Гипоменструальный синдром

Причины и опасность гипоменструального синдрома

Гипоменструальный синдром

Незначительные изменения в характере менструации бывают даже у здоровой женщины, и это считается нормальным. Беспокоиться следует, когда месячные становятся скудными, приходят реже или укорачивается их продолжительность. Это состояние носит название гипоменструальный синдром и указывает на отклонения в репродуктивной сфере.

Провоцирующие факторы

Ежемесячные кровотечения возникают из-за отторжения внутреннего слоя слизистой матки. На цикличность процессов влияют гормоны яичников, гипофиза и надпочечников. Гипоменструальный синдром бывает первичным либо вторичным.

Первичные скудные менструальные выделения вызываются:

  • недоразвитием половых органов;
  • врожденными аномалиями репродуктивной системы.

Менструальные выделения у девочек с первичной формой патологии изначально скудные, нерегулярные и продолжаются меньше 3 дней.

Спровоцировать вторичные гипоменструальные изменения могут:

  • гормональные сбои;
  • воспалительные процессы матки и яичников;
  • нарушение чувствительности эндометрия;
  • состояния после диагностического выскабливания или аборта;
  • болезни крови;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение обменных процессов;
  • авитаминоз;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • длительное лечение снотворными, противосудорожными или нейролептическими препаратами;
  • травмы живота;
  • большие физические нагрузки;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • влияние токсичных веществ (курение, работа с вредными химикатами).

Физиологический гипоменструальный синдром в гинекологии встречается в период полового созревания, когда менструальный цикл еще не установлен, а также в климактерический период во время угасания репродуктивной функции.

Патологические признаки

Гинекологами разработана классификация по формам нарушения:

  1. Гипоменорея. Выделяется незначительное количество крови. Внешне это выглядит как мажущие выделения или темные пятна на прокладке.
  2. Олигоменорея. Уменьшение продолжительности цикла. Месячные длятся 1–2 дня.
  3. Опсоменорея (брадименорея). Удлиняется интервал между менструациями (более 35 дней).
  4. Спаниоменорея. Менструальные кровотечения бывают редко (7 и менее раз в год).
  5. Аменорея. Патологическое прекращение месячных на полгода и более, не связанное с наступлением беременности или климаксом.

Почти всегда отклонения в характере менструации сопровождаются болями в животе, снижением либидо и общим ухудшением самочувствия (головные боли, расстройство пищеварения, повышенная утомляемость).

Нередко встречаются сочетания гипоменструальных отклонений. Чаще гипоменорея соединяется с брадименореей. При этом скудные кровянистые выделения продолжаются 1–2 дня.

Диагностические мероприятия

Диагностика состояния проводится на основании жалоб пациентки. У женщины выясняют следующие характеристики месячных:

  • продолжительность менструального кровотечения;
  • объем выделяемой крови;
  • интервал между появлениями кровянистых выделений.

Отклонения в одном из указанных пунктов считаются признаком гинекологической патологии.

Но синдром «слабых» месячных не является самостоятельным заболеванием. Нарушение провоцируют болезни или негативное влияние внешних и внутренних факторов. Для выявления причины проводят дополнительное обследование:

  • Сбор анамнеза. Выясняют, когда возникли отклонения в менструации и что этому предшествовало. Также расспрашивают пациентку о характере работы, вредных привычках и длительно принимаемых лекарствах.
  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Мазок из влагалища на цитологию и микрофлору. По данным исследования влагалищного секрета диагностируют инфекционные заболевания, воспалительные процессы или перерождение клеток.
  • Общий анализ и биохимия крови. Покажут признаки воспаления и отклонения в биохимическом составе. Исследование крови позволяет предположить характер заболевания, вызвавшего изменение менструации.
  • Тест на гормоны. Проверяют содержание кортикостероидов и соотношение половых гормонов.
  • УЗИ и допплерография органов малого таза. Исследуется состояние матки и придатков, оценивается характер кровотока в органах.
  • Диагностический соскоб эндометрия.

Дополнительно назначают ЭКГ для определения работы сердца и консультации узких специалистов (кардиолога, окулиста и др.). Лечение назначают только после выяснения причины возникновения патологии.

Лечебные мероприятия

Прежде, чем подбирать терапию для восстановления нарушенного цикла, устраняют провоцирующий фактор (пролечивают заболевание-провокатор, проводят замену длительно принимаемых лекарств, рекомендуют отказаться от курения и др.). После устранения причины месячные восстанавливаются.

В зависимости от тяжести возникших нарушений, для избавления от гипоменструального синдрома женщине дополнительно предписывают лечение фитотерапией или медикаментозными средствами.

Фитотерапия

Рекомендованы отвары и настои трав, стимулирующих овуляторную функцию яичников:

  • Кора крушины.
  • Листья розмарина.
  • Фенхель.
  • Рута.
  • Лапчатка гусиная.
  • Зверобой.
  • Петрушка.
  • Шиповник.
  • Полынь.
  • Можжевельник.

Народные средства эффективны только на начальной стадии болезни, когда симптомы выражены слабо и гипоменструальные отклонения незначительны.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью аптечных средств должно быть комплексным. Пациенткам назначают:

  • Витаминотерапию. Включают прием витаминов В, С, фолиевую кислоту, а также необходимые микроэлементы.
  • Препараты железа («Феррум Лек», «Ферроплекс»).
  • Средства, улучшающие функцию печени («Карсил», «Эссенциале»).
  • Гормонотерапия. Назначают медикаменты с прогестероном и эстрогеном («Нон-овлон», «Ригевидон»).

По отзывам врачей, применение медикаментозных препаратов в сочетании с фитотерапией усиливает лечебный эффект и ускоряет процесс выздоровления.

Помимо использования лекарств, пациенткам дают рекомендации по питанию. Еда должна легко усваиваться и содержать большое количество белков, микроэлементов и витаминов. Дополнительно женщине советуют составить распорядок дня так, чтобы иметь возможность отдохнуть.

Опасность гипоменструального синдрома

Не нужно лечить скудные месячные у девочек во время становления менструального цикла и у женщин перед менопаузой. Эти состояния являются физиологическими и неопасны для здоровья.

Возникновение гипоменструального синдрома у женщин репродуктивного возраста требует немедленной коррекции. Без своевременно проведенной терапии могут появиться следующие осложнения:

  • Выкидыши на раннем сроке. Нарушенные функции репродуктивной сферы не позволяют выносить ребенка.
  • Бесплодие. В яичниках созревает яйцеклетка, неспособная к оплодотворению, или плодное яйцо не может имплантироваться в стенку матки из-за нарушения структуры эндометрия.
  • Снижение полового влечения.
  • Раннее старение организма. Цикличное изменение гормонального фона, связанное с менструацией, способствует омоложению клеток. Снижение синтеза гормонов нарушает обменные процессы на клеточном уровне.

Женщине, желающей сохранить свое здоровье, рекомендуется контролировать характер менструации и промежутки между наступлением месячных. Раннее обнаружение отклонений в цикле позволяет быстрее провести коррекцию возникших нарушений и избежать осложнений.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gynecology/gipomenstrualnnyj-sindrom.html

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром – менструальное нарушение, которое может выражаться в урежении месячных, сокращении их продолжительности или уменьшении кровопотери в сравнении с физиологической нормой. Непосредственными проявлениями гипоменструального синдрома служат чрезмерно редкие, короткие или скудные месячные.

Обследование пациенток включает общий и гинекологический осмотр, проведение тестов функциональной диагностики, инструментальных (УЗИ, гистероскопия, РДВ) и лабораторных исследований (анализ мазков, определение уровня гормонов).

Лечение гипоменструального синдрома – коррекция выявленных нарушений, гормонотерапия, физиотерапия, витаминотерапия и пр.

Гипоменструальный синдром объединяет в себе различные расстройства менструальной функции, характеризующиеся сокращением длительности, частоты, интенсивности месячных.

Относится к нарушениям менструального цикла, однако в пубертатном и пременопаузальном периодах в связи с физиологическими изменениями функции яичников может являться вариантом нормы. В пременопаузе гипоменструальный синдром обычно предшествует аменорее.

У женщин детородного возраста гипоменструальный синдром нередко сопровождается бесплодием, что ставит его в ряд наиболее актуальных проблем гинекологии и репродуктивной медицины.

По времени возникновения гипоменструальный синдром делится на первичный и вторичный. При первичной форме короткие, редкие или скудные месячные имеют место с самого начала менструальной функции. Вторичный гипоменструальный синдром возникает под воздействием патологических процессов после периода менструаций нормальной продолжительности, ритмичности и интенсивности.

Варианты проявления гипоменструального синдрома могут различаться по следующим параметрам:

  • цикличности (бради- или опсоменорея – редкие месячные, повторяющиеся через 5-8 недель; спаниоменорея – крайне редкие месячные, возникающие 2-4 раза в год)
  • длительности (олигоменорея – менструальное кровотечение продолжается менее 2-х дней)
  • интенсивности (гипоменорея – скудные месячные с кровопотерей менее 40 мл).

Гипоменструальный синдром в моноформе встречается редко, гораздо чаще перечисленные нарушения сочетаются между собой: например, гипоменорея может сопровождаться опсоменореей или олигоменореей.

Гипоменструальный синдром

Первичный гипоменструальный синдром обусловлен снижением функции желез внутренней секреции, регулирующих менструальный цикл (гипофиза, яичников, надпочечников).

У таких пациенток может иметь место общий и генитальный инфантилизм, врожденные аномалии развития репродуктивных органов, адреногенитальный синдром, признаки верилизации (гирсутизм, интерсексуальные или мужские черты внешности).

У здоровых девушек редкие, скудные или непродолжительные месячные могут отмечаться в период становления менструального цикла в течение первых двух лет после наступления менархе.

Причины вторичного гипоменструального синдрома вариабельны, но всегда носят приобретенный характер. Пусковым фактором данного менструального расстройства могут выступать эндокринные патологии, истощающие инфекционные или общие заболевания, значительная потеря веса (в т. ч.

анорексия), нервные перегрузки и стрессы, хроническая интоксикация, лучевое воздействие, анемия, гиповитаминоз и др.

Ослабление менструаций может быть связано с травмированием базального слоя эндометрия при выполнении внутриматочных вмешательств (РДВ, медабортов), резекцией или удалением яичника (оофорэктомией), инфекционными процессами (хроническим эндометритом, генитальным туберкулезом).

Значительно реже гипоменструальный синдром выступает побочным эффектом неправильного приема или неадекватного подбора гормональных контрацептивов. Во время пременопаузы (45-50 лет) гипоменструальный синдром считается нормальным явлением, отражающим естественное угасание функции яичников.

Опсоменорея (брадименорея) характеризуется удлинением менструального интервала до 5-8 недель (в сравнении с нормальным 21-35 дней).

Крайним проявлением урежения ритма менструаций является спаниоменорея – состояние, когда месячные случаются не чаще двух-четырех раз в год.

При данной форме гипоменструального синдрома цикл сохраняет свою двухфазность, однако продолжительность фаз может меняться в сторону укорочения или удлинения. На основании этого критерия выделяют три варианта течения опсоменореи:

1) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая имеет нормальную продолжительность. В связи с замедлением созревания фолликула, овуляция происходит на 17-30 день.

2) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая укорочена. Характеризуется запоздалой овуляцией, неполноценностью желтого тела, лютеиновой недостаточностью, железистой гиперплазией эндометрия.

3) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза имеет нормальную продолжительность, а лютеиновая фаза удлинена.

Олигоменорея диагностируется при сокращении длительности менструации до 2-х и менее дней. Женщины, страдающие олигоменореей, нередко имеют мужеподобное телосложение и оволосение, развитую мускулатуру, избыточный вес, повышенное потоотделение, угревую сыпь на теле.

Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями, объем кровопотери во время месячных составляет менее 50-40 мл.

При этом менструации могут протекать безболезненно и бессимптомно либо сочетаться с болезненными спазмами в животе, головной болью, диспепсическим синдромом.

Кроме нарушения нормального ритма, продолжительности и интенсивности менструаций, гипоменструальный синдром может сопровождаться альгоменореей, утомляемостью, нервозностью, депрессией, снижением либидо, бесплодием.

Диагноз гипоменструального синдрома устанавливается акушером-гинекологом с учетом данных общего и гинекологического осмотра, УЗИ, функциональных и гормональных тестов, инструментальных методов. Для определения причины ослабления менструаций могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, невролога, психотерапевта.

При беседе с пациенткой гинеколог выясняет жалобы, общий, акушерско-гинекологический и семейный анамнез – это помогает определиться с формой (опсо-, олиго, гипоменорея или их сочетание) и типом (первичный, вторичный) гипоменструального синдрома.

Во время общего осмотра внимание акцентируется на конституциональных особенностях женщины, оценивается состояние молочных желез, кожи, характер оволосения.

Осмотр на кресле и бимануальное исследование позволяют исключить беременность, выявить аномалии строения гениталий, произвести забор мазков для микроскопического и кольпоцитологического исследования, провести функциональные тесты. Оценка состояния внутренних репродуктивных органов дается по результатам УЗИ органов малого таза.

Для определения характера гормональных нарушений первостепенное значение имеет определение концентрации ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, тестостерона, пролактина, ТТГ в крови; 17-КС в моче. На заключительном этапе для визуального и гистологического подтверждения предполагаемой патологии может выполняться гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопия.

Терапия гипоменструального синдрома назначается по результатам проведенного обследования.

Если причиной нарушений менструации послужили стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неполноценное или недостаточное питание, даются рекомендации по нормализации режима, назначаются седативные средства, витаминотерапия, диетотерапия. При выявлении анемии производится ее коррекция путем назначения препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12, аскорбиновой кислоты.

В случае гипоменструального синдрома, связанного с нарушением гормональной регуляции цикла, назначается гормонотерпия эстроген-гестагенными препаратами, затем – стимуляция фолликулогенеза и овуляции. Схема гормонального лечения подбирается в индивидуальном порядке. В случае инфекционно-воспалительной этиологии синдрома проводится соответствующее противомикробное и иммуностимулирующее лечение.

В ряде случаев эффективно применение физиотерапевтических процедур, способствующих нормализации функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы и улучшению кровоснабжения органов малого таза.

Для лечения гипоменструального синдрома используется гинекологический массаж, электрофорез, гальванизация, амплипульстерапия, индуктотермия, наружная и вагинальная лазеротерапия, внутриполостная ультратонотерапия и другие методики.

Рекомендуется санаторно-курортное оздоровление с включением в лечебные курсы гидротерапии (гидромассаж, радоновые ванны, восходящий душ), грязелечения, фитотерапии, иглоукалывания. Гипоменструальный синдром в пубертатном и пременопаузальном периоде лечения не требует.

В целях сохранения репродуктивного здоровья важно исключить влияние факторов, способствующих развитию гипоменструального синдрома.

Для этого следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, использовать надежные методы контрацепции, регулярно посещать гинеколога.

Женщине необходимо следить за характером менструаций, отмечая их продолжительность, интенсивность, регулярность в своем менструальном календаре. Эти же навыки мамы должны прививать своим подрастающим дочерям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hypomenstrual-syndrome

Понятие гипоменструального синдрома

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальным синдромом называется нарушение менструальной функции, которое сопровождается снижением интенсивности выделений в ходе критических дней и сокращением их продолжительности по сравнению с физиологической нормой.

Для каждой женщины продолжительность и консистенция менструальных выделений является индивидуальным показателем, в среднем критические дни продолжаются 3-5 дней, и за этот период выделяется 50-100 мл кровянистого секрета. Гипоменструальный синдром проявляется в виде очень редких, кратковременных и скудных регул.

Что это такое

Для подросткового возраста вполне естественной ситуацией является аномальное течение месячных, они могут приходить с опозданием или иметь мажущих характер, также для пубертатного возраста характерно сокращение нормальной продолжительности месячных.

В период полового созревания подобный менструальный дисбаланс является вариантом нормы. Аналогично не считается аномалией нарушение менструальной функции во время беременности, в период лактации и в пременопаузальном возрасте (после 45-50 лет).

В эти периоды жизни женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с вынашиванием младенца, выработкой молока и угасанием функции яичников с последующей аменореей, соответственно.

  Уровень женских половых гормонов в таких ситуациях снижается или их выработка подавляет, но в любом случае этот процесс носит физиологический характер.

При краткосрочных скудных менструациях у женщин репродуктивного возраста диагностируют отклонение в том случае, когда характеристики месячных существенно отличаются от нормативов в меньшую сторону.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающей заболевание, бывают первичные и вторичные менструальные нарушения. При первичной форме гипоменструального синдрома причиной нарушений становится аномалия развития репродуктивных органов, их гипоплазия, инфантилизм или астения.

При этом у девочки никогда в жизни месячные не протекали в соответствии с нормой. Вторичная форма синдрома является приобретенной и возникает у женщин, которые до того имели нормальные регулы.

Причиной развития данного состояния могут стать эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, воспалительные процессы и травмы органов репродуктивной системы.

В зависимости от интенсивности и продолжительности регул различают следующие формы нарушения:

  1. Гипоменорея. Патология, при которой снижается ежедневное количество выделяемой во время месячных крови. Ее объем снижается до 25 мл и ниже. По внешнему виду месячные напоминают мазню или отдельные капли крови на прокладке. Их цвет может быть темным со следами светлой крови. Часто данную форму сопровождает олигоменорея.
  2. Олигоменорея. Патология, при которой продолжительность менструации снижается до 1-2 дней.
  3. Опсоменорея (брадименорея). Нарушение, для которого характерна продолжительная задержка месячных на срок более 5-8 недель.
  4. Спаниоменорея. Редкое наступление месячных, в некоторых случаях они появляются у женщины 2-7 раз на протяжении года.

Чаще всего диагностируют гипоменорею в сочетании с олигоменореей или опсоменореей. При кратковременных и скудных менструациях также частым симптомом является бесплодие, психоэмоциональные расстройства и депрессии разной степени.

Если у женщины менструационный цикл имеет 2 фазы, то брадименорея в таком случае может иметь несколько форм:

  • лютеиновая фаза в норме, фолликулярная – удлиняется. В этом случае фолликул созревает медленно, а овуляция может произойти на 17-30-й день цикла, при этом замедленно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеиновая фаза укорачивается, фолликулярная – удлиняется. Овуляция приходит с опозданием, желтое тело не может сформироваться полноценно, развивается железисто-кистозная гиперплазия внутреннего маточного слоя;
  • лютеиновая фаза удлиняется, фолликулярная – нормальная. Это нарушение диагностируется достаточно редко.

Почему возникает

Гипоменструальный синдром мог возникнуть у девушек с момента их полового созревания, в этом случае специалисты говорят о наличии первичной формы заболевания, если же он возникает и сохраняется свыше трех месяцев уже после нормализовавшихся ранее менструальных выделений, то диагностируют вторичную форму синдрома.

В этих случаях причиной патологии являются функциональные или органические расстройства, вызванные инфекционными или хроническими заболеваниями, инфантилизмом и дисфункцией органов эндокринной системы. Существенное влияние оказывают неблагоприятные условия существования, интоксикация организма вредными веществами и другие факторы.

Перечислины основные причины развития ГС:

  • слабая чувствительность рецепторов эндометрия на локальном уровне;
  • аномалии в развитии репродуктивных органов, при которых ухудшаются функции яичников;
  • неполноценность внутреннего маточного слоя, вызванная хроническими воспалениями в матке и ее придатках, оперативными вмешательствами, абортами и диагностическими выскабливаниями, в результате которых произошло частичное разрушение эндометрия;
  • синдром поликистозных или резистентных яичников;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронические болезни органов сердечно-сосудистой и кроветворной системы;
  • проблемы с метаболизмом, ожирение, хронический авитаминоз;
  • длительный прием гормональных лекарств, снотворного, наркотических препаратов и антидепрессантов;
  • травмы половых органов;
  • тяжелые физические нагрузки.

Симптомы

Симптоматика зависит формы, но в любом случае наблюдается скудное количество менструальных выделений. При норме выше 50 мл, все формы синдрома сопровождаются выделением менструационного секрета менее 40 мл. В некоторых случаях может добавляться симптоматика альгодисменореи, когда на фоне мажущих краткосрочных выделений ощущается еще и тянущая боль внизу живота.

https://www.youtube.com/watch?v=EtZ6sSG-dVw

При брадименореи продолжительность менстурального цикла будет превышать нормальные 21-35 дней, в среднем цикл может растягиваться до 5-8 недель. Если месячные наступают еще реже, это симптом спаниоменореи.

Основным симптомом олигоменореи являются краткосрочные менструальные выделения, которые идут не более двух дней.

У женщин с данной патологией может быть телосложение и оволосение по мужскому типу, развитая мышечная система, чрезмерная масса тела, повышенная потливость и прыщи по всему телу.

При гипоменореи во время регул выделяется не более 40 мл крови, процесс протекает без дополнительной симптоматики и болей.

Диагностика

Диагностировать наличие синдрома может врач акушер-гинеколог, для этого ему следует провести следующие мероприятия:

  • проводится беседа с пациенткой, в ходе которой можно выяснить симптоматику, жалобы и составить общий и семейный анамнез;
  • общий осмотр позволяет оценить конституционные особенности женщины, состояние ее молочных желез, кожного и волосяного покрова;
  • гинекологический осмотр и пальпаторное обследование позволяют определить беременность или аномалии в развитии половых органов;
  • производится забор мазков на микрофлору и цитологию;
  • проводятся функциональные тесты;
  • УЗ-исследование органов малого таза позволяет оценить состояние внутренних половых органов;
  • анализ крови на ФСГ, ЛГ и другие половые гормоны;
  • анализ мочи на содержание кетостероидов;
  • по ряду показаний может выполняться гистероскопия, диагностическое выскабливание или лапароскопия.

Лечение

Лечение гипоменструального синдрома назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Если она спровоцирована стрессами, чрезмерными физическим нагрузками, несбалансированным питанием, то чаще всего медикаментозной терапии заболевание не требует, достаточно нормализовать режим дня, посидеть на диете и пропить курс витаминов и микроэлементов. Для коррекции анемии может понадобиться прием препаратов железа, витамина В12, С и фолиевой кислоты.

Если причина в гормонально дисбалансе, назначается гормональная терапия, включающая эстроген-гестогенные препараты, а также медикаменты для стимуляции созревания фолликула и наступления овуляции. Подбор препаратов на гормональной основе проводится в индивидуальном порядке. Если синдром спровоцировали инфекции и воспаления, то назначаются антибиотики и иммуностимуляторы.

Достаточно эффективным является метод лечения на основе физиотерапевтических процедур.

Для нормализации работы репродуктивной системы и улучшения циркуляции крови в органах малого таза используют гинекологический массаж, гальванизацию, электрофорез, амплипульстерапию, индуктометрию и прочие методики.

Пациенткам с подобным диагнозом рекомендуется санаторно-курортное оздоровление, в ходе которого можно пройти курс гидротерапии, грязелечения, мануальной и фитотерапии.

Чтобы предотвратить менструальные сбои в будущем, всем женщинам рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций и регулярно посещать гинеколога.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/narusheniya/gipomenstrualnyj-sindrom

Гипоменструальный синдром — ослабление менструальной функции

Гипоменструальный синдром

Менструальный цикл можно смело назвать отражением состояния здоровья женщины. Этот физиологический процесс одним из первых реагирует на патологические изменения, которые происходят в женском организме. Поэтому не удивительно, что нарушения менструального цикла, в частности ослабление менструальной функции, являются довольно распространенной гинекологической проблемой.

Гипоменорея – это менструации с уменьшенным количеством кровяных выделений, если проще – скудные месячные, которые протекают скорее как кровомазание, а не кровотечение.

Понятие же олигоменорея обозначает короткую менструацию, то есть ту, которая длится менее 3 дней.

К сведению, для нормального менструального цикла характерны менструальные кровотечения длительностью 3-7 дней, с объемом общей кровопотери – 50-80 мл.

Нарушения по типу гипо и олигоменореи довольно часто присутствуют у женщин одновременно и являются проявлениями одного синдрома, который называют гипоменструальным, то есть синдромом ослабления менструальной функции. Для этого состояния также характерны редкие месячные (реже, чем раз в 35 дней) – опсоменорея.

Причины гипоменструального синдрома

Этот синдром бывает первичным и вторичным. В первом случае он развивается уже в самом начале полового созревании, то есть нормальных менструаций у женщин никогда и не было. Вторичный же гипоменструальный синдром появляется у прежде здоровых женщин, не имевших проблем с месячными ранее.

К причинам первичной формы этого патологического состояния относят:

  • Недостаточную функцию яичников на фоне гипофункции эндокринных желез (в первую очередь гипофиза), отвечающих за выработку репродуктивных гормонов.
  • Инфантилизм.
  • Врожденные аномалии гениталий.
  • Критически малый вес девушки. В жировой ткани накапливаются эстрогены, поэтому если жировых отложений слишком мало, гормональный фон просто не может быть нормальным.

Вторичный гипоменструальный синдром возникает вследствие следующих причин:

  • Хронических воспалительных заболеваний половых органов, в том числе и инфекционных.
  • Хирургических и гинекологических операций (в частности абортов и диагностических выскабливаний, в ходе которых слишком тщательно был удален внутренний слой матки).
  • Травм половых органов.
  • Эндокринных заболеваний.
  • Стрессов, переутомлений, физических перегрузок.
  • Значительных колебаний массы тела.
  • Профессиональных вредностей.
  • Гиповитаминозов.
  • Применения некоторых оральных контрацептивов.

Помимо этого, редкие, короткие и скудные менструации могут быть и вариантом физиологической нормы. Например, перед наступлением климакса, когда после 40-45 лет яичники уже исчерпыват свои возможности, и репродуктивная функция женского организма начинает постепенно угасать.

У молодых девушек после появления первых менструаций также могут наблюдаться признаки, характерные для гипоменструального синдрома, но не долго (цикл должен установиться в среднем за год). Кроме того, скудные и нерегулярные месячные считаются нормой для кормящих грудью женщин.

Клиника и диагностика

Проявления гипоменструального синдрома незначительные, неспецифические и неболезненные, скорее даже наоборот. Поэтому женщины и не подозревают о наличии проблемы.

Многие дамы, мучавшиеся длительное время от обильных менструаций, даже радуются таким изменениям. Но все значительно серьезнее.

Гипоменорея – это показатель того, что в матке недостаточно разрастается эндометрий, соответственно намного меньший шанс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступления желанной беременности.

Кроме того, гипоменструальные нарушения указывают на нехватку эстрогенов в организме. Это отражается на настроении и сексуальном желании женщины, на состоянии ее сердечно-сосудистой системы, суставов, позвоночника, кожи. И если это происходит в возрасте 20-30 лет, у больной есть все шансы на наступление раннего климакса и преждевременного старения.

Поэтому при возникновении гипо и олигоменореи необходимо обязательно обследоваться и выявить причину этих патологических изменений.

В перечень рекомендуемых диагностических процедур при гипоменструальном синдроме входят:

  1. Осмотр гинеколога.
  2. Анализ влагалищных выделений на половые инфекции.
  3. УЗИ половых органов, эндокринных желез.
  4. Исследование гормонального профиля.
  5. Обследование головного мозга (врачам необходимо знать, в каком состоянии находится гипофиз).

Помимо этого, может потребоваться проведение гистероскопии (исследования полости матки с помощью специальной оптики) и диагностическое выскабливание эндометрия для гистологического анализа.

: «9 причин сбоя менструального цикла»

Источник: https://stylebody.ru/gipomenstrualnyj-sindrom.html

Гипоменструальный синдром – Медицинский справочник

Гипоменструальный синдром
Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром — менструальное нарушение, которое может выражаться в урежении месячных, сокращении их продолжительности или уменьшении кровопотери в сравнении с физиологической нормой. Непосредственными проявлениями гипоменструального синдрома служат чрезмерно редкие, короткие или скудные месячные.

Обследование пациенток включает общий и гинекологический осмотр, проведение тестов функциональной диагностики, инструментальных (УЗИ, гистероскопия, РДВ) и лабораторных исследований (анализ мазков, определение уровня гормонов). Лечение гипоменструального синдрома – коррекция выявленных нарушений, гормонотерапия, физиотерапия, витаминотерапия и пр.

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром объединяет в себе различные расстройства менструальной функции, характеризующиеся сокращением длительности, частоты, интенсивности месячных.

Относится к нарушениям менструального цикла, однако в пубертатном и пременопаузальном периодах в связи с физиологическими изменениями функции яичников может являться вариантом нормы. В пременопаузе гипоменструальный синдром обычно предшествует аменорее.

У женщин детородного возраста гипоменструальный синдром нередко сопровождается бесплодием, что ставит его в ряд наиболее актуальных проблем гинекологии и репродуктивной медицины.

По времени возникновения гипоменструальный синдром делится на первичный и вторичный. При первичной форме короткие, редкие или скудные месячные имеют место с самого начала менструальной функции. Вторичный гипоменструальный синдром возникает под воздействием патологических процессов после периода менструаций нормальной продолжительности, ритмичности и интенсивности.

Варианты проявления гипоменструального синдрома могут различаться по следующим параметрам:

  • цикличности (бради- или опсоменорея – редкие месячные, повторяющиеся через 5-8 недель; спаниоменорея – крайне редкие месячные, возникающие 2-4 раза в год)
  • длительности (олигоменорея — менструальное кровотечение продолжается менее 2-х дней)
  • интенсивности (гипоменорея — скудные месячные с кровопотерей менее 40 мл).

Гипоменструальный синдром в моноформе встречается редко, гораздо чаще перечисленные нарушения сочетаются между собой: например, гипоменорея может сопровождаться опсоменореей или олигоменореей.

Симптомы гипоменструального синдрома

Опсоменорея (брадименорея) характеризуется удлинением менструального интервала до 5-8 недель (в сравнении с нормальным 21-35 дней).

Крайним проявлением урежения ритма менструаций является спаниоменорея – состояние, когда месячные случаются не чаще двух-четырех раз в год.

При данной форме гипоменструального синдрома цикл сохраняет свою двухфазность, однако продолжительность фаз может меняться в сторону укорочения или удлинения. На основании этого критерия выделяют три варианта течения опсоменореи:

1) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая имеет нормальную продолжительность. В связи с замедлением созревания фолликула, овуляция происходит на 17-30 день.

2) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая укорочена. Характеризуется запоздалой овуляцией, неполноценностью желтого тела, лютеиновой недостаточностью, железистой гиперплазией эндометрия.

3) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза имеет нормальную продолжительность, а лютеиновая фаза удлинена.

Олигоменорея диагностируется при сокращении длительности менструации до 2-х и менее дней. Женщины, страдающие олигоменореей, нередко имеют мужеподобное телосложение и оволосение, развитую мускулатуру, избыточный вес, повышенное потоотделение, угревую сыпь на теле.

 Гипоменореяхарактеризуется скудными менструальными выделениями, объем кровопотери во время месячных составляет менее 50-40 мл.

При этом менструации могут протекать безболезненно и бессимптомно либо сочетаться с болезненными спазмами в животе, головной болью, диспепсическим синдромом.

Кроме нарушения нормального ритма, продолжительности и интенсивности менструаций, гипоменструальный синдром может сопровождаться альгоменореей, утомляемостью, нервозностью, депрессией, снижением либидо, бесплодием.

Диагностика гипоменструального синдрома

Диагноз гипоменструального синдрома устанавливается акушером-гинекологом с учетом данных общего и гинекологического осмотра, УЗИ, функциональных и гормональных тестов, инструментальных методов. Для определения причины ослабления менструаций могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, невролога, психотерапевта.

При беседе с пациенткой гинеколог выясняет жалобы, общий, акушерско-гинекологический и семейный анамнез – это помогает определиться с формой (опсо-, олиго, гипоменорея или их сочетание) и типом (первичный, вторичный) гипоменструального синдрома.

Во время общего осмотра внимание акцентируется на конституциональных особенностях женщины, оценивается состояние молочных желез, кожи, характер оволосения.

 Осмотр на кресле и бимануальное исследование позволяют исключить беременность, выявить аномалии строения гениталий, произвести забор мазков для микроскопического и кольпоцитологического исследования, провести функциональные тесты. Оценка состояния внутренних репродуктивных органов дается по результатам УЗИ органов малого таза.

Для определения характера гормональных нарушений первостепенное значение имеет определение концентрации ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, тестостерона, пролактина, ТТГ в крови; 17-КС в моче. На заключительном этапе для визуального и гистологического подтверждения предполагаемой патологии может выполняться гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопия.

Лечение гипоменструального синдрома

Терапия гипоменструального синдрома назначается по результатам проведенного обследования.

Если причиной нарушений менструации послужили стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неполноценное или недостаточное питание, даются рекомендации по нормализации режима, назначаются седативные средства, витаминотерапия, диетотерапия.

При выявлении анемии производится ее коррекция путем назначения препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12, аскорбиновой кислоты.

В случае гипоменструального синдрома, связанного с нарушением гормональной регуляции цикла, назначается гормонотерпия эстроген-гестагенными препаратами, затем — стимуляция фолликулогенеза и овуляции. Схема гормонального лечения подбирается в индивидуальном порядке. В случае инфекционно-воспалительной этиологии синдрома проводится соответствующее противомикробное и иммуностимулирующее лечение.

В ряде случаев эффективно применение физиотерапевтических процедур, способствующих нормализации функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы и улучшению кровоснабжения органов малого таза.

Для лечения гипоменструального синдрома используется гинекологический массаж, электрофорез, гальванизация, амплипульстерапия, индуктотермия, наружная и вагинальная лазеротерапия, внутриполостная ультратонотерапия и другие методики.

Рекомендуется санаторно-курортное оздоровление с включением в лечебные курсы гидротерапии (гидромассаж, радоновые ванны, восходящий душ), грязелечения, фитотерапии, иглоукалывания. Гипоменструальный синдром в пубертатном и пременопаузальном периоде лечения не требует.

В целях сохранения репродуктивного здоровья важно исключить влияние факторов, способствующих развитию гипоменструального синдрома.

Для этого следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, использовать надежные методы контрацепции, регулярно посещать гинеколога.

Женщине необходимо следить за характером менструаций, отмечая их продолжительность, интенсивность, регулярность в своем менструальном календаре. Эти же навыки мамы должны прививать своим подрастающим дочерям.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий