Гирсутизм

Гирсутизм

Гирсутизм

Это рост грубых стержневых волос у женщин в андроген-зависимых зонах: груди, животе, лице, на спине, на бедрах, в ноздрях, в ушных раковинах. Оволосение происходит по мужскому типу[3]. От этого заболевания страдает от 2 до 10% женщин. Эту болезнь необходимо отличать от гипертрихоза, который отличается ростом волос у женщин в андроген-независмых зонах.

Гирсутизм часто сопровождает анемия, бесплодие и нарушение менструального цикла. Гирсутизм – это не просто косметологическая проблема, это серьезное нарушение, поэтому пациентки с таким диагнозом должны наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

Гирсутизму больше подвержены жительницы Кавказа и Средиземноморья, реже им страдают жительницы Европы и Азии.

Виды гирсутизма

Существуют такие виды заболевания:

  • семейная или конституционная форма возникает при нормальном для женщин уровне мужских половых гормонов в крови;
  • нейроэндокринная форма возникает на фоне повышенного уровня андрогенов в организме пациентки;
  • ятрогенная форма развивается вследствие длительного и бесконтрольного приема таких гормональных препаратов, как пероральные контрацептивы или глюкокортикоиды;
  • идиопатическая форма, причины которой пока не установлены.

Причины возникновения гирсутизма

При развитии гирсутизма мягкие пушковые бесцветные волосы превращаются в жесткие и темные под воздействием определенных факторов. Как правило, гирсутизм может быть следствием избытка мужских гормонов, побочного действия приема медицинских препаратов или генетической предрасположенности.

Повышенная выработка андрогенов в организме женщины может быть спровоцирована следующими состояниями:

  1. 1 нарушение гипофизарной функции или первичное поражение гипофиза;
  2. 2 дисбаланс функции яичников. При этом гирсутизм сопровождает нарушение менструального цикла или бесплодие;
  3. 3 опухоли надпочечников.

При генетической предрасположенности к гирсутизму болезнь прослеживается в семье на протяжении нескольких поколений и это расценивается не как патология, а как норма.

Длительный прием гормональных таблеток, стрептомицина, карбамазепина , интерферона и других препаратов может стать причиной возникновения гирсутизма.

Помимо этого, причинами развития заболевания могут стать возрастные и физиологические состояния, которые сопровождаются гормональными изменениями в организме: преждевременное половое созревание, менопауза или беременность.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением заболевания является оволосение тела у женщин по мужскому типу. Жесткие темные волосы растут на ягодицах, в области груди, на внутренней поверхности бедер, на лице, что вызывает у женщин серьезные психологические проблемы. Выраженность избыточного оволосения зависит от концентрации в крови мужских половых гормонов.

Помимо этого, часто гирсутизм сопровождается повышенной сальностью кожи и волос, угревыми высыпаниями на лице и плечах, аменореей, в некоторых случаях повышенный уровень андрогенов может привести к облысению. У девушек в период полового созревания наблюдается замедленное развитие молочных желез.

В период климакса у женщин угасают функции яичников, и в организме происходит серьезная гормональная перестройка. У некоторых начинается оволосение тела по мужскому типу, которое сопровождается усиленным потоотделением, приливами, нарушениями сна и аменореей.

Диагноз «Идиопатический гирсутизм» эндокринологи ставят тогда, когда во время медицинского обследования не обнаружили патологическую причину избыточного роста волос. Как правило, идиопатический гирсутизм проявляется после 25-30 лет, при этом больные не жалуются на проблемы, связанные с менструальным циклом, характерные для других форм гирсутизма.

Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников сопровождается ожирением, перхотью, жирной кожей, склонной к образованию угрей и болями в нижней части живота. Эти симптомы связаны с гормональными нарушениями в организме женщины.

Наиболее распространенными спутниками гирсутизма считаются:

  • акне, распространены у девушек в процессе полового созревания. Причиной возникновения угревой сыпи на лице и теле является изменение гормонального фона. Фактором, провоцирующим акне при гирсутизме, считается сбой в работе яичников, обычно это поликистоз;
  • ожирение при оволосении по мужскому типу наблюдается при сбое работы гипоталамуса, при длительном приеме гормонов и опухолях надпочечников;
  • дисменорея сопровождает гирсутизм при патологиях яичников и надпочечников, пациентки жалуются на повышенную утомляемость, головные боли.

Осложнения при гирсутизме

Гирсутизм по сути – это косметический дефект, который не всегда требует медикаментозную терапию. Он не представляет опасность для жизни женщины, жесткие волосы достаточно периодически удалять. Однако, если вы заметили у себя признаки гирсутизма, то лучше обратиться к эндокринологу, так как аномальный рост волос может быть симптомом серьезных заболеваний:

  1. 1 сахарный диабет. Часто причиной гирсутизма являются гормональные нарушения, вследствие которых у некоторых больных развивается сахарный диабет, который поражает стенки сосудов, иммунную систему и оказывает губительное влияние на организм в целом;
  2. 2 психические нарушения. Гормональные сбои могут привести к депрессии, а в некоторых случаях даже к приступам агрессии. Выбросы гормонов у некоторых пациенток могут вызывать резкие смены настроения;
  3. 3 новообразования надпочечников могут стать причиной продуцирования мужских половых гормонов, при этом наблюдаются скачки давления и значительное снижение иммунитета;
  4. 4 внезапные маточные кровотечения обусловлены изменениями во внутренних слоях матки, которые провоцирует гормональный сбой;
  5. 5 новообразования яичников. Даже доброкачественные опухоли оказывают влияние на работу органов малого таза. Злокачественные опухоли угрожают жизни пациентки.

Если гирсутизм вызван повышенным количеством мужских половых гормонов у женщины, то при несвоевременном лечении у них появляются мужские черты: голос становится грубым, прекращается продуцирование влагалищной смазки, усиливается половое влечение, начинается облысение в височной области, увеличивается мышечная масса.

Профилактика гирсутизма

Лучшей профилактикой гирсутизма является здоровое питание, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек. Все эти факторы позволяют сохранить железы внутренней секреции в здоровом состоянии.

Лечение гирсутизма в официальной медицине

Легкая форма гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструального цикла, не требует специального лечения.

Но обычно это заболевание является следствием повышенной концентрации уровня андрогенов в крови, поэтому гинеколог назначает медицинские препараты, действие которых направлено на понижение уровня тестостерона.

Прием подобных лекарств препятствует появлению новых волос, но не останавливает рост уже существующих.

Курс лечения гормонами может продолжаться до 6 месяцев. Однако при гирсутизме у беременных антиандрогены не показаны.

Комплексная терапия предусматривает также оздоровление щитовидной железы и печени. Печень отвечает за выведение токсинов и вредных веществ, при ее некорректной работе лишние гормоны не покидают организм. Поэтому при гирсутизме показана тщательная чистка печени посредством гепатопротекторов.

Нарушение функции щитовидной железы негативно сказывается на работе яичников, помимо этого она вырабатывает меньше йода, который бактерицидно действует на кровь. Поэтому обязательна консультация эндокринолога.

В косметологии с гирсутизмом борются разными способами. Жесткие пигментированные волосы выщипывают, бреют, удаляют посредством депиляционного крема, с помощью воска или методом шугаринга.

Если оволосение выражено незначительно, то волоски можно обесцветить с помощью перекиси водорода.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от излишнего оволосения считается фотоэпиляция, которая разрушает волосяной фолликул.

Лечебное питание при гирсутизме направлено на снижение уровня мужских половых гормонов в крови пациенток. Диетологи рекомендуют свести к минимуму употребление насыщенных и животных жиров и добавить в свой рацион побольше свежих фруктов, зелени и овощей, жирную рыбу и мясо заменить нежирными.

Снизить уровень тестостерона у женщины поможет нерастворимый кофе. В то время, как кофе находится в организме, тестостерон не вырабатывается.

Хорошо проявили себя в качестве андрогенов льняное и тыквенное масло и продукты, содержащие цинк: семена тыквы, устрицы, куриные сердечки, печень говядины, сырые желтки[2].

Цветочная пыльца отличается антиандрогенными свойствами, улучшает половую функцию и стабилизирует функцию щитовидной железы.

Для нормализации тестостерона полезно цельное молоко и продукты из сои. Больным гирсутизмом специалисты рекомендуют ежедневно выпивать не менее полутора литров воды.

Хорошие результаты по снижению уровня тестостерона в крови дает растение «Горький огурец» или «Горькая дыня». Родиной этого растения считается Азия, но это однолетнее теплолюбивое растение можно вырастить у себя дома или в теплице.

Средства народной медицины при гирсутизме

  • мята – это женское растение, которое снижает уровень мужских половых гормонов в крови. Народные целители рекомендуют в течении 3 месяцев трижды в день выпивать по пол стакана отвара мяты: 2 ст.л. заливают 0,5 л кипящей воды и настаивают в течение 30-40 минут;
  • смазывать места избыточного оволосения соком незрелого грецкого ореха;
  • 2 кг скорлупы кедровых орехов залить 2 л воды и томить в духовке в течении 1 часа, после чего оставшуюся жидкость процедить и смазывать места оволосения;
  • 1 стакан кожицы от коричневых каштанов залить 2 стаканами кипятка, уварить на ¾ и оставшейся жидкостью обрабатывать проблемные места;
  • издавна избавлялись от нежелательных волос с помощью дурмана. Места оволосения смазывали отваром из листьев и стебля растения;
  • выжать сок из лимона, добавить 1 ст воды и 3 ст.л. сахара, полученную смесь уварить до состояния, напоминающего жевательную резинку, остудить, нанести на место оволосения и резко удалить;
  • 2 части травы зверобоя, столько же цветов липы, корней одуванчика и листьев мяты смешать с 3 частями травы шалфея. 1 ст.л. полученного сбора залить 1 ст. кипятка, настаивать ½ часа и пить в течение 4 месяцев по 1/4 ст. 4 раза в день;
  • от усиков над верхней губой можно избавиться, смазывая их смесью из перекиси водорода и нашатырного спирта. 2-3 раза в день смазывать усики, после высыхания смывать водой. Со временем волоски станут бесцветными и тонкими[1];
  • скорлупу незрелых орехов поджаривают дотла, к пеплу добавляют несколько капель воды и полученной массой обрабатывают места оволосения;
  • от волос на ногах можно избавиться с помощью обычной пемзы. Распаренную кожу тщательно намылить и пемзой убрать волосы, после чего смыть мыло, вытереть ноги и обработать жирным кремом.

Гормональный сбой, который провоцирует гирсутизм сложно регулировать с помощью питания. Продукты, которые мы употребляем, не влияют на работу яичников и щитовидной железы. Тем не менее, эндокринологи рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

  • острые соусы со специями;
  • исключить из рациона чистые углеводы;
  • свести к минимуму употребление сдобы и мучных продуктов;
  • исключить животные и транс-жиры.

Источники информации

  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Гирсутизм».

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Редактор раздела «Питание при болезнях» Наталья Штефан, © Еда+

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/hirsutism.html

Гирсутизм – Европейские рекомендации

Гирсутизм

Гирсутизм – Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

К андрогензависимым участкам относятся щеки,верхняя губа,подбородок,грудь,нижняя часть живота,внутренняя поверхность бедер,спина и голени. У женщин на этих участках в норме растут только пушковые волосы.

Существуют значительные различия того,какое состояние следует считать гирсутизмом,в зависимости от расовых,культурных и социальных факторов. Таким образом,то,что является патологией для женщин Северной Европы,считается нормой для женщин Средиземноморья.

Волосы на лице и теле более редкие у чернокожихлюдей,монголоидов и американских индейцев.

Гирсутизм может возникать в результате следующих причин: повышенной секреции андрогенов,увеличенной чувствительности волосяных фолликулов в половых зонах к нормальным уровням циркулирующих андрогенов,повышения концентрации свободного тестостерона или активности 5а-редуктазы.

Циркулирующие уровни андрогенов у женщин зависят от их секреции непосредственно яичниками и надпочечниками,а также от периферической конверсии андрогенных прекурсоров и скорости метаболического клиренса,которая связана с производством андрогенов.

Все эти условия приводят к конверсии пушковых волос в терминальные в тех фолликулах,которые чувствительны к половым гормонам.

Клиническая картина

Идиопатическая причина – самая распространенная. Состояние возникает вследствие гиперчувствительности волосяных фолликулов к андрогенам,понижения уровня связывающего половые гормоны глобулина или увеличения активности 5а-редуктазы. Такой род гирсутизма обычно замечают в период полового созревания,в большинстве случаев имеется положительный семейный анамнез.

Яичники

  • Синдром поликистозных яичников (СПЯ): у этих пациенток (обычно сразу перед пубертатным периодом или во время него) имеются следующие симптомы: гирсутизм,акне,дисфункциональные маточные кровотечения или аменорея,бесплодие и ожирение. В некоторых случаях при СПЯ патология может и не проявляться,а сам синдром выявляется в результате УЗИ брюшной полости.
  • Опухоли яичников: функциональные опухоли яичников имеют место менее чем в 1 % случаев всех опухолей яичников. В таких случаях гирсутизм обычно начинается внезапно в возрасте между 20 и 40 годами и быстро прогрессирует.

Надпочечники

  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН). Существуют три типа ВГН: а) тяжелая форма с маскулинизацией при рождении; б) менее тяжелая форма с маскулинизацией в детстве,причем девочки очень высокие в раннем возрасте,но позднее рост сравнительно невысокий; и в) форма с поздним началом либо в момент полового созревания,либо во время беременности. Наиболее распространенным дефицитом при ВГН в 95% всех случаев является дефицит 21-гидроксилазы.
  • Опухоли надпочечников. Они редко бывают причиной гирсутизма. Могут появляться в любом возрасте,но обычно возникают до возраста полового созревания или в постменопаузе. Симптомы неожиданные и быстро прогрессируют.

Пролактинома

Может возникнуть в результате аденомы гипофиза,заболевания гипоталамуса или гиперти- роидизма. Сообщается,что пролактин может оказывать прямое действие на секрецию андрогенов надпочечниками.

Ятрогенный гирсутизм

Может быть побочным результатом системного применения различных препаратов,таких как тестостерон,даназол,оральные контрацептивы (менее 5% всех случаев),адренокортикотропный гормон (АКТГ),фенотиазины,миноксидил,метирапон,циклоспорин и синтетические глюкокортикостероиды.

Беременность

Беременность редко является причиной гирсутизма. В данном случае гипертрихоз возникает вследствие развития синдрома поликистозных яичников или вирилизации опухолей во время I или III триместра.

Гирсутизм в постменопаузе

Причина не ясна. Возможно,причинными заболеваниями являются опухоли яичников или надпочечников и гипертрихоз или гипертрофия яичниковой стромы.

Диагностика

Анамнез и физикальный осмотр чрезвычайно важны и являются критическими для дифференциации между идиопатической формой гирсутизма и другими формами заболевания. При необходимости добавляют лабораторные исследования и эхографию.

Оценка скорости роста волос по шкале Ферримана – Голлуэя в каждой из 11 андроген зависимых зон (верхняя губа,подбородок,грудь,верхняя часть спины,крестец,верхняя и нижняя часть живота,плечи,предплечья,бедра,голени). Шкала четырехбалльная,балл «0» означает отсутствие волос. Если суммарный балл равен 8 и более,ставят диагноз гирсутизма

Лечение

Они применяются в тех случаях,когда и ожидания,и практические возможности весьма невелики,например в случаях слабой семейной формы или идиопатической формы гирсутизма.

  • Обесцвечивание волос. Это отличный,легкий и дешевый способ,которым пользуются только женщины со светлой кожей.
  • Бритье. Это самый распространенный метод удаления нежелательных волос с голеней и в области бикини. Редко используется также для удаления волос на лице.
  • Депиляция с помощью пинцета. Легкий,дешевый и безопасный способ удаления изолированных волосков,особенно в области бровей,подбородка и вокруг сосков.
  • Депиляция с помощью воска. Широко используется для удаления волос на ногах и верхней губе. Повторяют каждые 2—6 недель.
  • Депиляция посредством химических веществ. Основным веществом,применяемым с этой целью,является 5% тиогликолат кальция. Этот метод не рекомендуется женщинам со светлой кожей и при наличии аллергии,так как может привести к аллергическому контактному дерматиту. Другими распространенными побочными эффектами являются рецидивирующий фолликулит и гиперпигментация.

Системное лечение

Оно включает применение антагонистов андрогенных рецепторов,ингибиторов 5а- редуктазы,лекарств,которые могут вызвать супрессию функции яичников,и кортикостероидов.

  • Ципротерона ацетат (ЦПА).Препарат препятствует связыванию,тестостерона и дегидротестостерона с андрогенными рецепторами и увеличивает скорость метаболического клиренса тестостерона,стимулируя ферменты печени и понижая уровни связывающего половые гормоны глобулина. ЦПА является сильным прогестогеном,но его следует назначать с циклическим эстрогеном,чтобы надежно блокировать овуляцию. Следовательно,его назначают либо с 0,050 мг этинил эстрадиола с 5-го по 26-й день цикла,либо с 0,035мг этинилэстрадиолас 1-го по 21-й день первого цикла и с 5-го по 26-й день остальных циклов. Препарат назначают минимум на 2-3 года. Побочные действия включают снижение либидо,мастодинию,тошноту,головную боль,депрессию,эмоциональные нарушения,увеличение веса и повышение артериального давления.
  • Спиронолактон.Это стероидный андрогенный рецептор,который может также блокировать активность 5а-редуктазы и в больших дозах уменьшать активность цитохрома Р450. Его назначают в дозе 50-20 мг/день как минимум в течение 6 мес. После 12 мес. назначения отмечалось уменьшение количества волос на лице на 83%. Побочные эффекты обычно слабые и включают нарушение менструального цикла,снижение либидо,повышенное напряжение груди,головную боль,вертиго,тошноту,рвоту,анорексию,диарею,гиперкалиемиюи повышениесывороточного креатинина. Препарат может также вызывать побочные явления на коже.
  • Флутомид.Это чистый нестероидный антиандроген,который не обладает глюкокортикоидным,прогестативным,андрогенным,эстрогенным и антигонадотропным действиями как in vivo,так и in vitro. Активный метаболит флутами- да — гидроксифлутамид — блокирует андрогенный рецептор целевого органа фолликула.Обычно применяется в дозе 250-375 мг/день на период от 6 до 24 мес. Улучшение отмечается после 3 мес. применения.При дозах выше 500 мг/день наблюдаются токсический гепатит и расстройства пищеварения.
  • Финастерид.Это мощный блокатор 5а-редуктазы типа 2. Он применяется у женщин с гирсутизмом лица в дозе 2,5 мг/день в комбинации с оральными контрацептивами в течение 2 лет. Результаты хорошие и сравнимы с результатами,достигаемыми при приеме ЦПА.Финастерид может вызвать феминизацию плода мужского пола,а в комбинации с оральными контрацептивами может повышать уровни холестерола.
  • Оральные контрацептивы.Действуют в качестве супрессоров функции яичников. Они обычно являются комбинацией эстрогена (этинил эстрадиола) и прогеста- гена (этинодиола диацетат,линестранол,нор- этиндрона ацетат,норгестрел,дезогестрел,норефинодрел или левоноргестрел). Действие эстрогенов базируется главным образом на том факте,что они стимулируют производство связывающего половой гормон глобулина,что приводит к уменьшению уровней свободного тестостерона. Оральные контрацептивы могуттакже модифицироватьсвязывание дегидротестостерона(ДГТ) с его рецептором,а после длительного периода применения уменьшают активность 5а-редуктазы.Оральные контрацептивы противопоказаны женщинам с тромбоэмболиями,раком молочной железы или матки и гипертензией.
  • Антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона.Нафарелин и ленпролид,синтетические аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (ГВГ),успешно применялись для лечения гирсутизма. Их действие основывается на снижении производства лютеинизирующего гормона (Л Г) и фолликулостимулирующего гормона (ФГ) в гипофизе.Новым антагонистом гонадотролин-высвобождающего гормона является трипторелин,который стал недавно применяться в лечении гирсутизма.
  • Кортикостероиды.Это лечение выбора при врожденной гиперплазии надпочечников. Кортикостероиды понижают уровни андрогенов в плазме. Преднизон применяется в дозе 7,5 мг/день в течение 2 мес. со снижением дозы до 5 мг/день в течение 2 последующих месяцев и,наконец,до 2,5 мг/день в течение следующих 2 месяцев.

Электролиз

Эта методика широко применяется для удаления нежелательных волос. Электролиз проводится отдельными изолированными и неизолированными эпиляционными иглами,которые вставляют в волосяной фолликул. К самым распространенным,хотя и редким,побочным явлениям относятся гиперпигментация и рубцы.

Фотодинамическая терапия

Этот метод с применением аминолевулиновой кислоты (АЛК) используется главным образом для лечения новообразований кожи. Поскольку АЛК поглощается волосяными фолликулами,воздействие инфракрасного света может вызывать избирательное повреждение клеток и деструкцию нежелательных волос.

Лазеры

Применение лазеров для лечения избыточного роста нежелательных волос основывается на принципе селективного фототермолизиса.

Этот метод не обеспечивает окончательного решения проблемы гирсутизма,поскольку в первые 3-6 месяцев наблюдается возобновление роста волос.

Основной целью при лазерном удалении волос является увеличение температуры в волосяном фолликуле до 200°С с целью его разрушения. Этот метод используется главным образом в случаях идиопатического гирсутизма.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

Недавно для лечения нескольких случаев гирсутизма применили новый препарат.

Эфлорнитина гидрохлорид действует как необратимый блокатор орнитиндекарбоксилазы — фермента,который требуется для синтеза полиаминов дегидротестостерона,необходимых для пролиферации трихоцитов волосяного матрикса. Препарат воздействует на скорость роста волос,но,к сожалению,обеспечивает только временное их удаление.

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/hirsutism.htm

Гирсутизм у женщин и детей: причины, симптомы, лечение, в том числе с помощью диеты, и прочие аспекты с фото и отзывами

Гирсутизм

Такое заболевание, как гирсутизм, является крайне неприятным для женщины. Подобная патология развивается вследствие серьёзных нарушений, происходящих в организме. Недуг должен быть диагностирован как можно раньше. После чего можно будет избавить женщину от неэстетичной симптоматики.

Гирсутизм — что это такое

Гирсутизм представляет собой патологию, встречающуюся исключительно у женского пола и характеризующуюся избыточным оволосением кожного покрова по мужскому типу. При этом каждая представительница прекрасного пола испытывает ужасный дискомфорт.

Волосы могут расти на лице, спине, животе и других участках тела в избыточном количестве. У мужчин такой проблемы не возникает, а вот женщинам приходится прибегать к различного рода уловкам, чтобы избавиться от данной неприятности.

Однако механическая эпиляция не даёт результатов, так как проблема заключается в гормональных нарушениях.

Гирсутизм — сложное по течению заболевание

В группу риска входят женщины и дети с наследственной предрасположенностью, у которых повышен уровень тестостерона и пролактина в крови. Гирсутизм встречается не так часто, как показывает практика, но весьма усложняет жизнь каждой пациентки с подобным диагнозом.

Поликистоз яичников часто является предрасполагающим фактором гирсутизма

Виды заболевания

Заболевание имеет некоторую классификацию в зависимости от первопричины:

  • нейроэндокринный — развивается в результате дисфункции одного из звеньев эндокринной системы;
  • наследственный или конституционный — часто передаётся по наследству и иногда встречается сразу у нескольких членов семьи;
  • ятрогенный — возникает вследствие приёма некоторых видов лекарств.

Причины и факторы развития

Главной причиной развития гирсутизма является избыточная продукция андрогенов — мужских половых гормонов в женском организме. При этом сначала вырастают пушковые волосы, которые со временем приобретают характер щетины и становятся жёсткими. К избыточному количеству андрогенов приводят следующие причины:

  1. Патологии яичников, основные из которых:
    • поликистоз — наличие кистозных образований в яичниках;
    • хроническое отсутствие овуляции, связанное с недостаточной функцией данных органов;
    • гипертрофия одного из яичников — увеличение объёма в результате нарушений функции.
  2. Опухоли надпочечников. В результате появления образований происходит чрезмерная выработка стероидных гормонов.
  3. Заболевания гипофиза. Гирсутизм нередко становится частым симптомом опухоли гипофиза — пролактеномы.
  4. Приём лекарств. Возникновение избыточного роста волос по мужскому типу может быть следствием лечения андрогенными препаратами, стероидами и анаболическими средствами.

Какие могут быть симптомы заболевания

Основные симптомы гирсутизма:

  • избыточный рост волос на теле (особенно над верхней губой, на спине и животе);
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла вплоть до отсутствия месячных;
  • угревая сыпь;
  • жирная себорея лица и головы;
  • облысение;
  • бесплодие;
  • увеличение мышц;
  • огрубение голоса;
  • уменьшение размера молочных желёз;
  • повышение либидо;
  • отсутствие влагалищных выделений.

Гирсутизм при беременности на начальной стадии протекает с появлением лёгкой степени оволосения. Редко проявляются какие-то дополнительные признаки.

При наличии запущенной формы заболевания беременность невозможна. Часто возможность зачатия при этом также сводится к нулю.

Рождённый ребёнок у женщины с гирсутизмом, вероятнее всего, будет иметь подобное заболевание, которое начинает проявляться в период полового созревания.

У подростков с данным недугом часто первые менструации бывают поздними, а повышенная продукция андрогенов способствует возникновению вульгарной угревой сыпи и наличию участков с чрезмерным ростом волос. У детей до 12 лет и новорождённых в большинстве случаев признаки заболевания отсутствуют.

Диагностические исследования

Важным моментом в диагностике является опрос пациентки. В первую очередь следует обратиться к гинекологу, а уже потом к эндокринологу. Довольно часто уже на этом этапе можно определить примерную причину заболевания. Врач уточняет такие моменты, как:

  • регулярность цикла;
  • приём лекарств;
  • наследственная предрасположенность;
  • характер течения (быстрое развитие симптома или постепенное).

Дополнительно проводятся следующие методы исследования:

  1. Анализ крови на определение уровня общего тестостерона, андростерона и кортизола. Эти показатели позволят понять, есть ли отклонения в работе яичников и надпочечников. При нормальном уровне основных гормонов в определённой фазе цикла диагноз гирсутизм не подтверждается.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет отклонения в работе надпочечников, яичников, а также позволяет выявить врождённые аномалии.
  3. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить отклонения в гипофизе, а также наличие опухолей головного мозга.
  4. Лапароскопия. Применяется при наличии спорных моментов и проводится для определения поликистозных яичников. При этом с помощью небольшого отверстия вводится тонкий оптический инструмент, позволяющий выявить проблему.

Средней степени оволосение по мужскому типу может встречаться у женщин восточных и южных стран, однако это не является гирсутизмом, а считается вариантом нормы для определённых национальностей.

Основные методы лечения

На лёгкой и средней степени тяжести гирсутизма применяется медикаментозная терапия. При наличии гиперандрогении назначают препараты, позволяющие снижать уровень мужских половых гормонов в крови.

Нередко применяют гормональные оральные контрацептивы, обладающие подобным действием. Такие препараты не только регулируют менструальный цикл, но и подавляют чрезмерную выработку тестостерона.

К ним относят: Ярину, Силуэт и Жанин.

При избыточной продукции андрогенов в сочетании с поликистозом яичников нередко назначают Верошпирон или Спринолактон, который способствует дополнительному выведению жидкости, предотвращая появление отёков при патологиях надпочечников. Флутамид или Флутафарм обладает ярко выраженной антиандрогенной активностью и подавляет рост опухолей, что важно при наличии гирсутизма.

Если поставлен диагноз гиперплазия яичников, то назначают Дескаметазон, Кетоконазол. Препараты используют для регуляции надпочечников при серьёзных патологиях, выраженных нарушением функции данных органов. Глюкокортикоиды начинают действовать очень быстро и нередко могут приниматься перорально или вводиться инъекционно.

Медикаментозная терапия — галерея

Ярина обладает антиандрогенной активностью Верошпирон применяют при надпочечниковой дисфункции Флутафарм способствует угнетению чрезмерной выработки андрогенов Дексаметазон является глюкокортикоидом

Диетическое питание

При наличии гирсутизма нередко присутствует лишний вес, поэтому важно ограничить потребление углеводистой пищи и продуктов, содержащих значительное количество жиров, стимулирующих ещё большую продукцию андрогенов. Для этого предусмотрено специальное диетическое питание с преобладанием белковой и растительной пищи. Углеводы и жиры также должны присутствовать в рационе, как необходимые организму, но в меньшем количестве.

Необходимо исключить все полуфабрикаты, фастфуд, копчёные и жареные блюда, шоколад и сладкую газировку. Рекомендуется обогатить рацион овощами и фруктами, а также крупами, цельнозерновыми изделиями. Вместо шоколада лучше употреблять сухофрукты. Очень полезна морская рыба и креветки.

Что следует включить в рацион — галерея

Овощи и фрукты являются самыми низкокалорийными продуктами Крупы стимулируют работу кишечника, избавляя от шлаков Цельнозерновой хлеб менее калорийный, чем из муки высшего сорта Сухофрукты очень полезны для организма Морская рыба содержит незаменимые омега-3 кислоты Креветки содержат самый полезный белок

Физиотерапия и хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при наличии опухолей надпочечников, яичников и гипофиза. При этом применяют современные малоинвазивные методики, основной из которых является лапароскопия.

Это не только способ лечения, но и диагностики, когда другие виды становятся бесполезными и малоинформативными.

С помощью небольшого прокола удаляется опухоль и после проведения операции практически не остаётся и следа.

Физиотерапия, как правило, малоэффективна. В основном применяют лазерное и фото воздействие на участки с повышенным оволосением. При этом лазерный луч или высоко импульсный свет воздействуют непосредственно на волосяной фолликул, разрушая его и подавляя рост. В дальнейшем волосы на участке воздействия будут появляться всё реже.

Народные методы лечения

Народные методы лечения гирсутизма помогают избавиться от лишней растительности с помощью натуральных средств. Однако следует помнить, что такие способы позволяют маскировать проблему, но не устраняют её. Чаще всего используют грецкий орех, точнее, его незрелый вариант, который содержит в себе сок.

Для этого плод следует разрезать и втирать сок в проблемные зоны. Хорошего эффекта можно добиться при наличии значительного количества волосков над верхней губой. Достаточно трёх процедур, которые нужно повторять на протяжении нескольких дней.

Неплохой результат даёт кожица конских каштанов. Потребуется всего 1 стакан сырья. Кожицу следует залить 250 мл кипятка и варить до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Затем отвар следует остудить и процедить. Необходимо втирать полученное средство в места с густым волосяным покровом каждый день до получения стойкого эффекта.

Можно добиться неплохого результата, если приготовить специальный состав на основе дёгтя. Для этого дополнительно потребуется сок зелёных грецких орехов в количестве 1 стакана. Необходимо смешать оба ингредиента в равных пропорциях и дать настояться в тёмном месте в 20 суток. Затем ежедневно втирать в проблемные участки до тех пор, пока волосы не пропадут.

Народные методы лечения — галерея

Зелёные плоды грецких орехов содержат сок, позволяющий избавиться от лишней растительности Конские каштаны имеют зелёную кожуру, которая уменьшает волосяной покров Дёготь можно приобрести в любой аптеке

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз лечения лёгкой и средней степени тяжести заболевания хороший. Своевременный подход к терапии позволяет в течение 6 месяцев устранить проблему. Тяжёлый гирсутизм, в основе которого лежат опухолевые процессы, устраняется очень долго и сложно. Особенно опасно наличие пролактеномы, при которой может пропасть зрение и появляются сильные головные боли.

Гирсутизм — это патология, которая создаёт женщине ужасный психологический дискомфорт, порой мешая её интимной жизни. Грозным последствием патологии является стойкое бесплодие и невозможность зачатия при наличии поликистозных яичников.

Профилактика заболевания

Главной профилактической мерой является своевременное обращение к врачу.

Если внезапно начался рост волос на теле, который отсутствовал ранее и присоединилось нарушение менструального цикла, то визит к гинекологу лучше не откладывать.

Дополнительные меры профилактик заключаются в здоровом питании и диагностике эндокринных нарушений на начальном этапе их развития. Также необходимо контролировать свой вес и больше двигаться.

Любые отклонения в нормальном течении менструального цикла, а также сопутствующая себорея и угревая сыпь в репродуктивном возрасте должны настораживать каждую женщину. Если существует риск наследственной предрасположенности, то рекомендуется использовать гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом в качестве мер профилактики.

Отзывы о лечении гирсутизма

Гирсутизм является сложной патологией. И вопреки досужему мнению, в её основе лежат серьёзные заболевания, которые помимо повышенного оволосения, приносят и другие неприятные симптомы: акне и лишний вес. Диагностика на раннем этапе позволяет эффективно избавиться от недуга, а меры профилактики исключат его повторное появление.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/endokrinologiya/girsutizm-chto-eto-takoe.html

Этиология

Гирсутизм – это заболевание, которое заключается в возникновении нежелательных волос мужского типа у женщин и снижением репродуктивной функции. Код по МКБ 10 L68.0.

Гирсутизм – это не столько болезнь, как симптом нарушений в работе организма или показатель определенных физиологических состояний. К сожалению, он может быть причиной дальнейших осложнений со здоровьем.

Гирсутизм у женщин приводит не только к потере уверенности, но и к более страшным последствиям — женскому бесплодию.

Гирсутизм часто путают с гипертрихозом. Отличие гипертрихоза заключается в чрезмерном росте волос на тех частях тела, где рост не зависит от мужских гормонов. В свою очередь, при гирсутизме уровень андрогенов настолько высокий, что кроме мужского волосяного покрова, появляются такие особенности как низкий голос, изменение силуэта тела, акне и не возможность забеременеть.

Регистрация повышенного оволосения

В оценке тяжести гирсутизма, применяют шкалу Ферримана-Голлвея. Она позволяет определить (от 0 до 4 баллов) степень волосяного покрова в девяти местах на теле, зависимых от андрогенов.

К ним относятся: подбородок, верхняя губа, грудные железы, верхняя и нижняя часть спины и живота, верхняя часть плеча и бедра.
О наличие гирсутизма свидетельствует отметка от 8 баллов и выше.

Зона БаллыКраткое описание
Спина12

3,4

Хаотично растущие волосыМного изредка растущих волос

Сплошной волосяной покров (густой, редкий)

Предплечье1,2,3,4Сплошное покрытие волосами дорсальной поверхности
Поясница123

4

Пучок волос на крестце-//- расширяющийся в стороныВолосы покрывают 3/4 поверхности

Сплошное покрытие

Подбородок12

4

Отдельные волосыОтдельные волосы и небольшие скопления

Усы, достигающие средней линии

Плечо12

3,4

Редкие волосы, растущие не более чем на 1/4 поверхностиБолее обширное, но не полное покрытие

Редкое или густое сплошное покрытие волосами

Нижняя часть живота123

4

Отдельные волосы вдоль средней линии Полоска волос вдоль средней линииШирокая полоса вдоль средней линии

Рост волос в виде римской цифры V

Грудь123

4

Волосы вокруг сосковВокруг сосков и на грудинеСлияние этих зон с покрытием 3/4 поверхности

Сплошное покрытие

Голень (часть ноги от колена до стопы)1,2,3,4Считается аналогично плечу
Верхняя часть живота12

3,4

Отдельные волосы вдоль средней линии Много волос по средней линии

Покрытие волосами частично или всей поверхности

Верхняя губа1,2

3

Несколько волосНебольшие усики

Усы до средней линии верхней губы

Бедро1,2,3,4Аналогичные баллы как для плеча

Степени заболевания:

  1. 8-15 баллов— легкая;
  2. 16-26 —средняя;
  3. 26-36 —тяжелая.

Причины возникновения

Фактором развития патологического состояния является избыток мужских половых гормонов – андрогенов. Хотя вирилизация у женщин может быть вызвана экзогенными андрогенами, это происходит прежде всего при заболеваниях надпочечников или яичников.
Существует множество условий, которые могут привести к высоким уровням андрогенов:

Важно отметить, что иногда гирсутный синдром вызывают некоторые фармакологические препараты. Среди лекарств с про-андрогенным действием следует отметить, прежде всего, стероиды (их часто прописывают в долгосрочной перспективе лечения аллергии и воспалительных процессов).

Уровень пролактина, повышает также ряд лекарственных психотропных средств. Кроме того, некоторые противозачаточные таблетки (Джес,Ярина) одержат прогестины с достаточно сильно выраженным андрогенным действием.

Появлению заболевания также способствуют определенные физиологические состояния, такие как период полового созревания или менопауза. Фактор риска — ожирение, особенно в сочетании с сахарным диабетом второго типа.

Случается, что пациент не страдает какими-либо заболеваниями, а уровень гормонов превышает норму. В этом случае гирсутизм у женщин связан с генетической или расовой склонностью. Например, азиатки и негритянки почти никогда не страдают от данного заболевания.

Можно сделать вывод, что гирсутизм вызван не конкретной причиной, а развитием аномалии в гормональном фоне.

Виды

Принято выделять три формы развития патологии:

  1. Конституционный гирсутизм характеризуется избыточным ростом волос в областях, чувствительных к андрогену (лицо, подбородок, грудь и живот).

    При диагностике обнаруживаются минимальные или отсутствующие гормональные аномалии. Причиной развития считается наследственный фактор.

  2. Экзогенный тип патологии возникает в результате применения многих фармакологических средств, анаболических стероидов, оральных контрацептивов.
  3. Идиопатический гирсутизм (неуточненный) считается наиболее распространённой формой.

    Причина чрезмерного роста волос неизвестна. Возникает вскоре после полового созревания с медленным прогрессированием. Постепенный рост грубых волос на теле, как правило, является единственным симптомом у женщин с этим заболеванием.

Болезнь при беременности

При тяжелой степени заболевания у женщины наблюдается не регулярный менструальный цикл и отсутствует овуляция, соответственно, забеременеть ей при гирсутизме практически невозможно. Если же зачатие произошло, а болезнь прогрессирует, увеличивается шанс возникновения выкидыша на маленьком сроке.

Это объяснимо, ведь у мамочки изначально повышен тестостерон, а это значит, что уровень прогестерона минимален, поэтому имплантированное плодное яйцо не может нормально закрепиться в эндометрии.

Если же беременность удалось выносить до 8-12 недель, когда плацента самостоятельно начинает вырабатывать женские гормоны, вероятность выкидыша снижается, но, к сожалению, ненадолго.

С 12 по 21 неделю беременности возникает опасность развития истмико-цервикальной недостаточности (тонус шейки матки).

Это связано с включением в работу надпочечников ребенка, которые образуют гормон, обладающий андрогенной стероидной активностью.

Организм плода находится в полном взаимодействии с материнским, то в крови у женщины снова повышается концентрация мужских гормонов. Женские гормоны, соответственно, уменьшаются, и у пациентки опять возникает угроза выкидыша.

Многие эндокринологи утверждают, что мониторинг показателей в период беременности не продуктивен, но все прекрасно понимают, что если стабилизировать гормональный фон, это может привести к потере ребенка или к будущим осложнениям с его здоровьем.

Определение проблемы

Основные диагностические исследования гирсутизма – это УЗИ или томография половых органов, назначаемые гинекологом. В определении гормонального баланса поможет эндокринолог. Не следует проводить эпиляцию перед визитом к врачу, ведь ему необходимо оценить степень выраженности волосяного покрова.

В установлении диагноза помогает анализ крови на исследование уровня, который необходимо сдавать натощак:

  • андростендиона;
  • пролактина;
  • гормонов щитовидной железы;
  • кортизола;
  • гонадотропинов;
  • эстрадиола;
  • ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон сульфат);
  • ГСПГ (белка, связывающего свободный тестостерон).

Лечение гирсутизма у женщин

Как правильно лечить гирсутизм? При гиперандрогении гинеколог бессилен, поэтому пациентка направляется к эндокринологу.
Медикаментозная стандартная терапия включает введение антиандрогенных средств, в первую очередь, ципротерона ацетат, чаще всего в сочетании с эстрогенами.
Антиандрогенное действие предоставляют:

  • средства, которые блокируют рецепторы андрогенов – спиронолактон, флутамид;
  • препараты, которые превращают тестостерон в его активный метаболит (ингибиторы альфа-редуктазы), в том числе финастерид.

Основные показания этих химических соединений, совсем другие, однако стоит знать, что иногда они могут быть рекомендованы врачом в особо сложных случаях гирсутизма.

Не продается в России, но очень популярный за рубежом препарат, содержащий гидрохлорид эфлорнитин. Это средство наносится в виде крема, однако оно не действует только как эпиляция.

Механизм заключается в торможении роста мужских гормонов. Препарат доступен по рецепту врача.

https://www.youtube.com/watch?v=JOTwec3_u7E

Любые лекарства, как правило, не действуют мгновенно и навечно. Пациент должен понять, что лечение является продолжительным, а его прерывание обычно приводит к рецидиву симптомов.

Изменение рациона питания

Правильные диетические рекомендации могут изменить гормональные дисбалансы, которые лежат в основе гирсутизма.
Основные принципы:

  • Устранить все рафинированные и обработанные продукты.
  • Употребляйте в пищу низкобелковые продукты, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
  • Добавьте здоровые жиры, такие как кокосовое масло, топленое масло, оливковое масло экстра вирджин, авокадо, жирная рыба, орехи.
  • Сокращение молочных продуктов, кроме пробиотиков.
  • Необходимы овощные соки, а не фруктовые соки для очистки лимфатической системы и стимулирования детоксикации печени.
  • Увеличьте количество потребления воды в виде травяных чаев.

Эти диетические изменения являются долгосрочным решением для улучшения гирсутного синдрома, помогая сбросить вес и истончить волосы.

Народная медицина

При гирсутизме лечение народными средствами практически неэффективно. Многие натуральные добавки могут только улучшить уровень андрогенов в сочетании с назначенным лечением.
Перечень:

  1. Употребление двух чашек чая с мятой в сутки снижает уровень тестостерона. Для достижения эффекта следует пить чай не менее 30 дней.
  2. Льняное семя добавлять в пищу из расчета 30 г / день в течение 4 месяцев.
  3. Алое вера в сочетании с эфирными маслами. Рецепт: соединить свежевыжатый сок с 10 каплями лавандового, чайного дерева и грейпфрутового масла. Перемешать и наносить в виде крема на кожу после удаления волос.
  4. Репродуктивные травы для исправления гормонального дисбаланса и борьбы с чрезмерным производством тестостерона: ложный корень единорога, володушка (Bupleurum chinense), чертополох, экстракт пила Пальметто, солодка, дамиана, мята перечная.

: Гирсутизм у женщин Гирсутизм Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/girsutizm.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий