Голубой невус

Голубой невус – Европейские рекомендации

Голубой невус

Голубой невус обычно появляется в возрастном промежутке с 13 до 40 лет,но чаще в возрасте 13—16 лет,крайне редко существует с рождения. У женщин заболевание выявляется в два раза чаще,чем у мужчин.Частота 3-5% среди представителей монголоидной расы,1-2% среди европеоидной.

Патогенез голубых невусов неясен. Наиболее распространенным представлением является то,что он возникает из эктопического скопления (в дерме) производящих меланин меланоцитов,которые мигрировали из нервного гребня во внутриутробном периоде,но не смогли достичь эпидермиса.

У плода на 10 неделе беременности меланоциты в дерме сначала появляются в области головы и шеи,а затем постепенно распространяются в дерме всего тела.

К концу беременности почти все меланоциты в дерме исчезают,заисключениемобласти головы и шеи,предсакральной области и дорсальных участков конечностей – в наиболее распространенных местах появления голубых невусов.

Последние исследования выявили соматические мутации в гене GNAQ (контролирующего раннюю пролиферацию меланобластов в дерме) в 83% случаев типичных голубых невусов и в 50% злокачественных,которые вероятно вызывают замедление миграции меланоцитов из дермы.

Другая теория происхождения голубых невусов предполагает,что они возникают из мутировавшей стволовой клетки-предшественника в дерме,способной дифференцироваться в голубые невусы.

Преобладание женщин побудило некоторых авторов предположить,что женские гормоны могут играть роль в патогенезе заболевания.

Голубой цвет возникает вследствие эффекта Tyndall (коричневый пигмент поглощает свет с большей длиной волны и рассеивает голубой свет).

  • Обычный голубой невус
    • Одиночный
      • простой
      • гипомеланотический (амеланотический)
      • пятнистый (бляшечный)
      • мишеневидный
      • слизистых оболочек
    • Множественный
      • сгруппированный
      • эруптивный
      • синдром LAMB
  • Клеточный голубой невус
    • типичный
    • атипичный
    • гигантский
    • нейроневус Массона
    • амеланотический (гипомеланотический)
    • склерозирующий (десмопластический)
    • ангиоматоидный
  • Комбинированный голубой невус
  • Эпителиоидный (пигментированная эпителиоидная меланоцитома)
  • Невус глубоко пенетрирующий
  • Злокачественный голубой невус
Характеризуется небольшими (0,5-1,0 см в диаметре) четко очерченными,бессимптомными,куполообразными,плотными при пальпации папулами или узлами с гладкой безволосой поверхностью,синего,голубого,темно-синего,серого или сине-черного цвета.Характерная особенность невуса – сохранение кожного рисунка на его поверхности . Локализация любая,но в половине случаев невус обнаруживается на тыльной стороне стоп и кистей.Реже – ягодицы,туловище,волосистая часть головы и лицо.Отмечается медленный рост.Злокачественной трансформации не происходит.В пожилом возрасте может уплощаться и бледнеть,но полного регресса опухоли не наблюдается.
Встречается в возрасте 20-40 лет,в 2 раза чаще у женщин,чем у мужчин.Характеризуется небольшой (до 1 см в диаметре) бессимптомной,твердной,куполообразной папулой с гладкой поверхностью телесного цвета.В некоторых случаях на поверхности папулы можно наблюдать гиперпигментные вкрапления.Часто локализуется на волосистой части головы и на дистальных участкахконечностей.Считается редким вариантом голубого невуса,но,вероятно,его распространенность недооценена из-за отсутствия симптоматики и ошибочных диагнозов.Диагноз в большинстве случаев устанавливается гистологически.
Характеризуется неправильной формы пятнами или плоскими бляшками с гладкой поверхностью размерами от нескольких мм до 10 см,синего цвета с различными оттенками.Пятна не пальпируются,бляшки умеренно плотной консистенции.Локализация любая,чаще ягодицы,конечности и лицо.
Необычный вариант голубого невуса в виде гиперпигментированного куполообразного образования,находящегося в центре более светлого цвета пятна или бляшки .
Обычно представлен пятнами или плоскими бляшками округлой или неправильной формы голубого или синего с различными оттенками цвета в области твердого неба,внутренней поверхности щек,склер,полового члена,вульвы,шейки матки.Выявляется в зрелом возрасте,может возникать внезапно.Риск развития меланомы у этих пациентов повышен.
Множественный голубой невус в виде пятен или плоских бляшек с различной степенью гиперпигментации,сгруппированных в очаги,но при этом изолированных друг от друга.Может напоминать пятнистый невус или существовать с ним совместно.Частая локализация волосистая часть головы.
Характеризуется высыпанием множественных типичных голубых невусов в пределах одной анатомической области,сегментарно или генерализованно.Сообщается о семейных голубых невусах,наследуемых по аутосомно-доминантному типу и наблюдающихся с рождения и о спорадических случаях.
Известен как комплекс Карни или NAME синдром.Состоит из лентиго,предсердных и/или слизисто-кожных миксом,мукоидных нейрофибром,эфелидов и голубых невусов,которые представлены единичными или чаще множественные простыми,пятнистыми формами с частотой 40-50%. При комплексе Карни встречается эпителиоидный голубой невус (пигментированная эпителиоидная меланоцитома).
Клеточный голубой невус – разновидность голубого,характеризуется обилием клеточных элементов. Клинически его часто расценивают как злокачественное новообразование из-за крупных размеров (от 5 мм до 3 см в диаметре) и выраженной пигментации. Обычно новообразование представлено узелком синего цвета с гладкой или неровной поверхностью. В половине случаевлокализуется на коже ягодиц и пояснично-крестцовой области,реже на тыльной поверхности стоп,кистей,волосистой части головы и лице.Может быть врожденным,появлятся в детском возрасте и у взрослых,чаще у женщин.
Занимает промежуточное положение между типичной формойклеточного голубого невуса и злокачественной его формой или меланомой,возникшей из голубого клеточного невуса. Признаками атипичности считаются: пожилой возраст,быстрый рост опухоли (более 5-10 см) ,изъязвления,изменение цвета,гистологически – выраженный ядерный плеоморфизм и митоз 3 – 4 / мм2
В некоторых случаях невус может достигать крупных размеров – до 10 см в диаметре и более,однако при медленном росте это не свидетельствует о его злокачественной трансформации.
Редкий вариант клеточного голубого невуса с шванновской дифференцировкой,клинически характеризующийся серовато-голубым глубоко расположенным узлом,обычно локализующимся на ягодицах.Диагноз устанавливается гистологически.
Голубой невус без синтеза меланина.Клиническая картина аналогична простому беспигментному голубому невусу,но клеточный невус отличается более крупными размерами от 1 см и более и склонностью к изъязвлению.При иммуногистохимическом исследовании выявляется положительная реакция на белок S-100 и НМВ-45.
Склерозирующий голубой невус,также известный как десмопластический,клинически проявляется в виде одиночной,куполообразной формы,твердой при пальпации папулы или узла,размером до 1-3 см. Характерная особенность – периферическая часть очага аморфного синего цвета с различными оттенками,а центр гипопигментирован,что хорошо видно придерматоскопии.
Голубые невусы – частый компонент комбинированных невусов.Наблюдаются сочетания с пограничным,внутридермальным и сложным меланоцитарными невусами и очень редко с невусом Шпиц.Клинически поставить этот диагноз практически нельзя,требуется гистологическое исследование.Исключение составляет комбинация с пятнистым невусом,когда в области очага на фоне пятнацвета “кофе с молоком” наблюдаются одновременно меланоцитарные и голубые невусы.
Известен также как «меланома анимального типа» (наблюдается у лошадей и грызунов) и «эпителиоидно-голубой невус комплекса Карни» (впервые был выявлен при этом заболевании).К настоящему времени описан у пациентов без ассоциации с комплексом и с частыми метастазамив лимфатические узлы. Клинически выглядит как медленно растущая или недавно измененная пигментированная бляшка или дермальный узел синего или сине-серого цвета.Встречается в основном у детей,подростков и молодом возрасте.В большинстве случаев новообразование возникает de novo (на неизмененной коже),но иногда в области меланоцитарных невусов.
Известен также как плексиформный веретенообразный невус и представляет собой комбинацию структур из различных меланоцитарных невусов: голубого,сложного и Шпиц.Обычно развивается в возрасте от 18 до 30 лет и только в 5% случаев старше 50 лет,чаще у женщин. Клинически представляет бессимптомную одиночную плоскую пигментированную бляшку или куполообразную папулу размером до 1 см цветом,в зависимости от преобладающего компонента,от синего до черного.Описаны случаи с розовой окраской.Частая локализация – лицо,шея,плечевой пояс,реже – верхние и нижние конечности,область лопаток и живот.Характерная особенность этого невуса – внезапное появление и быстрый рост.
Известен также под термином «голубая» меланома.Встречается в возрасте от 22 до 73 лет,в 65-70% случаев у мужчин. Чаще всего развивается на фоне длительно существующего в течении нескольких лет клеточного голубого невуса .В более редких случаях возникаетя de novo (на неизмененной коже)и сразу приобретает патоморфологические признаки,напоминающие клеточный голубой невус.Представляет собой чаще плоскую бляшку с различной степенью пигментации от синего до сине-черного цвета,неправильной формы размерами от 2 см.Поверхность неоднородная,часто на ней возникают сине-черные папулы,узлыи изъявления.Частая локализация лицо,волосистая часть головы,верхняя часть груди,реже конечности.В течении первых двух лет отмечаются отдаленные метстазы в печень,легкие,лимфатические узлы,реже в головной мозг и кости.Размеры опухоли,как правило,более 2 см в диаметре,в 26% случаев отмечается изъязвление новообразования.Прогноз неблагоприятной,средняя продолтельность жизни редко превышает 3 года.

Диагноз устанавливают при клиническом осмотре и эпилюминесцентной микроскопии. Типичная дерматоскопическая картина – гомогенная аспидная (синевато-серая) пигментация,иногда с единичными древовидными сосудами.

Гистологическое исследование подтверждает диагноз.

Простой голубой невус

В средних и глубоких отделах дермы группы удлиненных,тонких,слегка ветвистых клеток,которые представляют собой ДОФА-положительные меланоциты,содержащие большое количество гранул меланина. Они могут находиться под эпидермисом,а также в подкожном жировом слое.

Клетки обычно располагаются между коллагеновыми волокнами параллельно поверхности кожи. Среди меланоцитов встречаются меланофаги – менее удлиненные,более массивные,не имеющие отростков и заполненые крупными грануламимеланина..

При иммуногистохимическом исследовании наблюдается положительная реакция на белок S-100 и НМВ-45

Амеланотический голубой невус

Отмечается дермальная пролиферация веретенообразных клеток,связанная с вариабельно десмопластической стромой,отсутствие меланина и экспрессия HMB-45,S100 и MART-1

Клеточный голубой невус

Характеризуется большими размерами,обычно занимает всю толщу сетчатого слоя дермы и имеет характерную конфигурацию в виде «песочных часов» – образуя ограниченные опухоли в дерме и подкожной клетчатке,соединенные узким перешейком .

Опухоль состоит из располагающихся в глубоких отделах дермы довольно крупных веретенообразных клеток,формирующих пучки и завихрения. Ядра овальные или веретенообразные.

Клетки сгруппированы в ячейки,разделенные соединительно-тканнымипрослойками,в которых встречаются скопления макрофагов с грубыми гранулами меланина. меланина в меланоцитах вариабельно,от незначительного до обильного.

По периферии обнаруживаются пигментированные меланоциты с длинными отростками,неотличимые от клеток обычного голубого невуса. Могут встречаться плеоморфные и атипичные клетки,включая многоядерные гигантские. При иммуногистохимическом исследовании дендритные меланоциты окрашиваются положительно на S-100,НМВ-45,MART-1.

Склерозирующий голубой клеточный невус

Наблюдаются признаки,типичные для голубого невуса,но с фиброзом кожи .

Опухоль имеет форму клина с расширением в глубокую дерму вдоль придаточных структур и сосудисто-нервных пучков с отсутствием эпидермальной гиперплазии,что отличает ее от дерматофибромы.

При иммуногистохимическом исследовании выявляется экспрессия HMB-45,S100 и MART-1. Сообщалось о муцинозном изменении в склеротическом голубом невусе.

Невус глубоко пенетрирующий

Представляет собой четко отграниченное образование в виде треугольника с основанием,обращенным к эпидермису . Опухоль состоит из крупных,в различной степени пигментированных веретенообразных и эпителиоидных меланоцитов,формирующих в юнкциональной зоне рассеянные гнезда.

Гнезда и пучки опухолевых клеток располагаются и в ретикулярном слое дермы,распространяются в ее глубокие отделы,а также нередко и в подкожную жировую клетчатку. В окружающей строме могут обнаруживаться меланофаги.По периферииобразования клеточные гнезда более дисперсны. Ядра клеток часто полиморфны и вакуолизированы и могут содержать крупные эозинофильные ядрышки.

Клетки в основании опухоли такие же крупные,как и в поверхностной части,но митозы отсутствуют или очень редки. Меланоцитов с длинными отростками и клеток со светлой цитоплазмой,как в голубых невусах,нет. Обнаруживаютсяскопления меланоцитов вокруг придатков кожи.

Гистологически глубоко пенетрирующий невус может быть расценен как злокачественная меланома,но в отличии от нее наблюдаются отсутствие клеточной атипии,низкая митотическая активность и рассеянность опухолевых гнезд в периферических отделах опухоли.

Гистологические признаки клеточного голубого невуса (КГН),атипичного клеточного голубого невуса (АКГН),злокачественного голубого невуса (ЗГН) и пигментированной эпителиоидной меланоцитомы (ПЭМ)

Признак КГН АКГН ЗГН ПЭМ
Цитологическая атипияредкаяслучайнаясредняявыраженнаяпеременная
Митотическаяактивностьредкая 3/мм2

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/nevus-blue.htm

Голубой невус и розовый лишай Жибера: причины и лечение

Голубой невус

Родимые пятна, которые располагаются на коже человека, в медицине называют невусами. Невусы могут быть разного вида и характера. Голубой невус называют еще и синим невусом Ядассоно-Тиче. Этот вид невуса имеет голубую или темно-синюю окраску. Чаще всего такие образования бывают единичными, но иногда встречаются и множественное скопление голубых невусов.

Розовый лишай Жибера – это дерматологическое заболевание острого характера, которое характеризуется появлением на теле пятен розового оттенка в виде медальона. Заболевание носит сезонный характер и развивается чаще всего у лиц после острых респираторных вирусных инфекций. Данная патология встречается чаще у молодых женщин и детей.

Причины появления голубого невуса

Голубой невус характеризуется большим скоплением меланоцитов в дерме. По этой причине пигмент определяет окраску пятен.

Заболевание встречается у людей разного возраста, обычно в пубертатном периоде. Таким образом, голубой невус не является врожденным заболеванием. У женщин эта разновидность невуса встречается чаще, чем у мужчин. Голубой невус не вызывает никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Образование не имеет специфической локализации, оно может появиться на любом участке кожи.

Причины возникновения голубого невуса до конца четко не выявлены. По своей сути – невусы доброкачественные образования, которые формируются в процессе миграции меланобластов (предшественники пигментных клеток) в период внутриутробного развития. Скорей всего в основе формирования голубого невуса стоят те же факторы, что и при образовании обычных родимых пятен:

  • нарушение процесса формирования меланоцитов, отвечающих в организме за пигментацию;
  • изменение концентрации гормонов в крови беременной женщины;
  • регулярное употребление противозачаточных средств;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (УФ-излучение, токсические и ядовитые вещества).

Воздействие вышеназванных факторов на организм беременной женщины обуславливают нарушения в развитии и локализации меланобластов (предшественников пигментных клеток), вследствие чего они «сбиваются» в небольшие группы и образуют невус.

Невусы делятся на две большие группы:

  • меланомоопасные невусы;
  • неопасные невусы.

Меланомоопасные невусы – это пока еще доброкачественные образования, которые находятся в пограничном состоянии и требуют повышенного внимания или кардинальных лечебных мер. Голубой невус относится именно к меланомоопасной группе.

Каждый невус имеет свое специфическое строение, по которому его распознают и вырабатывают последующую стратегию действия. Даже если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки – это еще не говорит о том, что идет развитие меланомы.

Далеко не все доброкачественные опухоли переходят в злокачественные образования. Атипичные клетки имеют признаки опухолевых, но это не всегда рак. Перерождение в раковые клетки происходит постепенно.

Начальные изменения клеток до появления злокачественных симптомов называется предрак.

В меланомоопасную группу входит: меланоз Дюбрея, пограничный невус, невус Отта ,гигантский пигментный невусы.

В группу неопасных невусов входят: невус Сеттона, пигментный  фиброэпителиальный невус, внутридермальный невус, веррукозный невус и бородавчатый невуc.

Разновидность голубого невуса

Голубой невус может быть:

  • обычным;
  • клеточным;
  • комбинированным.

Обычный невус имеет гладкую поверхность и плотную консистенцию. Размеры обычного невуса не превышают 1 см, он локализуется, как правило, на руках, теле, лице и на слизистых оболочках.

Клеточный невус достигает 3-4-х см, имеет бугристую поверхность и темно-синий цвет. Данный вид голубого невуса локализуется только на теле (кисти рук, ягодицы, поясница.)

Комбинированный невус представляет собой скопление пограничных невусов со сложной пигментацией и разнообразными родимыми пятнами. Скопление невусов имеет бугристую неоднородную поверхность, расплывчатые границы и строгую локализацию на пояснице, ладонях, шее.

Симптомы заболевания

Как было сказано выше, голубой невус не вызывает болевых ощущений, зуда и не приносит дискомфорт его обладателю. Причиной дискомфорта он может стать только в том случае, если его локализация способствует постоянной его травматизации.

Невус может немного возвышаться над кожей или же быть плоским. Иногда он выглядит как инфильтрированный узелок, располагающийся под кожей. Такое расположение невуса создает впечатление инородного тела под кожей. На поверхности невуса никогда не наблюдается рост волос.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Голубой невус диагностируется  при клиническом осмотре. Эта разновидность невуса опасна тем, что относится к меланомоопасной форме.

Поэтому динамика его развития требует особого внимания.

Заподозрить перерождение голубого невуса можно по изменениям, происходящих с ним: изменение цвета, увеличение в размерах, ускоренный рост, неровность границ, появление дискомфорта при пальпации.

Заболевание дифференцируется с дермофибромой, меланомой и пограничным невусом. Для точной диагностики перерождения голубого невуса применяют УЗИ и дерматоскопию кожного новообразования. В случае необходимости производят хирургическое удаление невуса с его последующим гистологическим исследованием.

Лечение голубого невуса

Обычно голубой невус не требует лечения. Следует внимательно следить за состоянием родинок  и проходить периодические осмотры у дермаонколога. Удаляют голубой невус только в тех случаях, когда он подвергается постоянному травмированию, так как это может инициировать  его злокачественное преобразование. Удаляется голубой невус следующими способами:

  • криодеструкцией жидким азотом;
  • лазером;
  • электрокоагуляцией;
  • радиоволновым методом.

Если существуют трудности в дифференциации голубого невуса от меланомы, или замечаются его патологические изменения такие как: изменение цвета, увеличение в размерах, ускоренный рост, неровность границ, то голубой невус удаляют с помощью хирургического скальпеля. Вместе с невусом захватывается участок здоровой кожи от 5 до 10 мм и подкожно жировая клетчатка на месте расположения невуса. Обязательно проводится гистологический анализ удаленной ткани.

Признаки злокачественного перерождения голубого невуса

Можно судить о малигнизации голубого невуса если наблюдаются следующие изменения:

  • увеличение размеров;
  • изменение цвета;
  • бугристая, неровная поверхность;
  • наличие микротрещин и выделение кровянистой жидкости;
  • рост волос на невусе;
  • дискомфорт в область невуса.

Причины возникновения розового лишая

Причины развития розового лишая Жибера, как и в случае некоторых кожных патологий, до конца не выявлены.

Многие специалисты считают, что основная причина развития данного заболевания является поражение организма вирусными инфекциями.

Доказательством этого факта являются лабораторные исследования, в ходе которых симптомы розового лишая наблюдались у лиц после введения в их организм антител стрептококка.

Ряд ученых считает, что причиной развития данного недуга является вирус герпеса, но убедительных исследований, подтверждающих этот факт нет. Также существует мнение, что определенную роль в развитии заболевания играют аллергические реакции.

Однако безусловным является лишь то обстоятельство, что болезнь является следствием перенесенных простудных и вирусных заболеваний и развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Так как для данного заболевания является характерным цикличность и отсутствие рецидивов, что напрямую связывают с состоянием иммунной системы.

Клиническая картина заболевания

На начальных стадиях заболевания на теле появляется так называемая материнская бляшка – пятно розового цвета. Затем кожа вокруг бляшки иссушается, приобретает желтый цвет и начинает шелушиться, что приводит к ее отслоению.

В результате пятно приобретает форму медальона с темной каймой и нетронутыми краями.

Через некоторое время вокруг основной бляшки по линиям Лангера (линии на коже, которые указывают направление ее максимальной растяжимости) появляются новые образования с похожей конфигурацией и структурой.

Пятна распространяются на все участки тела: грудь, спина, живот, конечности. Однако лицо, кисти рук, стопы и волосяные участки головы никогда не поражаются. В большинстве случаях пациент испытывает болезненное жжение и интенсивный зуд.

Субъективные ощущения зависят от степени раздражения кожи и индивидуальной нервно-эмоциональной лабильности больного. В острой стадии заболевания наблюдается симптомы общего недомогания: лихорадка, воспаление лимфатических узлов, слабость, головные и суставные боли.

Симптомы заболевания исчезают в течение 1-2недель, порой сами по себе без применения соответствующей терапии. Розовый лишай Жибера формирует стойкий иммунитет, что обычно не дает рецидивов заболевания.

Были описаны случаи атипичной формы розового лишая без формирования материнской бляшкой, с атипичной локализацией: на лице, шее, конечностях.

Диагностика розового лишая

Диагностика розового лишая не представляет трудности из-за специфических проявлений и традиционной симптоматики. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при клиническом осмотре больного. Но в  случае затянувшегося течения заболевания (более 6 недель) необходимо провести дифференциальную диагностику с разноцветным лишаем, парапсориазом и вторичным сифилисом.

Для исключения парапсориаза проводят гистологическое исследование и биопсию кожи. Бактериологический посев бакматериала необходим для определения инфекционного характера болезни. Люминесцентную диагностику проводят в случае дифференциации розового лишая Жибера и разноцветного лишая. Для исключения вторичного сифилиса проводят тест на сифилис (RPR-тест).

Лечение, профилактика и прогноз розового лишая Жибера

Прогноз заболевания благоприятен. Поскольку данное заболевание излечивается самостоятельно в течение 1,5-2 месяцев, то оно не требует применения определенной терапии. Но в этот период больным следует внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации врача. В первую очередь показано применение иммуномоделяторов, способных наладить работу иммунной системы.

Вторым важным моментом в лечении розового лишая, является местное лечение с применением локальной аппликационной терапии, в виде мазей и кремов, содержащих кортикостероиды и противовирусные комплексы.

Контроль над процессом потоотделения поможет избежать присоединения других кожных заболеваний и серьезных осложнений.

Также необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и исключить аллергены из повседневной жизни больного.

Профилактические меры включают в себя следующие пункты:

  • избегать ношения тесного белья, а также вещей из синтетических и шерстяных тканей, способных механически воздействовать на кожу и вызывать трений, а также провоцировать развитие аллергических реакций;
  • на время болезни исключить контакт пораженной кожи с водой;
  • не использовать косметику до полного излечения;
  • исключить контакт кожи с веществами способными вызвать раздражения кожи(бытовая химия, некоторые косметические средства).

Однако в некоторых случая при применении неграмотной местной терапии, при регулярном механическом трении кожи, повышенной потливости, склонности к аллергии случаются осложнения в виде пиодермии, стрептококкового импетиго, фолликулита, экземы.

В случае если осложнения все же возникли, то назначаются антигистаминные препараты в сочетании с антибиотиками, витаминные комплексы и препараты для укрепления защитных свойств организма. Местное лечение проводят мазями, содержащими кортикостероиды  и противовирусными кремами.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами осуществляется только после точного диагностирования заболевания. Не стоит заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями и развитием хронизации заболевания.

Перед принятием решения о лечение народными средствами необходима консультация специалиста. В некоторых случаях лечение народными средствами может быть очень эффективным при грамотно проведенной терапии.

Растительные масла на основе облепихи, персика, шиповника помогут снять раздражение кожи и устранить приступы зуда. Примочки на основе настойки зверобоя способны уменьшить высыпания и снять покраснение кожи. Хороший эффект дает сочетание медикаментозного лечения и народных средств.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/kozhnye-zabolevaniya/goluboj-nevus.html

Голубая родинка

Голубой невус

Голубой невус – это одна из разновидностей меланоцитарных новообразований, которую также называют невусом Ядассона-Тиче по фамилиям двух ученых, которые ее изучали.

В большинстве случаев этот нарост является доброкачественным и не представляет опасности здоровью человека, представляя собой лишь косметический дефект, но иногда такая родинка может перерождаться в меланому – раковую опухоль.

Особенности новообразования

Голубая родинка является приобретенным новообразованием, то есть ее нельзя встретить у новорожденного ребенка. Как правило, она появляется на теле в период полового созревания, но в некоторых случаях может образоваться и раньше.

Новообразование может быть плоским или выпуклым, а оттенок может быть серым, голубым, синим или даже черным.

Это объясняется большим содержанием красящего пигмента меланина в клетках, который накапливается вследствие патологических процессов, часто носящих наследственный характер.

В большинстве случаев голубой невус является одиночным новообразованием, множественные группы встречаются редко. Родинка может располагаться как на поверхности кожи, так и в ее глубоких слоях, в этом случае складывается ощущение, что под верхним слоем эпидермиса находится небольшой посторонний предмет темного цвета. Как правило, невус Ядассона-Тиче характеризуется следующими признаками:

  • ярко выраженные края;
  • структура достаточно плотная, однородная;
  • круглые или овальные очертания;
  • чаще всего размеры достигают 4-10 мм, но в некоторых случаях родинка может разрастись до 3 см.

Пациент не всегда может самостоятельно определить разновидность родинки, так как эти признаки могут быть и у нескольких других видов новообразований. Точную диагностику может провести только врач, причем он определит, является ли родинка опасной, и следует ли ее удалять. Чаще всего голубую родинку не трогают, если только она не расположена на видимом участке кожи– лице, руке или шее.

Виды голубых невусов

Несмотря на то, что внешне все родинки голубого цвета похожи между собой, их подразделяют на 3 разновидности в зависимости от формы. К ним относятся:

  1. Простая. Голубой невус этого типа характеризуется одиночным образованием диаметром не более сантиметра. Поверхность чаще всего бывает гладкой, структура однородная без асимметрии, оттенок может колебаться от светло-серого до иссиня-черного. Как правило, такие новообразования локализуются на открытых участках тела – лице, шее, плечах и руках, но иногда они встречаются и на внутренних органах, например, на слизистой влагалища или шейке матки у женщин.
  2. Клеточная. Эта разновидность отличается сравнительно большими размерами – от 15 до 30 мм, а цвет поверхности более светлый, нежели в случае с простой голубой родинкой. Такое новообразование выглядит как несколько маленьких, слившихся воедино, причем могут быть явно видны переходы из соединительной ткани. Клеточная голубая родинка часто встречается на стопах, кистях, ягодицах и пояснице. Из-за неоднородного цвета поверхности такой нарост иногда принимают за начало образования меланомы.
  3. Комбинированная. Этот тип характеризуется тем, что голубая родинка сочетается с другой разновидностью меланоцитарных новообразований. При этом внешний вид такого нароста может быть противоречивым: края могут быть неровными или нечеткими, цвет – неоднородным с вкраплениями коричневого и синего, а форма – неправильной. Такие невусы часто встречаются на кистях, шее, плечах и пояснице.

Читать ещё  Красная родинка

Диагностика явления

Специфические отличительные черты невуса Ядассона-Тиче позволяет в большинстве случаев безошибочно определить его разновидность. Характерный оттенок, структура поверхности, размеры и другие признаки позволяют врачу быстро поставить диагноз. Однако в том случае, если необходимо узнать более обширную информацию, применяются инструментальные методы диагностики.

В этом случае часто применяется дерматоскоп – прибор, похожий на микроскоп, который позволяет специалисту заглянуть под верхний слой новообразования. Эта процедура позволяет визуально определить глубину, границы и структуру нароста без его повреждения.

С помощью сиаскопического исследования врач может «просканировать» родинку, чтобы определить ее структуру, то есть количество содержащегося меланина, гемоглобина и коллагена в клетках.

В сложных случаях проводится УЗИ, с помощью которого можно более детально определить расположение и глубину нароста для последующего удаления.

Если существует вероятность образования меланомы, голубой невус удаляется вместе с участком здоровой кожи, после чего отправляется на гистологический анализ для определения природы его возникновения.

Признаки развития меланомы

Большинство людей не обращает внимания на голубые родинки, если они не доставляют неудобств и не представляют собой косметический дефект, кроме того, не все новообразования находятся на виду.

По этой причине пациент может не заметить, что невус начал перерождаться в злокачественную опухоль. Людям, у которых в семье были случаи возникновения рака кожи, и у которых на теле находится большое количество родинок, желательно регулярно наблюдаться у врача.

Сигналами для обращения к онкологу могут послужить следующие изменения:

  1. Внезапное и быстрое увеличение родинки в размерах.
  2. Голубой невус начал болеть, чесаться или кровоточить.
  3. Начал изменяться оттенок, появились темные вкрапления.
  4. Поверхность стала неровной, появилась шероховатость.
  5. Из новообразования начали расти волоски.
  6. Контуры пятна размылись.
  7. На поверхности появились трещины, из которых наблюдаются непонятные выделения, в результате чего нарост всегда влажный.

Читать ещё  Если болит или зудит родинка

Чаще всего такая родинка не преобразуется в меланому, если этому не способствуют определенные влияния окружающей среды, в частности, частое агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Кроме того, есть категории невусов, которые больше других склонны к малигнизации (озлокачествлению). К ним относятся крупные новообразования, а также большое их количество, которое может постоянно расти.

Также в группе риска находятся пожилые люди.

Удаление родинки

Чтобы голубой невус не переродился в агрессивную форму рака кожи, некоторые врачи рекомендуют удалять его в целях профилактики, или когда процесс малигнизации уже начался. Если сделать это на ранних стадиях развития злокачественной опухоли, можно добиться положительного результата в 90% случаев.

Чтобы избавиться от такого новообразования, рекомендуется обратиться в проверенную клинику к хорошему врачу. Для этого сначала необходимо пройти предварительную консультацию у дерматолога, онколога или хирурга.

После сдачи всех необходимых анализов и выявления особенностей невуса, назначается подходящая процедура.

Чтобы избежать рецидива и возможных осложнений, процедуру необходимо проходить исключительно в специализированном медицинском учреждении при наличии необходимой лицензии, а не в косметологических кабинетах.

Самой старой и надежной считается операция по иссечению родинки скальпелем вместе с участком здоровой кожи. Эта процедура может проводиться, даже когда уже началось образование раковой опухоли.

Однако следует учитывать, что в этом случае нарушается целостность кожи, поэтому период реабилитации будет достаточно долгим, помимо этого, может наблюдаться кровотечение, а после заживления раны может образоваться шрам.

Из-за этого хирургическое иссечение считается устаревшим и применяется в редких случаях, чаще используются современные аппаратные технологии.

Самой популярной из них считается лазерная методика, при которой врач с помощью луча удаляет голубой невус слой за слоем. В этом случае в ходе самой процедуры происходит прижигание поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровотечения нет. Лазерное удаление позволяет избавиться от нароста даже на лице, так как в подавляющем большинстве случаев не оставляет шрамов.

Читать ещё  Почему нельзя травмировать родинку

Еще одной действенной прогрессивной методикой считается криотерапия, которая предусматривает удаления новообразования посредством воздействия на него жидкого азота низких температур.

Специалист воздействует на голубой невус специальным аппаратом, в результате чего уже через пару минут пациент может отправляться домой.

На месте родинки образуется корочка, которая отпадет в течение нескольких дней.

Родинку можно удалить без кровотечения и шрамов с помощью электрокоагуляции – процедуры, которая предусматривает воздействие высокочастотного тока.

Специалист прикладывает к невусу Ядассона-Тиче электрод в виде петли, по которому проходит электрическая энергия, преобразующаяся в тепловую.

Родинка легко отделяется от кожи, а сосуды запаиваются, в результате чего не остается шрамов, и не возникает осложнений.

Источник: https://zemlvetl.info/golubaja-rodinka-foto.html

Голубой невус

Голубой невус

Голубой невус (синий невус Ядассона-Тиче) — приобретенное пигментное новообразование кожи небольшого размера, имеющее характерную темно-синюю или голубую окраску. Как правило, такое образование бывает единичным, но в отдельных случаях встречаются и множественные голубые невусы.

Данный невус относится к доброкачественным, но меланомоопасным образованиям. В редких случаях он может малигнизироваться с развитием меланомы.

В лечении голубого невуса обычно придерживаются выжидательной тактики и проводят удаление невуса только при его значительном увеличении или других изменениях, которые могут быть признаком злокачественного перерождения.

Голубой невус возникает у людей любой возрастной группы, но чаще всего появляется в период полового созревания. Он характеризуется медленным ростом и не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений, поэтому длительное время может оставаться незамеченным. Среди женщин голубой невус встречается чаще, чем среди мужчин.

Голубой невус

Голубой невус представляет собой расположенный внутри кожи четко отграниченный узелок овальной, округлой или веретенообразной формы. Он обычно имеет размер до 1 см в диаметре, в отдельных случаях наблюдались невусы величиной до 3см.

Темно-синяя, голубая или сине-черная окраска невуса бывает неравномерной и обусловлена скоплениями большого количества меланина в глубоких слоях кожи. Невус может немного возвышаться над поверхностью кожи или вообще не выступать над ней. Глядя на него, складываться впечатление, что под кожей находится какое-то инородное тело.

Поверхность голубого невуса гладкая без роста волос, консистенция плотная и эластичная.

Располагается невус на тыльной стороне стоп и кистей, на голенях и предплечьях, на ягодицах, реже — на лице или в ротовой полости. Обычно он не вызывает зуд, болезненность или какие-либо другие ощущения.

Голубой невус бывает причиной дискомфорта только в том случае, если он расположен в месте, где постоянно травмируется.

Заподозрить трансформацию голубого невуса в меланому можно по происходящим в нем изменениям: ускоренный рост, изменение цвета, снижение четкости контуров, появление неприятных ощущений в области невуса.

Различают простую и клеточную форму голубого невуса, а также комбинированные невусы. Простой голубой невус — это единичный узелок до 1 см в диаметре с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией.

Он может иметь любую окраску в диапазоне от светло-серого до черно-голубого.

Излюбленное расположение такого невуса — шея, лицо и руки, но возможно его появление на туловище, слизистой рта, шейки матки и влагалища.

Клеточный голубой невус имеет большие размеры (1,5-3 см) и темную синюю окраску, поверхность его может быть неровной. Из-за этих особенностей его часто принимают за злокачественное новообразование.

В половине случаев клеточный невус выявляется на пояснице или ягодицах, реже он располагается на тыльной поверхности стоп и кистей.

Комбинированный невус — это комбинация простого голубого невуса с внутридермальным, пограничным или сложным пигментным невусом.

Небольшие размеры, выраженная отграниченность и характерный цвет во многих случаях позволяют сразу предположить диагноз голубого невуса. Для более точной диагностики проводится дерматоскопия — визуальное изучение глубины, границ и структуры невуса при увеличении.

Сиаскопическое исследование позволяет определить характер распределения меланина и изучить структуру невуса. Голубой невус дифференцируют с пограничным невусом, дерматофибромой, меланомой.

В сложных случая для дифференциальной диагностики с меланомой может применяться УЗИ кожного новообразования, определяющее глубину прорастания и злокачественный инфильтративный рост.

Гистологическое исследование, проводимое после удаления голубого невуса, выявляет скопления меланоцитов в средних и нижних слоях дермы. Для простого голубого невуса характерно скопление заполненных меланином клеток. Клеточный невус представлен клетками большого размера с малым содержанием пигмента. Эти клетки сгруппированы в островки, разделенные соединительнотканными перемычками.

При спокойном течении голубого невуса без резких изменений его размеров и внешнего вида удаление образования не требуется. Владельцу невуса следует наблюдаться и проходить периодические осмотры у дерматолога или дерматоонколога.

Хирургическое лечение необходимо и в тех случаях, когда голубой невус расположен так, что происходит его постоянное травмирование, которое может спровоцировать его злокачественную трансформацию в меланому. Удаление голубого невуса может быть проведено радиоволновым методом, электрокоагуляцией или криодиструкцией. Применяют также удаление невуса лазером.

В сомнительных случаях, когда возникают затруднения в дифференциации голубого невуса от меланомы, или при появлении изменений невуса, говорящих о возможной малигнизации, проводят хирургическое иссечение невуса. Иссечение невуса осуществляют вместе с подкожной жировой клетчаткой и участком здоровой кожи шириной 5-8 мм от видимой границы невуса.

При удалении невуса на лице для лучшего косметического эффекта ширина захватываемого участка здоровой кожи может быть уменьшена до 3-5 мм. Удаленный невус обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/blue-nevus

Что такое голубой невус? Опасно ли это новообразование?

Голубой невус

В течение жизни на теле появляется множество различных новообразований. Большинство из них мы можем различить и отнести к родинкам, папилломам или бородавкам. Но что делать, если новообразование, на первый взгляд, ни на что не похоже, и тем более смущает его цвет? Сегодня мы поговорим о голубом невусе, почему он появляется и стоит ли его бояться.

Что такое голубой невус?

Медицинское название голубого невуса это синий невус Ядассона-Тиче. По сути, это доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой плотный узелок темно-синего или голубого цвета. Такую окраску невус приобретает из-за скопления большого количества меланина в глубоких слоях кожи.

Обычно такое новообразование имеет округлую или овальную форму и достигает размеров от 1 до 3 см. Голубой невус может возвышаться над поверхностью кожи, при этом имеет гладкую поверхность. Цвет может быть неравномерным, темно-синим в середине и бледно-голубым по краям. На ощупь он плотный и эластичный, болевые ощущения отсутствуют.

Голубой невус кожи может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего это происходит в период полового созревания, либо под влиянием некоторых факторов:

  • неблагоприятной окружающей среды;
  • обильного солнечного излучения;
  • тяжелых заболеваний;
  • вирусных инфекций.

Темно-синюю родинку можно обнаружить на таких частях тела, как: руки и кисти рук, голова, лицо, шея, ноги, ягодицы. Очень редко появляется на слизистых оболочках рта, носа или половых органов.

Виды голубого невуса

Специалисты выделяют несколько видов голубого невуса:

  • Простой голубой невус — это кожное новообразование до 1 см, имеющее гладкую поверхность и небольшой узелок в середине. По цвету, он может варьироваться от светло-голубого до почти черного. Чаще всего встречается на лице, руках, шее, редко на лимфоузлах или слизистых оболочках.
  • Клеточный голубой невус может быть от 1,5 до 3 см, имеет темно-синюю окраску и шероховатую поверхность. В большинстве случаев такое новообразование появляется на пояснице, ягодицах и голеностопе. Из-за внешних особенностей его можно спутать со злокачественным новообразованием.
  • Комбинированный невус — сочетает в себе черты двух предыдущих видов голубого невуса, его цвет от светло-голубого до темно-синего, чаще всего имеет неровные края. Такой вид встречается на шее и на тыльной стороне рук и стоп.

Может ли голубой невус стать меланомой?

Из-за необычного окраса и формы, синюю родинку на теле можно принять за меланому. О том, что такое меланома подробнее можно узнать в нашей специальной статье “Рак кожи: меланома”.

Статистика показывает, что перерождение голубого невуса в рак кожи происходит крайне редко. Если вы все же переживаете, то стоит внимательно осмотреть невус, доброкачественные новообразования имеют:

  • равномерный окрас;
  • симметричность;
  • отсутствие трещин и волосков;
  • отсутствие болевых ощущений и зуда.

Внезапное появление родинки синего цвета на коже может вызвать понятные опасения. Чтобы исключить вероятность развития меланомы, за новообразованием необходимо первое время наблюдать.

Потенциально опасные невусы быстро растут; их поверхность начинает шелушиться и кровоточить; меняется однородность цвета новообразования; возникают новые узлы и бугорки. При первом появлении одного из перечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу. И не тянуть – меланома очень агрессивная патология с быстрым, часто летальным, течением.

Факторы, влияющие на озлокачествление родинки:

  • частое травмирование новообразования;
  • регулярное механическое воздействие;
  • расположение на открытом участке тела;
  • пониженный иммунитет;
  • гормональный сбой.

Обследование голубого невуса

Если появившейся голубой невус доставляет дискомфорт и тревожит, лучше всего обратиться к врачу за консультацией и диагностикой.

Специалист обязательно проведет визуальный осмотр новообразования, отметит его форму, цвет, структуру. Для более точного диагноза может быть назначена дерматоскопия, когда родинку изучают под увеличением. Также обнаружить изменения в новообразовании можно с помощью РТМ-диагностики, которая помогает выявить даже незначительное отклонение от нормы и развитие злокачественных клеток.

Сиаскопическое исследование еще один метод изучения подозрительных новообразований. Оно помогает узнать и изучить структуру невуса, а также распространение меланина. Для более сложных случаев, при подозрении на меланому, назначают УЗИ, оно показывает, насколько глубоко невус находится и есть ли рост злокачественных клеток.

Удаление голубого невуса

Показаниями к удалению такого невуса служат:

  • расположение на часто травмируемом участке кожи;
  • эстетический дискомфорт;
  • опасность перерождения в меланому.

Сегодня существует несколько методов удаления голубого невуса. При посещении врача дерматолога, осмотра и диагностики родинки подбирается наиболее подходящий по показаниям метод удаления новообразования.

1. Лазерная хирургия – процедура проводится с использованием высокоточного лазера, способного убрать новообразование за несколько минут, на любом участке коже, даже в труднодоступных местах.

Лазер воздействует только на невус, не затрагивая кожу вокруг. Точное и аккуратное воздействие дает 100% результат. Родинка больше никогда не появится на этом месте.

Именно поэтому сейчас все чаще применяют именно лазер для удаления различных новообразований.

2. Хирургическое иссечение голубого невуса. Данная операция проводится, если есть реальная опасность перерождения новообразования в меланому. Родинка иссекается полностью с захватом 3-5 мм здоровой кожи.

3. Электрокоагуляция – это метод, который позволяет разрушить клетки голубой родинки под влиянием электрического тока.

4. Криодеструкция – это процедура заморозки тканей, при которой клетки новообразования перестают делиться и отмирают.

После удаления родинки, обработанный участок кожи стоит беречь от попадания прямых солнечных лучей, также место удаления не стоит обильно мочить и наносить декоративную косметику. Специалисты рекомендуют проходить осмотр у дерматолога не реже одного раза в год.

Источник: https://lasmed.ru/articles/novoobrazovania/chto_takoe_goluboy_nevus_opasno_li_eto_novoobrazovanie/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий