Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва у детей и взрослых: симптомы и лечение

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание и характеризуется патологическим разрастанием астроцитов – вспомогательных клеток нервной системы.

Такая болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей до 10 лет. В основном патология диагностируется у лиц женского пола. Глиома зрительного нерва отличается постепенным прогрессированием и слабо выраженной симптоматикой.

Лечение чаще всего проводится сочетанием хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Что это такое?

Глиома зрительного нерва – это первичное доброкачественное новообразование, развивающееся из ствола зрительного нерва.

Такая разновидность глазной опухоли составляет 1/3 часть всех онкологических процессов зрительных органов.

Патология отличается инфильтративным характером роста, не затрагивает твердую мозговую оболочку и может располагаться в любом участке зрительного нерва. Иногда новообразование даже уходит вглубь черепа.

Заболевание чаще всего развивается у детей в возрасте 5-10 лет, хотя в последнее время значительно участились случаи возникновения глиомы у взрослых пациентов, старше 20 лет.

Причины возникновения

В основе зрительного нерва находятся аксоны, окруженные глиальными клетками, которые вырабатывают миелин, способствуют обмену веществ и поддерживают функционирование нерва.

Из данных клеток и берет свое начало глиома зрительного нерва, которая затем прорастает в окружающие оболочки и пространства, двигаясь вдоль нервного ствола. По мере роста новообразование увеличивается и может достигать размеров куриного яйца.

Постепенно происходит нарушение функций глаза, вплоть до полной потери зрительных функций.

Точные причины развития такого патологического процесса до сих пор неизвестны. Большинство специалистов считают, что глиома возникает на фоне нейрофиброматоза I степени – наследственной предрасположенности к онкологии.

Классификация патологии

По строению ткани новообразования глиома зрительного нерва бывает нескольких типов:

  • астроцитома – развивается из астроцитов, встречается чаще всего;
  • эпендимома – возникает из клеток эпителия;
  • олигодендроглиома – формируется в мозговой ткани;
  • глиома мозгового ствола – локализуется в стволовой части ЦНС.

У взрослых может диагностироваться менингиома – опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки. Также встречаются смешанные глиомы, которые состоят из клеток нескольких типов. С учетом места локализации новообразования выделяют 2 вида заболевания:

  • интраорбитальная – опухоль локализуется в черепной зоне;
  • интракраниальная – опухоль располагается на участке глазницы;
  • глиома хиазмы – патология возникает в зоне зрительного перекрестка;
  • внутримозговая глиома – опухоль прорастает в ткани головного мозга.

Помимо истинных глиом, возникающих вследствие разрастания глиальной ткани, в офтальмологии встречается глиоматоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением размеров клеток глии.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания выраженные клинические проявления отсутствуют, единственным проявлением является ухудшение зрения. Данный признак у маленьких детей обычно остается незамеченным, а в более старшем возрасте нередко принимается за прогрессирующую близорукость. По мере роста опухоли симптоматика становится более выраженной, появляются следующие признаки:

  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • косоглазие;
  • кератит;
  • скотома;
  • ограничение движения глазного яблока;
  • невозможность смыкания век;
  • высыхание роговой оболочки;
  • кератиты, язвы роговицы.

Глиома зрительного нерва сопровождается прогрессивной и безвозвратной потерей зрения. В полости опухоли часто формируются кисты, а также наблюдается усиление степени гиперметропии. Если формируется глиома хиазмы и зрительных нервов, то наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения на оба глаза;
  • задержка в развитии;
  • нистагм;
  • эндокринологические нарушения.

Также заподозрить развитие доброкачественного новообразования в зрительных структурах можно по таким признакам:

  • нарушение сна;
  • тошнота, рвота;
  • частые мигрени;
  • вялость;
  • потеря аппетита;
  • болезненность за глазными яблоками;
  • нарушение памяти;
  • чрезмерно выпирающие вены на голове.

Диагностика

Глиома зрительного нерва развивается медленно и характерные симптомы обычно возникают уже на запущенных стадиях, когда вернуть утраченное зрение уже невозможно. Поэтому важно своевременно обнаружить и устранить проблему. Обратиться к врачу для проведения диагностики следует сразу, как станет заметно ухудшение качества зрения.

Уже на основании жалоб специалист сможет предположить развитие патологического процесса. Однако для того чтобы поставить точный диагноз этого не достаточно, необходимо проведение ряда инструментальных исследований:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография.

Наиболее точными методами диагностики доброкачественного образования зрительного нерва являются КТ и МРТ. Томография позволяет удостовериться в наличии опухоли, а также определить ее точное расположение, структуру и степень активности распространения, прорастания в область черепа. Также обязательно проводится биопсия ткани и ее последующее гистологическое исследование.

Способы лечения

Избавиться от глиомы зрительного нерва консервативным путем невозможно. Лечение опухоли может осуществляться следующими способами.

Лучевая терапия

Один из самых эффективных методов терапии глиомы зрительного нерва, который проводится на ранних стадиях. Показаниями для проведения облучения являются небольшие размеры опухоли и интраорбитальное положение. Облучению подвергается не только новообразование, но и 2 см вокруг него. В большинстве случаев прогноз положительный, глиома перестает расти, зрение сохраняется.

Однако следует учитывать, что лучевая терапия может вызвать различные побочные эффекты, особенно в детском возрасте, когда организм еще неокрепший.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае, если зрение пациента стремительно ухудшается или существует высокий риск развития осложнений. Сложность оперативного вмешательства зависит от объема опухоли:

  1. Маленькие новообразования удаляются посредством орбитотомии. Иногда производится резекция поврежденного участка зрительного нерва.
  2. Глиомы, которые достигли склерального кольца и продолжают расти, устраняются путем проведения энуклеации глазного яблока. Для достижения большего эффекта проводится энуклеация с последующим формированием опорной культи.

Химиотерапия

Проводится после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Пациенту назначается курс лекарственных препаратов, в частности следует принимать глюкокортикостероиды, которые способствуют уменьшению отечности черепа. В особенности это необходимо, если онкология распространяется на другие участки мозга.

Однако ввиду того, что такие медикаменты останавливают рост клеток, это негативно сказывается на состоянии всего организма. Поэтому чаще всего врачи сочетают химиотерапию с облучением.

Прогноз

Глиома зрительного нерва – это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к полной потере зрения на один или оба глаза.

Прогноз при таком заболевании зависит от распространенности онкологического процесса и размеров опухоли.

Если патология была обнаружена на начальной стадии развития, то при правильно проведенной терапии зрение хоть частично удается сохранить. При обнаружении проблемы на поздних стадиях прогноз крайне неблагоприятный.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-zritelnogo-nerva/glioma/

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — опухоль, возникающая из глиальных элементов зрительного нерва. Глиома зрительного нерва может иметь интраорбитальную или интракраниальную локализацию.

Она характеризуется малосимптомным началом и постепенным развитием, приводящим к прогрессирующему понижению зрения и экзофтальму, первичной или вторичной атрофии зрительного нерва.

Диагностируется глиома зрительного нерва при помощи офтальмологического обследования (периметрии, визиометрии, офтальмоскопии), рентгенографии черепа и КТ головного мозга. Лечение проводится преимущественно сочетанием лучевой терапии и хирургического удаления пораженного участка зрительного нерва.

C72.3 Злокачественное новообразование зрительного нерва

Глиома зрительного нерва по разным данным составляет до 35% всех опухолей глазницы. Она может локализоваться на любом участке по всей протяженности зрительного нерва. Глиома зрительного нерва, локализующаяся в пределах глазницы, носит название интраорбитальной и относится к клинической офтальмологии.

Глиома, расположенная в черепной части зрительного нерва, называется интракраниальной. Ее диагностикой и лечением занимаются специалисты в области неврологии и нейрохирургии.

При расположении опухоли в области зрительного перекреста говорят о глиоме хиазмы, при ее прорастании в ткани головного мозга — о внутримозговой опухоли.

Глиома зрительного нерва возникает в основном в детском возрасте, наиболее часто — в первые годы жизни ребенка. Однако в последнее время все чаще стали описываться случаи ее возникновения у лиц старше 20 лет. В некоторых случаях глиома зрительного нерва возникает совместно с нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Глиома зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из аксонов, окруженных глиальной тканью, клетки которой осуществляют синтез миелина, обеспечивают метаболизм и несут поддерживающую функцию. Именно из глиальных клеток берет свое начало глиома зрительного нерва.

Чаще всего она развивается из астроцитов (астроцитома), реже из олигодендроглиоцитов (олигодендроглиома). Кроме истинных глиом, характеризующихся разрастанием глиальной ткани и инфильтративным ростом, различают так называемый глиоматоз — гиперплазию (увеличение размеров) клеток глии.

Некоторые авторы считают, что глиоматоз представляет собой начальную стадию глиомы зрительного нерва.

Начинаясь из клеток глии, глиома зрительного нерва прорастает межвлагалищные пространства и окружающие нерв оболочки. Ее распространение происходит преимущественно вдоль нервного ствола. По мере роста глиома зрительного нерва может достигнуть размеров куриного яйца и привести к полному разрушению нерва. Внутри опухоли могут образовываться кисты, имеющие слизистое или жидкое содержимое.

В начальной стадии своего развития глиома зрительного нерва практически не имеет клинических проявлений. Наиболее ранним признаком ее возникновения является прогрессирующее снижение остроты зрения, возникающее вследствие сдавления, а позднее разрушения нервных волокон увеличивающейся в размерах опухолью.

Однако зачастую у маленьких детей нарушение зрения остаются незамеченными, а у детей старшего возраста они требуют дифференцировки от развивающейся близорукости.

По мере роста глиомы зрительного нерва в поле зрения возникают участки выпадения (скотомы), отмечается прогрессирующее угасание зрительной функции вплоть до полной слепоты.

К более поздним клиническим проявлениям глиомы зрительного нерва относится экзофтальм. Обычно он характеризуется постепенным увеличением степени выстояния глазного яблока и отсутствием его бокового смещения. Появление смещения глаза в сторону, как правило, возникает при наличии опухолевой кисты или эксцентричном росте глиомы.

Именно экзофтальм часто является причиной обращения к врачу у детей с глиомой зрительного нерва. При выраженном экзофтальме возникает ограничение подвижности глазного яблока и неполное смыкание глазной щели, приводящее к высыханию роговицы с развитием кератита и язв роговицы.

Дальнейшее развитие патологических процессов в роговице может привести к ее истончению и прободению, влекущему за собой потерю глаза.

Интракраниальная глиома зрительного нерва не сопровождается экзофтальмом. Если она распространяется на ткани мозга, возникает клиника, характерная для глиомы головного мозга (симптомы гидроцефалии, вестибулярная атаксия, двигательные и чувствительные нарушения и пр.). Экзофтальм может наблюдаться на поздних стадиях интракраниальной глиомы зрительного нерва, когда она прорастает в глазницу.

Диагноз опухоли зрительного нерва устанавливается на основании клинических данных, результатов исследования зрительной функции и глазного дна, данных рентгенологического исследования и компьютерной томографии.

Зачастую первым врачом, к которому обращаются пациенты с глиомой зрительного нерва является офтальмолог. Проводя проверку остроты зрения, он выявляет ее снижение, в ходе периметрии и компьютерной периметрии в поле зрения могут обнаруживаться отдельные скотомы.

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) в ранних стадиях развития глиомы зрительного нерва может не выявить наличия каких-либо изменений. Позже определяется застойный диск зрительного нерва и картина, характерная для вторичной атрофии зрительного нерва.

Может отмечаться тромбоз центральной вены сетчатки. В случаях, когда глиома зрительного нерва прорастает диск зрительного нерва, при офтальмоскопии определяется овальное или округлое образование желтовато-розовой или белой окраски, которое может иметь как бугристую, так и гладкую поверхность.

При интракраниальной глиоме наблюдается первичная атрофия зрительного нерва.

Наиболее достоверно глиома зрительного нерва диагностируется при помощи КТ головного мозга, которое позволяет визуализировать утолщенный зрительный нерв, определить границы разрастания опухоли и ее прорастание в полость черепа.

При невозможности проведения КТ, используют прицельную рентгенографию черепа и рентгенографию орбиты, которые при интраорбитальной локализации глиомы выявляют одностороннее расширение полости орбиты и канала зрительного нерва, их затемнение, истончение стенок глазницы.

Глиому зрительного нерва необходимо дифференцировать от менингиомы зрительного нерва, которая в отличие от глиомы чаще встречается у людей старшего возраста. При наличие экзофтальма следует исключить гипертиреоз. Дифференциальная диагностика проводится также с ангиомой, невриномой, ретинобластомой, кровоизлиянием в глазницу.

Учитывая высокую радиочувствительность глиом, лечение глиомы зрительного нерва может проводиться путем ее облучения. Зачастую лучевая терапия приводит к остановке роста опухоли и даже к улучшению зрительной функции. В случае быстро прогрессирующего ухудшения зрения показано хирургическое лечение.

Удалением интраорбитальной глиомы зрительного нерва занимаются офтальмоонкологи и хирурги-офтальмологи. Объем операции зависит от степени разрастания опухоли. Удаление глиом небольшого размера возможно путем орбитотомии и резекции пораженного участка зрительного нерва. Прорастание глиомы до склерального кольца является показанием к энуклеации глазного яблока.

Наиболее приемлемой методикой в этом случае является энуклеация с формированием опорной культи для последующего протезирования глаза. Если глиома зрительного нерва прорастает в полость черепа, то вопрос о возможности хирургического лечения решает нейрохирург. Операция проводится в соответствии с общими принципами удаления глиальных опухолей головного мозга.

К сожалению, глиома зрительного нерва в 100% случаев ведет к полной потери зрения. При интраорбитальных глиомах важным вопросом является сохранение глаза и в случае адекватно проведенного лечения прогноз для жизни, как правило, благоприятный.

При интракраниальных глиомах прогноз для жизни зависит от распространенности опухолевого процесса и своевременности проведенного лечения.

По некоторым данным в ситуациях, когда глиома зрительного нерва распространяется до области зрительного перекреста, погибает до 50% пациентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-glioma

Глиома зрительного нерва: симптомы у детей, лечение, прогноз

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва представляет собой первичное патологическое разрастание вспомогательных клеток нервной системы (астроцитов). Считается детской патологией, но современная медицинская статистика фиксирует увеличение случаев возникновения этой опухоли у взрослых.

Глиома – опухоль, которая по частоте развития составляет 1/3 всех новообразований глазницы. Чаще возникает у лиц женского пола. Возникает в любой части зрительного нерва. Растет по его ходу, иногда проникая в полость черепа.

Классификация и патогенез

Локализация опухоли предполагает её различные положения:

  • в области глазницы – интраорбитальная опухоль;
  • в черепной зоне нерва – интракраниальная;
  • глиома перекреста зрительного нерва или хиазмы.

По строению ткани опухоли выделяют 3 её разновидности:

  • астроцитома, которая возникает чаще всего;
  • олигодендроглиома;
  • менингиома (у взрослых).

Патогенетически опухоль развивается из глиальных клеток аксонов зрительного нерва, которые вырабатывают миелин. Врастая в ткань нервного ствола и разрастаясь до большого объема, она может полностью нарушать функции глаза.

Иногда внутри опухоли появляются кистозные полостные образования. Прогрессирующий рост зачастую приводит к захвату тканей головного мозга, из-за чего возникают неврологические симптомы.

Причины развития опухоли

Большинство причинно-следственных факторов появления этого новообразования до сих пор под вопросом. Точно врачи склоняются лишь к связи опухолевого процесса в глии с нейрофиброматозом первого типа. Некоторые исследователи считают нейрофиброматоз начальной стадией развития глиомы.

Клиническая картина

При глиоме зрительного нерва симптомы развиваются поэтапно. На ранних стадиях клиника отсутствует, и диагностика глиомы затруднительна. Первичные проявления появляются значительно позже.

Первые признаки глиомы зрительного нерва

Началом является патологическое ухудшение зрительных функций. Особенно оно заметно у детей. Позже возникает стойкое выпадение полей зрения, вплоть до полной слепоты.

Поздние симптомы

Развитие новообразования приводит к экзофтальму, патологии, когда глазное яблоко выпячивается вперед. Снижается подвижность глаза. Возможно неполное смыкание глазной щели – невозможность закрытия глаза. Из-за этого роговица сохнет, на ней появляются язвы. Это приводит к развитию кератита – воспаления роговицы глаза. При отсутствии лечения возможна потеря глаза.

Экзофтальм развивается в связи с появлением опухоли в полости орбиты. Если глиома находится в черепной области зрительного нерва, этого симптома не наблюдается.

Диагностика заболевания

Обычно ребенка приводят на прием к офтальмологу по поводу ухудшения зрения. Врач, заподозрив наличие опухоли, проводит проверки зрительных функций, назначает рентгенографию, КТ и МРТ.

КТ дает точность диагностики в неврологии. Позволяет оценить степень роста, уплотнения и размеры опухоли зрительного нерва.
Обязательно проведение офтальмоскопии для выяснения степени поражения глаза.

Для установления точной принадлежности ткани опухоли и вида процесса необходимо провести биопсию ткани и отправить её на гистологическое исследование.

 Сопутствующий НФ1Отсутствие НФ2
Сопутствующие характеристикиПятна цвета кофе с молокомУзелки ЛишаНет
Клинические рекомендацииБессимптомное течениеОбнаруживают случайно на очередном осмотреСнижение зренияСнижение зренияКосоглазие
Локализация опухолиМножественная, диффузная, двусторонняяЭкзофтальм
ПрогрессированиеМедленная, колеблющаяся острота зренияОграниченная, односторонняя
ГистологияАрахноидальный глиматозПериневральный глиоматозСкопление слизиКак правило медленное, иногда быстрое прогрессирование
Рентгенографические признакиВеретенообразное расширение ЗНСигнал высокой эффективности при периневральном арахноидальном глиматозе на МРТИзвитость интраорбитальной области ЗНИсчезновение периневрального пространства увеличенным в объёме ЗН
Зрительный прогнозХорошийПлохой
Продолжительность жизниСнижается за счёт сопутствующих новообразованийОбычная

Лечение

Методы лечения глиомы зрительного нерва представлены хирургическим вмешательством, химиотерапией и облучением опухоли. Основным методом является лучевая терапия.

Прогноз заболевания

Прогноз при глиоме зрительного нерва зависит от локализации новообразования.

  • Интраорбитальные формы дают положительную динамику после лечения.
  • Интракраниальное положение и глиома района перекреста в половине случаев приводит к смерти из-за трудности хирургического доступа к опухоли.

Абсолютно неблагоприятен прогноз сохранения зрительной функции.

Возможны отсроченные лучевые осложнения у детей при облучении. При минимизированном воздействии на организм качество жизни не страдает.

Последствия неправильного лечения

В медицине случаются ошибки. Иногда их совершают врачи, иногда – сами пациенты, применяя самовольно народные средства или непроверенные препараты.

Последствия самолечения или неправильного медицинского подхода (долгой диагностики, неправильного диагноза) приводят к полной потере зрительных функций и впоследствии летальному исходу.

Опухоль расположена рядом с головным мозгом, и зачастую, распространяясь на него, вызывает поражения:

  • оптических путей;
  • других нервов;
  • самого мозга.

Последствием этого становится потеря зрения, а иногда – летальный исход.

Осложнения из-за отсутствия лечения глиомы

Очень часто, услышав слово «опухоль», люди затыкают уши и не желают ничего лечить. Полное отрицание необходимости лечить глиому приводит к развитию амавроза – поражения сетчатки или зрительного нерва. Это становится причиной потери зрения.

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/glioma-zritelnogo-nerva

Глиома зрительного нерва: симптомы, причины, фото, лечение

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва относится к новообразованию, встречающегося у детей. Она занимает большую часть опухолей развивающихся до 10 летнего возраста. Но несмотря на это есть случаи описания заболевания у людей старше 20 лет. Подвержен больше женский пол, чем мужской. В 25-50% случаев протекает совместно с нейрофиброматозом I типа.

Магнитно-резонансное изображение большой ретробульбарной опухоли зрительного нерва, вызывающее массивный прептоз.

Данное новообразование развивается из поддерживающих (глиальных) клеток нервной системы, сопровождающих волокна зрительного нерва.

Опухоль может располагаться внутри орбиты глаза (интраобритально), внутри полости черепа (интракраниально), или одновременно в двух полостях. В первом случае лечением занимаются врачи офтальмологи, во втором нейрохирурги.

Большинство глиом зрительного нерва считаются низкосортными и растут не так быстро, как другие типы опухолей головы. Они находятся в оптическом хиазме, где пересекаются левый и правый зрительные нервы. Они также упоминаются как оптическая глиома или ювенильная пилоцитарная астроцитома.

Иллюстрация зрительного нерва

Симптоматика данного заболевания различна, но всегда связана с опухолью, прижимающую нервы и другие ткани.

Общие симптомы этого вида опухоли включают:

  • Тошноту и рвоту
  • Проблемы с балансом
  • Головную боль
  • Головокружения после наклонов вниз, физических упражнений
  • Прогрессивную и безвозвратную потерю остроты зрения, не поддающуюся коррекции
  • У детей на фоне низкой остроты зрения появляется косоглазие, или нистагм
  • Экзофтальм (выступание глазного яблока вперед) наступает на более поздних стадиях развития опухоли.
  • Дети более старшего возраста жалуются на боли за глазными яблоками

При распространении опухоли в полость черепа через канал зрительного нерва (интракранимально), болезнь нередко сопровождается нарушением функции гипоталамуса, гипофиза.

К дополнительным симптомам относят:

  • Увеличение размеров родничка, его набухание, пульсирование, расхождение швов
  • Широкие вены на голове
  • Синдром заходящего солнца (глаза опущены вниз)
  • Трудности с засыпанием, так как в положении лежа отток от головы ухудшается
  • Непроизвольные движения глаз
  • Нарушение памяти
  • Дневная сонливость
  • Потеря аппетита
  • Задержки роста
  • Гормональные проблемы

В мире наиболее широко распространена принятая классификация глиом зрительного нерва, которая делит эти опухоли на три группы, основанные на анатомической локализации:

  • Стадия 1: только зрительные нервы
  • Стадия 2: вовлеченная хиазма (с участием зрительного нерва или без него)
  • Стадия 3: вовлечение гипоталамуса и / или других смежных структур

Предложена более поздняя модификация классификации Доджа, которая разделяет каждую из трех стадий на более мелкие.

Учитывая симптомы проявления болезни за помощью обращаются к врачу офтальмологу.

Осмотр специалиста включает:

  • Визометрию (определение остроты зрения)
  • Биомикроскопию переднего отдела глазного яблока
  • Офтальмоскопию прямую и/или обратную (осмотр глазного дна в состоянии медикаментозного мидриаза). В начале заболевания ДЗН может быть не изменен, но по мере развития опухолевого процесса визуализируется картина застойного ДЗН, соответствующая его атрофии.
  • Исследование полей зрения (выявляются участки сужения полей зрения или скотомы)
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) диска зрительного нерва. Является наиболее чувствительным методом исследования, выявляющим изменения в слое нервных волокон, но имеется недостаток: невозможно оценить зрительный нерв после входа его в канал зрительного нерва.

Необходимы также консультации невролога для оценки неврологического статуса, педиатра для характеристики общесоматического состояния ребенка.

Консультация нейрохирурга проводится после того как будут собраны соответствующие заключения исследований подтверждающие наличие глиомы, для решения вопроса о проводимом лечении.

На снимке МРТ Глиома зрительного нерва: нейрофиброматоз 1 типа

Учитывая медленный рост опухоли, подходы к лечению пациента индивидуальны.

Если опухоль расположена интраорбитально, имеет небольшие размеры, то лечение проводят в офтальмологическом отделении, с назначением лучевой терапии. В 2/3 случаев она способствует прекращению роста новообразования, на фоне чего происходит сохранение зрительных функций. Хирургическое лечение производят в случае отсутствия стабилизации роста опухоли, и полной потер зрительных функций.

Если опухоль прошла через канал зрительного нерва и затронула область хиазмы, и распространилась дальше по головному мозгу, то к лечению привлекают нейрохирургов, как правило это характерно для глиобластомы (IV стадия злокачественности глиом).

Если имеет место потеря памяти, может потребоваться специализированная терапия. Членами лечебной команды могут быть нейрохирурги и онкологи. Хирургия и лучевая терапия – два возможных способа лечения глиомы зрительного нерва. Ваш врач может определить, какой вид лечения вам подходит лучше всего.

Пример лечения глиомы зрительного нерва

Осевая орбитальная КТ-контрастность с контрастом у ребенка возрастом 39 месяцев показывает усиление глиомы с участием правого внутриглазного зрительного нерва (стрелка).Фотография с глазного дна пациента в возрасте 39 месяцев. На изображении видна заметная опухоль правого оптического диска.

Пациент был подвергнут эндоблоковому иссечению глазничной оптической глиомы правого глаза. Фотография показывает вырезанный образец.Фотография глазного дна больного через 3 месяца после удаления зрительного нерва.

Изображение показывает бледность оптического диска (длинная стрелка) и отслоение оттянутой сетчатки (короткие стрелки).

После лечения глиомы зрительного нерва могут возникать долгосрочные побочные эффекты. Эти опухоли, как правило, растут у детей, поэтому эффекты облучения или химиотерапии могут не проявляться в течение некоторого времени. Из-за лечения рака могут возникать когнитивные трудности, трудности с обучением и нарушения роста.

Если вы столкнулись с этим заболеванием, поговорите с врачами о возможных побочных эффектах в будущем и о том, что можно сделать для уменьшения ущерба, причиняемого лечением.

На современном этапе развития медицины есть возможность на более ранних сроках диагностировать заболевание, но провести его лечение с возвращением потерянного зрения пораженного глаза еще не удалось. Если вовремя проведенное лечение позволило сохранить глаз, то прогноз благоприятный.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.html

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — патология, которая часто встречается в большинстве своем у детей. Эта болезнь относится к тяжелым и способна сильно повлиять на общее состояние здоровья. Методы лечения чаще всего кардинальные, но прогноз может быть положительным при раннем обращении к врачу.

Что такое глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — редкая патология, возникающая у детей младшего и среднего возрастов. Это разновидность глазной опухоли.

Среди всех опухолей глаз составляют 35%, в последнее время статистика фиксирует появление глиомы и у взрослых пациентов, старше 20 лет. Но средний возраст по-прежнему 6-7 лет.

При этом заболевании опухоль может располагаться в любом участке зрительного нерва и даже уходить в глубину черепа.

Зарождается болезнь обычно в глиальных составляющих зрительного нерва. Это небольшая область, но развитие новообразование в этом месте грозит серьезными последствиями, особенно для зрительной функции.

Причины

До сих пор медикам на 100% неизвестны причины возникновения глиомы. Считается, что опухоль возникает в результате нейрофиброматоза I типа. Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, которое увеличивает предрасположенность к возникновению опухоли.

В таком случае на снимках диагностики заметны веретенообразные расширения зрительного нерва, а опухоль локализуется с двух сторон. Течение болезни может быть бессимптомным и обнаруживается случайно при проверке остроты зрения.

Может быть и наследственная предрасположенность. Если в семье были проблемы с аналогичными заболеваниями, стоит регулярно обращаться к окулисту и следить за состоянием зрительной функции.

Осложнения

Заболевание важно правильно лечить. Если не следовать показаниям специалиста, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Атрофия пораженного нерва. Приводит к сужению поля зрения, нарушению цветового восприятия, утрате полной или частичной зрения.
  2. Кератит — воспаление роговицы. Проявляется в постоянном покраснении глаз вследствие сосудистых изменений.
  3. Сухость глаза.
  4. Утрата зрительной функции.

В случае, когда опухоль разрастается до глазного перекрестка, весьма возможен летальный исход.

Профилактика

Основным методом профилактики является своевременная диагностика и лечение доброкачественной опухоли. Родителям следует не пренебрегать плановыми посещениями окулиста, который при любом подозрении на наличие глиомы назначит дополнительные исследования.

Родители должны понимать, что смещение глазного яблока и его выпуклость характеризует уже осложненную стадию. Важно распознать заболевание, как только опухоль поразила глию, не допуская распространения вглубь черепа или по всему зрительному нерву. Если ребенок часто жалуется на боль в глазах — срочно к врачу.

Глиома зрительного нерва — сложное заболевание, которое может закончиться слепотой или даже смертью пациента. Для положительного прогноза важно обратиться к специалисту на ранних стадиях новообразования и сразу начать лечение. Тогда есть возможность избежать оперативного вмешательства и удаления глаза, а также сохранить зрение, хотя бы частично.

Поскольку симптомов очень мало и проявляются они в запущенной форме болезни, родителям рекомендуется максимально соблюдать плановые посещения окулиста и следить за зрением ребенка. Нужно не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль в глазах и голове.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/organy-zreniya/glioma-zritelnogo-nerva/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий