Хлор в моче

Хлориды мочи: причины, диагностика, повышение

Хлор в моче

Хлориды – это электролиты, активно участвующие в регуляции поступления в организм воды, ее всасывания и ее выведения.

Анализ на хлориды мочи отражает работу почек и надпочечников и проводится в случаях, когда наблюдаются сбои в их работе, а еще для контроля течения процесса лечения диуретиками.

Большая часть хлора, содержащаяся в организме, существует в нем в форме ионов. Это соли натрия, кальция и калия. А основным хранилищем для соединений Cl является кожа, в ней может содержаться до 60% этого элемента.

Если человек сидит на диете с низким содержанием хлора, то и вывод этого электролита снижается, чтобы сохранить нормальный уровень его содержания в теле.

Уровень хлора, как и уровень натрия в моче, зависит от того, что человек употребляет в пищу. Так, например, у грудничка показатель будет крайне низким, так как в материнском молоке этого галогена почти нет. А после ввода разнообразного прикорма наблюдается повышение степени присутствия обоих элементов в продуктах выделения.

Почти все электролиты выводятся системой пищеварения. С потом их теряется всего около 6%.

Диагностика

Для диагностики заболеваний почек, выявления нарушения их работы, повышении кислотности внутренней среды тела человека проводится исследование урины на хлориды. Гипокалемия, нехватка калия, тоже является поводом сдать анализ.

Для теста собирается суточная моча. В отдельных случаях может применяться тест утренней порции выделяемой жидкости. Сдача теста не требует особой подготовки, но накануне нужно отказаться от приема диуретиков и других лекарств, которые могут исказить результаты исследования. Как только материал забора окажется в баночке, прием препаратов можно возобновить.

Исследование проводится под микроскопом. Помимо измерения основного галогена, урина исследуется на наличие других минеральных элементов, а также красных кровяных телец и лейкоцитов. Цвет и запах определяют при этом просто на глаз.

Когда назначают сдачу анализа

Диагностические тесты назначаются после первоначального сбора анамнеза со слов пациента. Поводом для исследования урины на электролиты за сутки могут стать:

  • лечебная бессолевая диета;
  • выделение слишком большого количества мочи (до 12 литров) за сутки при диабете;
  • частая рвота, сопровождающаяся обезвоживанием;
  • нарушение работы почек и надпочечников или подозрение на таковые;
  • подозрение на пневмонию;
  • расстройство выработки соляной кислоты в желудке;
  • подозрение на муковисцидоз;
  • болезни сердца и сосудистой системы.

Интерпретация результатов

В норме уровень соединений Cl в урине не должен выходить за рамки.

Понижение присутствия элемента (гипохлоридурия) встречается в следующих случаях:

  • отсутствие или скудность содержания поваренной соли в пище;
  • задержка соли в органах выделительной системы;
  • синдром Кушинга (гормональное заболевание, связанное с гиперсекрецией глюкокортикостероидов);
  • чрезмерное потоотделение;
  • непрерывная рвота и/или понос;
  • пневмония;
  • наличие отеков, экссудатов и транссудатов;
  • хронический нефрит;
  • гиперфункция надпочечников;
  • синдром Пархона (нарушение выработки антидиуритического гормона);
  • гипофункция гипофиза;
  • постоперационная задержка хлора в организме.

Как видно, причин для заниженных показателей предостаточно. Поэтому для максимально точной постановки диагноза и эффективного лечения необходимо весьма тщательно собрать данные о самочувствии пациента. Чем больше о себе расскажет пациент, тем больше у него шансов скорее поправиться.

Повышение

Естественно, анализы могут выдать не только пониженный, но и повышенный результат. Причинами тому могут быть:

  • обезвоживание;
  • анемия;
  • диабет;
  • прием диуретических препаратов;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • воспаление почек;
  • острые нефриты, при которых активно происходит потеря щелочей;
  • острая или хроническая почечная недостаточность.

Диагностические критерии

При оценке достоверности анализов необходимо учитывать факторы, которые могли повлиять на итоговые значения. Основной причиной неточности показателей является не полностью собранная суточная моча. Очень важно не пропускать ни одного забора за сутки.

Также существуют препараты, способные повысить итоговые цифры. Среди них эстрогены, фенилбутазон, бромиды, йодиды, аспирин и др.

Среди занижающих результаты препаратов стоит отметить диуретики, слабительные, бикарбонаты, маннитол, тиазиды, кортикотропин, теофиллин.

Для получения максимально ясной картины стоит выполнить диагностику содержания электролитов не только в моче, но также и в крови. Корреляция этих показателей дает наиболее полное представление о состоянии здоровья пациента.

Хлориды и соли натрия обеспечивают нормальный кислотно-щелочной, а также водный баланс в организме, поэтому любые нарушения, связанные с ними, необходимо купировать как можно скорее.

Помощь человеку

В зависимости от степени повышенности или пониженности результатов, врач назначает компенсирующую терапию в комплексе с лечением первопричины отклонений показателей от нормы.

Если хлора организму не хватает, принимают следующие меры:

  • введение в рацион очень пищи с большим количеством соли;
  • внутривенное введение физраствора;
  • употребление диуретиков, солей брома, хлора, изосорбита, спиронолактона;
  • глюкокортикоидов.

Если же необходимо снизить уровень щелочных элементов, то назначают иные мероприятия:

  • ограничение приема жидкости;
  • введение щелочи;
  • назначение диеты с низким содержанием соли в пище;
  • прием адреналина, клопамида или ацетазоламида.

хлоридов и натрия в моче – очень важный фактор, отражающий работу почек и надпочечников, а также обще состояние человека. Поэтому при малейшем отклонении от нормы важно очень тщательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы как можно восстановить функциональность жизненно важных органов.

| 1336 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/mocha/chto-delat-esli-pojavilis-hloridy-v-moche

Хлор в суточной моче

Хлор в моче

Это выявление количества ионов хлора в порции суточной мочи, необходимое для уточнения причин нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного обмена.

Хлориды в моче.

Urine Chloride (Cl), Quantitative (24-Hour).

Ионселективные электроды.

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Суточную мочу.

Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).

Суточная моча 

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости.

Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система.

Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Кроме того, он выводится с другими катионами во время усиленного диуреза, рвоты, диареи или при кишечных фистулах.

Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Резкие колебания pH, к которым может приводить изменение уровня хлора, оказывают отрицательное влияние на многие системы организма, в частности на центральную нервную систему, что ведет к центральным и периферическим невропатиям и даже к повреждению нервного волокна.

  • Для выявления причин водно-электролитного дисбаланса.
  • Для оценки снижения почечных функций.
  • Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.
  • Для диагностики внутрипочечного ацидоза.

Антибиотики широкого спектра действия

  • Тетрациклин (Повышает значение)

Антигипертензивные средства центрального действия

  • Метилдопа (Повышает значение)

Диуретики

  • Ацетазоламид (Повышает значение)

Ингибиторы фосфодиэстераз

  • Теофиллин (Понижает значение)

Нестероидные противовоспалительные средства

  • Фенилбутазон (Повышает значение)

Симпатолитики

  • Гуанетидин (Повышает значение)
  • При диагностике дегидратации.
  • При восстановлении водного и электролитного обмена в постоперационном периоде.
  • При контроле за эффективностью низкосолевой диеты, которая имеет огромное значение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, поражениями печени.

Референсные значения: 110 – 250 ммоль/сут.

Причины снижения уровня хлора

Состояния, сопровождающиеся потерей хлора:

  • синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона),
  • рвота, диарея,
  • болезнь Аддисона,
  • массивный диурез.

Повышенная концентрация эндо- или экзогенных глюкокортикоидов:

  • синдром Кушинга,
  • синдром Конна,
  • терапия минералкортикоидами,
  • постоперационная задержка хлора в организме (в ответ на стресс выбрасываются большие дозы гормонов).

Причины повышения уровня хлора:

  • диабет,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • синдром Барттера,
  • нефриты, сопровождающиеся потерей электролитов,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • синдром Гительмана,
  • применение диуретиков.

К повышению показателя ведут:

  • обильное потребление пищевой соли с едой,
  • введение физраствора,
  • употребление солей брома, солей хлора, амилорида, глюкокортикоидов, петлевых диуретиков, спиронолактона, тиазидных диуретиков, изосорбида.

Снижают уровень хлора:

  • дегидратация,
  • введение щелочей,
  • низкосолевая диета,
  • применение клопамида, ацетазоламида, адреналина.

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.

ТипНа домуВ ЦентреСамостоятельно
Суточная мочада

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.).

Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.).

После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Источник: https://LekaFarm.ru/prays/laboratornaya-diagnostika/biohimicheskie-issledovaniya/06-069.html

Хлор в моче

Хлор в моче

Анализ на хлор в моче – исследование, направленное на определение количества ионов Cl- в моче, собранной за сутки, и отражающее состояние водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Чаще всего назначается вместе с исследованиями на электролиты, гормоны, мочевину и креатинин в моче и сыворотке. Определение концентрации хлора в моче широко применяется в нефрологической, эндокринологической, кардиологической и неврологической практике.

Результаты используются для диагностики и контроля эффективности лечения нарушений водно-электролитного баланса при снижении функций почек, обезвоживании, низкосолевой диете, в послеоперационном периоде. Забор мочи для анализа производится в течение суток.

Определение уровня хлора выполняется с помощью ионоселективных электродов. В норме показатели находятся в диапазоне от 110 до 250 ммоль/сут. Сроки подготовки результатов – 1 рабочий день.

Анализ на хлор в моче – исследование, направленное на определение количества ионов Cl- в моче, собранной за сутки, и отражающее состояние водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Чаще всего назначается вместе с исследованиями на электролиты, гормоны, мочевину и креатинин в моче и сыворотке. Определение концентрации хлора в моче широко применяется в нефрологической, эндокринологической, кардиологической и неврологической практике.

Результаты используются для диагностики и контроля эффективности лечения нарушений водно-электролитного баланса при снижении функций почек, обезвоживании, низкосолевой диете, в послеоперационном периоде. Забор мочи для анализа производится в течение суток.

Определение уровня хлора выполняется с помощью ионоселективных электродов. В норме показатели находятся в диапазоне от 110 до 250 ммоль/сут. Сроки подготовки результатов – 1 рабочий день.

Хлор в моче – биохимический показатель, который отражает состояние водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия. В организме хлор является основным внеклеточным анионом – отрицательно заряженным ионом (Cl-). Он взаимодействует с катионами натрия (Na+) и калия (K+), а также с углекислым газом (CO2).

Большая его часть содержится во внеклеточном пространстве – в крови и других жидких средах организма. Хлор поддерживает кислотно-основное равновесие, при изменении уровня гидрокарбонатов его концентрация увеличивается либо уменьшается.

Кроме этого, этот электролит контролирует осмотическое давление межклеточной жидкости, обеспечивает постоянство биоэлектрического потенциала мембран, через регуляцию объема жидкости в организме поддерживает определенный уровень кровяного давления, устраняет отеки.

Данный микроэлемент принимает участие в процессах пищеварения – входит в состав желудочного сока, стимулирует активность пищеварительного фермента амилазы.

Хлор поступает в организм вместе с пищей, большей частью – с поваренной солью. Его всасывание происходит в тонком кишечнике, постоянный уровень в крови и межклеточной жидкости поддерживается балансом других электролитов, в частности калия и натрия, а также объемом жидкости, работой выделительных систем.

Уровень хлора в моче не всегда изменяется пропорционально его концентрации в крови. Частичное выведение электролита осуществляется через желудочно-кишечный тракт, протоки потовых желез. Кроме этого, на процесс реабсорбции в почечных канальцах опосредованно влияет альдостерон – гормон коры надпочечников, регулирующий уровень натрия и калия.

При метаболическом ацидозе уровень хлора поднимается, при алкалозе – падает.

В клинико-лабораторных условиях определение уровня хлора выполняется в сыворотке крови и в порции суточной мочи.

Наиболее распространенным методом исследования является физико-химический с использованием ионоселективных электродов. Анализ производится в комплексе с тестами на другие электролиты, с почечными пробами.

Результаты находят применение в нефрологической, эндокринологической, кардиологической, неврологической и общетерапевтической практике.

Показания

Анализ на хлор в моче назначается при нарушениях водно-электролитного баланса, вызванного гипер- или дегидратацией.

Поэтому исследование показано широкому кругу пациентов с заболеваниями почек, надпочечников, сердца, печени, с патологиями, сопровождающимися метаболическими расстройствами. Результаты используются для оценки почечных функций, выявления ацидоза, алкалоза.

В группе риска по нарушению метаболизма микроэлементов, водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия находятся больные, перенесшие операцию, получающие внутривенные растворы и парентеральное питание, придерживающиеся лечебных диет, в частности, низкосолевой.

Также анализ на хлор в моче назначается при состояниях, сопровождающихся рвотой, диареей, повышенным потоотделением, полиурией или олигурией, при лечении диуретиками.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Исследование концентрации хлора в моче получило широкое распространение в клинической практике благодаря экономичности и высокой информативности.

Ограничением данного анализа являются высокие требования к процедуре сбора биоматериала – пропуск порции мочи, неточное измерение диуреза, несоблюдение гигиенических требований приводят к искажению результатов.

Анализ на хлор в моче не выполняется изолированно, его показатели имеют диагностическое значение только в комплексе с результатами тестов на калий, натрий, другие электролиты.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень хлора определяется в порции суточной мочи. За 2 дня до начала ее сбора необходимо прекратить прием мочегонных средств, предварительно согласовав эту меру с лечащим врачом. За сутки нужно воздержаться от употребления алкогольных напитков, продуктов, изменяющих цвет мочи и содержащих большое количество соли.

Пить воду и другие напитки стоит в привычном режиме. Для сбора биоматериала понадобится трехлитровая стерильная емкость с крышкой. Первое мочеиспускание с утра выполняется в унитаз, его время отмечается, последующие порции мочи на протяжении 24 часов необходимо собирать.

Последняя порция собирается на следующий день сразу после пробуждения (в то же время, которое было отмечено утром). В течение суток сбора емкость с биоматериалом должна храниться с закрытой крышкой в холодильнике, но без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи – суточный диурез.

В небольшой стерильный контейнер следует отлить 50-100 мл. Материал должен быть передан на исследование в день окончания сбора.

Определение концентрации хлора в моче может быть произведено несколькими способами: колориметрическим, турбидиметрическим, атомно-абсорбционным, ионоселективным. В настоящее время широкое распространение получило применение ионоселективных, а именно хлорселективных электродов.

Процедура исследования заключается в том, что в образец мочи помещается электрод, чувствительный к ионам хлора и электрод сравнения, подается разряд и по величине возникающего электрического потенциала определяется концентрация ионов.

Подготовка результатов анализа обычно занимает 1 рабочий день.

Нормальные значения

У взрослых людей в норме концентрация хлора в моче составляет от 110 до 250 ммоль/сут. У детей эти показатели ниже, так как в их рационе содержится меньше поваренной соли и других источников хлоридов. В возрасте до года нормальный уровень хлора в моче – 2-10 ммоль/сут.

С 1 года до 14 лет его концентрация постоянно увеличивается, нормальными считаются показатели от 15 до 100 ммоль/сут. Физиологическое повышение показателей анализа определяется при чрезмерном употреблении соленой пищи.

К снижению концентрации хлора в моче приводит соблюдение низкосолевой диеты, усиленное потоотделение, например, при интенсивных физических упражнениях или работе в горячем цеху.

Повышение уровня хлора

Причиной повышения уровня хлора в моче нередко становятся заболевания почек, сопровождающиеся снижением реабсорбции в канальцах – хроническая и острая почечная недостаточность, некоторые виды нефритов, наследственные тубулопатии.

При сахарном диабете почки вовлекаются в патологический процесс вторично, нарушение проявляется усиленной фильтрацией глюкозы и мочевины, уменьшением повторного всасывания воды и электролитов.

Еще одной причиной повышения уровня хлора в моче являются патологии надпочечников, при которых нарушается синтез гормонов, в частности альдостерона – первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность.

Временное увеличение концентрации хлора в моче происходит в периоде выздоровления после инфекционных заболеваний, в процессе рассасывания отеков, экссудата, транссудата. Нередко гиперхлорурия развивается на фоне введения физиологического раствора, терапии диуретиками, солями брома и хлора, глюкокортикоидами, изосорбидом, спиронолактоном.

Снижение уровня хлора

Распространенной причиной снижения уровня хлора в моче являются состояния, при которых происходит интенсивная потеря электролитов – рвота, диарея, усиленный диурез, синдром Пархона, муковисцидоз.

В таких случаях гипохлорурия сопровождает гипохлоремию – концентрация хлора уменьшается и в моче, и в плазме крови, и во внеклеточной жидкости.

Нарушение выведения электролита происходит при увеличении секреции глюкокортикоидов при синдроме Кушинга, синдроме Конна, на фоне терапии минералокортикоидами, в послеоперационном периоде. Среди лекарственных препаратов причиной снижения уровня хлора в моче может стать адреналин, клопамид, ацетазоламид.

Лечение отклонений от нормы

Исследование хлора в моче имеет большое диагностическое значение при состояниях, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-основного равновесия. Это расширяет сферу применения данного анализа, его результаты оказываются востребованными во многих областях медицины.

Если полученные данные не соответствуют коридору нормы, то за уточнением причины и назначением лечения необходимо обратиться к своему лечащему врачу – терапевту, нефрологу, эндокринологу.

Чтобы избежать искажения результатов вследствие физиологических причин, нужно придерживаться рациона с умеренным потреблением соли – 3-6 г в день для взрослого человека, а также избегать повышенного потоотделения за несколько дней до сдачи анализа, употреблять достаточное (привычное) количество жидкости.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/hlor-v-moche/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий