический инсульт может развиться на фоне:

  • Артериальной аневризмы.
  • Дефицита витаминов (особенно аскорбиновой кислоты).
  • Интоксикации мозга на фоне разнообразных инфекций или под влиянием токсинов.
  • Мозговой опухоли.
  • Злоупотребления алкоголя или наркотиков, если мать не следит за своим образом жизни на протяжении беременности.
  • Патологий кроветворной системы.
  • Пониженной свертываемости крови.
  • Рака крови.
  • Нарушения синтеза гемоглобина.
  • Малокровия и прочих патологий.

Если речь идет об ишемическом инсульте у ребенка, то в этом случае подобное может произойти на фоне:

  • Различных инфекций (ветрянки, менингита, энцефалита и т. д.).
  • Врожденных сердечных патологий.
  • Инфекций сосудистой системы.
  • Эндокринных патологий (сахарного диабета, деформации кровеносных сосудов и прочих недугов).

Если инсульт случился у ребенка в перинатальном или совсем юном возрасте, то в этом случае стоит обратить внимание на патологии, которые могли быть у матери. Во время вынашивания малыша она могла страдать от отечности ног, дородового отхода околоплодных вод и тяжелых родов.

Если речь идет о проблемах такого рода у подростков, то чаще всего они возникают на фоне тромбоцитоза. Это означает, что у юноши или девушки слишком высокая свертываемость крови. Согласно последним медицинским статистическим данным, до 50 % подростков до 18 лет уже обзаводятся всевозможными патологиями крови, что может привести к инсульту.

Симптомы инсульта у детей

Есть несколько признаков, на которые нужно обязательно обратить внимание. Например, если у ребенка наблюдается косоглазие или он слишком быстро двигает глазами, то это может быть первым признаком инсульта.

Также стоит обратить внимание на то, не страдает ли он от нестабильной температуры тела, дрожания конечностей, судорог, гипертонуса или наоборот гипотонуса мышц, нарушений вегетативных функций в организме, резкого снижения артериального давления, проблем со слухом.

Также у детей часто наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Если речь идет о младенце, то выявить патологию намного сложнее, однако в этом случае стоит обратить внимание на несколько моментов.

Если малыш постоянно напрягает лицевые мышцы, часто плачет, меняет голос или резко реагирует на небольшие раздражители (звук, свет и т. д.), сильно напрягает затылочные мышцы, это значит, что нужно быть внимательнее к его состоянию.

Как помочь малышу

Если родители отметили хотя бы один признак инсульта у чада, то нужно незамедлительно обратиться к врачам скорой помощи. Однако и до их приезда очень важно оказать первую помощь при инсульте в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить ряд мероприятий, которые помогут улучшить состояние малыша.

Сначала его необходимо уложить на кровать лицом вверх и согнуть его ноги в коленях. Также следует приподнять голову малыша. Нужно открыть окна, расстегнуть одежду и предоставить ребенку приток свежего воздуха. Если у малыша начнет проявляться рвота, то необходимо незамедлительно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся.

До приезда медиков первая помощь при инсульте в домашних условиях включает в себя подготовку к реанимационным мероприятиям. Для этого рекомендуется снять с него все металлические предметы и дождаться приезда врачей.

Последствия

Если ребенок пострадал от приступа, то есть большая вероятность того, что он может погибнуть или по крайней мере остаться инвалидом. 10 % детей, которые перенесли инсульт, нуждаются в ежедневном уходе их родителей. Даже если малыш прошел реабилитацию после инсульта в Москве или любом другом городе, то всегда остается риск рецидива.

Есть риск того, что у малыша будут проблемы неврологического характера. У него могут появиться проблемы со слухом, зрением, двигательной активностью и т. д. Часто у малышей развивается ДЦП.

Источник: https://FB.ru/article/389208/insult-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-pervaya-pomosch-lechenie-posledstviya-raznovidnosti-insultov

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий