Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы заболевания у малышей до года и в старшем возрасте, лечение

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей появляется в результате низкой концентрации гормонов щитовидной железы, бывает врожденным и приобретенным. Зачастую патология никак себя не проявляет в течение длительного времени. Запущенный гипотиреоз у ребенка является следствием тяжелых последствий в виде сбоев в работе внутренних органов и систем организма.

Причины развития гипотиреоза у детей

Приобретенный гипотиреоз у детей встречается в медицинской практике гораздо реже, чем врожденный. К развитию этого типа заболевания предрасполагает недостаток йода и различные повреждения щитовидной железы или гипофиза (в результате появления злокачественных/доброкачественных новообразований, воспалений, травм, хирургического вмешательства).

Причины врожденного типа болезни у новорожденных детей:

  1. Сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.
  2. Генетические наследственные отклонения.
  3. Неправильное внутриутробное развитие щитовидной железы и, как следствие, развитие таких болезней, как гипоплазия, аплазия, дистопия.

В качестве основных факторов, провоцирующих возникновение последних перечисленных заболеваний, выступают:

  1. инфицирование плода;
  2. недостаточное поступление йода в организм беременной женщины;
  3. ионизирующая радиация;
  4. применение препаратов с содержанием лития, бромидов, транквилизаторов или тиреостатических средств во время вынашивания ребенка;
  5. эндемический зоб и лимфоматозный тиреоидит у будущей матери.

Зачастую детский гипотиреоз является следствием сбоев в процессе синтезирования тиреоидных гормонов, нарушений их метаболизма или поражения рецепторов, которые отвечают за чувствительность тканей к их воздействию.

К развитию вторичного и третичного вида заболевания у детей приводят врожденные аномалии гипофиза или гипоталамуса, а также наследственные дефекты синтеза тиреотропных гормонов и тиролиберина, отвечающие за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы.

Классификация заболевания

Классификация болезни достаточно обширная. Лечение зависит от типа гипотиреоза, поэтому диагностические мероприятия направлены не только на выявление причины развития болезни, но и на определение ее формы. В таблице представлена подробная информация по признакам деления заболевания на разновидности и описание каждого из видов гипотиреоза.

Принцип классификацииВид гипотиреозаОписание
Время формирования патологииВрожденный (неонатальный)Выявляется у грудничков младше 1 года или в течение первых лет жизни. Такой вид заболевания диагностируется у 1 новорожденного малыша на 5000 родившихся младенцев. Девочки болеют этой болезнью в два раза чаще.
ПриобретенныйВозникает у детей старше младенческого возраста, на фоне различных, зачастую не установленных, факторов.
ТранзиторныйДиагностируется во время первого скрининга. Встречается как у новорожденных младенцев, так и старших малышей.
Этиологический факторПервичный (тиреогенный)Возникает из-за отсутствия, удаления или недоразвитости щитовидной железы.
Вторичный (гипоталамо-гипофизарный)Появляется в результате заболеваний, которые негативно сказываются на работе гипофиза и секреции тиреоидных гормонов.
Третичный (гипоталамический)Причиной развития являются различные повреждения гипоталамуса, включая хирургические.
Характер проявления клинических признаковЛатентный (субклинический)Для субклинического гипотиреоза свойственно отсутствие ярко выраженной клинической картины. При этом результаты лабораторных исследований имеют незначительные отклонения от нормы. В данном случае увеличивается только тиреотропный гормон, а показатели трийодтиронина и тироксина остаются в пределах нормальных показаний.
Типичный (явный)В отличие от субклинического гипотиреоза, для типичного вида заболевания характерны выраженные внешние симптомы и отклонения от нормы результатов лабораторных анализов.

Характерные симптомы

У младенцев признаки заболевания слабо выражены. Определить болезнь у младенцев можно по следующим признакам:

  • рождение позже срока с весом более 4 кг;
  • отеки конечностей и лица;
  • аномально большие размеры языка (пример можно увидеть на фото);
  • нехарактерный для младенцев сиплый плач;
  • тяжелое прерывистое дыхание;
  • длительная желтуха новорожденного;
  • слишком слабый сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа;
  • длительное заживание пупочка.

Из-за содержания в молоке мамы тиреоидных гормонов у деток на грудном вскармливании симптомы гипотиреоза проявляются гораздо медленнее, чем у малышей на прикорме. У детей младше 1 года болезнь проявляется в виде:

  • позднего закрытия большого родничка;
  • повышенной сонливости;
  • апатии;
  • мышечного гипотонуса;
  • низкой двигательной активности;
  • задержки в физическом развитии и формировании навыков;
  • нарушений в прорезывании зубов;
  • отсутствия реакций (ых и эмоциональных) на внешние раздражители;
  • слабого контакта с окружающей средой, включая родителей;
  • отсутствия гуления и произношения слогов;
  • частых запоров;
  • малокровия;
  • низкой температуры тела;
  • ломкости и выпадения волос;
  • сухости и бледности кожи;
  • снижения иммунитета.

При незначительном отклонении нормы гормонов щитовидной железы симптомы болезни проявляются у детей в возрасте 2-5 лет. Зачастую патология может никак себя не проявлять, вплоть до пубертатного периода. Гипотиреоз у малышей с 2-х лет можно определить по следующим симптомам:

  • задержка в умственном, физическом и половом развитии;
  • постоянная смена настроения;
  • лишний вес.

Диагностические мероприятия

Несмотря на то, что для данной болезни характерны выраженные специфические клинические проявления, для постановки диагноза требуется комплексный подход. Сведения по используемым диагностическим методам представлены в таблице.

Способ диагностикиОписание диагностического методаЦель процедуры
Опрос
  • изучение истории болезни ребенка;
  • анализ жалоб.
  • постановка предварительного диагноза;
  • определение направления дальнейшего обследования.
Сбор анамнезаАнализ наличия генетических факторов, тяжелых патологий в анамнезе малыша, первых проявлений и длительности заболевания, особенностей эмбрионального развития ребенка.Определение источника заболевания
Осмотр для получения объективной информации
  • визуальный осмотр маленького пациента;
  • пальпация;
  • простукивание;
  • прослушивание.
Определение интенсивности проявлений признаков заболевания и характера течения патологического процесса
Лабораторные исследованияАнализ крови:
  • клинический;
  • биохимический;
  • иммунологический;
  • на гормоны щитовидной железы;
  • на состав сыворотки.
Исследование следующих показателей:
  • свободный и общий тироксин;
  • общий и свободный трийодтиронин;
  • антитиреоидные антитела;
  • тиреоглобулин;
  • тиреотропный гормон;
  • индекс связывания тиреоидных гормонов.
Проба с тиролиберином.
Инструментальная диагностикаУльтразвуковое исследование щитовидной железыОпределение:
  • вероятных аномалий в развитии;
  • снижения функциональной активности;
  • костного возраста маленького пациента.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Компьютерная томография головного мозга
Обзорная сцинтиграфия
Рентгенография трубчатых костей и коленных суставов

Методы лечения

Дозировка медикаментозных средств определяется эндокринологом индивидуально. При этом врач учитывает возраст, особенности организма и общее состояние маленького пациента, а также результаты лабораторных исследований и уровень гормонального фона.

Заместительная терапия

Лечение болезни у малышей необходимо начинать на ранних стадиях. Малейшее промедление приведет к возникновению необратимых процессов в организме ребенка.

Во время заместительной терапии детям назначаются лекарственные препараты гормонов щитовидной железы Эутирокс или Левотироксин. Назначение осуществляет только врач.

Категорически запрещено самостоятельно менять назначенные дозы и длительность курса лечения. В таблице представлены сведения об этих лекарственных средствах.

Наименование препаратаРежим дозирования при врожденном гипотиреозеНачальная доза при гипотиреозеСпособ применения
Возрастная группаСуточная дозировка, мкг
Левотироксин6 месяцев8-10 х вес в кг50-100 мкг, при переходе на поддерживающую терапию 125-250 мкг.1 раз в сутки утром натощак, запивать небольшим количеством воды. При необходимости суточная доза делится на 2 приема и принимается до 12 часов дня.
6-12 месяцев6-8 х вес в кг
Эутирокс≤ 6 месяцев25-50Определяется врачом индивидуально.Таблетка принимается за 30 минут до завтрака, запивается небольшим количеством жидкости и не разжевывается. В возрасте младше 3 лет растворенную в воде таблетку дают за полчаса до первого кормления.
6-12 месяцев50-75
1-5 лет75-100
6-12 лет100-150
≥ 12 лет100-200

Поддерживающее лечение

Кроме заместительной гормональной терапии болезнь предполагает поддерживающее лечение. В качестве дополнительных способов нормализации концентрации гормонов щитовидной железы используются:

  • ноотропные лекарственные препараты (Пирацетам, Пантогам, Церебролизин, Гопантеновая кислота);
  • витаминные комплексы, включающие витамины А и В12;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Наименования лекарств, длительность их использования и продолжительность сеансов физиолечения определяет врач в каждом конкретном случае. При тяжелых формах болезни применяется радиойодтерапия.

Соблюдение специальной диеты

При диагностировании у ребенка гипотиреоза необходимо скорректировать детское меню. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать продукты питания, богатые йодом.

В организм малыша должно поступать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Если невозможно получать необходимые полезные микроэлементы из пищи, ребенку нужно регулярно принимать витамины.

Назначать витаминные комплексы должен только лечащий врач.

Какие последствия детского гипотиреоза?

Игнорирование симптомов болезни может привести к тяжелым осложнениям:

  • задержка физического и умственного развития;
  • карликовость;
  • снижение остроты слуха;
  • ухудшение речевых навыков;
  • кретинизм;
  • задержка полового созревания;
  • нарушение психики;
  • накопление излишнего количества подкожного жира;
  • гипотиреоидная кома;
  • снижение иммунитета;
  • гипертрофия толстого кишечника;
  • изотоническая гипонатриемия;
  • нормоцитарная нормохромная анемия;
  • гипопаратиреоз.

Профилактические мероприятия

Для исключения возникновения гипотиреоза у ребенка нужно соблюдать ряд определенных правил:

  • постоянный контроль уровня йода у будущей матери во время вынашивания ребенка;
  • своевременные обследования, которые позволяют выявить дефекты в развитии плода во время беременности, включая проведение скринингового исследования;
  • отказ от вредных привычек на этапе планирования и вынашивания малыша;
  • защита от простудных и инфекционных заболеваний в период беременности (по возможности);
  • постоянный контроль веса будущей матери;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок во время беременности;
  • полноценное питание ребенка;
  • регулярный прием витаминных комплексов;
  • ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание;
  • при появлении симптомов гипотиреоза — исключение из рациона простых углеводов.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/endokrinologiya/vrozhdennyj-gipotireoz-u-detej.html

Врожденный гипотиреоз у детей: симптомы и лечение

Гипотиреоз у детей

От правильного баланса гормонов в организме зависит здоровье ребенка, и это известный факт. Но не всегда родители знают, что представляют собой и к чему могут привести нарушения эндокринной системы.

Гипотиреоз — довольно распространенное заболевание у людей любого возраста.

Для детей оно опасно не тольконарушением обменных процессов и метаболизма, но отставанием в росте и развитии, включая умственное.

Описание

Гипотиреозом называется эндокринное нарушение, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов или они не обладают достаточным эффектом на уровне клеток.

Дефицит гормонов щитовидной железы может быть разным — полным, частичным.

При этом в более низком, чем это требуется для нормальной работы организма, количестве вырабатывают гормоны Т4 и Т3 (тироксина и трийодтиронина), а также тирокальцитонина.

Когда малыш еще начинает расти в материнской утробе, на него оказывает действие уровень материнских гормонов, в том числе и тиреоидных, которые мы перечислили выше.

Но уже к окончанию первого триместра беременности у плода появляется работоспособная собственная щитовидная железа, и необходимые гормоны для малыша вырабатывает именно она. Гормоны производятся клетками щитовидной железы, которые называются тиреоцитами.

И для выработки таких активных веществ тиреоцитам необходим йод. Его они способны захватывать из плазмы крови.

Роль этих веществ велика: пока малыш в утробе, они регулируют процессы формирования органов и тканей, помогают разделению костной ткани, закладке и росту систем кровообращения, дыхания, а также во многом влияют на иммунитет.

Под действием тиреоидных гормонов созревают отделы головного мозга, особенно необходимы Т3 и Т4 для формирования его корковой части. Когда нехватка гормонов щитовидной железы случается у взрослых, это неприятно, но последствия менее разрушительные, чем при аналогичном состоянии у детей.

Чем меньше ребенок, тем опаснее для него нехватка тиреоидных гормонов.

Часто при этом эндокринном нарушении формируется стойкая задержка развития — ребенок плохо растет, позднее наступает половое созревание, страдает моторное развитие, психика, интеллект. При нехватке веществ, производимых клетками щитовидной железы, нарушаются абсолютно все аспекты обмена веществ — белковый, липидный, углеводный, кальциевый.

У детей с гипотиреозом нарушается важная для жизни способность удерживать на одном стабильном уровне температуру тела, страдает терморегуляция.

Международная классификация болезней не разделяет гипотиреоз на детский и взрослый. Код по МКБ-10 един — Е03.

Но разные виды патологии могут кодироваться разными числами после точки, например, Е03.0 — это врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, а Е03.9 — гипотиреоз неуточненного происхождения.

Дефицит гормонов щитовидной железы может быть как врожденным, так и приобретенным.

Признаки первичного гипотиреоза заметны у новорожденных почти сразу, прогнозы менее благоприятные, и хорошо, что встречается такая форма эндокринной недостаточности не столь часто — в одном случае на 5 тысяч родов. При этом девочки страдают патологией примерно в 2,3 раза чаще, чем мальчики.

Проявляться заболевание тоже может по-разному. И от того, насколько ярко он выражается в конкретном случае, заболевание делят на транзиторное, субклиническое или манифестное.

В зависимости от того, на каком уровне происходят нарушения секреции активных веществ щитовидной железы, выделяют первичный (тиреогенный) и вторичный (гипофизарный) гипотиреоз.

Есть также третичная форма заболевания, которая называется гипоталамической.

Как несложно догадаться, эти названия указывают на то, в какой части организма возникает проблема — препятствием для выработки гормонов в достаточном количестве могут сами клетки железы, гипофиз, гипоталамус.

Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа тесно связаны между собой и представляют единую систему. При сбое в любом из звеньев этой системы выработка гормонов нарушается.

Примерно в 20% случаев врожденной патологии причины кроются в генетических парадоксах и аномалиях, когда малыш перенимает по наследству мутировавший ген.

Но в подавляющем большинстве случаев недуг развивается без привязки к состоянию эндокринного здоровья предков, то есть спонтанно, случайно.

Наиболее часто врачи наблюдают у детей первичную форму заболевания, при которой нарушается работа самой железы. Гипофизарные и гипоталамические отклонения в детском возрасте встречаются несколько реже.

Причина может крыться как в пороках развития железы, так и в ее полном отсутствии, недоразвитии или смещении с обычного анатомического места на другое.

На щитовидку могут повлиять самые разнообразные факторы:

  • экологическое неблагополучие, если будущая мама проживает на территориях, загрязненных радиацией, промышленными выбросами в атмосферу, воду, почву;
  • недостаточное и неправильное питание во время беременности, при котором в рационе беременной было мало йода;
  • инфекции, перенесенные внутриутробно;
  • прием беременной во время вынашивания малыша транквилизаторов, бромидов;
  • наличие у женщины тяжелого аутоиммунного тиреоидита, зоба.

Примерно 15% детей с гипотиреозом изначально имеют нормальную выработку тиреоидных гормонов, но есть проблемы с эффективным действием этих веществ на организм из-за недостаточности рецепторов, которые чувствительны к действию данного типа гормональных веществ. Приобретенное заболевание в любом возрасте возможно из-за повреждений гипофиза или самой щитовидки на фоне опухоли, длительного или выраженного воспалительного процесса, операции или травмирования.

Чаще диагноз ставят маленьким жителям регионов, где есть эндемическая недостаточность йода.

На наличие у ребенка гипотиреоза, если он еще даже не родился, могут указывать запоздалые роды. Если беременность длится более 42 недель, это может быть сигналом, предупреждающим о вероятной патологии, но не обязательна взаимосвязь.

Дети с врожденным гипотиреозом обычно рождаются крупными — около 4 килограммов и более того. Ребенок после рождения отечен, особенно сильно заметны отеки в области век, язычка, пальцев на руках и ногах.

Дыхание у малышей грубое, тяжелое, плачет такой ребенок грубым низким голосом.

Физиологическая желтуха, с которой большинство родившихся детей справляются буквально за несколько дней, у крохи с недостаточностью щитовидной железы может длиться долго, а пупочная ранка заживает тяжело, длительно, может присутствовать пупочная грыжа. С первых дней у ребенка, даже если рожден в срок и доношен, ослаблен рефлекс сосания, ест малыш вяло, мало, быстро устает.

Нарастают признаки не сразу, иногда диагноз становится очевидным лишь спустя длительное время. Если грудничка кормят материнским молоком, то нехватка нужных активных веществ частично компенсируется содержащимися в молоке матери гормонами.

Но после перехода на обычное питание, как и при искусственном вскармливании, признаки гипотиреоза становятся заметными раньше.

Уже в возрасте до 1 года становятся заметны признаки заторможенности, отставания в развитии.

Страдает психомоторное развитие — малыш хуже осваивает возрастные навыки, позже садится, ползает, встает на ноги, у него с большим опозданием начинают прорезываться зубки.

Такие дети сонливы, у них слабые мышцы, они малоподвижны, часто отстают в росте и весе, родничок на голове заживает позднее.

Дети с гипотиреозом демонстрируют яркое безразличие к миру вокруг, которое на медицинском языке называется брадипсихией, часто ее родители принимают за темперамент, не подозревая, что с ребенком что-то не то. Заметны задержки развития речи — нет гуления, долго нет произношения слов.

Детки почти не могут поиграть самостоятельно и очень плохо идут на любые контакты с окружающими. У ребенка с гипотиреозом более слабый иммунитет, и потому он чаще болеет. Волосы ломкие, слабые, редкие, кожа бледная, сухая, температура тела снижена, часто случаются запоры.

Чем сильнее проявляются симптомы в период внутриутробного развития, тем выше вероятность необратимого нарушения центральной нервной системы, при котором рождается малыш с кретинизмом, слабоумием, искривлением костей, карликовостью, психическими тяжелыми расстройствами, нарушениями слуховой и речевой функции (иногда глухонемые). Если заболевание представлено в легкой форме, то обычно до 4-5 лет оно незаметно. Порой родители не знают о недуге вплоть до подросткового возраста.

Приобретенные формы эндокринной патологии очень опасны в первые 2 года жизни. Потом психике ребенка уже почти ничего не угрожает, ее база сформирована.

У деток старшего возраста, у юношей и девушек подросткового возраста заболевание проявляется медленным ростом, лишним весом, существенным отставанием в темпах полового созревания, постоянным депрессивным и безразличным настроением, медленными мыслительными процессами. Дети хуже сверстников учатся в школе.

Учитывая, что симптомы могут быть совершенно незаметными, для всех без исключения новорожденных проводится скрининг на гипотиреоз. Его делают на 4-5 сутки после того, как кроха появится на свет. Проводится анализ крови на ТТГ. При высоком уровне тиреотропного гормона подозревают наличие заболевания.

Детям, которые попали по результатам скрининга в группу риска, проводят дополнительную диагностику, которая характеризуется определением в крови уровня Т3, Т4 и ряда других веществ, которые могут указывать на патологическое состояние. Проводят УЗИ щитовидной железы, иногда его делают несколько раз до года, особенно если ребенок недоношенный. При подозрении на изменение костной ткани проводят рентген коленей и трубчатых костей.

Врожденный гипотиреоз излечим, но только при условии, что все врачебные мероприятия по исцелению начнутся в первые 14 суток после появления малыша на свет. Потом неизменно начнутся изменения на психическом и соматическом уровне.

Полное излечение при врожденной форме болезни в подавляющем большинстве случаев, увы, не представляется возможным, но ребенок может вести нормальную жизнь, находясь на пожизненной заместительной терапии, принимая препараты с синтетическим аналогом гормонов щитовидки – левотироксином.

Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от веса, роста, и постепенно меняется в разном возрасте. Контроль за уровнем гормонов проводится регулярно. Дополнительно ребенку рекомендуют витамины, массаж, лечебную физкультуру. Субклиническая патология лечения не требует, достаточно наблюдения у доктора.

А если нехватка гормонов щитовидки вызывает признаки кретинизма, прогнозы неблагоприятные, лечение обычно позволяет лишь немного облегчить проявления и состояние, но достичь полной их нормализации, увы, невозможно.

Очень многое зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Если ничего не предпринимать или обратиться к врачу слишком поздно, то избежать последствий, скорее всего, не получится, изменения могут быть необратимыми, инвалидизирующими.

Источник: https://sakh-hospital.su/yaichniki/vrozhdennyj-gipotireoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение

Гипотиреоз у детей

19.01.2018

Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Классификация

Может иметь врожденный или приобретенный характер.

  1. Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:
  • прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
  • облучение;
  • травмирование;
  • заболевания щитовидки у беременной.

Пороки проявляются:

  • отсутствием щитовидной железы;
  • нетипичным расположением;
  • уменьшением ее размеров.

Это и приводит к снижению секреции гормонов.

Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.

  1. По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:
  • прием соединений лития, а также брома и йодидов;
  • травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
  • инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
  • недостаток йода в рационе малыша.
  1. Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.

На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:

  • первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
  • вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
  • третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.

Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.

Причины

Воспалительный процесс в щитовидной железе может привести к развитию гипотиреоза

  1. Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
  2. Генетическая аномалия.
  3. Смещение или недоразвитость щитовидной железы.

    Так происходит вследствие:

  • нехватки йода в организме беременной женщины;
  • плохая экология;
  • инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
  • аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
  • прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.
  1. На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:
  • удаление щитовидной железы;
  • инсульт;
  • образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
  • воспаление гипофиза и щитовидной железы;
  • травмирование;
  • аномалии гипоталамуса и гипофиза;
  • эпидемическая нехватка йода.

Симптомы

Пониженная температура тела может указывать на наличие гипотиреоза

Гипотиреоз у детей до года характеризуется наличием следующих признаков:

  • глухота;
  • деформация скелета;
  • эндемический кретинизм;
  • недоразвитость половых желез;
  • карликовость;
  • мышечная спастичность;
  • отек языка, век;
  • затрудненное дыхание;
  • длительное заживание пупочной ранки;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • продолжительная желтушка;
  • не исключено появление пупочной грыжи;
  • сонливость;
  • недобор веса;
  • запоздалое зарастание родничка;
  • позднее прорезывание зубов;
  • отставание в формировании навыка сидения, ползания, удерживания головки;
  • брадипсихия (неокрашенные и скудные эмоции).

Детям от года до подросткового периода характерны:

У подростков могут наблюдаться:

  • избыточная масса тела, иногда ожирение;
  • запоздалое половое созревание;
  • хриплый голос;
  • сухость кожи;
  • задержка в развитии скелета;
  • перепады настроения;
  • брадикардия;
  • выпадение волос;
  • замедленное внимание, мышление, что снижает показатели успеваемости в школе.

Диагностика

Доктор ознакомиться с анамнезом ребенком, том числе и периодом внутриутробного развития, внимательно осмотрит маленького пациента, проведет опрос для сбора жалоб. Будет проведено дополнительное исследование:

  • биохимия крови, общий анализ;
  • иммунологическое исследование крови;
  • определение уровня ТТГ;
  • исследования гормонов щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • рентген трубчатых костей и суставов.

Возможные осложнения

Аритмия — возможное осложнение гипотиреоза

Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:

  • сердечная недостаточность;
  • гипотиреоидная кома;
  • полное нарушение метаболизма;
  • инфаркт миокарда;
  • затруднение дыхательной функции;
  • аритмия;
  • расстройство акта глотания.

Лечение

Гипотериоз, лечение ребенка представляет собой прием гормональных препаратов. Кроме гормонов, необходима:

  • витаминотерапия;
  • прием ноотропных препаратов;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • прием препаратов натрия.

Из гормональных средств могут назначать:

  • Тироксин;
  • Тиреокомб;
  • Тиреоидин животного происхождения.

Оперативное вмешательство будет необходимо только при наличии опухоли.

Профилактика

Правильное вынашивание, соблюдение всех рекомендаций врача во многом обуславливает здоровье будущего ребенка

  1. Правильное ведение беременности.
  2. Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
  3. Консультация с генетиком.
  4. Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.

Прогнозы

При своевременном лечении ребенок не будет чувствовать проблем с щитовидной железой

  1. То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:
  • возраст ребенка;
  • как быстро было диагностировано заболевание;
  • форма гипотиреоза;
  • правильность лечения;
  • адекватная дозировка гормонального препарата.
  1. При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
  2. Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.

Гипотериоз не является страшным диагнозом.

Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и  сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем.

Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.

Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/gipotireoz-u-detej.html

Диагноз гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
  2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

  • воспалительный процесс;
  • процессы аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
  • снижение чувствительности железы к йоду;
  • дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
  • нарушение процесса синтеза гормонов.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

  • патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
  • во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
  • женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

  • масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
  • отечность тела;
  • одутловатое лицо;
  • рот полуоткрыт;
  • носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
  • плач звучит «грубо»;
  • признак гидроцефалии;
  • отечность в надключичных ямках;
  • долго не заживающая пупочная рана;
  • продолжительная желтуха.

Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 – 4 месяца. К ним относятся:

  • запоры хронического характера;
  • плохой аппетит;
  • сухость и шелушение кожи;
  • температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

  • задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
  • задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ – это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Если врачи и родители пропустили момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 – 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

  • отеки на лице и нижних конечностях;
  • избыточный вес;
  • сухость кожи;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • низкий, грубый голос;
  • холодные ноги (стопы);
  • зябкость;
  • непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
  • низкое давление;
  • поздняя смена зубов.

Очень часто родители путают признаки заболевания с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

  • апатия;
  • вялость;
  • чувство хронической усталости;
  • заторможенность реакций;
  • медленная речь;
  • агрессивность;
  • плохая память;
  • медленное мышление;
  • снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Лечение гипотиреоза у детей

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Эффективность терапии будет заключаться в том, что ребенок будет развиваться психически и физически, не отставая от сверстников.

Лечение, независимо от возраста пациента, является пожизненным. Однако современные препараты, если правильно подобрать их дозировку, не влияют на качество жизни человека, а напротив, делают его жизнь более здоровой.

Лечение детей представляет собой 2 основных мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  2. Диетотерапия. Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета). А вот мучное, острое, жирное и соленое ребенку нельзя. Поэтому под запретом выпечка, мясо и рыба, сливочное масло, соления, копчености, жирные блюда и т. п.

Очень важно поддерживать на должном уровне иммунитет ребенка. Поэтому показаны умеренные физические нагрузки, легкое закаливание, чтобы организм противостоял вирусам и инфекциям.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/u-detej

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей – эндокринная патология, связанная с недостаточностью продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия на клеточном уровне.

Гипотиреоз у детей проявляется вялостью, заторможенностью, мышечной гипотонией, запаздыванием прорезывания зубов и закрытия родничка, отставанием роста, психомоторного и умственного развития.

Для раннего выявления гипотиреоза у детей проводится неонатальный скрининг с определением уровня ТТГ, Т4, тиреоглобулина, антитиреоидных антител; выполняется УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. При гипотиреозе у детей показана заместительная терапия левотироксином натрия.

Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина.

В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови.

Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода. Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

Дефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.

Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа.

Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.

В 10-15% случаев гипотиреоз у детей связан с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, их метаболизма или повреждением тканевых рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к их действию.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.

Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.

Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами.

Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

При гипотиреозе у детей развивается брадипсихия – безразличие к окружающему миру со скудными эмоциональными и ыми реакциями: ребенок не гулит, не произносит отдельные слоги, не играет самостоятельно, плохо идет на контакт. Отмечаются признаки поражения сердечной мышцы, снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, ломкость волос, низкая температура тела, анемия, запоры.

Выраженность симптомов врожденного гипотиреоза у детей зависит от этиологии и тяжести заболевания.

Опасность выраженного недостатка тиреоидных гормонов на ранних сроках внутриутробного развития состоит в необратимом нарушении развития ЦНС ребенка, приводящем к слабоумию и кретинизму с тяжелой умственной отсталостью, деформацией скелета, карликовостью, нарушением психики, слуха и речи (вплоть до глухонемоты), недоразвитием половых желез.

При легкой форме признаки гипотиреоза у детей в период новорожденности могут быть стертыми и проявиться позднее, в возрасте 2-6 лет, иногда – в период полового созревания.

Если гипотиреоз возникает у детей в возрасте старше 2 лет, он не вызывает серьезных нарушений умственного развития.

У старших детей и подростков гипотиреоз может сопровождаться увеличением веса, ожирением, задержкой роста и полового созревания, ухудшением настроения, замедленным мышлением, снижением успеваемости в школе.

С целью выявления первичного врожденного гипотиреоза в педиатрии проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных детей (на 4-5 день после рождения) с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей.

Для дифференциальной диагностики типов врожденного гипотиреоза у детей дополнительно определяются уровни общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина и антитиреиодных антител, индекс связывания тиреоидных гормонов, выполняется проба с тиролиберином.

Дальнейшее обследование при гипотиреозе у детей может включать УЗИ и обзорную сцинтиграфию щитовидной железы, позволяющие обнаружить анатомические нарушения органа (недоразвитие, деформацию или смещение), снижение его функциональной активности. Определение костного возраста с помощью рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей ребенку показывает нарушения в развитии скелета при гипотиреозе.

Лечение врожденного гипотиреоза у детей необходимо начинать в самые ранние сроки после установления диагноза (не позднее 1-2 недели после рождения), чтобы предотвратить серьезные нарушения психосоматического развития ребенка.

В большинстве случаев врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей необходима пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона щитовидной железы – левотироксином натрия.

Препарат назначают в начальной дозе 10-15 мкг/кг массы тела в сутки под регулярным динамическим контролем состояния ребенка и биохимических показателей для подбора оптимальной дозы препарата.

Дополнительно показаны витамины (А, B12), ноотропные средства (гопантеновая кислота, пирацетам), полноценное питание, массаж, ЛФК.

При субклинической форме гипотиреоза у детей лечение может не потребоваться, в этом случае показано постоянное врачебное наблюдение. При развитии кретинизма полное излечение невозможно, прием левотироксина натрия несколько улучшает течение заболевания.

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от формы заболевания, возраста ребенка, времени начала лечения и правильно подобранной дозы левотироксина. Как правило, при своевременном лечении гипотиреоза у детей состояние быстро компенсируется, и в дальнейшем наблюдаются нормальные показатели физического и умственного развития.

Отсутствие или позднее начало лечения гипотиреоза приводит к глубоким и необратимым изменениям в организме и инвалидизации детей.

Дети с гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, детского эндокринолога, детского невролога с регулярным контролем тиреоидного статуса.

Предупреждение гипотиреоза у детей заключается в достаточном употреблении беременной женщиной йода с пищей или в виде лекарственных средств, особенно в регионах йодного дефицита; раннем выявлении недостаточности тиреоидных гормонов у будущих мам и новорожденных.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hypothyroidism

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий