Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь. Классификация и лечение. Факторы риска и причины возникновения

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст.

у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты.

Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии.

Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов.

Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
  2. Объемно-солевая теория А.

    Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений.

Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно.

В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

  • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
  • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
  • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

  • отказ от курения;
  • при ожирении — уменьшение массы тела;
  • уменьшение употребление алкоголя;
  • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
  • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
  • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

  1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
  2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
  3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
  4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
  5. ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник: https://bezgipertonii.ru/gipertoniya/

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония, гипертензия) — это хроническое заболевание, при котором давление крови в сосудах у человека выше нормы. Гипертония обычно долго протекает без симптомов.

Она опасна тем, что ускоряет разрушение сосудов и вызывает смертельно опасные осложнения. Ее называют тихим убийцей. Диагностируют гипертоническую болезнь по результатам измерения давления в покое.

Чтобы уберечься от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, нужно лечиться от этого заболевания каждый день, даже когда ничего не болит.

Гипертоническая болезнь: что нужно знать пациентам

Систолическое давление — это наивысшее давление, которое создает сердце, когда сокращается с усилием, перекачивая кровь.

Диастолическое артериальное давление — минимальное, на фазе расслабления сердца, когда оно наполняется кровью, чтобы вытолкнуть ее на следующем такте. Систолическое и диастолическое давление измеряют в мм рт. ст. и записывают вместе.

Например, 120/80 мм рт. ст. и ниже — идеально нормальное давление для человека. Прибор для измерения артериального давления называется тонометр.

Посмотрите видео об артериальном давлении от известного доктора Елены Малышевой. Узнайте, что такое систолическое и диастолическое давление, как правильно его измерять.

Причины

В большинстве случаев врачи не могут или скорее не хотят установить причину гипертонической болезни. Они пишут диагноз эссенциальная гипертония. Это означает, что причина заболевания неизвестна. На самом деле, причина чаще всего связана с избыточным весом (ожирением). О ней подробно рассказано ниже.

Факторы риска гипертонической болезни:

  • заболевание почек;
  • сахарный диабет (осложнения на почки и сосуды);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • случаи гипертонии у близких родственников;
  • чрезмерное потребление соли;
  • нехватка магния в организме;
  • дефицит витамина Д;
  • хронический стресс;
  • отравление ртутью, свинцом, кадмием, мышьяком (работа на вредном производстве);
  • ночное апноэ;
  • сидячий образ жизни;
  • гормональные контрацептивы (для женщин, у которых есть другие факторы риска).

Как справиться с этими факторами риска — читайте в статье «Причины гипертонии и как их устранить«.

Эндокринные заболевания — причины гипертонии у 1% больных:

  • недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • синдром Кушинга;
  • первичный гиперпаратиреоз.

О лечении этих заболеваний читайте в статье «Эндокринные причины гипертонии«.

Если причину удается установить, то гипертоническая болезнь называется вторичной, а если нет, то первичной (эссенциальной).

Растительные средства от гипертонии:

  • Боярышник
  • Пустырник
  • Чеснок
  • Валериана

Диагноз эссенциальная гипертония означает, что врачи не смогли установить причину повышенного артериального давления. Это обычно не мешает им назначать лечение — диету, лекарства и, возможно, еще физкультуру. Если у больного давление 160/100 мм рт. ст., то ему, как правило, сразу назначают комбинированные таблетки, которые содержат 2-3 действующих вещества.

В большинстве случаев причиной гипертонии является повышенный уровень инсулина, который вызван избыточным весом (ожирением).

Вы, наверное, знаете, что инсулин — это гормон, благодаря которому ткани усваивают глюкозу. Он понижает уровень сахара в крови, заставляя глюкозу проникать в клетки.

Однако, мало кто из людей, далеких от медицины, знает о других действиях, которые оказывает этот гормон.

Инсулин регулирует обмен глюкозы. Кроме этого, он блокирует распад жировых тканей, тормозит похудение, а главное — вызывает спазм сосудов и задержку жидкости в организме.

Когда человек толстеет, чувствительность тканей к инсулину понижается. Требуется более высокая его концентрация в плазме, чтобы глюкоза проникала в клетки.

Чем больше лишнего жира в организме, тем ниже чувствительность и выше концентрация инсулина в крови.

Инсулин — наш друг и враг одновременно. Без него мы бы погибли от голода, потеряв возможность усваивать глюкозу. С другой стороны, этот же гормон мешает похудеть и вызывает гипертонию, увеличивая сопротивление сосудов кровотоку.

Пониженная чувствительность тканей к инсулину вызывает не только гипертонию, но и другие проблемы — лишний вес, плохие анализы крови на холестерин, высокий риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Все это вместе называется метаболический синдром.

Систолическое «верхнее» давление, мм рт. ст.Диастолическое «нижнее» давление, мм рт. ст.
Норма90-11960-79
Нормальное повышенное120-13981-89
Гипертония I степени140-15990-99
Гипертония II степени≥160≥100
Изолированная систолическая гипертония≥140160/100 мм рт. ст.), то нужно немедленного начать принимать лекарства, в дополнение к изменению образа жизни. Причем лучше сразу назначить мощный комбинированный препарат, содержащий 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Если давление от 140/90 до 160/100 мм рт. ст. (гипертония I степени), то назначение лекарств — на усмотрение врача.Если у больного есть другие факторы риска инфаркта и инсульта, кроме гипертонии, то лучше принимать лекарства при давлении от 140/90 до 160/100 мм рт. ст. Начав лечиться таблетками, вы позже сможете от них отказаться, если переход на здоровый образ жизни поможет контролировать гипертонию без лекарств. Инфаркт и инсульт могут сделать человека инвалидом, и это необратимо. Поэтому лучше от них подстраховаться, принимая лекарства от гипертонии. Современные препараты имеют лишь незначительные побочные эффекты.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это приступ, при котором у человека значительно повышается артериальное давление. Резкий скачок давления повреждает сосуды и вызывает симптомы, перечисленные ниже. Считается, что гипертонический криз — это когда давление 180/120 мм рт. ст. и выше. Однако, если у вас давление ниже, но плохое самочувствие, есть головная боль и другие симптомы — это тоже криз. Срочно звоните в скорую помощь, не стесняйтесь. Бригаде неотложной помощи лучше несколько раз приехать для профилактики, чем один раз по вызову на инфаркт или инсульт.

  • сильная головная боль;
  • помутнение сознания, обморок;
  • нарушение зрения — мушки перед глазами;
  • тошнота, рвота;
  • паника или наоборот апатия;
  • одышка;
  • боль в груди.

Возможные осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт — ишемический или геморрагический;
  • повреждение (аневризма) аорты — главной артерии в сердце;
  • эклампсия — тяжелое осложнение беременности.

Частые причины гипертонического криза — больной нерегулярно принимает лекарства от давления, назначенные ему врачом, ест слишком много соли, пережил стрессовую ситуацию, а также перемена погоды.Читайте статью «Гипертонический криз: как оказать неотложную помощь«. Узнайте, какие таблетки можно использовать, чтобы быстро сбить давление.

Гипертоническая болезнь: лечение

Основной способ лечения гипертонической болезни — это переход на здоровый образ жизни. Больным, у которых артериальное давление 160/100 мм рт. ст. и выше, нужно также принимать лекарства от гипертонии. Но если пациент не желает расставаться с вредными привычками, то от таблеток будет мало пользы. Устранить факторы риска гипертонии, инфаркта и инсульта нужно, даже если для этого придется затормозить карьеру.

Занимайтесь физкультуройРегулярные занятия физкультурой 4-6 раз в неделю по 30-60 минут понижают давление, уменьшают риск сердечно-сосудистых и других возрастных заболеваний.
Бросьте куритьТабак содержит никотин и ядовитые смолы. Каждая затяжка повышает артериальное давление. Курение увеличивает риск инфаркта и инсульта в 3-6 раз.
Контролируйте стрессИзбегайте стрессовых ситуаций, потому что одна из них может закончиться инфарктом или инсультом. Попробуйте освоить йогу или медитацию. Молитвы и физкультура тоже помогают снять стресс.
Измеряйте давление домашним тонометромНужно иметь домашний тонометр и пользоваться им регулярно, например, раз в неделю. Подробнее читайте «Какой тонометр выбрать домой» и «Измерение артериального давления: пошаговая техника«.

Большинство людей, когда им ставят диагноз гипертоническая болезнь, не меняют свой образ жизни. Они приглушают таблетками головную боль и другие симптомы, но не уделяют внимания устранению факторов риска. Такое поведение часто приводит к инфаркту или инсульту еще до выхода на пенсию.

Диета при гипертонии

Традиционно больным гипертонией рекомендуется диета с ограничением животных жиров и калорийности. Однако, она практически никому не помогает по следующим причинам:

  1. Обезжиренные продукты, перегруженные углеводами, приносят не пользу, а вред. Они усугубляют инсулинорезистентность — самую частую причину гипертонической болезни.
  2. Многие продукты, которые традиционно считаются здоровыми, на самом деле вредны. Продукты из цельного зерна содержат глютен, а фрукты и ягоды — фруктозу.
  3. Пациенты не желают терпеть постоянный голод, даже под страхом смерти от инфаркта или инсульта. Они срываются с диеты, и последствия этого катастрофические.

Глютен — это белок, который содержится в продуктах из пшеницы. Его непереносимость — проблема 50-70% людей. Симптомы — частые боли в животе, метеоризм, хроническая диарея или запор, боли в суставах, проблемы с концентрацией внимания, кожна потом оцените, почувствуете ли вы себя лучше.

Фруктоза, которая содержится во фруктах и ягодах, тормозит похудение и усиливает ожирение. Людям, имеющим лишний вес, продукты, богатые фруктозой, приносят больше вреда, чем пользы. Вместо того, чтобы есть фрукты, вы можете получать необходимые витамины из зелени и овощей, которые содержат минимум углеводов.

По причинам, указанные выше, сайт Centr-Zdorovja.Com рекомендует при гипертонической болезни перейти на низко-углеводную диету. Изучите списки разрешенных и запрещенных продуктов.

Низко-углеводная диета помогает больным гипертонией тучного и стройного телосложения, но не худощавым. Уже через 2-3 дня нормализуется уровень инсулина в крови, организм избавится от лишней жидкости и давление снизится.

Диета не требует ограничения калорийности, не придется испытывать хронический голод.

Замените в своем питании углеводы на белки и полезные натуральные жиры. Кроме этого, нужно ограничить соль — не более 2-3 граммов в сутки. Учитывайте соль, которую уже добавили в блюда при приготовлении. Будьте трезвенником или потребляйте алкоголь умеренно — в пересчете на чистый спирт не более 24 г в сутки для мужчин и 12 г для женщин. Выбирайте алкогольные напитки, не содержащие сахара.

Какие лекарства назначают

Лекарства от гипертонической болезни нужно начать принимать немедленно, если у вас давление 160/100 мм рт. ст. или выше.

Потому что риск инфаркта или инсульта слишком высокий, одним только переходом на здоровый образ жизни тут не обойтись. При артериальном давлении 140/90-160/100 мм рт. ст.

врачи назначают лекарства, если у больного есть другие факторы риска, кроме гипертонии. Например, сахарный диабет или заболевание почек.

Группа препаратовОписаниеПобочные эффекты
Мочегонные лекарстваЭти препараты также называются диуретики. Чаще всего назначают тиазидные (гидрохлоротиазид) или петлевые (фуросемид, торасемид) мочегонные лекарства. Первые — слабее, вторые — сильнее. Препарат индапамид (Арифон) — это тиазидоподобный диуретик, но фактически используется как сосудорасширяющее средство.Создают дефицит витаминов и микроэлементов в организме, из-за чего может быть слабость, головокружение. Повышают риск сахарного диабета и подагры. Больному, принимающему диуретики, возможно, понадобится чаще ходить в туалет.
Бета-блокаторыАдреналин и некоторые другие гормоны «разгоняют» сердце. Бета-блокаторы — лекарства, ослабляющие действие этих гормонов. Они уменьшают пульс и объем крови, который перекачивает сердце. Снижают риск повторного инфаркта. Небиволол (Небилет) — бета-блокатор, которые обладает дополнительным сосудорасширяющим действием.Слабость, низкий пульс, ухудшенная переносимость физических нагрузок. Устаревшние бета-блокаторы вредно влияют на обмен веществ, понижают мужскую потенцию. Новые препараты таких побочных эффектов не вызывают.
Ингибиторы АПФЭти лекарства блокируют выработку ангиотензина-II — вещества, которое сжимает стенки кровеносных сосудов. Благодаря такому действию, сосуды расслабляются, просвет в них расширяется, ток крови улучшается. Ингибиторы АПФ понижают риск первого и повторного инфаркта, тормозят развитие почечной недостаточности.Вызывают непереносимый сухой кашель у 10-20% пациентов. Не оказывают вредного влияния на обмен веществ. Не ухудшают мужскую потенцию.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-IIПрепараты, которые действуют так же, как ингибиторы АПФ, но не вызывают сухой кашель. Возможно, они немного слабее. Их часто назначают при непереносимости ингибиторов АПФ. Это более новые лекарства, они стоят дороже.Побочные эффекты — не чаще, чем от приема плацебо.
Антагонисты кальцияРасслабляют стенки кровеносных сосудов, улучшают ток крови. Одни антагонисты кальция снижают пульс, другие — нет. Другое название препаратов этой группы — блокаторы кальциевых каналов. Они снижают риск инфаркта и инсульта.Частый побочный эффект — отеки на ногах, а также сыпь. Некоторые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) не сочетаются с бета-блокаторами. Принимать их вместе опасно. Уточните это у врача, который назначает вам лекарство.

Мочегонные лекарства назначают чаще всего и в первую очередь. Посмотрите видео об этих таблетках от известного доктора Елены Малышевой. Узнайте, какие особенности их приема, с какими продуктами они не сочетаются, о чем еще нужно спросить врача.

Источник: https://centr-zdorovja.com/gipertoniya-bolezn/

Все о гипертонической болезни: виды, симптомы, осложнения и лечение

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к инсультам, инфарктам и почечной недостаточности. От нестабильного артериального давления страдает третья часть всего населения планеты. Согласно медицинской статистики, 5% случаев заканчиваются летальным исходом.

Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая. После 40 летнего возраста, синдромы, вызванные гипертонической болезнью, проявляются у каждого второго человека. Кроме того, в последнее время участились случаи обнаружения гипертонии у подростков и детей.

Гипертония по медицинскому определению подразумевает повышение тонуса сосудов с увеличением артериального давления на несколько единиц ртутного столба. Болезнь связана с патологией сердца, сосудов, почек, реологических свойств крови.

Общее понятие

Артериальная гипертония (АГ) характеризуется стойким повышением кровяного давления, которое имеет верхнюю (систолическое значение) и нижнюю (диастолическое) границы. Единица измерения давления крови на стенки сосудов – миллиметры ртутного столба. Повышаться давление может несколько раз в сутки и иметь временный или устойчивый характер.

Разобраться в определении гипертонии и понять что это такое, можно лишь при рассмотрении ее степеней:

Легкая форма заболевания, когда систолическое давление держится в пределах 140-159 мм рт. ст., а диастолическое 90-99 мм рт. ст. Артериальное давление повышается скачкообразно и нормализуется без применения лекарственных препаратов.

Скачки систолического давления достигают 160-179 мм рт. ст., а диастолическое доходит до 100-109 мм.рт.ст. Это умеренная форма заболевания, при которой показатели удерживаются в течение длительного времени и прийти в норму самостоятельно не могут. АГ второй степени требует медикаментозного лечения.

Тяжелая форма заболевания, при которой диастолические показатели превышают 180 мм рт. ст., а систолические достигают 110 мм рт. ст. Данная степень патологии требует систематического контроля артериального давления и серьезного терапевтического подхода.

Выделяется некоторыми специалистами. Это очень тяжелая форма, указывающая на резкое повышение артериального давления и ухудшение состояния пациента. В медицинской практике называется «гипертонический криз». Если спасти больного удалось, ему все же потребуется длительная реабилитация.

Выделяют также изолированную систолическую гипертензию (ИСГ) – форму заболевания, при которой систолическое давление превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое остается нормальным.

Классификация степеней гипертонии необходима для правильной диагностики заболевания и выбора эффективного лечения.

Гипертония – это болезнь. Какое давление при этом повышено, зависит от вида и степени развития заболевания. Проявиться оно может в любом возрасте.

Характер протекания

Понятие о гипертонии не ограничивается силой ее кровяного давления. Различают классификацию по прогрессированию заболевания:

  1. Доброкачественная гипертония – характеризуется медленным течением, соотносится с первыми тремя степенями, когда патологические процессы в организме выражены не сильно.
  2. Злокачественная гипертония – стремительно прогрессирующая стадия, начинающаяся формироваться еще в детском возрасте. Отличается тяжелым течением с признаками энцефалопатии, эпилепсии, комой.

К гипертонической болезни, по определению ВОЗ, относится не только частое повышение кровяного давления, но и поражение органов-мишеней.

Виды

Типы гипертонии дают полную картину заболевания. Они делятся на две большие группы, схожие по проявлению, но различающиеся по принципу лечения.

  1. Первичная артериальная гипертония – врачи не могут определить причины повышения АД. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, указывая стадию проявления:
  • Первая степень – легкая, давление крови составляет от 140 до 99 мм рт. ст. Гипертонические кризы и поражения жизненно важных органов (сердце, почки, мозг) отсутствуют.
  • Вторая степень – умеренная, давление превышает 179-109 мм рт. ст. Часто случаются кризы, работоспособность нарушена, во внутренних органах отмечаются поражения.
  • Третья степень – тяжелая, давление крови превышает 180 мм рт. ст. Кризы сопровождаются почечной и сердечной недостаточностью.

Первые две степени артериальной гипертонии часто не дают о себе знать длительное время. Больной впервые обращается за помощью после наступления криза. Иногда патология обнаруживается случайно – при профосмотре.

2. Вторичная артериальная гипертония – проявляется как последствие других заболеваний или является побочным эффектом на лекарственные препараты. Давление крови у больного сильно повышено, причем терапевтическое снижение дает незначительные результаты и кратковременный эффект.

Вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана следующими изменениями в организме:

  • эндокринными патологиями (сбой в работе надпочечников и щитовидной железе);
  • заболеваниями почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, новообразования, нефропатии);
  • отягощенной наследственной гиперхолестеринемией;
  • сердечной недостаточностью (пороки, атеросклеротические поражения аорты);
  • болезни и травмы тканей головного мозга;
  • неправильный прием лекарственных препаратов (гормоны, стимуляторы ЦНС).

Нестабильное давление может быть вызвано беременностью, когда нагрузка на почки увеличена. Но после рождения ребенка, все приходит в норму.

При атеросклерозе почечных артерий на фоне затрудненного кровообращения возникает реноваскулярная гипертензия.

Этот вид гипертонии может проявиться у любого человека после выпитой чашки крепкого кофе или энергетического напитка.

Симптомы

Гипертоническая болезнь проявляется у каждого человека по-разному, в зависимости от стадии. Иногда ярко-выраженные симптомы возникают на раннем этапе развития болезни, а бывает, что признаки патологии практически отсутствуют при хронической форме.

Основные признаки начальной артериальной гипертензии и хронической гипертонической болезни:

  • Головные боли – возникают при смене погоды, после физических нагрузок, при недосыпании и переутомлении, после сильного стресса и обострения какого-либо заболевания. Характер боли – тяжесть и сдавливание в области затылка, усиливающиеся при повороте головы, кашле, чихании. У некоторых больных развиваются отеки на лице. Сильная боль, возникшая утром после пробуждения, свидетельствует о гипертоническом кризе.
  • Боль в груди – локализуется в левой верхней части, не снимается сердечными препаратами, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникает в результате перегрузок, стрессов.
  • Одышка – дыхание нарушается в основном в результате физической нагрузки. При заболевании сосудов и гипертонии наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Носовые кровотечения – возникают как самостоятельно, так и при головной боли. В некоторых случаях после потери крови больные ощущают облегчение.
  • Отеки конечностей – могут свидетельствовать о сердечной недостаточности.
  • Нарушение зрения – «мушки» перед глазами, помутнение, отсутствие четкости, двоение предметов.
  • Повышенная эмоциональность – внезапные вспышки гнева, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и свету.

Полная клиническая картина гипертонической болезни представлена и другими симптомами, встречающимися реже.

У некоторых больных при повышении АД происходит обильное потоотделение, возникает шум в ушах, пальцы рук и ног немеют, сон нарушается. Все симптомы болезни гипертония перечислить невозможно.

Однако при внимательном отношении к изменениям в организме, заподозрить заболевание можно на начальной стадии развития.

Чтобы узнать все о гипертонии и методах лечения, необходимо обратиться к врачу. Многие больные путают заболевание с патологиями других органов.

Осложнения

Основная масса населения не до конца понимает, что такое гипертония и к каким последствиям может привести отсутствие лечения. На самом деле, в результате заболевания нередко развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни больного:

  • Инсульт – в истории болезни некоторых больных этот диагноз записан как нарушение мозгового кровообращения. При данном осложнении происходит поражение головного мозга вследствие перекрытия сосуда или его разрыва. В результате у больного нарушаются многие жизненно важные функции, а в тяжелых случаях наступает летальный исход.
  • Отек мозга – патофизиология этого состояния подразумевает реакцию на спазм сосудов. В процессе омертвления мелких сосудов поражаются близлежащие ткани головного мозга.
  • Инфаркт – происходит в результате расстройства кровообращения, вследствие чего некротизируется небольшой участок сердечной мышцы. Инфаркт в 30% случаев заканчивается внезапной смертью больного.
  • Стенокардия – распространенное осложнение артериальной гипертензии. Характеризуется сильными болями в груди, отдающими в лопатку и шейный отдел. Стенокардию считают прединфарктным состоянием.

Предотвратить гипертензивные осложнения можно. Для этого требуется регулярный медицинский осмотр и своевременная профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Сбор анамнеза при артериальной гипертонии позволяет выяснить не только наличие самого заболевания, но и причину ее развития. Это позволяет врачу определиться с методами лечения и повысить качество жизни пациента.

Диагностика, позволяющая составить лечебный план, состоит из следующих этапов:

  1. Измерение давления – при помощи тонометра АД измеряется в разное время суток на протяжении нескольких дней. Учитываются все симптомы и жалобы пациента, обратившегося за помощью.
  2. Физикальное обследование – врач проводит пальпацию, исследует кожу больного, измеряет температуру и массу тела, выявляет или исключает неврологические нарушения, выясняет, какие лекарственные препараты больной принимал за последние несколько месяцев и от каких заболеваний лечился. Эти методы помогают определить вторичную АД и выявить патологии внутренних органов.
  3. Лабораторно-инструментальные методы – анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (позволяет оценить свертываемость, наличие холестерина, выявить склонность к сахарному диабету и атеросклерозу). ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенография грудной клетки помогают выявить патологии в работе миокарда.

Гипертоническая болезнь диагностируется только после проведения всех исследований, утвержденных медицинскими стандартами.

При возникновении трудностей при постановке диагноза иногда делают дополнительные процедуры: УЗД почек и щитовидной железы.

Лечение

Чтобы не допустить развития криза, гипертоническая болезнь должна подвергаться лечению на ранней стадии. Для составления схемы лечебной тактики врачи проводят пациенту ряд исследований, на основании которых делают заключение.

Но, к сожалению, подобные мероприятия в некоторых ситуациях невозможны. Например, обнаружить гипертонию в возрасте 20 лет очень сложно.

Молодые пациенты редко обращаются за медицинской помощью, так как недомогание, вызванное повышенным АД соотносят с обычным переутомлением.

При выявлении любой формы гипертонической болезни сразу начинают подбирать методы терапии. Основная цель заключается не только в понижении АД, но и в удержании его на нужном уровне. Для этого сочетают применение лекарственных форм с коррекцией факторов риска.

При гипертонии, независимо от механизма развития, показан стол №10. Эта диета ограничивает потребление соли и воды, а пища должна быть обогащена калием. Из рациона исключают крепкий чай и кофе, жирное мясо, копчености и консерванты, острые блюда. Больному рекомендовано употреблять больше овощей, круп, бобов, постное мясо, морскую рыбу.

Легкие физические нагрузки полезны всем, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. Идеально, если больной первое время будет посещать кабинет ЛФК.

Медицинский специалист составит схему занятий и определит нагрузку. Лечебной физкультурой можно заниматься ежедневно, либо через день. Продолжительность одной тренировки – от 30 до 45 минут.

Пропедевтика внутренних болезней основной причиной высокого АД называет ожирение. При лечении гипертензии важно избавиться от лишних килограммов. Однако худеть рекомендуется постепенно. Резкая потеря веса может быть опасной для здоровья.

  • Отказ от вредных привычек

Гипертоническая болезнь часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курения и частых стрессов. Полноценный отдых и здоровый образ жизни – это 50% успешного лечения любого недуга.

Медикаменты назначаются в тех случаях, когда изменение образа жизни не дало результатов либо больному требуется неотложная помощь. Большой выбор препаратов в аптечных пунктах позволяет подобрать необходимый в каждом конкретном случае.

Фармакотерапия гипертонической болезни определяется только квалифицированным врачом. Самолечение гипертензии на любой стадии недопустимо.

Источник: https://SilaSerdca.ru/gipertoniya/gipertonicheskaya-bolezn

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий