Холинэстераза

Холинэстераза в сыворотке

Холинэстераза

[06-049] Холинэстераза в сыворотке

320 руб.

Холинэстераза является ферментом, необходимым для нормальной работы нервной системы. Она бывает двух типов: ацетилхолинэстераза, которая играет роль в передаче нервных импульсов, и псевдохолинэстераза, которая находится в сыворотке и клетках некоторых внутренних органов и участвует в переработке и разложении химических веществ, попавших в организм.

Синонимы русские

Бутирилхолинэстераза, псевдохолинэстераза, BCHE, ацетилхолинэстераза.

Синонимыанглийские

CHS, AChE, RBC cholinesterase, red cell cholinesterase, BChE, plasma cholinesterase, pseudocholinesterase, PCHE, erythrocyte acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холинэстераза является ферментом, необходимым для работы нервной системы.

В организме есть два типа холинэстеразы: ацетилхолинэстераза, присутствующая в эритроцитах, а также в легких, селезенке, нервных окончаниях и сером веществе мозга, и псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза), содержащаяся в сыворотке крови, печени, мышцах, поджелудочной железе, сердце и белом веществе мозга.

Ацетилхолинэстераза участвует в передаче нервных импульсов путем расщепления ацетилхолина – химического вещества, передающего сигналы через окончания нервных клеток. Понижение активности ацетилхолинэстеразы приводит к накоплению ацетилхолина в нервных окончаниях.

Это, в свою очередь, ведет к сверхраздражению нервных клеток.

Псевдохолинэстераза необходима для расщепления и метаболизации токсинов и лекарственных веществ.

Для чего используется исследование?

  • Для проверки пациента, у которого был контакт с пестицидами, содержащими фосфорорганические вещества, – они могут подавлять холинэстеразную и псевдохолинэстеразную активность. Симптомы проявляются резко в случае острого отравления либо же могут возникать постепенно, по мере хронического воздействия этих веществ. Проникновение инсектицидов внутрь организма может происходить путем их вдыхания, проглатывания или контакта с кожей.
  • Чтобы выявить наследственную недостаточность псевдохолинэстеразы. Иногда дефицит фермента может передаваться по наследству из-за генетических вариаций фермента. Псевдохолинэстераза необходима организму для инактивации сукцинилхолина – миорелаксанта, который обычно применяется при хирургических операциях. У пациентов с низкой активностью либо дефектной формой псевдохолинэстеразы после анестезии действие медикаментов может затянуться, угрожая длительным параличом мышц и удушьем.

Когда назначается исследование?

  • Периодически пациентам, использующим фосфорорганические вещества в сельском хозяйстве или в химической индустрии.
  • При оценке острого отравления вредными веществами, которые могут вызвать нервно-мышечное повреждение. Симптомы отравления различаются в зависимости от вещества, его количества и способа попадания в организм: головная боль, головокружение, тошнота, повышенная слезоточивость и слюноотделение, потливость. При очень тяжелом отравлении появляются дополнительные симптомы: рвота, понос, потемнение в глазах или расплывчатая видимость из-за сужения зрачков, слабость в мышцах, судорожное подергивание, нарушение координации движений, замедленное дыхание, ведущее к дыхательной недостаточности и необходимости искусственной вентиляции легких.
  • Перед операцией, если у близких родственников пациента когда-либо был продолжительный паралич и удушье после применения сукцинилхолина.

Что означают результаты?

Референсные значения

ПолРеференсные значения
Женский4260 – 11250 Ед/л
Мужской5320 – 12920 Ед/л

При выявлении отравлений пестицидами

После отравления фосфорорганическими веществами активность ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы может стать на 80  % меньше нормы, а уже при падении больше чем на 40  % симптомы становятся тяжелыми.

Значительное снижение активности холинэстеразы обычно свидетельствует о чрезмерном поглощении фосфорорганических веществ организмом.

При анализе на чувствительность к сукцинилхолину

У 3  % людей активность псевдохолинэстеразы понижена из-за наследственности, и в случае введения миорелаксанта сукцинилхолина они будут испытывать на себе его эффект более продолжительное время, чем нужно. У таких пациентов низкая активность псевдохолинэстеразы указывает на повышенный риск продолжительного действия миорелаксанта.

Кроме того, активность холинэстеразы может снижаться при хронических болезнях печени и недоедании, беременности, почечной недостаточности, шоковом состоянии и некоторых типах рака.

Важные замечания

  • Тест на чувствительность к сукцинилхолину может потребоваться в случае неожиданной продолжительной асфиксии. Однако кровь должна быть взята не ранее чем через 24 часа после окончания операции, чтобы избежать влияния на результат анализа других лекарств, использовавшихся во время нее.
  • Лекарства, относящиеся к холинэстеразным ингибиторам, могут вызвать некоторое облегчение болезни Альцгеймера на ранних стадиях.

Кто назначает исследование?

Токсиколог, хирург, невролог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-049

Холинэстераза

Холинэстераза

Холинэстераза — фермент, являющийся катализатором реакции расщепления холиновых эфиров. Определение активности фермента в кровеносном русле имеет самостоятельное диагностическое значение, но может назначаться вместе с определением активности трансаминаз.

Чаще всего биохимическое исследование уровня холинэстеразы применяют в гепатологии для оценки работы печени. Иногда исследование назначается для мониторинга возможных осложнений при хирургических операциях. Для анализа используют сыворотку, выделенную из венозной крови. Определение холинэстеразы производится унифицированным колориметрическим методом.

Нормальные показатели фермента колеблются от 5300 до 12900 Ед/л. Готовность результатов — 1 рабочий день.

Холинэстераза — фермент, являющийся катализатором реакции расщепления холиновых эфиров. Определение активности фермента в кровеносном русле имеет самостоятельное диагностическое значение, но может назначаться вместе с определением активности трансаминаз.

Чаще всего биохимическое исследование уровня холинэстеразы применяют в гепатологии для оценки работы печени. Иногда исследование назначается для мониторинга возможных осложнений при хирургических операциях. Для анализа используют сыворотку, выделенную из венозной крови. Определение холинэстеразы производится унифицированным колориметрическим методом.

Нормальные показатели фермента колеблются от 5300 до 12900 Ед/л. Готовность результатов — 1 рабочий день.

Холинэстераза — фермент из группы гидролаз, который расщепляет эфиры холина. В результате этой реакции образуется холин и кислоты. Существует две разновидности фермента — ацетилхолинэстераза и псевдохолинэстераза. Ацетилхолинэстераза синтезируется в эритроцитах, мышечной и нервной ткани, поэтому играет важную роль в передаче нервных импульсов.

Первый тип имеет абсолютную субстратную специфичность (единственный субстрат — ацетилхолин). Второй тип — псевдохолинэстераза — высокомолекулярный белок, синтезируемый в печени. Обычно ее уровень в сыворотке крови пропорционален содержанию альбуминов.

Главной функцией псевдохолинэстеразы считается переработка химических веществ, попавших в организм (токсины или медикаментозные препараты).

В большинстве лабораторий холинэстераза определяется унифицированным колориметрическим методом с использованием ацетилхолина хлорида. В медицинской практике исследование применяется в гепатологии, хирургии и анестезиологии.

Показания

Анализы на определение холинэстеразы назначаются для диагностики случаев отравления инсектицидами, используемыми для уничтожения насекомых, или фосфорорганическими химическими веществами. Еще одним показанием к исследованию может быть мониторинг функций печени или выявление динамики в процессе лечения гепатита или цирроза печени.

Определение активности холинэстеразы часто производится для оценки вероятных осложнений во время оперативного вмешательства с использованием миорелаксантов.

У некоторых пациентов (4-6 %) определяется наследственная недостаточность «ложной» холинэстеразы из-за генетических изменений. Во время наркоза под воздействием миорелаксанта в норме происходит кратковременная задержка дыхания.

Если же активность фермента снижена или полностью отсутствует, то гидролиз миорелаксанта, воздействующего на нервно-мышечное соединение, замедляется, а продолжительность апноэ может достигать нескольких часов.

Поэтому определение активности холинэстеразы в предоперационном периоде помогает избежать появления внештатных ситуаций во время анестезиологического пособия. Абсолютных противопоказаний к проведению исследования не выявлено.

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для исследования используется сыворотка крови. Взятие крови желательно производить натощак.

За 14 часов перед процедурой забора материала важно ограничить физическую активность, не принимать спиртные напитки, избегать стрессовых ситуаций.

За час перед анализом нужно исключить эмоциональное и физическое напряжение, также не рекомендуется курить. Перед исследованием можно пить только негазированную воду.

Забор биоматериала обычно проводится в утреннее время перед другими медицинскими процедурами (УЗИ, рентген). Перед анализом необходимо исключить прием медикаментов. В случае если отмену лекарств не рекомендует лечащий врач, следует сказать об этом лаборанту перед забором материала. Когда требуется оценить показатели фермента в динамике, нужно повторить исследование в той же лаборатории.

Для определения активности холинэстеразы производится забор венозной крови с помощью шприца или вакуумной системы. Образец крови доставляют в лабораторию в специализированных боксах.

В зависимости от медицинского учреждения и его оборудования анализ может выполняться одним из следующих методов: биологическим, химическим, спектрофотометрическим, колориметрический или электрохимическим. Однако унифицированным является именно колориметрический метод с использованием ацетилхолина хлорида.

Данный экспресс-метод производится с помощью индикатора (феноловый красный), который определяет сдвиг pH. Срок проведения анализа — 1 рабочий день.

Нормальные значения

У здоровых людей в сыворотке крови уровень холинэстеразы составляет 5300-12900 Ед/л. У детей до 14-летнего возраста активность фермента колеблется в пределах от 6400 до 15500 Ед/л; у женщин с 15 до 40 лет — 4400-13500 Ед/л, старше 40 лет — 6400-15500 Ед/л; а у мужчин от 14 лет — 6400-15500 Ед/л.

Могут быть незначительные отклонения уровня холинэстеразы от референсных значений в результате естественных причин (например, беременность). Обычно в первом триместре беременности активность фермента повышена, а в третьем — немного снижена, что считается вариантом нормы.

В то же время бывают случаи, когда холинэстераза в кровеносном русле может иметь абсолютно нормальные показатели, но у пациента обнаруживается латентный гепатит без видимых клинических признаков. В такой ситуации врач назначает дополнительные анализы и методы исследования.

Повышение уровня

Причинами повышения холинэстеразы в крови может быть сахарный диабет второго типа, миома матки, экссудативная энтеропатия, повышение артериального давления, рак груди, нефроз, лишний вес, злоупотребление спиртными напитками, депрессия, невроз, маниакально-депрессивный психоз или столбняк.

Физиологической причиной повышения холинэстеразы в крови считается беременность.

Согласно исследованиям, беременные с артериальной гипотензией, имеющие выраженные клинические признаки вплоть до потери сознания, имеют высокий уровень холинэстеразы. Обычно увеличение активности фермента происходит именно в первом триместре.

Если повышенное содержание холинэстеразы сохраняется до родов, это может привести к слабой родовой деятельности из-за пониженной концентрации свободного ацетилхолина.

Снижение уровня

Причинами снижения холинэстеразы в крови считаются патологии печени (гепатит, цирроз или рак), злокачественные онкологические болезни, отравление фосфорсодержащими органическими веществами и инсектицидами или заболевания сердца (инфаркт миокарда), острый инфекционный процесс, анемия, патологии почек, недостаточный вес, мышечная дистрофия.

При использовании миорелаксантов во время хирургической операции, употреблении анаболических стероидных препаратов, оральных гормональных контрацептивов или глюкокортикоидов может быть незначительное понижение активности фермента.

Физиологической причиной уменьшения уровня холинэстеразы является третий триместр беременности.

Перед родами активность фермента должна немного снижаться, а артериальное давление прийти в норму, что способствует естественному родоразрешению.

Лечение отклонений от нормы

Определение активности холинэстеразы помогает вовремя выявить множество серьезных патологий в организме, а также избежать последствий отравлений инсектицидами и фосфорорганическими соединениями.

Для установления точного диагноза пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, хирургу, неврологу или токсикологу в зависимости от симптоматики.

Важно понимать, что терапия не назначается только по результатам анализа одного показателя, выработка тактики лечения возможна только после общего обследования. Если отклонения от нормы возникли по физиологическим причинам, лечение не требуется.

Чтобы привести референсные показатели к норме, необходимо снизить вероятность отравления токсичными инсектицидами. Обычно заражение происходит путем их вдыхания или при тактильном контакте, поэтому важно исключить возможность воздействия химикатов (вплоть до смены рабочего места). Также рекомендуется нормализовать режим дня и питание.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/holinesteraza/

Принцип

Под действием холинэстеразы происходит гидролиз ацетилхолина и подкисление среды выделяющейся уксусной кислотой. Сдвиг pH устанавливается с помощью индикатора фенолового красного.

Нормальные величины

Сыворотка (указанный метод)2700‑5700 МЕ
или 160‑340 мкмоль/ч·л
или 45‑95 мкмоль/с·л

Влияющие факторы

in vivo занижает результаты применение нервно‑мышечных релаксантов, пероральных контрацептивов, тестостерона, рентгеноконтрастных средств.

in vitro уменьшение показателей отмечается в присутствии третичных и четвертичных аминов, цитратов, боратов, фторидов, пирофосфатов.

Клинико‑диагностическое значение

Увеличение активности холинэстеразы в крови выявляется при гипертонической болезни, гиперлипопротеинемии IV типа, миоме матки, нефрозе, экссудативной энтеропатии, алкоголизме, сахарном диабете II типа.

Гипоферментемия характерна, как правило, для тяжелых заболеваний печени, отражает вовлечение в процесс паренхимы и снижение синтетической способности гепатоцитов, является прогностическим признаком, так как коррелирует с тяжестью и распространенностью поражения: наблюдается при злокачественных новообразованиях, острых и хронических гепатитах, циррозе, застойной печени при сердечной недостаточности. Кроме заболеваний печени, уменьшение активности холинэстеразы выявляется при острых инфекциях, недостаточности питания, анемиях, мышечной дистрофии, хронических заболеваниях почек, у больных с инфарктом миокарда. Отравление фосфоорганическими соединениями, миорелаксантами, инсектицидами также снижает активность фермента в крови. 

Источник: https://biokhimija.ru/enzymes/cholinesterasa.html

Что делать если повышена или понижена холинэстераза в крови?

Холинэстераза

Холинэстераза представляет собой фермент, отвечающий за расщепление эфиров холина. Место его выработки является печень. Фермент в определенном количестве постоянно присутствует в сыворотке крови и связывается с альбуминами.

Холинэстераза делится на два вида:

  • ацетилхолинэстераза (АХЭ). Отвечает за передачу нервных импульсов;
  • псевдохолинэстераза. При проникновении в организм человека токсических компонентов, тормозящих работу АХЭ (они носят название ингибиторы ацетилхолинэстеразы), это соединение дезактивирует воздействие блокаторов.

Уровень холинэстеразы является показателем синтетической функции печени и его снижение – тревожный прогностический признак, поскольку уменьшение фермента диагностируется уже в стадии выраженного поражения тканей печени. Чаще всего к этому моменту гепатоциты почти полностью теряют способность к функционированию.

Когда назначается исследование

Направление на биохимическое исследование крови на холинэстеразу могут дать следующие специалисты:

  • невролог;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог;
  • токсиколог;
  • инфекционист.

В качестве предоперационной подготовки анализ крови на холинэстеразу может назначаться анестезиологом либо хирургом.

Исследование может назначаться в следующих случаях:

  • людям, работающим в непосредственном контакте с фосфорорганическими веществами (работники сельского хозяйства) либо в химической промышленности;
  • в качестве оценки при состоянии острого отравления;
  • в качестве предоперационной подготовки, если в анамнезе близких родственников пациента были приступы удушья либо паралича как ответ организма на введение сукцинилхолина.

Определяется активность холинэстеразы в качестве диагностики таких патологий, как:

  • гепатит;
  • желчекаменная патология;
  • холецистит;
  • цирроз.

Назначаться исследование может и как показатель адекватности назначенного лечения при печеночных болезнях.

Подготовка к сдаче крови на холинэктэразу

Для исследования выполняется забор венозной крови, поскольку в качестве материала требуется сыворотка крови. Срок выполнения анализа – 1 сутки.

Чтобы получить неискаженные результаты, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

  • Забор крови осуществляется строго натощак.
  • На состояние крови могут влиять многие факторы и в частности психоэмоциональные и физические нагрузки. По этой причине медики рекомендуют перед тем как войти в кабинет, спокойно посидеть пятнадцать – двадцать минут.
  • Как минимум за 12 часов до сдачи крови нужно прекратить кушать, т.е. последний прием пищи должен состояться до 19 часов вечера предыдущего дня.
  • За сутки до посещения лаборатории нужно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и желательно ограничить курение, поскольку никотин также как и алкоголь может оказывать влияние на состав крови.
  • Нужно также ограничить физические нагрузки и прием предписанных к постоянному приему лекарств. Если такой возможности нет, то необходимо об этом заранее сообщить лаборантам.

Совет! Если анализ назначен ребенку, которому не исполнилось 5-и лет, то в течение получаса перед сдачей крови ему необходимо давать пить небольшими порциями 100-150 мл чистую воду.

Холинэстераза может быть определена неверно в том случае, если человек проходил исследование после проведения флюорографии, рентгена грудной клетки, УЗИ-исследований и любых физиотерапевтических сеансов.

Норма холинэстеразы

Референсные значения – 5300-12900 Ед/л.

Нормой считаются следующие показатели:

  • холинэстераза у детей (младше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л;
  • женщины (14 – 40 лет) – 4400-13500;
  • женщины (старше 40 лет) – 6400-15500 Ед/л;
  • мужчины (старше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л.

Повышение показателей холинэстеразы

Холинэстераза может быть повышена при следующих диагнозах:

  • Артериальная гипертензия. Для патологии типично повышение показателей артериального давления свыше 140 мм.рт.столба (для систолического) и выше 80 мм.рт.столба для (диастолического).
  • Нефроз. Дистрофическое изменение, сопровождающееся патологическими изменениями почечных канальцев.
  • Онкопатология тканей молочных желез.
  • Ожирение (избыточна масса тела человека).
  • Алкоголизм. Хроническая болезнь, сопровождающаяся патологической тягой к этиловому спирту. Одним из осложнений патологии является нарушение функции печени.
  • Сахарный диабет. Хроническое эндокринное заболевание, выражающееся в нарушении усвоения организмом глюкозы.
  • Столбняк. Остро протекающая инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы.
  • Маниакально-депрессивный синдром. Патологическое расстройство психического состояния человека, сопровождающееся чередованием депрессии и мании.
  • Депрессивный невроз.
  • Первые недели беременности. Физиологическое состояние.
  • Экссудативная энтеропатия. Симптоматический комплекс, сопровождающийся потерей плазменного белка через ЖКТ.
  • Гиперлипопротеинемия IV типа.
  • Пиометра.
  • Тиреотоксикоз.
  • Воспаление тонкого кишечника (экссудативный энтерит).

Понижение показателей фермента

Снижение показателей холинэстеразы по отношению к допустимым нормам могут вызывать:

  • печеночные патологии. В частности, все формы гепатита, цирротическое поражение печени, метастазирование при онкопатологии органа, застойных явлениях;
  • заболевания желчного пузыря – холецистит, холангит;
  • отравление организма инсектицидами, грибами либо мышьяковыми соединениями;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • лимфогранулематоз. Онкопатология лимфосистемы;
  • плазмоцитома. Злокачественная опухоль, развившаяся из клеток плазмы крови;
  • миеломная патология;
  • эмболия легочной артерии. Перекрытие просвета артерии кровяным тромбом;
  • дерматомиозит. Воспаление мышц и кожного покрова;
  • гипоальбуминемия. Снижение в крови уровня альбуминов;
  • применение в ходе оперативного вмешательства миорелаксантов.

Более подробную расшифровку полученных результатов анализов с объяснением причин отклонения в большую или меньшую сторону предоставит лечащий доктор. Самостоятельное трактование результатов недопустимо.

Источник: https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/xolinesteraza.html

Повышение холинэстеразы в крови: что это значит? Норма и причины отклонений

Холинэстераза

Почему сокращаются наши мышцы? Как приказ на движение передается от нервов на мышечную ткань? С помощью медиатора ацетилхолина, который выделяется в синаптическую щель между нервом и мышечным волокном.

А как вновь «очистить» синапс? Благодаря работе фермента холинэстеразы. Существует несколько разновидностей.

Ацетилхолинэстераза способна играть важную роль в передаче нервных импульсов (она и очищает синаптическую щель).

Медиатор ацетилхолин передаёт электрический ток, грубо говоря, с конечного отдела нервной клетки на мышечное волокно, и отдает приказ на сокращение.

Но после этого ацетилхолин нужно убрать, чтобы он не мешал следующим сигналам. Ведь если он остается в синаптической щели, то мышца продолжит сокращаться, и возникнет спазм.

Ацетилхолинэстераза и является ферментом, который быстро убирает ставший ненужным этот медиатор переноса информации.

Есть ещё разновидность псевдохолинэстераза, ее цели и задачи немного другие. Это «хозяйственный фермент», который перерабатывает различные химические вещества. По какой причине может быть повышена холинэстераза крови? Этот анализ проводится не часто, но если его назначают, то для чего он нужен?

Холинэстераза

Любая разновидность холинэстеразы расщепляет сложные эфиры холина, и не только ацетилхолин.

Да, в мышечном синапсе она прекрасно справляется со своими обязанностями, но откуда она берётся? Этот фермент синтезируется в печени, а затем с током крови разносится, в том числе, и в мышечную ткань.

По-научному её функция заключается в «регуляции сократимости и возбудимости мышц», в том числе гладких мышц и миокарда.

Концентрация холинэстеразы в крови, на первый взгляд говорит об успешной (или плохой) функции мышечного сокращения, но на самом деле это не совсем так. Ее концентрация отражает синтетическую активность печени, ведь это фермент, а фермент принадлежит к классу белков. А мы знаем, что практически все белки, начиная от альбуминов и кончая антителами, синтезируется в печени.

Да, можно косвенно определить активность печени по уровню общего белка и альбуминов, а также по уровню протромбинового индекса, но иногда этого недостаточно, и требуется анализ крови на холинэстеразу.

Как правило, при ее падении в плазме параллельно будет и снижение других белковых фракций, в том числе и альбумина.

А если холинэстераза восстанавливается до нормальных значений, то это может говорить об улучшении в работе печени.

Показания к анализу

Для чего нужно исследовать холинэстеразу? Прежде всего, она косвенно свидетельствует о функции печени, об этом только что было сказано.

Второе очень важное показание к исследованию — это оценка хирургического риска, связанная с большими операциями. Известно, что при ингаляционном, или масочном наркозе, когда необходимо аппаратное дыхание (ИВЛ), пациенту нужно «выключить» собственное дыхание, и только потом подключить его к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Чрезвычайно трудно, или даже невозможно заставить человека дышать с помощью навязанного извне аппаратного ритма, если искусственным образом не парализовать дыхательную мускулатуру. Это выполняется с помощью специальных препаратов, которые называются миорелаксантами.

Их вводят анестезиологи, и затем пациент спокойно переводится на аппаратное дыхание.

Но поскольку миорелаксанты парализуют мускулатуру, а между мускулатурой и нервами существует тонкий взаимоотношения, то необходимо оценить, насколько ацетилхолинэстераза, находящаяся в синапсах, будет активной, и насколько человек быстро сможет перейти на спонтанное дыхание. Когда миорелаксанты перестают действовать, у человека возникает попытка к самостоятельному вдоху, и он начинает «бороться» с аппаратом ИВЛ. В это время важно анестезиологу убедиться, что пациент может дышать, и своевременно «разинтубировать» пациента. Десинхронизация ритма аппаратного и спонтанного дыхания и есть один из признаков реанимационной болезни. Чтобы этого не было, нужно своевременно отключить аппарат, но только тогда, когда пациент может спокойно самостоятельно дышать. Во многом это зависит от активности холинэстеразы.

В том случае, если у пациента существует наследственное отклонение в структуре или количестве фермента, или холинэстераза является низкоактивной, то после наркоза действие миорелаксантов будет чрезвычайно длительным.

Если это не принять во внимание и «снять пациента с трубы» в обычные сроки, то возможен смертельный исход, поскольку парализованные релаксантом дыхательные мышцы ещё не начали работать, хотя по всем временным сроком они давно уже должны быть готовы к самостоятельному дыханию.

Наконец, третьим показанием к анализу является угнетение этого фермента при действии фосфорорганических соединений (ФОС), а также отравляющих веществ. Чаще всего это пестициды и гербициды – ядохимикаты.

В случае резкого блокирования молекулой ФОС ацетилхолинэстеразы, возникает специфическая клиническая картина.

У пациента развивается мышечная слабость и мышечные подергивания, появляется хрип, затрудненное дыхание, урежается частота сердечных сокращений и падает давление.

Зрачки у пациента сужаются, и превращаются в «точки». В некоторых случаях появляются судороги, развитие сопора и коматозного состояния.

Если острые клинические признаки отравления выражены довольно ярко, и говорят о развитии мускариново — никотиноподобного синдрома, то в случае хронической интоксикации, например на производстве, заметить такие признаки довольно трудно, и поэтому необходимо исследование функции этого фермента. Также возможно проведение пробы с атропином.

Референсные значения (нормы)

У мужчин и у женщин существует различная норма холинэстеразы. Нужно запомнить, что все вещества, которые имеют отношения к мышечной массе, будут иметь разную концентрацию, ведь у мужчин мышечная масса больше. Характерным примером может являться разная концентрация креатинина в плазме крови. В данном случае имеем такие значения:

  • Женщины: от 4260 до 11250 Ед/л;
  • У мужчин концентрация выше: от 5320 до 12920 Ед/л.

В каком случае холинэстераза повышена в плазме крови?

Причины отклонений

Холинэстераза повышается в первую очередь при:

  1. Ожирении самого разного генеза, и в том числе вследствие ожирения при сахарном диабете;
  2. Высок уровень холинэстеразы и при алкоголизме;
  3. Повышается этот фермент при тяжелых заболеваниях почек, в том числе при различных формах нефротического синдрома, гломерулонефритах и пиелонефритах;
  4. Физиологическое повышение холинэстеразы может быть на начальном этапе беременности, а затем она опускается до нормы;
  5. Наряду с ожирением, высокий уровень этого фермента характерен для нарушений липопротеинового обмена, а именно для гиперлипопротеинемии 4 типа.

Эта разновидность умеренной семейной гиперлипидемии, вследствие повышения концентрации липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Частота её возникновения в обычной популяции не превышает 0,25%. Она возникает вследствие усиленного образования липопротеинов очень низкой плотности и вследствие медленного их распада.

Также повышается холинэстераза при болезнях тонкого кишечника, например, при экссудативной энтеропатии, и при язвенной болезни желудка. Будет она повышена и при таких болезнях, как бронхиальная астма и миома матки.

А если она снижена?

А в каком случае снижается холинэстераза? Прежде всего, это тяжелая печеночная патология: хронические гепатиты, цирроз, в том числе алкогольный и билиарный цирроз, гепатоцеллюлярная аденокарцинома и метастатический рак печени.

При тяжелой сердечной недостаточности снижение уровня ацетилхолинэстеразы является неблагоприятным признаком, и говорит о развитии застойной печени и скоплении свободной жидкости в брюшной полости.

Холинэстераза снижена при отравлении фосфорорганическими соединениями, например хлорофосом или дихлофосом, при истощении вследствие злокачественных новообразований, то есть при раковой кахексии. Падает концентрация холинэстеразы и при инфаркте миокарда, при уменьшении концентрации белков в плазме крови.

В некоторых случаях речь может идти о физиологическом снижении, например на поздних сроках беременности, и это тоже нормально.

У здорового человека после ингаляционного наркоза с применением мышечных релаксантов будет тоже снижаться уровень ацетилхолинэстеразы, а если у него наследственный дефицит, то она будет чрезвычайно снижена. Это будет вызывать опасность для жизни, о чем было сказано выше.

Также снижается концентрация этого фермента вследствие приема некоторых лекарств. Это глюкокортикостероидные гормоны, анаболики, оральные контрацептивы. Естественно, поскольку этот фермент является белком и находится в плазме крови, то после сеансов плазмафереза концентрация холинэстеразы, как и некоторых других белков, той же массы, будет снижаться.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/biohim/spbelki/holinjesteraza-v-krovi/

Холинэстераза крови :: описание, нормы, причины, клиники

Холинэстераза

 Холинэстераза крови.

Холинэстераза крови

 Холинэстераза представляет собой фермент, отвечающий за расщепление эфиров холина. Место его выработки является печень. Фермент в определенном количестве постоянно присутствует в сыворотке крови и связывается с альбуминами.

 Холинэстераза делится на два вида:  • ацетилхолинэстераза (АХЭ). Отвечает за передачу нервных импульсов;

 • псевдохолинэстераза. При проникновении в организм человека токсических компонентов, тормозящих работу АХЭ (они носят название ингибиторы ацетилхолинэстеразы), это соединение дезактивирует воздействие блокаторов.

 Уровень холинэстеразы является показателем синтетической функции печени и его снижение – тревожный прогностический признак, поскольку уменьшение фермента диагностируется уже в стадии выраженного поражения тканей печени. Чаще всего к этому моменту гепатоциты почти полностью теряют способность к функционированию.

 Референсные значения – 5300-12900 Ед/л.  Нормой считаются следующие показатели:  • холинэстераза у детей (младше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л;  • женщины (14 – 40 лет) – 4400-13500;  • женщины (старше 40 лет) – 6400-15500 Ед/л;

 • мужчины (старше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л.

 • Артериальная гипертензия. Для патологии типично повышение показателей артериального давления свыше 140 столба (для систолического) и выше 80 столба для (диастолического).  • Нефроз. Дистрофическое изменение, сопровождающееся патологическими изменениями почечных канальцев.  • Онкопатология тканей молочных желез.  • Ожирение (избыточна масса тела человека).  • Алкоголизм. Хроническая болезнь, сопровождающаяся патологической тягой к этиловому спирту. Одним из осложнений патологии является нарушение функции печени.  • Сахарный диабет. Хроническое эндокринное заболевание, выражающееся в нарушении усвоения организмом глюкозы.  • Столбняк. Остро протекающая инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы.  • Маниакально-депрессивный синдром. Патологическое расстройство психического состояния человека, сопровождающееся чередованием депрессии и мании.

 • Депрессивный невроз.

 Снижение показателей холинэстеразы по отношению к допустимым нормам могут вызывать:  • печеночные патологии. В частности, все формы гепатита, цирротическое поражение печени, метастазирование при онкопатологии органа, застойных явлениях;  • заболевания желчного пузыря – холецистит, холангит;  • отравление организма инсектицидами, грибами либо мышьяковыми соединениями;  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);  • лимфогранулематоз. Онкопатология лимфосистемы;  • плазмоцитома. Злокачественная опухоль, развившаяся из клеток плазмы крови;  • миеломная патология;  • эмболия легочной артерии. Перекрытие просвета артерии кровяным тромбом;  • дерматомиозит. Воспаление мышц и кожного покрова;  • гипоальбуминемия. Снижение в крови уровня альбуминов;

 • применение в ходе оперативного вмешательства миорелаксантов.

КлиникаЦенаТелефон
Гарант Клиник на Вавилова
г. Москва, ул. Вавилова, д. 97
м. Новые Черёмушки
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(495) 230-18-01+7(495) 935-05-33
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке
г. Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 10
м. Чкаловская
+7(495) 916..показать+7(495) 916-13-30+7(495) 916-23-17+7(495) 916-07-35
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Открытая Клиника в Куркино
г. Москва, ул. Юровская, д. 93, стр. 1
м. Планерная
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-06+7(495) 777-55-80
МедСемья на Краснодарской
г. Москва, ул. Краснодарская, д. 57А
м. Люблино
+7(495) 212..показать+7(495) 212-12-13
МедСемья на Солнцевском проспекте
г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19
м. Румянцево
+7(495) 212..показать+7(495) 212-92-92
МедСемья на Беломорской
г. Москва, ул. Беломорская, д. 26
м. Речной Вокзал
+7(495) 320..показать+7(495) 320-11-70+7(495) 645-86-86+7(800) 333-31-81
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского д. 57
м. Проспект Мира
+7(495) 684..показать+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45
Центр профпатологии на проспекте Мечникова
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Лесная
+7(812) 544..показать+7(812) 544-25-20
Больница на Тургеневской в Ащеуловом переулке
г. Москва, Ащеулов пер., д. 9
м. Тургеневская
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(499) 116-68-17
ФГБНУ НИИ глазных болезней
г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Б
м. Парк Культуры
+7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69
Поликлиника №5 в Даевом переулке
г. Москва, Даев переулок, д. 3, стр. 1
м. Сухаревская
+7(495) 607..показать+7(495) 607-69-98+7(495) 608-99-25
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Medclinic на Фонвизина
г. Москва, ул. Фонвизина, д. 6
м. Тимирязевская
+7(495) 639..показать+7(495) 639-08-29+7(495) 610-41-11+7(903) 171-92-02+7(495) 645-93-65
Виталити на ул. Правды
г. Москва, ул. Правды, д. 2А
м. Белорусская
+7(495) 215..показать+7(495) 215-57-90+7(967) 103-02-81
ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
Medclinic на Измайловском шоссе
г. Москва, Измайловское шоссе, д. 11
м. Семеновская
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 366-06-83+7(903) 171-87-27
Medclinic на Бауманской
г. Москва, ул. Бауманская, д. 56/17
м. Бауманская
+7(495) 276..показать+7(495) 276-06-20+7(499) 265-69-63+7(963) 669-44-73+7(495) 645-93-65
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД'
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Клиника В. Морозова в Зеленограде
г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10
м.
+7(495) 944..показать+7(495) 944-77-70+7(499) 734-22-17
Гарант-Клиник на Дубининской
г. Москва, ул. Дубининская, д. 68
м. Павелецкая
+7(495) 223..показать+7(495) 223-23-82
Алодерм на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 99
м. Проспект Вернадского
+7(499) 519..показать+7(499) 519-36-94+7(499) 688-83-98+7(968) 606-94-01
Мария-Мед на Фабрициуса
г. Москва, ул. Фабрициуса, д. 13
м. Сходненская
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(499) 519-61-35+7(495) 645-19-16+7(965) 128-00-03+7(499) 493-00-68
Никор-Мед в Зеленограде
г. Зеленоград, Яблоневая аллея, корп. 330
м.
+7(499) 736..показать+7(499) 736-85-03+7(499) 736-95-56
Тонус в Истре
г. Истра, ул. Ленина, д. 6
м.
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(498) 315-20-84+7(968) 404-84-52
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Площадь Мужества
+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Инпромед на Ельнинской
г. Москва, ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2
м. Молодежная
+7(495) 374..показать+7(495) 374-79-43+7(495) 921-36-47
MedSwiss на Гаккелевской
г. Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская, д. 21А
м. Комендантский проспект
+7(812) 318..показать+7(812) 318-03-03+7(800) 333-41-03
Инпромед на Зеленом проспекте
г. Москва, Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3
м. Новогиреево
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(499) 921-36-47+7(495) 374-79-43
Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 796-39-06
Инпромед на Азовской
г. Москва, ул. Азовская, д. 24, корп. 3
м. Севастопольская
+7(495) 488..показать+7(495) 488-38-28+7(495) 921-36-47
Морозовская детская больница (ДГКБ)
г. Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9
м. Октябрьская
+7(495) 959..показать+7(495) 959-88-00+7(495) 959-88-03+7(495) 959-88-30+7(499) 764-56-80
Витбиомед+ на Пронской
г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2
м. Лермонтовский проспект
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ в Бронницком переулке
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Новорогожской
г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8
м. Римская
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 132-33-92
Витбиомед+ на Большой Марфинской
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Наримановской
г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
м. Бульвар Рокоссовского
+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 603-18-05
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25
м. Новоясеневская
+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 426-14-93
М-Вита на Дмитровском шоссе
г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1
м. Тимирязевская
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(499) 977-09-09
Инпромед на Бескудниковском
г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5
м. Петровско-Разумовская
+7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47
Ещё клиник – 457. используйте фильтры

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32487

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий